Во время беременности постоянно приходиться сдавать какие-либо тесты. Это не потому, что врачи придумывают максимальное количество мероприятий, чтобы помешать будущей мамочке выспаться утром. Все показатели очень важны – по ним оценивается происходящее в организме, состояние здоровья женщины и уровень развития плода.
Одним из необходимых назначений является анализ на толерантность к глюкозе при беременности. Зачем нужно его сдавать?
Поступающий в организм сахар расщепляется и превращается в глюкозу. Это единственный источник питания и энергии для эритроцитов крови, а значит, и для головного мозга. Для получения энергии сахар сжигают все клетки живых организмов. В норме во всем человеческом кровотоке содержится всего 5 грамм сахара – этого хватает для бесперебойной работы головного мозга. Организм получает углеводы не только из сладостей – эти вещества являются естественной составляющей многих натуральных продуктов.
Во время беременности скорость метаболических процессов меняется из-за гормонального дисбаланса. Количество инсулина, регулирующего уровень сахара, тоже претерпевает изменения. Повышение или понижение синтеза инсулина существенно влияет на органические процессы, уровень повышается или понижается. Это может вызвать гестоз – так у беременных называют поздний токсикоз, который приводит к нарушению развития плода.
Сдача анализа помогает разобраться, в какой форме находится организм матери при беременности и скорректировать уровень сахара в крови.
В обязательном порядке назначают анализ – кровь на сахар – для этого берут кровь из пальца или из вены. Если повышен – нужно сдавать мочу на сахар.
В случае если эти показатели повышены, назначают другой анализ во втором триместре беременности на толерантность – то есть кровь берут под нагрузкой, после употребления углеводов. Это наиболее чувствительный тест, чтобы определить, может ли в будущем возникнуть диабет.
Это исследование проводят при беременности даже в том случае, когда сахар в норме, если будущая мать:
- имеет избыточный вес, вне зависимости от того, страдала ли она ожирением всю жизнь или набрала лишние килограммы за последнее время;
- генетически неблагополучна – кто-то из родственников болеет сахарным диабетом;
- беременность не первая, и во время вынашивания уже диагностировали повышение глюкозы в крови или дети рождались с превышением массы тела.
Анализ крови с нагрузкой помогает предупредить возможные отклонения и выйти на самостоятельные роды.
Норма глюкозы при беременности
Нормальное значение сахара в крови – если ее сдают натощак:
- из пальца – 3,3-5,8 ммоль/л;
- из вены – 4,0-6,3 ммоль/л.
Показатель под нагрузкой не больше 7,8 ммоль/л. Нагрузка – это питьё сахара в воде из расчёта массы пациента.
Если кровь берут, не взирая на то, когда пациент ел, то показатель должен быть больше 11,1 ммоль/л.
В 1 и 3 триместрах допустимо, чтобы уровень сахара был немного выше нормы – на 0,2 ммоль/л. Под нагрузкой нормой считают значение ниже 8,6 ммоль/л. Тестовые показатели в разных лабораториях могут различаться.
Невыгодно влияют и сбивают результат при беременности эмоциональное состояние и общее самочувствие. Поэтому если показатель превышен разово, волноваться не стоит – нужно просто сдать кровь еще раз в спокойном состоянии.
Если показатель при беременности ниже 3 ммоль/л, необходимо также принимать меры – недостаток глюкозы может нарушить развитие у ребёнка в утробе головного мозга.
Как беременные сдают анализ на глюкозу
Кровь на сахар сдают без какой-либо подготовки из пальца или вены, с утра, натощак.
Если нужно сдать мочу на глюкозу, то ее собирают сутки, а в лабораторию доставляют порцию около 150-200 г.
Анализ с нагрузкой проводят в несколько этапов:
- Сначала берут простой анализ крови из вены. Если уровень сахара повышен, то на этом тест закончен, а беременной пишут диагноз гестационный диабет.
- Когда показатель на уровне нормы, тест на толерантность продолжают. Пациентка выпивает глюкозный раствор – 75-80 г чистого вещества растворяют в одном стакане простой воды. Забор крови проводят после этого трижды с паузами по часу. Этот тест еще имеет название О’Саливан.
Перед исследованием на глюкозу при беременности, к нему требуется подготовиться.
Подготовка к тесту на ГТТ
За 3 суток до анализа женщина должна употреблять не менее 150 г чистых углеводов в день. За 10-12 часов до анализа нужно отказаться от приема пищи. Пить можно только простую воду без подсластителей. На это время также следует воздержаться от приема медицинских препаратов – по возможности, обговорив все последствия с врачом.
Условие достоверности показателя – физиологический покой. Во время проведения анализа беременной не рекомендуется активно двигаться, а также желательно воздержаться от эмоциональных переживаний.
С собой нужно взять какое-то легкое чтение – компьютерная игра может простимулировать возбуждение головного мозга.
Сладкий раствор имеет характерный, приторный до отвращения, вкус – пить его трудно, могут появиться рвота и тошнота, особенно на раннем сроке беременности.
В некоторых лабораториях вместо сладкого напитка женщинам предлагают съесть печеный картофель с кусочком черного хлеба, посыпанным сахаром.
Разумеется, это делает показатель приближенным к достоверному.
Женщине во время вынашивания ребенка приходится сдавать много анализов. Это нужно, чтобы убедиться, что с плодом и будущей матерью все в порядке, развитие малыша соответствует норме. Одним из таких анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности (ГТТ) для определения гликемии, который нужно сдавать после специальной подготовки. Беременным обязательно нужно знать, для чего проводится этот анализ и что означают его результаты.
Что такое на тест на толерантность к глюкозе при беременности
Полное название теста - пероральный глюкозотолерантный тест при беременности (ПГТТ). Проводится он путем забора крови из вены. Его цель - определение нарушения углеводного обмена веществ у матери. Тест показывает, насколько организм женщины способен контролировать уровень сахара в плазме крови. Если показатель будет превышать норму, то женщине ставят неутешительный диагноз – гестационный сахарный диабет.
Зачем нужен
Данное заболевание может развиваться у беременных. Вынашивание ребенка провоцирует много изменений: нарушение метаболизма, гормональную перестройку в организме. Беременность может спровоцировать нарушение работы надпочечников - органа, который отвечает за выработку инсулина. Поскольку гестационный диабет протекает без симптомов, то тест необходим для выявления заболевания, иначе могут начаться осложнения.
Обязателен или нет
Иногда беременные спрашивают: обязательно ли проводить данный пероральный тест, ведь это лишний дискомфорт. От теста на толерантность к глюкозе при беременности можно отказаться. Однако будущая мать должна понимать, что так она подвергает опасности своего будущего ребенка. Врачи настойчиво рекомендуют перетерпеть анализ, чтобы убедиться в отсутствии гестационного сахарного диабета. Женщине стоит знать, что сам тест безопасен для ее здоровья и здоровья ее ребенка.
На каком сроке
Анализ крови на глюкозу при беременности проводится один раз. Тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальный срок - 24-26 недель, но его можно провести немного позже. Если результата оказался неутешительным, то исследование проводят еще раз в 3 триместре на 32 недели. В случае если женщина уже входит в группу риска по гестационному сахарному диабету, то ей придется сдавать тест два раза:
- при постановке на учет в женской консультации;
- между 24-28 неделей беременности.
Как сдавать кровь на глюкозу при беременности
Тест проводится один раз за весь период беременности, за исключением частных случаев. Будущей матери нужно соблюдать все правила сдачи теста на толерантность к глюкозе, иначе результат будет ошибочным. Если женщина нервничала накануне, то ей лучше успокоится и отложить сдачу анализа по возможности на несколько дней. Тест безопасен, объем сахара, который необходимо употребить, равен обеду с большим содержанием углеводов.
Подготовка
Перед проведением теста беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, чтобы получить правдивый результат. Она не должна сидеть на диете за три дня до теста, напротив, в день она должна съедать по 150 г углеводов. В эти она должна временно приостановить прием витамин и глюкокортикоидов. За 8-12 часов до теста нельзя ничего кушать, поэтому тест проводят с утра натощак. Количество воды не ограничено.
Как проводится
Тест на глюкозу при беременности проводится в два этапа. Первый раз забор крови проводится натощак. Если все в порядке, то женщине необходимо сдать второй этап анализа. Для этого ей необходимо выпить раствор глюкозы. Делается он следующим образом: в 200-300 мл чистой негазированной воды разбавляется 75 грамм глюкозы в виде порошка. Напиток получается очень сладким, иногда беременных женщин тошнит и тянет на рвоту. Неприятные ощущения нужно перебороть, для этого рекомендуется не пить раствор глюкозы залпом.
После того, как напиток для увеличения концентрации глюкозы в крови будет выпит, женщина должна подождать час-другой. В это время запрещено гулять, активно двигаться. Будущая мать должна пребывать в состоянии покоя. Рекомендуется посидеть и почитать. Как только время истечет, врач берет повторный забор крови из вены и проводит анализ. После этого женщина дожидается результата и идет к своему гинекологу.
Противопоказания
Иногда женщине отказывают в проведении теста на толерантность к глюкозе. Это происходят по ряду причин:
- перенесенное недавно инфекционное или воспалительное заболевание;
- нервозность, стрессовое состояние;
- постельный режим;
- сильный токсикоз;
- при обострении хронического панкреатита;
- несоблюдение установленных правил проведения анализа.
Нормы глюкозотолерантного теста для беременных
При первом заборе крови результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если показатель больше, то это говорит о положительном результате. Второй раз сдавать кровь на глюкозу при беременности уже не требуется. Женщине ставят нарушение толерантности к сахару, т.е. диагностируют гестационный сахарный диабет. Если тест показывает меньше данной отметки, то через время после сахарной нагрузки проводится второй забор крови. В этом случае нормой считается показатель равный или меньше 10,0 ммоль/г.
Во время беременности каждая женщина должна пройти определенные обследования и сдать необходимые анализы. В конце второго - начале третьего триместра беременности одним из таких обязательных анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности . Этот тест показывает, как организм беременной женщины расщепляет глюкозу (сахар) крови.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится для выявления латентного (скрытого) сахарного диабета. Выявление нарушения толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности: показания и противопоказания
В соответствии с письмом Минздрава РФ от 17.12.2013 № 15-4/10/2-9478 для своевременного выявления гестационного сахарного диабета между 24 и 28 неделями беременности (оптимальный срок 24-26 недель) всем беременным женщинам проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе. В исключительных случаях тест на толерантность к глюкозе может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.
Противопоказанием к проведению теста на толерантность к глюкозе являются:
- индивидуальная непереносимость глюкозы;
- манифестный СД (впервые выявленный сахарный диабет во время беременности);
- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т.д.).
Временными противопоказаниями к проведению теста являются:
- ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота);
- необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
- острое воспалительное или инфекционное заболевание.
Как проводят тест на толерантность к глюкозе при беременности
Тест на толерантность к глюкозе - это нагрузочная проба с глюкозой (75 г), которая является безопасным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности.
Подготовка к данному исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови.
Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Исследование проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды β-адреноблокаторы (препараты от давления), адреномиметики (например, гинипрал) по возможности, следует принимать после окончания теста.
Во время теста на толерантность к глюкозе при беременности трижды берется кровь из вены на содержание глюкозы :
- Измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак. После забора первой пробы венозной крови уровень глюкозы измеряется немедленно. Если уровень глюкозы будет равен 5,1 ммоль/л или выше, то ставится диагноз Гестационный сахарный диабет . Если показатель будет равен 7,0 ммоль/л или выше, то ставится предварительный диагноз Манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет во время беременности. В обоих случаях тест далее проводить не будут. Если результат в пределах нормы, то тест продолжается.
- При продолжении теста беременная должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой (37-40 °С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
- Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на Гестационный сахарный диабет после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.
Всего на сдачу теста на толерантность к глюкозе беременная потратит примерно 3-4 часа. В процессе проведения теста активная деятельность воспрещена (нельзя гулять, стоять). Беременная должна провести час между взятием крови в покое, удобно сидеть, читая книжку и не испытывая эмоциональных нагрузок. Приём пищи противопоказан, но пить воду не запрещается.
Норма глюкозы в крови при беременности
Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется.
Норма для беременных:
- глюкоза венозной плазмы натощак менее 5,1 ммоль/л.
- через 1 час в ходе теста на толерантность к глюкозе менее 10,0 ммоль/л.
- через 2 часа более или равно 7,8 ммоль/л и менее 8,5 ммоль/л.
Ведение и лечение беременных с гестационным сахарным диабетом
Показана диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры - до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ) (18 - 24,99 кг/кв. м) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (масса тела, превосходящая идеальную на 20-50%, ИМТ 25 - 29,99 кг/кв. м) - 25 ккал/кг; при ожирении (масса тела, превосходящая идеальную более чем на 50%, ИМТ > 30) - 12-15 ккал/кг.
Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне. Необходимо избегать упражнений, способных вызывать повышение артериального давления (АД) и гипертонус матки.
Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.
Если анализ на глюкозу при беременности показал существенное отклонение от нормы, важно выяснить первопричину развития такого нарушения и немедленно привести показатели в допустимые пределы. Норма глюкозы во время беременности отличается от результатов обычного человека, поэтому чтобы исключить сахарный диабет при беременности, необходимо по показаниям врача сдавать анализ крови на сахар.
Глюкоза - что это?
Глюкоза - своеобразный источник топлива, снабжающий энергией все клетки и ткани органов человека, обеспечивая их нормальное функционирование. Глюкоза попадает в организм вместе с продуктами питания, они сначала перевариваются в желудочно-кишечном тракте, затем в процессе переработки распадаются на жизненно важные составляющие, одним из них является глюкоза. Далее она попадает в клетки, усваивается ими, а непереработанные остатки выводятся организмом естественным путем.
Чтобы глюкоза правильно усваивалась, важно организму, а, точнее, поджелудочной железе, в достаточном количестве продуцировать специфический гормон, что называется инсулином. Он способствует нормальному усвоению человеческим организмом глюкозы. Когда по неизвестным причинам глюкозы или сахара в крови недостаточно, или его показатель высокий, важно выяснить первопричину такого нарушения и устранить патологию.
Глюкоза в плазме, особенно при беременности - немаловажный показатель, характеризующий состояние организма будущей матери. Если она существенно повышена или понижена, это может спровоцировать ряд опасных осложнений, которые грозят и матери, и будущему ребенку.
Как сахара в плазме влияет на беременность?
Уровень глюкозы при беременности по неделям будет отличаться. Обычно вначале беременности уровень глюкозы в крови пониженный, когда наступает 3-й триместр, показатели постепенно повышаются. По мере развития плода изменяется гормональный фон у женщины. Вырабатываются специфические гормоны, которые увеличивают нагрузку на поджелудочную. Из-за этого ее функционирование нарушается, в образцах плазмы обнаруживается повышенный сахар. Такое состояние негативно сказывается и на развитии плода. Его поджелудочная тоже дает сбой, повышенная глюкоза в крови приводит к чрезмерному разрастанию жировой массы плода, из-за чего новорожденный рождается с весом, существенно преувеличивающим норму. Но большой ребенок не всегда значит здоровый. Такие дети подвержены осложнениям, поэтому сразу после рождения подлежат усиленному наблюдению и контролю.
На фоне низкого уровня сахара будущая мать может ощущать вялость и слабость. Если анализ крови на глюкозу при беременности показал, что она пониженная, это тоже опасно для здоровья женщины и плода. Низкий уровень сахара приводит к энергетическому голоданию, женщина ощущает слабость, становится забывчивой и не сосредоточенной, так как из-за недостатка энергии в первую очередь страдают клетки и ткани мозга. Страдает и ребенок. Его беспокоит гипоксия, он может отставать в росте, высок риск преждевременных родов. Беременным с сахарным диабетом особо важно контролировать показатели, так как высокий или низкий уровень сахара приводит к тяжелым последствиям.
Норма результатов анализа на уровень глюкозы при беременности
Нормы у женщины в положении отличаются от результатов небеременных женщин, основные отличия наведены в таблице:
Как сдавать анализ?
Анализ на толерантность к глюкозе можно сдавать и из пальца. Чтобы диагностировать или опровергнуть диабет беременных, рекомендуется сдать кровь на толерантность к глюкозе. Чтобы правильно сдать кровь на глюкозу при беременности и данные получились максимально точными, перед сдачей важно правильно подготовиться. За 8-12 часов до сдачи следует отказаться от тяжелой пищи, противопоказано пить сахаросодержащие напитки. Кровь на сахар можно брать из пальца или из вены, важное условие - забор материала должен производиться натощак. Далее в воде необходимо растворить глюкозу и выпить. Повторный забор крови производится через 2 часа. За это время при нормальном состоянии сахар полностью усвоится, его следов в образцах не будет, а показатели будут в пределах допустимых норм. Если после нагрузки глюкоза при беременности венозной или капиллярной плазме высокая, сдается повторный анализ.
Скрытый диабет у беременных удастся определить при помощи специфических анализов, которые назначают в случае, когда в крови обнаружен скрытый сахар. Во время сдачи образца на сахар с нагрузкой, врач выбирает один из нескольких типов анализа:
- часовой, при котором принимают 50 г глюкозы;
- 2-х часовой, при котором глюкозы разводить нужно не меньше 75 г;
- 3-х часовой, для него понадобится 100 г.
Сухую глюкозу показано разводить в стакане воды, после чего все выпивается натощак, и определяется сахарная нагрузка или глюкозотолерантность. Если анализ на скрытый сахарный диабет у беременной положительный, женщина должна быть готова к госпитализации, при которой проведут дополнительные специфические исследования и поставят окончательный диагноз.
Причины и симптомы
Если сахар повышенный
В случае когда глюкоза в крови при беременности существенно повышена и наблюдается гипергликемия, есть большой риск приобрести . Это опасное осложнение, которое грозит непредвиденными последствиями и для будущей мамочки, и для ее еще не родившегося ребенка. Основными причинами развития патологии являются:
Наследственный фактор играет немалую роль в результате проведенного теста.
- наследственность;
- чрезмерная масса тела;
- возникновение диабета при первой беременности;
- обнаружение сахара в урине;
- патологии репродуктивных органов.
Симптомы повышенного уровня сахара следующие:
- сильная жажда и иссушеность слизистых полости рта;
- учащенные позывы посетить уборную;
- ослабленность, усталость, апатия;
- неконтролируемый аппетит.
За 9 месяцев вынашивания малыша беременной женщине доводится пройти много разных обследований. Порой она даже не понимает, зачем они нужны и для чего проводятся. Тем более что в последние годы к традиционному диагностическому комплексу постоянно добавляются все новые анализы.
Сегодня мы обсудим ГТТ - анализ на толерантность (то есть отсутствие чувствительности) к глюкозе при беременности: обязателен этот тест и что это такое вообще.
Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности
Многих женщин пугает такая формулировка, но само обследование очень ценно и важно, и сегодня во многих женских консультациях его необходимо проходить в обязательном порядке каждой беременной (в некоторых - только по показаниям).
ГТТ (его еще называют тестом О’Саливан или «сахарной нагрузкой») позволяет определить, каким образом усваивается глюкоза в организме беременной женщины, и нет ли нарушений в этих процессах.
Эта информация представляет особую ценность ввиду того, что все беременные женщины попадают в группу риска по развитию сахарного диабета вследствие изменений в течении метаболических реакций в этот период. Такой диабет называется гестационным. Как правило, он не опасен и исчезает после родов, но при отсутствии поддерживающей терапии представляет риск для беременности и плода и в отдельных случаях способен в будущем переходить в манифестный сахарный диабет второго типа.
Кроме того, гестационный диабет редко сопровождается яркими специфическими признаками, а потому своевременно выявить его без проведения теста очень затруднительно. Фактически ГТТ позволяет выявить диабет, протекающий в скрытой форме.
На каком сроке делают глюкозотолерантный тест при беременности
Самым оптимальным периодом для проведения ГТТ считается срок 24-26 недель. В общем, тест делают в период между 24 и 28 неделями всем беременным женщинам.
По показаниям данное обследование проводится раньше, если будущая мама попадает в группу риска, то есть при наличии хотя бы одного из таких условий:
- беременная имеет избыточную массу тела (индекс массы тела превышает 30);
- по результатам анализа обнаружен сахар в моче у беременной;
- у женщины был диагностирован гестационный диабет во время предыдущих беременностей;
- среди ближайших родственников будущего ребенка есть больные сахарным диабетом;
- вынашивание крупного плода ;
- рождение крупного ребенка в прошлом;
- анализ при постановке на учет выявил уровень глюкозы в плазме крови выше 5,1 ммоль/л.
В любом из перечисленных выше случаев анализ на толерантность к глюкозе проводится на сроке 16-18 недель (раньше проводить исследование нет смысла, поскольку резистентность к инсулину у беременных начинает возрастать лишь со второго триместра). Затем в 24-28 недель его повторяют. При необходимости ГТТ может быть проведен также и в третьем триместре, но не позднее 32 недели, поскольку нагрузка глюкозой представляет опасность для плода на таком сроке.
Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка
ГТТ осуществляется путем забора венозной крови натощак. Если результат оказался повышен, то на этом тест прекращается - беременной ставят диагноз гестационный диабет. Если показатель глюкозы будет ниже верхней границы нормы, то проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Женщина выпивает раствор глюкозы (для этого 75 г сухой глюкозы разводится в 250-300 мл теплой воды) - и через час после ее приема анализ крови повторяется. При получении нормальных результатов анализ может проводиться также в третий и четвертый раз - спустя 2 часа и более с момента приема глюкозного раствора. Таким образом, существует одно-, двух- и трехчасовой тест О’Саливан.
Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, нельзя употреблять в пищу ничего, кроме простой воды, за 10-14 часов до сдачи крови. Следует учесть, что любая лекарственная терапия (в том числе витаминная) способна исказить результаты теста, а потому от приема лекарственных препаратов в это время также следует воздержаться. Запрещено принимать алкоголь и курить накануне сдачи анализа.
Повлиять на результаты теста может также диета: как минимум в течение трех суток до обследования женщина должна питаться в привычном режиме, потребляя не менее 150 г углеводов в день.
Недостаток в организме калия или магния, некоторые эндокринные нарушения и другие заболевания, физические и эмоциональные нагрузки могут стать причиной ложных результатов ГТТ.
Работники лаборатории должны предупредить беременную, что до полного завершения тестирования она должна сохранять физический покой. Также важным условием является, чтобы женщина выпила весь раствор глюкозы не дольше, чем в течение 5 минут.
Следует отметить, что это очень сладкое, приторное питье, и женщину может от него стошнить. По этой причине глюкозотолерантный тест при беременности не проводится при выраженном раннем токсикозе. Есть и другие противопоказания к проведению данного исследования:
- нарушения в работе печени (в частности - панкреатит в острой форме);
- демпинг-синдром;
- болезнь Крона;
- пептические язвы;
- «острый живот»;
- соблюдение беременной постельного режима по медицинским показаниям (пока она не начнет двигаться);
- протекание инфекционных и воспалительных процессов в организме беременной;
- поздние сроки беременности (после 32 недель).
Глюкозотолерантный тест при беременности: результат, нормы, расшифровка
Несмотря на то, что уровень глюкозы в плазме крови вынашивающей плод женщины естественным образом повышается (в этом существует физиологическая потребность плода для нормального развития), установлена норма, которую этот показатель не должен превышать:
- 5,1 ммоль/л - при взятии крови натощак;
- 10 ммоль/л - через 1 час после приема глюкозы;
- 8,6 ммоль/л - через 2 часа после приема глюкозы;
- 7,8 ммоль/л - через 3 часа после приема глюкозы.
Результаты ГТТ выше нормы или равные пороговому значению хотя бы в двух из указанных тестов расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе при беременности, то есть как наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы в венозной плазме (после забора крови) превышает 7,0 ммоль/л, то подозревается развитие сахарного диабета второго типа, и пероральный тест (с приемом сладкого раствора) уже не проводится.
Если возникнут предпосылки подозревать развитие диабета у будущей матери, то тест, скорее всего, будет проведен повторно (приблизительно спустя 2 недели после первого раза) для исключения получения ложных результатов. При подтверждении диагноза глюкозотолернатный тест придется пройти еще и после родов, чтобы определить: диагностированный диабет был связан с беременностью или нет.
И напоследок. Некоторые беременные полагают, что глюкозотолерантный тест может принести им или ребеночку какой-то вред. Подобные волнения совершенно беспочвенны, если только к проведению данного анализа нет никаких противопоказаний. Даже если у женщины есть диабет, и она об этом не знает, употребляемая при проведении теста порция глюкозы не причинит ей вреда. А вот отказ от этого обследования несет в себе определенную опасность: не выявленные нарушения в обменных реакциях могут негативным образом сказаться на течении беременности, здоровье мамы и малыша.
Так что не стоит ни о чем переживать: глюкозотолерантный тест при беременности всегда преследует исключительно благие цели. И даже если он окажется положительным, то есть если диагностируется гестационный диабет, то соблюдение назначенных врачом рекомендаций позволит благополучно выносить и родить здорового ребеночка!
Специально для - Лариса Незабудкина
