Полипоз эндометрия: причины, симптомы, лечение. Причины и симптомы полипов Ли полипоз

Одиночные полипы нередко протекают бессимптомно и не причиняют какого-либо дискомфорта человеку. Как правило, обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При множественных полипах возможно появление симптомов.

• Желудочные расстройства (полипы возникают в желудке):
  • снижение аппетита;
  • тупые или ноющие боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
  • периодически возникающая тошнота;
  • однократная или многократная рвота;
  • редкая отрыжка кислым, неприятный привкус во рту.

• Кишечные расстройства (полипы возникают в кишечнике):
  • периодическая тупая, тянущая боль внизу живота;
  • боль при дефекации (опорожнении прямой кишки);
  • нарушения стула – понос (жидкий стул до 10 раз в день и чаще) или запор (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель);
  • примесь крови и/или слизи в кале.

• Общие симптомы:
  • общая слабость;
  • пигментация (потемнение) губ, кожи лица;
  • снижение работоспособности;
  • анемия (малокровие).

Формы

Полипоз желудка.

• Аденоматозные (железистые) полипы (встречаются чаще всего) – округлой формы, на ножке или на плоском основании, с гладкой поверхностью. Перерождение (в злокачественную (быстропрогрессирующую, быстрорастущую) опухоль) происходит в половине случаев, особенно если размеры полипа более 1,5 см.
• Гиперпластические полипы – мелкие образования (1-3 мм в диаметре) конусовидной формы. Практически не перерождаются в злокачественную опухоль.

Полипоз кишечника.

• Гиперпластические полипы – мелкие образования (2-4 мм в диаметре) конусовидной формы. В них сохранено нормальное строение слизистой оболочки желудка или кишечника. Полипы практически не перерождаются в злокачественную опухоль.
• Аденоматозные полипы (встречаются чаще всего) – округлой формы, на ножке или на плоском основании, с гладкой поверхностью. Перерождение (в злокачественную опухоль) происходит в половине случаев, особенно если размеры полипа более 2 см.
• Ворсинчатые полипы - поверхность полипа покрыта тонкими, нежными ворсинками. Примерно треть таких полипов перерождается в злокачественную опухоль.

В особую группу выделены полипозные синдромы, в развитии которых главную роль играет генетическая (передающаяся от родителей детям) предрасположенность. Для них характерно возникновение множественных полипов (диффузный полипоз).

• Диффузный семейный полипоз - тяжелое заболевание, при котором число полипов очень большое, нередко поражается вся толстая кишка. Риск перерождения в злокачественную (быстрорастущую, быстропрогрессирующую) опухоль очень высокий.
• Редкие синдромы.
  • Синдром Гарднера (сочетание диффузного полипоза толстой и тонкой кишки с доброкачественными опухолями мягких тканей (кожи, жировой клетчатки) и костей).
  • Синдром Пейтца-Егерса (сочетание диффузного желудочно-кишечного полипоза с пигментацией (потемнением) кожи, губ, слизистой оболочки щек).
  • Синдром Тюрко (редкое заболевание, при котором множественные полипы толстой и прямой кишки сочетаются со злокачественными опухолями центральной нервной системы).

Причины

Причины полипоза делятся в зависимости от расположения полипов.

• Полипоз желудка:
  • гастрит (воспаление желудка);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (повреждение слизистой оболочки пищевода вследствие заброса кислого содержимого из желудка);
  • хеликобактерная инфекция (заболевание желудка, вызванное бактерией Helicobacter pylori , которая своей жизнедеятельностью повреждает нормальную слизистую желудка, с последующим возможным развитием полипоза);
  • язвенная болезнь желудка (образование язв и дефектов различной глубины в желудке);
  • снижение кислотности желудочного сока (гипохлоргидрия);
  • операции на желудке;
  • возраст старше 50 лет.

• Полипоз кишечника:
  • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
  • колит (воспаление толстого кишечника);
  • неспецифический язвенный колит (хроническое воспаление и образование язв в слизистой оболочке толстой кишки);
  • болезнь Крона (хроническое воспаление и повреждение всех слоев стенки кишечника);
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в 12-перстной кишке);
  • дизентерия (кишечная бактериальная (возбудитель – бактерия шигелла) инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник);
  • сальмонеллез (острая кишечная бактериальная (возбудитель – бактерия сальмонелла) инфекция);
  • холера (острая кишечная бактериальная (возбудитель – бактерия холерный вибрион) инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник);
  • операции на кишечнике;
  • генетическая предрасположенность к образованию полипов;
  • особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку, – цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной крупы, овощей, фруктов);
  • возраст старше 50 лет;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
• В развитии семейных и наследственных синдромов полипоза главную роль играет генетическая (передающаяся от родителей детям) предрасположенность.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились запоры (стул начал отсутствовать в течение нескольких дней и недель), дефекация (опорожнение прямой кишки) стала возможной только после клизмы, была ли примесь слизи и крови в стуле, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни (были ли кишечные инфекции, отравления, операции на кишечнике, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта).
• Анализ семейного анамнеза(наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта).
• Данные объективного осмотра могут быть неинформативны, но при больших и/или множественных полипа возможны:
  • бледность кожных покровов;
  • наличие крови в стуле,
  • признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта (например кровь в стуле, анемия (малокровие)).

• Пальцевое ректальное исследования прямой кишки позволяет выявить полипы.
• Лабораторные методы исследования.
  • Клинический и биохимический анализы крови: диагностика возможного малокровия (снижения гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови - калия, кальция, магния, натрия, хлора.
  • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на скрытое кровотечение из желудка или кишечника).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Анализ кала на яйца глист (круглых червей (аскарид, остриц)) и наличие простейших (амеб, лямблий).

• Инструментальные методы диагностики.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура визуального осмотра пищевода, желудка и 12-перстной кишки изнутри с помощью специального аппарата (гастродуоденоскопа) с обязательным взятием участка слизистой оболочки на исследование (биопсия).
  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного (хорошо видного на рентгеновском снимке) вещества в нее).
  • Ректороманоскопия (диагностическая процедура, во время которой производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специального аппарата – эндоскопа).
  • Колоноскопия (визуальное исследование всего толстого кишечника с помощью специального аппарата - колоноскопа).

При проведении этих исследований обнаруживают возможные полипы, их количество и расположение.
Биопсия полипа – исследование полипа для выявления его вида и степени его злокачественности (вероятности перерождения в рак).

• Консультация .

Лечение полипоза

Лечение полипоза только хирургическое. Любой обнаруженный полип должен быть удален.

• При расположении полипов в толстой кишке производят их удаление (полипэктомию) во время колоноскопии (визуального исследования всего толстого кишечника с помощью специального аппарата - колоноскопа). При наличии множества полипов в кишечнике проводят радикальную операцию – удаление пораженной части кишечника, иногда с наложением стомы (калоприемника).
• При расположении полипов в желудке производят полипэктомию или удаление части (или всего) желудка (при множественном его поражении). Предпочтение отдают именно полипэктомии, так как эта операция является более щадящей (удаляются только сами полипы) и проводится прямо во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС - процедуры визуального осмотра пищевода, желудка и 12-перстной кишки изнутри с помощью специального аппарата (гастродуоденоскопа)).
• После операции требуется тщательный контроль состояния здоровья, повторные (не менее 1-2-х раз в год) эндоскопические исследования:
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
  • колоноскопия (визуальное исследование всего толстого кишечника с помощью специального аппарата - колоноскопа).

Осложнения и последствия

• Снижение массы тела вплоть до кахексии (крайней степени истощения).
• Анемия - малокровие (снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови). Ее вызывают частые малозаметные (из-за небольшого объема теряемой крови) кровопотери из поврежденной стенки кишечника. Такая анемия плохо поддается обычному (препараты, содержащие железо, витамин В12, при тяжелой анемии – переливания крови) лечению.
• Изъязвление (образование дефектов и повреждений различной глубины) полипа желудка с развитием кровотечения (на этом фоне часто возникает рвота « цвета кофейной гущи»).
• Отрыв полипа и его защемление кольцевидными мышцами желудка в области привратника (места перехода желудка в 12-перстную кишку).
• « Каловая» интоксикация (отравление организма) развивается из-за длительного отсутствия опорожнения кишечника в результате самоотравления организма токсическими (вредными) веществами.
• « Каловые камни» – в результате длительных запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти из кишечника самостоятельно не могут.
• Рецидив (возобновление симптомов) полипоза после операции (при неполном удалении полипов или образовании новых).
• Острый энтерит (острое воспаление тонкого кишечника).
• Возникновение кишечной непроходимости (нарушения движения пищи и каловых масс по кишечнику).
• Повреждение полипа во время операции может привести к развитию кровотечения и/или перитонита (воспаления брюшины).
• Перерождение полипов в злокачественную (быстропрогрессирующую, агрессивную) опухоль желудка (аденокарцинома) или кишечника (колоректальный рак).

Профилактика полипоза

• Диета – употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневая, кукурузная крупы, фрукты, зелень), растительных масел, кисломолочных продуктов. Отказ от слишком горячей, жареной и консервированной пищи.
• Употребление большого количества жидкости, минимум 2,5 литра в день.
• Белые пшеничные отруби (являются эффективным средством). Принимать их следует, постепенно увеличивая объем до того времени, как будет установлена доза, вызывающая необходимый эффект (увеличение объема стула). Начинать прием нужно с чайной ложки сухих отрубей 2–3 раза в день за 20 минут до еды, обязательно запивая эту порцию 100 мл жидкости (воды). Отруби не следует предварительно заливать, кипятить, добавлять в суп или кефир. Через 3–5 дней дозу отрубей и воды увеличивают в 2 раза и так далее, доводя до 1–2 столовых ложек. Длительность курса - 6–8 месяцев.
• Прием препаратов целлюлозы (вещества, способного абсорбировать (забирать) жидкость и вредные вещества из кишечника) – для лучшего прохождения каловых масс по кишечнику без развития запоров.
• Своевременное лечение хронических запоров.
• Выявление и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:
  • эзофагита (воспаления пищевода);
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброс кислого содержимого желудка в пищевод и раздражение его стенок);
  • гастрита (воспаления желудка);
  • энтерита (воспаления тонкого кишечника);
  • колита (воспаления толстого кишечника).

• Регулярное наблюдение у врача- (как минимум, 1 раз в полгода).
• Обследование и систематическое наблюдение всех членов семьи в течение многих лет (при семейном полипозе).
• Ежегодное исследование (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия) должно быть обязательной процедурой для всех пациентов старше 40 лет или младше при наличии жалоб. Необходимо помнить о высокой вероятности перехода полипов в рак (злокачественную, быстропрогрессирующую опухоль), который зачастую диагностируется уже на последних стадиях.

Полипоз матки на сегодняшний день – достаточно распространенное явление. Оно представляет собой очаговую гиперплазию эндометрия органа, характеризующуюся разрастанием слизистой новообразованиями (полипами), носящими доброкачественный характер.

Полип выглядит как округлой формы вырост на ножке (основание может быть как тонким, так и толстым). В большинстве случаев развитие полипоза в матке – процесс, не угрожающий жизни женщины, но он имеет склонность (опасность перехода в злокачественный характер составляет 1-2%).

Особенности патологии и ее разновидности

Патологический процесс может диагностироваться у женщин в любом возрасте, начиная с 11-12 лет (т.е. после начала полового созревания). Пик наблюдается у пациенток старше 45 лет (в период предменопаузы).
Полипы могут быть единичными и множественными (такое распространение и называют полипоз). Размер новообразования варьируется от нескольких миллиметров и до 2-3 см. По виду они больше похожи на цилиндры с пористой поверхностью, могут быть желтоватого оттенка или бордовыми с фиолетовым отливом. Отличаются очень тонкой оболочкой, через которую хорошо видны кровеносные сосуды, питающие новообразование. Состоит каждый полип из центрального сосудистого канала, эндометриальных желез и стромы.

Основная классификация полипов проходит по месту расположения и по морфологии.

1. По месту расположения их разделяют, основываясь на очаг локализации, таким образом, бывает: полипоз шейки матки и тела органа.
2. По морфологическому типу они бывают:

• железистыми (формирующимися в тканях эндометрия из клеток его желез). Его также называют , в основном этот вид патологии наблюдается у молодых девушек;
• фиброзными (они формируются из клеток соединительной ткани). Чаще всего их диагностируют у женщин, старше 45 лет;
• железисто-фиброзными (этот смешанный тип чаще всего диагностируют у женщин, после 30-35 лет);
• плацентарными (более редкие случаи, развиваются в том случае, если после родов или самопроизвольно прервавшейся беременности в организме женщины осталась частица ткани плаценты). Относятся к опасным новообразованиям, вызывающим серьезные последствия, вплоть до бесплодия;
• аденоматозными (такой полипоз полости матки или шейки является самым опасным, именно эти новообразования трансформируются в злокачественные). Это предраковое состояние.

В основном патологическое явление наблюдается в полости органа и на шейке. В очень редких случаях происходит прорастание полипоза шейки матки в цервикальный канал и дальнейший выход во влагалище.

Чем вызвано развитие недуга

Ученые выдвигают несколько возможных причин полипоза матки, среди которых, основная – влияние гормональных изменений и нарушение баланса эстрогенов и прогестерона. Способствовать патологии может дисфункция яичников и другие аналогичные явления. Подтверждает эту теорию и то, что пик заболеваемости приходится на период начала менопаузы у женщин (что всегда вызывает гормональный сбой).

Следующей важной причиной называют воспалительные процессы, протекающие в органах. Это может быть аднексит, цервицит, оофорит, эндометриоз. При воспалениях на защиту организма выступает иммунитет, особенность которого – выработать достаточное количество лейкоцитов, препятствующих воспалениям. В результате, они убивают инфекцию, но при этом провоцируют рост клеток в тканях эндометрия, то есть развитие полипоза матки.

В числе других факторов, которые могут привести к патологии, называют:

• последствия абортов (некачественное или недостаточно аккуратное выскабливание);
• разрастание сосудов;
• заболевания эндокринной системы;
• ожирение (оно также приводит к гиперэстрогении и росту патологических новообразований на фоне гормональных нарушений);
• артериальную гипертензию (это явление приводит к нарушению кровообращения и началу усиленного деления клеток, которые получают недостаточное количество питательных веществ);
• сахарный диабет;
• наследственную склонность;
• реакцию организма на лечение специальными препаратами опухолей другой локализации.

Внимание! Медики относят к вероятным причинам заболевания малоподвижный образ жизни. Утверждение основано на застое крови и недостаточном поступлении за счет этого кислорода и питания к клеткам в органах малого таза, что также приводит к их усиленному делению.

Клиническая картина

На начальных этапах своего развития, пока область поражения небольшая, полипоз матки симптомы чаще всего не проявляет и выявляется случайно, во время проведения очередного гинекологического осмотра. Далее, независимо от того, какая разновидность новообразований имеет место, признаки появляются довольно схожие, это:

1. нарушения менструального цикла (изменяется его длительность, обильность выделений (у одних женщин они чрезмерно обильные, у других – скудные, почти мажущиеся);
2. кровянистые выделения, появляющиеся между месячными;
3. появление слизистых белей с неприятным запахом;
4. боли в нижней части живота (по характеру напоминающие схваткообразные);
5. кровь во время (или сразу после) полового контакта.

Важно! При полипозе матки часто наблюдается бесплодие.

Методы диагностики данного заболевания

Для постановки данного диагноза и выбора правильного лечения полипоза матки необходима точная и полноценная диагностика, которая не только выявит патологический процесс, а и дифференцирует его (ведь некоторые симптомы схожи с миомой и другими заболеваниями).

Программа диагностики должна включать:

• гинекологический осмотр, при котором проводится сбор анамнеза, визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• гистероскопию (осмотр полости через оптический прибор, введенный с помощью гибкой трубки по цервикальному каналу). Этот метод позволяет визуализировать расположение и количество новообразований, получить образцы ткани;
• УЗИ (исследуются органы малого таза);
• метрографию (рентген маточной полости с контрастным веществом).

Кроме того, проводятся лабораторные тесты (бактериологическое и микроскопическое исследование мазков, выявление инфекционных возбудителей и воспалительных процессов).

Современные методы лечения

Современным способом лечения полипоза шейки матки является эндоскопическая полипэктомия, которую чаще всего проводят при гистероскопическом обследовании. Суть метода – выскабливание новообразований и обработка очищенной области жидким азотом. Таким образом, удается исключить рецидивы заболевания.

После операций назначается медикаментозное лечение полипоза эндометрия матки, оно может включать гормонотерапию, противовоспалительную и иммунотерапию.

Коричневатые выделения перед менструацией

Снижение массы тела

Кровянистые выделения в середине цикла

Задержка в росте у ребенка

Ощущение инородного тела в носу

Полипоз – заболевание, характеризующееся появлением множественных доброкачественных новообразований в разных органах. Чаще всего полипы образовываются в носовых ходах, в желудке и кишечнике, а также в матке и яичниках.

Существуют обстоятельства, при которых эти доброкачественные образования могут перерождаться в раковые, представляющие угрозу жизни человека. В частности, к такой разновидности относится семейный аденоматозный полипоз (нередко передается от родителей их детям).

• Разновидности
• Причины
• Симптомы
• Лечение

Разновидности

На сегодняшний день существует несколько разновидностей данной патологии, которые зависят от места расположения наростов. Так, самым распространенным является полипоз желудка , при котором на слизистой оболочке органа образуются несколько видов наростов, классифицирующихся как полипы.

Эти наросты могут быть:

• железистыми, имеющими особое строение (круглую форму с гладкой поверхностью и специфическую ножку, которой полип прикрепляется к слизистой органа);
• гиперпластическими, имеющими небольшие размеры и конусовидную форму. Железистые новообразования в желудке часто имеют свойство трансформироваться из доброкачественных в злокачественные, а гиперпластические не перерождаются.

Также врачи часто сталкиваются с такой патологией, как полипоз кишечника . Диагностические методики, применяемые при данной болезни, позволяют обнаружить три вида разных полипов. Первый вид – гиперпластические. Как и гиперпластические , они имеют конусовидную форму и не имеют склонности к перерождению.

Второй вид – ворсинчатые. Их отличительной особенностью, как уже ясно из названия, является наличие мелких ворсинок по всей поверхности нароста. Такие новообразования перерождаются в злокачественные лишь в 30% случаев.

Третий вид – аденоматозные. Они имеют ножку и отличаются округлой формой. Их поверхность гладкая и блестящая, и они склонны к перерождению. Размеры таких новообразований могут зависеть от стадии их развития.

Женщины очень часто сталкиваются с такой патологией, как полипоз эндометрия , то есть слизистой, выстилающей матку и шейку. Полипоз эндометрия также бывает нескольких разновидностей – железистым, железисто-фиброзным, фиброзным и аденоматозным.

Соответственно железистый полипоз эндометрия является доброкачественным процессом, развивающимся вследствие разрастания железистых клеток эндометрия. При железисто-фиброзной форме, кроме железистой ткани, в полипах обнаруживается некоторое количество соединительной ткани, а при фиброзной – новообразование состоит только из соединительной ткани.

Аденоматозная форма является предраковым состоянием. В своем составе такие полипы имеют атипичные клетки.

Обычно полипоз эндометрия у представительниц прекрасного пола бывает разных видов в зависимости от расположения наростов. Отмечается:

• полипоз матки;
• влагалища;
• шейки матки;
• яичников.

Еще одной разновидностью данной патологии, которая встречается как у женщин, так и у мужчин, является полипоз носа . Он характеризуется появлением мягких образований в носовых ходах, которые отличаются безболезненностью и могут иметь различные размеры. Лечение данной патологии должно быть своевременное, иначе пациент может столкнуться с нарушениями носового дыхания. Примечательным является тот факт, что полипоз носа никогда не перерождается из доброкачественного в злокачественный процесс.

Полипоз носа

Реже других видов наростов встречается , который также может носить доброкачественный характер, но при определенных условиях может перерождаться в злокачественное новообразование.

Отдельно нужно сказать про диффузный полипоз , при котором новообразования появляются в различных органах и тканях.

Причины полипоза

Почему в организме человека вырастают новообразования, доподлинно не известно. Ученые, наблюдая за людьми с разными патологиями внутренних органов, обнаружили, что у некоторых полипы образовываются на фоне имеющихся заболеваний, а у других нет. Предположительно их развитие зависит от состояния иммунной системы человека.

Тем не менее, предрасполагающими факторами являются патологические состояния тех или иных внутренних органов. Так, полипоз желчного пузыря возникает у людей с желчнокаменной болезнью, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем и неправильно питается.

Полипоз толстой кишки развивается в тех случаях, когда человек страдает от энтероколитов и других воспалительных процессов кишечника. Также развитие новообразований в кишечнике нередко наблюдается при болезни Крона, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, холеры, после перенесенной .

В развитии данного вида патологии играет значительную роль генетическая предрасположенность. Также болезнь может вызвать малоподвижный образ жизни, особенно у лиц старше 50 лет.

Полипоз желудка возникает у людей в возрасте 50 лет и старше, страдающих от язвенной болезни, хронического , хеликобактерной инфекции, или у имеющих наследственную предрасположенность. Кроме того, с данной патологией могут столкнуться те, кто перенес операции на желудке.

Полипоз эндометрия матки, шейки матки, влагалища и яичников возникает на фоне гормонального дисбаланса. Кроме того, эту разновидность патологии вызывают травматические повреждения матки, в том числе и аборты. Полипоз шейки матки может развиться вследствие тяжелых родов, или же самопроизвольных выкидышей.

Диффузный полипоз в организме человека может развиться по причине мутаций, произошедших в генах, из-за чего происходит неконтролируемое разрастание клеток органов желудочно-кишечного тракта. Очень часто диффузный полипоз имеет склонность к перерождению в злокачественный процесс. Поэтому при такой форме требуется незамедлительное лечение.

Симптомы полипоза

Рост полипа прямой кишки фото.

Если говорить про симптомы такого заболевания, то они не выражены и зависят от локализации процесса. Например, при образовании наростов в носу отмечается храп, затруднение дыхания и ощущение непонятных инородных тел в носовых ходах.

Симптомы при полипозе яичников будут следующими:

• нарушения менструального цикла;
• тянущие боли внизу живота;
• развитие аменореи.

Если же у пациентки имеется патология шейки матки, она может жаловаться на мажущиеся выделения в середине цикла и непосредственно перед месячными. Кроме того, при полипозе яичников может отмечаться болезненность во время сексуального контакта. Лечение такой патологии необходимо проводить своевременно, чтобы избежать развития таких осложнений, как кровотечения или перерождение полипов в раковые опухоли.

Симптомы такой патологии, как полипоз прямой кишки, характеризуются болезненностью при дефекации, появлением в кале прожилок крови и развитием диареи или запоров.

Если у пациента диффузный полипоз, симптомы могут зависеть от локализации новообразований и степени развития патологии. Обычно диффузный полипоз встречается в детском возрасте – маленькие пациенты жалуются на боли в животе, плохой аппетит и потерю массы тела, отставание в росте. Во взрослом возрасте симптомы этой патологии более выражены – наблюдается боль в животе, примеси слизи и крови в кале, периодическое повышение температуры тела, развитие анемии и другие.

Лечение полипоза

Лечение любых видов полипоза исключительно хирургическое. При этом предполагается, что после хирургического иссечения полипов они подлежат цитологическому исследованию на предмет выявления атипичных клеток.

В тех случаях, когда полипы перерождаются, требуется не только операционное лечение, но и лечение с помощью химиопрепаратов, позволяющих уничтожить атипичные клетки.

Женщинам, при выявлении у них такой патологии, как полипоз , назначаются гормональные препараты – лечение основано на длительном приеме оральных контрацептивов, а также других гормональных . При аденоматозном типе полипоза матки, влагалища, шейки и яичников лечение проводится только одним методом - радикальное удаление женских детородных органов.

Полипоз — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Полипоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, гинеколог, гастроэнтеролог.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Полипы, полипоз - это собирательный термин, обозначающий тканевые образования различного происхождения, наблюдаемые (чаще) на слизистых оболочках; эти образования связаны со слизистой оболочкой широким основанием или ножкой, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды; они имеют различную форму (грушевидную, грибовидную), величину, плотность и бывают одиночными (полипы) или множественными (полипоз).

В основе данных формирований могут быть организующиеся части (см. ), грануляционная ткань (см.) при хроническом воспалении и (грануляционные полипы), слизистой оболочки или доброкачественные опухоли (полипозная , липома, ангиома и т. д.). Чаще всего полипы наблюдают в желудочно-кишечном тракте, матке, полости носа, гортани, бронхах. Они растут в просвет данных полых органов. Ножка полипа может иметь разную длину и иногда вытягивается в виде длинного шнура, тело полипа при этом находится далеко от основания.

В полипах могут наблюдаться кровоизлияния, отек, воспалительные изменения. При перекручивании ножки полипа возможно его омертвение, иногда с самопроизвольным отторжением. Полипозные аденомы желудка, кишечника, матки рассматривают как предраковое состояние, так как они нередко переходят в .

Полипоз преимущественно наблюдается в желудочно-кишечном тракте, представляя собой большей частью порок развития слизистой оболочки, и иногда является наследственным заболеванием (врожденный семейный множественный полипоз).

Клиническое течение преимущественно зависит от локализации полипа (см. статьи по названиям отдельных органов), а также от величины и строения его, вторичных изменений. В одних случаях полипы бывают бессимптомными, являясь случайной находкой на вскрытии, в других - кровоточат, суживают, а иногда закрывают просвет органа (полипы кишечника, желудка, бронха и др.).

Для диагностики полипов применяют различные методы исследования - , гастроскопию, и т. д.

Лечение полипов хирургическое, иногда иссекают только полип, в других случаях производят или тотальное удаление органа, в котором обнаружен полип.

Полипы, полипоз (греч. polypous - полип, буквально «многоногий»).

Полипы - это тканевые выросты, выступающие над поверхностью органа и связанные с ней длинной или короткой ножкой.

По происхождению, строению и тканевому составу полипы неоднородны. Например, плацентарными полипами (см.) называют остатки плаценты, частично или полностью некротизированные, организующиеся и выступающие в полости матки над поверхностью слизистой оболочки. Сердечные полипы - узлы из отечной или измененной фиброзной ткани, сидящие на эндокарде предсердия (чаще левого); происхождение их неясное.

Чаще всего полипы локализуются на слизистых оболочках, где могут иметь различную структуру и состоять из железистой, фиброзной, фиброзно-сосудистой или гладкомышечной ткани. При хронических воспалениях слизистых оболочек (среднего уха, носа и его придаточных полостей, мочеполовых органов и др.) разрастания грануляционной ткани могут принимать характер полипов (грануляционные полипы). Вместе с тем хроническое воспаление может сопровождаться пролиферативными процессами в слизистой оболочке, принимающими характер железистых полипов, а в области половых органов и заднего прохода - характер остроконечных или широких кондилом.

Ножка полипа, связывающая его с основанием, имеет разную длину. Она может вытягиваться в форме длинного шнура, в котором проходят кровеносные и лимфатические сосуды, и тело полипа в этом случае свисает в полость органа далеко от его основания.

В других случаях ножка очень короткая и теле полипа связано непосредственно с его основанием. Длинная ножка полипа способствует его подвижности. Возможен перекрут ножки с нарушением кровоснабжения, последующим некрозом полипа и либо его отторжением, либо гнилостным распадом и реактивным воспалением.

Расстройства питания полипа нередко вызывают изъязвления с кровотечением и реактивным воспалением.

Наиболее часто встречаются железистые, или аденоматозные, полипы. Они состоят из железистой ткани с явлением структурного атипизма, свойственного аденоме (см.).

Подобного рода полипы чаще всего встречаются на слизистой оболочке носа и придаточных полостей, гортани, трахеи, желудочно-кишечного тракта (во всех его отделах), матки. Иногда они бывают множественными, и в этих случаях говорят о полипозе слизистой оболочки соответствующего органа. Типичными местами образования множественных полипов являются желудок, тонкая и толстая кишка. В пораженном полипозом кишечнике иногда насчитывают сотни аденоматозных полипов разной величины.

Причины образования аденоматозных полипов разнообразны. Они могут быть, в частности, следствием регенераторных (см. Регенерация) процессов (суперрегенерации) при заживлении язв слизистой оболочки (например, при язвенном колите дизентерийного происхождения). При атрофических процессах в слизистой оболочке (например, желудка) они служат проявлением викарной регенерации, принимающей атипический характер. О роли хронического воспаления - см. выше. Иногда отчетлива роль хронического раздражения (например, полипы гортани у ораторов, певцов), гормонального воздействия на слизистую оболочку (например, матки) со структурной перестройкой ее. Все перечисленные причины являются частными стимулирующими агентами опухолевого роста, общие закономерности которого (см. Опухоли) лежат в основе развития железистых полипов и полипоза.

Клиническое значение полипов определяется несколькими факторами: стенозированием просвета органа и нарушением его проходимости (например, носовых ходов, кишечника и т. д.); нарушением моторики органов, что в кишечнике может вести к инвагинации; изъязвлением с воспалительной реакцией и кровотечениями, повторность которых может вести к значительной вторичной анемии; озлокачествлением.

В этом отношении особую угрозу представляет полипоз желудочно-кишечного тракта, где всякий полип рассматривается как предраковый процесс.

Лечение полипов хирургическое; диатермокоагуляция.

Полипы отдельных органов - см. Желудок, Кишечник, Матка, Нос и др.

Важное место среди гинекологических проблем занимает внутриматочная патология. К ней относят патологию различного происхождения, но максимальной распространенностью обладают гиперпластические процессы эндометрия. В большинстве случаев они представлены полипами матки, на долю которых приходится до 25% от всех заболеваний женской сферы. Учитывая такую актуальность, следует обратить внимание на причины их развития, симптомы и возможные методы коррекции.

Причины и механизмы

Развитие гиперплазии эндометрия по типу полипоза происходит на фоне гормональных расстройств в организме женщины. Ведущим механизмом признано увеличение (абсолютное или относительное) продукции эстрогенов, стимулирующих рост слизистой оболочки матки. Это наблюдается при различных нарушениях в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, поскольку эндометрий является конечным органом-мишенью для регуляторных влияний в различные возрастные периоды.

Абсолютная гиперэстрогения наблюдается, когда уровень гормонов действительно увеличивается. Относительный же процесс сопровождается недостатком веществ-антагонистов, например, гестагенов (прогестерона), или повышенной чувствительностью эстрогеновых рецепторов. Чаще всего подобные изменения происходят при следующих состояниях:

• Гипоталамо-гипофизарные расстройства (болезнь Иценко-Кушинга).
• Ановуляторный цикл (атрезия или персистенция фолликулов).
• Гормонопродуцирующие опухоли яичников.
• Эндометриоз и фибромиома матки.
• Перенесенные искусственные аборты.
• Воспалительные заболевания (эндометриты).
• Нерациональное использование эстрогеносодержащих препаратов.

Немаловажное значение отводится нарушениям обмена веществ и эндокринной дисфункции. Полипоз матки часто ассоциируется с ожирением, болезнями щитовидной железы (гипотиреоз), сахарным диабетом. Метаболизм половых гормонов может нарушаться при печеночной и почечной патологии, расстройствах иммунной регуляции. В гиперпластических процессах задействованы многие биологические вещества и клеточные факторы, что делает проблему результатом сложных взаимодействий, затрагивающих практически все звенья и компоненты нейрогуморальной системы.

Гиперпластические процессы эндометрия характерны для женщин любого возраста, но большая доля приходится на репродуктивный и пременопаузальный период. Именно тогда следует с повышенным вниманием относиться к здоровью в гинекологической сфере. Полипы хоть и обладают доброкачественным происхождением, но в ряде случаев могут перерождаться, трансформируясь в онкологию.

Появление полипов в матке – следствие нейрогуморальных расстройств в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка и связанных с ними нарушений.

Морфология и классификация

Полипы – это локальные участки разрастания эндометрия. Они растут из базального (нижнего) слоя слизистой оболочки и имеют характерный морфологический признак – высокое основание или так называемую ножку. Исходя из того, какая ткань лежит в основе полипов, они бывают:

• Железистыми.
• Железисто-кистозными.
• Фиброзными.
• Аденоматозными.

Последние относятся к предраковым состояниям, поскольку характеризуются высокой активностью клеточного деления (митоза). Железистые и железисто-кистозные полипы покрыты функционирующим эндометрием, для которого характерны все изменения, присущие менструальному циклу. Они характерны для репродуктивного возраста и по функциональной классификации относятся к I типу – тем, которые зависят от гормональных влияний.

В пременопаузе развиваются железисто-фиброзные изменения, а преобладание стромальных и соединительнотканных элементов выявляется у женщин в постменопаузальном периоде. В последнем случае полипы чаще одиночные и могут достигать больших размеров. Они не отвечают на гормональные стимулы (II тип).

Симптомы

Если полипы обладают небольшими размерами (до 1 см в диаметре) и имеют одиночный характер, то зачастую они совсем никак не проявляются. А при множественной очаговой гиперплазии функционального слоя эндометрия у женщин репродуктивного возраста могут возникать следующие признаки:

• Гиперменструальный синдром: обильные, частые и длительные месячные.
• Маточные кровотечения (в том числе и межменструальные).
• Тянущие или схваткообразные боли внизу живота.
• Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают оттого, что плодное яйцо не может нормально прикрепиться к поверхности полипа. Возможна кровоточивость после полового акта или патологические бели из-за больших образований. При длительных менометроррагиях женщина испытывает симптомы анемизации: общую слабость, головокружение, бледность кожи, выпадение волос. Во время гинекологического осмотра определяют несколько увеличенную матку. А у пациенток в менопаузе бывают скудные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с циклом.

Клиническая картина полипоза определяется типом патологии, размерами и количеством гиперпластических образований.

Дополнительная диагностика

Симптомов, выявленных при врачебном осмотре, недостаточно для постановки диагноза. Чтобы подтвердить полипоз эндометрия матки, нужны дополнительные процедуры. Определяющую роль имеют методы, позволяющие визуализировать патологические образования:

• Эхография (УЗИ).
• Гистероскопия.
• Гистерография.
• Биопсия.

При ультразвуковом сканировании полипы определяются как четко ограниченные образования высокой акустической плотности. При сопутствующей диффузной гиперплазии эндометрий утолщен. Выполняя гистероскопию, можно непосредственно наблюдать изменения внутри матки. А рентгенологический метод – гистерография – позволяет выявить дефекты наполнения различной формы и размеров, чаще всего располагающиеся в области маточного тела или углов.

Важную информацию предоставляет биопсия. Взяв кусочек патологического образования, при последующем гистологическом анализе можно точно определить его морфологическую структуру и характер клеточных взаимоотношений. Это особенно важно в плане исключения злокачественного процесса.

Лечение

Как лечить полип эндометрия матки, зависит от многих факторов. Врачи учитывают возраст женщины, характер и размеры полипов, клиническое течение патологии. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, а методы коррекции могут включать как хирургические, так и консервативные способы.

Оперативное лечение

Основной метод, применяемый при полипах – это их удаление. Операция проводится при гистероскопии параллельно с выскабливанием остальной поверхности матки. Если образование имеет длинную ножку, то оно удаляется методом «выкручивания», а ложе коагулируется. Пациенткам репродуктивного возраста после полипэктомии необходимо динамическое наблюдение с УЗИ-контролем. Если менструальная функция не нарушена, то можно ограничиться этим лечением. После гистероскопической операции возможны небольшие кровянистые выделения и дискомфорт внизу живота, сохраняющиеся не более 10 дней.

При атипическом характере гиперплазии и аденоматозных полипах тактика хирургического лечения будет более радикальной. В пре- или постменопаузе выполняют удаление матки (гистерэктомию), а при сопутствующих нарушениях в яичниках их сохранение также не целесообразно.

Методом выбора при полипах эндометрия является хирургическое лечение с удалением патологического образования.

Консервативная терапия

Тем пациенткам, у которых наблюдаются расстройства женского цикла, показана медикаментозная терапия гормональными препаратами. Чаще всего применяют следующие средства:

• Комбинированные (Регулон, Фемоден).
• Гестагенные (Дюфастон, Провера).
• Внутриматочная спираль «Мирена» с левоноргестрелом.

Последний метод показан женщинам, которые не планируют в ближайшем будущем беременеть, а также имеют сопутствующие гинекологические заболевания в виде аденомиоза или фибромиомы. Внутриматочная система ставится на 5 лет.

Чтобы избежать полипоза, женщине следует своевременно лечить заболевания гинекологической и эндокринной сферы, тщательно планировать беременность и избегать любых неблагоприятных факторов, способных отразиться на гормональном здоровье. Но если определенные признаки патологии все же появились, нужно сразу обращаться к врачу для диагностики и лечения.