Обсуждение вопроса о том, до какого возраста можно рожать, окутано многими мифами, традициями и обычным невежеством. К сожалению, именно они становятся причиной ранней беременности и отказа от заведения ребенка в 35–40 лет. Но основанием для планирования ребенка должны стать здравый смысл и знания современной медицины.
Источники рождения мифов
Рождение большинства мифов о том, в каком возрасте следует рожать, а во сколько лет уже не стоит планировать беременность, связано с прошлым. Еще в начале ХХ века средняя продолжительность жизни в цивилизованных странах была низкой. Высокий уровень детской смертности, а также большое количество смертей рожениц создавали среди населения разные мифы и гипотезы, которые врачами не подтверждались.
Ближе к сегодняшнему дню эти мифы не только не прекратили свое существование, но и окрепли, трансформировались. Вот наиболее известные из них:
- Рожать детей нужно в возрасте до 25 лет.
- Чем более молодая мама, тем лучше для ребенка.
- Беременность после 30 лет отягощается разными осложнениями.
- Женщине после 40 лет нельзя планировать семью.
- Дети мешают карьере, вначале следует добиться успеха и признания.
- Перед заведением ребенка необходимо достичь материального благополучия.
Все эти категоричные утверждения не имеют ничего общего с реальностью. Деловые женщины нередко являются прекрасными мамами, которые сочетают и семью с маленькими детьми, и карьеру. Организованность, самоконтроль – успешные черты не только для бизнесмена, но и для планирования семьи.
Уже в последние десятилетия минувшего столетия медицина и выросшие стандарты социальной защиты делают подавляющее число мифов несостоятельными. Женщины, особенно в наиболее развитых странах, рожают своих первенцев преимущественно в 30–35 лет. Многодетные деловые мамы – встречаются не только на западе, но и в России. Яркий пример – управляющий партнер O2Consulting Ольга Сорокина (Конеева). Карьера успешного юриста не мешает ей одновременно быть мамой восьми детей. При этом разница между самой старшей дочерью и самым младшим сыном составляет около 20 лет.
Беременность до 25 лет: плюсы и минусы
Есть в некоторых перечисленных мифах доля правды. Действительно, беременность в период 20–25 лет наиболее благоприятна и естественна. Это связано со следующим:
- Женский организм, рожающий в этом возрасте, лучше подготовлен к вынашиванию ребенка и его появлению на свет.
- Внутренние органы и системы работают наилучшим образом, способны наиболее стойко выдерживать все дополнительные нагрузки, связанные с беременностью.
- Еще нет каких-либо возрастных недомоганий, из-за которых вынашивание малыша может усложниться.
Кроме того, в этом возрасте молодые родители чаще всего сознательно планируют семью, а их возраст не позволяет излишне драматизировать ситуацию. И что немаловажно – в этот период удается если и не достичь материального благополучия, то приобрести какую-то стабильность, которая позволяет женщине сделать небольшой карьерный перерыв.
Вместе с положительными моментами планирования семьи в этом возрасте, есть и отрицательные. В основном это связано с тем, что вынашивание ребенка может стать пусковым механизмом для скрытых патологий, которые до этого не давали о себе знать.
В зрелом возрасте женщины внимательно относятся к собственному здоровью, своевременно проходят обследования у врачей, при необходимости охотно соглашаются на дополнительные осмотры. Врачи считают, что при прочих равных условиях лучше рожать первого ребенка именно в этот период.
Ранняя беременность – хорошо или плохо?
Раздутый до крайности предыдущий миф для некоторых народностей считается нормой. Например, в определенных странах Азии, Ближнего Востока, Африки вполне нормально, когда женщины в 18 лет имеют по два, три ребенка и более. Результат – к 25 годам такие женщины выглядят намного старше своего биологического возраста. Родивший в раннем возрасте организм быстро изнашивается. Особенно если речь идет о второй и третьей беременности в этот период.
Ранняя беременность (до 18 лет) негативно сказывается как на здоровье самой матери, так и на здоровье детей. Она еще более опасна, чем рождение ребенка после 40 лет. Это связано со следующим:
- Гормональный фон несовершеннолетней девушки еще не устоявшийся.
- Очень активный обмен веществ.
- Недостаточная зрелость нервной системы не подготовлена для регулирования сложных процессов, которые происходят во время беременности.
- Формирование организма в этом возрасте еще не окончено.
Первые месячные могут появиться у девочек в возрасте 11–12 лет. Биологически они становятся девушками, но это не делает их готовыми к материнству. У подростка в это время происходят изменения, которые напрямую связаны со взрослением организма, его активным ростом и развитием. Этот период наименее подходящий для каких-либо испытаний, а беременность является наиболее сложным из них для женского организма.
Объективно у девушек-подростков в этот период наблюдается:
- Недостаточный уровень необходимых гормонов.
- Чрезмерно высокий тонус матки.
Статистические данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что наибольшее количество осложнений, связанных с беременностью, фиксируется у молодых мам в возрасте 15–17 лет. Именно в этот период риск прерывания беременности достигает наивысшего уровня. Объясняется такая статистика недостатком в юном организме такого гормона, как прогестерона. Он является главным среди биологически активных веществ, необходимых для успешного вынашивания ребенка.
В подростковом возрасте у матки чрезмерно высокий тонус, что объясняется недостаточной зрелостью:
- гормонального уровня;
- нервной системы.
Сам период вынашивания плода негативно сказывается на состоянии не до конца сформированных и окрепших внутренних органов и систем. Чаще всего страдают:
- Печень.
- Почки.
- Сердечно-сосудистая система.
Нарушение функций естественных фильтров организма приводит к токсикозам. Страдает не только здоровье будущей мамы. Плод в утробе также подвергается негативному воздействию, из-за чего именно во время ранней беременности отмечается самое большое количество гипотрофии новорожденных, при котором они появляются на свет почти в 1,5 раза легче от нормальных показателей.
Недостаточный вес является прямым следствием плохого кровоснабжения. Не до конца окрепшая сердечно-сосудистая система не может полноценно справляться с возросшей нагрузкой. Усугубляет ситуацию перераспределение веществ в самом организме – много ресурсов требуется на рост самой матери. Ее развитие, несмотря на беременность, не останавливается и требует большого количества полезных веществ.
Таким образом, ранняя беременность наносит вред здоровью не только молодой маме, но и ее ребенку. А это достаточные причины, чтобы не спешить с планированием семьи и подождать 3–5 лет.
Рождение ребенка после 30 лет
На сегодняшний день не установлено какой-либо прямой зависимости течения беременности от возраста будущей мамы, если речь идет о женщинах с 20 до 35 лет. Если еще в 80-х годах на постсоветском пространстве женщина, которая родила первенца в возрасте за 30 лет, считалась уникальной, то сегодня в России этим трудно кого-то удивить.
Другой вопрос, что за годы взрослой жизни женщина могла сама навредить своему здоровью. Этому способствует:
- Малоподвижный образ жизни.
- Неправильное питание.
- Беспорядочные половые связи.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Систематическое несоблюдение режима дня.
Значительные перемены, которые наблюдаются за последние несколько десятилетий, привели к тому, что продолжительность жизни увеличилась, а это не могло не сказаться позитивно на женской физиологии. Прежде всего, это относится к следующему:
Например, всего 25–30 лет назад даже в областных центрах стиральная доска была очень распространенным и востребованным приспособлением. Многие современные девушки и молодые женщины даже не слышали о таком бытовом устройстве, они слабо себе представляют, как можно приводить в порядок белье и одежду без стиральной машины автомат. А между тем одна процедура с доской для стирки требовала больших физических усилий.
Различные электронные бытовые приборы, которые прочно вошли в жизнь, разнообразие продуктов, избавляющих от необходимости часами находиться у плиты, и многое другое – все это позволяет сохранять женщине отменное здоровье. Дополнительно усиливают эффект:
- Доступные фитнес-клубы.
- Пропаганда правильного питания, экологически чистых продуктов.
- Стремление как можно дольше выглядеть молодо.
- Высокий уровень медицинского обслуживания.
Когда женщина использует все доступные ей методы, позволяющие сохранять здоровье и молодость, паспортный возраст долго не оказывает значительного влияния на физиологическое состояние. Для нее не стоит проблема планирования ребенка после 30 лет. Хороший уход позволяет организму переносить беременность так же легко, как и в двадцатипятилетнем возрасте.
Беременность после 40 лет
В современном мире роженицы в 40 лет и старше выглядят вполне нормально. По наблюдениям врачей период беременности в этом возрасте продлевает молодость женщины:
- Происходит мощная гормональная встряска.
- Предупреждается появление морщин.
- Приостанавливается появление седины.
- Устраняется риск раннего климакса.
Увядающий организм получает мощный импульс, запускающий омолаживающие процессы. Кроме того, впоследствии наступившая менопауза сопровождается меньшими болевыми ощущениями, в целом проходит намного легче.
По утверждению врачей, наблюдавших за изменениями в организме женщин, родивших после 40 лет, у них происходят следующее:
- В крови снижается уровень холестерина.
- Сахар стабилизируется.
- Снижается риск инсульта.
- Предупреждается остеопороз.
Появление ребенка после 40 лет имеет еще один важный плюс – женщина, как правило, имеет финансовую стабильность. Более того, она не раз наблюдала процесс ухаживания за детьми, когда это делали ее подруги и родственницы, обращала внимание на плюсы и минусы разных методов воспитания. Ее ребенок получает «выжимку» из лучших подходов в воспитании, обучении и уходе.
Отрицательные моменты
Но есть и объективные причины, которые указывают, что вынашивание и рождение ребенка женщинам в возрасте 40 лет и более сопряжено с рисками. В этом возрасте появляются следующие угрозы:
- Старение яйцеклеток приводит к выкидышу в каждом третьем случае. Даже в период 30–40 лет этот показатель в два раза ниже, а у 25-летних он составляет всего 10%.
- Высока вероятность хронической недостаточности эмбрионального органа.
- Практически в половине случаев требуется кесарево сечение.
- Повышается риск замирания плода.
- Провоцируется обострение хронических заболеваний, увеличивается активность наследственных патологий.
Другие опасности
Позднее планирование беременности может сыграть злую шутку. Это связано с ограниченным количеством яйцеклеток, которым наделяется каждая девочка еще с рождения. Чем старше становится женщина, тем меньше этот запас, а к 40 годам он существенно исчерпывается. Поэтому в таком возрасте забеременеть становится сложно, даже если организм полностью здоров.
Еще одна проблема – высокая вероятность затяжных и трудных родов. Исследования показали, что процесс появления малыша на свет в этом возрасте может длиться на 30–45 минут дольше, по сравнению с длительностью родов у молодых женщин.
Наконец, чем старше роженица, тем дольше ее организм подвергался токсическому воздействию вследствие воздействия:
- Выхлопных газов.
- Нечистой воды.
- Химикатов в продуктах питания.
Из-за этого на зачатие и вынашивание плода могут негативно повлиять появившиеся патологические процессы, такие как:
- эндометриоз;
- фиброзная опухоль.
Главная опасность поздней беременности – высокий риск родить ребенка с синдромом Дауна. Это наблюдается в 3% случаях, если роженице 45 лет.
Итак, в каком возрасте лучше рожать? Оптимальный период – 20–25 лет. Если женщина следит за собой, ведет активный образ жизни, внимательно относится к питанию, течение ее беременности и в период 30–40 лет будет проходить также легко. При планировании беременности после 40 лет стоит внимательно отнестись к состоянию собственного здоровья. В любом случае рождение ребенка возможно как в юном возрасте, когда речь идет о ранней беременности, так и у женщин, которым за 40 лет.
— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.
По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.
— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.
Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.
«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»
— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?
— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.
— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?
— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…
Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.
— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?
— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.
Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!
— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?
— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…
— Сложных беременностей сейчас стало больше?
— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.
«Если рожать больно — сделают анестезию»
— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?
— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.
У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.
Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.
У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.
Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.
— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…
— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.
Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.
— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?
— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.
— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?
— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.
«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»
— Как вы относитесь к партнерским родам?
— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.
— А к родам дома?
— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?
Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.
Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.
— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?
— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.
Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?
— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?
— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.
— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?
— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.
Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.
Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.
Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.
— Как снизить риски младенческой смертности?
— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.
Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.
— Как жить без стресса?
— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.
— Как часто наши люди планируют беременность?
— Практически всегда.
— Да?
— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.
— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…
— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.
— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?
— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.
И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?
«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»
— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?
— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.
При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?
К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.
— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?
— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.
Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.
Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?
— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?
— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.
— И при этом не делать перерыв?
— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.
В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.
— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…
— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.
Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.
— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?
— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.
— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?
— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.
Еще совсем недавно, век назад, не родившие к 17-18 годам девушки воспринимались как больные или ущербные. Однако за столь, казалось бы, непродолжительный отрезок времени, поменялось многое. Теперь женщина – это не только жена и мать.
С новым временем пришли и новые возможности, на которые также нужны силы, время и здоровье. Это образование, карьера, успех. Да и уровень, и продолжительность жизни увеличились.
Все вместе это привело наше общество к новой проблеме – проблеме выбора оптимального возраста для зачатия ребенка .
И, казалось бы, современная медицина за столетие ушла далеко вперед, и контрацепция надежнее прежнего, но все равно многие девушки, а в большей степени – их родственники, боятся откладывать первую беременность в долгий ящик. Да и мамой стать хочется скорее!
Но вместе с этим еще хочется образование получить, карьеру сделать, мир посмотреть и для себя пожить. И вот тут опять западня: построив карьеру, допустим, к 25-26 годам страшно останавливаться, чтобы сделать паузу в этом вечном сражении.
И женщины снова откладывают этот великий момент …
Медицинский ответ
Кое-как придя к общему знаменателю, врачи дают нам примерный отрезок времени для беременности с самым благоприятным исходом – это двадцать-двадцать пять лет.
Рамки не строгие, и это время считается самым удачным для первой беременности. Организм женщины в этот период полон здоровья , жизненных сил и полностью готов к будущим изменениям.
Однако возможны и более смягченные рамки , в которые вписывается период от двадцати до тридцати пяти лет.
Все врачи сходятся в одном – после 35 организм женщины уже более «изношен»: он накопил множество неприятных болячек, и такой стресс как беременность будет переноситься им сложнее.
К тому же, по результатам исследований, риск рождения ребенка с синдромом Дауна гораздо выше у женщины, первая беременность которой проходит после тридцати пяти.
Кроме того, замечено, что женщина, родившая ребенка поздно, больше подвержена такому заболеванию как рак молочной железы .
Вероятность заболеть возрастает втрое, если первые роды произошли в тридцать, а не в двадцать лет.
Именно поэтому в тех странах, где в основном женщины рожают рано (Китай, Япония, Ближний Восток, Средняя Азия) статистика болезни рака молочной железы очень низкая.
Одно из объяснений данного факта состоит в том, что во время созревания в утробе матери, плод вырабатывает особый белок, названный альфа-фетопротеин . Некоторая часть этого белка попадает в кровь матери и защищает ее от возникновения злокачественных заболеваний.
Также немолодые мамы должны подумать и о здоровье своих будущих детей . Исследователи из Бристольского университета в Великобритании заметили , что дети у немолодых матерей имеют больше шансов заболеть диабетом.
С каждым новым пятилетием, которое проживает женщина между моментом достижения физиологического созревания и первой беременностью, вероятность развития этой болезни у малыша возрастает в среднем на двадцать пять процентов.
Вооружившись такими познаниями, можно подсчитать, что первенец, рожденный у сорокапятилетней женщины имеет в три раза больше шансов получить диабет типа А , нежели первый ребенок у двадцатилетней матери.
Та же тенденция сохраняется и в дальнейшем, при появлении на свет второго или третьего ребенка, однако в этом случае возраст женщины уже так сильно влияет на возможность развития диабета у малышей.
Еще один довод в пользу более раннего вынашивания – с определенного возраста материнские чувства женщины притупляются , и желание иметь ребенка существенно снижается.
Устоявшаяся жизнь, готовая карьера – все это уже привычно, и менять образ жизни гораздо сложнее. Это печально, но это факт.
Тем не менее, если женщина ведет активный и здоровый образ жизни , она бодра и регулярно проходит обследование у врача, не злоупотребляет алкоголем и не курит – беременность после 35 может пройти вполне успешно без осложнений или при сведении их к минимуму.
Да и наличие жизненного опыта позволит такой маме воспитать ребенка, совершив при этом гораздо меньше ошибок , чем совсем еще юные родители. К тому же, родив сознательно, когда жизнь уже устоялась, женщина в полной мере ощутит все чудо появления малыша на свет, и подарит ему всю накопившуюся любовь и ласку.
Кстати, специалисты также приводят нам данные, говорящие и о неправильном подходе к слишком раннему (то есть до 18 лет).
Оказывается, чем моложе организм будущей мамы, тем выше вероятность , а так же самых разных осложнений – от токсикоза до .
На малышей молодость мам тоже влияет не лучшим образом : они рождаются в большинстве своем слабенькие, с низкой массой тела и слабым иммунитетом.
А чтобы этого не случалось, врачи призывают родственников таких юных мам быть с ними помягче – научно установлено , что вечные упреки и неприятие семьей положения подростков сильно влияет на здоровье мамы и ребенка и зачастую приводит ко множеству осложнений.
В то время как спокойное отношение и поддержка помогают юным мамам выносить здорового и крепкого малыша.
Также существует и иная опасность: за много лет наблюдений учеными Каролинского института в Швеции было установлено, что женщины, родившие до двадцати лет, относятся к группе риска. Выяснилось, что они чаще других женщин в два раза заболевают раком матки и раком легких, а в три раза чаще – различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Конечно, о плюсах ранней беременности тоже забывать не стоит , это и доверие, понимание между родителем и ребенком, и достаточно много времени для повторной беременности, да и быть самой юной мамой в садике или школе тоже довольно приятно.
Другое дело, что опыта у таких молодых родителей еще слишком мало, как и терпения, и мягкости. Оттого процесс воспитания может стать большим испытанием как для взрослых, так и для их малыша.
Социальный ответ
Однако какими бы ни были результаты исследований, и как бы не расширяли врачи рамки благоприятного возраста для зачатия, все равно так же существует еще так называемое социальное или общественное мнение
.
С одной стороны , родственники и друзья с какого-то момента начинают наседать и доводить женщину одними и теми же вопросами, сводящимися к одной теме – «ну когда?» и «пора бы уже!». Не очень приятно, согласитесь.
В то же время , работодатели и начальство напротив, не слишком то жаждут увидеть Вас с округлившимся животиком – им-то терять ценного сотрудника на год или больше совсем не хочется.
А если по каким-то причинам Вы только находитесь в процессе прохождений собеседований и поиске работы, то тут вопросы в стиле «Есть ли у Вас дети?» и «Планируете ли Вы их заводить в ближайшем будущем?» и вовсе неизбежны. В общем, давят со всех сторон.
Ответ Европы и США
А в таких развитых странах мира как Америка и Великобритания уже давно в норму вошло становиться мамами ближе к тридцати-тридцати пяти .
До этого возраста женщины строят карьеру, обзаводятся домом, машиной, капиталом на обеспечение детей, и даже капиталом на их, детей, будущее образование. В общем, подходят к делу с умом. И зачастую затем рожают без каких-либо осложнений.
Главное, конечно, себя и свое здоровье не запускать , вести активный образ жизни. Конечно, в странах Европы и в США медицинский уровень, да и просто уровень жизни отличается от нашего. Но следить за своим режимом можно и в России.
Резюмируя все выше сказанное, приходим к выводу, что идеальным временем для первой беременности является то, которое Вы сами выберете. Вам решать до какого возраста можно родить.
В зависимости от Вашей внутренней психологической и эмоциональной готовности, от готовности Вашего партнера, от материального состояния и от состояния здоровья.
И если вдруг Вы пока решили повременить с беременностью, не забывайте поддерживать себя в форме.
Не сидите на месте, займитесь спортом, делайте зарядку по утрам. Внесите разнообразие в свой рацион, добавив туда больше овощей, фруктов, по мере возможности исключите жирное и жареное.
А также употребляйте как можно меньше спиртных напитков и !
В каком возрасте рожать ребенка? В восемнадцать, говорят, молода еще, у самой ума нет. До двадцатипяти - самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30-35 – уже старородящая... Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.
В каком возрасте рожать ребенка? В 18, говорят, молода еще, у самой ума нет. До 25 - самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30 - 35 – уже старородящая... Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.
Старородящие: это сколько?
Еще совсем недавно, в середине прошлого века, этим критическим порогом был возраст 22 - 24 года. Нашим мамам говорили, что родить надо обязательно до 25. На данный момент в акушерстве принято считать, что старородящая мать – это женщина старше 35 лет. Таким образом, граница допущений и послаблений в обозначении детородного возраста постоянно растет. И причины таких скачков, вероятно, нужно искать, в том числе, и в особенностях нашей сегодняшней социальной жизни.
Женщина уже давно стала особой эмансипированной: она получает высшее образование, как сам собой разумеющееся - устраивается на работу, строит карьеру. У каждой из них сегодня есть свои представления о необходимом для комфорта уровне жизнеобеспечения: квартира, машина, должность, престиж, связи. Эти социально адаптирующие реалии выходят на первый план, вытесняя у многих желание создать семью и родить детей на вторую строку в списке планов на жизнь. А природа не поспевает за социальной эволюцией. И если лет через двадцать врачи будут утверждать, что 40 лет – это абсолютно нормальный возраст для рождения, то сейчас все-таки считается, что он несет определенные сложности. Хотя здорового ребенка, по утверждению многих докторов, можно родить и в 20, и в 30, и в 40 лет, если позволяют здоровье, экология, психологический климат в семье.
Так когда же?
Но, тем не менее, чем старше женщина, тем больше возникает трудностей в течении беременности. За комментариями по поводу особенностей деторождения в зрелом возрасте и о возможных опасностях в этот период мы обратились к Юлии Владимировне Долго-Сабуровой, акушеру-гинекологу, микологу, кандидату медицинских наук, ведущему специалисту клиники НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина СПбМАПО, члену Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона.
«И раньше, и сейчас считается, что рожать ребенка лучше в третьем десятилетии жизни, оптимально - в 20 - 27 лет. В этом возрасте женский организм функционирует гармонично, конечно, при условии отсутствия экзогенных интоксикаций (курение, алкоголь, наркотики), хронических болезней, стрессов и при наличии полноценной моногамной сексуальной жизни. После тридцати у половины женщин наблюдаются относительная прогестероновая недостаточность и повышенный уровень мужских половых гормонов, а это способствует невынашиванию беременности. Также с возрастом растет частота различных заболеваний внутренних органов. Беременность после тридцати переносится тяжелее, возникает больше осложнений».
Логично, что чем дольше человек живет, тем «богаче» его прошлое на эксперименты со здоровьем, больше изнашивается организм. Алексей Валерьевич Ларин, психотерапевт-сексолог, вице-президент РАС, председатель московского общества сексологов, в одном из интервью отмечает, что у молодых до 25 лет частота рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 процент, после 35 лет – уже 3 процента. То есть вероятность того, что после 35 родится здоровый ребенок, остается достаточно высокой. Хотя, конечно, этот показатель падает вместе с возрастом женщины. И если женщина решилась рожать под 50, то опасность может достигать и 30 процентов. Хотя основная сложность, по мнению Алексея Валерьевича, здесь заключается в том, что людей больше пугают, чем существует опасность на самом деле (то есть гинекологи, скорее всего, подстраховываются). И женщины реально боятся. Да, возраст накладывает определенный отпечаток. Но это не есть основной, определяющий фактор.
А что мужчины?
"Что интересно: еще 10 - 15 лет назад врачи говорили о том, что количество нормальных живых сперматозоидов мужчины должно составлять 15 миллионов, - продолжает Алексей Валерьевич Ларин. - Сейчас нормой считаются 5 миллионов. Лет через 10 вполне возможно допущение до 3 миллионов. Виноваты экология, образ жизни". Кстати, о воздействии вредных факторов на генетику мужчин и женщин говорит Юлия Владимировна Долго-Сабурова: "Все яйцеклетки женщина получает во время внутриутробного развития, и многочисленные повреждающие факторы воздействуют на них постоянно. Генетический материал женщины в течение жизни не обновляется! У мужчин генетический материал обновляется постоянно. Если мужчина курит по пачке сигарет в день, то это будет влиять на состояние его спермы, но если этот мужчина бросит курить и пить, займется спортом, будет следить за режимом питания, труда и отдыха, то через несколько месяцев его спермограмму будет не узнать. Поэтому мужчина и в 70 лет способен стать отцом здорового ребенка".
Так что, милые женщины, не стоит соревноваться с мужчинами в разгульном, безудержном веселье: они-то потом восстановятся при желании, а за ваши «подвиги» будут отдуваться уже ваши дети.
Лучше всё делать вовремя
Другой аспект критерия выбора возраста для рождения детей отмечает Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Если женщина рожает двух-трех детей в возрасте до тридцати лет, то к пятидесяти она сможет уже понянчиться с внуками, а к семидесяти - с правнуками. И это немаловажно, так как в периоде перименопаузы у женщин с новой силой вспыхивает материнский инстинкт... В 30 - 35 лет женщины рожают не от хорошей жизни, а потому что общество потребления неумолимо диктует свои условия. Вы должны встать на ноги, сделать карьеру, купить квартиру, две машины, посмотреть мир, а потом ребенок - по остаточному принципу. Еще дурацкий слоган: "Мы/я/ должны/должна дать ребенку все". А ребенку не нужно давать все, ему в первую очередь нужно дарить любовь. С другой стороны, говорят, что после тридцати материнство более осмысленно, что женщина становится мудрее, умеет расставить приоритеты, меньше впадает в истерики. Могу сказать на собственном опыте, что это не так. Чем старше становишься, тем хуже переносишь различные нагрузки, в том числе и недостаток сна, физическую усталость и т.п. Я считаю, что все нужно делать вовремя, или, по крайней мере, к этому стремиться».
Несколько прописных истин
Юлия Владимировна Долго-Сабурова еще раз напомнила об основных правилах относительно здоровья будущих мам и их детей: “Рецепт для всех один: полноценная семья, адекватное воспитание, в том числе и половое. Детям нужна правдивая информация. Они должны получать эту информацию от родителей, педагогов, психологов и врачей, а не в подворотне в виде табуированной лексики. Подросткам нужно рассказывать о гигиене половой жизни, о том, что моногамия – это правильно и безопасно, а полигамия и промискуитет (беспорядочная половая жизнь. - Ред.) опасны для здоровья. Еще до начала половой жизни школьникам необходимо знать о современных методах контрацепции и вреде аборта, о различных инфекциях, передаваемых половым путем, и методах их профилактики. В деле полового воспитания мелочей не бывает. Например, все знают, что нельзя ходить в коротких юбках и тонких колготках по морозу, но мы также не рекомендуем носить тесные джинсы с заниженной талией, стринги и синтетическое белье, пользоваться ежедневными прокладками. Это способствует возникновению воспалительных заболеваний и застойных явлений в сосудах малого таза. И было бы неплохо, если бы девочки узнавали это от своих мам еще лет в десять. И мальчикам, и девочкам нужно помнить об ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье своих будущих партнеров. Чего уж проще: пока ты в поиске - пользуйся презервативами... И еще: женщина должна раз в год ходить к гинекологу, а мужчина раз в год посещать уролога...»
Скажете: какие простые и почти всем с детства знакомые правила? И все же, может, лучше всё-таки в сотый раз напомнить? Иначе откуда берутся мамочки в 14 лет и мальчики, для которых «хочу!» важнее здоровья девочки?
Когда заходит вопрос о продолжении человеческого рода, понятия поздно или рано приводятся не совсем к месту. Но существуют, факторы, способные повлиять на процесс зачатия и протеканию беременности. Как раз к ним и относят возраст женщины.
Возрастные группы
Женское население условно разделяется на четыре возрастных группы. Каждая из них обладает характерными особенностями и определенной степенью фертильности . Они представляют собой следующие возрастные рамки:
- От 17 до 20 лет.
- От 20 до 30 лет.
- От 30 до 40 лет.
- От 40 лет и выше.
В расцвет юности, до 20 лет организм еще не до конца сформировался как физически, так и морально. Однако у этого правила бывают свои исключения.
Период от 20 до 30 лет считается самым благоприятным для зачатия . Специалисты говорят, что лучше рожать именно в этом возрасте. Организм уже полностью окреп. Многие бытовые вопросы уже решены. Возможные болезни еще не успели негативно повлиять на организм.
Женщины от 30 до 40 лет находятся в зоне риска. Несмотря на это, многие рожают именно в этот период. Подход к материнству становится более осознанным.
Беременность после 40 лет – не самое частое явление. У дам этой возрастной категории начинается или уже прогрессирует менопауза. Поэтому зачатие не всегда возможно. Иногда знание этой информации заставляет забыть о средствах контрацепции . Женщина думает, что забеременеть уже не сможет, но неожиданно происходит зачатие.
ВАЖНО! Менопауза может начаться практически в любом возрасте. У некоторых женщин она развивается позже, у других способна возникнуть в довольно молодом возрасте.
Способность к деторождению
В современном мире не существует четких ограничений репродуктивного возраста. Каждая представительница прекрасного пола в праве самостоятельно решать, когда ей становится матерью. На это решение могут оказывать влияние самые разнообразные факторы.
Иногда беременность случается только после долгих лет безуспешных попыток. Женщины, оказавшиеся в данной ситуации, не думают о рисках. Получение желаемого является для них главной наградой за прошлые неудачи.
В России оптимальным периодом для зачатия является промежуток от 20 до 25 лет, но эти границы весьма условны. С течением времени идеальный возраст для материнства увеличивается. Многие женщины хотят сначала получить карьеру и только потом задумываются о построении семейных отношений.
Если брать во внимание все нюансы, то максимальным возрастом для беременности и родов является 45 лет. Но зачатие в столь зрелом периодетребует особого контроля со стороны специалистов. Женщине придется осуществлять множество диагностических манипуляций для того, чтобы исключить возможные отклонения развития плода .
НА ЗАМЕТКУ! Ранняя беременность в возрасте до 18 лет так же нежелательна, как и поздняя.
В каком возрасте рожать нельзя?
У каждой возрастной группы есть положительные и отрицательные стороны. Но именно после 40–45 лет рожать детей опаснее всего. Это обусловлено большой вероятностью осложнений. Они могут возникнуть как в период вынашивания ребенка, так и во время родоразрешения. К ним относят следующее:
- Внематочная беременность.
- Вероятность возникновение синдрома Дауна у ребенка.
- Замирание плода.
- Обострение хронических заболеваний на фоне течения беременности.
СПРАВКА! В большинстве случаев, в зрелом возрасте родоразрешение производится методом кесарева сечения.
- Придерживаться здорового образа жизни.
- Осуществление вакцинации.
- Регулярное посещение гинеколога.
- Прием витаминов и расширение рациона.
- Ограничение стрессовых ситуаций.
- Отказ от некоторых медицинских препаратов.
Если беременность запланированная, предварительно нужно пройти обследование организма. В первую очередь сдается . Осуществляется ультразвуковое исследование . Проводится оценка овариального резерва. Помимо этого, нужно проверить работу всех систем обеспечения. При наличии некоторых заболеваний, рожать женщине категорически запрещено.
Иногда случается так, что забеременеть в зрелом возрасте не получается. В этом случае поможет процедура искусственного оплодотворения . стимулируют медицинскими средствами, после чего изымают нужное для совершения .
Рождение ребенка в позднем возрасте имеет еще один недостаток. Между чадом и его родителями будет довольно большая разница в возрасте. Это может оказать негативное влияние на воспитательный процесс. Статистика показывает, что чем меньше возрастной разброс, тем лучше родители понимают своих детей, и наоборот. Но данное утверждение можно опровергнуть, поскольку многое зависит от характера людей .
Если не брать во внимание общественные нормы и рекомендации врачей, то женщина может забеременеть в период с первой менструации до начала менопаузы. Другой вопрос – насколько успешна будет эта беременность. В данном случае очень важен серьезный подход к материнству . Это позволит избежать неприятностей.
