Вирусная диарея у ребенка симптомы. Как проявляется вирусная диарея и способы её лечения

Диарея – это явление, с которым сталкивался каждый человек. Причины, из-за которых развивается состояние могут быть разными, поэтому и методы лечения также отличаются. Из-за чего начинается вирусная диарея (ВД)? Сколько продолжается заболевание? Как остановить понос в таком случае и провести лечение?

Вирусные диареи поражают людей разного возраста. С проблемой может столкнуться как новорождённый ребёнок, так и взрослый человек.

Расстройство, появляющееся на фоне вирусного поражения, свидетельствует о том, что воздействию микроорганизмов подверглась слизистая ворсистая оболочка тонкого кишечника. В итоге питательные вещества из пищи перестают всасываться, переваривание не происходит должным образом и начинается .

Вирусная диарея у взрослых и у детей обычно сопровождается такими симптомами:

• рвота;
• тошнота;
• кашель;
• насморк;
• водянистый стул.

Точно диагностировать вирусный понос может только врач. Поэтому при подозрении на это заболевание, лучше проконсультироваться с доктором.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Вирусная диарея у ребёнка и взрослого человека развивается из-за проникновения инфекции. Чаще всего это вирусы:

• ротавирус;
• астровирус;
• аденовирус;
• вирус Норфолк;
• калицывирус;
• энтеровирус.

Какой бы вирус ни проник в организм, симптомы практически всегда одинаковы. Болезнь может отличаться повышением температуры и интенсивностью проявившихся симптомов.

Передача кишечных вирусов происходит фекально-оральным путём. Поэтому заразиться инфекцией можно от уже болеющего человека. Воздушно-капельным путём заражение возможно в первые дни болезни. В кале признаки инфекции сохраняются ещё в течение 1–3 недель.

Хотя в большинстве случаев заражения причиной болезни становится другой человек, инфекцию можно получить иначе:

• через плохо обработанные фрукты и овощи;
• через воду;
• через воздух.

При вирусных инфекциях рвота отличается обильностью. Часто содержит примеси слизи, и фрагменты непереваренной пищи.

Спустя несколько часов пациенты отмечают появление таких симптомов:

• боль в голове;
• головокружение;
• слабость;
• боль в мышцах;
• субфебрилитет;
• боль в зоне ;
• слабая боль в животе.

Вирусные заболевания в течение жизни не один раз поражают человека. Принцип их происхождения, течения и приобретения может отличаться. Также в каждом случае присутствует своя симптоматика. Особенно тяжело переносится вирус кишечный. Если обычное респираторное заболевание можно пустить на самотек, предоставить возможность иммунитету справиться с патологией, то инфекцию пищеварительного тракта нужно обязательно лечить. В противном случае могут возникнуть опасные осложнения. Подобные патологии наносят сильный удар по имунной системе, пищеварению и общему самочувствию.

Вирус кишечной инфекции

Заболевание признается серьезным и опасным. Отметим, что взрослые люди легче переносят его симптомы. Некоторые пациенты и вовсе не подозревают о том, что заболели. Особую опасность вирус кишечный представляет для детей, беременных женщин и пожилых людей. Человек может не болеть сам, но быть заразен.

Протекает заболевание тремя стадиями. Сначала идет инкубационный период. Его срок составляет не более трех суток с момента заражения. В эти дни человек еще не знает о своем заболевании и чувствует себя довольно хорошо. Тем не менее он уже может заразить других людей. Вторая стадия называется острым периодом. Продолжается она от нескольких часов до недели. В это время зараженный чувствует все «прелести» болезни. Завершает свою работу вирус кишечный стадией выздоровления. Она продолжается до пяти суток. В это время человек ежедневно чувствует улучшения и окончательно приходит в норму. Полное наступает через 2-4 недели после завершения острого периода.

Кишечный вирус: симптомы

Проявляться заболевание может по-разному у каждого человека. Но практически всегда основным признаком патологии становится понос. Позывы к дефекации в остром периоде частые. Стул приобретает желтовато-зеленый оттенок с вкраплениями слизи и пены. Иногда отмечается примесь крови. Помните, что кровавые каловые массы должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Как еще проявляется кишечный вирус? Симптомы могут быть следующими:

• (возникает сразу после употребления пищи или питья, при отказе от еды человека или водой);
• высокая температура (при кишечном вирусе уровень термометра может достигать отметки в 39 градусов, возникает озноб);
• насморк и кашель (эта симптоматика схожа с обычным гриппом, может обнаруживаться воспаленное красное горло);
• головная боль;
• общее недомогание и слабость;
• метеоризм;
• боль (возникает в верхней части брюшины и распространяется по всему животу);
• отсутствие аппетита.

Кишечный грипп может иметь лишь несколько симптомов или проявляться всеми признаками. Многое зависит от индивидуальных особенностей здоровья человека и его иммунитета. В любом случае вирус кишечный нужно лечить. Как это делать правильно?

Обратитесь к доктору

Вирусы желудочно-кишечного тракта бывают разные. Определить возбудителя заболевания можно только лабораторными методами. Однако эти исследования достаточно дорогостоящие. Поэтому их практически никогда не назначают. К тому же картина назначений от полученных результатов никак не меняется.

Если вирус кишечный поразил ребенка, пожилого человека или беременную женщину, то нужно обязательно обращаться за помощью к медикам. Помните о том, что ваши неверные действия могут привести к тяжелым осложнениям. Большинство же взрослых людей лечатся самостоятельно. Но для этого нужно знать все необходимые препараты и выбирать их правильно. Рассмотрим основные схемы лечения.

Очистительные мероприятия

Желудочно-кишечный вирус всегда вызывает интоксикацию. Патогенные микроорганизмы размножаются, вступают в контакт с нормальными клетками, выделяя отравляющие вещества. Именно по этой причине у человека может повыситься температура тела. Чтобы вывести токсины, используются сорбенты. Эти препараты безопасные и доступные. Они имеют разные формы выпуска и названия. Принимать их можно даже без рекомендации врача. Противопоказанием к использованию сорбентов является индивидуальная непереносимость компонентов, язва желудка и атония кишечника.

Наиболее распространенные медикамента такого плана: «Полисорб», «Активированный уголь», «Смекта», «Энтеросгель». Особенностью применения сорбентов является то, что их нужно использовать отдельно от других препаратов. Действующие вещества выводят из организма не только токсины, но и полезные компоненты.

Восстановительная терапия

Кишечный вирус у детей может вызвать обезвоживание. Это осложнение считается одним из опасных. Поэтому при поносе и рвоте нужно обязательно восстанавливать водно-солевой баланс. Сделать это можно при помощи препаратов «Регидрон» или «Гидровит». Не применяются составы только при нарушении функции почек.

Особенностью использования подобных средств является то, что их нужно разводить в теплой воде. Жидкость должна иметь температуру тела пациента. Только в этой ситуации она усвоится максимально быстро. Это очень важно при рвоте.

Как остановить понос?

Кишечный вирус у взрослых и детей всегда сопровождается диареей. Возникает она в результате поражения тонкого кишечника патогенными микроорганизмами. Нарушается работа ворсинок, возникает воспалительный процесс. Всасывание полезных веществ замедляется или прекращается вовсе. В кишечнике возникает давление.

Снизить перистальтику и остановить диарею вам помогут препараты «Имодиум» и «Лоперамид». Они действуют уже через несколько минут после приема. Но стоит обратить внимание на то, что эти таблетки запрещено давать детям до 6 лет. Использование медикаментов у беременных женщин возможно только при сопоставлении рисков и неприятных последствий. Для остановки диареи применяется и «Смекта». Это средство, как вы уже знаете, безопасное и может использоваться даже у новорожденных детей.

Лечение кишечной инфекции антибактериальными средствами

Важным фактором при лечении кишечных инфекций является время. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше риск развития электролитных нарушений и обезвоживания. Для эффективного воздействия на возбудителя применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Одним из хорошо зарекомендовавших себя средств является Макмирор ® . Он обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, является препаратом выбора при лечении кишечных инфекций 1 .

Эффективная противовирусная терапия

Вирус кишечной палочки передается очень быстро. Его можно заполучить через грязные руки, несвежее мясо, продукты питания, воду и предметы личной гигиены. Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических правил и обработке продуктов питания. Если вы все же заразились, то есть смысл в использовании противовирусных составов. К таким можно отнести «Циклоферон», «Эргоферон», «Кипферон» и так далее. Они продаются в аптеках без назначения врача. Использовать некоторые из медикаментов допустимо только с 4-7 лет. Обращайте внимание на эту информацию при лечении ребенка.

Многие обладают иммуномодулирующей активностью. Они заставляют организм вырабатывать антитела против возбудителя. Тем самым создается иммунитет. Стоит отметить, что после перенесенной болезни повторное инфицирование протекает очень легко (в некоторых случаях и незаметно).

Кишечные антисептики: список лекарств

Многие пациенты сомнительно относятся к использованию антибиотиков при описанном заболевании. Действительно, кишечный вирус у взрослых и детей не лечится такими препаратами. Возбудитель не является бактерией. Поэтому антибиотики, скорее, ухудшат ваше состояние. Их назначают только при осложнении или бактериальном поражении кишечника.

Несмотря на это, целесообразно при кишечном вирусе использовать антисептики. Это кишечные антибиотики, которые не всасываются в кровь и никак не влияют на работу остальных систем и органов. К таким лекарствам относятся: «Стопдиар», «Эрсефурил», «Энтерофурил». Медикаменты предотвратят бактериальное осложнение и устранят патогенную флору. Выпускаются средства в таблетках и жидком виде. Последний вариант предпочтителен для детей младшего возраста.

Препараты, улучшающие самочувствие

Если вас поразил кишечный вирус, лечение должно быть комплексным. Помимо использования описанных средств, необходимы оказываются и следующие препараты.

• Жаропонижающие. Принимаются при температуре более 38,5 градусов. Вы можете использовать «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимулид», «Анальгин». Препараты не только снизят температуру, но и обезболят. При необходимости чередуйте лекарства, чтобы избежать передозировки.
• Спазмолитики. Если у вас есть спастические боли в животе, то целесообразно использовать такие средства, как «Папаверин», «Дротаверин», «Дюспаталин» и так далее.
• При заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли «Називин», «Виброцил». В целях устранения боли в горле используйте «Стрепсилс», «Тантум Верде», «Ингалипт».
• Если заболевание сопровождается кашлем, то можно принимать соответствующие препараты. Важно понимать, какой именно у вас кашель: влажный или сухой. Многим пациентам бывает трудно разобраться в этом вопросе без врача.

Соблюдайте диету

Во время кишечной инфекции обязательно нужно придерживаться диеты. Это поможет вам в скором времени восстановить свои силы и вернуться к привычным делам. Полностью исключите из рациона молочные и кисломолочные продукты. В этой среде бактерии размножаются с немыслимой скоростью. К тому же вирусы могут спровоцировать а это лишь усугубит ваше состояние. Отказаться нужно от сладкого, фруктов и овощей. Не употребляйте быстрые углеводы. Газированные напитки и алкоголь противопоказаны.

Питаться в первые дни нужно только рисом и рисовым отваром. Эти продукты позволят вам остановить диарею и окажут успокаивающее воздействие на желудок. Если нет рвоты, то можно кушать куриный бульон. При повышенном аппетите добавьте в него несколько сухариков. Разрешено пить крепкий черный чай без сахара. Во время болезни важно употреблять больше жидкости. Восполняйте ее дефицит, возникающий в результате рвоты и диареи. В периоде выздоровления допустимо питаться сыром, яйцами, бананами. Все привычные вам продукты должны вводиться постепенно.

Пробиотики

Восстановиться после болезни вам поможет комплекс полезных бактерий. На фармакологическом рынке сейчас их великое множество: «Линекс», «Аципол», «Имофлора», «Бифиформ» и так далее. Конечно, при выборе препарата лучше посоветоваться с доктором, но принцип работы всех этих средств примерно одинаковый. Поэтому смело выбирайте пробиотик, который вам более удобен в использовании. Также вы можете встретить в продаже пребиотики. Это вещества, которыми питаются полезные бактерии, находящиеся в кишечнике. Благодаря пребиотикам увеличиваются колонии полезных бактерий. Принимать их целесообразно только после курса пробиотиков.

Средняя продолжительность приема таких препаратов - один месяц. За это время вы сможете полностью наладить работу кишечника и вернуться к обычному питанию.

Стационарное лечение

Если у пациента обнаруживается примесь крови в каловых и рвотных массах, то нужно срочно обратиться к доктору. Также поводом для обращения за помощью становится обезвоживание. Оно проявляется отсутствием мочи, сухостью губ, плачем без слез и другими симптомами. Во всех этих ситуациях пациенту показано стационарное лечение.

В условиях больницы медики проводят внутривенную регитратационную терапию, а также назначаются дополнительные средства. Будьте уверены, что в медицинском учреждении вам окажут действительно правильную помощь. Выписка пациента производится после улучшения самочувствия. Врач дает индивидуальные рекомендации по восстановлению, которые вы будете выполнять в домашних условиях.

Подведем итог

Статья вам представила варианты того, как протекает кишечный вирус. Чем лечить заболевание, также вам теперь известно. Нередко кишечный грипп путают с отравлением. При этом пропускаются первые дни болезни, в которые так важно проводить терапию. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче и быстрее пройдет болезнь. Будущие мамы должны особенно внимательно относиться к подобным проявлениям. Не стоит списывать недомогание на токсикоз. Ведь симптомы кишечного вируса схожи с ним. Если вы почувствовали себя плохо, появился понос и рвота, то нужно как можно скорее обращаться к медикам.

Самостоятельное лечение кишечного вируса врачами не приветствуется. Несмотря на это, многие пациенты практикуют такой подход. Прислушивайтесь к рекомендациям специалистов и не болейте!

1 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Макмирор ® .

Вирусная диарея – инфекционное заболевание, возникающее в результате попадания в организм патогенных бактерий, которые вызывают интоксикацию. Из-за проникновения вредоносных микроорганизмов происходит нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Появление поноса при заражении вирусной инфекцией – первый симптоматический признак. Правильно подобранное лечение позволит быстро вывести из организма болезнетворные бактерии.

Способы заражения

Вирусная диарея у детей и взрослых возникает из-за попадания патогенных инфекций:

• ротавируса;
• астровируса;
• кальцивируса;
• энтеровируса;
• короновируса;
• аденовируса;
• вируса Норфолк.

Заражение различными формами ротавирусной инфекции происходит несколькими способами:

• употребление просроченных продуктов, термически не обработанных блюд, немытых овощей, фруктов;
• взаимодействие с предметами бытового обихода общего пользования;
• употребление грязной воды;
• использование не стерильного медицинского оборудования;
• пренебрежение правилами личной гигиены: несвоевременное мытье рук.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным человеком, бытовым – при пользовании предметами общего обихода, механическим путем – в медицинских учреждениях. Инфекционной диарее чаще всего подвержены дети младшего возраста, посещающие муниципальные учреждения. Ротавирусные заболевания носят массовый характер.

Сопутствующие симптомы

Интоксикация при вирусной диарее – последствие попадания болезнетворных микроорганизмов. Понос при ротовирусе сопровождается другими симптоматическими признаками, вызывающими дискомфорт:

• высокая температура;
• спазмы, боли в области живота;
• тошнота, рвота после приема пищи;
• озноб, лихорадочное состояние;
• головокружение;
• слабость;
• боль в мышцах;
• отсутствие аппетита;
• признаки ОРВИ: кашель, насморк, покраснение горла.

ВД (вирусная диарея) характеризуется обильным выделением каловых масс водянистой или пенистой консистенции желтого или зеленого оттенка со зловонным запахом. Позывы к опорожнению кишечника наблюдаются более 10 раз на протяжении суток.

Частые и обильные рвотные массы, которые характерны для ротавируса, отличаются водянистой консистенцией с примесями слизи. В зависимости от формы патогенной бактерии могут наблюдаться дополнительные симптомы: отек гортани, появление налета на языке, воспаление миндалин, увеличение печени, селезенки, покраснение кожного покрова.

Развитие заболевания

При попадании в организм инфекционные микроорганизмы разрушают оболочку тонкого кишечника. Повреждение верхнего слоя ворсинок (защитных барьеров слизистой) приводит к увеличению количества углеводов, которые плохо усваиваются желудком. При возникновении вирусной диареи снижается процесс синтеза активных соединений организма. Инфекционное заболевание приводит к ферментной недостаточности, в результате которой происходит накопление нерасщепленных веществ в толстой кишке, и как следствие – нарушение перистальтики.

Вирусные диареи у детей и взрослых имеют три стадии развития:

• инкубационная;
• развернутые проявления;
• реконвалесценция.

Срок проявления симптоматических признаков зависит от способа заражения и формы патогенных бактерий. Инкубационный период вирусной инфекции составляет от нескольких часов до 5 дней. При попадании ротавируса проявление симптомов возможно и через неделю. При легкой форме заболевания наблюдается умеренное выделение жидкого стула коричневого цвета, позывы к тошноте.

Любая инфекционная патология начинается с выделения рвоты, частого поноса. На продолжительность развернутых проявлений влияет иммунитет, характер вируса. Симптоматические признаки беспокоят от 2 до 7 суток, понос длится на протяжении всего этого времени. Остаточные явления могут наблюдаться еще на протяжении нескольких дней до полного выведения из организма токсинов, бактерий.

Диагностирование заболевания

Лечить вирусную инфекцию следует только после проведения диагностики, включающей лабораторные анализы крови, мочи, кала. Забор биологического материала производится из пальца и вены для обнаружения возможных изменений, свидетельствующих о внутреннем воспалительном процессе. При анализе мочи учитываются показатели белка, эритроцитов. Отдельный вид лабораторного исследования – копрограмма. Процедура предусматривает забор каловых масс для обнаружения непереваренных частиц пищи, кровяных сгустков, слизи. Для исследования используют электронный микроскоп (иммуноферментный способ), проводят опыт при помощи серологической реакции соединений.

При подозрении на кишечный грипп производится анализ рвотных масс, а также смыв со слизистой оболочки ротоглотки. При возникновении сильных болевых ощущений проводится инструментальное обследование, включающее рентгенографию органов брюшной полости. В результате диагностики врачи устанавливают причину возникновения длительного поноса: попадание вируса, пищевое отравление, обострение заболеваний желудка и кишечника, внутренние патологии органов, подверженность стрессам, диарея при беременности.

Методы лечения

Остановить понос можно несколькими способами:

• применение лекарственных препаратов;
• диета;
• фитотерапия.

Комплексная терапия позволит вывести патогенные бактерии и избежать тяжелой формы интоксикации при вирусной диарее.

Медикаментозное лечение

При вирусном поносе необходим прием определенных категорий медикаментов, позволяющих остановить длительную диарею, устранить неприятные симптомы, причину возникновения патологии. К необходимым лекарственным средствам относятся:

• растворы для нормализации уровня воды и солей;
• полиферментные препараты;
• сорбенты;
• противодиарейные средства;
• бактериальные препараты;
• пробиотики.

Обезвоживание организма – опасное последствие частых выделений рвоты и фекалий. Признаками нехватки жидкости являются сухость во рту, бледный цвет кожи лица, частые головокружения, сильная жажда. Для восстановления электролитного баланса необходимо принимать растворы, содержащие соли, глюкозу, для нормализации водно-солевого обмена. Проверенным аптечным средством является порошок Регидрон.

Полиферментные препараты способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта, нормализации процесса усвоения продуктов питания. К проверенным средствам относятся Фестал, Мезим, Креон. Для выведения токсинов, болезнетворных микроорганизмов необходим прием медикаментов сорбирующего действия: Смекта, Энтеросгель, Полисорб. Противодиарейные препараты позволяют остановить понос, если он продолжается длительное время.

Для восстановления естественной микрофлоры органа пищеварительной системы необходим прием пробиотиков – Линекс, Хилак форте. Бактериальные препараты улучшают работу желудочно-кишечного тракта. При возникновении температуры у ребенка или взрослого необходимо принять жаропонижающие средства. Спазмы снимаются болеутоляющими медикаментами широкого действия.

Правильное питание

При поносе главное – придерживаться здорового, сбалансированного рациона питания. Рекомендуется на протяжении первых суток отказаться от употребления любой еды. Важно пить как можно больше жидкости: компот, чай, травяные отвары, настои, минеральную воду без газов.

Ежедневное меню обязательно должно включать кисломолочную продукцию, легкие супы, нежирные бульоны, ягодный кисель. В период вирусной диареи нельзя употреблять жирную, острую пищу, сладости во избежание повреждений слизистой оболочки желудка. При разработке меню можно воспользоваться народными рецептами приготовления напитков, обладающих успокаивающим, противовоспалительным, антибактериальным действием, например, отвар из ромашки.

Профилактика

Организмом ребенка, перенесшего заболевание инфекционного характера, вырабатывается краткосрочный иммунитет. Во избежание рецидива патологии необходимо соблюдать профилактические меры:

• избегание контакта с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
• регулярное мытье рук перед едой, после улицы, общения с животными, использование антисептиков;
• употребление только мытых, термически обработанных продуктов;
• соблюдение дезинфекции предметов общего обихода;
• регулярная уборка помещений, проветривание.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

При этом может быть как диарея, так и рвота с болями в животе, но зачастую понос и легкая тошнота могут быть единственными проявлениями вирусного поражения, даже без респираторных проявлений.

Причины вирусных диарей

О том, что вирусы могут вызывать диарею, стали говорить еще в тридцатые годы прошлого века на основании описаний вспышек диарей среди детей, но при этом никаких микробов в посевах кала выявлено не было. Поэтому, было высказано предположение о том, что поносы вызывают именно вирусы, и данные диареи стали называть «кишечным гриппом», «эпидемическим поносом», вирусной дизентерией или зимним поносом. Потом, со временем, методы диагностики вирусных диарей стали более совершенными, что позволило выявлять конкретные вирусы, которые приводит к развитию болезни.

На сегодня накоплено достаточно данных о том, что вирусы могут провоцировать поносы и расстройства пищеварения у детей и у взрослых. Как причина развития вирусного поноса сегодня рассматривается энтеровирусная, ротавирусная и реовирусная этиологии болезни. Также имеются указания на роль таких вирусов как астровирус, коронавирус, калицивирус или вирус Норфолк. Но пока убедительных данных о том, что эти вирусы способны вызывать вспышки болезни.

Вирусные диареи широко распространены во всем мире, ими ежегодно переболевают до миллионов детей и взрослых, они могут возникать как единичные случаи, так и эпидемические вспышки, в основном среди детей раннего возраста или среди закрытых организованных коллективов. На ведущих позициях в списке вирусных диарей стоит ротавирус, он составляет более 35% всех вирусных диарей во всем мире, особенно в период сезонного повышения заболеваемости на долю ротавирусов приходится до 80% всех поносов вирусного происхождения.

Все остальные вирусные диареи аденовирусного, энтровирусного и реовирусного происхождения все вместе составляют 20-30%.

Особенности вирусов

Одной из самых характерных особенностей вирусов, которые способны вызвать поражения пищеварения и диарею, является их относительная устойчивость во внешней среде, а также хорошая способность к сохранению при низкой температуре воды и воздуха. Они могут выживать при 20 градусах воды более двух недель, а при десяти – до нескольких месяцев. Многим вирусам также абсолютно безразлична кислая среда желудка, они спокойно проходят ее, не разрушаясь. Отлично сохраняются вирусы в открытых водоемах и водохранилищах, морях и реках, а оттуда могут попадать в источники питьевого водоснабжения. Также вирусы массивно выделяются из организма пораженных с фекалиями, где сохраняются длительное время, и могут загрязнять окружающую среду и воду водоемов. Многие средства дезинфекции слабо влияют на вирусы, что затрудняет их обезвреживание.

Как можно заразиться?

Обычно источниками инфекции при практически любой вирусной диарее могут стать люди, которые болеют, или выздоравливающие, выделяющие вирусы в окружающую среду, либо носители вируса, сами не болеющие, но вирусы выделяющие. При некоторых из вирусных диарей актуальным путем заражения может стать перенос инфекции от домашних животных и крупного рогатого скота. Обычно такие вирусы в зависимости от способа попадания в организм могут давать разные симптомы – при воздушно-капельном инфицировании они могут дать клинику простудной инфекции с поражением органов дыхания, а при попадании в пищеварение фекально-оральным путем – могут дать поражение системы пищеварения.

Источником вирусов при вирусных диареях могут стать продукты питания и вода, обсемененные вирусами, вещи и игрушки детей, которые они тянут в рот, а иногда ротавирусы можно выделить из водопроводной воды, которую не кипятили и пили дети.

По поводу возможности воздушно-капельного пути передачи именно кишечных вирусов ведутся большие споры, возможно ли такое или нет. Но примеры из клиники и жизни убедительно доказывают реальную возможность передачи инфекции при чихании, кашле или разговоре, с частичками слюны.

Входными воротами для диарейных вирусных инфекций является ротовая полость и желудочно-кишечный тракт, куда вирусы попадают в больших количествах.

Механизм развития вирусных диарей

Прежде всего, вирусы попадают в эпителий в области верхних дыхательных путей, и заглатываются со слюной, проникая в желудок и кишечник. Там происходит поражение клеток эпителия как желудка, так и кишки, и вирусы начинают активно размножаться на эпителии энтероцитов, клеток кишки. постепенно они проникают в кровь, вызывая проявления общего токсикоза и лихорадку, могут поражать отдельные органы и системы – нервную, легочную, печень. катаральных проявлений при инфекционных диареях может не быть, либо их проявления слабые и быстро проходящие.

В результате многочисленных исследований было показано, что вирусы при размножении поражают клетки тонкой кишки, и вызывают проблемы с ферментами и их работой. Это вызывает не только диарею, но и ферментную недостаточность и проблемы усвоения пищи. Идеальными условиями для размножения кишечных вирусов являются двенадцатиперстная и тонкая кишка, именно поэтому и происходит формирование обильных и частых диарей. Нарушается всасывание воды клетками, происходит реакция брожения из-за проблем с расщеплением пищи, это и дает в комплексе симптомы диареи. При этом диареи обильные, водянистые, без патологических примесей – крови и зелени.

Проявления вирусных диарей

Особенности клинической картины вирусных диарей во многом зависят от того, каким вирусом и в каком возрасте вызвана диарея. При энтеровирусных диареях обычно поражаются дети до двух лет, может быть как только диарея, так и сочетание ее с поражением мышц, менингитом, ангиной или миокардитом. Изолированные формы энтеровируса дают легкую не длительную диарею и проходят самостоятельно, не давая серьезных осложнений. Опасны только энтеровирусы с диарейным синдромом у новорожденных и ослабленных детей.

При диареях, вызванных вирусом Коксаки , может быть различная клиническая картина, зависящая от возраста ребенка – это могут быть легкие диареи у детей от двух до пяти лет практически без температуры и токсикоза, с приступообразными болями животе и жидким стулом до трех-десяти раз в сутки без примесей. Через один-два дня состояние нормализуется.

Иногда болезнь протекает с повышением температуры, простудными явлениями, с одновременными болями в животе, жидким стулом и повторной рвотой, состояние с лихорадкой длится до трех суток, а понос первые двое-трое суток.

Тяжело вирусы Коксаки протекают в первые два года жизни, тогда наблюдаются тяжелые формы с кишечными проявлениями и токсикозом, высокой температурой, вялостью, повторными рвотами и резким обезвоживанием. Такое состояние зачастую требует активных лечебных мероприятий, в том числе и в условиях стационара. Выздоровление наступает в сроки одной-двух недель. С серьезными осложнениями протекает вирусная диарея данного типа у недоношенных и новорожденных.

Вирусные повреждения ЕСНО-этиологии возникают в любом возрасте, протекают не тяжело, обычно проявляясь в форме гастрита и энтерита , при этом дисфункции кишечника бывают незначительными и не длительными. Обычно выявляются тошнота и рвота кратковременного характера, учащение стула в пределах одного-двух дней, нарушение аппетита. Болезнь начинается с невысокой температуры, могут быть одновременно с диареей простудные явления. Поражения в системе пищеварения не тяжелые и не длительные, стул разжиженный, без патологических примесей, могут быть газы, учащение стула не может быть более 5-6 раз в сутки. Однако, бывают осложнения в виде отитов или гепатитов, пневмоний.

Реовирусы имеют значение при эпидемических вспышках инфекций, обычно они бывают в детских коллективах, при этом проявляются симптомы токсикоза, диареи и проявлений респираторного характера. Болезнь начинается остро, обычно температуры нет или она невысокая, может быть небольшая сыпь в области лица и шеи, могут быть покраснения глаз, и одновременно с ними возникают боли в животе, учащенный стул, с обильными испражнениями, пеной.

Аденовирусные диареи обычно возникают у детей до двух лет и новорожденных младенцев, и протекают в легкой или средней тяжести форме. Болезнь обычно начинается постепенно, происходит нарушения в системе пищеварения, температура редко повышается более 37.5 градуса. Могут быть тошнота и рвота в первые пару дней, отечность лица, бледность. Проявления диареи обычно несильные.стул может быть жидким до трех-пяти раз в сутки. При этом аденовирусная диарея может сочетаться с поражением глаз, глотки, носа.

В грудном возрасте или у детей в период новорожденности данные вирусные заболевания могут протекать тяжело, но обычно они начинаются как простудные заболевания, а кишечная симптоматика возникает позднее. Проявления обычно характеризуются повторными срыгиваниями , рвотой, вздутием живота и разжижением стула. За счет потерь жидкости быстро развивается токсикоз с эксикозом, обезвоживанием, нарастает тяжесть состояния. Как осложнение зачастую у детей возникают и пневмонии с мало выраженными симптомами.

Респираторные инфекции с кишечными синдромом

Расстройства кишечника могут быть одним из симптомов острых респираторных вирусных инфекций, изначально начинающимся как простуда. Расстройства кишечника при них возникают как результат токсического воздействия на кишку, нарушения ферментов, присоединение микробной флоры на фоне ослабления иммунитета, формирование дисбактериоза. В таких случаях как таковой вирусной диареи быть уже не может, но говорят тога об ОРВИ с кишечными проявлениями.

Особенность вирусных диарей

Вирусными диареями могут называться такие расстройства работы кишечника, при которых в процесс поражения вовлекается только тонкий кишечник, и течение протекает по типу гастроэнтерита или энтерита (с рвотой или без нее). Если проявляются признаки колита или энтероколита, это практически исключает вирусную инфекцию в чистом ее виде, либо она осложнена микробной инфекцией, либо это изначально была не вирусная диарея. Кроме того, при вирусных диареях в крови детей есть лимфоцитоз и лейкопения. Если же в крови есть выраженное повышение лейкоцитов – это не вирусные диареи.

При вирусных диареях нет выраженного воспаления стенок кишки, особенно толстой, поэтому, при них возникает диарея без патологических примесей, нет слизи, крови и зелени, в копрограмме нет лейкоцитов и эритроцитов. Стул может быть с частицами непереваренной пищи, жирный из-за проблем с поджелудочной железой, обильный.

Обычно вирусные диареи протекают не длительно, не дают сильно тяжелого течения и выраженного нарушения микробного равновесия. Поэтому, они считаются благоприятными в плане прогноза и выздоровления. Однако, ротавирусные диареи могут быть достаточно тяжелыми, особенно в раннем детском возрасте, поэтому, сегодня и в отношении вирусных диарей ведется разработка активных методов профилактики и разработка вакцин. От ротавируса вакцина уже разработана, но пока еще она проходит стадию испытаний и апробации, она не внесена еще в национальные календари вакцинации и проводится в добровольном порядке.

Диареей считается жидкий стул более трех раз в сутки, содержащий примеси, необычный по запаху. Синдром может возникнуть при заболеваниях тонкого кишечника (энтерите), желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерите), при патологии толстой кишки (колите).

Патология распространена как среди взрослых, так и в детском возрасте. Но дети - наиболее часто поражаемый контингент. Среди диагностических важных симптомов и признаков существуют общие особенности, отличающие вирусную диарею от других инфекций, и наиболее характерные, присущие определенным возбудителям.

По каким особенностям можно заподозрить понос вирусной природы?

Источником заболевания является больной человек или носитель (некоторые относят их к легким случаям). Реовирусы и калицивирусы могут передаваться животными. Вирусы выделяются массивно с калом начиная с первого дня болезни до 7–8 дня, редко 3 недели.

Механизм передачи относится к фекально-оральным разновидностям:

• загрязненные продукты, которые не подвергаются нагреванию (мороженое, салаты);
• некачественно приготовленные блюда без должной кулинарной обработки;
• через питьевую воду;
• с грязными немытыми руками.

Распространение ротавирусов возможно за счет больных медицинских работников, дает вспышки внутрибольничной инфекции. Адено- и энтеровирусы способны передаваться по воздуху с кашлем, чиханием, поэтому заражаются контактные люди через использование одних предметов быта. Нередко наблюдается сочетание путей передачи.

Вирусная причина поноса предполагается только при клинической форме энтерита и гастроэнтерита. Практически не бывает поражения толстого кишечника, поэтому при анализе кала не находят такие патологические примеси, как большое количество слизи, кровь, лейкоциты и эритроциты. Признаки энтероколита возникают лишь при наличии сопутствующего заболевания.

Какие вирусы вызывают диарею, свойства и различия

По частоте поражения людей на первом месте стоят ротавирусные диареи (70% всех случаев поноса у детей), на втором - кишечные аденовирусы, по количеству составляют половину от числа поражения ротавирусами.

По пути в кишечник ротавирус вызывает бурную интоксикацию

В оставшуюся группу входят:

• реовирусы;
• энтеровирусы;
• вирус Коксаки А, В, R, Норфок;
• короновирусы;
• астровирусы;
• калицивирусы.

Все они довольно стойкие во внешней среде (особенно адено- и энтеровирусы). Например, для энтеровирусов вода - хорошая среда обитания, низкий контроль за распространенностью в водопроводной воде является частой причиной вспышки болезни.

Возбудители обладают устойчивостью к эфиру и хлороформу (причина заражения при масочном наркозе), к кислотам, спокойно минуют желудок (наименее кислотоустойчивы аденовирусы). Отличаются длительной сохранностью при низких температурах, замораживании продуктов в холодильной камере.

Не все вирусы обеззараживаются хлорсодержащими растворами, которые применяются при обработке очагов кишечной инфекции . Так, ротавирусы устойчивы к гипохлориду, уничтожаются только растворами формальдегида, этилового и метилового спирта.

Можно ли заразиться от животных?

Ветеринарам известно заболевание, как вирусная диарея крс (крупнорогатого скота). Возбудитель относится к семейству Togaviridae. Поражает молодняк на фермах. Болеют телята и коровы возрастом до двух лет. Восприимчивы буйволы, овцы, косули, козы, олени.

Заболевших телят укутывают, чтобы согреть

Передается от заболевших животных через кал, выделения из носа. Поражает клетки эпителия кишечника, вызывает изъязвление, выраженную интоксикацию, понос, обезвоживание, хромоту, стоматит. Умирает до 10% животных. Чаще наблюдаются вспышки в холодное время года.

В крупных хозяйствах применяется двухкратная вакцинация, она позволяет поддерживать иммунитет до пяти лет, не передавать заражение потомству, сохранить стадо. Мясо и полученные субпродукты, проходят обследование и по заключению ветеринарно-санитарного надзора допускаются в переработку для изготовления вареных и варено-копченых колбасных изделий, консервов. Опасность заболевания для человека не доказана.

Общие симптомы вирусных диарей

Скрытый (инкубационный) период длится 15–72 часа. При ротавирусном заражении до 7 дней. Начало острое: после еды или питья возникает обильная рвота. В рвотных массах водянистое содержимое примесей из слизи и пищи.

Сразу появляется понос, присоединяются признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение, подъем температуры, озноб, ломота в суставах, мышечные боли). У некоторых пациентов в начальном периоде имеется боль в горле, покраснение глотки, насморк, отечность язычка мягкого неба, сухость и налет на языке.

Дефекация происходит до 15 раз за сутки. Выделения водянистые, желтого или зеленоватого цвета, характерен резкий запах. В случае легкой формы - испражнения полужидкие, буро-коричневые. Примеси слизи и крови отсутствуют.

Стул сопровождается умеренными болями в животе. Длительность заболевания до 7 дней.

При пальпации определяется урчание, болезненность в зоне слепой кишки (подвздошная область справа)

Разные виды вирусной диареи имеют свои особенности.

Особенности ротавирусной инфекции

Чаще болеют дети до двух лет. Интересно, что новорожденные и дети до 6 месяцев болеют значительно легче. Это объясняется ослаблением внутрибольничной инфекции в родильных отделениях. Ротавирусная диарея - входит в состав главных причин, вызывающих состояние тяжелого обезвоживание ребенка.

Характерны:

• групповое заражение детей в зимнее время;
• начало острое;
• повышение температуры до 38–39 градусов;
• интоксикация выражается в вялости, сонливости;
• повторная рвота;
• стул водянистый до 15 раз в сутки, но сохраняет форму каловых масс, содержит кусочки непереваренной пищи;
• боли в животе умеренные;
• метеоризм.

Без своевременной медицинской помощи ребенок теряет воду и электролиты, состояние дегидратации осложняется нарушением работы сердца и сосудов. Тяжело протекает инфекция у детей первых шести месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Источником ротавирусов могут быть матери, обслуживающий персонал роддомов.

Как протекают аденовирусные диареи?

Аденовирусы вызывают постепенное поражение кишечника. Чаще распространяются среди детей до двух лет. В половине случаев протекают легко или с умеренно выраженными симптомами. Рвота беспокоит по 2 раза в день. Увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. Лицо ребенка бледное, одутловатое с цианозом в зоне носогубного треугольника.

Аденовирусные инфекции сопровождаются увеличением лимфоузлов

Симптомы интоксикации и температура держатся длительно. Живот вздут, кал жидкий, обильный, зеленоватого цвета, оформленный. Расстройства кишечника могут сопровождать любую форму аденовирусной инфекции (конъюнктивит, пневмонию, фаринго-коньюнктивальную лихорадку). Обычно они не утяжеляют течение заболевания.

У грудничков чаще начинается насморк, кашель, затем на первое место выходят желудочно-кишечные расстройства (учащаются срыгивания, повторяется рвота, продолжается жидкий стул). Возможны нарушения гемодинамики, присоединение пневмонии, рост печени и селезенки, лимфоузлов.

Течение энтеровирусной диареи

Энтеровирусной диареей болеют чаще дети до двух лет. Наиболее распространены вирусы ECHO (типы 5,17,18), реже - Коксаки В (типы 1,2,5). Развивается как самостоятельное заболевание или одновременно с другими формами вирусной инфекции (герпетической ангиной, миалгией, серозным менингитом, энцефалитом и миокардитом).

Иногда наблюдается воспаление небных миндалин (герпангина), в разгар болезни может появиться пятнистая или папулезная сыпь на коже. Течение чаще легкое. У новорожденных зарегистрирована связь со стафилококками. Это значительно осложняет болезнь, вызывает сепсис с летальным итогом.

При диарее, вызванной вирусами Коксаки, взрослые, дети старше двух лет и школьники переносят заболевание легко. Температура невысокая или нормальная. Начинается с приступа болей в животе, похожих на аппендицит. Присоединяется жидкий стул по 3–10 раз в сутки. Патологические примеси в кале отсутствуют.

Состояние нормализуется через 2–3 дня. Реже болезнь вначале протекает по типу простуды с насморком и кашлем, повышенной температурой, понос и боли в животе присоединяются на 2–3 день. возможна рвота. Лихорадка продолжается до 5 дней.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных, малышей до двух лет. Болезнь проявляется быстрым ростом температуры до 39 градусов, вялостью, слабостью, рвотой. Реже заметно беспокойство, судороги. Токсикоз нарастает, понос доходит до 15 раз в сутки.

Стул зеленый с комочками слизи. Присоединяется обезвоживание организма. Отмечаются катаральные явления в носоглотке, заложенность носа, покашливание. Нормализация состояния наступает спустя 7–10 дней.

У недоношенных детей инфекция осложняется гнойно-септическими проявлениями, развиваются миокардит, энцефалит, поражение печени

Заболевание недоношенного ребенка начинается постепенно, появляется вялость, учащение срыгивания, отказ от еды. Резкое ухудшение наступает через 4 дня:

• растет температура;
• диарея приводит к парезу кишечника;
• наблюдаются судороги в конечностях;
• появляются симптомы менингоэнцефалита;
• увеличиваются печень и селезенка.

Возможно развитие тромбогеморрагический синдрома и летальный исход.

Если диарея вызвана вирусами типа ЕСНО, то заболевают и дети, и взрослые. Вирусная диарея у взрослых, школьников и малышей до двух лет протекает в легкой форме. Функция кишечника нарушена незначительно и проявляется редким поносом.

Новорожденные заболевают внезапно, температура слегка повышена. Одновременно с поносом или позже появляются катаральные симптомы в носоглотке. В каловых массах определяются пузырьки газа, слизь. Цвет желтый. Частота стула не более 5 раз в сутки. Возможны осложнения в виде отита, воспаления легких. Увеличивается печень.

Особенности реовирусной диареи

Диарея, вызванные реовирусами, наблюдаются при эпидемических вспышках в детских коллективах. Начало острое. Проявляются признаки токсикоза, респираторной инфекции и понос.

• Температура держится до трех дней, невысокая.
• В 30% случаев на второй день появляется розовая бледная пятнистая сыпь на лице, туловище, теле (похожа на краснуху). Спустя сутки она исчезает, не оставляя пигментации.
• Насморк выражен слабо.
• Воспаляются склеры глаз.
• Боли в животе, метеоризм, учащение стула до 5 раз.

Характерно разделение каловых масс на 3 слоя: снизу - серо-желтый, затем жидкий, сверху пена. Возможно пожелтение склер. Печень увеличена. Состояние нормализуется спустя неделю.

Особенности диагностики

Как показывает клинический опыт вирусные диареи могут развиваться на фоне других респираторно-кишечных инфекций или в качестве изолированного заболевания. Требуется лечить основную патологию.

Окончательный диагноз можно поставить только при имеющихся лабораторных подтверждениях и исключении другой причины поноса

В анализе крови пациентов с вирусным поносом обнаруживают лейкопению (снижение количества лейкоцитов) и лимфоцитоз и моноцитоз. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево - указывает на бактериальную инфекцию.

Если выявляют лимфоцитоз и повышение эозинофилов (эозинофилию), то «виновниками» заболевания следует считать простейшие или гельминты (лямблии, хламидии, кишечную палочку). В моче - обнаруживается повышение белка, редко эритроциты и гиалиновые цилиндры.

Копрограмма показывает значительное количество непереваренной клетчатки, крахмальные зерна, мышечные волокна, реже - лейкоциты. Лабораторная диагностика заключается в обнаружении и типировании вирусов в фекалиях, антител в крови.

Применяются методы:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакция диффузной преципитации и латекс агглютинации;
• реакция связывания комплемента и непрямой гемагглютинации;
• способ полимеразной цепной реакции;
• электронная микроскопия.

В формулировке диагноза врач обязательно указывает вид инфекции, степень тяжести, локализацию (гастроэнтерит или энтерит), осложнения.

При появлении диареи с задержкой на несколько дней после других симптомов интоксикации более вероятной причиной являются дисбактериоз из-за примененного лечения, нарушения в составе пищеварительных ферментов или внутрибольничная инфекция.

Необходимо считаться с возможностью функциональных нарушений работы кишечника при ОРВИ и гриппе, связанными с нейротоксикозом. Водянистый характер стула сопровождает заражение эшерихиями, острые бактериальные кишечные инфекции, вызванные клебсиеллой, протеем, клостридией, сальмонеллой.

Лечение и профилактика вирусных поносов

При легком течении вирусную диарею можно лечить в домашних условиях. Требования к терапии:

• обеспечение полноценного высококалорийного диетического питания;
• использование ферментов для поддержки процесса пищеварения;
• устранение вирусов путем применения противовирусных лекарственных средств;
• компенсация потери жидкости и электролитов;
• выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов с препаратами-энтеросорбентами;
• нормализация кишечной флоры с помощью пробиотиков;
• повышение иммунитета.

При острых проявлениях диареи назначается стол №4б. Он предусматривает исключение продуктов, усиливающих перистальтику (молоко), ограничение жиров из-за усиления процессов брожения.
Грудничкам стараются сохранить материнское вскармливание, при непереносимости молока, переводят на смеси. Старшим детям и взрослым показан кефир.

Назначают препараты, содержащие набор пищеварительных ферментов (Фестал, Панкреатин, Мезим-форте, Пангрол).

Для компенсации потери воды и солей применяются внутрь Глюкосолан, Регидрон

При состоянии средней тяжести и непрекращающемся поносе пациента следует госпитализировать. Внутривенно с целью снятия интоксикации и введения солей применяются полиионные растворы (Квартасоль, Трисоль, Лактосоль).

Из группы энтеросорбентов активностью обладают:

• Смекта,
• Силлардом П,
• Атоксил,
• Энтеросгель,
• Полифепан.

С целью нормализации микрофлоры кишечника назначают курс пробиотиков:

• Бифиформа,
• Симбитера,
• Лактобактерина,
• Бифидумбактерина.

Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначение при изолированной форме вирусной диареи ошибочно. Но, если у пациента обнаружена смешанная инфекция, то показан короткий курс с учетом чувствительности. В таких случаях применяют венгерский препарат Стопдиар. Он эффективен в отношении многих патогенных кишечных бактерий.

Противовирусным действием обладают Интерферон, Лаферон применяют ректально. Показаны иммуностимулирующие средства защиты (Трансферфактор, Алоэ и другие биостимуляторы). Для предупреждения вирусной диареи необходимо разобщение больного человека с окружающими, контроль за общей гигиеной, кулинарной обработкой продуктов. Проводится дезинфекция помещения, одежды, посуды, белья.

К средствам индивидуального действия относятся все способы укрепления иммунитета

Связать причину поноса с вирусами можно методом исключения других возможностей. Для обнаружения вирусов в кале в обычных лечебных учреждениях возможностей недостаточно. Этим занимаются специализированные вирусологические лаборатории. Лучшим средством борьбы является иммунитет человека. Поэтому для защиты от вирусов так важно соблюдать все условия режима, питания.