Урсосан – это медицинский препарат, который оказывает положительное влияние на работу печени. Гепатопротектор обладает защитными функциями, которые уменьшают вредное воздействие на клетки этого органа, нормализуя мембраны, при этом улучшая их работу и предотвращая преждевременное старение печени.
Такими свойствами препарат обладает благодаря главному действующему веществу – урсодезоксихолевой кислоте . Последняя содержится в небольшом количестве в желчи человека, помогая нормализации работы печени. Это вещество убирает желчный застой, растворяя камни и не допуская образования новых. Такое действие лекарства способствует увеличению иммунитета и улучшению работу печёночных клеток.
Препарат Урсосан назначают для лечения разных видов гепатитов, желчнокаменной болезни, муковисцидоза печени, цирроза, холангита, синдрома нарушения пищеварения, билиарного рефлюкс-гастрита и много другого. Отзывы об использовании этого лекарства положительные, но у него имеются и противопоказания.
Урсосан: состав и лекарственная форма
Урсодезоксихолевая кислота должна полностью раствориться в кишечнике, поэтому препарат выпускается в виде капсул . Желатиновая упаковка прекрасно подходит для такой цели. Она быстро растворяется именно там, где это необходимо. Урсосан капсулы содержат порошок белового цвета, однородный и без вкраплений.
Препарат выпускается в картонных пачках, которые содержат по 10, 50 и 100 капсул. Последние расфасованы в блистер по 10 штук. Таблетка Урсосан – это ошибочное название лекарства, в такой форме оно не реализовывается. В 1 капсуле имеется 250 мг действующего вещества.
Выше было отмечено, этот препарат в основном содержит урсодезоксихолевую кислоту. В качестве вспомогательных компонентов здесь находятся:
С точки зрения фармакологии, действие главного компонента основывается на связывании агрессивных кислот желчи и холестерина, тем самым оберегая ткани печени от отрицательного влияния этих веществ.
Урсосан: показания к применению
В инструкции написано, что этот медицинский препарат эффективен для растворения камней в желчном пузыре. Его применение также хорошо подойдет для профилактики рецидивов после операции по удалению конкрементов. Препарат ещё используют при онкологических болезнях в качестве дополнения к основному лечебному курсу.
Помимо этого, показанием к применению Урсосана станут следующие проблемы:
Такие показания к применению должны быть установлены только с помощью врача.
Фармакологическое воздействие Урсосана
Лечебный эффект этого лекарства основан на свойствах главного вещества – урсодезоксихолиевой кислоты. В инструкции указаны следующие положительные моменты влияния этого химического компонента:
Урсодезоксихолиевая кислота обладает способностью к образованию мицелл , то есть химических соединений, которые связывает избыточную концентрацию неполярных веществ – холестерина и желчных кислот. Таким образом, печень предохраняется от их токсичного воздействия на клетки печени.
Сами мицеллы представляют собой соединение, внутри которого сконцентрированы желчные кислоты, а наружный слой целиком окутан молекулами урсодезоксихолиевой кислоты. Именно так и достигается полная изоляция этих агрессивных веществ. Такой эффект Урсосана используют при лечении рефлюкс-эзофагита и рефлюкс-гастрита.
Капсулы регулируют также процесс циркуляции агрессивных кислот . Последние входят в состав желчи, которая попадает в кишечник. А затем её большая часть снова появляется в кровеносной системе и достигает печени. Медицинский препарат стимулирует производство и циркуляцию желчи за счёт уменьшения её обратного попадания в кишечник. Такое действие препарата используется при лечении застойных явлений в протоках печени.
Основное вещество Урсосана образует двойные молекулы , вступая во взаимодействие с фосфолепидами мембран. Подобные химические соединения обладают особой прочностью и устойчивостью. Благодаря этому препарат защищает печень от неблагоприятного влияния свободных радикалов. Все это нормализует работу желчевыводящих путей, оказывает положительное действие на клеточные мембраны печени, а также стабилизирует нужное состояние тканей желудочно-кишечного тракта.
Согласно инструкции, препарат обладает способностью уменьшать концентрацию холестерина в крови, которая возможна благодаря подавлению его выработке в печени. Это также снижает риск образование камней из этого вещества, а уже имеющиеся хорошо растворяются благодаря урсодезоксихолиевой кислоте. На этом основывается гипохолестеринемический эффект Урсосана.
Лечебное действие при алкогольном гепатите, циррозе или муковисцидозе, достигается за счёт подавления роста фиброзной ткани в печени . А это, в свою очередь, предотвращает патологическое увеличение вен в пищеводе. Капсулы Урсосана замедляют процессы взросления и износа клеток в органах желудочно-кишечного тракта, не позволяя при этом снижать активность работы этой системы.
Это лекарство существенно замедляет скорость развития рака толстого кишечника, увеличивает производство пищеварительного сока и стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы, уменьшая уровень глюкозы в крови.
Иммуномодулирующее действие происходит из-за следующих процессов, которые возникают во время приёма препарата:
Инструкция по применению
Дозировка приёма этого препарат назначается врачом согласно форме и тяжести заболевания каждого пациента. Инструкция информирует, что лекарственный капсулы принимают вместе с водой, разжёвывать их нельзя, только глотать. Нужная дозировка же рассчитывается исходя из соотношения 10 мг препарат на один килограмм веса пациента.
Применение количества капсул также корректируется в зависимости от вида заболевания:
- При стеатогепатите неалкогольного типа назначают препарат в дозировке по 2 капсулы раз в сутки, а принимают в течение полугода и более.
- При муковисцидозе лечение также длительное: суточная Урсосан дозировка — 6-9 капсул дольше 6 месяцев.
- При патологии печени диффузионного типа (цирроз и гепатиты) назначают применение препарата в размере 3-5 капсул, которые принимают в зависимости от тяжести заболевания пациента.
- При атрезии жёлчных путей, а также поражении печени различного характера используют 3-6 капсул от полугода и более.
- При билиарном первичном циррозе назначают суточное применение идет в размере 4-6 капсул в течение 6 месяцев и дольше.
- При желчнокаменной болезни препаратом лечатся до полного исчезновения патологии, принимая при этом по 2-5 капсул.
- При рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите назначают применение препарата по 1 капсуле, которую желательно выпить перед сном. Длительность лечения может составлять как 2 недели, так и 2 года, все зависит от тяжести заболевания.
Как отмечалось выше, применение препарата основывается на дозировке, которую назначил врач.
Побочные действия во время приёма Урсосана:
В основном препарат не вызывает особых проблем у пациентов. Но нежелательные последствия все же могут появиться при неправильном применении лекарства или при личной непереносимости его компонентов. Побочные эффекты могут возникнуть в виде:
В случае появления побочных действий необходимо прекратить приём препарат и обязательно обратиться к врачу.
Урсосан противопоказания:
- холецистит в острой стадии;
- наличие конкрементов жёлчного пузыря с рентгеноположительной структурой;
- обструкция желчевыводящих путей;
- замещение паренхиматозной ткани фиброзной в стадии декомпенсации;
- печёночная недостаточность;
- патология желчного пузыря;
- холангит в острой форме;
- аллергия.
Условным противопоказанием к применению лекарства может быть возраст детей до 4 лет, которые не могут проглотить большие капсулы. Содержимое последних тогда лучше растворить в воде и давать ребёнку. Есть и другой вариант, подобрать аналог препарата с помощью врача, подобрав его в виде небольших таблеток.
Урсосан при беременности
Тестирование этого препарата на женщинах, ожидающих малышей, не проводилось. Но его проверяли на животных. В результате не было выявлено угроз для плода . Это лекарство при беременности назначают, если эффект от его применения превышает вероятные риски для здоровья.
Урсосан – гепатопротектор, защищающий от действия нежелательных факторов клеточные структуры печени, снижающий уровень АЛТ и АСТ. Такая защита достигается путем стабилизации клеточных мембран, за счет чего улучшается функционирование клеток, и продлевается время их работы до физиологической гибели.
Урсосан оказывает огромное количество фармакологических эффектов, например, таких как контроль нормальной работы органа, усиление оттока желчи, лизис камневых структур, а так же предупреждение образования новых камней.
Показания для его назначения разнообразны: Урсосан противостоит застою желчи, широко используется для лечения ЖКБ, всех видов гепатитов, цирроза или другого перерождения тканевых структур печени, холангита, нарушения движения желчи по протокам, гастрита, связанного с забросом желчи, а также патологий пищеварения, используется при повышенном уровне АЛТ и АСТ и для профилактики перечисленных заболеваний Первым симптомом после таких нарушений является горечь во рту, которую Урсосан быстро нейтрализует.
Структура и принцип действия препарата
Такой препарат, как Урсосан, обычно выпускается только в виде капсульных структур, которые не являются таблетками, хотя эти понятия путают. Капсула заключена в оболочку из желатина, цвет чисто белый. Внутри такой капсулы обнаруживается порошок – тоже белый.
Структура порошка обычно гомогенная, хотя могут обнаруживаться и крупные включения. Иногда такой порошок утрамбован в цилиндры.
Этот лекарственный препарат упаковывается в пачки до 100 капсул.
Основным компонентом является урсодезоксихолевая кислота, содержащаяся в доле 250 миллиграмм. Дополнительными компонентами в составе Урсосана являются: крахмал кукурузы; магний; кремний; желатин.
Все эффекты после приема данного препарата связаны именно с действием кислоты, входящей в его состав.
Это химическое вещество обладает множеством эффектов:
Урсодезоксихолевая кислота – полярное вещество, это значит, что она может связывать на себя неполярные вещества, например холестерин или желчные кислоты. Получается, что Урсосан собирает на себе лишние кислоты из желчи. После из них образуются мицеллы, а токсическое действие устраняется.
Внутри них находятся кислоты желчи, которые окружаются урсордезоксихолевой кислотой. Такое строение мицеллы позволяет изолировать вредные вещества и влияет на обмен кислот желчи, которые после попадания в кишечник почти полностью всасываются назад в кровоток и отправляются в печень.
Урсосан значительно снижает такое всасывание в кишечнике и, как следствие, увеличивает выработку желчи, а также подавляет такой симптом, как горечь во рту. Таким образом, усиливается пассаж желчи, подавляется токсическое действие, устраняется застой желчи, после чего происходит снижение уровня АЛТ и АСТ.
Стабилизация клеточных мембран достигается путем взаимодействия кислот с фосфолипидными структурами мембран, формируются сложные по составу молекулы, которые включаются в состав клеточной стенки и стабилизируют ее. Клетки оказываются защищенными от воздействия различных радикалов.
Урсосан снижает продукцию холестерина, а как следствие, происходит снижение его концентрации в кровотоке.
Холестерин лучше начинает растворяться в желчи, что также препятствует образованию камней, а уже после имеющиеся камни растворяются.
Урсосан способен стимулировать иммунную систему за счет следующих реакций:
- В клетках печени и желчных протоков снижается число клеток антигенной совместимости.
- Происходит нормализация уровня интерлейкинов.
- Нормализуется активность Т-лимфоцитов.
- Приходит в норму число эозинофилов.
Данный препарат способен задержать развитие фиброза, является средством профилактики расширения вен пищевода варикозного характера, замедляет старение, противостоит снижению функции печени. При профилактическом приеме способствует снижению риска развития рака толстой кишки. Горечь во рту исчезает уже с первых дней применения после начала приема лекарства.
Показания к постоянному использованию и дозировка
Капсулы Урсосан используются в огромном числе случаев, в том числе и для предупреждения токсических болезней печени во время работы во вредных условиях на производстве или при использовании лекарственных препаратов, способных оказывать негативное влияние на печень.
Основные показания к применению таких капсул приведены ниже.
Капсулы Урсосан принимают всегда внутрь, не разжевывают, после чего, запивают большим объемом воды. Лучше всего принимать его вечером. Доза и длительность применения зависят от тяжести состояния. Дозировка рассчитывается из соотношения 10 миллиграмм на один килограмм массы тела. При различных заболеваниях схема применения различная.
Принимать препарат нужно правильно:
Для растворения пузырных камней Урсосан имеет смысл принимать, если камень в диаметре не больше 20 миллиметров. Еще необходимо, чтобы пузырь хорошо функционировал и протоки были проходимы. В том случае, если препарат принимается дольше 1 месяца, нужно контролировать уровень АЛТ и АСТ. При этом активность АЛТ и АСТ определяется раз в месяц. Кроме биохимии необходимо делать контроль УЗИ каждые 6 месяцев.
Побочные действия, противопоказания и особенности применения
Случаи передозировки данным гепатопротектором отмечены не были. Если препарат применяется одновременно с Алмагелем, то его эффективность снижается.
Гормональные препараты, в частности эстрогены, значительно снижают активность препарата. Лучше всего лекарство Урсосан принимать во время еды.
Данный препарат неплохо переносится больными, но все же побочные действия имеются:
Естественно, данный препарат имеет противопоказания к применению, которые могут быть абсолютными и относительными:
Что касается беременности, то данный препарат допустим для применения при этом состоянии. Показания для его назначения беременным женщинам довольно многочисленны.
Например, в случае сдавливания желчного пузыря маткой, наличии хронической патологии или при повышении АЛТ и АСТ, если присутствует горечь во рту, связанная с патологией желчных путей.
Детский возраст так же не является противопоказанием для использования Урсосана. Используется непосредственно этот препарат или его аналоги. Высокоэффективен в лечении гемолитической желтухи и в периоде после родов.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, непрозрачные, размер №0; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.
1 капс.
урсодезоксихолевая кислота* 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин.
* — непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ, в РФ принято написание международного наименования — урсодеоксихолевая кислота.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
Обладая высокими полярными свойствами, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл.
Уменьшая концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, урсодеоксихолевая кислота эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.
Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов).
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание и распределение
Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. При этом величина концентрации урсодеоксихолевой кислоты при приеме препарата внутрь в дозе 50 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Cmax достигается через 1-3 ч.
Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме Урсосана урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
ПОКАЗАНИЯ
Неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
Хронический активный гепатит;
Острый гепатит;
Токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;
Алкогольная болезнь печени;
Неалкогольный стеатогепатит;
Первичный билиарный цирроз печени;
Первичный склерозирующий холангит;
Кистозный фиброз (муковисцидоз) печени;
Атрезия внутрипеченочных желчных путей (в т.ч. врожденная атрезия желчного протока);
Дискинезии желчевыводящих путей;
Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
Билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);
Профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).
При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.
При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней — до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.
После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза — 250 мг 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.
При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.
При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз; редко — кальцинирование желчных камней.
Прочие: боль в спине, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко — кальцинирование желчных камней...
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
Не функционирующий желчный пузырь;
Желчно-желудочно-кишечный свищ;
Острый холецистит;
Острый холангит;
Цирроз печени в стадии декомпенсации;
Печеночная недостаточность;
Почечная недостаточность;
Обтурация желчевыводящих путей;
Острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
Эмпиема желчного пузыря;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применяют Урсосан у детей в возрасте от 2 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул, хотя урсодеоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).
Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При применении препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.
При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей.
После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение Урсосана в течение, по крайней мере, 3 мес для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.
В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия урсодеоксихолевой кислоты.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность УДХК растворять холестериновые желчные конкременты.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 4 года.
За счет многочисленных фармакологических эффектов данное лекарственное средство помогает защитить клетки печени – самой массивной экзокринной железы – от негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Ознакомьтесь с правилами применения препарата, указанными в инструкции.
Урсодезоксихолевая кислота
Медикаментозное средство относится к гепатопротекторной группе медикаментов. Лекарство Урсосан, или урсодезоксихолевая кислота (УДХК), устраняет застои в желчном пузыре и печени. Из инструкции по применению можно узнать, что Урсосан обладает иммуномодулирующим действием: повышает активность Т-лимфоцитов. Кроме того, УДХК помогает предупредить либо замедлить прогрессию фиброза тканей печени при гепатитах разной этиологии. Применение Урсосана замедляет преждевременное старение холангиоцитов и гепатоцитов.
Форма выпуска и состав препарата
Аптечная сеть предлагает Урсосан в виде упаковок с разным количеством капсул (10, 50, 100). Некоторые потребители ошибочно называют последние таблетками, что в корне неправильно. Форма выпуска и состав препарата обусловливается необходимостью поступления урсодезоксихолевой кислоты непосредственно в кишечник, что достигается путем упаковывания мелкодисперсного вещества в желатиновую оболочку. Инструкция к Урсосану информирует о порошкообразном содержимом каждой капсулы, которое состоит из УДХК и вспомогательных компонентов:
- кукурузного крахмала;
- коллоидного диоксида кремния;
- стеарата магния;
- диоксида титана;
- желатина.
Урсосан - показания к применению
Данное медикаментозное средство незаменимо при необходимости безоперационного устранения камней желчного пузыря. Инструкция к Урсосану сообщает, что одним из показаний к применению УДХК является профилактика повторного образования конкрементов после холецистэктомии. Препарат входит в сопроводительную терапию онкологических заболеваний. Кроме того, применение Урсосана показано при следующих негативных состояниях:
- гепатитах разной этиологии;
- холецистите;
- панкреатите;
- описторхозе;
- алкогольном поражении печени;
- первичном биллиарном циррозе;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- холангите;
- атрезии;
- рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите.
Как действует Урсосан
Согласно инструкции по применению, мелкодисперсные частицы лекарства нейтрализуют вредные желчные кислоты, благодаря чему снижается отрицательное воздействие желудочного рефлюксата на клеточную мембрану печени. Иммунологическое действие Урсосана достигается посредством повышения активности киллерных лимфоцитов и эозинофилов. Кроме того, применение препарата помогает стабилизировать мембрану клеток печени, делая их невосприимчивыми к негативному воздействию. Инструкция к Урсосану осведомляет, что применение средства дает и другие положительные эффекты:
- гепатопротекторный;
- желчегонный;
- противофиброзный;
- антилитогенный;
- гипохолестеринемический (снижает уровень холестерина).
Урсодезоксихолевая кислота - инструкция по применению
Любое медикаментозное средство нужно использовать согласно соответствующим указаниям. Инструкция по применению Урсосана информирует пациентов о том, как нужно принимать капсулы взрослым и детям. Кроме того, описание к данному средству содержит отдельные пункты, посвященные возможности применения УДХК новорожденными и беременными женщинами. Будущие мамы, как и младенцы, относятся к особой группе лиц, которым разрешается принимать лишь некоторые препараты с минимальным количество побочных эффектов.
Урсосан при беременности
В силу этических причин клинические испытания УДХК на женщинах, ожидающих ребенка, не проводились. Вследствие этого Урсосан при беременности врачи назначают, когда терапевтический эффект от его применения превышает возможные риски. Между тем данные, полученные в результате лабораторных испытаний на животных, показали абсолютную безопасность средства для плода. Немецкие ученые провели ограниченное исследование Урсосана на будущих мамах с тяжелыми патологиями желчного пузыря и печени. По итогам испытаний каких-либо негативных последствий выявлено не было.
Урсосан - инструкция по применению новорожденным при желтухе
В некоторых случаях данное физиологическое явление требует применения медикаментозных средств. Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек ребенка обусловливается массивным распадом гемоглобина, который не может полностью выводиться печенью. При ситуации, когда состояние младенца не нормализуется спустя месяц, речь идет о патологии, которую необходимо лечить медикаментозным путем. Урсосан новорожденным с желтухой дают в соответствии с инструкцией по его применению. При положительной динамике курс лечения может быть сокращен с 2 недель до 10 дней.
Как принимать Урсосан
Каждый отдельный пациент в зависимости от формы и тяжести патологии нуждается в строго определенной дозировке препарата, которую определяет врач. Инструкция к Урсосану информирует, что капсулы нужно принимать, запивая водой и не разжевывая. Средняя дозировка лекарства определяется, исходя из расчета 10 мг средства на каждый кг веса больного. В таблице ниже отражена краткая инструкция, как правильно принимать Урсосан при гепатитах и других заболеваниях:
| Патология | Урсосан (количество капсул) | Длительность курса лечения Урсосаном |
| желчнокаменная болезнь | до полного разрешения проблемы |
|
| билиарный рефлюкс-эзофагит/ рефлюкс-гастрит | 1 капсула перед сном | от 2 недель до 2 лет |
| первичный билиарный цирроз | полгода и более |
|
| атрезия желчных путей и алкогольное или лекарственное поражение печени | 6-12 месяцев |
|
| муковисцидоз | полгода и более |
|
| диффузные патологии печени (гепатиты, цирроз) | зависит от динамики болезни и состояния пациента |
|
| неалкогольный стеатогепатит | полгода и более |
Отдельно стоит упомянуть об использовании Урсосана для устранения желчных камней. Инструкция к капсулам сообщает, что их применение разрешено только при условии рентгенонегативности обнаруженных конкрементов размером не более 20 мм. При этом крайне важно, чтобы желчный пузырь был функционален, а камни не занимали более половины от объема органа. Применение Урсосана должно сопровождаться постоянным контролем печеночных трансаминаз. Активность данных ферментов на первых этапах лечения проверяется ежемесячно. В дальнейшем анализ проводится каждые 3 месяца.
Урсосан для профилактики - как принимать
Лекарственное средство можно использовать в качестве превентивной меры борьбы с разными патологиями желчного пузыря и печени. Урсосан для профилактики назначается после холецистэктомии для предотвращения повторного образования камней. Инструкция по применению информирует, что после операции рекомендуется пить по 2 капсулы лекарства в день на протяжении 4 месяцев. По усмотрению врача длительность профилактического курса может быть продлена.
Как принимать Урсосан - до еды или после
Фармакокинетика данного лекарственного средства обусловливает некоторые особенности применения УДХК. На вопрос, как пить Урсосан – до или после еды, инструкция отвечает, что его следует принимать непосредственно во время употребления пищи либо после окончания трапезы. В этот период активность желудочного сока снижается и лекарство беспрепятственно попадает в тонкий кишечник, откуда абсорбируется в кровь.
Урсосан - побочные действия
По большей части пациенты хорошо переносят прием капсул. Тем не менее производитель в инструкции к Урсосану предупреждает, что применение средства может вызвать некоторые нежелательные последствия. Так, если у вас развилось расстройство пищеварения на фоне приема капсул с УДХК, уменьшите немного суточную дозу препарата. Побочные эффекты Урсосана, как правило, связаны с пищеварительным трактом и могут проявляться также в других состояниях:
- тошноте, рвоте;
- диарее;
- запоре;
- кальцификации желчных камней;
- периодическом повышении печеночных трансаминаз;
- абдоминальных болях.
Урсосан - противопоказания
Согласно инструкции по применению УДХК имеет относительные и абсолютные ограничения в применении. К первой категории противопоказаний Урсосана относят детский возраст от 2 до 4 лет, что объясняется неспособностью ребенка проглотить в достаточной степени крупные капсулы. Тем не менее дети могут принимать лекарство, если родители вскроют желатиновую оболочку и смешают порошок с водой. Абсолютные противопоказания Урсосана обусловливаются:
- рентгеноположительной структурой конкрементов желчного пузыря;
- острым холециститом;
- дисфункцией желчного пузыря;
- острым холангитом;
- замещением паренхиматозной ткани фиброзной в стадии декомпенсации;
- почечной недостаточностью;
- обструкцией желчевыводящих путей;
- печеночной недостаточностью;
- аллергией.
Цена Урсосана
Купить препарат в аптеках можно за 180-230 р. При этом часто происходит неоправданное повышение цен на Урсосан. Потребителю важно знать, что УДХК можно недорого заказать в интернет-аптеке. При удаленном способе приобретения цена Урсосана будет значительно ниже заявленной в городских пунктах его продажи. В то же самое время потребителя должна насторожить необоснованно низкая стоимость препарата.
Урсосан - аналоги
Отечественный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор медикаментозных средств. Стоит отметить, что Урсосан имеет синонимы и аналоги. Отличие между этим понятиями заключается в том, что первые содержат в составе идентичное активное вещество (УДХК), а вторые обладают сходным гепатопротекторным фармакологическим действием. Как видно, разница весьма существенная. Российская фармпромышленность выпускает следующие эффективные синонимы и аналоги Урсосана:
- Синонимы:
- Урсодекс – таблетки в оболочке;
- Урсолив – капсулы;
- Ливодекса – таблетки в пленочной оболочке
- Урсофальк – суспензия и капсулы;
- Холудексан – капсулы.
- Аналоги:
- Аллохол и Холензим (действенный аналог Урсосана) в таблетках;
- Холосас – сироп;
- Хофитол – капли.
Видео: препарат Урсосан
