Иногда можно наблюдать у людей различие во внешнем виде глазных щелей, когда одно веко будто опущено. Такая патология называется опущение века и встречается как у детей, так и у взрослых. Зачастую опущение появляется постепенно и со временем прогрессирует в силу разных причин.

В норме край верхнего века должен перекрывать радужную оболочку приблизительно на 1,5 мм. Если перекрывает более 2-х мм, либо перекрывает зрачок, приходится говорить о патологии.

Код по МКБ-10

H02.4 Птоз века

Причины опущения века

Мышца, которая поднимает верхнее веко, работает на открывание глаза и расположена в верхнем веке под жировым слоем. Эта мышца прикрепляется с противоположных сторон к тарзальному хрящу и к коже верхнего века. Причины опущения века чаще всего связаны именно с этой мышцей.

Основные причины патологии:

• врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
• травматизация мышцы, которая поднимает верхнее веко, либо травма глазодвигательного нерва;
• растяжение сухожилия мышцы, которая поднимает верхнее веко (встречается в пожилом возрасте);
• паралич шейного симпатического нерва с формированием синдрома Горнера;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• опухолевый процесс в головном мозге.

При внезапных признаках патологии следует проконсультироваться у доктора и пройти назначенные диагностические процедуры.

Опущение века после ботокса

Процедура ботокса век проводится для того, чтобы разгладить видимые морщины вокруг глаз. Как правило, к такой методике прибегают в тех случаях, когда косметические средства уже не помогают и возникает потребность в более эффективных мероприятиях. Лифтинг с применением ботокса – одна из таких процедур.

Прежде чем сделать инъекции ботокса, специалист должен осмотреть веки и определить зоны мышечной гиперактивности. Если сделать инъекции именно в эти зоны, мышцы вокруг глаз несколько расслабятся и морщины исчезнут.

Однако иногда после такой процедуры развивается ряд осложнений, среди которых – опущение века. Такое состояние может возникнуть при недостаточной квалификации специалиста, который проводит процедуру. Если ввести ботокс неправильно, либо превысить дозировку инъекции, мышца, которая поднимает верхнее веко, может утратить силу и перестать выполнять свое предназначение.

По статистике, опущение века после процедур ботокса случается в 20% осложненных случаев, однако практически всегда это связано с неквалифицированным подходом к выполнению данной методики.

Опущение века после ботокса неприятно, но, к счастью, его нельзя считать серьезной патологией, так как без дополнительной терапии признаки опущения полностью исчезают на протяжении 3-4 недель после инъекции препарата.

Кстати, если вы страдали опущением век до процедуры, ботокс способен лишь усугубить заболевание. Клинические специалисты не всегда предупреждают об этом, поэтому подумайте, стоит ли рисковать.

Опущение верхнего века

Такое состояние, как опущение верхнего века, способно создавать помехи и ограничивать видимость вследствие сужения глазной щели. По этой причине опущение принять считать офтальмологической патологией, которая может спровоцировать нарушение функции органов зрения. Особенно ощутима разница в видимости, если опущение носит односторонний характер. Такое состояние нельзя игнорировать, и следует показаться врачу-офтальмологу или неврологу.

При каких симптомах следует насторожиться и подумать о посещении доктора?

• затруднения при моргании и сложности с полным закрытием глаза;
• повышенная чувствительность глаз по причине их неполного закрытия;
• постоянная усталость глаз;
• ухудшение зрительных функций, появление двоения в глазах;
• возможно машинальное закидывание головы кзади и напряжение лобных мышц для облегчения раскрытия глаз и поднятия век;
• появление косоглазия и снижение остроты зрения.

Верхнее веко может двигаться с определенными трудностями, либо не двигаться вообще. Иногда патология может сочетаться с нарушением работы мышцы, отвечающей за движение глазного яблока кверху: в таких случаях эта функция оказывается нарушена.

При дисфункции мышцы, поднимающей верхнее веко, может наблюдаться приподнятое положение бровей и запрокинутая кзади голова – вынужденные положения для улучшения видимости глаз. Складка на верхнем веке иногда присутствует со стороны опущения, либо находится значительно выше.

Изредка наблюдаются более сложные признаки:

• миастения, которая выражается развитием косоглазия, двоения. Симптоматика нарастает во второй половине суток, может сопровождаться слабостью и чувством усталости;
• миопатия, при которой также наблюдается двоение, опущение обоих век, при этом работоспособность мышцы, поднимающей веко, ослаблена, но присутствует;
• пальпебромандибулярная синкинезия – непроизвольные содружественные движения, сопровождающие жевание, отведения и размыкание нижней челюсти. К примеру, при открывании рта опущение может резко исчезнуть, после закрытия рта – восстановиться;
• появление пальпебрального синдрома, который характеризуется сочетанием опущения верхнего века с выворотом нижнего века, а также с укорочением глазной щели и прочими проявлениями;
• появление синдрома Бернара Горнера, который выражается сочетанием опущения века, сужением зрачка и западением глазного яблока. Иногда патология обнаруживается на фоне повышенного потоотделения на лице и неполного паралича плечевых нервов с больной стороны.

От масштаба опущения верхнего века напрямую зависит степень зрительных нарушений: может наблюдаться как незначительное понижение зрения, так и полная потеря.

Опущение нижнего века

Когда край нижнего века опущен ниже границы радужной оболочки настолько, что можно наблюдать белковую часть глаза, приходится говорить об опущении нижнего века. Этот эстетический дефект возникает вследствие слабости нижнего века, что также может появиться после пластики лица и удаления излишней части кожных покровов. Такой дефект сложно поддается коррекции. Зачастую для этого приходится прибегать к хирургической подтяжке или кожной пересадке на нижнем веке. Пересаженная кожа, к сожалению, зачастую имеет отличия от родного покрова, поэтому далеко не всегда полученный эффект устраивает пациентов.

Опущение нижнего века может наблюдаться после перенесенных оперативных вмешательств или травм. Помимо наружных эстетических моментов, присутствуют также дополнительные признаки патологии, к примеру, потеря возможности полного закрывания глаза. Опущение нижнего века может являться самостоятельным симптомом, либо сочетаться с выпячиванием глазного яблока, которое может усугубить патологию.

Опущение может наблюдаться при прямом взгляде на предметы, может развиваться на фоне видимого отставания функции верхнего века при взгляде книзу, либо имитировать изумление и испуг в глазах при фокусировании взгляда.

Пациенты с опущением нижнего века обычно выглядят уставшими и гораздо старше своего возраста.

Диагностика опущение века

Начальный этап диагностики опущения века включает в себя сбор анамнестических данных, где уточняется возможность наследования патологии, факты травм и операционных вмешательств в лицевой зоне.

При наружном осмотре уделяют внимание:

• расположению верхнего века по отношению к радужной оболочке;
• ширине глазной щели;
• различию расположения век на правом и левом глазу;
• максимальной амплитуде движений верхнего века;
• расположению складки верхнего века;
• возможности двигать бровями и глазными яблоками;
• положению шеи.

Если доктор подозревает поражение ресничной мышцы, проводят адреналиновый тест: на место расположения мышцы под верхним веком кладут тампон с адреналином. Спустя пять минут проводят осмотр. Если наблюдается поднятие пораженного верхнего века на уровень противоположного здорового века, тест оценивается как положительный.

Необходимости в лабораторных анализах при опущении века нет. Если подозревают травму или патологию головного мозга, назначают рентгенограмму или процедуру магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Иногда офтальмологу может потребоваться консультация невролога и хирурга.

Лечение опущение века

Консервативные методы лечения опущения века используют редко. Такими методами можно лечить заболевание нейрогенной этиологии, а также временно поддерживать веко до возможности проведения хирургического вмешательства.

Все же подавляющая часть патологий опущения века лечится хирургическим путем. Детям такую операцию можно проводить с 3-х летнего возраста: это следует сделать как можно скорее, чтобы предупредить функциональное понижение зрения и развитие косоглазия. С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию проводят после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет уже окончательно сформирован.

Если опущение вызвано травмой, операцию можно проводить непосредственно при начальной обработке раневой поверхности хирургом, либо после заживления, то есть спустя 6-12 месяцев.

В других ситуациях решение о сроке проведения операции доктор принимает в зависимости от конкретного случая.

Как проводят операцию при приобретенном опущении века:

1. Разрезает леваторный мышечный апоневроз.
2. Удаляет часть апоневроза и пришивает его ниже.

Как проводят операцию при врожденном опущении верхнего века:

1. Хирург удаляет часть кожных покровов верхнего века.
2. Разрезает мембрану, закрывающую вход в глазницу.
3. Определяет леваторную мышцу.
4. Укорачивает леватор при помощи накладывания швов.
5. Накладывает косметический шов на рану.

При значительном врожденном опущении леваторную мышцу, которая поднимает верхнее веко, пришивают к мышце свода черепа. Таким образом, веко сможет подниматься напряжением мышц лба.

По окончанию операции доктор накладывает окклюзионную повязку, которую обычно снимают уже через несколько часов.

Такого рода вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Длительность операции – около 60 минут.

Швы можно снять на 5-6 сутки. К обычной жизни пациент возвращается, как правило, через 1-2 недели, после того, как исчезнут признаки отечности и гематомы.

Зачастую после операции врачи назначают медикаментозную терапию для профилактики возможных осложнений. Такое лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

• антисептические средства (борная кислота 2% или сульфат цинка 0,25% для промываний 3 раза в сутки на протяжении 1-2-х недель);
• антибиотикотерапия (офлоксацин, гентамицин – антибактериальные глазные капли, одна капля в прооперированный глаз трижды в сутки на протяжении недели);
• закладывание глазных мазей с эритромицином, тетрациклином, ролитетрациклином (до 2-х раз в сутки на протяжении 10 суток).

Важно обратить внимание на некоторые существующие противопоказания к операции при опущении верхнего века. Блефаропластику не проводят в следующих случаях:

• при обострении хронических патологий;
• при выраженной слабости иммунитета;
• при нервно-психических расстройствах;
• до достижения ребенком 3-х летнего возраста.

Профилактика опущение века

Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невропатолога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить со специалистом по лифтингу.

Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства.

Наиболее легкий способ – воспользоваться лифтинг-кремом. Какой из кремов выбрать, вам посоветуют в косметическом салоне или магазине. Однако если вы склонны к аллергии, выбирайте средства с гипоаллергенным составом.

Народные методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.

Чтобы приготовить маску, необходимо взять взбитый желток яйца и капнуть в него пару капель масла кунжута. Маску следует распределить на веки, оставить, после чего смыть через 20 минут теплой водой.

Помогает также маска из тертой картошки: картофель моют, натирают на терке, помещают в холодное место на четверть часа, затем маску распределяют на верхние веки. Далее рекомендуется полежать около 20 минут. Маску смыть и промокнуть глаза салфеткой.

Говорят, что использование таких процедур укрепляет веки, а также устраняет мелкие морщины вокруг глаз.

Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез. Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или мазью: 1% раствором синтомицина, раствором сульфацила натрия, 1% тетрациклиновой мазью и др. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев. Массаж практикуют каждый день на протяжении 10-15 дней.

Специальная гимнастика для глаз при слабости мышц.

Исходное положение – стоя.

1. Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
2. Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
3. Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
4. Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
5. Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения от 6 до 8 раз.
6. Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем до 12 раз.
7. Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
8. Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Делаем 4 таких подхода.
9. Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.

Несмотря на возможные заверения некоторых специалистов, наилучшим лечением опущения век в настоящее время считается хирургическое вмешательство. Клиник, которые вылечивают опущение века, достаточно много. Главное – выбрать хорошего квалифицированного доктора, который избавит вас от данного недостатка.

Птоз (ptosis – падение) верхнего века – это опущение века, спровоцированное внешними факторами или врожденной аномалией. Зависимо от причины, он проявляется различной симптоматикой и может осложняться инфекцией. Птоз не причиняет вреда здоровью, но вызывает дискомфорт. Потому начинать лечение лучше с раннего возраста. В случае приобретенного дефекта, нужно обратиться к офтальмологу и также пройти терапевтический курс.

1. Нейрогенный – паралич глазодвигательного нерва на фоне диабета или онкологии приводят к сдавливанию важных структур глаза. Некоторое лечение офтальмологических заболеваний требует искусственного нарушения функции нерва, потому и возникает птоз.
2. Миогенный – частые причины приобретенной аномалии, которая развивается при миастении. Веко не выдерживает повышенные нагрузки, происходит его опущение и двоение. Возможна кратковременная коррекция аномалии, когда симптомы снимает воздействие эндорфинов.
3. Механический – возникает вследствие давления на структуры глаза опухоли или рубца после операции.
4. Апоневротический – чаще случается у людей пожилого возраста, когда сухожилие мышц отходит от пластинки, отвечающей за поднятие века. Возрастной фактор усложняет лечение, так как мышцы ослаблены.

По степени выраженности врожденный птоз, как и приобретенный, имеет 3 формы:

• частичный – край века в расслабленном состоянии опущен на треть зрачка;
• неполный – край века опущен на половину зрачка;
• полный – веко закрывает зрачок полностью.

Последняя стадия может повлиять на качество зрения, снизить его, привести к косоглазию.

Как проявляется птоз?

Определить птоз верхнего века можно визуально, опираясь на его основные симптомы. Основное проявление аномалии – опущенное веко. Человек при этом закидывает голову назад, сильно приподнимает бровь, чтобы лучше видеть. Самостоятельно веко не поднимается и ощущения при этом у каждого разные.

Часто люди с врожденной или приобретенной аномалией жалуются на слезоточивость, постоянное раздражение глаза, дискомфорт из-за того, что хочется полностью открыть глаз, но безуспешно. У детей может отмечаться повышенная утомляемость глаза, так как приходится все время держать его открытым.

В редких случаях отмечается двоение в глазах, косоглазие. Страдает не только эстетичный вид, но и психологический комфорт таких людей. Проводиться коррекция должна в любом случае и восстановление нормальной функции гарантировано в 100% случаев. Отличается только подход: некоторые пациенты стараются справиться самостоятельно, используя упражнения, другие обращаются к хирургу, после чего назначается операция.

Дополнительная диагностика

Если офтальмологу недостаточно визуального осмотра пациента и есть сомнения, проводится дополнительная диагностика. Она включает определение глазного давления, измерение симметричности глаза. В процессе диагностики очень важно отличать приобретенный птоз от врожденной аномалии, ведь коррекция их отличается.

Наличие воспалительного процесса около глаза может насторожить офтальмолога, потому проводится лабораторная диагностика материала воспалительного очага. Если присутствует инфекция, сначала проводится противовирусное лечение, а уже затем коррекция.

Совет! Ни в коем случае нельзя делать упражнения и другие лечебные процедуры, пока не устранен инфекционный очаг. В противном случае, такое лечение закончится заражением глаза.

Варианты лечения птоза века

Основное лечение направлено на укрепление мышечного корсета вокруг глаз. Для этого разработана специальная гимнастика, которую нужно совершать ежедневно в домашних условиях. Также коррекция проводится путем хирургического вмешательства. Хирургическое лечение проводится следующим образом:

• операция может совершаться под наркозом или местной анестезией;
• стандартная операция длиться – 30 минут, усложненная – 60 минут;
• сначала удаляется тонкая полоска кожи на веке, разрезается перегородка глаза;
• под перегородкой находится мышечный апоневроз, он тоже разрезается;
• путем разреза апоневроз укорачивается и затем пришивается к хрящу века;
• заканчивается операция накладыванием косметического шва.

Хирургическая коррекция является гарантией восстановления функции века. Если же операция противопоказана, нужно делать специальные упражнения для укрепления мышц.

Совет! Как правильно делать упражнения, расскажет офтальмолог, и это зависит от стадии дефекта и клинической картины.

Поговорят о причинах, по которым люди не могут открыть глаза. К этой проблеме врачи относятся серьезно. Опущение век – всегда тревожный признак. Опущение верхнего века – птоз – является симптомом болезни. Миастения может быть причиной опущения века. Это заболевание характеризуется состоянием иммунной системы , которая начинает вредить нервным импульсам.

В результате этого заболевания возникает мышечная слабость. Мышцы утрачивают способность нормально сокращаться. Нервные импульсы не могут передать сигнал с одного нерва на другой.

Есть еще признаки миастении , это двоение в глазах и косоглазие. Заболевание это опасно. У человека может наступить остановка дыхания из-за слабости мышц. Состояние это нужно лечить.

Еще одной причиной птоза может быть синдром Горнера. Характеризуется он опущением одного века, узким зрачком и отсутствием слезы в глазу . В организме есть система бодрствования и сна.

Бывает так, что опухоль в верхушке легкого сдавливаем нервы, которые идут к глазному яблоку, преобладает парасимпатическая система . Речь идет о раке верхушки легкого. Необходимо удалить опухоль.

Причиной опущения века может быть конъюнктивит с отеком век. Инфекция может приводить к отеку, может приводить к отеку и аллергия. Человеку также может быть неприятно смотреть на свет, он закрывает глаза. Заболевание это лечится. На веках образовываться могут жировики. Такие жировики часто появляются у пожилых людей.

Речь идет о высоком уровне холестерина. Переносчиком жира является холестерин. Если уровень холестерина повышен, начинают появляться жировики. Иногда так проявляется наследственное повышение холестерина, которое не связано с ожирением.

Высокий уровень холестерина опасен для сосудов. На сосудах появляются трещинки, в них забивается жир, возникают бляшки, а затем может быть тромб и инсульт или инфаркт. Атеросклероз приводит к сужению сосудов.

Если одно веко не поднимается, это может свидетельствовать о серьезной болезни . Одним из проявлений это болезни является слегка прикрытый один глаз. Птоз сопровождаться может сужением зрачка и западением глазного яблока .

Эти симптомы характерны для ряда неврологических заболеваний. Но сегодня речь пойдет об опухоли верхней части легкого, которое нервами связано с шеей. Может возникать спазм мышц, открывающих веки.

Создается впечатление, что человек сильно прищурился и не может открыть глаза. Если нарушена проводящая система, например, при рассеянном склерозе. Иммунная система нападает на свои органы при этом заболевании. Иммунная система атакует нервные оболочки, нервы не могут проводить импульс, возникает спазм.

Глаза могут слипаться из0за выделения гноя. Это конъюнктивит. Глазное яблоко покрывает оболочка, она белая или голубая, это защита глаза. Конъюнктива омывается слезой. В ней не должно быть видно сосудов. Если есть воспаление, глаз краснеет. Попадают в глаз бактерии или вирусы. Возникает жжение, слезотечение, светобоязнь. Глаз может слипаться по утрам, может выделяться гной из глаза.

На ночь можно заложить мазь с антибиотиком за веки. Если воспаление очень острое, то можно даже дать гормональный препарат. Существуют антигистаминные препараты, если есть аллергия. Если вызвано воспаление вирусом , то есть растворы интерферона. Не стоит закапывать настоем чая. Это бесполезно.

При конъюнктивите применяются капли, но капать их нужно грамотно, они должны задерживаться в полости, чтобы они действовали. Нужно поднять голову, оттянуть нижнее веко, закапать капли, подержать веко немного . При бактериальном конъюнктивите применяются капли с антибиотиками.

При вирусном конъюнктивите применяются противовирусные препараты и препараты на основе интерферона для иммунитета . При вирусном конъюнктивите часто сопутствующей является и бактериальная инфекция . Поэтому нужно применять и антибактериальные капли.

При аллергическом конъюнктивите нужно исключить аллерген, не пользоваться тушью, которая вызвала аллергию. Дома нужно соблюдать правила гигиены, если кто-то болеет вирусным конъюнктивитом. Мойте руки и пользуйтесь антибактериальными гелями для рук.

Краснеть глаза могут при попадании инородного тела. Это химическое воздействие или физическое. Возникнуть может эрозия роговицы . Повреждать глаза может лазерная указка или луч. Врачи могут увидеть при обследовании такое повреждение. Доктор закапает глаз и увидит эрозию.

Боль сильная при язве роговицы. Слезы текут, человек не может открыть глаз. Если что-то попало, надо вынуть ваточкой или промыть водой. Если вы попытаетесь чем-то вынуть инородное тело, вы можете еще больше поцарапать глаз.

Страдать может сосудистая оболочка глаза. В таком случае глаза красные. Увеит серьезное заболевание, которое может сделать вас слепым. Радужка кровоснабжается. Сосудистая сеть окутывает глазное яблоко изнутри. Если вирус, в том числе и вирус герпеса попадает внутрь.

Сосудистая оболочка глаза воспаляется. Зрение становится затуманенным. 25% слепоты в мире приходится на увеит. Важно быстро обращаться к врачу, лечить заболевание. Не надо бездумно капать капли от красноты глаз. Вы не выявляете причины красноты глаз, вы рискуете ослепнуть. У человека может быть блефароспазм. Начинается все с одного глаза, а потом может перейти на второй. Приступы могут увеличиваться по продолжительности и нередко это признак рассеянного склероза. Мозг не может работать из-за холестериновых бляшек. Важно сделать МРТ головного мозга.

(7 оценок, среднее: 4,29 из 5)

Все о птозе век: причины, диагностика и способы лечения без операции

Птоз век (или блефароптоз) - патология аномально низко опущенного верхнего века, перекрывающего глазную щель - только кажется всего лишь внешним дефектом. Ведь даже незначительное нависание века может спровоцировать серьезные нарушения зрения: косоглазие, амблиопию (ослабление зрительной функции), диплопию (двоение изображения), снижение чувствительности роговицы глаза.

Как своевременно распознать птоз? Какие способы лечения заболевания существуют? Ответы на все вопросы о птозе в этой статье.

Патология имеет обширную классификацию. По происхождению заболевания птоз бывает врожденным (возникшим из-за патологии мышц, отвечающих за подъем века, вследствие генетической особенности организма) или приобретенным (появившимся по причине болезни нервной системы, спровоцировавшей растяжения апоневроза мышцы).

Птоз врожденный бывает миастеническим, когда на генетическом уровне заложена быстрая утомляемость верхнего века: с утра человек чувствует себя нормально, но спустя несколько часов мышцы «устают», и веко начинает нависать, прикрывая глазную щель все больше. Случается, механизм этой формы птоза срабатывает под влиянием какого-либо стимулирующего фактора. Здесь миастенический птоз можно назвать приобретенным.

Приобретенный птоз бывает апоневротический, то есть возникший из-за растяжения или ослабления апоневроза мышц, и возрастной, проявившийся вследствие старения.

Гравитационный птоз выражен провисанием мягких тканей лица под влиянием естественных гравитационных факторов, что приводит к формированию брылей, уменьшению размера глазной щели и опущению верхнего века. К приобретенному птозу относится и его нейрогенная форма, которая наблюдается в результате поражения нервной системы, а также травматическая, которая предполагает деформацию века по причине имеющихся травм головы.

Травма головы может привести к птозу век.

По принципу проявления птоз бывает односторонним, когда патология затрагивает только левый либо правый глаз, или двусторонним, когда развивается аномалия обоих век.

Заболевание имеет три степени тяжести:

1. Веко прикрывает глаз максимум на треть (частичный птоз).
2. Глаз открыт на 33-66% (неполный).
3. Зрачок полностью закрыт (полный).

Самая тяжелая форма визуального выражения заболевания - полный птоз, предполагающий нулевую видимость.

Существуют заболевания по внешним признакам схожие с птозом. Это ложный птоз (или псевдоптоз). Здесь нависание верхнего века зависит не от поражения мышц, как при птозе, а от утолщения или свисания кожи верхнего века. Перепутать с птозом можно и атопический дерматит, при котором в результате постоянного воспалительного процесса веки опухают и слегка нависают, как и при частичном опущении.

Симптомы

Главный признак заболевания - внешний косметический дефект, вызывающий дискомфорт на физическом уровне и нестабильное эмоциональное состояние.

При птозе у человека грустное выражение лица.

Другие симптомы:

• кажущееся «печальным» вследствие опущенных век выражение лица;
• затрудненность смыкания глаз;
• сухость глазного яблока;
• усталость глаз.

Нередко люди с птозом сознательно довольно сильно откидывают голову, пытаясь устранить преграду на пути глаз.

Признаки, которые являются дополнительными и проявляются не всегда:

• утомляемость к концу дня;
• движение век, если рот открывается или закрывается;
• впалость глаза, когда веки опустились.

Все вышеперечисленные симптомы могут только указывать на наличие птоза. Однако диагностировать заболевание может только специалист на основании результатов обследования.

Полный птоз — самая тяжелая форма заболевания.

Диагностика

Обычно пациенту с подобной симптоматикой врач-офтальмолог назначает комплексное обследование. Кроме первичного осмотра и устного опроса, больной проходит:

• тестирование качества зрения;
• определение границ зрения;
• офтальмоскопию;
• исследование слезной железы;
• биомикроскопию.

Такие диагностические мероприятия позволяют установить степень подвижности бровей и глазных яблок, остроту зрения, ширину глазной щели и положение опущенного века по отношению к зрачку. На основании полученных результатов специалист может определить природу заболевания и назначить соответствующее лечение.

Несмотря на явность главного симптома — нависания верхнего века, нужно пройти диагностику для получения точного диагноза.

Причины возникновения птоза

От правильного установления причин возникшей патологии зависит выбранная специалистом стратегия лечения: бороться с недугом терапевтическими методами или рекомендовать пациенту хирургическую операцию. Этиология заболевания:

• паралич отвечающего за движение глазных яблок и поднятия век глазодвигательного нерва;
• патология симпатической части вегетативной нервной системы;
• ослабление мускулатуры век;
• последствия операций и неумелой терапии (инъекции Ботокс);
• офтальмологические болезни.

Именно от причины возникновения птоза зависит скорость развития заболевания. Например, недуг, появившийся вследствие холодного (или застывшего) ячменя развивается очень прогрессивно, а при онкологии этот процесс может затянуться до двух лет.

Инъекции Ботокса могут спровоцировать птоз век.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие уколы красоты в косметологии нередко становятся причиной возникновения опущения век. Как избавиться от страшных последствий? Эффект от омолаживающих уколов, как долгожданный, так и негативный, проходит относительно быстро. И можно просто подождать когда осложнение пройдет, и у века появится чувствительность. Однако в зависимости от степени воздействия введенного препарата чувствительность мускулатуры век может восстановиться уже через месяц, а может и через год. Не все готовы жить столько времени с дефектом, при котором макияж бессилен. Кроме того, за год могут произойти негативные изменения зрения, например, развиться дальнозоркость или косоглазие.

В этом случае коррекция строится на сочетании медикаментозных средств (прозерин) и физиопроцедур (массаж зоны верхней трети лица, электрофорез с применением никотиновой кислоты). В качестве дополнительного средства принимают витамины группы В. Такое лечение характерно для частичного опущения век.

Если же птоз является полным, и веко закрывает практически весь глаз, то проводят хирургическую операцию по укорачиванию аневроза мышцы. Оперируют недолго. Всего час. Швы на веках быстро затягиваются естественным образом. В ряде случаев в веко вставляется имплант.

Операция по укорачиванию аневроза мышцы при практически полном закрытии веком глаза длится всего 1 час.

Консервативная терапия

Терапевтические методы лечения птоза результативными бывают нечасто, поэтому параллельно с лечением нависающего века проводится терапия заболеваний, непосредственно стимулировавших развитие данной патологии. Среди консервативных методов терапии распространены:

• УВЧ-терапия;
• гальванотерапия;
• массаж;
• лекарственные препараты.

Отличным дополнением к безоперационной терапии станут проверенные временем методы народной медицины. Однако применять любое лекарство можно только по согласованию с лечащим врачом, так как оно должно хорошо сочетаться с назначенным основным лечением.

Народные методы

Укрепляют мышцу верхнего века средства, приготовленные из продуктов, имеющихся под рукой у каждой хозяйки. Применяются они наружно, наносятся непосредственно на больное место.

Маска на основе желтка

Сырое куриное яйцо разбить в широкую тарелку и аккуратно отсоединить желток, поместив в отдельную посуду. Желток тщательно взбить до получения однородной массы, добавить 4 капли масла кунжута. Средство наносится на поверхность века на четверть часа, затем смывается теплой водой.

Народные средства — это лишь дополнение основной терапии. Полностью вылечить птоз только ими не получится.

Маска из картофеля

Очищенный крупный картофель в сыром виде натереть на мелкой терке. Полученную массу поставить в холодильник (не в морозильную камеру!) на тридцать минут. Затем охлажденное средство нанести на опущенное веко на 15 минут. По истечении времени массу смыть водой комнатной температуры.

Ледяной компресс

Сделайте отвар из ромашки, березовых листьев и петрушки обыкновенной, взятых в равных долях по 10 г на литр воды. Кипятить в течение 5 минут в стеклянной или эмалированной посуде. Дать средству немного остыть и процедить через марлю или мелкое сито. Когда отвар окончательно остынет, залить в специальный контейнер для заморозки льда и убрать в морозильную камеру. Использовать по одному кубику льда утром и вечером. Протирать кожу века. Повторять ежедневно в течение 10 дней как минимум.

Применяя народный метод лечения, нужно помнить, что они имеют лишь дополнительный эффект, а поэтому вылечить такое сложное заболевание, как птоз век, только домашними средствами не получится. Даже медикаментозная терапия не всегда помогает, и тогда последствия можно исправить только операбельно.

Операция

Лечение легкого нависания нечасто требует радикального решения проблемы, только когда консервативный метод лечения не принес результатов. Существует несколько методик проведения операбельного лечения:

1. Операция методом Гессе проводится, когда мышца свода черепа нормально функционирует. Ее задача - способствовать формированию соединительных тканей и поднятию век.
2. Метод Моте сложен в выполнении, поэтому его применяют редко. Задача такой операции - по возможности нормализовать работу сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко.
3. В ходе операции по методу Эверсбуша веко выворачивают и делают горизонтальный разрез конъюнктивы вдоль верхнего края хряща, затем накладывают три шва. Ее цель образовать несколько складок на сухожильной зоне леватора, чтобы мышца века стала более короткой и легко открывала глаз.

Продолжительность операции имеет широкий временной диапазон: от 30 до 120 минут. Все зависит от ее сложности. Нередко офтальмохирурги используют лазерную блефаропластику.

Операция по устранению птоза может длиться от 30 до 120 минут.

Физиолечение

Обязательной составляющей не операционного лечения является физиотерапия птоза. Она включает массаж, специальную гимнастику и зарядку для поднятия тонуса.

Самомассаж

Особенность воздействия такого массажа в возможности проработать непосредственно нужный участок, а также то, что его можно делать самому без посторонней помощи. Техника выполнения самомассажа:

1. Подготовительный этап. Дезинфицировать руки.
2. Рабочий этап. Нанести массажное масло на верхнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному и в противоположном направлении при обработке нижнего века. Время выполнения: 2 минуты.
3. Ведущий этап. Слегка постукивать подушечками пальцев вокруг глаз в том же направлении. И так на протяжении 3 минут.
4. Кульминационный этап. Непрерывно в течение 2 минут слегка надавливать кониками пальцев на верхнее веко.
5. Заключительный этап. Положить ватные диски, пропитанными настоем ромашки, на веки. Время воздействия ромашкового настоя не ограничено.

Массаж век — одна из составляющих не операционного лечения птоза.

Лечебная гимнастика

Упражнения, входящие в данный комплекс, особенно полезны при врожденном птозе. Стандартное лечение данной миогимнастики в ряде случаев позволяет избежать операции. Комплекс лечебных упражнений:

1. Широко открытыми глазами выполнить 5 круговых движений, зажмуриться, и около минуты не открывать глаза. Повторить 4 раза.
2. Максимально открыть глаза и держать их в таком положении 10 секунд. После глаза максимально потно закрыть на 10 секунд. Выполнить 7 раз.
3. Указательным пальцем массирующими движениями гладить брови, постепенно усиливая надавливания. Продолжать до 5 минут.

Данную гимнастику следует повторять ежедневно утром и вечером. Лучше это делать после водных процедур, когда мышцы уже пришли в активное состояние.

Зарядка для тонуса мышц век

Зарядка для тонуса не займет много времени, зато стимулирует работу мышц. Ее преимущество: выполнять комплекс можно прямо на рабочем месте. Все упражнения лучше делать сидя:

1. Описать глазами круг. Голова при этом остается без движения. Выполнив окружность, посмотреть вверх, затем вниз и в обе стороны. Повторить 6 раз.
2. Широко открыть глаза на 10 секунд, затем на 10 секунд максимально плотно закрыть. Выполнить 5-6 раз.
3. Голову запрокинуть назад и 15 секунд смотреть на нос. И так 6-7 раз.

Желательно зарядку проводить 4 раза в день через равные промежутки времени. Например, в 7.00 - утром дома, в 11.00 - на работе, в 15.00 - в конце обеденного перерыва, в 19.00 - вечером дома.

Терапия детей, взрослых и беременных

Лечение птоза взрослого, ребенка, беременной женщины различаются. Выбор терапии у детей зависит от возраста и этиологии опущения. При диагностировании неполного птоза у новорожденного рекомендованы наблюдение и операция, когда грудной ребенок уже подрастет, ведь тут птоз века является лишь внешним дефектом и не грозит серьезными осложнениями.

Операция по устранению птоза у ребенка выполняется под общим наркозом.

У грудничка, рекомендуется убрать дефект век хирургическим путем, не зависимо от возраста, при диплопии (двойное изображение), нарушении функции слезной железы или угрозы блокирования зрения, «позе звездочета», так как запрокидывание головы грозит нарушить работу шейного отдела ребенка.

Доктор Комаровский считает: «Если веко прикрывает зрачок больше чем наполовину, требуется хирургическое вмешательство». Взрослых обычно оперируют под местной анестезией, а детям дают общий наркоз.

Беременность предполагает только местную терапию, все кардинальные манипуляции, процедуры и оперирования осуществляют уже после рождения ребёнка. Медикаментозная терапия птоза включает в себя применение различных кремов, мазей для верхнего века, которые уменьшают дефект, осуществляя лечение без операции.

Если птоз не лечить, то не избежать амблиопии и ухудшения зрения. При полном одностороннем птозе дается 3 степень инвалидности. Двусторонний полный птоз тоже предполагает инвалидность, но уже 2 группы.

Наследственность и профилактика

Нередко недуг может наследоваться. К сожалению, пока ген, отвечающий за развитие врожденного птоза век, не определен. Но есть возможность проверки заболевания при синдромном проявлении как рецессивного признака (ген ACTB при синдроме Baraitser-Winter - задержка умственного развития, колобома радужки, гипертелоризм). Если в семье были случаи такой наследственной патологии, то стоит обратиться к генетику и взять направление на дополнительное обследование. Птоз нередко встречается у детей с ДЦП.

Единственный способ предотвратить птоз верхнего века - устранить причины, послужившие толчком в его развитии. Для этого нужно своевременно пролечивать заболевания, способные спровоцировать данную патологию: невриты лицевых нервов, опущения век после инъекций ботокса и др.

Авг 13, 2017 Анастасия Табалина

Падение надглазной кожной складки называется птозом верхнего века. Это заболевание имеет приобретенный или врожденный характер и не зависит от возрастных критериев. В большинстве случаев проблема решается после проведения операции, но возможны и иные способы устранения дефекта, не предполагающие хирургического вмешательства.

Что такое птоз верхнего века

Птоз или падение (опущение) верхнего века представляет собой врожденный или приобретенный дефект. Он может быть односторонним (опущено одно веко) или двусторонним (падение обоих век). Тяжесть дефекта зависит от степени птоза:

• Первая степень . Верхнее веко опущено частично. Глаз прикрыт максимум на 33%.
• Вторая степень . Значительное падение верхнего века. Видимая область глазного яблока варьируется в пределах 33-66%.
• Третья степень . Вследствие тотального опущения века зрачок прикрыт полностью. Нулевая видимость.

Птозное явление предполагает постепенное опущение защищающей глаз верхней кожной складки. В течение некоторого времени деформация верхнего века может быть более выраженной. Выделяют следующие стадии птоза:

• Первая стадия . Визуальные изменения малозаметны. Однако лицевая мышца ослабевает, а вокруг глаз формируются складки, круги, мешки.
• Вторая стадия . Происходит формирование четкой границы, проходящей между глазами и щекой.
• Третья стадия . Характеризуется заметными изменениями в области глаз, когда верхние веки буквально надвинуты на зрачки. Взгляд отличается унылостью, невыразительностью и печалью. Создается эффект нахмурившегося человека или взгляда исподлобья.
• Четвертая стадия . Вследствие углубления носослезной борозды, опущению подвергаются и веки, и уголки глаз. Лицевые изменения прибавляют к возрасту человека несколько лет. Он начинает казаться старше.

Говорить о птозе верхнего века можно только в случае, когда расстояние между его краем и границей глазной радужки превышает 1,5 мм.

Причины птоза верхнего века

Причина падения верхнего века напрямую связана с некоторыми особенностями дефекта. Различают следующие виды птоза:

• приобретенный;
• врожденный.

Приобретенный птоз подразделяется на следующие подвиды:

1. Апоневротический. Патология регулирующих поднятие века структур. Ответственные за поднятие века мышечные волокна были подвергнуты растяжке или расхождению. Возникновение недуга обусловлено возрастными изменениями в организме. Так что в группе риска находятся преимущественно люди пожилого возраста.

2. Нейрогенный. Вызван параличом нервных волокон, ответственных за двигательную функцию глаз. Это явление обусловлено рядом факторов, связанных с нарушенной деятельностью нервной системы:

• рассеянный склероз;
• инсульт;
• опухоль мозга;
• абсцесс вещества в черепной коробке.

3. Механический. Такое развитие птоза приводит к укорачиванию века в горизонтальной плоскости, что определяется наличием таких моментов:

• присутствие в глазу опухолевидных структур;
• получение путем попадания инородных тел;
• течение процесса глазного рубцевания;
• разрывы глазных областей.

4. Миогенный. Характеризуется развитием миастении – аутоиммунного заболевания хронической природы, снижающего мышечный тонус и приводящего к быстрой утомляемости.

5. Ложный. Птоз спровоцирован следующими отклонениями:

• косоглазие;
• избыток кожи век.

Врожденный птоз обусловлен следующими факторами:

• Недоразвитость или отсутствие особой мышцы , контролирующей поднятие верхнего века.
• Блефарофимоз . Редкая генетическая аномалия, характеризующаяся вертикальным/горизонтальным укорочением щели глаза ввиду хронического течения конъюнктивита или сросшихся краев век.
• Синдром Маркуса-Гунна, пальпебромандибулярный синдром . Система, регулирующая поднятие век, не функционирует из-за пораженного мозгового ствола и порой осложнена косоглазием или амблиопией. Однако при открытии рта, жевании, челюстных колебаниях происходят непроизвольные движения век в сторону увеличения глазной щели.

Признаки птоза

Опущение века сопровождается различными симптомами. Наиболее частые признаки птоза:

• визуально опущенное верхнее веко;
• вывернутая граница век снаружи;
• маленький глаз, короткая глазная щель;
• массивная ниспадающая кожная складка у верхнего края век;
• близко посаженные глаза;
• повышенная глазная утомляемость;
• частые покраснения, резь, раздражение слизистой глаза;
• сниженная зрительная функция;
• чувство песка в глазах;
• сужение зрачка;
• раздвоение в глазах;
• отсутствие моргания;
• привычка шевелить бровями, запрокидывать голову для поднятия опущенного века;
• иногда косоглазие;
• неспособность полностью прикрыть глаз.

В редких случаях птоз сопровождается следующими симптомами:

• миастения, чувство слабости и усталости во второй половине дня;
• миопатия, частичное опущение век из-за ослабленных мышечных структур;
• непроизвольные поднятия век ввиду движения челюстью, ртом;
• пальпебральное нарушение век, опущение верхнего и выворот нижнего, сужение глазной щели;
• синдром Бернара Горнера, одновременное падение века, западение глаза и сужения зрачка.

Признаки опущения века могут послужить диагностическим критерием при установлении причины птоза и назначении лечения.

Опущение век (птоз) и его лечение (видео)

Что такое птоз века, его характерные особенности. Выявление признаков и причин падения века. Выполнение диагностических процедур. Обращение за помощью к офтальмологу. Суть оперативного вмешательства.

Диагностика

Мероприятия по обследованию падения верхнего века включают проведение следующих процедур:

• измерение вертикальной длины верхнего века;
• определение тонуса мышц;
• выявление симметричности складок век в процессе моргания;
• заключение невропатолога;
• оценка биоэлектрического мышечного потенциала (электромиография);
• глазное УЗИ;
• рентген глазницы;
• МРТ мозга;
• определение степени косоглазия;
• проверка бинокулярного зрения;
• изучение оптических способностей глаза (авторефрактометрия);
• периметрическая диагностика глаза;
• глазная конвергенция.

Общую картину заболевания на базе полученных сведений составляет офтальмолог. Он же определит терапевтический подход.

Лечение без операции

Безоперационный терапевтический подход подразумевает комплекс процедур, направленных на восстановление работоспособности мышечных и нервных структур, ответственных за движение верхнего века. Методика лечения птоза заключается в выполнении следующих шагов:

• УВЧ терапия местная/локальная;
• гальванотерапия;
• гимнастические упражнения;
• профессиональные массажные процедуры (возможен самомассаж);
• медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервных/мышечных тканей.

Отдельного внимания заслуживает лечение птоза посредством ботокса. Экстренная методика заключается во введении через шприц препаратов ("Ботокс", "Диспорт", "Лантокс") с содержанием особого белкового нейротоксина – ботулотоксина. Уколы делают в мышцу, ответственную за поднятие века. Сразу после процедуры наступает мышечный релакс, и птоз отступает.

Ботокс-терапия назначается врачом после тщательной диагностики и при отсутствии аллергии на препараты.

Суть терапии ботоксом заключается в следующем:

• Фотографирование и подпись под соглашением перед проведением процедуры.
• Пациент усаживается в кресло.
• Места, отмеченные для уколов, обрабатываются антисептическими средствами.
• В течение 5-7 минут делаются уколы ботокса с заранее определенной концентрацией препарата.
• После введения ботокса посредством инсулинового шприца, места проколов вновь подвергаются обработке антисептиком.
• Общая продолжительность терапии составляет 15 минут.
• Покинуть место проведения процедуры можно спустя 30 минут.

Ряд показаний/противопоказаний после ботокс-терапии:

• требуется пребывание в вертикальном положении минимум 4 часа;
• запрещено поднятие тяжестей и совершение наклонов;
• избегать любых прикосновений в местах инъекций;
• отказ от приема алкогольных напитков;
• исключить контакт с горячими предметами (компресс) и пребывание в жарких помещениях (сауна, ванна);
• запреты действуют в течение недели, а эффект заметен спустя 2 недели.

При осложнениях после ботокс-терапии назначаются следующие терапевтические мероприятия:

• применение глазных капель с содержанием фенилэфрина, альфагана, лопидина и ипратропиума для стимуляции мышечных сокращений, приводящих в движение верхнее веко;
• использование кремов, масок для век корректирующего и подтягивающего действия;
• активный массаж бровей;
• каждодневные сауны с паром.

При отсутствии положительного результата после безоперационного лечения птоза встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция

Проведение пластической коррекции века (блефаропластики) предполагает отсутствие следующих противопоказаний:

• плохая свертываемость крови;
• воспалительные процессы любой природы;
• очень слабый иммунитет;
• гипертоническая болезнь;
• СПИД;
• сахарный диабет 2/3 категории;
• сердечные, почечные патологии;
• нарушение работы эндокринной системы;
• серьезные психические/неврологические отклонения.