Инсулин Лантус (гларгин): узнайте все, что нужно. Ниже вы найдете , написанную понятным языком. Прочитайте, сколько единиц нужно вводить и когда, как рассчитать дозу, как пользоваться шприц-ручкой Лантус Солостар. Разберитесь, через сколько времени после укола начинает действовать этот препарат, какой инсулин лучше: Лантус, Левемир или Туджео. Приводятся многочисленные отзывы пациентов, больных диабетом 2 и 1 типа.
Гларгин - гормон продленного действия производства солидной международной фирмы Sanofi-Aventis. Возможно, это самый популярный длинный инсулин среди русскоязычных диабетиков. Его уколы нужно дополнять методами лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки , как у здоровых людей. Система , живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от грозных осложнений.
Читайте ответы на вопросы:
Длинный инсулин Лантус: подробная статья Обратите внимание, что испорченный инсулин Лантус выглядит таким же прозрачным, как свежий. По внешнему виду препарата невозможно определить его качество. Не следует покупать инсулин и дорогие лекарства с рук, по частным объявлениям. Приобретайте средства от диабета в солидных аптеках, которые соблюдают правила хранения.
Инструкция по применению
Делая уколы препата Лантус, как и любого другого вида инсулина, нужно соблюдать диету.
Варианты диеты в зависимости от диагноза:
Многие диабетики, которые колят себе инсулин гларгин, считают, что приступов гипогликемии избежать невозможно. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.
| Беременность и грудное вскармливание | Скорее всего, Лантус можно безопасно применять для понижения сахара у беременных. Не было обнаружено никакого вреда ни для женщин, ни для детей. Однако данных по этому препарату меньше, чем по инсулину . Спокойно колите его, если врач назначил. Постарайтесь обойтись вообще без инсулина, соблюдая правильную диету. Подробнее читайте статьи “ ” и “ ”. |
| Взаимодействие с другими лекарствами | К препаратам, которые могут усиливать действие инсулина, относятся таблетки, понижающие сахар, а также ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламиды. Ослабляют действие уколов инсулина: даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, оланзапин, клозапин. Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете! |
| Передозировка | Сахар в крови может значительно снизиться. Есть риск нарушений сознания, комы, необратимых повреждений мозга и даже смертельного исхода. Для продленного инсулина гларгин этот риск ниже, чем для препаратов короткого и ультракороткого действия. Читайте , как оказать больному помощь в домашних условиях и в медицинском учреждении. |
| Форма выпуска | Инсулин Лантус продается в картриджах по 3 мл из прозрачного, бесцветного стекла. Картриджи могут быть вмонтированы в одноразовые шприц-ручки СолоСтар. Возможно, вы найдете этот препарат, расфасованный во флаконы по 10 мл. |
| Условия и сроки хранения | Чтобы избежать порчи ценного препарата, изучите и старательно выполняйте их. Срок годности - 3 года. Беречь от детей. |
| Состав | Действующее вещество - инсулин гларгин. Вспомогательные вещества - метакрезол, цинка хлорид (соответствует 30 мкг цинка), глицерол 85%, натрия гидроксид и хлористоводородная кислота - до pH 4, вода для инъекций. |
Ниже приводятся дополнительные сведения.
Лантус - это препарат какого действия? Он длинный или короткий?
Лантус - это инсулин длинного действия. Каждый укол этого препарата понижает сахар в крови в течение 24 часов. Тем не менее, одной инъекции в сутки недостаточно. настоятельно рекомендует колоть длинный инсулин 2 раза в день - утром и вечером. Он считает, что Лантус повышает риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился.
Некоторые люди почему-то ищут короткий инсулин с названием Лантус. Такого препарата нет в продаже и никогда не было.
Вы можете колоть продленный инсулин на ночь и по утрам, а также вводить перед едой один из следующих препаратов: Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид. Кроме перечисленных,существуют еще несколько видов инсулина быстрого действия, которые выпускают в РФ и странах СНГ. Не пытайтесь заменить уколы короткого или ультракороткого инсулина перед едой введением больших доз длинного. Это приведет к развитию сначала острых, а со временем и хронических осложнений диабета.
Читайте о видах быстрого инсулина, которые можно сочетать с препаратом Лантус:
Считается, что Лантус не имеет пика действия, а понижает сахар равномерно в течении 18-24 часов. Однако многие диабетики в своих отзывах на форумах утверждают, что пик всё-таки есть, хоть и слабо выраженный.
Инсулин гларгин точно действует более плавно, чем и другие препараты средней продолжительности действия. Однако работает ещё более плавно, и каждый его укол действует до 42 часов. Если финансы позволяют, то рассмотрите возможность заменить на новый препарат Тресиба.
Сколько единиц Лантуса колоть и когда? Как рассчитать дозу?
Оптимальная доза длинного инсулина, а также расписание уколов зависят от особенностей течения диабета у больного. Вопрос, который вы задали, нужно решать индивидуально. Изучите статью “ ”. Действуйте, как в ней написано.
Готовые универсальные схемы инсулинотерапии не могут обеспечить стабильно нормальный сахар в крови даже при условии соблюдения диабетиком . Поэтому не рекомендует их использовать и сайт сайт о них не пишет.
Лечение диабета инсулином - с чего начать:
Как пользоваться шприц-ручкой Лантус Солостар? Как правильно колоть?
Ответ на этот вопрос дается в статье “ ”. Она научит вас, как делать уколы шприц-ручкой Лантус Солостар или обычным инсулиновым шприцом абсолютно безболезненно.
Какая должна быть доза этого препарата на ночь?
Когда лучше колоть Лантус: вечером или утром? Можно ли перенести вечерний укол на утро?
Вечерний и утренний уколы продленного инсулина требуются для разных целей. Вопросы об их назначении и подборе дозировок должны решаться независимо друг от друга. Как правило, чаще всего возникают проблемы с показателем сахара утром натощак. Чтобы привести его в норму, делают укол продленного инсулина на ночь.
Если у диабетика уровень глюкозы в крови утром натощак обычно нормальный, то колоть Лантус на ночь вообще не следует.
Утренний укол длинного инсулина предназначен, чтобы держать нормальный сахар в течение дня в состоянии натощак. Нельзя пытаться заменять уколом большой дозы препарата Лантус с утра введение быстрого инсулина перед едой. Если у вас обычно подскакивает сахар после еды, нужно использовать одновременно два вида инсулина - продленный и быстрый. Чтобы определить, нужно ли вам колоть длинный инсулин по утрам, придется день поголодать и последить за динамикой уровня глюкозы в крови.
Вечерний укол нельзя переносить на утро. Если у вас обнаружился повышенный сахар утром натощак, не пытайтесь гасить его большой дозой длинного инсулина. Используйте для этого препараты короткого или ультракороткого действия. Повысьте свою дозу инсулина Лантус на следующий вечер. Чтобы иметь нормальный сахар утром натощак, нужно рано ужинать - за 4-5 часов до сна. Иначе уколы длинного инсулина на ночь не помогут, какую бы большую дозу не вводили.
Вы легко можете найти на других сайтах более простые схемы использования инсулина Лантус, чем те, которым учит . Официально рекомендуется делать всего один укол в сутки.
Однако простые схемы инсулинотерапии работают плохо. Диабетики, которые их используют, страдают от частых приступов гипогликемии и скачков сахара в крови. Со временем у них развиваются , которые сокращают жизнь или превращают человека в инвалида. Чтобы хорошо контролировать диабет 1 или 2 типа, нужно перейти на , изучить и делать, что в ней написано.
Какая максимальная доза инсулина Лантус в сутки?
Не существует официально установленной максимальной суточной дозы инсулина Лантус. Ее рекомендуется повышать до тех пор, пока сахар в крови у диабетика не придёт более-менее в норму.
В медицинских журналах были описаны случаи тучных больных диабетом 2 типа, которые получали по 100-150 ЕД этого препарата в сутки. Однако чем выше суточная доза, тем больше проблем вызывает инсулин.
Уровень глюкозы непрерывно скачет, часто бывают приступы гипогликемии. Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно соблюдать и колоть низкие дозы инсулина, которые соответствует ей.
Подходящую вечернюю и утреннюю дозу инсулина Лантус нужно подбирать индивидуально. Она очень отличается в зависимости от возраста, массы тела пациента и тяжести диабета. Если вам требуется колоть более 40 ЕД в сутки, значит, вы что-то делаете неправильно. Скорее всего, недостаточно строго соблюдайте низкоуглеводную диету. Или пытаетесь заменить уколы быстрого инсулина перед едой введением больших доз препарата гларгин.
Больным диабетом 2 типа, имеющим лишний вес, настоятельно рекомендуется заняться физкультурой. Физическая активность повысит чувствительность вашего организма к инсулину. Это даст возможность обходиться умеренными дозами препарата. Поинтересуйтесь, что такое Ци-бег.
Некоторым пациентам больше нравится тягать железо в спортзале, чем бегать трусцой. Это тоже помогает.
Что будет, если пропустить укол?
У вас будет повышенный сахар в крови из-за нехватки инсулина в организме. Точнее, из-за несоответствия уровня инсулина потребности организма в нём. Повышенный уровень глюкозы будет способствовать развитию .
В тяжелых случаях могут наблюдаться также острые осложнения: диабетический кетоацидоз или гипергликемическая кома. Их симптомами являются нарушения сознания. Они могут привести к летальному исходу.
Можно ли колоть ночной Лантус и одновременно ультракороткий инсулин перед ужином?
Официально - можно. Однако, если у вас проблемы с уровнем сахара в крови по утрам натощак, Лантус на ночь желательно колоть как можно позже перед сном. А быстрый инсулин перед ужином вам нужно будет ввести на несколько часов раньше.
Важно, чтобы вы понимали, с какой целью делаете каждый из уколов, перечисленных в вопросе. Также нужно уметь грамотно подбирать дозировки препаратов инсулина быстрого и продлённого действия. Читайте в статье " " подробно о препаратах короткого и ультракороткого действия.
Через сколько времени после укола начинает действовать этот препарат?
Инсулин Лантус начинает понижать сахар в крови через 30-60 минут после введения. Однако он работает настолько плавно, что его начало его действия невозможно отследить с помощью домашнего глюкометра. Даже не пытайтесь это делать.
Чем отличается Лантус от Лантус Солостар?
Солостар - это название шприц-ручек, в которые могут быть вмонтированы картриджи с препаратом Лантус. Как правило, длинный инсулин продается вместе со шприц-ручками. Может быть сложно купить картриджи с инсулином отдельно, чтобы использовать обычные инсулиновые шприцы.
Лантус при диабете 2 типа
Лантус может быть препаратом, с которого начинают лечение инсулином тяжелого диабета 2 типа. В первую очередь, решают вопрос об уколах этого инсулина на ночь, а потом и по утрам. Если сахар продолжает расти после еды, в схему инсулинотерапии добавляют еще короткий или ультракороткий препарат - Актрапид, Хумалог, НовоРапид или Апидра.
доктор Бернстайн советует разбить суточную дозу на два укола - вечерний и утренний. Несмотря на то, что количество уколов не снижается, перейти на инсулин Тресиба все равно полезно. Потому что улучшатся показатели сахара в крови. Они станут более стабильными.
Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео? В чем разница между ними?
Содержит то же действующее вещество, что Лантус, - инсулин гларгин. Однако концентрация инсулина в растворе Туджео в 3 раза выше - 300 ЕД/мл. В принципе, можно немного сэкономить, если перейти на Туджео. Однако лучше этого не делать. Отзывы диабетиков об инсулине Туджео в большинстве негативные. У одних пациентов после перехода с препарата Лантус на Туджео сахар в крови скачет, у других новый инсулин почему-то внезапно перестает работать. Из-за высокой концентрации он часто кристаллизуется и закупоривает иглу шприц-ручки. Туджео дружно ругают не только на отечественных, но и на англоязычных диабетических форумах. Поэтому, если есть возможность, лучше продолжать колоть Лантус, не меняя его. Стоит перейти на по причинам, описанным выше.
Какой инсулин лучше: Лантус или Левемир?
До появления инсулина доктор Бернстайн много лет использовал , а не Лантус. В 1990-х годах появились несколько статей с намеками, мол, Лантус повышает риск каких-то видов рака. воспринял их аргументы серьезно, перестал колоть инсулин гларгин себе и назначать пациентам. Компания-производитель засуетилась - и в 2000-х годах появились десятки статей, утверждающих, что препарат Лантус безопасен. Скорее всего, если даже инсулин гларгин повышает риск каких-то видов рака, то очень незначительно. Это не должно быть поводом, чтобы перейти на Левемир.
Если ввести Лантус и Левемир в одинаковых дозах, то действие укола препарата Левемир закончится немного быстрее. Официально рекомендуется колоть Лантус 1 раз в сутки, а Левемир - 1 или 2 раза в сутки. Однако на практике оба препарата нужно колоть 2 раза в день, утром и вечером. Одной инъекции в сутки недостаточно. Вывод: если Лантус или Левемир хорошо вам подходит, продолжайте его использовать. Переход на Левемир стоит делать только при крайней необходимости. Например, если один из видов инсулина вызывает аллергию или его перестали выдавать бесплатно. Однако - другое дело. Он действует намного лучше. На него стоит перейти, если не останавливает высокая цена.
Лантус – один из первых беспиковых аналогов человеческого инсулина. Получен путем замены в 21-м положении А-цепи аспарагин аминокислоты на глицин и присоединения двух аминокислот аргинина в Б-цепи к концевой аминокислоте. Этот препарат производит крупная французская фармацевтическая корпорация - Sanofi-Aventis. В ходе многочисленных исследований было доказано, что инсулин Лантус не только снижает риск развития гипогликемии по сравнению с НПХ препаратами, но и улучшает показатели углеводного обмена. Ниже представлена краткая инструкция по применению и отзывы диабетиков.
Активное вещество Лантуса – инсулин гларгин. Его получают методом генетической рекомбинации при помощи к-12 штамма бактерии Escherichia coli. В нейтральной среде слабо растворим, в кислой среде растворяется с образованием микропреципитатов, которые постоянно и медленно высвобождают инсулин. Благодаря этому у Лантуса плавный профиль действия длительностью до 24ч.
Основные фармакологические свойства:
- Медленная адсорбция и беспиковый профиль действия в течении 24 часов.
- Подавление протеолиза и липолиза в адипоцитах.
- Активный компонент связывается с инсулиновыми рецепторами в 5-8 раз сильнее.
- Регуляция метаболизма глюкозы, угнетение образования глюкозы в печени.
Состав
В 1 мл Лантус Солостар содержится:
- 3,6378 мг инсулина гларгина (в перерасчете 100 МЕ человеческого инсулина);
- 85% глицерола;
- вода для инъекций;
- хлористоводородная концентрированная кислота;
- м-крезол и гидроксид натрия.
Форма выпуска
Лантус – прозрачный раствор для п/к инъекций, выпускается в виде:
- картриджей для системы ОптиКлик (5шт в упаковке);
- 5 шприц-ручек Лантус Солостар;
- шприц-ручек ОптиСет в одной упаковке 5 шт. (шаг 2 ЕД);
- флаконов 10мл (1000 ЕД в одном фл.).
Показания к применению
- Взрослые и дети от 2 лет с диабетом 1-го типа.
- Сахарный диабет 2-го типа (в случае неэффективности таблетированных препаратов).
При ожирении эффективно комбинированное лечение – Лантус Солостар и Метформин.
Взаимодействие с другими препаратами
Существуют лекарственные препараты, которые влияют на углеводный обмен, при этом повышается или понижается потребность в инсулине.
Снижают сахар: пероральные противодиабетические средства, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, салицилаты, ангиопротекторы, ингибиторы моноаминооксидазы, антиаритмик Дизопирамид, наркотические анальгетики.
Повышают сахар: гормоны щитовидной железы, мочегонные, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, производные фенотиазина, ингибиторы протеазы.
Некоторые вещества оказывают как гипогликемический эффект, так и гипергликемический. К таким относятся:
- бета-блокаторы и соли лития;
- спирт;
- клонидин (гипотензивный препарат).
Противопоказания
- Запрещается применять больным, у которых непереносимость инсулина гларгина или вспомогательных компонентов.
- Гипогликемия.
- Лечение диабетического кетоацидоза.
- Дети до 2 лет.
Возможные побочные реакции возникают редко, в инструкции говорится, что может быть:
- липоатрофия или липогипертрофия;
- аллергические реакции (отек Квинке, аллергический шок, бронхоспазм);
- мышечные боли и задержка в организме ионов натрия;
- дизгевзия и нарушение зрения.
Переход на Лантус с других инсулинов
Если диабетик пользовался инсулинами средней продолжительности, то при переходе на Лантус меняется дозировка и режим введения препарата. Смена инсулина должна осуществляться только в стационаре.
Видео инструкция:
Аналоги
В России всех инсулинозависимых диабетиков принудительно перевели с Лантуса на Туджео. Согласно исследованиям у нового препарата меньше риск развития гипогликемии, но на практике большинство людей жалуются, что после перехода на Туджео у них сильно подскочили сахара, поэтому они вынуждены самостоятельно покупать инсулин Лантус Солостар.
Левемир отличный препарат, но у него другое действующее вещество, хотя длительность действия также 24 часа.
С инсулином Айлар не сталкивался, в инструкции говорится, что это тот же Лантус, но дешевле и производитель другой.
Инсулин Лантус при беременности
Официальные клинические исследования Лантуса с беременными женщинами не проводились. По неофициальным источникам препарат не оказывает негативного влияния на протекание беременности и самого ребенка.
Проводились опыты на животных, в ходе которых было доказано, что инсулин гларгин не оказывает токсического влияния на репродуктивную функцию.
Беременным Лантус Солостар может назначаться в случае неэффективности НПХ инсулинов. Будущие мамы должны следить за своими сахарами, ведь в первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем повышаться.
Не стоит бояться кормить ребенка грудью, в инструкции нет данных о том, что Лантус может проникать в грудное молоко.
Как хранить
Срок годности Лантуса – 3 года. Хранить нужно в темном, защищенном от солнечных лучей месте при температуре от 2 до 8 градусов. Обычно самое подходящее место – холодильник. При этом обязательно смотрите за температурным режимом, потому что заморозка инсулина Лантус запрещена!
С момента первого использования препарат может храниться месяц в темном месте при температуре не более 25 градусов (не в холодильнике). Нельзя применять просроченный инсулин.
Где купить, цена
Лантус Солостар выписывается бесплатно по рецепту врачом-эндокринологом. Но бывает и такое, что диабетику приходиться самостоятельно покупать этот препарат в аптеке. Средняя цена инсулина – 3300 руб. В Украине Лантус можно купить за 1200 грн.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 100 ЕД/мл
Состав
1 мл раствора содержит:
активные вещества: инсулина гларгина НОЕ 901 - 3,6378 мг (100 ЕД).
вспомогательные вещества: метакрезол, цинка хлорид, глицерин (85 %), натрия гидроксид, кислота хлороводородная концентрированная, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения сахарного диабета. Инсулины и аналоги длительного действия.
Инсулин гларгин. Код АТХ A10AE04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
По сравнению с человеческим NPH-инсулином, концентрации инсулина в сыворотке здоровых субъектов и больных диабетом после подкожного введения инсулина гларгина продемонстрировали медленное и значительно более продолжительное всасывание, а также отсутствие пиков. Таким образом, концентрации находились в соответствии с временным профилем фармакодинамической активности инсулина гларгина. На рисунке №1 представлены профили активности инсулина гларгина и NPH-инсулина в зависимости от времени. При введении один раз в сутки равновесная концентрация инсулина гларгина в крови достигается через 2-4 дня после первой дозы. При внутривенном введении показатели периода полувыведения инсулина гларгина и человеческого инсулина были сопоставимы.
После подкожной инъекции Лантуса пациентам, страдающим сахарным диабетом, инсулин гларгин быстро метаболизируется в конце полипептидной бета-цепи с образованием двух активных метаболитов M1 (21A-Gly-инсулин) и M2 (21A-Gly-des-30B-Thr инсулин). В плазме, основным циркулирующим соединением является метаболит M1. Выделение метаболита M1 увеличивается в соответствии с назначенной дозой Лантуса.
Фармакокинетические и фармакодинамические результаты указывают на то, что эффект подкожной инъекции Лантуса преимущественно основан на выделении метаболита M1. Инсулин гларгин и метаболит M2 не были обнаружены у большинства пациентов; в тех случаях, когда они были обнаружены, их концентрация была независима от назначенной дозы Лантуса.
В клинических исследованиях анализ подгрупп, сформированных по возрастной и половой принадлежности, не выявил какой-либо разницы в эффективности и безопасности между больными, леченными инсулином гларгином, и общей изучавшейся популяцией.
Педиатрическая популяция
Фармакокинетика у детей в возрасте от 2-х до 6 лет с диабетом 1-го типа была оценена в одном клиническом исследовании (см. «Фармакодинамика»). "Минимальные" уровни инсулина гларгина и его главных метаболитов M1 и M2 в плазме были измерены у детей, получавших лечение инсулином гларгином; в результате было обнаружено, что образцы концентраций в плазме сходны с образцами у взрослых, доказательства, подтверждающие накопление инсулина гларгина или его метаболитов при продолжительном назначении отсутствуют.
Фармакодинамика
Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, разработанный таким образом, чтобы иметь низкую растворимость при нейтральной рН. Он полностью растворим при кислой рН инъекционного раствора Лантус® (рН 4). После подкожного введения кислый раствор нейтрализуется, вызывая образование микроосадка, из которого непрерывно в небольших количествах высвобождается инсулин гларгин, обеспечивая ровный, без пиков, предсказуемый профиль концентрация/время с длительной продолжительностью действия.
Связывание с рецепторами инсулина: исследования in vitro указывают на то, что сродство инсулина гларгина и его метаболитов M1 и M2 к рецепторам человеческого инсулина такое же, как и у человеческого инсулина.
Связывание с рецептором ИФР-1: сродство инсулина гларгина с человеческим рецептором ИФР-1 приблизительно в 5-8 раз больше, чем таковое у человеческого инсулина (но приблизительно в 70-80 раз ниже, чем у ИФР-1), тогда как метаболиты M1 и M2 связываются с рецептором ИФР-1 рецептор с немного меньшим сродством по сравнению с человеческим инсулином.
Общая терапевтическая концентрация инсулина (инсулин гларгин и его метаболиты), определенная у больных с сахарным диабетом 1 типа, была заметно ниже, чем потребовалось бы для половины максимального ответа от захвата ИФР-1 рецептора и последующей активации митогенно-пролиферативного пути, индуцированного ИФР-1рецептором. Физиологические концентрации эндогенного ИФР-1 могут активировать митогенно-пролиферативный путь; однако, терапевтические концентрации, определенные при терапии инсулином, включая терапию Лантусом, значительно ниже, чем фармакологические концентрации, требуемые для активации ИФР-1пути.
Первичное действие инсулина, в том числе инсулина гларгина, заключается в регуляции метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают уровень глюкозы в крови за счёт усиления потребления глюкозы в периферических тканях, особенно, в скелетной мускулатуре и жировой ткани, а также за счёт подавления продукции глюкозы в печени. Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах, подавляет протеолиз и усиливает синтез белков. В клинико-фармакологических исследованиях было показано, что внутривенно введенные инсулин гларгин и человеческий инсулин были равносильны, когда вводились в одинаковых дозах. Как и для всех инсулинов, на период действия инсулина гларгина могут влиять физическая активность и другие факторы.
В исследованиях с применением эугликемического клэмпа, проведённых на здоровых добровольцах и больных сахарным диабетом 1 типа, действие подкожно введённого инсулина гларгина наступало медленнее, чем человеческого NPH инсулина, действие инсулина гларгина было ровным и беспиковым, продолжительность его действия была дольше.
Более длительное действие подкожно введенного инсулина гларгина напрямую связано с его медленным всасыванием, что позволяет применять препарат один раз в сутки. У различных индивидуумов и у одного и того же человека период действия инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин, может в значительной степени отличаться.
В клиническом исследовании симптомы гипогликемии или признаки гормональной контррегуляции у здоровых добровольцев и у больных с сахарным диабетом 1 типа были одинаковыми после внутривенного введения инсулина гларгина и человеческого инсулина.
Показания к применению
Лечение сахарного диабета у взрослых, подростков и детей от 2-х лет и старше
Способ применения и дозы
Дозировка
Лантус® содержит инсулин гларгин – аналог инсулина с пролонгированным действием. Лантус® следует применять один раз в день, в любое время суток, но в одно и то же время, ежедневно.
Режим дозирования (доза и время введения) Лантуса следует подбирать в индивидуальном порядке. Больным, страдающим 2 типом сахарного диабета, Лантус® можно также применять вместе с пероральными противодиабетическими лекарственными препаратами.
Активность этого лекарственного препарата выражается в единицах. Эти единицы характерны только для Лантуса и не тождественны МЕ и единицам, используемым для выражения силы действия других аналогов инсулина (см. «Фармакодинамика»).
Больные пожилого возраста (≥ 65 лет)
У больных пожилого возраста прогрессирующее снижение функции почек может привести к устойчивому снижению потребности в инсулине.
Нарушение почечной функции
У больных со сниженной функцией почек потребность в инсулине может уменьшаться из-за сниженного метаболизма инсулина.
Нарушение печёночной функции
У больных с нарушением функции печени потребность в инсулине может снижаться вследствие сниженной способности к глюконеогенезу и сниженного метаболизма инсулина.
Педиатрическая популяция
Безопасность и эффективность применения препарата Лантус® доказаны у подростков и детей от 2 лет и старше (см. «Фармакодинамика»). Лантус® не был изучен у детей младше 2 лет.
Переход с других инсулинов на Лантус®
При замене режима лечения, проводимого инсулином средней продолжительности действия или длительного действия на терапию Лантусом, может потребоваться изменение дозы базального инсулина и коррекция одновременно проводимого противодиабетического лечения (доз и времени введения дополнительных инсулинов короткого действия или быстро действующих аналогов инсулина, или же доз пероральных противодиабетических лекарственных средств).
Для снижения риска ночной или ранней утренней гипогликемии пациентам при переводе с двукратного режима базального инсулина NPH на однократный режим с Лантусом следует снизить их суточную дозу базального инсулина на 20-30% в первые недели лечения.
В первые недели снижение дозы должно быть, по меньшей мере частично, компенсировано за счёт увеличения дозы инсулина, применяемого во время еды, по истечении этого периода режим должен быть скорректирован в индивидуальном порядке.
Как и с другими аналогами инсулина, у больных, получающих высокие дозы инсулина из-за наличия антител к человеческому инсулину, возможно улучшение ответной реакции на инсулин при лечении Лантусом.
Во время перехода на Лантус® и в первые недели после него необходим строгий мониторинг за метаболическими показателями.
По мере улучшения контроля метаболизма и повышения в результате этого чувствительности тканей к инсулину может потребоваться дальнейшая коррекция дозового режима. Коррекция дозы может также стать необходимой, например, при изменении веса тела или образа жизни больного, при изменении времени введения инсулина и при других, вновь возникших обстоятельствах, которые повышают предрасположенность к гипогликемии или гипергликемии (см. «Особые указания»).
Способ введения
Лантус® следует вводить подкожно. Лантус® не следует вводить внутривенно. Пролонгированное действие Лантуса обусловлено введением его в подкожно-жировую клетчатку. Внутривенное введение обычной подкожной дозы может привести к тяжёлой гипогликемии. Нет клинически значимой разницы в уровнях инсулина или глюкозы в сыворотке крови после введения Лантуса в стенку живота, в дельтовидную мышцу или в бедро. Необходимо каждый раз менять место инъекции в пределах одной и той же области. Лантус® нельзя смешивать с другим инсулином или разводить. Смешивание и разведение могут изменить профиль время/действие, смешивание может вызвать выпадение осадка.
Правильное использование шприц-ручки
Перед началом использования СолоСтар, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, которая описана в листке-вкладыше.
Ошибочное введение препарата
Зарегистрированы случаи, когда препарат был перепутан с другими инсулинами, в частности по ошибке вместо инсулина гларгина вводили инсулины короткого действия. Перед каждой инъекцией, необходимо проверять этикетку инсулина, чтобы избежать путаницы между инсулином гларгином и другими инсулинами.
Комбинирование Лантуса с пиоглитазоном
Известны случаи сердечной недостаточности, когда пиоглитазон использовался в комбинации с инсулином, особенно у пациентов с факторами риска развития сердечной недостаточности. Об этом следует помнить, при назначении комбинации пиоглитазона и Лантуса. Если назначается комбинированное лечение, пациенты должны наблюдаться на наличие признаков и симптомов сердечной недостаточности, увеличения веса и отечности. Следует прекратить прием пиоглитазона в случае ухудшения какого-либо кардиального симптома.
Несовместимость
Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами. Важно, чтобы в шприцах не содержалось следов других веществ.
Побочные действия
Очень часто
Гипогликемия, самая частая нежелательная реакция на инсулиновую терапию может развиваться, если доза инсулина слишком высока по сравнению с потребностью в инсулине; тяжёлые приступы гипогликемии, особенно повторные, могут привести к поражению нервной системы. Длительные или тяжёлые приступы гипогликемии могут угрожать жизни больного. У многих больных симптомам и признакам нейрогликопении предшествуют симптомы адренергической контррегуляции. В целом, чем больше и быстрее снижается уровень глюкозы в крови, тем больше выражен феномен контррегуляции и его симптомы.
Часто(≥1/100 - <1/10)
Липогипертрофия. При любой инсулинотерапии на месте инъекций возможно развитие липодистрофии и замедление местного всасывания инсулина. Постоянная смена места инъекций в пределах инъекционной зоны может помочь сократить или предотвратить подобные реакции.
Реакции на месте инъекции. К реакциям на месте инъекции относятся покраснение, боль, зуд, крапивница, отёк или воспаление. Большинство слабо выраженных реакций на инсулин на месте инъекции, обычно, разрешается через несколько дней или недель.
Нечасто (≥1/1000 - <1/100)
Липоатрофия
Редко(≥1/10000 - <1/1000)
Аллергические реакции немедленного типа на инсулин редки. Такие реакции на инсулин (в том числе, на инсулин гларгин) или компоненты препарата могут сопровождаться, к примеру, генерализованными кожными реакциями, ангиоэдемой, бронхоспазмом, гипотензией и шоком, они могут угрожать жизни больного. Введение инсулина может вызывать выработку антител к инсулину. В клинических исследованиях антитела, вызывающие перекрёстную реакцию с человеческим инсулином и инсулином гларгином, наблюдались с одинаковой частотой в группах лечения, где применяли NPH-инсулин и инсулин гларгин. В редких случаях наличие таких инсулиновых антител может вызвать необходимость в коррекции дозы инсулина, чтобы снизить тенденцию к гипергликемии или гипогликемии.
Нарушения зрения, ретинопатия. Выраженное изменение в степени гликемического контроля может вызвать временное ухудшение зрения, обусловленное временным изменением тургора и преломления хрусталика глаза. Продолжительный улучшенный контроль гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Однако интенсивная инсулинотерапия с последующим резким улучшением гликемического контроля может сопровождаться временным ухудшением диабетической ретинопатии. В случае пролиферативной ретинопатии, в частности, если лечение фотокоагуляцией не проводилось, приступы тяжёлой гипогликемии могут вызвать временную слепоту.
Отёки; в редких случаях инсулин может вызывать задержку натрия и отёки, особенно, если ранее неудовлетворительный контроль метаболизма улучшился в ходе интенсивной инсулинотерапии.
Очень редко
Дисгевзия
Миалгия
Педиатрическая популяция
Как правило, профиль безопасности у детей и подростков (≤ 18 лет) аналогичен профилю безопасности, наблюдаемому у взрослых. Сообщения о нежелательных реакциях в период пострегистрационного изучения содержат указания на относительно более частые реакции на месте инъекции (боль и реакция на месте инъекции) и кожные реакции (сыпь, крапивница) у детей и подростков (≤ 18 лет), нежели у взрослых больных.
Отсутствуют данные по безопасности, полученные в клинических исследованиях с детьми младше 2-х лет.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ
Лекарственные взаимодействия
Ряд веществ влияет на метаболизм глюкозы и может вызвать необходимость в коррекции дозы инсулина гларгина.
К веществам, способным усиливать глюкозопонижающий эффект в крови и повышать предрасположенность к гипогликемии, относятся пероральные противодиабетические средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные препараты.
К веществам, способным ослаблять глюкозопонижающий эффект в крови, относятся кортикостероидные гормоны, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены и прогестагены, производные фенотиазина, соматропин, симпатомиметики (например, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовидной железы, атипичные антипсихотические лекарственные препараты (например, клозапин и оланзапин) и ингибиторы протеазы.
Бета-блокаторы, клонидин, соли лития и алкоголь могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемический эффект инсулина в крови. Пентамидин может вызывать гипогликемию, после которой иногда следует гипергликемия.
Кроме того, под воздействием таких симпатолитических лекарственных препаратов, как β-блокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин признаки адренергической контррегуляции могут быть слабо выраженными либо вообще отсутствовать.
Особые указания
Лантус® не является инсулином выбора при лечении диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется внутривенное введение инсулина короткого действия.
Прежде, чем приступить к коррекции дозы в случае недостаточно эффективного контроля уровня глюкозы или предрасположенности к эпизодам гипогликемии или гипергликемии, необходимо проверить четкость соблюдения больным предписанного лечебного режима, места инъекций, правильность техники введения и все прочие важные факторы. Перевод больного на другой тип или марку инсулина должен осуществляться под строгим медицинским наблюдением. Изменение силы действия, марки (производителя), типа (короткого действия, NPH, ленте, длительного действия и т.д.), происхождения (животный, человеческий, аналог человеческого инсулина) и/или способа производства может привести к необходимости изменить дозу.
Введение инсулина может вызвать образование антител к инсулину. В редких случаях из-за наличия таких антител к инсулину может возникнуть необходимость в коррекции дозы инсулина, чтобы устранить склонность к гипергликемии или гипогликемии (см. «Побочные действия»).
Гипогликемия
Время развития гипогликемии зависит от профиля действия применяемых инсулинов, и поэтому может измениться, если изменён режим лечения. Благодаря более постоянному обеспечению базальным инсулином при терапии Лантусом, можно ожидать меньше ночных, но больше ранних утренних гипогликемий. Необходимо соблюдать особую осторожность, и проводить усиленный мониторинг уровня глюкозы крови у больных, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, например, при значительном стенозе коронарных артерий или кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг (риск развития сердечных и церебральных осложнений гипогликемии), а также в случае пролиферирующей ретинопатии, особенно, если лечение фотокоагуляцией не проводилось (риск развития преходящей слепоты вслед за гипогликемией).
Больных следует предупреждать о состояниях, при которых симптомы-предвестники гипогликемии менее выражены. В некоторых группах риска симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, терять свою выраженность или вообще отсутствовать.
Сюда относятся больные:
С заметным улучшением гликемического контроля
С постепенным развитием гипогликемии
Пожилого возраста
После перевода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин
С автономной нейропатией
С длительным анамнезом сахарного диабета
Страдающие психическим заболеванием
С одновременно проводимым лечением некоторыми другими лекарственными препаратами (см. «Лекарственные взаимодействия»).
При таких состояниях тяжёлая гипогликемия (с возможной потерей сознания) может наступить до того, как больной поймёт, что у него гипогликемия.
Пролонгированное действие подкожно введённого инсулина гларгина может задержать восстановление от гипогликемии. Если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликозилированного гемоглобина, следует предполагать возможность повторных, нераспознанных (особенно, ночных) эпизодов гипогликемии.
Соблюдение больным режима дозирования и диеты, правильное введение инсулина и знание симптомов-предвестников гипогликемии важны для снижения риска гипогликемии. Факторы, повышающие предрасположенность к гипогликемии, требуют особенно тщательного наблюдения, их наличие может повлечь за собой необходимость в коррекции дозы.
К ним относятся:
Изменение места инъекции
Повышение чувствительности к инсулину (например, снятие факторов стресса)
Непривычная, более интенсивная или продолжительная физическая активность
Сопутствующие заболевания (например, рвота, диарея)
Нарушение диеты и режима питания
Пропуск приёма пищи
Потребление спиртных напитков
Некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (например, гипотиреоидизм и недостаточность передней доли гипофиза или адренокортикальная недостаточность)
Одновременное лечение некоторыми другими лекарственными препаратами.
Сопутствующее заболевание
При наличии интеркуррентного заболевания необходим интенсивный мониторинг метаболизма больного. Во многих случаях показано определение кетонов в моче, часто возникает необходимость в коррекции дозы инсулина. Потребность в инсулине часто возрастает. Больным с сахарным диабетом 1 типа следует продолжать регулярное потребление углеводов хотя бы в небольших количествах, даже если они находятся в состоянии, когда могут принять мало пищи или могут отказаться от пищи, или при рвоте и других состояниях, и им никогда не следует полностью пропускать инъекции инсулина.
Беременность
Контролируемые клинические исследования безопасности и эффективности применения инсулина гларгина у беременных женщин не проводились. Ограниченное количество данных у беременных женщин (от 300 до 1000 исходов беременности), подвергшихся лечению приобретенным инсулином гларгином, свидетельствует об отсутствии вредного воздействия инсулина гларгина на беременность и об отсутствии у инсулина гларгина фетальной/неонатальной токсичности и cпособности вызывать пороки развития. Данные доклинических исследований не свидетельствуют о репродуктивной токсичности. Во время беременности, в случае необходимости, применение Лантуса возможно.
Для больных с предварительно установленным или гестационным сахарным диабетом очень важно поддерживать состояние метаболического равновесия на протяжении всего периода беременности. Потребность в инсулине в первом триместре беременности может снижаться; она, обычно, возрастает во втором и третьем триместрах. Сразу же после родов потребность в инсулине быстро снижается (повышенный риск гипогликемии). Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы крови.
Лактация
Неизвестно, проникает ли инсулин гларгин в грудное молоко человека. Метаболических эффектов инсулина гларгина, случайно принятого внутрь, на вскармливаемого грудью новорожденного или грудного ребёнка, не предвидится, потому что инсулин гларгин, будучи пептидом, превращается в аминокислоты в желудочно-кишечном тракте человека. Женщинам, кормящим грудью, может потребоваться коррекция дозы инсулина и диеты.
Фертильность
Доклинические исследования не свидетельствуют о наличии прямых вредных эффектов инсулина гларгина оказываемых на фертильность.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Способность больного к концентрации внимания, его моторные реакции могут ухудшаться в результате гипогликемии или гипергликемии, или, к примеру, в результате нарушения зрения. Это может представлять опасность в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем или рабочими механизмами).
Пациенты должны быть проинструктированы о мерах предосторожности во избежание развития гипогликемии во время управления транспортом. Это особо важно для тех, у кого симптомы-предвестники гипогликемии слабо выражены либо отсутствуют, и для тех, у кого часты эпизоды гипогликемии. Необходимо решить, целесообразно ли управлять автомобилем или рабочими машинами при таких состояниях.
Передозировка
Симптомы: передозировка инсулина может вызывать тяжёлую, а иногда продолжительную и угрожающую жизни гипогликемию.
Лечение: обычно, эпизоды лёгкой гипогликемии можно лечить с помощью перорального приёма углеводов. Может потребоваться коррекция дозы лекарственного препарата, режима приёмов пищи или физической активности.
Более тяжёлые случаи, протекающие с комой, судорогами или неврологическими изменениями, можно лечить внутримышечным или подкожным введением глюкагона или внутривенным введением концентрированной глюкозы. Может потребоваться длительное введение углеводов и наблюдение за больным в связи с возможным рецидивом гипогликемии после явного клинического выздоровления.
Форма выпуска
По 3 мл препарата в картридже из прозрачного, бесцветного стекла (тип I). Картридж укупорен с одной стороны бромбутиловой пробкой и обжат алюминиевым колпачком, с другой стороны - бромбутиловым плунжером. Картридж вмонтирован в одноразовую шприц-ручку СолоСтар®.
По 5 шприц-ручек СолоСтар® вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
При сахарном диабете люди вынуждены постоянно восполнять уровень инсулина в организме с помощью инъекций. Специалисты создали медикаментозные препараты, которые получаются путем гибридной структуры ДНК. Благодаря этому действенным аналогом человеческого инсулина стал препарат Лантус Солостар. Этот медикамент позволяет нормализовать количество глюкозы в организме человека для обеспечения жизнедеятельности.
Данное лекарство удобно в использовании, так как выпускается в виде шприца-ручки, что позволяет делать инъекции самостоятельно. Вводить препарат нужно под кожу в живот, бедра или плечо. Инъекция необходима один раз в день. Что касается дозировки, то ее должен назначать лечащий врач, исходя из симптомов и протекания заболевания.
Лантус Солостар также комбинируют с другими препаратами, которые помогают восполнять уровень сахара у диабетиков 2 типа заболевания. Однако необходимо тщательно изучить несовместимость данного медикамента с другими.
Препарат состоит из инсулина гларгина. Помимо этого: вода, глицерол, кислота (хлористоводородная), гидроксид натрия и м-крезол. В одном картридже содержится 3 мл. раствора.
Сила действия и профиль инсулина гларгина подобны человеческому, поэтому после его введения происходит метаболизм глюкозы, снижение ее концентрации. Также данное вещество помогает улучшить синтез белка, угнетает липолиз и протеолиз в адипоцитах.
Действие такого инсулина более длительное, но при том, что развитие происходит значительно медленнее. Также на срок действия препарата имеет влияние индивидуальные особенности человека, образ жизни.
Вследствие исследований было определено, что инсулин гларгин не вызывает диабетическую нейропатию.
В нейтральном пространстве инсулин слабо растворяется. В кислотном – появляются микропреципитаты, высвобождающие его, поэтому срок действия препарата рассчитан на 24 часа. Касательно основных фармакологических свойств, то он имеет беспиковый профиль и медленную адсорбацию.
Страна-производитель данного препарата – Франция (корпорация Sanofi-Aventis). Однако многие фармацевтические компании в России также занимаются реализацией и производством медикамента на основе запатентованных разработок.
Инструкция по применению
Вводить Лантус Солостар необходимо подкожно. Необходимо определить конкретное время, чтобы регулярно вводить препарат по часам. Рассчитать дозу должен специалист, на основе анализов и обследования. Препарат дозируется в единицах действия, в отличие от других медикаментов.
Применять препарат можно людям, имеющим второй тип диабета. Употребления допускается в комбинации с гипогликемическими веществами.
Переходя на данный препарат с тех, которые оказывали среднее или продолжительное действие, необходимо изменять дозировку и время применения. Чтобы снизить риск появления гипогликемии в ночное время, во время перехода на этот инсулин лучше снижать дозу. В некоторых случаях у человека могут появляться антитела, снижаться реакция на препарат. Для этого нужно регулярно корректировать дозировку и следить за уровнем глюкозы.
Правила введения препарата:
- Вводить только в дельтовидные мышцы (живот, бедро, плечо).
- Места для инъекций рекомендуется изменять, во избежание появления гематом или болевых эффектов.
- Нельзя делать инъекции внутривенно.
- Также специалисты запрещают смешивать данный препарат с другими медикаментами.
- Перед началом инъекции из контейнера нужно убрать пузырьки, взять новую иглу.
Так как препарат продается в виде шприц-ручки, перед инъекцией ее нужно внимательно осмотреть, чтобы в растворе не было мутных пятен. Если имеется осадок, то медикамент считается негодным и небезопасным для применения. После использования шприц-ручки, необходимо ее утилизировать. Также следует запомнить, что данный препарат нельзя передавать другим лицам.
Альфа-липоевая кислота – сильнейший антиоксидант
Касательно расчёта дозировки, то, как уже было описано выше, она должна устанавливаться специалистом. Сам препарат позволяет делать дозу от 1 до 80 Ед. Если необходима инъекция с дозой более 80 Ед, проводят два укола.
Перед проведением инъекции необходимо проверить шприц-ручку. Для этого выполняется следующий алгоритм действий:
- Проверка маркировки.
- Оценка внешнего вида.
- Снятие колпачка, присоединение иглы (не с наклоном).
- Размещение шприца иглой вверх (после того, была отмерена доза 2 Ед).
- Постукивание по картриджу, нажатие на кнопку введения до упора.
- Проверка появления капель инсулина на кончике иголки.
Если при первой проверке инсулин не появился, тест проводят повторно, пока раствор не будет появляться после нажатия на кнопку.
Побочные действия
Главным побочным эффектом, которое может быть вызвано Лантусом Солостаом является появление гипогликемии. При передозировке или изменении времени употребления пищи происходит изменение количества глюкозы, что приводит к этому осложнению. Из-за гипогликемии у человека могут появиться неврологические нарушения.
Помимо этого, на почве употребления препарата могут появляться такие симптомы:
- Проблемы с нервной системой (ретинопатия, дисгевзия, ухудшение зрения).
- Липоатрофия, липодистрофия.
- Аллергия (антиневротические отеки, бронхоспазмы).
- Бронхоспазмы.
- Отек Квинке.
- Боли в мышцах.
- Отеки и воспалительные процессы после инъекций.
Если будет введено избыточное количество препарата, то гликемии не избежать. В таком случае у человека могут возникать следующем симптомы:
- Головные боли.
- Усталость.
- Утомляемость.
- Проблемы зрения, координации, концентрации в пространстве.
Также могут возникать и следующие предшествующие признаки: голод, раздражительность, беспокойство, холодный пот, учащенное биение сердца.
На месте введения препарата может появиться липодистрофия, которая будет замедлять процесс всасывания медикамента. Для избегания этого, необходимо изменять места уколов, чередуя бедро, плечо и живот. Помимо этого, на участках кожи могут возникать зуб, покраснения, болезненные ощущения. Однако в течение нескольких дней эти проблемы могут исчезать.
Противопоказания
Как и любое лекарство, инсулин Лантус СолоСтар имеет противопоказания к использованию, по которым препарат принимать нельзя:
- Людям, имеющим гиперчувствительность к медикаменту.
- При личной непереносимости компонентов лекарства.
- При проблемах с печенью или почками.
- Детям до 6 лет.
- С кетоацидозом.
- Пожилым людям, которые имеют нарушения работы почек или печени.
- Пациентам, имеющим стеноз церебральных сосудов.
При беременности
Согласно клиническим исследованиям, побочных эффектов при употреблении данного препарата во время беременности нет. Негативного влияния, как матери, так и ребенку лекарство не имеет.
Назначить Лантус СолоСтар врач может в случае, если НПХ инсулины не оказывают должного эффекта. Следить за содержанием сахара в крови беременной необходимо особенно тщательно, так как в разных триместрах его показатели могут изменяться. В первом они обычно ниже, чем во втором и третьем. Также при таком препарате можно кормить грудью, не боясь об осложнениях и побочных эффектах.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Медикамент Лантус Солостар имеет способность меняться в зависимости от сочетаемого с ним лекарства. К их числу относят:
- ингибиторы ангиотензин,
- пероральные противодиабетические медикаменты,
- ингибиторы моноаминооксиданты,
- сульфанимамиды,
- пропоксифен,
- дизопирамид,
- гларинин.
В сочетании с кортикостероидными препаратами действитен Лантуса СолоСтара сжижается. К ним относят: даназол, изониазид, диазоксид, диуретики, эстрогены.
Снижать или потенцировать эффект Лантуса могут соли лития, этиловый спирт, пентамидин, клонидин.
Инсулин Хумулин
Что может произойти при передозировке препарата
Если произошла передозировка, то необходимо купировать гипогликемию с помощью продуктов, имеющих в составе быстроусваиваемые углеводы. При появлении тяжелой формы гипогликемии, в мышцы или под кожу нужно ввести глюкагон или в вену – глюкозу.
Причина передозировки – слишком высокая доза введения препарата. В таком случае необходимо консультироваться с врачом для проведения повторных анализов и установления новой дозы усвоения медикамента.
При купировании гипогликемии нельзя оставлять пациента без присмотра, так как в течение суток приступы могут повторяться. Очень важно внимательно следить за дозой, регулярно заниматься физической подготовкой, не пропускать приемы пищи, не употреблять запрещенные продукты. В случае с диагнозом СД, люди должны пристально следить за своим состоянием, чтобы в случае необходимости сразу обращались за помощью.
Хранение
Условия хранения препарата ограничиваются тремя годами при условии соблюдения температурного режима до 8 градусов. Нельзя класть шприц-ручку в места, куда могут залезть дети. Хранить препарат лучше в холодильнике, для поддержания должного температурного режима. Однако стоит запомнить, что нельзя держать инсулин в морозильной камере.
Применять после первой инъекции шприц-ручку можно в течение 28 дней. После того, как были сделаны уколы, хранить препарат в холодильнике нельзя. Лучше, чтобы температурный режим не превышал 25 градусов. Использовать просроченный медикамент запрещается.
Латинское название: Lantus SoloStar
Форма выпуска: раствор для инъекций.
Состав:
В одном мл раствора для подкожного введения содержится: инсулин гларгина 100 ЕД (36378 мг).
Вспомогательные вещества: метакрезол (м-крезол), глицерол (85%), цинка хлорид, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода д/и.
Упаковка
В одном картридже бесцветного стекла 3 мл раствора. В одной шприц-ручке СолоСтар один картридж. В пачке картонной пять шприц-ручек.
Фармакологическое действие
Лантус СолоСтар - это шприц-ручка с Инсулином гларгин. Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, который получен методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12). Обладает низкой растворимостью в нейтральной среде. Инсулин в препарате Лантус СолоСтар полностью растворим, что обеспечивается кислой средой раствора для инъекций (рН=4). После попадания в подкожно-жировую клетчатку раствор вступает в реакцию нейтрализации с образованием микропреципитатов благодаря своей кислотности, из образующихся микроцеципатов постоянно освобождается небольшое количество инсулина гларгина, обеспечивается плавный (без пиков) профиль кривой "концентрация-время", а также пролонгированное действие препарата.
Параметры связывания инсулина, находящегося в составе препарата, и человеческого очень похожи, поэтому инсулин гларгин обладает биологическим действием соответствующим эндогенному инсулину.
Самым важным действием инсулина является регулирование метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, стимулируют усвоение глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также ингибируют синтез глюкозы в печени (глюконеогенез). Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и протеолиз, одновременно усиливает синтез белка.
Пролонгированное действие инсулина гларгина непосредственно обусловлено пониженной скоростью его абсорбции, что позволяет применять препарат один раз в сутки. После подкожного введения начало его действия наблюдается, в среднем, через час. Средняя длительность действия составляет двадцать четыре, максимальная - двадцать девять часов. Длительность действия инсулина и его аналогов (например, инсулина гларгина) может обладать существенными различиями как у разных пациентов, так и у одного и того же пациента.
Показания
Сахарный диабет, который требует лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей старше шести лет.
Противопоказания
- Детский возраст до шести лет, в связи с отсутствием клинических данных по использованию препарата у данной группы пациентов.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Препарат можно применять во время беременности с крайней осторожностью, так как во время беременности и после родов потребность в инсулине у женщины может существенно меняться.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применять Лантус СолоСтар при беременности принимается с крайней осторожностью. Обязателен тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.
Для больных с имевшимся ранее или гестационным сахарным диабетом важно в течение всей беременности поддерживание гликемического контроля. В первом триместре беременности потребность в инсулине может понижаться, во втором и третьем триместрах - увеличиваться. Непосредственно после родов потребность в инсулине снижается, в связи с чем возрастает риск появления гипогликемии. В этих условиях крайне необходим тщательный контроль содержания глюкозы в крови.
В экспериментальных исследованиях на животных не было получено прямых или косвенных данных об эмбриотоксическом или фетотоксическом действиях инсулина гларгина.
Контролируемые клинические исследования безопасности применения препарата Лантус СолоСтар при беременности до нынешнего времени не проводились. Найдены данные о применении Лантуса СолоСтар у ста беременных женщин с сахарным диабетом. Течение и исход беременности у данных пациенток не отличались от таковых у беременных с сахарным диабетом, которые получали другие препараты инсулина.
Женщинам в период грудного вскармливания может потребоваться корректировка режима дозирования инсулина и диеты.
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше шести лет препарат вводят подкожно один раз в сутки всегда в одно и то же время. Лантус СолоСтар следует вводить в подкожно-жировую клетчатку живота, плеча или бедра. Места для инъекций должны меняться при каждом новом введении препарата в пределах рекомендованных областей для подкожного введения лекарственного средства. Доза препарата и время суток для его ведения устанавливается индивидуально. У пациентов с сахарным диабетом второго типа Лантус СолоСтар можно применять как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими гипогликемическими препаратами.
Если пациента переводят со средних или продолжительных по своему времени действия инсулинов на Лантус СолоСтар, то возможно будет необходимо изменение дневной дозы базального инсулина, или корректировка сопутствующей терапии, направленной против диабета, а именно введения краткодействующих инсулинов, их аналогов, дозировки таких инсулинов и пероральных гиполикмических препаратов. В случае, когда перевод на однократный ввод Лантуса СолоСтар происходит с двукратного использования инсулина типа изофан - то чтобы снизить риски возникновения гипокликемии ночью и утром, следует в течение первых 7 дней снизить дозу базального инсулина примерно на треть или на 20%.
Но так как будет необходимость в компенсации этого снижения дозы препарата, то ее нужно проводить с использованием краткодейственного инсулина, причем его дозировку нужно подбирать индивидуально и корректировать по необходимости. При переходе с иных инсулинов на Лантус СолоСтар возможна активизация ответной реакции на введение препарата, сходная с использованием иных аналогов инсулина в высоких дозах и наличия у пациента антител к человеческому инсулину. Когда идет переходный процесс на Лантус СолоСтар - необходим контроль уровня глюкозы в крови и периодические изменения дозировки, при необходимости. Тоже самое необходимо и в первые недели после перехода. Если регуляция метаболизма улучшится, и как ее следствие, повысится чувствительность к инсулину - необходимо скорректировать принимаемую дозу препарата. Также ее изменение будет необходимо, если масса пациента существенно изменилась, время введения Лантус СолоСтар, образ жизни и его физическая и умственная активность или если изменились иные факторы, которые могут привести к росту предрасположенности к гипергликемии или гипогликемии.
Препарат не следует вводить внутривенно. Такое введение обычной дозы, которая предназначена для подкожного введения, может вызывать возникновение тяжелой гипогликемии.
Лантус СолоСтар не рекомендуется смешивать с другими препаратами инсулина или разводить. Необходимо убедиться, чтобы в шприце не содержалось остатка других лекарственных средств. При смешивании или разведении может изменяться профиль действия инсулина гларгина во времени. Смешивание с другими инсулинами может вызвать выпадение осадка.
Продолжительность действия препарата Лантус СолоСтар зависит от локализации места его подкожного введения.
Правила использования предварительно заполненной шприц-ручки СолоСтар
Если вы используете шприц-ручку впервые, то перед инъекцией ее нужно подержать при комнатной температуре один-два часа. Перед применением осмотрите картридж внутри шприц-ручки. Его можно использовать только в случае, если раствор прозрачный, бесцветный, не содержит видимых твердых частиц и по консистенции подобен воде. Его можно использовать только в случае, если раствор прозрачный, бесцветный, не содержит видимых твердых частиц и по консистенции подобен воде.
Пустую шприц-ручку СолоСтар запрещается использовать повторно, ее следует выкинуть сразу же. Для того чтобы обезопасить себя от инфицирования, не передавайте ручку-шприц другим людям. Перед применением шприц-ручки внимательно прочитайте информацию по использованию. Перед каждой инъекцией осторожно присоединяйте иглу и проводите тест на безопасность. Необходимо использовать только иглы, которые совместимы с СолоСтар. Необходимо принимать специальные меры предосторожности во избежание несчастных случаев, связанных с применением иглы, и возможностью переноса инфекции. Если вы не уверены в целостности ручки или в безупречности ее работы, не применяйте ее для инъекции. На случай потери или повреждения экземпляра всегда имейте при себе запасную ручку. Если вы храните препарат в холодильнике, то перед совершением инъекции достаньте ручку за два часа до укола, так как применение охлажденного раствора более болезненно, чем раствора комнатной температуры.. После использования ручки утилизируйте ее. Шприц-ручку СолоСтар необходимо защищать от попадания пыли и грязи, внешнюю сторону прибора можно очищать при помощи влажной ткани. Ручку запрещается погружать в жидкости, промывать и смазывать корпус и детали, так как данные действия могут повредить препарат.
Шприц-ручка рассчитывает дозу инсулина, ее использование абсолютно безопасно, однако помните о том, что любое лекарство требует должного обращения. Избегайте ситуаций, в которых ручка может повредиться. Если вы не уверены в ее целостности, то желательно заменить прибор на новый.
Стадия 1 . Контроль инсулина. Перед инъекцией обязательно проверьте этикетку на шприц-ручке СолоСтар для того, чтобы удостовериться, что она содержит необходимый инсулин. Для Лантуса шприц-ручка СолоСтар серого цвета с пурпурной кнопкой для введения инъекции. После того, как вы снимете колпачок, проверьте внешний вид содержащегося в ней инсулина: раствор инсулина должен быть прозрачным, бесцветным, в нем не должно быть видимых твердых частиц, по консистенции он должен быть подобен воде.
Стадия 2 . Подсоединение иглы. Для эффективности препарата можно использовать только те иглы, которые совместимы с данным типом ручки-шприца. Перед каждой инъекцией устанавливайте новую стерильную иглу. После снятия колпачка с ручки осторожно поместите иглу на место.
Стадия 3 . Выполнение испытания на безопасность. Перед осуществлением инъекции вам необходимо провести тест на безопасность, чтобы убедиться в том, что игла и ручка работают должным образом, а пузырьки из препарата удалены. Для теста вам необходимо отмерить дозу в две единицы. Снимаете наружный и внутренний колпачки. Для того, чтобы направить пузырьки воздуха к игле, осторожно постучите пальцем по картриджу, держа ручку-шприц иглой вверх. Полностью нажмите на кнопку введения раствора. Если вы замечаете появление инсулина на кончике иглы, то значит, ручка работает правильно. Если инсулина не обнаружено, то вы можете повторять третью стадию до появления инсулина на кончике иглы.
Стадия 4 . Выбор дозы. Доза может устанавливаться с точностью до одной единицы от минимальной дозы (одна единица) до максимальной дозы (восемьдесят единиц). Если вам необходима доза больше восьмидесяти единиц, то необходимо проведение двух и более инъекций. После завершения теста на безопасность дозировочное окошко должно показывать "0". Затем вы можете установить необходимую вам дозу.
Стадия 5 . Введение дозы. Пациента должен необходимо проинформировать о технике проведения инъекции медицинским работником. Игла должна быть введена под кожу. Нажмите кнопку введения раствора до конца. Ее необходимо удерживать в таком положении в течение десяти секунд, а затем извлечь иглу. Таким образов вы обеспечите полное введение необходимо дозы.
Стадия 6 . Извлечение и выбрасывание иглы. Игла после каждой инъекции должна быть удалена и выброшена во всех случаях. Таким образов вы защищаете себя от загрязнения и/или внесения инфекции, попадания воздуха в емкость для инсулина и утечки препарата. Соблюдайте меры предосторожности при удалении и выбрасывании иглы. Соблюдайте рекомендованные меры безопасности для удаления и выбрасывания игл (например, техника надевания колпачка одной рукой) для того, чтобы уменьшить риск несчастных случаев, которые связаны с применением иглы, а также предотвращения попадания инфекции в организм. После удаления иглы закройте шприц-ручку СолоСтар колпачком.
Побочные действия
Побочные эффекты, которые связаны с воздействием на углеводный обмен: очень часто - гипогликемия (особенно в случае, если доза инсулина превышает потребность в нем). Симптом возникновения гипогликемии обычно возникает неожиданно.
Однако часто психоневрологическим нарушениям на фоне нейрогликопении (необычная утомляемость или слабость, чувство усталости, понижение способности к концентрации внимания, зрительные расстройства, сонливость, тошнота, головная боль, путанность сознания или его потеря, судорожный синдром) обычно являются предшествующими симптомами адренергической контррегуляции (активации симпатоадреналовой системы в ответ на гипогликемию): чувства голода, нервное возбуждение или тремор, раздражительности, беспокойство, бледность кожных покровов, ", холодный", пот, тахикардии, выраженного сердцебиения (чем быстрее развивается гипогликемия и чем она тяжелее, тем сильнее выражаются симптомы адренергической контррегуляции). Приступы тяжелой гипогликемии, особенно те, которые повторяются, могут приводить к заболеваниям нервной системы. Эпизоды продолжительной и выраженной гипогликемии могут угрожать жизни пациентов, поскольку при нарастании гипогликемии возможен даже смертельный исход.
- Со стороны нервной системы: очень редко - дисгевзия.
- Аллергические реакции: редко - аллергические реакции немедленного типа на инсулин (включая инсулин гларгин) или вспомогательные компоненты препарата - генерализованные кожные реакции, бронхоспазм, ангионевротический отек, шок, артериальная гипотензия. Перечисленные реакции способны представлять угрозу для жизни пациента. Использование инсулина может привести к образованию антител к нему. Образование антител, перекрестно реагировавших с человеческим инсулином, было замечено с одинаковой частотой при применении инсулина-изофана и инсулина гларгина. В редких случаях наличие таких антител к инсулину может вызвать необходимость корректировки дозы с целью устранения тенденции к развитию гипо- или гипергликемии.
- Дерматологические реакции: часто (один-два процента пациентов) - как и при лечении любыми другими препаратами инсулина, возможно возникновение липодистрофии, способной местную абсорбцию инсулина сделать медленнее. Иногда - липоатрофия. Если вы постоянно меняете места инъекций, рекомендуемых для подкожного введения раствора, то можете поспособствовать снижению выраженности данной реакции или вовсе предотвратить ее возникновение.
- Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения, ретинопатия. Сильные скачки концентрации глюкозы в крови способны приводить к временным нарушениям зрения из-за изменения тургора тканей и показателей преломления хрусталика глаза. Долгосрочная нормализация содержания глюкозы в крови снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. На фоне инсулинотерапии, которая сопровождается резкими колебаниями содержания глюкозы в крови, возможно временное ухудшение течения диабетической ретинопатии. У пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно у тех, кто не получает лечения фотокоагуляцией, эпизоды тяжелой гипогликемии способны привести могут к возникновению преходящей потери зрения.
- Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - миалгия.
- Местные реакции: часто (у трех-четырех процентов пациентов) - покраснение, зуд, боль, отек или воспаление в месте введения, крапивница. В большинстве случаев эти реакции проходят сами в течение нескольких дней.
- Со стороны обмена веществ: редко - задержка натрия, отеки (особенно, если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к улучшению ранее недостаточной регуляции метаболических процессов).
Профиль безопасности для пациентов моложе восемнадцати лет, в общем, подобен профилю безопасности для пациентов старше этого возраста. У группы пациентов младше восемнадцати лет относительно чаще появляются реакции в месте введения и кожные реакции (сыпь и крапивница). Данные по безопасности у детей младше шести лет не обнаружены.
Особые указания
Лантус СолоСтар нельзя использовать в качестве препарата для лечения диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется внутривенное введение инсулина короткого действия.
У пациентов с нарушением функции печени и почечной недостаточностью средней и тяжелой степени опыт применения лекарственного средства не позволяет оценить его эффективность и безопасность, использовать препарат можно только под тщательным контролем врача.
Перед тем, как приступать к коррекции схемы дозирования при неэффективном контроле уровня глюкозы в крови или наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, необходимо перепроверить точность соблюдения рекомендованной схемы лечения, мест введения препарата и техники грамотного проведения подкожных инъекций, учитывать все влияющие на эти данные факторы.
Гипогликемия
Время развития гипогликемии зависит от профиля действия применяемых инсулинов и может, таким образом, меняться в зависимости от смены схем лечения. Следует ожидать меньшей вероятности развития ночной гипогликемии, вследствие увеличения времени поступления в организм инсулина длительного действия при применении препарата Лантус СолоСтар, однако помните, что в ранние утренние часы эта вероятность повышается. При обнаружении гипогликемии у пациентов, которые получают Лантус СолоСтар, необходимо учесть возможности медленного выхода из состояния гипогликемии в связи с пролонгированным действием инсулина гларгина.
Пациенты, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, в том числе при выраженном стенозе коронарных артерий или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной ретинопатией, особенно если они не обладают терапией фотокоагуляцией (риск преходящей потери зрения вследствие гипогликемии), необходимо соблюдение особых мер предосторожности и тщательный контроль содержания глюкозы в крови.
Пациенты должны быть предупреждены о состояниях, при которых симптомы-предвестники гипогликемии могут уменьшаться, стать менее выраженными или отсутствовать у определенных групп риска, в которую входят пациенты, у которых заметно улучшилась регуляция содержания глюкозы в крови, лица, у которых гипогликемия развивается медленно, пациенты пожилого возраста, пациенты, которые переведены с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, пациенты с невропатией, с длительным течением сахарного диабета, пациенты, которые страдают психическими расстройствами, пациенты, которые получают сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами.
Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.
Если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно в ночное время).
Если вы будете соблюдать схему дозирования, диету и режим питания, правильно применять инсулин и контролировать появление симптомов гипогликемии, то вы сможете существенно снизить риск возникновения гипогликемии. Если вы обладаете факторами, которые повышают предрасположенность к этому осложнению, то вам необходим контроль врача и корректировка дозы. В группу этих факторов входит смена места введения препарата, повышенная чувствительность к инсулину, физическая активность, которая стала непривычной, слишком сильной или длительной для организма, интеркуррентные заболевания, которые сопровождаются рвотой или диареей, нарушение режима питания и диеты, пропуск приема пищи, употребление алкогольных напитков, некоторые эндокринные нарушения (гипотиреоз, недостаточность аденогипофиза или коры надпочечников), сопутствующая терапии другими лекарственными препаратами.
При интеркуррентных заболеваниях требуется более интенсивное контролирование содержания глюкозы в крови. Во многих случаях показан анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется корректировка режима дозирования инсулина. Потребность в инсулине нередко возрастает. Больные сахарным диабетом первого типа должны продолжать регулярное потребление, по крайней мере, небольшого количества углеводов, даже при приеме пищи лишь в малых объемах или при отсутствии возможности принимать пищу, а также при рвоте. Эти пациенты никогда не должны полностью прекращать введение инсулина.
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть понижена в связи с уменьшением способности к глюконеогенезу и замедлением биотрансформации инсулина.
У пациентов с нарушением функции почек потребность в инсулине может уменьшиться в связи с ослаблением процессов его элиминации.
У пациентов пожилого возраста прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к стойкому снижению потребности в инсулине.
Лекарственное взаимодействие
- Пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства могут усилить гипогликемическое действие инсулина и повысить предрасположенность к развитию гипогликемии. При данных комбинациях может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.
- ГКС, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, симпатомиметики (например, эпинефрин, сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (например, оланзапин или клозапин) могут уменьшить гипогликемическое действие инсулина. При данных комбинациях может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.
- При одновременном применении препарата Лантус СолоСтар с бета-адреноблокаторами, клонидином, солями лития, этанолом возможно как усиление, так и ослабление гипогликемического действия инсулина.
- Пентамидин при сочетании с инсулином может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.
- При одновременном применении с препаратами, обладающими симпатолитическим действием, такими как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин и резерпин возможно уменьшение или отсутствие признаков адренергической контррегуляции (активации симпатической нервной системы) при развитии гипогликемии.
- Лантус СолоСтар не следует смешивать с другими препаратами инсулина, с любыми другими лекарственными средствами или разводить. При смешивании или разведении может измениться профиль его действия во времени, кроме того, смешивание с другими инсулинами может вызывать выпадение осадка.
Передозировка
Симптомы : умеренная и тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся комой, судорогами или неврологическими расстройствами.
Лечение: эпизоды умеренной гипогликемии обычно лечатся путем приема внутрь быстроусвояемых углеводов. Может появиться необходимость в изменении схемы дозирования препарата, режима питания или физической активности. Эпизоды более тяжелой гипогликемии, которая сопровождается комой, судорогами или неврологическими расстройствами, требуют внутримышечного или подкожного введения глюкагона, а также внутривенного введения концентрированного раствора декстрозы. Может потребоваться длительный прием углеводов и наблюдение специалиста, так как возможен рецидив гипогликемии после видимого клинического улучшения.
Условия хранения
Лекарственное средство необходимо хранить в месте, защищенном от попадания солнечных лучей при температуре от двух до восьми градусов по Цельсию. Препарат запрещается замораживать, если вы храните упаковку в холодильнике, то следите за тем, чтобы она не соприкасалась с замороженными продуктами и морозильным отсеком. Одноразовые шприц-ручки СолоСтар, которые используются в настоящий момент, следует хранить в защищенном от попадания солнечных лучей месте при температуре не выше двадцати пяти градусов по Цельсию. Предварительно заполненную шприц-ручку СолоСтар нельзя охлаждать. Если вы используете шприц-ручку впервые, то перед инъекцией ее необходимо пару часов подержать при комнатной температуре. На этикетке препарата рекомендуется нанести дату первого использования.
Срок годности : 3 года.
Срок годности препарата в одноразовой шприц-ручке СолоСтар после первого использования - четыре недели.
