Если простуда или грипп у молодёжи и людей среднего возраста обычно проходит бесследно, то для пенсионеров даже банальная ОРВИ может оказаться крайне опасной и привести к тяжелейшим осложнениям.
Согласно последним статистическим данным, пневмония в качестве осложнения после гриппа у пожилых людей возникает в два раза чаще, чем у людей среднего возраста, и протекает в среднетяжёлой и тяжёлой формах.
Возможные осложнения
У пожилых людей велик риск возникновения гайморита, других воспалительных поражений придаточных пазух носа. Нередки случаи, когда одновременно воспаляются все пазухи, а из-за скрытого течения синусита это может привести к осложнениям внутри глаз и мозга.
Из-за слабости защитных функций организма инфекция из верхних отделов респираторного тракта в ряде случаев может с легкостью попасть в бронхи, что, в свою очередь, вызывает пневмонию и бронхит.
Опасность гриппа и простуды для людей этой возрастной группы заключается ещё и в том, что они обостряют хронические заболевания, которые есть практически у каждого пожилого человека.
Нередки случаи, когда первые признаки простудных заболеваний просто теряются на фоне основных хронических болезней, что приводит к их запущенной стадии. Из-за этого даже банальная острая респираторная инфекция характеризуется стёртой картиной протекания – нет высокой температуры, а диагностировать болезнь можно лишь по общей слабости, повышенной сонливости, болям в мышцах и суставах, а также снижению аппетита и чувству разбитости.
К тому же у пожилых людей намного выше риск заразиться ОРВИ и гриппом от больного или носителя заболевания. Связано это с тем, что с наступлением шестидесяти лет у человека в слизистой оболочке верхних дыхательных путей начинают развиваться атрофические процессы, что приводит к лёгкому проникновению болезнетворных частиц в глотку.
Главное – профилактика
Лечение людей пожилого возраста проходит очень тяжело и зачастую осложняется тем, что многие препараты могут негативно воздействовать на ослабленный иммунитет и органы, подверженные хроническим заболеваниям. Поэтому крайне важно своевременно задуматься о профилактике и пропить курс максимально безопасного лекарства.
Для укрепления иммунитета в данном случае больше всего подходит препарат «Цитовир-3», который сочетается со всеми известными лекарствами, не содержит сахара и добавок, способных вызвать аллергические реакции. Взрослым пациентам обычно прописывают «Цитовир-3» в капсулах, но пожилым людям также подойдёт и абсолютно нейтральный порошок для приготовления раствора в правильной дозировке.
Несомненным плюсом этого препарата является то, что принимать его нужно всего четыре дня, повторный курс, если необходимо, проводится через три-четыре недели. Одной упаковки хватает ровно на курс.
Лица пожилого возраста находятся в наибольшей группе риска осложнений, возникающих при гриппе. Поскольку у них снижен кашлевой рефлекс, у пожилых людей чаще возникают серьезные заболевания органов дыхания. Также у престарелых людей ослаблена иммунная система, в результате чего организм плохо справляется с таким осложнением гриппа, как пневмония.
У лиц старше 84 лет самый высокий риск возникновения осложнений при гриппе, люди старше 74 лет занимают второе место по риску осложнений, а дети младше 4 лет находятся на третьем месте.
Симптомы гриппа у лиц пожилого возраста
Симптомы гриппа у лиц пожилого возраста преимущественно такие же, как и у лиц других возрастных категорий:
Лихорадка (обычно)
Головная боль (обычно)
Усталость (может продлиться 2 или 3 недели)
чрезвычайное истощение (обычно в начале появления симптомов гриппа)
Общие боли (часто серьезные)
Дискомфорт в груди, кашель (может стать серьезным)
· ангина (иногда)
Заложенный нос (иногда)
Иногда у людей преклонного возраста могут появиться при гриппе желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота и диарея. Однако эти симптомы более характерны для детского возраста.
Какие осложнения могут быть у лиц пожилого возраста?
У пожилых людей ниболее распространены следующие осложнения:
- Пневмония
- Дегидратация
- Ухудшение основных хронических заболеваний (астма, эмфизема легких и заболеваний сердца).
Поэтому при любом из осложнений гриппа необходимо срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать более серьезных осложнений.
Меры профилактики гриппа у пожилых людей
Лучший способ предотвратить грипп заключается в ежегодной вакцинации. Поскольку вирусы гриппа мутируют постоянно, пожилые люди ежегодно нуждаются в вакцине от гриппа.
Вакцина от гриппа в 70% случаев снижает вероятность госпитализации и на 85% смертность у лиц пожилого возраста. Также рекомендуется этой категории населения пневмококковая вакцинация, которая предотвращает развитие бактериальной пневмонии. Эта вакцина может проводиться одновременно с вакциной от гриппа. Рекомендуется проводить вакцинацию в октябре или ноябре. Вакцина начинает защищать организм от гриппа после двух недель от вакцинации.
Лечение гриппа у пожилых людей
- Следует больше отдыхать
- Пить много жидкости
- Всегда консультироваться у врача или фармацевта при покупке безрецептурного препарата для лечения гриппа для того, чтобы быть уверенным в том, что он не взаимодействует с уже принимаемыми им препаратами.
Врач может также назначить противовирусные препараты для лечения гриппа. Их прием начинается сразу после появления первых симптомов гриппа. Эти препараты блокируют размножение вируса гриппа, предотвращая тем самым его распространение в организме. Противовирусные препараты при гриппе включают:
Тамифлю (озельтамивир)
Реленза (занамивир)
Если противовирусные препараты приняты в течение 48 часов после начала гриппа, то они способны уменьшить продолжительность и выраженность симптомов гриппа. При контакте с больным гриппом человеком можно использовать эти препараты с целью профилактики вероятного заболевания.
Тревожные симптомы при гриппе у пожилых лиц
Следует срочно вызвать врача при появлении следующих симптомов:
Становится тяжело дышать
Симптомы гриппа не улучшаются, а ухудшаются после 3 или 4 дней
После того, как симптомы гриппа улучшились, внезапно развиваются симптомы более серьезного заболевания: тошнота, рвота, высокая температура тела, боль в груди или откашливание уплотненной желто-зеленой слизи.
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) встречаются очень часто, особенно осенью и зимой. Согласно статистическим данным, практически каждый человек раз в год переносит это заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. К сожалению, многие люди, не имеющие медицинского образования, твердо убеждены, что они знают, как должно проходить лечение ОРВИ.
Поэтому при появлении первых симптомов болезни они начинают самостоятельно принимать различные препараты, что нередко приводит лишь к усугублению состояния и развитию осложнений. В то время как правильно подобранная врачом терапия способна всего лишь за несколько дней поставить пациента на ноги.
Что делать при повышенной температуре тела?
Один из основных симптомов ОРВИ – это повышение температуры, которое, например, при гриппе может быть очень значительным. При этом необходимо обеспечить такие условия, чтобы пациент мог терять тепло, потея или же согревая вдыхаемый воздух.
Для этого больному нужно обильное витаминизированное питье, например, клюквенный морс, а также немного прохладный воздух в комнате (для этого ее нужно регулярно проветривать и проводить в ней влажную уборку).
Стоит отметить, что при контакте кожных покровов с холодом (например, со льдом), происходит спазм сосудов кожи, поэтому ее температура снижается, но температура внутренних органов при этом продолжает расти. Такое состояние считается крайне опасным, поэтому не стоит использовать физические методы охлаждения (мокрые простыни, пузыри со льдом) без рекомендации врача. Перед тем, как применять такие методики, больному назначаются специальные препараты, устраняющие спазм сосудов.
Некоторые больные ОРВИ плохо переносят высокую температуру. Например, у людей, страдающих патологиями нервной системы, гипертермия может привести к судорогам. Поэтому врачи для лечения в домашних условиях назначают жаропонижающие препараты, которые можно принимать при подъеме температуры выше 38,5 градусов. Наибольшей популярностью пользуется парацетамол (Панадол) и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Парацетамол считается одним из самых безопасных препаратов от температуры, но эффективен он только при несерьезных инфекциях.
Что делать при насморке?
Как у детей, так и у взрослых очень часто наблюдается сильный насморк, который способен существенно ухудшить самочувствие. Дело в том, что слизистая оболочка носовых ходов выделяет большое количество слизи, содержащей особые вещества, которые нейтрализуют вирусы.
Главная задача в этот период – не допустить засыхания слизи и образования корок, ведь в противном случае пациенту придется дышать ртом. Поэтому нос надо регулярно очищать, а также следить за тем, чтобы воздух в помещении был чистым и немного влажным.
Насморк при ОРВИ нельзя лечить с помощью сосудосуживающих капель (назол, санорин, нафтизин), ведь они лишь на некоторое время облегчают состояние больного, снимая отек и заложенность носа. Если использовать такие препараты на протяжении долгого времени, то у пациента разовьется хронический ринит. Подобного рода лекарства могут быть назначены только для профилактики гайморита, при этом курс не должен продолжаться больше недели.
Для избавления от насморка иногда используются антигистаминные лекарственные средства, например, супрастин и диазолин. Также порой врачи назначают гомеопатические препараты, которые практически не имеют побочных эффектов, например, Эдас-131.
Что делать при боли в горле и кашле?
Для многих разновидностей ОРВИ, например, для гриппа, характерна сильная боль в горле. Самым эффективным лечением при этом будет полоскание различными растворами, например, фурацилином либо настоем ромашки. Полоскать горло надо как можно чаще, хотя бы через каждые полтора часа. По назначению врача можно использовать различные леденцы, пастилки и спреи, например, септолете, биопарокс или гексорал.
Для того чтобы вылечить кашель пациент должен побольше пить, причем напитки должны быть теплыми. Это позволит разжижать мокроту и выводить ее из организма как можно скорее. Можно применять и лекарства, например, Мукалтин, бронхолитин, АЦЦ.
Для того чтобы ускорить выздоровление, используются противовирусные препараты (интерферон, кагоцел), которые снижают чувствительность клеток человеческого организма к вирусам. Быстрее победить кашель и другие неприятные симптомы помогут и поливитаминные комплексы, в состав которых входит аскорбиновая кислота, витамины группы В и рутин.
Нужно ли принимать антибиотики при ОРВИ?
Многие люди не осознают того, что ОРВИ имеет вирусное происхождение, поэтому антибактериальные препараты против нее не эффективны. При лечении антибиотиками у пациента возникает дисбактериоз, который проявляется диареей, запором, вздутием живота и молочницей.
А также при неконтролируемом приеме этих лекарств формируется устойчивость бактерий к антибиотикам, из-за чего при необходимости (например, в случае заболевания пневмонией) эффективный препарат будет подобрать чрезвычайно сложно. А еще увлечение антибиотиками часто приводит к развитию аллергии, особенно у детей.
Поэтому неосложненные ОРВИ антибиотиками могут лечить лишь в исключительных случаях:
- при наличии признаков иммунодефицита (ВИЧ, онкологические и аутоиммунные патологии, врожденные дефекты иммунной системы, грибковые болезни и т.д.);
- у малышей, возраст которых меньше 6 месяцев, при наличии у них неблагоприятных фоновых патологий (рахита, выраженного недостатка веса, пороков развития и др.);
- при наличии в анамнезе рецидивирующего отита.
С помощью антибиотиков лечение ОРВИ проводится в следующих случаях:
- при развитии ангины (анаэробной или стрептококковой);
- при развитии острого среднего отита;
- при наличии различных гнойных осложнений (нисходящий ларинготрахеит, паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, гнойный синусит);
- при развитии воспаления легких;
- при наличии синусита (воспаления придаточных пазух носа).
Если состояние пациента не слишком тяжелое и лечение ОРВИ проходит в домашних условиях, то антибиотики назначаются для приема внутрь. Обычно используют только один препарат, критерием эффективности которого будет снижение температуры ниже 38 градусов в первые 36-48 часов после начала терапии. Если этого не произошло, врач подбирает другой антибиотик.
Особенности лечения беременности
Начинать лечение женщина должна только после консультации с врачом, ведь многие препараты и даже народные средства могут нанести вред плоду. От насморка поможет закапывание в носовые ходы соленой воды, которую можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Поможет и вдыхание эфирных масел апельсина, эвкалипта либо шалфея. Можно закапывать в нос капли, изготовленные из натуральных ингредиентов (Аква Марис, Пиносол).
При боли в горле можно полоскать его соленым раствором, настоем ромашки и шалфея. Рекомендуется пить теплое молоко с небольшим количеством меда, а вот парить ноги нельзя. А от кашля помогут ингаляции с эфирными маслами. При подъеме температуры выше 38 градусов можно принять лекарство на основе парацетамола, назначенное врачом. Если нет отеков, то можно побольше пить, например, зеленый чай с медом.
Особенности лечения у пожилых
Для людей пожилого возраста ОРВИ особенно опасны, поэтому к их лечению стоит отнестись очень внимательно. Прежде всего, надо обеспечить заболевшему достаточный сон и сбалансированное питание. Если у человека наблюдается дисбиоз кишечной флоры, то ему назначают эубиотики (лактобактерин, бифидобактерин). Обязательно стоит принимать микроэлементы и витамины, ведь во время болезни организм в них нуждается особенно остро.
Пожилым людям препараты для лечения ОРВИ может подобрать только врач, учтя при этом тяжесть их состояния и наличие сопутствующих патологий. Чаще всего используются лекарства растительного происхождения, которые имеют меньше всего побочных эффектов. Людям старшего возраста, принимающим препараты для терапии хронических патологий, обычно не назначают антибиотики и сильнодействующие средства из-за высокого риска возникновения нежелательных побочных эффектов.
Лечение и профилактика ОРВИ включает в себя прием препаратов, стимулирующих образование интерферона. При среднетяжелых и легких формах гриппа используется, например, арбидол. Правильно подобранная терапия способна предотвратить развитие тяжелых осложнений и привести к скорому выздоровлению пациента.
Особенности лечения у детей
Дети нередко страдают от ОРВИ, поэтому у педиатров существуют определенные стандарты по лечению этих заболеваний, которых они стараются придерживаться. Пытаться справиться самостоятельно с инфекцией не стоит, ведь неадекватная терапия, вероятнее всего, приведет к развитию осложнений.
Кроме лекарств, которые назначил врач, очень важную роль играет правильный уход. Ребенка нужно уложить в постель, обеспечить ему сбалансированное питание и свежий чистый воздух. При повышенной температуре можно не только использовать лекарства, но и применять физические методы охлаждения.
При лихорадке поможет и теплое витаминизированное питье, например, брусничный или же клюквенный морс. Если же температура не понижается и лекарства не эффективны, следует вызвать «скорую помощь».
Народные методы
Лечение различными народными средствами применяется лишь в качестве вспомогательного метода и только после консультации специалиста. Дело в том, что такие средства не всегда эффективны и часто приводят к возникновению побочных эффектов, например, к аллергии.
Многим при ОРВИ помогает чай, приготовленный из липового цвета. Если заболевание сопровождается высокой температурой, то необходимо включить в рацион ягоды красной смородины либо свежий сок, приготовленный из них. А при боли в горле рекомендуется добавить в стакан с горячим молоком пару столовых ложек натурального меда и выпить этот раствор маленькими глотками в течение дня.
Если больного беспокоит насморк, том ему можно пить отвар, приготовленный из ягод малины или же лесной земляники. Его рекомендуется принимать по одному стакану 3 раза в сутки после еды.
Простуда, которая правильно именуется ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией), является заболеванием слизистых верхних путей дыхания инфекционного характера, природа которого вирусная.
В основном грипп и простуда для человека с нормальным иммунитетом, во взрослом возрасте, не представляет угрозы развития негативных последствий. Недуг, при соблюдении пациентом постельного режима, проходит сам по себе за пару недель. Но если больной относится к пожилой возрастной категории, риск получить осложнение серьезного характера, даже от простуды, для него значительно возрастает.
В основном возбудители простудных болезней тормозятся, не проникая за уровень гортани. Человеку с нормальной функциональностью иммунной системы не составляет труда справиться с их воздействием не более чем за неделю. Пожилой же человек или тот, кто ослаблен особенно перенеся недуг на ногах, не застрахован от развития пневмонии или бронхита как осложнения после ОРВИ. Принимая во внимание возрастные преобразования в организме больного в преклонном возрасте, не исключены и другие осложнения после простуды. Например, как воспаления носовых придаточных пазух в виде гайморита, фронтита и прочих видов синусита зачастую сначала в скрытой форме, а впоследствии в хронической/вялотекущей. Нередко подобные воспалительные процессы чреваты вирусным поражением мозговых оболочек или осложнениями на глаза .
С возникновением ряда возрастных факторов пожилой человек особенно уязвим перед заражением простудными болезнями :
- иммунитет снижается;
- в слизистых организма начинают протекать процессы атрофического характера, и замедляется кровообращение;
- снижается продуцирование антител;
- вирусные возбудители легко проникают через нос по причине низкой прогреваемости попавшего в носовые ходы воздуха и, избежав уничтожения, устремляются прямиком через гортань в легкие.
Виды возбудителей
Инфекция риновирусная
Из разновидностей ОРВИ риновирус является самым безобидным видом.
- Период инкубации до трех дней;
- Температура практически не повышается ввиду отсутствия интоксикации организма общего характера;
- Симптоматика: заложенность носа, выделения из носа серозно-слизистые обильные, кашель сухой, чихание, слезотечение, зуд в области носоглотки.
Осложнения после болезни практически не развиваются.
Респираторно-синцитиальная
Легкий недуг.
- Периодом инкубационным считают временной промежуток от двух до семи дней после заражения;
- Температурные показатели в диапазоне от 37 до 38 градусов ;
- Симптомы: незначительные болевые ощущения в области гортани, кашель и першение, чихание и выход слизи из носовых ходов. Кашель может преобразовываться из сухого/редкого в продуктивный/приступообразный с отделением густой мокроты.
Для пожилого пациента инфекция может стать затяжной/хронической.
Аденовирусная
- Инкубация длится до десяти дней с последующим резким проявлением симптоматики;
- В первой волне лихорадочного состояния наблюдается повышение температуры до отметки 39 градусов;
- После некоторого снижения температуры примерно через неделю поочередно на глазах развивается конъюнктивит;
- Носовые ходы закладывает серозной слизью , голос становится хриплым, на шее увеличиваются лимфоузлы, глотание становится болезненным, развивается продуктивный кашель , горло першит и сушит;
- Не исключено увеличение печени/селезенки.
Заболевание гриппом
Данная инфекция считается одной из самых опасных и тяжело протекающих среди группы поражений ОРВИ.
- Инкубация длится от несколько дней или часов после заражения;
- Начало болезни наступает внезапно, остро, по причине общей интоксикации стремительным подъемом высокой температуры;
- Жар сопровождается ознобом , головными болями и головокружением, суставы ломит, больной чувствует себя разбитым и ощущает сильную слабость ;
- Тяжелые случаи гриппа характеризуются рвотой и тошнотой , симптоматикой менингита;
- Позднее наблюдаются проявления поражения вирусом горла и носовой слизистой: горло першит, из носа выходят скупые выделения, пациент чихает и кашляет (кашель сухой), не исключены кровяные выделения ;
- При обследовании могут выявить приглушенность тонов сердца/тахикардию;
- Через несколько суток можно ожидать улучшения состояния больного, но полное выздоровление возможно лишь через неделю или две.
Симптомы простуды у пожилых
Общая симптоматика
Признаки заболевания ОРВИ у пациентов пожилой возрастной категории практически ничем не отличаются от симптомов гриппа, ОРЗ и простуды у прочих больных. Однако выздоровление престарелым дается в разы труднее, поскольку их иммунитет значительно снижен, а многие системы организма функционируют в замедленном режиме и зачастую с серьезными сбоями.
Симптомы гриппа и ОРВИ что сигнализируют о развитии вирусной инфекции у пожилых:
- повышение температуры от 38 до 40 градусов;
- тошнота/рвота/расстройства стула при нарушениях в работе пищеварительного тракта;
- ощущение слабости во всем теле;
- частое чихание в сопровождении зуда в области носоглотки и насморка;
- дыхание становится затрудненным;
- больного знобит;
- горло болит и сушит, голос становится осиплым, беспокоит кашель;
- мышцы ноют, развивается мигрень;
- больной ощущает усталость и пребывает в разбитом состоянии даже после ночного отдыха, быстро утомляется;
- сон нарушается, преследует бессонница.
Поскольку температурные показатели у данного контингента среди больных гриппом могут оставаться в норме или повышаться незначительно, что может осложнить диагностирование, нужно внимательно присмотреться к наличию прочих симптомов. Особенно характерно указывают на заражение пожилого человека нарушенное дыхание, ломота и слабость в теле, утрата аппетита и изменение ритма сокращений сердца.
Характерные признаки различных простудных заболеваний
Количество вирусов, которые способны вызвать развитие ОРВИ довольно многочисленно, их насчитывают не менее двухсот. Однако все они обладают практически одинаковыми признаками развития. Чтобы точно выявить вирус, приведший к болезни , потребуется проведение лабораторного исследования крови больного. Тем не менее, имеется ряд характерных признаков, которые служат отличием одного вируса от другого:
- Инфекцию аденовирусную характеризует наличие конъюнктивита;
- При гриппе могут болеть глазные яблоки , а также болевые ощущения могут беспокоить в области надбровных дуг;
- Проблемы с функциональностью тракта пищеварения неизбежны при поражении инфекцией ротавирусной (рвота/понос/тошнота);
- при парагриппе все как при гриппе, но более легкого течения, а характерным признаком является кашель лающего грубого характера.
Лечение
Когда возникает необходимость лечения больного ОРВИ в пожилом возрасте, следует учесть все те патологические изменения в его организме, что вызваны возрастными факторами. Во избежание последствий негативного характера больному требуется индивидуальный подход специалиста, консультацией которого не стоит пренебрегать, даже с том случае если пациент страдает всего лишь насморком. Самолечение в пожилом возрасте категорически запрещено.
Для того чтобы старческий организм имел возможность и силы для борьбы с болезнью врач обязательно порекомендует пациенту:
- регулярно и полноценно питаться;
- обогащать ежедневный рацион витаминами ;
- спать не менее семи часов за сутки.
Статьи по лекарствам применяемым в лечении простуды у пожилых людей:
Лечить ли простуду антибиотиками?
Лечение простудных заболеваний препаратами из ряда антибиотиков не рекомендуется, поскольку для данной возрастной категории больных одним из наиболее важных факторов выбора медикаментов является минимизация эффектов побочного характера, которые могут угрожать здоровью или жизни больного. К тому же, необходимо учитывать еще и состояние пациента в отношении наличия хронических недугов (диабет сахарный, болезни сердечно-сосудистой системы, различные нарушения и расстройства других систем организма), которые вынуждают людей пенсионного возраста принимать лекарственные препараты, зачастую имеющие негативное лекарственное взаимодействие с антибиотиками. В данной ситуации рекомендации по лечению ОРВИ у пожилых больных сводятся к приему препаратов растительной природы и
Сегодня для лечения ОРВИ заслуженной популярностью пользуются противовирусные препараты . Их своевременное применение приводит к значительному улучшению состояния больного буквально через несколько дней использования. А использование антибактериальных лекарств схоже с их применением у детей.
Особенности лечения пожилых от простуды
В пожилом возрасте не следует лечить ОРВИ самостоятельно. Врач должен не только назначить терапевтические меры, но и наблюдать больного до полного выздоровления. Это во многом поможет избежать развития осложнений после простуды либо своевременно распознать их. Тревогу следует бить при наличии таких признаков неблагополучного исхода лечения:
- Высокая температура не снижается более пяти дней;
- Наблюдается ухудшение общего состояния;
- Пациент жалуется на одышку, изменение характера кашля, заложенность в сопровождении болевых ощущений носовых пазух, нарушения пищеварения/тошнота.
Данные признаки характеризуют, как правило, развитие вторичной бактериальной инфекции. В данном случае необходимо оценить состояние больного и назначить оптимальное лечение.
Осложнения, которых можно ожидать в пожилом возрасте при заболевании простудой или гриппом:
- Организм обезвоживается;
- Почки/сердечнососудистая система могут быть поражены патологией;
- Тонзиллит/ангина переходят в хроническую форму;
- Развитие ринита, пневмонии, трахеитов/бронхитов.
Вся сложность излечения пожилого человека от простудного вируса кроется в развитии одного или сразу нескольких осложнений, что требуют более длительного лечения, чем ОРВИ, спровоцировавшее их. К тому же заражение вирусом чревато для пациентов преклонного возраста и обострениями хронических заболеваний, которыми они страдают в виде ишемии, с/диабета, гипертонии, а также патологий печени/почек.
