Трёхлетних малышей аденоидная вегетация, к сожалению, поражает в большей мере, чем другие детские возрастные группы. Сказать, что симптомы аденоидов у реб ё нка 3-х лет чем-то кардинально отличаются от младших или старших ребятишек, – нельзя. Общие клинические черты аденовирусного патогенеза – идентичны. Но, всё-таки существуют угрожающие признаки, именно, в трёхлетнем возрастном детском периоде развития, которые родители не должны пропустить.
Что это за симптоматика? Почему её совокупное присутствие в ходе аденоидной болезни может принести непоправимый вред 3-х годовалым детям? Вот об этом и поговорим. Не только обстоятельно осветим симптоматическую патоклинику воспалённых аденоидов в этом возрасте детей, но и порекомендуем действенные манипуляции, процедуры. То есть всё то, что нужно знать в первоочередном аспекте, родителям трёхлетнего сына или дочки, у которых диагностирован аденоидный недуг.
Аденоидные разращения у детей 3 года жизни: симптомы общей патоклиники/отличительные проявления
Для того чтобы наглядно была видна разница во внешней и висцеральной картине аденоидопатогенеза, сделаем так. Разделим лист на 2 половины: в левой стороне будут обозначены симптоматические признаки аденоидной вегетации, которые свойственны в большинстве случаев заболевания. На правой стороне – несвойственные клинические проявления, которые сразу же заявляют об угрожающем положении для дальнейшего нормального развития детского организма.
| 1). Аденоиды у детей воспаляются на фоне только частых респираторных интоксикаций. Первичные проявления стандартные – жидкий, светлый насморк. Повышение температуры, свойственное при простудных проявлениях – стабильный график, от 36,6 до 37,5 (38,2). Температура приносит озноб, лихорадочное состояние. Головную боль, общее недомогание. Детям трудно дышать, так как обильный насморк вызывает стремительную отечность висцеральной носовой слизистой поверхности. 2). Паренхима аденоидов, держится в пределах физиологических параметров, довольно долгое время. Несмотря, на интенсивную респирацию. 3). Лабораторные анализы крови показывают на начинающийся воспалительный процесс в организме ребенка – превышающий % лейкоцитов, изменение РОЭ и СОЭ. В моче присутствуют лейкоцитарные, белковые соединения. Цвет мочи изменяется со светло-соломенного тона к темному (ржавому оттенку). | 1).В отличие от первой категории детей, у некоторых трехлетних детей воспалительная генерация аденоидов может начинаться без привычных признаков. У детей, с явно выраженным ослабленным иммунитетом к респираторной инвазии, аденоидная гиперплазия начинается внезапно, сразу с головных болей, общего недомогания. Ребенок жалуется на головокружение, шум в ушах. Но, насморка, как сильного проявления простуды, нет. Выделения из носа незначительные, наоборот наблюдаются засохшие корочки в носовых проходах. Слизистый носовой эпидермис пастозный, но не настолько, чтобы препятствовать свободному носовому дыханию. Отличительный биомаркер состояния гомеостаза организма – температура, в данных случаях субфебрильная. Фиксируется нестабильное повышение/понижение температуры (от 36,6 до 37,8). 2). Эндоскопия и ринодиагностика подтверждает необычностьвоспаления аденоидов у детей, симптомы аденоидного патогенезиса. Диффузная плотность лимфоидной ткани неровная, отмечаются границы затемнения в паренхиме органа, что указывает на распространяющуюся аденовирусную интоксикацию. Но, инкубационный период аденоидного воспаления начался совсем недавно, находится не в полной мере «развития». До пика аденоидной вегетации (по времени) еще далеко, а патоклиника демонстрирует опасные висцеральные изменения в носовых миндальных железах. 3). К обычным лабораторным анализам необходимо пройти детальные микробиологические лабораторные исследования – гистология, биопсия, маркирование синтетическими генами штаммами (выявление основных возбудителей болезни). |
Статьи по теме Признаки аденоидов у детей
Важная информация! Отличительная аденоидосимптоматика имеет непостоянный вид патоклиники. Объясняется подобное явление тем, что ежегодно видоизменяются штаммы вирусно-бактериальной микрофлоры, которые являются первоисточниками гриппозной, ОРВИ, ОРЗ этиологии (азиатский вирус, грипп типа «А», «В», атипичная инфекция). Именно, эти модемы вирусной, бацилла — микробной интервенции провоцируют в первую очередь воспаление аденоидов у детей!
Доступней объясняя: возможны дополнительные болезненные ощущения:
- Ломота в суставах;
- Асцит – синющность околоносовых локаций (посинение губ, ногтей);
- Дисфункция эпигастрия ЖКТ – диарея, дискинезия, дисбактериоз;
- Желтушность кожных покровов, в сочетании с изжогой, болями в правом подреберье (печень).
Вирусологи неоднократно подчеркивают фактор того, что противовирусные прививки, на пороге сезонных эпидемических вспышек гриппа (ОРВИ, ОРЗ), в сотни, раз снижают риск тяжелых форм аденоидопатогенеза у детей первых 3 лет жизни. Тем более, проявляющихся в ранее незнакомых признаках, несвойственных типичному протеканию аденоидной болезни носогортанных органах у малолетних детей.
Причины подобного различия аденоидной вегетации на трехлетнем рубеже развития детского организма
По какой причине происходит такое разделительное течение аденоидной гиперплазии у детей? И, почему подобная болезнетворная картина с аденоидами припадает, именно, на 3-й год жизни детей?
Истоки ответа кроются далеко от того возраста, который мы рассматриваем (3 года). Закладка будущего гомеостаза (здоровья) человека начинается и на генно-молекулярном (клеточном) уровне (при делении женских и мужских клеток, дающих старт будущей жизни). Здесь играет большую роль наследственный фактор. Не восприятие (крепкий иммунитет) либо, наоборот, склонность к аденомикробной, вирусной, бактериальной инвазии.
И на первом триместре беременности, который особенно важный для младенца. В этой фазе формирования органических систем природа «уделяет усиленное внимание» иммунной системе, правильному созданию носоглоточных лимфоидных желез. Ведь это первичные, естественные барьеры от той самой вредоносной и злобной аденоидной гиперплазии, которая подстерегает подросших ребят.
Статьи по теме Виды насморка при аденоидах: симптомы, описание
Но, трехлетний возрастной рубеж, к сожалению, и пока по невыясненным доказательным морфолого-физиологическим причинам, оценивается педиатрией, как самый уязвимый возраст для аденовирусной интоксикации. Малыши 1, 2 года жизни, после третьего года (4-10 лет) намного меньше болеют на аденоидные разращения. Возможно, камень преткновения, по мнению ведущих экспертов отоларингологии, педиатрии все-таки в незавершенном процессе формирования иммунной системы, ее периферийных органических секторов, куда входят лимфоидные железы носогортани.
В заключение обсуждения тем, интересующих родителей больных аденоидами 3-х летних детей темы – « С имптомы аденоидов у реб ё нка 3-х лет» и «В оспаления аденоидов у детей, симптомы» акцентируем основные лейтмотивы.
Различие проявления воспаления аденоидов у детей (3 лет) – установленный факт в практике детской висцеральной отоларингологии, педиатрии. Такие случаи наблюдаются повсеместно. И зависят подобные обстоятельства от врожденного иммунитета ребенка, от склонности к приобретенным патологиям (формирование сильной или слабой сопротивляемости) к простудным и инфекционным инвазиям.
Примите, непререкаемый совет! Эффективным противостоянием считаются предупредительные меры, проведение профилактических промываний и полосканий целебными растворами. Своевременное закапывание по рекомендации наблюдающего врача ЛОР антраназальными каплями, смазывание носовых полостей лечебными мазями.
Регулярно проводите прогревающие оздоровительные процедуры – ультрафиолетовое и светодиодное облучение, галотерапия (посещение соляных комнат). Интенсивно применяйте климатерапию (водные процедуры с морской водой, воздушные «ванны», закаливание в летнее время года в горных детских санаториях).
Для родителей 3-й год жизни их детей, несет повышенную ответственность и заботу за здоровье малыша. Особенно, если ребенок уже проявляет слабость к респирациям, часто простуживается, слабенький от природы. Будьте предельно внимательно и осторожны, и 3-х летний период минует без болезнетворных аденоидов!
Аденоиды - это патологическая гипертрофия (увеличение) глоточной миндалины, которая располагается в своде носоглотки. Глоточная (носоглоточная) миндалина развита только в детском возрасте, где-то с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах и к 20 годам обычно остаются лишь небольшие остатки лимфаденоидной ткани.
А у взрослых обычно наступает полная ее атрофия. Из этого следует что аденоиды - это детская болезнь. Чаще всего аденоиды у детей отмечаются в возрасте от 3 до 10 лет.
Причины, приводящие к появлению аденоидов у детей
Наиболее частой причиной являются перенесенные детские инфекционные заболевания, такие как корь, скарлатина, коклюш, дифтерия, грипп и другие. То есть инфекции, которые вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки полости носа.
К факторам риска относятся: неблагоприятные бытовые условия,сырые, плохо проветриваемые помещения, несбалансированное питание, частое и нерациональное использование сосудосуживающих капель.
Клинические симптомы аденоидов
Симптомы варьировать от сильно выраженных до скудных, всё зависит от степени увеличения миндалины. Перечислим основные симптомы аденоидов.
Периодическое или постоянное закладывание носа с обильными выделениями.
Хронический насморк, который приводит к тому, что дети дышат ртом. В результате затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон их сопровождается храпением, а в тяжелых случаях даже приступами удушья из-за западения корня языка. Сон обычно беспокойный, утром дети вялые, апатичные, могут отмечаться головные боли.
При сильном разрастании глоточной миндалины, вследствие набухания слизистой оболочки полости носа начинают отмечаться нарушения фонации, голос принимает глуховатый оттенок, теряет свою звучность, становиться гнусавым.
В тех случаях, когда когда аденоиды закрывают отверстия слуховых труб, происходит снижение слуха.
Аденоиды и длительное дыхание через рот может привести к различным аномалиям скелета лица, изменению прикуса, деформации грудной клетки, позвоночника. Изменение формы лица и верхней челюсти, постоянно открытый рот, в сочетание с безразличным выражением получило название аденоидного лица.
Аденоиды у грудных детей
Грудные дети переносят затруднение дыхания тяжелее. Нарушается акт сосания, сон становиться беспокойным, отмечается ночной кашель. Всё это ведет к недокармливанию, дети становятся беспокойными, капризными.
Чем опасны аденоиды?
При дыхании через рот, поступающий холодный, неувлажненный воздух приводит к возникновению частых простудных заболеваний (насморкам, ангинам, ларингитам, бронхитам)
Острые аденоидиты часто являются причиной острых отитов, также увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, что в свою очередь приводит к ухудшению слуха. Если это отмечается у совсем маленьких детей, то это может стать причиной нарушения речи, такие дети долго не могут научится говорить.
Сильно гипертрофированные миндалины могут стать причиной плохого аппетита, так как у ребенка возникают проблемы с проглатыванием пищи.
Аденоиды приводят к нарушению сна. Дети часто просыпаются, плохо спят, у некоторых присутствует страх, что они задохнутся.
Наблюдающиеся иногда ночные недержания мочи, хорееподобные движения мышц лица (гримасы), астматические припадки при аденоидах имеют рефлекторный характер.
Затрудненное дыхание приводит к недостаточному поступлению кислорода, и прежде всего в головной мозг. Это приводит к снижению успеваемости и отставанию от других детей.
Диагностика
Диагноз выставляют на основании характерной клинической картины и осмотра.
Пальцевое исследование - ощупывание пальцем носоглотки.
Задняя риноскопия - осмотр с помощью специального зеркала.
Эти два метода очень неприятны для пациентов и не всегда достоверны.
Чаще всего для подтверждения диагноза используют рентген носоглотки, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование.
Лечение зависит от степени увеличения аденоидов.
Выделяют три степени разрастания глоточных миндалин: I - аденоиды прикрвывают верхнюю часть сошника; II - верхние две трети сошника; III - большие аденоиды, прикрывающие полностью или почти полностью сошник.
При I степени, без выраженных нарушений дыхания возможно консервативное лечение - закапывание 2% раствора протаргола в нос, прием витаминов, препаратов кальция.
При II-III степени, при развитии серьезных осложнений (ухудшение слуха, нарушение носового дыхания, расстройство речи и др.) — показано хирургическое лечение. И все же спешить с операцией не стоит. Если для оперативного лечения нет экстренных показаний, то сначала, надо попробовать нехирургические способы лечения. Так как с годами, как было сказано выше, небная миндалина уменьшается в размерах.
Из основных, нехирургических методов, следует уделить внимание: укреплению иммунитета, профилактике заболеваний верхних дыхательных путей, курортотерапии, фитотерапии и гомеопатии. Следуют отметить, что лечение, должно проводиться соответствующими специалистами с обязательным наблюдением за состоянием ребенка.
Как помочь ребенку?
Если оперативное лечение пока не требуется, но ребенка беспокоят клинические проявления, можно облегчить его состояние следующими методами.
Промывание носа и носоглотки - не все дети любят эту процедуру, но она очень полезна при аденоидах. Промывать можно простой водой, отварами трав, морской водой.
Некоторым детям помогает закапывание в нос 2% раствора протаргола. Эффект лучше, если предварительно Вы промоете носик ребенку.
Профилактика
Профилактик вытекает из причин болезни. Причиной аденоидов является инфекция. По-этому, профилактика заключается в адекватном и неторопливом лечение детских простудных заболеваний и укреплении иммунитета.
Другая информация по теме
-
Экссудативный диатез у детей — причины, симптомы, лечение -
Инфекции в полости рта у детей: герпес, скарлатина, корь и др. -
-
-
-
Самая частая и доставляющая детям массу неприятностей ЛОР-патология — аденоиды. Такой диагноз все чаще ставят малышам от годика и старше, заставляя маму нервничать и пытаться увидеть неведомые образования. Невооруженным взглядом рассмотреть их невозможно, а вот множество не очень приятных симптомов заставляют обращаться за консультацией к специалисту.
Что такое аденоиды
Аденоиды есть абсолютно у всех деток, и служат им надежной защитой от опасных вирусов и коварных микроорганизмов. Почему же для одних малышей этот иммунный орган является другом, а для других — источником недугов? Аденоиды вырабатывают лимфоциты, которые борются с инфекцией и стараются не пропустить ее дальше носоглотки. Во время этого важного процесса лимфоидная ткань носоглоточной миндалины увеличивается в размерах и воспаляется. После выздоровления аденоиды возвращаются к нормальной величине.
Однако в случае частых простуд, вирусных заболеваний или перехода недуга в хроническую стадию лимфоидная ткань постоянно воспалена, увеличена и постепенно разрастается. Иногда ее размеры достигают такой степени, что она полностью перекрывает носоглотку, позволяя ребенку дышать только ртом. Со временем аденоиды становятся постоянным источником инфекции, вызывая бронхиты, ангины и даже астму.
Аденоиды у детей симптомы
Главным признаком наличия увеличенных аденоидов является нарушение носового дыхания. Вынужденный дышать ртом, малыш ночью храпит, страдает от кошмаров, может испытывать признаки удушья, утром встает не выспавшимся и утомленным. Дневное дыхание через рот приводит к постоянным болезням, так как вдыхаемый воздух не очищается и не согревается в носу, что часто вызывает тонзиллит, ангину, фарингит и бронхит. Изменяется даже внешность ребенка, чему способствует постоянно открытый рот. Помимо затрудненного дыхания, аденоиды проявляются и другими симптомами:
— насморк — быстро переходит в хроническую форму и досаждает малышу практически постоянно;
— снижение слуха — увеличенная лимфоидная ткань частично, а иногда и полностью, перекрывает слуховую трубу. Внимательная мама обязательно отметит, что малыш постоянно переспрашивает, когда к нему обращаются, и проверит его у специалиста на наличие аденоидов;
— гнусавость и неразборчивость речи;
— дневная сонливость и усталость, головная боль — результаты беспокойного сна;
— специфический кашель;
— частые отиты;
— снижение сопротивляемости организма и склонность к заболеваниям дыхательных путей.
Очень часто аденоиды служат причиной физического и психического отставания, нарушения правильной речи, значительного снижения успеваемости.
Степени аденоидов у детей
Сошник — это небольшая костная пластинка, которая служит основой для носовой перегородки. При разрастании аденоидов происходит его полное или частичное прикрывание, на основании чего определяется стадия увеличения аденоидов. По параметрам этого показателя и выраженности симптомов аденоиды принято разделять на три степени:
1. Дыхание затруднено лишь ночью, днем самочувствие ребенка нормальное. Лимфоидными разрастаниями прикрыта лишь верхняя часть сошника.
2. В дневное время у малыша возникают проблемы с носовым дыханием, ночью он издает сопение и храпит. Сошник прикрыт на две трети.
3. Аденоиды становятся источником постоянной инфекции. Дыхание через нос отсутствует, заметно нарушение слуха, что объясняется полным покрытием сошника.
Как правило, обнаружение аденоидов первой степени не требует оперативного вмешательства и сложного лечения. Доктор назначает витаминотерапию, прием препаратов кальция, закапывание специальных капель в нос. Рекомендуется регулярное посещение специалиста для контроля за состоянием лимфоидной ткани. Если же диагностированы аденоиды II или III степеней, то есть значительное их разрастание, ЛОР-врач старается подобрать наиболее подходящий способ борьбы с неприятным недугом.
Аденоиды 2 степени у ребенка
Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:
— столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
— появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
— малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.
Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.
Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.
Выбор метода лечения зависит не от степени увеличения аденоидов, а от их воздействия на хрупкий организм малыша. Если аденоиды не воспаляются, лечение их не проводится. Доктор делает упор на профилактике возникновения заболеваний, так как без обострений рост аденоидов прекращается. Если же присутствуют частые повторения острого аденоидита, присоединяются осложнения, малыш катастрофически отстает в развитии — доктор предлагает оперативное вмешательство.
Аденоиды 3 степени у ребенка
При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты. Процесс нормального развития костей лицевого скелета нарушается, и это сказывается на развитие речи малыша самым неблагоприятным образом. Невнимательные родители не всегда замечают появившуюся гнусавость, а неспособность выговорить множество букв списывают на другие причины. Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью.
Лечение аденоидов у детей без операции
Однозначно не требует хирургического вмешательства первая степень аденоидов, на усмотрение доктора — вторая, как правило, при третьей степени аденоиды удаляют. Однако это совсем не означает, что визит к доктору закончится направлением на операцию. Существует немало методов консервативного лечения, которые очень часто дают эффективный результат. Используется при лечении и местная, и общая терапия:
— антимикробные и противовоспалительные препараты;
— сосудосуживающие капли в нос;
— промывание носовой полости отварами трав, морской водой, фурацилином или протарголом;
— антигистаминные средства;
— витаминотерапия;
— физиотерапевтические методы;
— климатотерапия.
Важно! Прогревать аденоиды нельзя! Это может вызвать прилив крови, увеличение отека и ухудшение состояния малыша.
Родителям следует знать, что разрастание аденоидов продолжается примерно до пяти- семилетнего возраста и останавливается. После этого, при определенных условиях, они могут начать уменьшаться и к 14 годам полностью исчезнуть. Однако, в каждом конкретном случае вопрос по выбору метода лечения решает оториноларинголог, он же наблюдает за тем, как заболевание поддается консервативному лечению. Доктор никогда не предложит родителям оперативный путь решения проблемы без наличия важных показаний для этого.
Операция удаления аденоидов у детей
Если методом лечения выбрана аденотомия (операция по удалению аденоидов), мамочкам не стоит сильно расстраиваться — обычно детки переносят ее довольно легко. Операция в настоящее время проводится под местной или общей анестезией и продолжается около получаса. Основываясь на периоды роста организма, чаще всего хирургический метод применяют у детей до трех годиков, в 5-6 лет и в 9-10-ти летнем возрасте. Перед хирургическим вмешательством проводится санация ротовой полости и устраняется воспаление глоточной миндалины. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений. Лучшее время для проведения операции — 6-7 лет, более ранняя аденотомия не гарантирует того, что повторные вырастания не появятся.
После операции возможны некоторые неприятные проявления:
— легкое кровотечение;
— заложенность носа;
— болезненные ощущения в районе ушек.
Все они очень быстро проходят, а для исключения появления неожиданных осложнений доктор назначает антибиотики. Ребенка можно забирать домой в тот же день, лишь обеспечив ему на сутки постельный режим. Период восстановления занимает примерно семь дней, и еще на неделю следует ограничить физические нагрузки и пребывание на солнце.
К сожалению, рецидивы после проведенной операции возможны. Причинами являются:
— проведение аденотомии в возрасте до трех лет — иногда это бывает действительно необходимо;
— склонность к аллергическим реакциям;
— неполное удаление аденоидов — даже из миллиметрового остатка неприятного разрастания способны вырасти новые аденоиды.
Мамочкам не лишним будет узнать, что профилактикой появления аденоидов может служить укрепление иммунной системы — закаливание, своевременное лечение кариозных зубов, избегание частых простуд и инфекций. Режим и полноценно-качественное питание — тоже ваши союзники, а с имеющейся аллергией стоит побороться.
Аденоиды у детей мнение доктора Комаровского
Любимый доктор, отвечая на вопросы обеспокоенных мам, объяснил, что поводом к удалению аденоидов является не факт их наличия, а конкретные показания к оперативному вмешательству. Избавление от увеличенных аденоидов в возрасте трех-четырех лет чревато их повторным появлением. Однако, если возникают проблемы со слухом, отсутствует положительная динамика при консервативном лечении и ребенок постоянно дышит через рот, показания к операции, несомненно, присутствуют, и возраст малыша не является препятствием для ее проведения.
Аденоидит – воспаление непарной миндалины, расположенной на рубеже между верхней и задней стенками носоглотки. Увеличение носоглоточной миндалины в размерах без признаков воспаления называют просто .
Миндалины (гланды) – островки концентрированного подэпителиального расположения лимфоидной ткани. В виде бугорков они вдаются в просвет ротовой полости и носоглотки. Их основная роль – барьер на границе между агрессивными факторами (патогенами) окружающего мира и внутренней средой организма.
Носоглоточная миндалина
– непарный орган, входящий наряду с другими (язычная и парные трубные и нёбные) в глоточное лимфатическое кольцо.
Важным отличием от других миндалин, служит покрытие её многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, способным продуцировать слизь.
В нормальном, физиологическом состоянии, без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину невозможно рассмотреть.
Статистика
Аденоидит относят к детским заболеваниям, так как наиболее частый возрастной диапазон болеющих находится в пределах 3-15 лет. В единичных случаях аденоидит диагностируется как в более зрелом, так и в раннем (вплоть до грудного) возрасте. Распространенность заболевания составляет в среднем 3,5-8% детского контингента примерно в равном количестве поражения, как мальчиков, так и девочек.
Аденоидит у взрослых, как правило, является следствием недолеченного воспаления носоглоточной миндалины в детстве. В случаях, когда симптомы этого заболевания развивается у взрослого человека впервые, следует исключать сначала опухолевые поражения носоглотки, своевременно обратившись к специалисту.
Классификация аденоидита
По протяженности заболевания:
Клинико-морфологическими разновидностями хронического воспаления носоглоточной миндалины являются следующие формы:
- Катаральный аденоидит;
- Эксудативно-серозный аденоидит;
- Гнойный аденоидит.
Отдельной клинико-морфологической единицей стоит рассматривать аллергический аденоидит, развивающийся в комплексе с другими проявлениями повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Как правило, он ограничивается катаральными проявлениями в виде аллергического (насморка).
По тяжести клинических проявлений, распространенности на соседние анатомические структуры и состояния самого больного разделяют следующие разновидности аденоидита:
- Поверхностный;
- Субкомпенсированный;
- Компенсированный;
- Декомпенсированный.
При осмотре, в зависимости от размеров носоглоточной миндалины и выраженности нарушения носового дыхания, отоларингологи выделяют четыре степени аденоидита.
1 степень – гипертрофированная миндалина прикрывает 1/3 костной части носовой перегородки (сошник) или общей высоты носовых ходов.
2 степень – миндалина закрывает собой до 1/2 костной части носовой перегородки.
3 степень – миндалина закрывает сошник на 2/3 по всей его длине.
4 степень – носовые ходы (хоаны) прикрыты разрастаниями миндалины практически полностью, делая .
Причины и предрасполагающие факторы
К основным причинам относят следующее:
Симптомы аденоидита
Диагноз, кроме перечисленных жалоб, подтверждается осмотром горла с помощью специальных зеркал. Кроме того, врач может воспользоваться пальцевым исследованием носоглотки для определения степени выраженности аденоидита.
Некоторые затруднения в диагностике этого заболевания имеются при возникновении его в грудном возрасте ребенка, по той причине, что на первый план выходят проявления выраженной интоксикации, высокой температуры, с которыми и связывают его отказ от приёма пищи. Направить на правильный путь диагностического поиска в этом случае помогают увеличенные лимфоузлы шеи и подчелюстной области. Для этого возраста характерен переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидиванми (обострениями)
В более старшем возрасте аденоидит приходится дифференцировать с такими заболеваниями как:
- Юношеская ангиофиброма;
- Врожденные дефекты развития (недостаточность носоглотки, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин);
- Рубцовые процессы после перенесенных операций на органах верхних дыхательных путей;
- Опухолевые заболевания лимфоидных тканей.
Лечение аденоидита
Это обусловлено, прежде всего, риском возникновения осложнений на сердце и почки при переходе заболевания из острой формы в хроническую.
Лечение воспаления аденоидов 1 и 2 степени ограничивается консервативными методами.
Оно направлено на снятие отека лимфоидной ткани, снижение чувствительности к аллергенам, борьбу с патологической микрофлорой (вирусами и микробами), повышение иммунного статуса.
Это достигается целым рядом действий.
Народные средства лечения аденоидитов ограничиваются добавлением в ингаляции трав, обладающих антимикробным действием (ромашка, шалфей).
Кроме того, с профилактической целью используют промывание носа солевым раствором (1 ст. ложка соли на 1 литр воды) и влажные компрессы на горло с использованием холодной воды.
Ранее для облегчения дыхания и снятия воспалительных процессов широко использовался так называемый «гоголь-моголь», в состав которого входили разогретое молоко (0,5 л), мед (1 чайная ложка), сырое яйцо и сливочное масло. Этот хорошо перемешанный коктейль в разогретом виде небольшими глотками выпивался в течение дня. Однако его эффективность спорна и обоснована только в качестве местного теплового воздействия на носоглотку в период выздоровления.
Хирургическое лечение аденоидита (аденоидэктомия) применяется при гипертрофии аденоидов 2 степени и выше.
Операция заключается в механическом и её разрастаний специальным аденотомом Бекмана, имеющим различные размеры в зависимости от возраста больного.
Вмешательство производят как с помощью местного обезболивания, так и при общем наркозе.
Через час-два после аденоидэктомии больной может быть выписан из медицинского центра.
Показания к операции:
- Выраженные нарушения носового дыхания;
- Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
- Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
- Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.
Абсолютные противопоказания к операции :
Относительные противопоказания к аденоидэктомии:
- Острые инфекционные заболевания у ребенка;
- Заболевания кожи лица;
- Неблагоприятная эпидемическая обстановка (эпидемия , случаи кори в детском коллективе незадолго до планируемой операции).
В этих случаях, операцию производят через некоторое время (1-2 месяца), после устранения факторов риска.
Наиболее благоприятным возрастом для удаления аденоид считается период 5-7 лет.
Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка – Доктор Комаровский
Видео: аденоиды, “Доктор Комаровский”
Аденоиды - это глоточные миндалины, которые располагаются в носоглотке. Связанное с ним заболевание - аденоидит - очень распространено среди детей от трёх до десяти лет и доставляет дискомфорт как малышам, так и их родителям.
Поэтому лечение нужно начать незамедлительно, чтобы избежать переход болезни в хроническую стадию.
Функция миндалин
Аденоиды несут очень важную барьерную функцию - защита от вредоносных микроорганизмов: бактерий, микробов, вирусов. У человека их насчитывается 6 штук: непарные (глоточная и язычная) и парные (по две трубных и нёбных). При этом глоточные миндалины располагаются очень глубоко, а значит увидеть без специальных приборов, где находятся аденоиды у ребёнка, практически невозможно.
Во время обычной простуды или гриппа, чтобы защитить остальные органы, миндалины увеличиваются в размере, в них развиваются лимфоциты, которые борются с патогенными микроорганизмами. А после выздоровления возвращаются в первоначальное состояние.
Аденоиды считаются частью иммунной системы организма . Так, у новорождённых они слабо развиты и не выполняют должной функции. По мере взросления клетки атакуют микробы и вирусы, которые провоцируют рост аденоидной ткани. К 2−3 годам миндалины удлиняются и утолщаются, становятся полностью сформированными. А в 9−10 лет происходит обратное их развитие - уменьшение в размере.
Причины аденоидов у детей
Увеличенные во время простуды в размере миндалины обычно возвращаются в прежнее состояние через 2−3 недели. Но если болезнь становится продолжительной, аденоиды не успевают уменьшаться и приносят ребёнку множество неудобств. Это приводит к хроническому воспалению. Помимо простудных заболеваний, есть и другие причины возникновения аденоидита:
Особо подвержены этому заболеванию дети в возрасте 3−7 лет, так как они имеют контакт с носителями инфекций в детских учреждениях, а органы дыхательных путей ещё не совсем сформированы, поэтому велик риск заразиться.
Симптомы воспаления
Чтобы начать незамедлительное лечение, нужно иметь чёткое представление о симптомах воспаления аденоидов. Самыми характерными признаками для родителей, на которые стоит обратить внимание, станут следующие:
Симптомы и лечение аденоидов у детей практически всегда одинаковы. Причем аденоидит может проходить в остром и хроническом течении.
Острый характер болезни сопровождается высокой температурой, болью в носоглотке, апатией и постоянным насморком.
Возможные осложнения
Нельзя решать проблему воспаления миндалин самостоятельно. Пациенты с таким заболеванием должны находиться под наблюдением врача. Потому что лимфоидная ткань является носителем инфекции, которая может перейти на другие органы, и последствиями могут стать:
Дети с воспалёнными аденоидами становятся капризными, вялыми, тревожными. Поэтому решать проблему нужно незамедлительно.
Методы диагностики
Если есть явные симптомы и признаки аденоидов у детей, то следует срочно обратиться к врачу отоларингологу. Он с помощью специальных приборов и методов сможет поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.
Один из таких методов - фарингоскопия. Это то, что лор-врач делает в первую очередь: осматривает полость рта, глотки, зев и гланды. Уже на этом этапе можно поставить приблизительный диагноз.
При риноскопии врач вводит в нос ребёнка специальное зеркало и просит что-нибудь сказать, так как при вибрации мягкого нёба аденоиды тоже начинают колебаться. Задняя риноскопия представляет собой метод осмотра аденоидов через ротовую полость. Это позволяет определить состояние и размер миндалин.
Самым качественным исследованием является эндоскопия . Весь процесс осмотра можно увидеть на экране компьютера. Процедура помогает определить состояние органов носовой и ротовой полости, наличие слизи, гноя и отёка. Перед проведением осмотра ребёнку делают обезболивающий укол, так как врач вводит через носовой проход трубку с камерой, что может вызвать неприятные ощущения. Несмотря на всю сложность проведения, этот метод является самым безопасным для детей.
Рентгенография, так популярная ещё десять лет назад, сегодня не используется. Все потому, что рентгеновские лучи наносят большой вред организму маленького пациента. Этот метод не может дать чёткого ответа на вопрос о состоянии аденоидов, так как они на снимке будут выглядеть как глоточная слизь.
Раньше ещё использовалась пальпация, но врачи считают его на сегодняшний день совершенно неэффективным.
Степени аденоидов
Отоларингологи выделяют три степени размеров аденоидов. Существует ещё и четвёртая при полном перекрытии воспалёнными миндалинами дыхательных путей. Но такая форма встречается редко. Во врачебной практике больше всего известны:
Если доктор правильно определит степень, симптомы, признаки аденоидов у детей и лечение назначит верно, то есть большой шанс избавится от этой проблемы навсегда. Главное - обратиться к хорошему специалисту.
Способы лечения
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Отоларингологи стараются до последнего вылечить аденоидит с помощью медицинских препаратов, а только потом уже отправлять на операцию, если это требуется.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными средствами эффективно при первой, максимум второй степени аденоидов, когда ещё есть проход в носоглотке и воспаление аденоидов можно снять. На третьей стадии медикаментозное лечение тоже может быть применено, если есть противопоказания к операции, например:
Если нет противопоказаний, то смело можно перейти к лечению. Для устранения отёка, насморка, воспаления, гноя и слизи применяют следующие средства:
- Сосудосуживающие (санорин, нафтизин, галазолин и др.);
- Противовоспалительные спреи (назонекс, фликс);
- Антигистаминные препараты (супрастин, фенистил, эриус, зиртек);
- Растворы для очистки носовой полости от скопившейся слизи (квикс, риномарис, );
- Местные укрепляющие средства (витамины, минеральные комплексы);
- Антисептические спреи и капли (альбуцид, протаргол).
Иногда отоларингологи могут назначить дополнительно к основному лечению гомеопатические препараты. Они полностью безопасны для детей, однако, их эффективность индивидуальна. При аденоидите назначают масло туи для закапывания в нос, а также спрей «Эуфорбиум Композитум».
Народные средства
Народные средства могут применяться только на первой стадии и после консультации лор-врача. Нужно быть очень осторожным, применяя настои различных трав, так как некоторые из них могут оказаться сильнейшими аллергенами и ухудшить состояние.
Промывание - самый известный способ снять воспаление и избавиться от носовой слизи. Для него готовится солевой раствор: чайная ложка на 200 мл тёплой кипячёной воды. Перед процедурой обязательно нужно использовать сосудосуживающие спреи. Можно воспользоваться уже готовым набором «Долфин», который продаётся в аптеках.
Травы можно применять двумя способами : как сок для закапывания в нос и как раствор для промывания. Для этого применяют сок чистотела и тысячелистника. При промывании эффективен настой листьев брусники (а также употребление его внутрь), коры дуба и зверобоя, которые обладают антисептическими и вяжущими действиями. Применяют также и дым прополиса, который надо вдыхать поочерёдно каждой ноздрей на протяжении пяти минут.
Дополнительно ко всему не нужно переохлаждать ребёнка, курить в квартире, а закаливать малыша, стараться чаще возить его на море, так как морской воздух оказывает благотворное влияние на пациентов с этим заболеванием.
Физиотерапия как незаменимый помощник
Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения. Чаще всего назначают лазерную терапию, которая уменьшает отёк и улучшает иммунитет. Рекомендуемый курс - 10 сеансов по 3 повтора. Лазерное излучение воздействует как на аденоиды, так и на окружающие их ткани.
Помимо этого, положительный эффект оказывают электрофорез, УФЧ и ультрафиолетовое облучение (УФО). Лор-врачи советуют делать дыхательную гимнастику и массаж воротниковой зоны.
Показание к операции
Не всегда справиться с заболеванием аденоидов можно консервативно. Есть особые случаи, когда операция становится необходимостью:
- аденоиды 3−4 стадии;
- развитие отита и риск потери слуха;
- прекращение носового дыхания;
- изменения строения челюсти и лицевой части;
- появление злокачественных опухолей;
- неэффективность медицинских препаратов.
Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Она проводится под наркозом либо местной или общей анестезией и занимает около 15−20 минут. Если нет никаких осложнений, то в ближайшие 2−3 часа ребёнка отпустят домой.
На сегодняшний день аденотомия проводится двумя способами: с помощью лазера и эндоскопа. Оба метода гарантируют качественное избавление от аденоидов. После операции родители должны снизить риск простудных заболеваний и поддерживать здоровье детей медикаментозным лечением, иначе есть опасность нового разрастания лимфоидной ткани.
В послеоперационный период нужно соблюдать меры осторожности: ограничить физическую нагрузку, избегать бань и саун, а также горячих пищи и питья, две недели не посещать массовые учреждения и защищаться от солнца.
Какие могут быть последствия
Согласившиеся на аденотомию родители должны быть осведомлены о послеоперационных осложнениях. К самым распространённым последствиям относятся:
- кровотечения из носа по причине отказа от сосудосуживающих средств;
- ринофония, боль при глотании;
- аллергия на медицинские препараты;
- появление гнилостного запаха изо рта по причине воспалительного процесса.
А также в ряду осложнений могут возникнуть лихорадка и лимфаденит. Поэтому родители должны тщательно следить за ребёнком во избежание появления новых рецидивов (особенно у детей до трёх лет).
Оперативное вмешательство не всегда показывает отличный результат. Если есть предрасположенность к аденоидиту, то миндалины начнут быстро воспаляться и разрастаться, а отсутствие их барьерной функции только снизит иммунитет ребёнка и поспособствует новым заболеваниям. Поэтому многие педиатры и отоларингологи против удаления аденоидов. Для малышей это ещё и сильнейший стресс, который может обернуться в психологическую травму. К тому же, если операция проведена некачественно и неграмотным специалистом, есть риск заражения тканей, возникновения сепсиса, и пневмонии, повышения температуры от 38 до 39 градусов.
Меры профилактики
Чтобы избежать послеоперационных рецидивов и защитить ребёнка от самого заболевания, нужно следовать мерам профилактики. Первым делом надо укреплять иммунитет: закаливать детей, устраивать прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение, а также давать им витаминные и минеральные комплексы. Затем следует подобрать для ребёнка правильное рациональное питание, включающее в себя мясной белок, необходимый растущему организму, полезные жиры и углеводы. Повышать физическую активность детей, привить им любовь к спортивному образу жизни. Избегать перегрева и переохлаждения детского организма. Только следуя этим советам, можно предотвратить заболевание не только аденоидов, но и всего тела.
