Сергей Петухов, обозреватель РИА Новости.
К утру четверга 27 июня в Москве с энтеровирусной инфекцией было госпитализировано 37 детей, у семерых из них был .
Ростовский рекорд в 182 ребенка с энтеровирусной инфекцией, в том числе 52 - с серозным менингитом, и даже липецкий, где в больницах областного центра и Ельца находится 170 человек, у 50 из которых наблюдаются симптомы серозного менингита, Москва пока не побила.
Столичные медики утверждают, что никакой эпидемии энтеровирусной инфекции и тем более менингита ни в стране, ни в Москве нет, да и менингит не тот, которого надо бояться. А заболеваемость даже обычной летней нормы в 400-600 пациентов.
Следственный комитет России официально заявил , что его "следователями будут выяснены обстоятельства массового заболевания людей, причины и условия, способствующие возникновению и распространению менингита среди жителей разных регионов России, чтобы не допустить более тяжких последствий".
Что вообще происходит: чем заражаются и чем болеют наши дети, скрывают ли органы здравоохранения разразившуюся в стране эпидемию менингита и можно ли с помощью УК РФ прервать эпидемический процесс?
Началась ли эпидемия
По определению, эпидемия - это превышение некоего, статистически обычного для данной инфекции, порога заболеваемости на той или иной территории в течение 1-2 инкубационных периодов этой болезни.
Со 2 июня, когда в Ростове-на-Дону были зафиксированы первые случаи серозного менингита, прошло уже больше двух инкубационных периодов этой болезни (период, когда вирус уже есть в организме, но симптомов болезни еще не заметно, составляет 6-13 дней). Но превышен ли эпидемический порог, пока остается не ясным, потому что никто из официальных лиц Минздрава этого порога для Ростова не озвучивал.
Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. У большинства больных через два-пять дней внезапно возникает сильная головная боль, рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый "мозговой" крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница.Для каждой болезни в каждом регионе есть свой эпидемический порог, который рассчитывается по специальной методике с довольно сложными формулами и меняется из года в год.
Вопрос об эпидемии - не терминологический. Если эпидпорог превышен, автоматически вступают в силу соответствующие нормативные документы, обязательные к исполнению местными органами здравоохранения. Если эпидемии официально нет, то медики действуют по обстоятельствам и по собственному разумению.
Сейчас именно это, похоже, и происходит. Например, в Липецкой области эпидемии как бы еще нет, но карантинные меры уже есть. Милицейские патрули блокировали местные пляжи и вылавливают из речек и прудов всех купающихся.
Минздрав в данном случае оказался заложником собственных ведомственных нормативов. Объявить эпидемию оснований нет, вот и приходится справляться с расширяющейся географией вспышек серозного менингита в режиме ручного управления.
Чем заражаются дети и чем болеют
Из пяти регионов, где, по сведениям СМИ, отмечены вспышки менингита (Ростов-на-Дону, Астраханская область, Адыгея, Липецкая область, Москва), более или менее ясно можно понять ситуацию пока только в Ростове и Липецкой области.
Остается также надеяться, что ростовский EV-71 так и остался в Ростове, а в других регионах, включая Москву, "кишечный" менингит имеет другую этиологию (родословную), и все закончится хорошо.
Появилась ли в России новая инфекционная болезнь
Относительно этиологии московских менингитов и их хэппи-энда надежды достаточно большие. А как насчет благополучного исхода всей этой менингитной истории? И что считать таким исходом?
Сейчас главный вопрос для всех нас: что это, обычная сезонная история с "кишечным гриппом", раздутая СМИ, или мы действительно столкнулись с новой болезнью, с которой нам придется теперь жить, как мы живем с обычным, зимним гриппом?
Парадокс в том, что выбирать тут не придется, одинаково верно и то, и другое. СМИ действительно раздули эту историю, но они ее не придумали, да и раздувать ее особенно не пришлось, потому что эта эпидемическая болезнь реально существует, масштабы ее в мире огромны, и она просто докатилась до России.
Это Следственному комитету простительна его решимость изучить эпидемиологию энтеровирусных инфекций. Роспотребнадзору она давно известна. Во всяком случае, 15 мая 2008 года, в разгар китайской эпидемии, он разослал циркулярное письмо руководителям своих управлений по субъектам РФ и руководителям органов управлений здравоохранением субъектов РФ "О рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактики заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа".
В письме и в приложении к нему на восьми страницах подробно описан EV-71 "как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека", который "характеризуется высокой нейропатогенностью, может вызывать крупные вспышки с летальными исходами". А далее следуют "рекомендации по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа".
Так что, если выражаться в афористичной манере Геннадия Онищенко, нынешние вспышки серозного менингита его ведомство "со спущенными штанами" никак не застали. Все было известно и расписано заранее.
Черешня, абрикос и вода в кулерах - места обитания энтеровирусов Основной путь передачи энтеровирусной инфекции - это водный, особенно застойная вода в водоемах, в кулерах, в бассейнах. Второй путь передачи инфекции - пищевой, сейчас это чаще всего: черешня, виноград, абрикос (их сложнее мыть).Фельдшер со скорой и врач поликлиники циркулярных писем не читает, их содержание до него своевременно доводят местные медицинские начальники. Или не своевременно. Или вообще не доводят.
Что же касается всех остальных, то есть нас с вами, то, похоже, в придачу к обычному зимнему гриппу нам теперь придется жить еще и с летним "кишечным гриппом".
Разница между ними в том, что "летний" грипп у взрослого человека протекает легко, его можно даже не заметить - поднимется на день-другой температура, пронесет, высыпет сыпь из пузырьков на руках, и пройдет. Но детям он опасен, велика вероятность менингита.
Правда, не того страшного менингита, который вызывается менингококками и может сделать человека идиотом, а другого - серозного, от которого у нас в стране умирают, к счастью, довольно редко.
Но в остальном это просто еще один грипп - и если с эпидемиями, то и с прививками, с карантином и прочими неудобствами инфекционной болезни. Прививки против него пока нет, но к будущему лету ее обязательно сделают.
Как говорит профессор Юрий Лобзин, директор ФГБУ «НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства», в последний раз вспышка менингококковой инфекции была зарегистрирована в России в 80-х годах прошлого века, а поскольку эпидемия менингита повторяется через 35-40 лет, то сегодня мы стоим на пороге новой. При этом в Петербурге уже сейчас фиксируются редкие серотипы менингококка, характеризующиеся опасным течением и резистентностью к существующим этиотропным препаратам.
Чем коварна менингококковая инфекция?
Менингококковая инфекция - коварная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Развивается она стремительно и не жалеет никого. На начальной стадии она похожа на острую респираторную инфекцию с повышением температуры тела, ознобом, слабостью. Но для нее характерна особая головная боль в лобно-теменных областях, которая появляется внезапно и молниеносно нарастает.
Это распирающая, сдавливающая, раскалывающая боль, сопровождающаяся светобоязнью и раздражением от громких звуков. И никакие анальгетики с ней не справляются. Такая головная боль обусловлена тем, что рецепторы мозговых оболочек реагируют на отек головного мозга. Но маленькие дети не могут ее описать, поэтому очень важно как можно скорее обратиться к врачу.
Если вовремя не диагностировать менингит и не лечить его, то человек умирает через сутки, - говорит академик РАН Юрий Лобзин, являющийся главным внештатным специалистом по инфекционным заболеваниям у детей Минздрава РФ.
В зоне риска находятся дети в возрасте от нуля до пяти лет, а также подростки, поскольку они наиболее часто заболевают самыми опасными генерализированными формами менингококковой инфекции. На детей приходится 70% случаев заболевания менингитом, причем каждый третий ребенок первого года жизни умирает от этого заболевания.
Как рассказала Марина Иванова, старший научный сотрудник НИИ детских инфекций, в 2014 году в институт поступило 38 детей с менингококковой инфекцией, 70% из них - в возрасте до трех лет. Зарегистрировано два летальных исхода.
В нашем институте, являющемся головным институтом детских инфекций в России и обладающем высокотехнологичным оборудованием для современного лечения менингококковой инфекции, летальные исходы составляют 6%. Большинство из них случается в течение первых двух суток по причине септического шока. Полное выздоровление от менингита наступает лишь в 68% случаев при условии длительного лечения и реабилитации. У многих остаются неврологические и психические проблемы. Многим приходится ампутировать конечности из-за некроза тканей, - говорит доктор.
Ошибка родителей, которая может быть смертельной для детей
По словам Марины Ивановой, менингококковая инфекция лечится только в стационаре.
Ошибка большинства родителей в том, что они пытаются самостоятельно сбить высокую температуру у ребенка и не вызывают врача. И только если жаропонижающие средства не оказывают воздействия, они обращаются к медикам. Но, к сожалению, иногда бывает уже поздно, поскольку менингит имеет молниеносное течение и стремительно поражает внутренние органы. Когда на теле заболевшего появляется геморрагическая сыпь, помочь ему становится очень трудно, - констатирует старший научный сотрудник НИИ детских инфекций.
Когда в НИИ детских инфекций привозят ребенка с менингококковой инфекцией, это тревога для всех, так как жизнь человека висит на волоске и счет идет на минуты, говорит Марина Иванова. Так было в ноябре 2013 года, когда в институт поступила 13-летняя Ксюша.
Утром дочка проснулась, погуляла с собакой, все было нормально. К обеду у нее поднялась высокая температура и начала сильно болеть голова. Я дал ей жаропонижающее, но оно не подействовало, а вечером появилась сыпь, - вспоминает отец Ксении Михаил Плешаков.
Тогда он вызвал скорую, девочке диагностировали менингит и срочно госпитализировали в НИИ детских инфекций.
Ксюша поступила в крайне тяжелом состоянии, с септическим шоком. 10 дней она провела в реанимации в состоянии искусственной комы, врачи не давали никаких гарантий. Помню, в первый день доктор сказал мне: «Если вы верующие, то молитесь». Это очень страшно. И до сих пор больно вспоминать, какой я увидел дочь после реанимации, - говорит Михаил Плешаков.
Ксения провела в больнице месяц, а после проходила полугодовую реабилитацию. Сегодня она живет практически полноценной жизнью, но очень комплексует из-за того, что на теле остались следы от геморрагической сыпи.
Предотвратить болезнь - можно
Если бы мне кто-нибудь сказал, что моя дочь может избежать менингита благодаря вакцинации, я бы, не задумываясь, привил бы ее, - говорит Михаил Плешаков. И с ним согласен каждый родитель, чей ребенок переболел этой коварной болезнью.
Сегодня в нашей стране появился мощный инструмент, способный защитить детей от менингококковой инфекции, - рассказал Юрий Лобзин. - Это единственная в России четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, доступная для детей первых лет жизни, начиная с 9 месяцев.
По словам Тибо Кроснье-Леконта, гендиректора Санофи Пастер в России, эффективность и безопасность этой вакцины доказаны в ходе международных научных исследований с участием более 10 тысяч человек и подтверждены опытом клинического применения в течение 10 лет.
75-80% заболеваний, которые переносят дети, являются инфекционными, - говорит Юрий Лобзин. - И если есть возможность предотвратить заболевание у ребенка, то ею необходимо воспользоваться, делая прививки.
Сегодня в российский календарь обязательных прививок входит 11 инфекций - менингококковой среди них нет, но это дело времени, считает директор НИИ детских инфекций.
Последнее включение в календарь прививок вакцины от пневмококка обошлось бюджету страны в 4 млрд рублей. В «листе ожидания» - вакцины от ротавируса, ветряной оспы вируса папилломы человека и менингококка. Ждать придется долго. Но я считаю, что заставлять родителей делать прививки своим детям нельзя. Нужно им объяснять, почему это важно, - считает профессор Лобзин.
Антивакцинаторство опасно для здоровья нации
По словам эксперта, никаких противопоказаний для вакцинации детей нет. А детям с ослабленным иммунитетом, имеющим хронические заболевания, прививаться надо в первую очередь.
К сожалению, есть большая группа родителей, считающих прививки большим злом. Эти родители наносят прямой ущерб здоровью своих детей и окружающих. Это либо невежественные люди, либо они преследуют какие-то неблагородные цели, - говорит Юрий Владимирович, который напомнил, что Всемирная организация здравоохранения выделяет два фактора, которые увеличивают продолжительность жизни и улучшают здоровье людей - это чистая питьевая вода и вакцинация.
В Африке средняя продолжительность жизни составляла 20-25 лет, потому что люди умирали от инфекций. Сейчас там введена вакцинация, в том числе от менингококковой инфекции, заболеваемость которой среди африканцев составляла 1000 на 100 тысяч населения. Положительный результат уже зарегистрирован, умирают меньше, - отмечает Юрий Лобзин. - Поэтому антипрививочное движение может нанести колоссальный вред. Мы уже наблюдали, как из-за массовых отказов от прививок в Петербурге два года назад была эпидемия кори. Чтобы не было вспышек инфекционных заболеваний, вакцинация должна быть произведена 95% детей, а если этот показатель снижается, то и возникают эпидемии.
Трое юных столичных футболистов попали в больницу с опасным диагнозом
26 июня трое воспитанников детских футбольных клубов были госпитализированы в 1-ю инфекционную больницу столицы, где им поставили диагноз «серозный менингит». Еще трое юных футболистов заболели чуть раньше. В настоящее время в столице идет чемпионат Москвы по футболу среди юношеских команд - то есть, юные футболисты не только усердно тренируются, но и почти все время проводят вместе. А значит, число заболевших может вырасти. Многие поднимают панику - Москву ждет вспышка, а то и эпидемия грозного заболевания. Так ли это?
Евгению Л., Максиму К. И Даниилу Г. - по 12 лет. По словам их родителей, мальчикам стало плохо накануне. Родители Жени утверждают, что у их сына была сильнейшая головная боль, и они сами настояли на госпитализации, наслышавшись о вспышке страшного заболевания в Ростове и Липецкой области. Некоторые из родителей пока здоровых футболистов подозревают, что инфекцию могли привезти из-за рубежа те игроки, которые недавно были на сборах.
За разъяснениями мы обратились к президенту Федерации футбола г. Москвы Сергею Анохину:
Пока у меня нет точных данных, я должен связаться с футбольными клубами «Крылья Советов», «Молния» и «ЦСКА», насколько я знаю, есть заболевшие ребята. Если все это подтвердится, несомненно, мы перенесем соревнования и будем проводить обследование всех участников. Но пока хочу сказать, что перед чемпионатом Москвы все стадионы чистились и проверялись, перед стартами все игроки проходили диспансеризацию, в каждой команде работает доктор. «Крылья» уже отыграли в прошлые выходные, а «ЦСКА» должны играть в наступающие выходные. Во время игр все были здоровы, на больничном никто не был.
В настоящее время Женя, Максим и Даниил находятся в 1-й инфекционной больнице. Главврач больницы Николай Малышев подтвердил, что у них находятся шесть человек из футбольных спортшкол, у которых подтвержден диагноз серозный менингит.
Однако, - отметил врач, - в детском отделении на 37 человек 34 койки заняты детьми с подобным же диагнозом, но шум поднялся именно из-за юных спортсменов. Все они из разных клубов и никак не связаны между собой. Последний из выезжавших куда-либо ребенок ездил в Дагомыс в течение последних трех месяцев. Но учитывая инкубационный период болезни - 10 дней - эта поездка никак не связана с инфицированием.
Малышев подчеркнул, что в данный момент мы имеем нормальную для инфекционистов ситуацию: лето, жара, грязные руки. Серозный менингит - ни что иное, как пресловутая «болезнь грязных рук». Это одно из проявлений энтеровирусной инфекции, которая распространяется фекально-оральным путем, проще говоря, когда не моют руки после туалета, пьют воду из одной бутылки из горлышка и активно целуются и обнимаются. Дети, а тем более дети-спортсмены, во время дружеских матчей и тренировок делают это чаще других. В данном случае, заболела всего лишь небольшая группа, что позволяет говорить о вспышке заболевания, но не как об эпидемии. Никто из заболевших в реанимации не был, смертельных случаев нет. Сейчас все заболевшие чувствуют себя удовлетворительно.
Детишки активные, только некоторые жалуются на головную боль, - говорит главврач. - Никакой связи с якобы поездкой в Китай кого-то из юных футболистов в их заболевании нет, это всё домыслы. Я ещё раз призываю, особенно в жаркое летнее время, очень внимательно относиться к личной гигиене. Так же без особых причин не следует, находясь в общественном месте, трогать себя за лицо, глаза и, уж тем более, тянуть руки в рот.
Главврач больницы опровергает утверждение отца заболевшего подростка Жени Григория Лебедева, что 25 июня машина «Скорой помощи» отказывалась везти мальчика, жалующегося на сильнейшую головную боль, в данную инфекционную больницу. Григорий Лебедев рассказывает, что ему пришлось вызывать борт МЧС, чтобы Женю доставили в детское отделение 1-й инфекционной. В данный момент по этому поводу СК проводит расследование. Однако главврач больницы поднял документацию, где написано, что Евгений Лебедев поступил в детское отделение 1-й инфекционной больницы 25.06.13 в 20.35 по линии «03» - то есть был доставлен машиной «Скорой помощи».
Комментарий педиатра Максима Михеева:
Эпидемией считается ситуация, когда заболеванием оказывается охвачено более 1500 человек. Менингит - это довольно редкое и грозное заболевание, которое может стать осложнением при вирусной инфекции - в том случае, если человек переносит болезнь «на ногах». Менингит характеризуется нарушением гематоэнцефалического барьера и вызывается довольно редким и специфическим видом бактерий, поэтому прививки от него не существует. В целом, это заболевание сегодня встречается не так часто, но если уж вспышка произошла, то распространение происходит обычным воздушно-капельным путем в том пространстве, где есть носитель. Менингитом может заболеть как ребенок, так и взрослый - вопрос только общей ослабленности организма и состояния иммунитета. Это заболевание может иметь молниеносную форму - тогда симптомы заболевания видны специалисту уже в самые первые часы, а летальный исход наступает в течение суток. Молниеносную форму купировать очень сложно, разве только успеть схватить на самом старте. Серозная форма, которая диагностирована у московских подростков, это наименее страшная форма менингита, хотя любая форма опасна и лучше не допускать до ее развития, не забывая, что менингит - это чаще всего осложнение на непролеченное ОРВИ.
Исключая молниеносную, симптомы прочих форм менингита трудно отличить от симптомов обычной простуды - повышение температуры, общее недомогание и т. д. Обычно в таких случаях взрослые и сами лечатся, и лечат своих детей привычными способами - сбивают температуру и быстро «ставят на ноги» подручными средствами. Делать этого ни в коем случае нельзя. Если ребенок или вы сами заболели, принимайте «консервативные» меры - пейте чай с малиной, полоскайте горло, делайте ингаляцию, но не сбивайте искусственно температуру тела, ведь она указывает на то, что организм сопротивляется инфекции. И если в течение 2-3 дней никаких изменений в лучшую сторону не произошло, не стесняйтесь не только вызывать врача, но и настаивать на полном обследовании, включая госпитализацию - за простыми «соплями» могут таиться симптомы, распознать которые под силу только специалисту.
Между тем. Главное следственное управление СК России по Москве проводит доследственную проверку информации о ненадлежащей работе столичной «Скорой помощи». Якобы сотрудники “Скорой» поставили неверный диагноз ребенку и отказались его госпитализировать, а впоследствии выяснилось, что у ребенка серозный менингит. По результатам проверки будет принято решение.
Симптомы менингита:
■ сильная головная боль,
■ онемение мышц шеи,
■ лихорадка,
■ нарушения сознания (вплоть до комы),
■ повышенная чувствительность к свету и звуку,
■ тошнота и рвота,
■ мышечная боль.
При подозрении на менингит необходима немедленная госпитализация - лечить это заболевание следует в условиях стационара.
Менингит эпидемический связан с наличием инфекционного процесса. При инфекционном процессе имеет значение поражение головного мозга. Возбудитель проникает в головной мозг чаще гематогенным путем.
Называют данного возбудителя менингококком. По первооткрывателю болезнь называют менингококк Вексельбаума. Данный академик открыл возбудителя данного заболевания.
Следует отметить, что наблюдается чаще всего один источник развития менингита эпидемического. Возбудителем заболевания является преимущественно человек. Пути проникновения инфекционного процесса различны:
- лимфатические узлы;
- гематогенный путь.
В клетках головного мозга нередки воспалительные реакции, вызываемые тем же возбудителем. Данный вид менингита по наличию воспалительного процесса называют цереброспинальным. Имеют значение и изменения в отделе спинного мозга.
Что это такое?
Менингит эпидемический – стойкий инфекционный процесс с поражением головного мозга. При этом особую опасность представляет здоровый человек, который находится под влиянием эпидемического очага. Инфекция передается преимущественно следующими путями:
- при кашле;
- при чихании;
- со слюной;
- с мокротой.
При ослаблении местного иммунитета и при наличии хронической патологии внедрение инфекции становится наиболее возможным. В зоне особого риска ослабленное состояние слизистой носоглотки. Отмечается и особая зависимость заражения в холодное время суток.
При слабой реактивности организма имеют значение провоцирующие факторы. То есть любое переохлаждение организма способствует проникновению инфекции. Также возможно влияние факторов при стрессовой ситуации.
Причины
Каковы же основные причины менингита эпидемического? Чаще всего причинами заболевания, как было сказано выше, является возбудитель. В данном случае менингококк. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
Если больной находится в эпидемиологической местности, то вероятность заражения большая. Эпидемией считается местность с наибольшим количеством случаев заболеваемости. Причем количество случаев может быть запредельным.
При чихании или кашле больной выделяет в окружающую среду определенное количество менингококков. Поэтому заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха. Выделения мокроты также может быть заразным.
Продолжительность заразного периода составляет в среднем от двух до четырех дней. Возможны и колебания. Чаще всего колебания составляют от трех до семи дней.
Симптомы
Чаще всего менингит эпидемический начинается внезапно. Чаще всего имеет острое течение. Период интоксикации при данном заболевании выражается в следующем:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- головная боль;
Причем рвотный рефлекс может повторяться неоднократно. Особенностью и основным симптомом данного заболевания является наиболее выраженная головная боль. Как следствие снижения иммунных сил организма на коже образуется герпес.
Но следует отметить, что данной симптоматики предшествует определенный период. Данный период связан с наличием клинических признаков:
- недомогание;
- слабость;
- выделение пота;
- боль в суставах.
Острому течению болезни предшествует нервные расстройства, а также расстройства центральной нервной системы. Данные расстройства выражаются следующим образом:
- нарушение двигательных функций;
- спутанность сознания;
- бредовые ситуации;
- судорожные явления.
Больной может бояться света. Нередко возникновение парезов и параличей конечностей. Наблюдается краснота дермы. Характерен симптом Кернига.
Благодаря поражению черепно-мозговых нервов отмечается определенная симптоматика. Чаще всего при этом симптомы заболевания следующего характера:
- косые глаза у больного;
- появление нистагма;
- разность зрачков у глаз.
За более подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт
Данный сайт является информативным!
Диагностика
Диагностика при менингите эпидемиологическом комплексная. Причем большое значение имеет наличие клинических признаков. А также данных эпидемиологического анамнеза. Наблюдаются определенные жалобы больного.
Также уместно провести осмотр больного с вовлечение постановке диагноза по синдромам. Например, нередко болезнь сопровождается наличием следующих симптомов по фамилии академиков:
- симптом Брудзинского;
- симптом Гордона;
- симптом Оппенгейма.
Наличие данных симптомов наиболее раскрывает картину заболевания. Поэтому данные исследования наиболее важны при проведении диагностики болезни. Лабораторные исследования крови позволяют выявить следующие изменения:
- лейкоцитоз;
- нейтрофильный сдвиг влево.
Также диагностика заболевания основывается на проведении пункции спинномозговой жидкости. Это позволяет выявить следующие изменения в характере спинномозговой жидкости:
- мутность спинномозговой жидкости;
- спинномозговая жидкость вытекает струей;
- спинномозговая жидкость содержит много белка;
- большое количество менингококков в ней.
Следует также учитывать, что при диагностике менингита эпидемического реакции Панди и Нонне – Апельта имеют положительную тенденцию. В том числе уместно исследование окрашенных мазков при проведении спинномозговой пункции. Важнейшим методом диагностики является дифференцированное исследование.
Дифференцируют данную болезнь с другими похожими патологиями. К ним относят:
- туберкулезный менингит;
- гнойный менингит.
Профилактика
Профилактические мероприятия при менингите эпидемическом различные. Особую роль в предупреждении заболевания имеет своевременное выявление больных. А также их непосредственная изоляция.
С целью профилактике массового заражения, например, в коллективах особую роль имеет выявление носителей бактерий. Это позволяет не только предупредить заболевание, но и предупредить развитие осложнений. Обследованию поддается весь коллектив, в том числе обслуживающий персонал.
Важно также объявить своего рода карантин в массовом скоплении людей. С этой целью проводятся следующие мероприятия:
- не допущение детей в ясли;
- недопущение детей в детские учреждения.
Важно также провести укрепление иммунитета. В особенности необходимо предупредить ослабленное состояние носоглотки. Для этого при наличии патологического процесса в ней проводят санацию.
Карантин в массовых коллективах предусмотрен на определенный промежуток времени. Чаще всего на семь дней. При наличии инфекционного очага в помещениях целесообразно провести дезинфицирующие мероприятия.
Раннее выявление инфекции и предотвращение способствует профилактическим мероприятиям наиболее эффективного характера. Поэтому профилактика – комплексная методика предупреждения болезни. Она необходима для непосредственного предупреждения инфекции.
Лечение
Обязательным лечебным мероприятием при менингите эпидемиологическом является госпитализация. Лечение в домашних условиях и в амбулаторных условиях не допустимо. Больным специально отводятся палаты и боксы.
Больные требует обязательного ухода. Главным образом данное мероприятие достигается следующим образом:
- санация полости рта;
- профилактика пролежней;
- опорожнение кишечника.
Важнейшим методом лечебной терапии при данном заболевании является диета. Диета подбирается не только с учетом заболевания, но и с учетом возрастных особенностей и показаний. Данное диетическое питание включает:
- полужидкая пища;
- пища с высоким содержанием калорий;
- прием витаминов группы С и В1.
Наиболее эффективно медикаментозное лечение. Чаще всего при медикаментозном лечении предпочтение отдают пенициллину. Его дозировка следующая:
- внутримышечно по девятьсот тысяч единиц;
- распределение на три инъекции;
- растворение в новокаине.
В том числе необходимо одновременное назначение норсульфазола. В спинномозговую жидкость вводят натриевую соль по шестьсот тысяч единиц. Пенициллин может применяться длительно в зависимости от терапевтического эффекта.
Терапевтический эффект оценивается по состоянию спинномозговой жидкости. Условия для выписки должны соответствовать выздоровлению. Уместен контроль над сроками изоляции больного. Выписка обычно производится на тридцатый день.
У взрослых
Менингит эпидемический у взрослых является острым инфекционным заболеванием. Чаще всего менингит эпидемический у взрослых встречается в любом возрасте, при этом не имеет значение половая принадлежность. Заболевают и пожилые люди.
Причинами менингита эпидемического у взрослого человека является менингококковая инфекция. Причем путь ее передачи капельный. Начинается болезнь с продромального периода. Данному периоду предшествуют следующие симптомы:
- слабость;
- интоксикация;
- повышение температуры тела;
- головная боль.
В пожилом возрасте к данной симптоматике присоединяется поражение суставов. Данное поражение суставов называют артралгией. Пожилой человек тяжелее переносит болезнь, чем молодой.
Менингит эпидемический у взрослых может осложняться наличием поражения центральной нервной системы. Поэтому болезнь нередко приобретает тяжелую симптоматику. Конечным итогом заболевания у взрослых людей является отек мозга.
Лечение общего характера. То есть ничем не отличается от общепринятой терапии. Но сопутствующие заболевания предполагают дифференцированную диагностику и специфическое лечение.
У детей
Менингит эпидемиологический у детей является тяжелейшей патологией. Особенно в младшем возрасте. Менингит эпидемиологический у детей встречается как в дошкольном, так и в школьном возрастном периоде. Болезнь можно обнаружить по ее острому течению.
Симптомы у детей при данной болезни касаются интенсивной головной боли, рвоты и повышении температуры тела. При наличии данных признаков следует срочно обратиться к детскому педиатру. Ребенок нередко слаб и апатичен.
Наиболее опасна рвота. Она непосредственно связана с интоксикацией организма. Рвотный рефлекс при данном заболевании может быть интенсивным. Но обычно данных симптомов недостаточно.
Ребенка важно осмотреть. При данном заболевании ребенок принимает определенное положение тела. Также имеет значимость наличием некоторых синдромов. Лечение у детей менингита эпидемического включает комплекс мероприятий.
Данный комплекс мероприятий основан на применении антибиотиков. А также уместно назначить ребенку диету. Диетическое питание способствует улучшению состояния больного ребенка.
Профилактика у детей включает изоляцию. В том числе в детских садах и школах объявляется карантин. Карантин рассчитан на семь дней. Однако выписать ребенка можно только при отсутствии клинических симптомов и данных пункции спинного мозга.
Прогноз
При менингите прогноз может быть разным. Неблагоприятный прогноз устанавливается при тяжелом течении болезни. Особенно при острой симптоматике менингита эпидемиологического.
Прогноз наилучший, если больной следует лечению. Также эффективно диетическое питание. Больной должен проходить курс лечения в стационаре.
Только госпитализация больного ведет к благоприятным прогнозам. Иначе болезнь может закончиться неблагоприятно. Чем своевременнее выявлена болезнь, тем лучше прогнозы.
Исход
Смертельный исход наблюдается в ряде случаев. Чаще всего он вызван тяжелым поражением головного мозга. А также нарушениями со стороны центральной нервной системы.
Выздоровление наступает в некоторых случаях. Особенно, если положительная тенденция наблюдается в спинном мозге. При отсутствии менингококка в спинной жидкости говорит о благоприятном исходе.
Исход зависит и от наличия сопутствующих заболеваний. А также зависит от состояния иммунитета. Сильная реактивность организма улучшает картину болезни.
Продолжительность жизни
При менингите эпидемиологическом продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, от наличия осложнений. Тяжелые последствия заболевания приводят к смертельным исходам.
На продолжительность жизни оказывает влияние лечение. Лечение антибиотиками должно контролироваться врачом. Так как антибиотики обладают массой побочных явлений.
Наиболее уязвимы дети. У них нередко при тяжелом течении менингита эпидемического развивается отек мозга. Это требует проведения дополнительных мероприятий для увеличения продолжительности жизни!
