Что такое женская алопеция, основные причины облысения у женщин. Алопеция (облысение, выпадение волос)

Постоянный рост числа людей с избыточным выпадением волос, являющимся следствием различных видов облысения (алопеции), особенно тяжелых форм, становится все более актуальной проблемой дерматологии и эстетической медицины. Алопеция у мужчин, а еще в большей мере у женщин, очень часто приводит к снижению качества жизни и нарушению психосоциальной адаптации. В большинстве случаев эта патология трудно поддается лечению из-за недостаточной изученности ее причин и механизмов развития, возникновения устойчивости к традиционным методам лечения.

Алопеция - что это, ее виды и причины

Алопеция - это патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов. Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие - на предполагаемых причинах и механизме развития. Большинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

Но все классификации объединяют виды алопеции в две большие группы:

• рубцовые;
• нерубцовые.

Это утрата волос необратимого характера вследствие разрушения волосяных фолликулов, обусловленная воспалительными, атрофическими и рубцовыми процессами в коже.

Причины заболевания

1. Наследственные факторы и врожденные заболевания (ихтиоз, кожная аплазия, недержание пигмента).
2. Дискоидная форма красной волчанки, которая является аутоиммунным хроническим заболеванием, проявляющимся четко ограниченными красными округлыми пятнами, покрытыми чешуйками эпидермиса.
3. Аутоиммунные и другие системные заболевания - ограниченная и системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз, рубцующийся пемфигоид, саркоидоз.
4. Липоидный некробиоз - разрушение и омертвение клеток и тканей в связи с аномально большим отложением в них жира. Это состояние спровоцировано нарушением обмена веществ и нередко связано с сахарным диабетом.
5. Красный плоский лишай, грибковые поражения кожи (трихофития) и некоторые инфекционные заболевания.
6. Абсцедирующий перифолликулит, эпилирующий и келоидный фолликулиты, характерные воспалительным процессом в фолликулах или вокруг них, нередко осложненные стафилококковой инфекцией, в результате чего формируются рубцы.
7. Опухоли кожных придатков, плоско- и базальноклеточный рак кожи и некоторые другие заболевания.
8. Механические, термические травмы, химические и радиоактивное повреждения, гнойное воспаление.

Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибель на этих участках волосяных фолликулов.

Нерубцовая алопеция

Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным. Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в большинстве случаев одни и те же. Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

Причины алопеции нерубцового типа

1. Иммунные и аутоиммунные нарушения, которым в последние годы отводится ведущая роль. Они приводят к образованию иммунных комплексов и аутоагрессии организма по отношению к волосяным фолликулам. Эти расстройства встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми аутоиммунными заболеваниями - хронический лимфоцитарный тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.
2. Генетическая предрасположенность, обусловленная геном, предрасполагающим к неадекватным биохимическим процессам в коже и повышенной чувствительности рецепторов фолликулов к андрогенам.
3. Заболевания и расстройства функции желез внутренней секреции, различные нарушения обмена веществ, в том числе и аминокислот, белков и микроэлементов - селена, цинка, меди, железа, серы.
4. Острые стрессовые состояния и длительное отрицательное психоэмоциональное воздействие, приводящие к спазму периферических сосудов и нарушению питания фолликулов.
5. Вегетативные, церебральные и другие виды нарушения симпатической иннервации кожи головы и лица, приводящие к расстройствам микроциркуляции крови в кожных сосудах. С этой точки зрения большое значение имеют хроническое невротическое и острое стрессовое состояния, длительное повторяемое отрицательное психоэмоциональное воздействие, хронические воспалительные процессы в носоглотке, гортани и придаточных пазухах, хронически увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов. Все это является раздражителем верхнешейных нервных симпатических узлов, иннервирующих волосистую часть головы.
6. Заболевания органов пищеварения, которые приводят к ухудшению усвоения питательных веществ и микроэлементов.
7. Воздействие некоторых лекарственных средств (цитостатики), острая и хроническая производственная или бытовая интоксикация химическими веществами (ртуть, висмут, бораты, таллий), воздействие радиоактивного излучения.

Классификация нерубцового облысения

Предлагаемые сегодня классификации нерубцовой алопеции нечеткие, в их основе лежат признаки смешанного характера: как главные внешние клинические проявления, так и причинные и факторы. Наиболее удобной классификацией представляется деление на алопецию:

1. Диффузную.
2. Очаговую, или гнездную, или круговидное облысение.
3. Андрогенетическую.

Диффузная алопеция

Может происходить в результате физиологической гормональной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудью, в климактерический период. В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормонального фона. Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быть более или менее выраженным.

Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

• анагеновое, которое происходит в период активного роста волос;
• телогеновое - выпадение волос в фазу покоя фолликулов.

Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

Очаговая алопеция

У женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех больных с кожными болезнями. Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овальную форму и появляются чаще в затылочной области. Они склонны к росту и слиянию, в результате чего формируются большие участки облысения, края которых отражают цикличность. Течение очаговой алопеции в большинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

1. Прогрессивная, во время которой волосы выпадают не только в месте поражения, но и в пограничной с ним зоне. Этот этап длится от 4 месяцев до полугода.
2. Стационарная - прекращение образования и слияния новых очагов облысения.
3. Регрессивная - восстановление нормального роста волос.

К разновидностям очаговой алопеции относят:

• краевую , при которой очаги возникают по краям волосистой части головы, чаще в области затылка и висков; разновидностью этой формы является облысение в виде короны;
• обнажающую , характерную формированием больших очагов, захватывающих всю голову, с сохранением волос на незначительных участках;
• стригущую - волосы обламываются в очаге поражения на высоте 1-1,5 см; эту разновидность дифференцируют с грибковым поражением (трихофития).

Выделяют также по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормальном их содержании в крови. Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

В зависимости от площади повреждения и характера течения различают такие формы очаговой алопеции:

• доброкачественную, описанную выше;
• злокачественную, к которой относятся субтотальная, тотальная и универсальная формы.

Субтотальная форма характерна медленным прогрессирующим течением. При этом количество участков и их площадь не только постепенно и медленно увеличивается, но и сочетается с выпадением ресниц и волос в наружных зонах бровей.

В течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последовательности: ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очередь.

При универсальной форме волосы утрачиваются не только на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

Андрогенетическая алопеция

Она составляет 90% всех причин алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется большинством авторов в самостоятельный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с . Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному типу геном, функция которого реализуется, предположительно, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках. Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин - в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличаться.

Еще один механизм - это высокое сродство рецепторов к тестостерону и определенным ферментам фолликул. В лысеющих зонах оно более высокое, чем в непораженных участках.

Андрогенетическая алопеция у женщин

Лечение алопеции

Принципы лечения состоят в:

1. Устранении способствующих факторов путем нормализации сна, режима труда и отдыха, назначения седативных препаратов и антидепрессантов, в полноценном питании и устранении очагов хронической инфекции.
2. Назначении препаратов цинка, витаминов с микроэлементами, аминокислотными метаболитами и нооотропами (Церебролизин, Ноотропил) путем введения их внутрь, а также местно с помощью , — и .
3. Улучшении микроциркуляции крови и обменных процессов в пораженных участках с помощью препаратов Курантил, Аминофиллин, Трентал, Доксиум, Гепариновой мази, Солкосерила и т. д. Также рекомендованы физиотерапевтические средства ( , микротоковая и лазерная терапия, различные виды массажа), местное использование ирритантных (раздражающих) средств.
4. Применении иммуномодуляторов (Инозиплекс, Левамизол, Тимопентин) и иммуносупрессоров (ПУВА-терапия).
5. Местном применении глюкокортикоидов с целью подавления аутоиммунной агрессии. При злокачественных формах их используют внутрь в виде таблеток или инъекций. Эффективной во многих случаях распространенных форм очаговой алопеции оказалась пульс-терапия с Преднизолоном или Триамцинолоном.
6. Использовании биостимулятора роста волос (Миноксидил).

При рубцовой и в большинстве случаев злокачественных форм очаговой алопеции единственный способ лечения - это жизнеспособных фолликулов.

Обычное облысение (син.: андрогенетическая алопеция, андрогенное облысение, андрогенная алопеция)

Смена волос, которая начинается еще до рождения, происходит в течение всей жизни человека. Человек - не единственный примат, у которого облысение - естественный феномен, связанный с половой зрелостью. Незначительное облысение развивается у взрослых орангутангов, шимпанзе, бесхвостых макак, причем у последних этот процесс имеет наибольшее сходство с таковым у человека.

Обычное облысение может быть заметно у здоровых мужчин к 17 годам и у здоровых женщин к 25-30 годам. В процессе облысения терминальные волосы становятся более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и увеличением количества волос в фазе телогена.

«Андрогенным» этот вид облысения назвал N. Orentreich в 1960 г., подчеркнув ведущую роль воздействия андрогенов на андроген-зависимые волосяные фолликулы.

Андрогенную алопецию часто неверно называют облысением по мужскому типу, что приводит к неоправданно редкой ее диагностике у женщин, особенно при оценке ранних проявлений алопеции, так как рисунок выпадения волос у женщин иной, нежели у мужчин.

Характер выпадения волос при обычном облысении

Первая, и поныне значимая, классификация типов обычного облысения принадлежит американскому врачу Дж.Гамильтону (1951). Обследовав более 500 человек обоего пола в возрасте от 20 до 79 лет, автор выделил 8 типов облысения.

Облысения в теменной области нет	Тип I	волосы сохранены;
	Тип IA	фронтальная линия роста волос отступает, лоб становится выше
	Тип II	залысина на висках с двух сторон;
	Тип III	пограничный;
	Тип IV	глубокие лобно-височные залысины. Обычно также имеется залысина по средней линии лба. У пожилых эта степень потери волос в лобно-височной области может сочетаться с поредением волос на темени
Облысение в теменной области есть	Тип V	увеличенные лобно-височные залысины и выраженное обнажение темени;
	Тип VI иVIA	усиленная потеря волос в обеих областях, которые постепенно сливаются;
	Тип VII	увеличение лобно-височной и теменной зон облысения, разделяемых лишь линией редких волос;
	Тип VIII	полное слияние этих областей облысения.

Дж. Гамильтон описал прогрессию от нормального предпубертатного рисунка роста волос (тип I) к типу II, развивающемуся после достижения половой зрелости у 96% мужчин и у 79% женщин. Облысение V-VIII типов характерно для 58% мужчин старше 50 лет с прогрессией к 70 годам. Позднее было замечено, что мужчины, у которых лысина в теменной области формируется до 55-летнего возраста, чаще страдают заболеванием коронарных артерий.

У женщин облысение V-VIII типов не встречается. У 25% женщин к 50-летнему возрасту развивается облысение IV типа. У некоторых женщин с облысением II типа рост волос восстанавливается до нормального (тип I) в период менопаузы.Хотя указанные типы облысения иногда встречаются и у женщин, тем не менее андрогенная алопеция у женщин чаще имеет диффузный характер. В этой связи, для оценки обычного облысения у женщин удобнее пользоваться классификацией Е.Людвига (1977), выделившего три типа алопеции.

• Тип (стадия) I: Заметное, овальной формы диффузное поредение волос в лобно-теменной области, по передней линии роста, густота волос не изменена.
• Тип (стадия) II: Более заметное диффузное поредение волос в указанной области.
• Тип (стадия) III: Почти полное или полное облысение указанной области. Волосы, окружающие участок облысения, сохранены, однако их диаметр уменьшен.

Выделенные Дж.Гамильтоном и Е.Людвигом типы (стадии) облысения, безусловно, не являются методом измерения степени выпадения волос, однако удобны для практической работы, в частности, при оценке результатов клинических испытаний. При хирургической коррекции облысения общепризнанным стандартом является классификация Норвуда (1975), представляющая собой модифицированную классификацию Гамильтона.

Существенной является смена предпубертатного роста волос ростом волос у взрослых. Обширность и скорость этих изменений определяется генетической предрасположенностью и уровнем половых гормонов у представителей обоего пола. Нельзя также исключить и роли условий жизни, характера питания, состояния нервной системы и других факторов, оказывающих влияние на процесс старения и выпадения волос.

Открытие роли андрогенов в патогенезе обычного облысения послужило поводом для суждения о повышенной сексуальности лысеющих мужчин. Однако, это утверждение лишено научного обоснования. Не выявлено также связи между выпадением волос на голове и их густым ростом на туловище и конечностях.

Наследственность и облысение

Огромная частота обычного облысения затрудняет определение типа наследования. Настоящий уровень знаний свидетельствует об отсутствии генетической гомогенности.

Некоторые авторы выделяют у мужчин обычное облысение с ранним (до 30 лет) и поздним (старше 50 лет) началом. Установлено, что в обоих случаях облысение наследуется и зависит от андрогенной стимуляции волосяных фолликулов.

Было высказано предположение, что облысение детерминируется одной парой зависимых от пола факторов. Согласно этой гипотезе, обычное облысение развивается у представителей обоего пола с генотипом ВВ и у мужчин с генотипом Вв. Женщины с генотипом Вв, а также мужчины и женщины с генотипом вв не предрасположены к облысению.

При изучении ближайших родственников женщин с обычным облысением было установлено, что аналогичный процесс имел место у 54% мужчин и

25% женщин старше 30 лет. Было высказано предположение, что обычное облысение развивается у женщин-гетерозигот. У мужчин этот процесс обусловлен либо доминантным типом наследования с повышенной пенетрантностью, либо имеет место мультифакторный характер наследования.

Уточнению типа наследования может способствовать выявление биохимического маркера облысения.Так, уже установлены 2 группы юношей с различной активностью энзима 17b-гидроксистероида в коже волосистой части головы. В семьях пациентов с высокой активностью этого энзима многие родственники страдали выраженным облысением. Напротив, низкая активность энзима ассоциируется с сохранением волос. Исследования в этом перспективном направлении продолжаются.

Связь себореи и обычного облысения

Связь повышенного салоотделения и обычного облысения замечена дав но и нашла отражение в частом использовании термина «себорейная алопеция» как синонима обычного облысения. Функция сальных желез, как и андрогензависимых волосяных фолликулов, находится под контролем андроге нов. Андрогены вызывают увеличение размера сальных желез и количества экскретируемого сала, что было доказано при назначении тестостерона мальчикам в предпубертатном периоде. Назначение тестостерона взрослым мужчинам не оказывало подобного действия, так как, вероятно, в период половой зрелости сальные железы максимально стимулируются эндогенным андрогенами при их нормальном уровне. Помимо тестостерона, продукции кожного сала у мужчин стимулируют и другие андрогены: дегидроэпиандростерон и андростендион. Анлростерон не оказывает подобного действия. Однако при гравиметрическом исследовании продукции кожного сала на лысине по сравнению с другими участками волосистой части головы, а также по сравнению с этими показателями у нелысеющих субъектов, существенных различий не выявлено.

У женщин продукция кожного сала увеличивается даже при незначительном повышении уровня циркулирующих андрогенов. Принято считать, что обычное, или андрогенное, облысение у женщин - составная часть синдрома гиперандрогении, в который, кроме себореи и облысения, входят также угревая болезнь и гирсутизм. Однако степень выраженности каждого из этих проявлений может широко варьировать.

Как развивается облысение?

Изменения начинаются с очаговой периваскулярной базофильной дегенерации нижней трети соединительнотканного влагалища волосяного фолликула, находящегося в фазе анагена. Позже на уровне выводного протока сальной железы формируется перифолликулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Деструкция соединительнотканного влагалища обусловливает необратимость утраты волоса. Примерно в 1/3 биоптатов обнаруживают многоядерные гигантские клетки, окружающие фрагменты волоса. В месте сформировавшейся лысины большинство фолликулов короткие, уменьшены в размере. Следует упомянуть, что для морфометрического анализа более удобны горизонтальные срезы биоптата.

Под действием ультрафиолетовых лучей в участках, лишенных защиты волос, развиваются дегенеративные изменения кожи.

С помощью современных методов исследования показано, что возникновение облысения сопровождается уменьшением кровотока. В отличие от богато васкуляризированного нормального фолликула сосуды, окружающие корень пушкового волоса, малочисленны и извилисты, обнаруживаются с трудом. Остается неясным, является ли снижение кровотока первичным или вторичным по отношению к облысению. Было высказано предположение, что причиной изменений как сосудов, так и фолликулов являются одни и те же факторы.

При обычном облысении происходит укорочение фазы анагена волосяного цикла и, соответственно, возрастание количества волос в фазе телогена, что можно определить по трихограмме в лобно-теменной области задолго до того, как облысение станет очевидным.

Миниатюризация волосяных фолликулов приводит к уменьшению диаметра продуцируемых ими волос, иногда 10-кратному (до 0,01 мм вместо 0,1 мм), что более выражено у женщин, чем у мужчин. Некоторые фолликулы запаздывают со вступлением в фазу анагена после выпадения волоса, устья таких фолликулов выглядят пустыми.

Патогенез обычного облысения (выпадения волос)

В настоящее время роль андрогенов в развитии обычного облысения общепризнана.

Гипотеза андрогенной природы облысения представляется вполне обоснованной, так как позволяет объяснить целый ряд клинических наблюдений: наличие облысения у человека и у других приматов; наличие заболевания у мужчин и женщин; сочетание облысения у лиц обоих полов с себореей и угревой болезнью, а у некоторых женщин и с гирсутизмом; расположение зон облысения на волосистой части головы.

Дж. Гамильтон показал отсутствие облысения у евнухов и у кастрированных взрослых мужчин. Назначение тестостерона вызвало облысение лишь у генетически предрасположенных субъектов. После отмены тестостерона прогрессирование облысения прекратилось, однако рост волос не возобновился.

Предположение о гиперсекреции тестикулярных или надпочечниковых андрогенов у лысеющих мужчин не подтвердилось. Благодаря современным методам определения свободных и связанных андрогенов было показано, что для появления облысения у генетически предрасположенных мужчин достаточен нормальный уровень андрогенов.

У женщин - иная ситуация; степень облысения частично зависит от уровня циркулирующих андрогенов. До 48% женщин с диффузным облысением страдают поликистозом яичников; выпадение волос на голове у таких пациенток часто сочетается с себореей, угревой болезнью и гирсутизмом. Максимальные изменения роста волос возникают после менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, а «андрогенное обеспечение» остается. В период менопаузы андрогены вызывают облысение только у генетически предрасположенных женщин. При менее выраженной генетической предрасположенности облысение развивается лишь при повышенной продукции андрогенов или приеме медикаментов с андрогеноподобным действием (например, прогэстрогены в качестве оральных контрацептивов; анаболические стероиды, которые нередко принимают спортсменки). В то же время у некоторых женщин даже резкое повышение уровня андрогенов не вызывает сколько-нибудь существенного облысения, хотя проявление гирсутизма в таких случаях возникает всегда.

С момента установления ведущей роли андрогенов в развитии обычного облысения усилия многих ученых были сфокусированы на раскрытии механизма их действия. Блестящие результаты пересадки содержащих волосяные фолликулы аутографтов с затылочной области в зону облысения убедительно показали, что каждый волосяной фолликул обладает генетической программой, определяющей его реакцию на андрогены (андроген-чувствительные и андроген-резистентные фолликулы).

Влияние андрогенов на волосяные фолликулы неодинаково в различных участках тела. Так, андрогены стимулируют рост бороды, рост волос на лобке, в подмышечных впадинах, на груди и, напротив, замедляют рост волос на голове в зоне расположения андроген-чувствительных фолликулов у генетически предрасположенных субъектов. Рост волос контролируется разными гормонами: тестостерон (Т) стимулирует рост волос на лобке и в подмышечных областях; дигидротестостерон (ДТС) вызывает рост бороды и обычное облысение на волосистой части головы.

Возникновение обычного облысения определяется двумя ключевыми факторами: наличием рецепторов андрогенов и активностью андроген-кон-вертирующих энзимов (5-альфа-редуктазы I и II типов, ароматазы и 17-гидрокси-стероид-дегидрогеназы) в различных участках волосистой части головы.

Установлено, что в лобно-теменной области у мужчин уровень рецепторов андрогенов в 1,5 раза выше, чем в затылочной. Наличие рецепторов андрогенов продемонстрировано в культуре клеток сосочков дермы, взятых с волосистой части головы как лысеющих, так и нелысеющих субъектов, а также косвенно подтверждается хорошим эффектом антиандрогенов при диффузной алопеции у женщин. В клетках матрикса и наружного корневого влагалища волосяного фолликула эти рецепторы не обнаружены.

Вторым ключевым фактором патогенеза обычного облысения является изменение баланса энзимов, участвующих в метаболизме андрогенов. 5а-редуктаза катализирует процесс превращения Т в его более активный метаболит - ДТС. Хотя в экстрактах ткани волосистой части головы доминирует I тип 5а-редуктазы, в волосяном влагалище и дермальном сосочке обнаружен и II тип этого энзима. Более того, известно, что лица с врожденным дефицитом 5а-редуктазы II типа не страдают обычным облысением. Рецепторный комплекс ДТС обладает высоким сродством к рецепторам ядерного хроматина, в результате их контакта включается процесс торможения роста волосяного фолликула и его постепенной миниатюризации.

В то время как 5а-редуктаза способствует превращению Т в ДТС, энзим ароматаза осуществляет конверсию андростендиона в эстрон и Т в эстрадиол. Таким образом, оба энзима играют роль в возникновении обычного облысения.

При изучении метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы выявлена повышенная активность 5оредуктазы в очагах облысения. У мужчин активность 5а-редуктазы в коже лобной области в 2 раза выше, чем в области затылка; активность ароматазы в обеих областях минимальна. У женщин активность 5а-редуктазы в лобно-теменной области также в 2 раза выше, однако общее количество этого энзима у женщин вдвое меньше, чем у мужчин. Активность ароматазы в коже волосистой части головы у женщин выше, чем у мужчин. Сохранение передней линии волос у большинства женщин с обычным облысением, по-видимому, объясняется высокой активностью ароматазы, конвертирующей андрогены в эстрогены. Последние, как известно, обладают антиандрогенным действием благодаря своей способности повышать уровень белков, связывающих половые гормоны. Интенсивное выпадение волос у мужчин связано с низкой активностью ароматазы и. соответственно, с повышенной продукцией ДТС.

Некоторые стероидные энзимы (3альфа-, 3бета-, 17бета-гндроксистероиды) обладают способностью конвертировать слабые андрогены, такие как дегидроэпиандростерон. в более мощные андрогены, имеющие своп тканевые мишени. Концентрация этих энзимов в лысеющих и нелысеющпх участках головы одинакова, однако их специфическая активность в лобной области значительно выше, чем в затылочной, причем у мужчин по сравнению с женщинами этот показатель существенно больше.

Известно также, что назначение гормона роста мужчинам с дефицитом этого гормона увеличивает риск возникновения андрогенного облысения. Этот эффект объясняется либо прямой стимуляцией андрогенных рецепторов инсулинподобным фактором роста-1, либо этот фактор действует опосредованно, активизируя 5а-редуктазу и, соответственно, ускоряя конверсию Т в ДТС. Мало изучена функция белков, связывающих половые гормоны. Высказано предположение, что высокий уровень этих белков делает Т менее доступным для метаболических процессов, снижая риск облысения.

Следует принимать во внимание и влияние на процесс облысения цитокинов и факторов роста. Накапливающиеся данные свидетельствуют о важной роли регуляции экспрессии генов цитокинов, ростковых факторов и антиокинов при инициализации волосяного цикла. Делаются попытки выявить ключевые молекулы циклической активности роста волоса. Планируется на субклеточном и ядерном уровне исследовать изменения, вызываемые этими веществами при их взаимодействиии с клетками волосяного фолликула.

Симптомы облысения

Основным, общим для мужчин и женщин, клиническим признаком является смена терминальных волос более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров волосяных фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и, соответственно, увеличением количества волос в фазе телогена. С каждым циклом волоса уменьшается размер фолликула п укорачивается время цикла. Клинически это проявляется в увеличении зыпадения волос в фазе телогена, что и заставляет пациента обратиться к врачу.

У мужчин процесс облысения начинается с изменения фронто-темпоральной линии роста волос; она отступает с боков, формируя так называемые «профессорские углы», лоб становится выше. Замечено, что изменения фронтальной линии роста волос не происходит у мужчин при семейном псев догермафроднтизме. связанном с дефицитом 5а-редуктазы. По мере прогрес сирования алопеции волосы в пре- и постаурикулярных областях меняю текстуру - напоминают бороду (усы). Постепенно углубляются битемпоралв ные залысины, появляется поредение волос, а затем и лысина в теменной области. У некоторых мужчин в теменной области долго сохраняются пущ ковые волосы. Скорость прогрессии и рисунок обычного облысения опреде ляются генетическими факторами, однако нельзя исключить и влияния не благоприятных факторов внешней среды. Характерно, что при обычном об лысении полностью сохраняются волосы в латеральных и задней частя волосистой части головы (в виде подковы). Последовательность выпадени волос у мужчин подробно описана Дж.Гамильтоном.

У женщин фронтальная линия роста волос обычно не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области. Более тонки и пушковые волосы «разбросаны» среди нормальных волос. Характерно расширение центрального пробора. Такой тип облысения часто описывается как «хроническая диффузная алопеция». Иногда возникает частичное облысение теменной области, однако диффузная алопеция гораздо более характерна. Последовательную смену клинических проявлений облысения «по женскому типу» описал Е.Людвиг. Изменение рисунка роста волос происходит у всех женщин после полового созревания. Скорость этих изменений очень низкая, однако она повышается после наступления менопаузы. Известно, что прогестерон-доминантные контрацептивы усиливают выпадение волос. Женщины с быстрой прогрессией обычного облысения, а также женщины с постепенным началом алопеции, сочетающейся с дисменореей, гирсутизмом и угревой сыпью, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении.

Очаговое облысение

Очаговое (гнездное) облысение характеризуется появлением одиночных или множественных округлых участков облысения различных по размерам, которые могут размещаться как на поверхности головы, так и в районе бровей,ресниц или на бороде. В процессе развития заболевания площадь поверхности таких очагов становится больше, они также могут соединяться друг с другом и принимать произвольную форму. При абсолютной утрате волос облысение считается тотальным. Если волосы исчезают с поверхности тела, речь идёт об универсальном облысении. Очаговое облысение прогрессирует достаточно быстро, но зачастую рост волос самостоятельно возобновляется. Однако примерно в тридцати процентах случаев заболевание может принимать цикличную форму с периодическим чередованием выпадения и возобновления волос. К основным факторам, провоцирующим развитие очагового облысения, относят неполадки в работе иммунной системы, наследственную предрасположенность, негативное влияние стрессов и экологических факторов, травматические и острые патологии. Очаговое облысение в большинстве случаев лечат при помощи кортикостероидов, входящих в состав различных кремов, таблеток и растворов для инъекций. Также возможно использование препаратов, усиливающих выработку кортикостероидов в организме. Но следует отметить, что такие средства могут лишь поспособствовать росту волос на поражённых участках и не способны оказывать влияние на причины заболевания и предотвращать повторное появление очагов облысения.

Облысение у мужчин

Облысение у мужчин зачастую является андрогенетическим. Причины развития такого заболевания связаны с генетической предрасположенностью. Мужской гормон тестостерон начинает оказывать разрушающее влияние на волосяные фолликулы, вследствие чего волосы ослабевают, становятся тоньше, укорачиваются и теряют цвет, на голове появляются залысины. Спустя годы после развития андрогенетического облысения фолликулы полностью утрачивают способность к образованию волос. Облысение у мужчин может быть связано с продолжительными стрессовыми ситуациями, в результате которых происходит сужение сосудов кожных покровов головы, из-за чего возникает нехватка питания в корнях волос и они выпадают. Некоторые лекарственные средства, например, такие как аспирин, мочегонные препараты, антидепрессанты могут давать побочные явления в виде утрачивания волос. При заболеваниях эндокринной системы облысение может локализоваться в области бровей, лба или затылка. Волосы сначала иссушиваются, тускнеют, становятся тонкими и редкими, после чего полностью выпадают. Также существует мнение, что спровоцировать риск развития облысения может и никотиновая зависимость, усиливающая продукцию эстрогенов в организме и нарушающая кровоток в кожных покровах.

Облысение у женщин

Облысение у женщин может быть связано со следующими причинами:

• Повреждение волосяных фолликул из-за постоянного чрезмерного стягивания волос или их грубого выдёргивания, например, при неосторожном расчёсывании.
• Слишком частое использование фена, плойки, утюжка для выравнивания волос, косметических средств, что приводит к ослаблению и истончению волос и дальнейшему их выпадению.
• Сбой в функционировании яичников и надпочечников, гормональные неполадки в организме.
• Интоксикации, инфекционные патологии.
• Рубцовые изменения кожных покровов, вызванные травмами, новообразованиями, тяжёлыми инфекциями.

Для диагностики причин, вызывающих облысение, проводят трихограмму волос и сдают анализ крови. С помощью трихограммы исследуют состояние не только самих волос, но и непосредственно волосяного фолликула, луковицы, сумки и т.д. и определяют соотношение роста волос на разных этапах. В большей мере чем лица мужского пола, женщины подвержены диффузному облысению, которое характеризуется интенсивным процессом потери волос. Зачастую после ликвидации причины, вызывающей диффузное облысение, волосы способны восстановиться в течение трёх-девяти месяцев, так как волосяные фолликулы не погибают и продолжают функционировать.

Облысение у детей

Облысение у детей грудного возраста может наблюдаться в области лба и затылка и зачастую связано с постоянным трением поверхности головы ребёнка о подушку, так как в грудном возрасте малыш большую часть времени проводит в положении лёжа. Гормональные изменения, происходящие в первый год жизни малыша, также могут стать причиной, вызывающей потерю волос. В более старшем возрасте причиной выпадения может стать повреждение волосяного стержня, которое может возникнуть при постоянном сильном стягивании волос, а также химическом воздействии. Такое явление как трихотилломания, когда ребёнок интенсивно и часто непроизвольно дёргает свои волосы, также может стать причиной их выпадения. Такое явление может быть вызвано невротическими состояниями, диагностика и лечение которых должны проводиться квалифицированным специалистом. Среди причин облысения у детей часто встречается такое заболевание как стригущий лишай, возникающий в результате поражения кожных покровов головы, а также ресниц и бровей грибковой инфекцией. Очаги поражения в таких случаях, как правило, округлые или овальные, волосы при этом становятся хрупкими и впоследствии выпадают. Лечение обычно проводят антигрибковыми препаратами, в качестве вспомогательного средства возможно использование шампуня «Низорал» в продолжение двух месяцев. Шампунь используют два раза в неделю,а в целях профилактики – один раз в четырнадцать дней. После нанесения на кожу головы шампунь оставляют на волосах примерно на пять минут, после чего смывают водой.

миниатюризация волос (уменьшение их диаметра и длины)

анамнестические данные о наличии обычного облысения у родственников пациента

В целом, эти же критерии используют и для диагностики обычного облысения у женщин. Исключение составляет лишь характер изменения роста волос: передняя линия их роста не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области, расширяется центральный пробор.

При сборе анамнеза у женщин необходимо обратить внимание на недавнюю беременность, прием контрацептивов, нарушения эндокринной системы. В пользу эндокринной патологии могут свидетельствовать:

• дисменорея
• бесплодие
• себорея и угри
• гирсутизм
• ожирение

Женщины, у которых выпадение волос сочетается с каким-либо из перечисленных симптомов, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении (поликистоз яичников, врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом). У некоторых пациенток, несмотря на клинически отчетливый синдром гиперандрогении (себорея, угри, гирсутизм, диффузное облысение), эндокринной патологии выявить не удается. В таких случаях, вероятно, имеет место периферическая гиперандрогения на фоне нормального уровня андрогенов в сыворотке крови.

Диагностируя обычное облысение, не следует забывать и о других возможных причинах выпадения волос. Чаще всего обычное облысение может сочетаться с хроническим телогеновым выпадением волос, вследствие чегс симптомы обычного облысения становятся более заметными. В этих случаях пациенты обоих полов нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании, включающем клинический анализ крови, определение в сыворотке крови уровня железа, тироксина и тироидстимулирующего гормона и т.д.

Одним из объективных методов диагностики обычного облысения является трихограмма - метод микроскопического исследования удаленных волос, позволяющий получить представление о соотношении волос в фазе анагена и телогена. Для получения надежных результатов исследования необходимо соблюдать следующие условия:

1. Удалять не менее 50 волос, так как при небольшом числе волос слиш ком велико стандартное отклонение.
2. Волосы не следует мыть в течение недели перед обследованием, чтобы избежать преждевременного удаления волос, приближающихся к концу фазы телогена; в противном случае искусственно снижается процент волос находящихся в этой фазе.
3. Волосы надо удалять резким движением, так как при этом корни волос повреждаются меньше, чем при медленной тракции.

Луковицы удаленных волос окрашивают 4-dimetyl-aminocinnamaldehydе (DACA), избирательно регулирующим с цитрином, который содержите) только во внутреннем корневом влагалище. Луковицы волос в фазе телогена, лишенные внутренней оболочки, не окрашиваются DACA и выглядя маленькими непигментированными и округлыми (club). Для волос в фазе анагена характерны удлиненные пигментированные луковицы, окруженные внутренним корневым влагалищем, которое DACA окрашивает в ярко-красный цвет.

При обычном облысении на трихограмме волос, взятых в лобно-теменной области, выявляется увеличенное количество волос в фазе телогена и соответственно, снижение индекса анаген/телоген (в норме 9:1); встречают ся также дистрофичные волосы. В височных и затылочной областях трихо грамма нормальная.

],

Как остановить облысение?

Чтобы с точностью ответить на вопрос, как остановить облысение, нужно пройти предварительное обследование с целью выявления причин, которые вызывают выпадение волос. При лечении андрогенетического облысения эффективными считаются такие препараты как миноксидил и финастерид (рекомендован для использования лицам мужского пола). Миноксидил способен оказывать влияние на строение и активность клеток волосяных фолликул, замедляя выпадение волос и стимулируя их рост. Препарат наносят на сухую кожу головы специальным аппликатором, избегая попадания на другие участки кожных покровов, используют такое средство не более двух раз в сутки по одному миллилитру. В течение четырёх часов после нанесения препарата голову нельзя мочить. Миноксидил противопоказан детям, а также лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Запрещено наносить такое средство на повреждённую кожу, например, при солнечном ожоге. Миноксидил не оказывает эффекта, если облысение было вызвано приёмом каких-либо медикаментозных средств, неправильным питанием или чрезмерным стягиванием волос в пучок. Для того, чтобы остановить облысение, может использоваться такой метод как пересадка волос. Волосяные фолликулы из затылочных и боковых сегментов головы переносятся на очаги облысения. После такой трансплантации фолликулы продолжают нормально функционировать и производить здоровые волосы.

Сегодня речь пойдет:

Альтернативное лечение алопеции у женщин народными средствами

, облысение не вызывают серьёзного расстройства здоровья, не сопровождаются недомоганиями и явными физическими изменениями в органах и системах, не действуют на общее состояние, но для женщин алопеция - это такая тяжёлая психологическая проблема, что отнимает все силы, угнетает и порой приводит к депрессиям.

С возрастом волосы меняются : теряют густоту, цвет, становятся тусклыми и сухими. Если процесс происходит постепенно, то это - возрастные изменения, которые происходят постепенно. Но когда вдруг начинается внезапное выпадение большого количества волос, приводящее к возникновению лысин - алопеции - это становится трагедией для женщины. В таких случаях необходимо выяснять причины резкой потери волос у женщин и предпринимать срочные меры для их сохранения. Алопеция может развиться у женщин в любой момент независимо от возраста.

Сам термин переводится с греческого как облысение, плешивость. Волосы во многих случаях выпадают не только на голове, но и на теле. Проблема состоит в том, что волосы не только выпадают, но - не восстанавливаются, нарушается их рост, возникает стойкое облысение.

Современная медицина выделяет у женщин несколько видов алопеции :

Гнёздная;
- диффузная;
- андрогенная;
- рубцовая;
- себорейная.

Каждая из них имеет свои причины возникновения, определённые клинические симптомы, разные способы лечения.

Алопеция у женщин - причины

Причин, приводящих к алопеции у женщин, множество. Но всё их многообразие можно разделить на две большие группы:

Наследственные;
- приобретённые.

Если алопеция была у кого - то из членов семьи, она может появиться в следующем поколении - в таких случаях трудно что - то изменить.

К приобретённым относятся гормональная, токсическая, симптоматическая алопеция у женщин.

Причинами симптоматической алопеции у женщин являются следующие :

Частые стрессы и депрессии;
- гиповитаминозы и авитаминозы;
- несбалансированное питание;
- инфекции.

К причинам токсической алопеции у женщин относятся :

Химиотерапия;
- неправильный приём лекарственных средств, химических препаратов.

Причин гормональной алопеции у женщин достаточно много :

Беременность и роды;
- приём гормональных контрацептивов;
- патология яичников;
- различные заболевания щитовидной железы;
- гормональные сбои в организме женщины в результате постоянных стрессов, нагрузок;
- менопауза.

Иногда к алопеции приводят домашние процедуры с волосами. Это происходит после неоднократных завивок плойкой или щипцами, постоянное применение горячих бигудей, утюжков для укладки волос. Особенно губительны для волос различные химические составы для завивок, регулярное употребление большого количества лака для причёсок, краски для волос.

Алопеция у женщин - лечение

При выборе методов лечения или конкретных лекарственных препаратов необходимо учитывать причины алопеции у женщины, возможность их устранения, вид алопеции.

Лекарственные препараты, которые используются для лечения и профилактики алопеции, применяются наружно и для внутреннего приёма.

Как упоминалось выше, часто причиной алопеции у женщин является гиповитаминоз (или авитаминоз). Поэтому необходимо восполнять недостаток витаминов, принимая их в лечебных или профилактических дозах. Можно рекомендовать такие эффективные витаминные комплексы: «Витрум Бьюти», «Мерц».

Существуют препараты, действие которых направлено на восстановление структуры и качества волос :

«Нутрикап», «Пантовигар», «Миноксидил», средства Фолтена Фарма. Важно, чтобы поливитамины или препараты для восстановления волос содержали витамин В6.

Это самый лёгкий и доступный метод. Но, в любом случае, нужно выяснять истинную причину гипо - или авитаминоза, и лечить основное заболевание, приведшее к авитаминозу и алопеции у женщин.

Ещё один метод, который применяется в попытке прекратить потерю волос и восстановить их рост. Это мезотерапия - метод введения под кожу лекарственных препаратов или витаминных коктейлей. Специальный лечебный коктейль, который составляется индивидуально, вводится в виде инъекций подкожно, открывает доступ к волосяным луковицам, останавливает интенсивную потерю волос у женщин. Наряду с мезотерапией эффективны массаж, фототерапия и озонотерапия.

В тяжёлых случаях, если другие методы лечения исчерпали себя, прибегают к трансплантации. Проводятся такие операции в крупных специализированных центрах. Хирургическое лечение применяется при диффузной алопеции. Начинать лечение необходимо с появлением первых признаков болезни.

Очаговый и себорейный вид алопеции легче поддаются лечению, бороться с ними можно и дома.

Лечение алопеции у женщин в домашних условиях

Иногда, если проблема алопеции у женщины некритична, можно попробовать лечение народными средствами. Начинать надо со щадящего режима ухода за волосами. И одновременно использовать следующие виды лекарственных средств:

Масло;
- маска;
- настой;
- отвар;
- шампунь.

В домашних условиях применяют эфирные масла. Выбирают определённое масло в зависимости от типа волос и проблемы, которую нужно решить.

Усиливает рост репейное масло, масло апельсина и пшеницы, процесс выпадения замедляется, если использовать миндальное масло. Их втирают в корни. Для сухих волос используют масло ромашки, для жирных - масло жожоба, берёзовое. Поскольку эфирные масла очень аллергенны, перед применением необходимо нанести на локтевой сгиб каплю масла, чтобы исключить возможную аллергическую реакцию.

Традиционно используется корень лопуха для приготовления масок и отваров. При приготовлении маски, к измельчённому корню лопуха, который кипятится в определённом количестве воды, добавляют топлёное сало, на водяной бане доводят до растворения сала, и эту маску несколько раз в неделю втирают в корни волос, укутав затем голову пакетом, а сверху полотенцем (эффект сауны).

Можно воспользоваться следующим рецептом маски: по одной части мёда, репейного масла и измельчённых плодов стручкового перца втирать два раза в неделю в корни волос, укутывать пакетом и полотенцем на 20 - 25 минут. Аналогичную маску можно готовить, заменяя репейное масло соком лука.

Эффективная маска на основе коньяка: в стакане коньяка смешивают мёд и желток, втирают в корни волос и оставляют на полчаса.

Считается, что никакая алопеции не устоит против смеси спирта с перцем. Перец чили настаивают две недели на спирту или водке и втирают в корни волос. Можно использовать упрощённый вариант: касторовое масло смешивается с готовой «перцовкой» и втирать в кожу головы.

Ещё один проверенный вариант домашнего лечения: морскую соль, перемолотую в кофемолке, втирают в голову перед каждым мытьём. Соль выполняет роль пилинга: отмершие клетки кожи отпадают, происходит прилив крови к местам облысения, стимулируется рост волос.

Алопеция у женщин - профилактика

Как видим, алопеция у женщин - не приговор, и женское облысение, в отличие от мужского, эффективно лечится. Главное, не опускать руки и вовремя им заняться. И прежде всего - обратиться за консультацией к врачу - трихологу или гинекологу - эндокринологу, чтобы выяснить причину алопеции и получить профессиональные рекомендации по лечению. Врач - трихолог работает в каждом кожно - венерологическом диспансере.

В качестве профилактики алопеции у женщин необходимо внимательно относиться к средствам по уходу за волосами, не использовать часто щипцы, плойки, утюжки, давать отдых волосам: не заплетать ежедневно тугие косички, и не делать сложные причёски с использованием большого количества лака.

Придерживаться здорового образа жизни с нормальным полноценным питанием, избегать стрессов, побольше отдыхать, наладить сон.

И, конечно, поддерживать нормальный иммунный статус, принимать курсами два - три раза в год качественные поливитамины, вовремя посещать гинеколога. И, если уж возникла такая проблема, как алопеция, не оставлять без внимания и при первых признаках обратиться к врачу - трихологу. При выполнении этих простых правил профилактики алопеции у женщин успех будет обеспечен. Специально для: - http://сайт

Алопеция – это болезнь, при которой волосы на волосистых частях тела сильно редеют или выпадают совсем. Облысение начинается у половины мужчин после 50 лет. Примерно треть женщин в этом же возрасте начинает испытывать симптомы данного заболевания.

Эту болезнь трудно лечить из-за того, что причины ее возникновения изучены недостаточно. Если алопецию не лечить, это может стать причиной снижения качества жизни, стрессов и неврозов.

Причины заболевания

Волосы могут выпадать вследствие таких причин:

• Серьезные физиологические изменения, происходящие в организме у беременных;
• Эндокринные нарушения, такие как гипертиреоз или гипотиреоз;
• Сильные стрессы;
• Прием некоторых сильных лекарственных веществ (противоопухолевых препаратов, интерферона, гормональных средств и лекарственных веществ, замедляющих свертываемость крови);
• Недостаток питательных веществ, что может быть вызвано диетой, нерациональным питанием, заболеванием внутренних органов;
• Аутоиммунные нарушения;
• Производственное или бытовое отравление висмутом, мышьяком, таллием;
• Проведение лучевой терапии;
• Генетическая предрасположенность.

К выпадению волос могут привести грибы рода микроспорум. В этом случае появляются такие дополнительные признаки, как шелушение кожи, воспалительный процесс кожных покровов и зуд.

Потеря волос начаться из-за тугого завязывания бантов или заплетания кос. Специфической причиной облысения является трихотилломания — патологическое стремление выдергивать собственные волосы (встречается среди людей с неуравновешенной психикой, чаще у женщин).

Алопеция бывает:

1. Рубцовой;
2. Нерубцовой.

Рубцовая алопеция провоцирует примерно 5-20% случаев облысения. Причины ее возникновения изучены хорошо, но лечить ее трудно. В результате рубцовой алопеции фолликулы в коже головы или других частей тела гибнут, а на том месте, где раньше был волосяной покров, появляются рубцы. В данном случае потеря волос необратимая.

К причинам развития рубцовой алопеции относят:

• Врожденные, аутоиммунные или системные заболевания;
• Грибковое поражение кожи;
• Красный лишай;
• Рак кожи;
• Радиоактивное поражение;
• Гнойное воспаление;
• Механические или термические травмы.

Нерубцовая алопеция изучена меньше, поскольку она может провоцироваться разными причинами, связь которых с потерей волос не является очевидной. Так, между сильным стрессом и начавшимся затем выпадением волос, им спровоцированным, может пройти несколько месяцев.

Выделяют такие виды нерубцовой алопеции:

• Андрогенная;
• Очаговая;
• Диффузная.

Адрогенная

Андрогенная алопеция начинается обычно с лобной области и быстро распространяется на теменную зону. Она может проходить по женскому типу или по мужскому типу, что связывается с дисбалансом содержания в крови женских или мужских гормонов.

Андрогенное облысение может вызываться наличием опухолей или другими причинами, вследствие которых нарушаются функции гипофиза, яичников, коры надпочечников или щитовидки.

Очаговая

Очаговая алопеция проявляется возникновением очагов облысения на волосистой части головы, выглядящих как круги или овалы. Вначале на месте этих очагов могут снова вырастать волосы, впоследствии выпадающие. Со временем площадь облысения прогрессирует, могут выпасть брови и ресницы. Выделяют доброкачественную и злокачественную формы этого вида алопеции.

Течение этой болезни можно разделить на такие стадии:

• прогрессивную;
• Стационарную;
• Регрессивную.

Во время прогрессивной стадии волосы выпадают и в очаге, и в той области, которая граничит с ним. Длиться данный этап может от 4 до 6 месяцев. Когда новые очаги прекращают образовываться, начинается стационарная стадия. Регрессивной называется стадия, когда обычный рост волос восстанавливается (временно).

Выделяют такие разновидности доброкачественного очагового облысения:

• Краевую;
• Обнажающую;
• Стригущую.

При краевой очаги образуются по краям волосистой части головы. Обнажающая алопеция отличается наличием многочисленных очагов облысения, которые охватывают почти всю голову. При стригущей волосы не выпадают, но обламываются на высоте 1-1,5 см от корней.

Злокачественная очаговая алопеция имеет такие формы:

• Субтотальная;
• Тотальная;
• Универсальная.

При субтотальном облысении заболевание протекает медленно. Площадь облысения и количество очагов увеличиваются постепенно, также выпадают ресницы и брови.

При тотальном облысении все волосы выпадают за 3 месяца. При этом выпадают не только волосы с головы, но брови и ресницы тоже. В случае универсальной формы волосы выпадают на всем теле.

Диффузная

При диффузной алопеции со всей головы равномерно выпадают волосы. Начаться это заболевание может во время полового созревания, во время беременности, при климаксе. Нередко диффузное облысение прекращается самостоятельно после того как гормональный фон стабилизируется. Облысеть полностью при этой форме алопеции можно только в очень редких случаях.

Если причина развития алопеции заключается в нарушенном гормональном фоне, микозе или в трихотилломании, то ее соответствующее лечение приведет к полному восстановлению волос. Если наблюдаются симптомы тотальной или рубцовой алопеции, то волосяной покров не восстановится, поскольку фолликулы в таком случае погибают. В таком случае данное заболевание лечится только при помощи хирургической операции, во время которой проводится пересадка волос.

В остальных случаях течение болезни и выздоровление зависит от интенсивности симптомов и от того, точно ли врач определил причину облысения. Успех лечения зависит от запущенности заболевания и от того, точно ли больной соблюдает предписания врача.

Главным симптомом алопеции является прогрессирующая потеря волос. Облысение может наблюдаться на отдельных участках тела или быть тотальным.

В зависимости от того, где выпадают волосы, и насколько быстро это происходит, алопецию разделяют на различные виды:

1. Если ее сопровождает офиаз (кожа в том месте, где росли волосы, становится гладкой), то это является симптомом злокачественной алопеции, что может быть следствием заболевания щитовидки или надпочечников.
2. В случае травматической алопеции на границах ее очагов кожа может быть покрыта поломанными волосами. Также могут быть обнаружены иные следы повреждения кожных покровов.

Диагностика

Диагностировать такое заболевание как алопеция очень легко, поскольку о ее наличии свидетельствуют такие симптомы, как отсутствие волосяного покрова или значительное снижение его плотности. Лечение алопеции во многом зависит от ее формы и того, какие причины ее вызвали, для чего и назначается полное медицинское обследование.

Для этого, кроме прохождения консультации у трихолога, которым проводится обследование волосяных стержней и их спектральный анализ, а также забираются на биопсию ткани с очага облысения, нужно:

• Пройти обследование щитовидки;
• Обследовать состояние иммунной системы;
• Посетить других врачей при необходимости (гинеколог, психиатр и т.п.).

Способы лечения

Лечить облысение нужно комплексно:

• При помощи лекарств, предназначенных для приема внутрь;
• Наружных средств, предназначенных для втирания в кожу головы;
• Физиотерапевтических методов.

Выбор лекарственных средств для лечения облысения будет зависеть от того, какая причина привела к интенсивному выпадению волос. Если причина заключается в сильном стрессе, то нужно принимать успокоительные препараты. При гнездной алопеции прописывают препараты, которые улучшают микроциркуляцию в тканях.

Эффективно лечить облысение можно при помощи криомассажа, УФ-облучения, токов Дарсонваля, фотохимиотерапии, массажа, лазерной и микротоковой терапии. Из наружных средств наиболее эффективными являются кремы с кортикостероидами и спиртовые настойки. Чтобы лечение было эффективным, необходимо постараться установить все возможные причины, вызвавшие облысение, и нейтрализовать их.

Если наблюдаются симптомы алопеции, следует:

• Пересмотреть свой режим;
• Нормализировать сон;
• Начать полноценно сбалансированно питаться;
• Приобрести и начать принимать комплекс витаминов и минералов.

Для стимуляции процессов обмена и ускорения микроциркуляции крови врач может назначить:

• Гепариновую мазь;
• Курантил;
• Солкосерил;
• Доксиум.

Глюкокортикоиды назначаются в случае необходимости подавить аутоиммунную агрессию. Очень эффективным (особенно при андрогенной алопеции) оказывается стимулятор роста миноксидил. Но, прежде чем появится заметный эффект, лечение может длиться 10-12 месяцев.

При рубцовой алопеции, особенно в случае злокачественного облысения головы, единственно возможное лечение заключается в пересадке жизнеспособных фолликулов. Забор трансплантата может осуществляться как с волосистой части головы, так и с области груди, спины, плеч и ног.

Хирургическое лечение облысения может проводиться такими методами:

• Операционный;
• Безоперационный;
• Комбинированный.

При применении операционного метода на донорской зоне (обычно это затылочная область) забирается лоскут кожи (длиной до 25 см, шириной 1-1,5 см). Затем его делят на графты, в которых содержится 1-4 волосяных луковиц. После чего они трансплантируются в проблемную зону. Длится такое хирургическое лечение около 4 часов.

Безоперационный метод состоит в бесшовной пересадке фолликулов. Изъятие и пересадка фолликула производится при помощи специального инструмента – микротрубочки. Такая операция длится довольно долго – около 8 часов. Ее результатом является естественная густота и наклон получившегося волосяного покрова.

Если лечение проводится комбинированным методом, то забор фолликулов осуществляется вместе с участками окружающей их кожи. Трансплантаты разделяются на графты и вводятся в шахматном порядке в облысевший участок.

Лечение облысения при помощи народных средств не даст удовлетворительного результата, если причина, спровоцировавшая развитие заболевания, не пройдет самостоятельно.

Зато применение народных рецептов, предназначенных для приготовления втираний и ополаскиваний для кожи головы, поможет уменьшить симптомы и помочь восстановлению волосистого покрова головы.

Лечение облысения по народной медицине заключается в применении различных питательных масок, стимулирующих фолликулы настоев и очищающих кожу ополаскиваний.