Женский организм, в отличие от мужского, имеет свои особенности. Природой так устроено, что женщина вынашивает и рожает ребенка. В ее организме, начиная с подросткового возраста, происходят сложные биологические процессы, связанные с половым созреванием и началом месячных. Следует знать, в каком возрасте начинаются месячные у девочек.
В яичниках, женских половых железах, синтезируются и выделяются в кровь сложные химические вещества – гормоны, которые называются прогестероном и эстрогеном. Они воздействуют на обменные процессы в организме, вызывая вторичные половые признаки, наступление менструаций.
В фолликулах созревают яйцеклетки. Регулярное созревание способных к оплодотворению яйцеклеток наблюдается с наступления половой зрелости. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то начинается менструация. Созревание фолликула и выхождение из него яйцеклетки у женщин соответствует определенным дням между двумя менструациями, что называется овуляцией.
Первая менструация показывает на начинающееся половое созревание, происходящее постепенно. Менструации являются внешним проявлением важного и сложного процесса превращения девочки в девушку. Девочки должны знать, что интимная близость, независимо от юного возраста, может привести к беременности.
Первые месячные у девочек
Согласно данным статистики, раньше месячные начинались у девочек тогда, когда они достигали 17-18 лет. А во сколько лет у девочек начинаются месячные в настоящее время? Сейчас первые месячные отмечаются в более ранние сроки, чем сто лет назад. У некоторых критические дни наступают в 12-13лет, а у восточных представителей даже 10-11 лет.
Если месячные появляются очень рано, ранее 9 лет, это указывает на преждевременное половое созревание.
Во сколько лет начинаются?
Если критические дни наступили в возрасте 11-16 лет, это считается с точки зрения медицины нормальным явлением.
Если месячные начинаются до 11 лет, то родителям надо знать, что причиной этого могут быть:
- непосильные для данного возраста физические нагрузки;
- нарушение гормонального баланса;
- несбалансированный режим питания.
Позднее наступление полового созревания в 16-20 лет связано с:
- гормональным дисбалансом;
- нервно-психическими расстройствами;
- недостаточным развитием яичников;
- нарушением функций гипофиза.
Признаки
Примерно за 2 года до наступления критических дней девочки начинают заметно меняться:
- Они становятся более женственными, эмоциональный настрой их меняется, формы тела округляются, заметно увеличивается грудь.
- В подмышках и на лобке отмечается появление темных волосиков, наружные половые органы немного увеличиваются в размерах.
- В организме происходит гормональная перестройка, от усиленной работы сальных и потовых желез на лице, спине у девочек появляются и угри.
- Корни волос на голове быстро жирнеют.
- За 2-3 месяца до появления менструации наблюдаются выделения из влагалища белесого или желтоватого характера.
На следующем этапе за 3-4 месяца до начала первых дней менструации девочки начинают ощущать беспричинную апатию или агрессию, их беспокоят незначительные , головные боли, они становятся плаксивыми и обидчивыми.
Все эти признаки не должны оставаться без внимания со стороны взрослых, они должны психологически подготовить девочку к наступлению нового этапа развития – к половому созреванию.
Какой должна быть менструация?
Известно, что организм теряет от 50 до 100 мл, иногда и больше крови во время менструаций. Они вызывают тянущие или схваткообразные боли, общую слабость, утомляемость, голова кружится, отмечаются головные боли, у некоторых могут быть проявления тошноты и рвоты.
Важные моменты
Нужен ли визит к гинекологу?
Если никаких явных причин нет, после первых менструаций регулярно посещать кабинет гинеколога необязательно. Мамы должны своих девочек записать к гинекологу для осмотра в 14-15 лет, чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем, их правильном развитии.
Для посещения гинеколога бывают причины после начала месячных:
- Наблюдается несколько раз подряд слишком короткий период месячных в 1-2 дня или менструация длится больше недели. В первом случае это говорит о том, что недостаточно вырабатываются гормоны, нарушены функции яичников. Во втором случае это указывает на слабую сократительную способность матки.
- Кровянистые выделения идут слишком обильно, приходится часто менять тампоны и прокладки.
- После первых месячных менструации прервались, пауза была около 6 месяцев.
- После установки нормального цикла менструации циклы начали нарушаться (длиннее 5 недель или короче 3 недель).
- В выделениях наблюдается наличие крупных .
- Если отмечаются обильные выделения со сгустками крови, у девочки болит живот и кружится голова, температура тела повышена, кишечные расстройства сопровождаются рвотой и тошнотой.
Все эти симптомы указывают на проблемы в здоровье девочки.
Из всего вышеизложенного следует, что при приближении наступления первых месячных, мама должна заранее вести разговоры о возможных изменениях в организме дочери.
На видео о первой менструации
- Можно ли девочкам пользоваться тампонами
- Как выбрать гигиенические прокладки
- О важности ведения менструального календаря
«Наверное, я умираю!», - так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что - патология.
Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».
«9-10 лет сегодня уже не считается патологией...»
- Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?
В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет - сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.
- О каких проблемах идет речь?
Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.
- Почему так «помолодела» менструация?
Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей - это, пожалуй, все.
- Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?
Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!
” - Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом - начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.
- Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?
После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности - максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.
” - Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и... не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация - тоже серьезный повод обратиться к врачу.
«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»
- Первые менструации болезненны?
Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую - обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.
- Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?
У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.
- Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?
” - Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!
Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.
” - Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.
Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
- Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?
” - Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.
Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки - это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня - это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.
Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении . Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.
Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла , это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия... Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.
Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных . При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью - при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!
- И в чем заключается лечение таких кровотечений?
Прежде всего, нужно выяснить их причину - от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.
” - Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты - это благо!
Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.
- На что еще родителям нужно обратить внимание?
Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти...
” - Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, - стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.
Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.
Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!
«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме...»
- Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?
Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него « цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.
” - У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум - 2,5 часов.
В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.
- Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков?
Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в ) . Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще - научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации - тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!
Удачи Вам и здоровья!
Беседовала Ольга Стрикун
Конечно, вы, скорее всего, давно уже не подросток. Но, возможно, у вас есть дети-подростки или внуки-подростки, и среди них есть девочки. И этим девочкам, большинству из них, придется столкнуться с вполне нормальным физиологическим явлением их жизни – становлением менструальных циклов, что будет принято большинством родителей и большинством врачей за проблему-патологию. Анализ общения с родителями и врачами, особенно в странах СНГ, показал весьма неприятную картину: более 97-98% врачей и родителей имеют весьма ложное представление о нормальных менструальных циклах у девочек. Многие женщины, теперь уже матери, тоже прошли через многолетний прием гормональных контрацептивов с раннего юношеского возраста, что не только не помогло, но и усугубило их проблемы, и многим беременность и рождение детей дались не легко.
Почему-то так сложилось, что тема полового развития детей полностью осталась в стороне не только при подготовке медицинских кадров, но и всей общественности. Посмотрите на содержание форумов и вебсайтов, посвященных вопросам здоровья. Зачатие ребенка, беременность, первые 3-5 лет детской жизни – это основные темы, которые обсуждаются на форумах. И дальше пробел. Когда анализируешь проблемы, с которыми сталкиваются женщины, пожелавшие зачать ребенка, то шлейф негативных последствий тянется далеко в прошлое – в период их подросткового возраста, когда мы все без исключения проходим через весьма важный этап полового созревания, от которого будет зависеть наше будущее как родителей. Однако из-за страхов и незнания многих вопросов этого развития мы сами себя калечим и лишаем возможности стать родителями в будущем, и позволяем калечить организм малограмотным специалистам, имеющим ложное представление о половом развитии ребенка или вообще не имеющим такое представление.
Современная научная информация на тему полового развития для русскоязычного населения практически отсутствует, а то, что предлагается на страницах журналов, вебсайтов, форумов,разных публикаций – это повторение все тех же старых догм медицины, отсталая, неправдивая информация.
Половое развитие человека имеет несколько этапов, но мы поговорим о подростковом возрасте. Это период нового всплеска обменных процессов в организме детей, который завершается половой зрелостью и способностью человека воспроизводить потомство. Начинается этот период с повышения уровня мужских половых гормонов, как у девочек, так и у мальчиков, поэтому он называется адренархе, приблизительно в 6-8 лет. Большая часть этих гормонов вырабатывается корой надпочечников.
Зачем организму девочки мужские половые гормоны? Необходимо знать и понимать, что мужские половые гормоны являются предшественниками женских половых гормонов. Другими словами, организм женщины – это «завод-производитель» мужских половых гормонов, часть которых перерабатывается в женские половые гормоны. Большинство врачей об этом не знает, поэтому считает мужские половые гормоны врагом номер один для женщин. Но без мужского никогда не будет женского – закон природы, придуманный не нами и действующий вне нашего сознания и желания. (Более подробно читайте на эту тему в статье о мужских половых гормонах).
После периода адренархе наступает телархе. Телархе – это нагрубание молочных желез, что является признаком начала нового этапа полового созревания. Менархе (первая менструация) начинается обычно через 2-3 года после появления телархе.
За последние 150 лет возраст девушек, у которых начинаются менструации, значительно «помолодел». Средний возраст появления менархе зависит от расовой принадлежности, питания, места жительства (город, сельская местность), наследственных факторов, веса тела, и других факторов. Около 30 лет тому средний возраст составлял около 14.5 лет во многих странах, однако, теперь эти показатели понизились до 12.4 лет. Около 10% девочек начинают менструировать с 11 лет, а у 90% подростков менструации начинаются в 13.75 лет. К 15 годам 98% девочек имеют менструации.
Возрастное окно, когда женщина может зачинать и рожать детей и которое называется репродуктивным возрастом, значительно расширилось за последние 200 лет. Еще 100-150 лет тому у большинства женщин климакс наступал в 40 лет. Современные женщины менструируют до 50-55 лет. Это связано с тем, что продолжительность жизни людей возросла значительно и во многих странах составляет 70-80 лет. Поэтому и возраст начала менструальных циклов тоже помолодел.
Девочки-подростки, их родители и, к сожалению, некоторые врачи не знают, насколько нерегулярность менструальных циклов в подростковом возрасте является проявлением патологии или нормы. Чаще всего результаты гормональных обследований отличаются от показателей норм для взрослой женщины, тем не менее, врачи не принимают во внимание возраст девочек, а назначают длительное гормональное лечение, которое не только не улучшает ситуацию, но чаще усугубляет ее.
Если между девочками-подростками и их родителями нет контакта, основанного на доверии, многие проблемы подростков, в том числе связанные с функцией репродуктивной системы, остаются вне обсуждения. Девочки скрывают о том, пропущен ли месячный цикл, как часто меняются подкладки, какая длительность менструального цикла. Часто дополнительную информацию о половом развитии девочки-подростки получают от своих ровесников, а не родителей и врачей. И эта информация весьма сомнительная.
За последние два десятилетия проведено очень много исследований на тему менструальных циклов и их нарушений у девочек-подростков. Согласно данным ВОЗ, у 38% девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился более 40 дней, у 10% - более 60 дней, и у 20% - 20 дней. Длительность первой менструации составляет от 2 до 7 дней, но нередко затягивается до 2 недель.
Ошибочным считалось, что если у девочек нет созревания яйцеклетки (овуляции), то это является патологией, которую необходимо лечить как можно быстрее. Если менструации начинаются в 12 лет, доказано, что такие подростки будут иметь ановуляторные циклы в течение года и больше. Ановуляция (отсутствие созревания яйцеклетки) – это нормальное явление для девочки-подростка. У девочек-подростков чаще наблюдаются на УЗИ кисты, в основном, функциональные кисты, не требующие лечения и оперативного вмешательства в большинстве случаев.
Чего не знают врачи и родители? Что на установление регулярных овуляторных циклов уходит от 8 до 12 лет. Процесс созревания механизма регуляции менструальных циклов, а точнее, процесс установления полноценной функции репродуктивной системы, которая отвечает за воспроизведение потомства, имеет несколько этапов и длится несколько лет. Последний этап – это созревание гипоталамо-гипофизарного центра регуляции полового развития и работы репродуктивной системы и именно это звено регуляции менструального цикла у девочек-подростков является незрелым длительный период времени, что, с точки зрения физиологии человека является нормой для такого возраста и не требует вмешательства по корректировке этого процесса. Процесс формирования последнего этапа механизма регуляции менструального цикла завершается приблизительно в 21-22 года, но у ряда женщин может затягиваться.
В переводе на английский язык слово «подросток» звучит teen или teenager. Корень этого слова имеет связь с цифрами: thirteen (13), fourteen (14) и так далее до nineteen (19). Возраст с 12 до 20 лет заграницей считают подростковым возрастом. Во многих странах 21 год является возрастом полного совершеннолетия. И в этом кроется важный смысл: подростки – это люди, которые проходят этап созревания, в том числе этап полового развития, который завершается к 21-22 годам. У этой категории населения совершенно другие показатели норм функционирования их организма на разных уровнях, точно так же, как и у беременных или у людей старшего поколения. Но в большинстве случаев врачи сравнивают результаты обследований подростков с нормами зрелой возрастной группы людей.
Чего еще не знают родители и врачи? Большинство менструальных циклов у подростков длится от 21 до 45 дней. У взрослой женщины нормальным считается менструальный цикл длительностью 14-40 дней (в среднем, 21-35 дней). Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее, и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки. Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков:
Первый год после менархе – 23-90 дней;
Четвертый год – 24-50 дней;
Седьмой год – 27-38 дней.
Индивидуальный менструальный цикл восстанавливается поэтому не раньше 19-20 лет. Длительность менструации составляет 3-7 дней, и девочка меняет обычно 3-6 подкладок в день.
Однако существует ряд состояний, на которые необходимо обратить внимание. К ним относятся:
Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более;
Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга и др.);
Наследственная предрасположенность к синдрому поликистозных яичников;
Чрезмерные занятия спортом;
Анорексия, булимия;
Хронический стресс;
Прием медикаментов, наркотиков;
Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;
Заболевания крови.
Чаще всего на продолжительность менструального цикла оказывают влияние стресс (эмоциональный и физический) и неправильное питание (низкий и высокий вес). Нередко девочки жалуются, что во время экзаменационных сессий или после них менструация опаздывает или отсутствует несколько недель. Это последствие переживаний и переутомления, поэтому не требует вмешательства врача в преимущественном большинстве случае.
Какую простую истину вы должны понять и научить понимать своих детей? Все мы без исключения воспроизведены на этот свет с целью дальнейшего воспроизведения себе подобных. У живой природы нет других целей, кроме одной: любым способом продолжить процесс Жизни через размножение живых индивидуумов. Человек – не исключение. Поэтому все процессы в человеческом организме направлены на подготовку организма к своему размножению. Однако, если появляются внешние или внутренние факторы, которые могут нарушить функцию всего организма и привести к его гибели, то автоматически включается программа самосохранения живого организма. Эта программа заложена в генах, она есть у каждого представителя живой природы, и проявляется через рефлексы, инстинкты, поведение и ответ организма изменениями обменных процессов.
Теперь внимательно задумайтесь: если организм находится в состоянии стресса, возможно ли его воспроизведение? Конечно же, нет. Ведь это серьезная дополнительная нагрузка, а коль организм в состоянии ЧП, то зачем ему дополнительные нагрузки? Поэтому в первую очередь выключается-блокируется репродуктивная функция живого организма, чтобы повысить его шанс выживания. Именно поэтому растения и животные в неблагоприятных условиях размножаться не могут. Это закон Самосохранения и Самовыживания. Мы, люди, живем по тем же законам, хотя из-за своей тупой гордости нередко отвергаем и не признаем эти законы. Мол, мы выше и поэтому умнее...
Возвращаясь к девочкам-подросткам: если организм подростка находится под влиянием каких-то стрессовых факторов (в том числе, семейных скандалов), процесс полового созревания может тоже нарушиться и даже выключиться-затормозиться на неопределенный период времени. Это касается и неправильного питания, особенно жестких диет с быстрой потерей веса. Знаете ли вы, что работа репродуктивной системы у многих молодых девушек, погнавшихся за тощей скелетной фигурой на поводу у крикливой моды туберкулезно-сухих моделей, заглушается бесповоротно и такие женщины остаются не только бесплодными, но находятся в состоянии ранней менопаузы (климакса) пожизненно? Восстановить работу яичников у таких «экспериментаторов» невозможно в большинстве случаев, и врачи здесь совершенно бессильны. Потому что блокировка этой работы происходит на таком уровне функции организма, куда добраться даже современным уровнем знаний и современными методами лечения пока что невозможно – вход запрещен самой Природой. Получается, что сами женщины становятся врагами своего собственного тела, врагами своей женственности и врагами материнства.
Жировая ткань играет очень важную роль в жизни человека. В отношении полового развития и регуляции менструальных циклов она необходима, в первую очередь, потому, что она участвует в усвоении и обмене половых гормонов – как мужских, так и женских. При ее нехватке процесс усвоения женских половых гормонов нарушается. А как же может происходить регуляция менструальных циклов без этих гормонов? Никак. Чтобы начались менструации, в организме девочки должно быть не менее 20-21% жировой ткани от общего веса тела. Чтобы циклы были регулярными, женский организм нуждается в 22-24% жировой ткани. Поэтому организм в виде «кожа да кости» с точки зрения женской природы считается патологическим вариантом, и в таком организме все процессы репродукции сводятся к минимуму или полностью заглушаются. Возможно, для девочки-подростка этот негативизм природы не так важен по сравнению с внешним видом, который она старается создать своими издевательствами над телом. Но задача родителей предупреждать таких недумающих детей о серьезных последствиях голоданий, диет и интенсивных занятий физическими упражнениями.
Нередко сами родители видят в своих детях будущих олимпийских чемпионов и создают слишком жесткие условия тяжеленных физических нагрузок, не задумываясь о том, что не всем суждено быть чемпионами, а вот шанс стать репродуктивным инвалидом у таких детей и подростков в будущем весьма высокий. Обычно у таких девочек, как и у женщин-спортсменок, уровень мужских половых гормонов выше, поэтому у них чаще наблюдаются расстройства менструального цикла.
Лишний вес и ожирение, которые сопровождаются нередко малоподвижностью, тоже могут нарушать регулярность менструальных циклов, так как жировая ткань накапливает мужские половые гормоны, и обмен половых гормонов нарушается.
Когда необходимо проводить осмотр девочки и как часто? Поскольку половое развитие начитается с 8 лет у большинства детей, многие врачи предлагают проводить осмотры девочек у гинеколога (наружные половые органы, молочные железы) с этого возраста один раз в год. Другие рекомендуют начать осмотры в 12-13 лет. Очень важно объяснить подросткам и родителям поэтапность полового созревания и особенности этого созревания. Например, не у всех девочек груди развиваются симметрично. Когда начинаются менструации, девочке предлагается вести календарь для наблюдения за продолжительностью менструальных циклов. К сожалению, универсального плана наблюдения и консультирования девочек-подростков нет. По рекомендации многих врачей патологией у подростков можно считать менструальные циклы продолжительностью 42-180 дней, вторичной аменореей – отсутствие менструаций в течение 180 дней и более. Девочкам, у которых подозревают нарушения менструального цикла, предлагают пройти обследование – физический осмотр, гормональный фон, УЗИ, измерение индекса массы тела.
Лечение нарушений менструальных циклов у девочек подросткового возраста зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Если девочка усиленно занимается спортом, не досыпает, готовясь к занятиям и экзаменам, важно создать для ребенка самые благоприятные условия для полноценного отдыха. Многие девочки пытаются сидеть на диетах, подражая своим кумирам. Таким подросткам поможет консультация детского психолога, психотерапевта, с вовлечением диетолога, нутрициолога. Опухоли яичников в подростковом возрасте не всегда бывают доброкачественными, поэтому их удаление может решить проблему с менструальными циклами. Лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гиперплазии надпочечников, пролактиномы рядом медикаментов значительно улучшают регулярность циклов. Назначение КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и других гормональных препаратов должно быть серьезно обосновано. Применение КОК для урегулирования менструальных циклов без соответствующего обследования, без определения причин этой нерегулярности, часто является врачебной ошибкой, а поэтому не рекомендуется до 19-20 лет. Если подросток начал половую жизнь, в таких случаях КОК могут быть одним из методов контрацепции, но назначение КОК должно проводиться индивидуально при отсутствии противопоказаний.
Чаще всего врачи без всякого основания назначают гормональные контрацептивы. Они не знают, как и многие родители тоже, что гормональные контрацептивы не регулируют менструальные циклы. А что же они делают? Основная функция контрацептивов – предохранение от беременности. Гормональные контрацептивы создают регулярные искусственные кровотечения отмены. Другими словами, циклы на фоне принятия КОК не являются натуральными циклами, которые возникают под воздействием работы яичников, а всего лишь искусственно созданными циклами контролируемых кровотечений. Яичники в период приема КОК не работают на полную силу, так как их функция заглушается.
Весьма ложное представление у женщин и врачей, что при приеме КОК яичники якобы отдыхают. Представьте себе ситуацию: женщина решила отдохнуть и вызвала на дом служанку из какого-то агентства, о котором она почти ничего не знает. Молодая сильная служанка без лишних объяснений запирает хозяйку дома где-то в кладовке или подвале собственного дома женщины, и при этом начинает выполнять роль домохозяйки, матери и даже жены. Она совершенно безразлична к женщине, которая не понимает, что происходит в ее доме. Когда контракт завершен, женщина на свободе. В шоке? Большинство женщин будет в шоке. Именно так действуют гормональные контрацептивы, якобы создающие «отдых» для яичников. После их отмены у многих женщин менструальный цикл нарушается еще больше, потому что основная причина нарушения цикла не определена до назначения КОК. Современная медицина страдает тем, что выяснение причины заболевания или нарушения какого-то процесса не поощряется, а назначение каких-то препаратов всем подряд без лишнего анализа ситуации стало прерогативой.
Назначение КОК девочкам-подросткам может не только нарушить тонкую архитектонику взаимосвязей и процессов полового развития и созревания, но и навредить, создавая поломку на тех уровнях этих взаимосвязей, где оказать помощь в будущем будет невозможно или поздно.
И еще один чрезвычайно важный момент, который никогда не упоминается нигде и никем, в том числе врачами: женские половые клетки даются женщине с момента ее зачатия, постепенно теряются то ускоренными, то замедленными темпами по ходу жизни женщины и никогда не восстанавливаются. Поэтому берегите яичники как зеницу ока. И научите дочерей беречь их тоже. Более подробная информация на эту тему есть в статье «Тайны зачатия и ранней беременности».
Таким образом, здоровье подростков во многом зависит от участия родителей в жизни детей и понимании, что происходит в организме детей, что является нормой, а что требует безотлагательное вмешательство врача. Старайтесь строить мостик понимания и доверия между собой и детьми с момента их зачатия и момента их рождения, не идя на поводу страхов и слухов, не загромождая тело ребенка бесчисленными тестами и лекарственными средствами. Своими поспешными действиями вы можете покалечить жизнь ребенка и лишить его возможности стать отцом или матерью в будущем. Поэтому всегда думайте. И учите думать своих детей.
Девочки-подростки, менструальный цикл, гормоны
Как правило первые месячные у девочек случаются неожиданно. Зачастую большинство девочек-подростков испытывает при этом неприятные чувства или как минимум дискомфорт. Многие девочки в возрасте от 10 до 13 лет прекрасно осведомлены о природе месячных, но не все отдают себе отчет, что после начала менструального цикла для них начинается по-настоящему взрослая жизнь. Необходимо учитывать, что подростки уже не дети, но еще и не взрослые. Поэтому на данном этапе жизни очень важны доверительные отношения в семье, для того чтобы месячные первый раз прошли гладко и без стресса.
Что такое менструальный цикл
Для начала разберемся, что же все таки представляет собой менструальный цикл.
Менструальный цикл — естественный и неизбежный процесс, протекающий в женском организме, обуславливающий возможность зачатия. Благодаря месячным возможно забеременеть и подарить новую жизнь. У новорожденной девочки в среднем более 300000 яйцеклеток, но за всю жизнь созревает от 200 до 300. В разные периоды жизни яйцеклетки созревают с разной интенсивностью. В период созревания яйцеклетка достигает значительных размеров и из яичников попадает в маточную трубу. Фактически зрелая яйцеклетка готова к зачатию. Неоплодотворенная яйцеклетка разрушается и выводится с менструальной кровью. Менструальный цикл состоит из нескольких фаз.
Фазы менструального цикла
- Менструальная фаза. Во время менструальной фазу происходит отторжение внутренней оболочки матки. Происходит выделение слизи вместе с кровью. Потеря крови составляет в норме за одну менструацию от 40 до 80 мл.
- Фолликулярная фаза. Момент созревания яйцеклетки в фолликуле. Увеличение продукции гормона эстрогена. Одновременно могут созревать несколько яйцеклеток.
- Овуляторная фаза. Во время этой фазы зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Фаза овуляции длится от двух до пяти суток.
- Лютеиновая фаза. Увеличение внутренней оболочки матки, подготовка к возможной беременности, увеличение продукции гормона прогестерона.
В медицине считается, что классический месячный цикл длится в течении 28 дней. Но стабильный месячный цикл встречается лишь у трети женщин. У большинства месячный цикл длится по-разному и может длиться от 21 и до 35 дней.
Когда начинаются месячные у девочек впервые
Менархе называется первая менструация и является главным событием в половом развитии девушки, которое говорит о том, что она готова к беременности. Обычно она наступает через 2 года после первых изменений в груди.
Во сколько лет начинаются месячные для каждой женщины очень индивидуально и их начало может находиться в диапазоне от 10 до 15 лет. Известны случаи, когда месячные наступали раньше 10 лет и позже 15, тем не менее вероятность такого события довольно низкая. Все зависит от физиологии каждого конкретного организма, наследственности, уровня гормонов, и многих других факторов.
Не стоит беспокоится в том случае, если по достижению определенного возраста месячные еще не наступили. В этом случае просто необходимо запастись терпением и подождать. Полное отсутствие месячных встречается крайне редко и свидетельствует о значительных гормональных нарушениях. В последнее время наступление первой менструации стало наблюдаться у девочек раннего возраста (раньше 10 лет) из-за быстрого развития и созревания подростков.
Первые месячные у девочек 12 лет – возрастная общепринятая норма начала менструации.
Признаки первых месячных
В период полового созревания изменяется фигура, активнее работают потовые и сальные железы. У первых месячных могут быть и другие предвестники: белые выделения из влагалища свидетельствуют о скором наступлении первых месячных. Точно узнать, когда начнутся первые месячные не представляется возможным. Первые месячные наступят в момент, когда уровень гормонов будет достаточным, для созревания яйцеклетки.
О начале менструального цикла можно судить по выделению светло-коричневых пятен или нескольких капель крови на нижнем белье.
Факторы, влияющие на время, когда начнутся месячные:
- физическое развитие девочки;
- перенесенные заболевания;
- питание;
- социально-бытовые условия;
- наследственность;
- климатические условия;
- другое.
Раннее наступление месячных может быть связано с конституцией организма. Если девочка имеет худощавое телосложение, то менархе наступит позднее, чему у девочек склонных к полноте. Также занятие гимнастикой может влиять на позднее наступление месячных. Исследования показали, что между мастерством гимнасток и менархе имеется прямая зависимость. Чем мастерство гимнастки выше, тем позднее наступление месячных.
Признаки скорого наступления первых месячных:
- боль внизу живота;
- слабость;
- апатия;
- чрезмерная раздражительность.
Если эти симптомы присутствует следует внимательно следить за своим организмом.
В течении года после первых месячных у девочек-подростков менструальный цикл становится более предсказуемым и стабильным. Стабилизируется также и гормональный фон, исчезают перепады настроения, в общем жизнь налаживается. В скором времени менструальный цикл становится обыденным и критические дни доставляют совсем небольшие неудобства.
Что предпринять в случае если первые месячные наступили внезапно?
Месячные в первый раз — настоящее психологическое испытание для подростка. Если плохое самочувствие в этом случае можно отпроситься с уроков. Не следует стесняться и можно обратиться за помощью к подруге, учительнице. При первой возможности приобрести и использовать средства личной гигиены. В случае если прокладки нет под рукой можно использовать в качестве прокладки несколько сухих гигиенических салфеток. Вообще не следует паниковать, а стараться вести себя как ни в чем ни бывало. Необходимо рассказать о начале месячных родителям, ну или хотя бы матери, из этого события не стоит делать секрет- это нормально и естественно.
Интимная гигиена во время месячных
Во время месячных необходимо соблюдать правила гигиены и учитывать особенности женского организма:
- Обязательно следует вести календарь менструального цикла и носить при себе средства гигиены прокладки или тампоны. Средства личной гигиены следует менять по мере загрязнения.
- Необходимо также соблюдать ежедневную гигиену, принимать душ.
- Не стоит сидеть на холодных камнях или деревянных лавочках в холодное время года. В жаркую летнюю пору не следует долго находится на солнце.
- Питаться во время месячных необходимо полноценно, получая все необходимые витамины и минералы. Необходимо пить больше теплой жидкости.
- Тяжелые физические нагрузки в этом случае крайне не рекомендуются.
- Несмотря на возможность использования тампонов купаться в бассейнах или открытых водоемах не рекомендуется, особенно в первый день месячных.
- Особенную опасность являют собой строгие диеты с целью похудеть. Во время диеты организм снижает количество вырабатываемых гормонов, таким образом отрицательно сказывается на менструальном цикле и наносит непоправимый вред женскому здоровью.
- Если месячные сопровождаются умеренными болезненными ощущениям возможен прием обезболивающего.
Не следует паниковать если выделения во время менструального цикла скудные или наоборот интенсивные.
Изменение характера выделений зависит от многих причин:
- эмоционального состояния;
- перемены климата;
- стресса.
Месячные у девочек подростков не регулярные, поэтому при задержке в течении нескольких недель не стоит волноваться.
В случае если месячные не наступили в течении трех месяцев, по длительности меньше 20 дней или дольше 40 дней, имеются кровянистые выделения между менструальными фазами происходит интенсивное кровотечение или девочка испытывает сильную боль при месячных не стоит откладывать визит к гинекологу.
Не стоит забывать, что доверие — основа взаимоотношений. Общение с девочкой -подростком следует вести на равных, для дочери всегда необходимы советы и моральная поддержка. Особое внимание после наступления первых месячных уделяется половому воспитанию. Несмотря на физиологическую зрелость девочка-подросток не готова психологически к беременности и воспитанию ребенка. Поэтому следите за здоровьем ваших детей и учите их правильно думать.
Первые месячные начинаются в 12-14 лет, но эти сроки могут сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, условий окружающей среды, генетической предрасположенности, состояния здоровья и других факторов. Даже питание и климат влияют на срок появления первой менструации. Если менархе наступила в период с 10 до 17 лет, то это считается нормой.
Ко времени возникновения первых уже появились другие признаки полового созревания: ускорился рост тела, фигура стала приобретать более округлые формы, появились волосы на лобке, наружные и внутренние половые органы увеличились, молочные железы стали больше, а соски темнее. После всех этих изменений наступает менструация, но она еще не говорит о завершении полового созревания: цикл должен установиться, фигура принять окончательную форму, а организм завершить период эндокринного созревания.
Первые месячные чаще всего не обильные, имеют особенный запах, так как в этот период активно работают влагалищные железы. Микрофлора половых органов изменяется, поэтому очень важно соблюдать правила интимной гигиены. Менструация может сопровождаться головными болями или болевыми ощущениями внизу живота, слабостью, тошнотой, головокружением.
Признаки первой менструации
Если девочка будет наблюдать за своим состоянием и внимательно относиться к изменениям в своем организме, то первые месячные не станут потрясением, так как существует множество симптомов, по которым можно определить их приближение. За два года, год или несколько месяцев до менархе появляются характерные влагалищные выделения – бели, которые поначалу имеют жидкую консистенцию и выделяются в небольшом количестве. За три-четыре месяца они становятся обильнее и гуще: по этому признаку можно определить примерное время наступление . Если бели имеют выраженный резкий запах и цвет и сопровождаются зудом, необходимо посетить гинеколога.
У некоторых девочек за несколько месяцев до менархе появляются боли внизу живота, они могут быть слабыми или довольно сильными. Часто они сопровождаются другими признаками предменструального симптома: головной болью, колебаниями в настроении, агрессией, плаксивостью. Но ПМС часто начинается не за несколько дней, а за несколько недель или месяцев до первых месячных, хотя у разных девочек сроки могут быть различными.
Ко времени первой менструации происходят и изменения во внешности, связанные с активизацией сальных потовых желез: появляются прыщики, иногда наблюдается сильная угревая сыпь, быстрее загрязняются волосы, может возникнуть перхоть.
Организм девочки-подростка меняется очень быстро. Еще недавно ее фигура была совсем детской, но вот уже появились женственные округлости. Кроме внешних изменений происходят и внутренние, которые заставляют девочку ухаживать за собой по-другому.
Девочка-подросток. Что нужно знать об изменениях организма
С началом полового созревания происходит выброс гормонов, который стимулирует развитие и перестройку внутренних органов. Организм готовится к будущему материнству, стимулируя работу матки, яичников, вегето-сосудистой системы. У приходит первая менструация (), усиливаются выделения из влагалища, начинает потеть гораздо сильнее, чем раньше. Пот приобретает запах, поэтому личная гигиена в возрасте очень важна.
В подростковом возрасте многие девочки начинают быстро набирать вес. Ограничьте потребление сладкого, жирного, мучного и уделяйте больше внимания спорту.
Личная гигиена девочки-подростка
Не стоит пугаться изменений в организме. Все они естественны и нормальны. Только помните о том, что у вас появились новшества в распорядке дня, которые помогут вам всегда быть чистой и опрятной.
Во-первых, возьмите за правило ежедневный душ. Лучше принимать его два раза - утром и вечером. При этом нужно уметь правильно пользоваться дезодорантом. Чтобы начать действовать, ему нужно время. Поэтому наносите его после вечернего душа. За ночь активные вещества начнут работать, пот не будет выделяться. Лучше всего со своей задачей справляются гелевые и твердые дезодоранты. Спреи только заглушают запах пота и очень быстро выветриваются. Чтобы дезодорант смог попасть на кожу, удалите волосы с подмышек с помощью бритвы. И сбривайте их всегда. На волосках оседает пот, промыть их качественно невозможно, да и это не эстетично.
Второе, о чем должна помнить девочка - теперь каждый месяц будет менструация. Заранее позаботьтесь , пока цикл не установился, выделения могут начаться раньше, чем ожидались. Помните, что во время менструации нужно особенно тщательно. Используйте мыло или интимный гель, чтобы полностью удалить выделения и запах.
Не стесняйтесь рассказывать маме об изменениях, происходящих с вашим организмом. Она может дать мудрый совет.
Усиленная работа потовых желез приводит к тому, что волосы на голове очень быстро салятся. Мойте их по мере загрязнения, жирные волосы выглядят очень неопрятно. Используйте шампуни, подсушивающие кожу головы.
В период полового созревания могут появиться . Если их много и они доставляют неудобство - обратитесь к врачу. Комплексная терапия угревой сыпи состоит не только из лосьонов и масок, но и специальных препаратов, регулирующих количество гормонов. Назначить их может только доктор.
