Как понять что у ребенка гидроцефалия. Умеренная гидроцефалия у детей

Повышенное внутричерепное давление - диагноз, который знают почти все молодые родители, так как он выставляется в нашей стране широко, причем зачастую - безосновательно, без проведения необходимых исследований. На самом деле в основе этой патологии - тяжелые заболевания, одно из которых - гидроцефалия.

Немного анатомии и физиологии

Гидроцефалия (водянка головного мозга) (от гр. «гидро» - вода, «цефалон» - голова) - это состояние, сопровождающееся увеличением объема желудочков мозга. В головном мозге человека имеется несколько сообщающихся друг с другом полостей, наполненных ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости эти называются желудочками. Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, которые соединяются со щелевидным третьим желудочком (III желудочек), который, в свою очередь, через тонкий канал (Сильвиев водопровод) соединяется с четвертым желудочком (IV желудочек). Ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков и свободно перемещается из боковых до IV желудочка, а из него - в подпаутинное пространство головного и спинного мозга (подпаутинным (субарахноидальным) пространством называется пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой), где он омывает наружную поверхность мозга. Там же происходит его обратное всасывание в кровеносное русло. Ликвор - это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл, у подростка и взрослого человека - до 120-150 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Виды гидроцефалии

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, гидроцефалия называется несообщающейся (закрытой, окклюзионной). В остальных случаях гидроцефалия носит название сообщающейся (открытой). Гидроцефалия бывает первичной (как основное заболевание) и вторичной , т. е. осложнением других заболеваний (опухоли, пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) и сосудов головного мозга и др.). Классификаций гидроцефалии существует очень много, но эти являются основными и используются чаще всего.

Проявления гидроцефалии

Нарушение циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости ведет к ее избыточному накоплению и повышению внутричерепного давления. Это по-разному проявляется у малышей до 2 лет и у более старших детей.

Основным симптомом развития водянки головного мозга у детей до 2 лет является ускоренный рост окружности головы. Швы черепа у малышей еще не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Точно так же увеличивается в объеме воздушный шарик, когда мы его надуваем. Существует график роста окружности головы. Измерять ее необходимо каждые один-два месяца, это делает участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка ребенка растет быстрее нормальных показателей, то это тревожный симптом; он чаще всего свидетельствует о развитии гидроцефалии, когда ускоренный рост головы происходит за счет переизбытка спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Часто это бывает первым симптомом заболевания. Помимо ускоренного роста головы у детей можно выявить увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок, который должен закрыться приблизительно к 1 году, но при гидроцефалии он может быть открыт до 2 и даже до 3 лет. Кости черепа истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лбу и на лице появляется венозная сеть. В более запущенных случаях могут опускаться вниз глаза (симптом Грефе). Повышается тонус мышц ног. Могут наблюдаться судорожные припадки.

Ребенок начинает отставать в темпах психомоторного развития. Он не держит в срок головку, не сидит, не встает, не играет. Больной ребенок вялый, апатичный, временами немотивированно плаксив. Возможно, малыш испытывает головную боль: он может хвататься за головку.

Большинство симптомов повышения внутричерепного давления может распознать только опытный педиатр, невропатолог или нейрохирург, но темпы роста головы родители могут измерять сами и проверять по специальным графикам. В любом случае, ускоренный рост окружности головки ребенка, а также непонятное отставание темпов его развития должно служить поводом для серьезного обследования малыша у невропатолога или нейрохирурга для исключения гидроцефалии.

У детей старше 2 лет швы черепа зарастают, и повышение внутричерепного давления проявляется по-другому. Классическая картина - это головные боли с тошнотой и рвотой (чаще ночью или утром), изменения на глазном дне (так называемый отек диска зрительного нерва, который может быть выявлен окулистом). Головные боли, особенно с тошнотой и рвотой, - это симптомы, которые требуют обследования у невропатолога или нейрохирурга. Они могут быть вызваны гидроцефалией, опухолью головного мозга, пороками развития головного мозга. Педиатры часто забывают об этом, и дети долгое время и бесцельно лечатся по поводу гастрита, панкреатита, дискинезии желчных путей, отравлений и желудочно-кишечных инфекций и пр., а к невропатологу и нейрохирургу попадают с опозданием в тяжелом состоянии. Необходимо настаивать на проведении консультации невролога и обследования в случае непонятных головных болей, регулярных эпизодов тошноты и рвоты, снижения зрения, и в ряде случаев это позволит на ранних сроках поставить верный диагноз и спасти жизнь ребенка.

Прочие симптомы гидроцефалии разнообразны и зависят от причины, которая ее вызвала. Это могут быть эпилептические судороги, нарушение зрения, повышение тонуса в ногах, тазовые расстройства (недержание или задержка мочи), эндокринные нарушения (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз - снижение выработки гормонов щитовидной железы, ожирение), снижение успеваемости в школе и пр.

Причины гидроцефалии у детей

Причины гидроцефалии очень многообразны и в значительной степени зависят от возраста ребенка.

1. Гидроцефалия у плода. Современные виды дородовой диагностики (например, ультразвуковое исследование - УЗИ) позволяют выявить гидроцефалию у еще не родившегося младенца. В большинстве случаев ее причиной являются различные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС). В 20% водянка связана с внутриутробными инфекциями (цитомегалия, герпес, токсоплазмоз). Планируя беременность родители должны пройти исследования на эти инфекции, которые часто протекают скрыто, и пролечить их. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем малыша. В редких случаях гидроцефалия вызывается генетическими нарушениями.
2. Гидроцефалия новорожденных. Чаще всего (до 80%) водянка у новорожденных вызывается пороками развития головного и спинного мозга и последствиями внутриутробных инфекций. Приблизительно в 20% гидроцефалия является следствием родовой травмы, особенно у недоношенных младенцев, которая сопровождается внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием и присоединившимся менингитом (воспалением мозговых оболочек), что ведет к нарушению всасывания ликвора. Крайне редко в этом возрасте выявляются опухоли и сосудистые пороки развития головного мозга, которые также могут стать причиной развития водянки.
3. Гидроцефалия у малышей и детей старшего возраста (от 1-2 лет и старше). Причин развития гидроцефалии у таких детей очень много. К ним относятся опухоли головного и спинного мозга; последствия перенесенного менингита, энцефалита (воспаления вещества мозга), различных инфекционных заболеваний (например, туберкулеза); пороки развития головного мозга и сосудов головного мозга; последствия кровоизлияний; последствия черепно-мозговой травмы; генетические нарушения. Иногда причину гидроцефалии установить не удается.

Как ставят диагноз?

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Нейросонография - это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до 1,5-2 лет, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» - участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ - метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ.

При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе.

Лечение

Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет избежать имплантации инородного тела.

В случае постановки диагноза «гидроцефалия» (любой причины) ребенок должен быть осмотрен нейрохирургом. Чаще всего дети с гидроцефалией лечатся хирургически, и нейрохирург определяет показания и противопоказания к операции. Наблюдение детей с гидроцефалией только невропатологом или педиатром безучастия нейрохирурга является ошибкой и порой приводит к необоснованной задержке хирургического вмешательства.

Родителям нелегко дается решение о необходимости выполнить операцию. Однако длительное повышение внутричерепного давления вызывает задержку психомоторного развития, которое не всегда удается компенсировать после необоснованно отложенного хирургического вмешательства. Следует также отметить, что непомерно большая голова ребенка, страдающего водянкой, даже после операции уже не станет прежних размеров - можно будет только остановить ее дальнейший рост. В буквальном смысле слова, ребенку будет трудно носить ее на плечах, кроме этого, в дальнейшем это вызовет много косметических проблем. Родители детей с гидроцефалией должны знать, что даже если невропатолог не направляет их к нейрохирургу, они должны проявить инициативу и сами организовать эту консультацию.

Цель операции заключается в том, что ликвор отводится из желудочков головного мозга в другие полости организма. Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ). По системе силиконовых катетеров ликвор из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость, где всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируется специальным клапаном. Катетеры проводятся под кожей и снаружи не видны. Ежегодно в мире выполняется более 200 тысяч таких операций. Шунтирующие системы спасли миллионы детских жизней.

Реже ликвор отводится в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (операция по Торкильдсену) либо спинномозговой канал на уровне поясницы соединяется катетером с брюшной полостью (люмбо-перитонеальное шунтирование).

С развитием современной эндоскопической техники (эндоскоп вводится в полости тела человека через небольшие разрезы, позволяет осматривать их, проводить манипуляции) появилась возможность лечения больных без установки шунтирующей системы. При помощи эндоскопа в глубине мозга создается обходной путь для оттока ликвора. Эта очень эффективная операция (она носит название эндоскопическая вентрикулостомия), которая позволяет избежать имплантации инородного тела, каким является шунтирующая система, и тем самым предотвратить многие осложнения. К сожалению, помочь этой операцией можно лишь ограниченному числу больных (около 10% от всего количества пациентов) с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. В остальных случаях приходится ставить шунтирующую систему, так как улучшения от эндоскопической операции не будет.

Успешно выполненная операция останавливает прогрессирование заболевания. Большая часть детей имеет возможность вернуться к нормальной жизни, наравне со здоровыми сверстниками посещает детский сад, школу.

В некоторых случаях больные с гидроцефалией не оперируются, а находятся под наблюдением и в течение более или менее продолжительного промежутка времени принимают Диакарб (препарат, уменьшающий выработку спинномозговой жидкости). Это делается в тех случаях, когда нет очевидных признаков прогрессирования заболевания и повышения внутричерепного давления. Наблюдение проводится под строгим контролем невропатолога или нейрохирурга с частыми осмотрами, измерениями окружности головы ребенка, повторными НСГ или КТ-исследованиями.

Мифы о повышенном внутричерепном давлении

Диагноз «повышенное внутричерепное давление», «внутричерепная гипертензия (ВЧГ)» или «гипертензионно-гидроцефальный синдром», как уже было сказано, выставляется часто и в некоторых случаях - безосновательно. Как проявляется повышение внутричерепного давления (ВЧГ)? Как уже отмечалось, у малышей до 2 лет такими проявлениями являются, в первую очередь, ускоренный рост окружности головы, выбухающий и увеличенный большой родничок, возможные расстройства движения глаз, задержка психомоторного развития. Чаще всего все эти расстройства проявляются в комплексе. У детей старше 2 лет это головные боли с тошнотой и рвотой, чаще по утрам, изменения на глазном дне (выявляются при осмотре офтальмолога). Безусловно, клиническая картина может быть различной, но без вышеперечисленных симптомов диагноз «повышенное внутричерепное давление» сомнителен.

Такие симптомы, как нарушения сна и поведения, гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки, плохая успеваемость, гипертонус в ногах, «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове, носовые кровотечения, дрожание подбородка, ходьба на цыпочках, сами по себе не свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении. И все-таки некоторые невропатологи выставляют диагноз ВЧГ именно на основании этих жалоб. Нейросонография, став огромным благом для педиатрии и неврологии, внесла свою существенную лепту в избыточную и ложную диагностику«гипертензионно-гидроцефального синдрома». НСГ дает возможность быстро получить изображение вещества головного мозга, измерить размеры желудочков. Однако для уточнения диагноза, как мы уже говорили, обязательно проведение КТ и МРТ.

Что такое томография?

Компьютерная томография (КТ) - это рентгеновский метод исследования, позволяющий получать изображения внутренних органов и костей человека в виде поперечнх срезов. При КТ рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента, производя множество снимков, а затем компьютер суммирует полученные данные и строит готовое изображение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также позволяет получать срезы внутренних органов человека, однако благодаря другому физическому принципу. Пациент помещается в трубу с сильным магнитным полем, подается особый электромагнитный сигнал, а потом на основании отраженных сигналов компьютер строит изображение. При МРТ можно получать изображение во всех трех плоскостях (поперечные, продольные и прямые). Рентгеновское облучение при этом не используется, поэтому МРТ можно выполнять беременным женщинам.МРТ является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии, она позволяет оценить размеры желудочковой системы, структуру вещества головного мозга, выявлять опухоли и пороки развития головного и спинного мозга, а в некоторых случаях даже увидеть и описать циркуляцию ликвора.КТ - это более простой и быстрый, но менее чувствительный способ обследования. Его можно рекомендовать для первичного установления диагноза и динамического наблюдения.

Родители часто спрашивают, какие методики позволяют измерить внутричерепное давление. Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно путем установки специального датчика в полость черепа. Это делается в крупных клиниках по особым показаниям (например, при тяжелой черепно-мозговой травме). Относительно объективно можно судить о внутричерепном давлении при люмбальной пункции - введении иглы в полость спинномозгового канала на поясничном уровне. Все остальные методы исследования дают лишь косвенную информацию и ценны только при их комплексной оценке.

Реоэнцефалография (РЭГ) и эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ или Эхо-ЭС) для диагностики внутричерепной гипертензии бесполезны: объективной информации они не дают, а их использование является профанацией.

Только на основании тщательного сопоставления клинических данных с результатами дополнительных исследований (осмотр глазного дна офтальмологом, данные НСГ вместе со снимками КТ или МРТ) можно говорить в повышении внутричерепного давления и найти его причину. Диагноз ВЧГ требует срочного и чаще всего нейрохирургического лечения, поскольку угрожает здоровью и жизни пациента. Наблюдать ребенка с внутричерепной гипертензией, не показав его нейрохирургу, - это все равно, что заподозрить аппендицит или острый инфаркт миокарда и предложить зайти через недельку.

Избыточная диагностика повышенного внутричерепного давления приводит к стрессу у родителей и к необоснованному назначению большого количества лекарств ребенку. Единственный препарат, который в амбулаторных условиях может уменьшить внутричерепное давление, -это Диакарб. Назначается он очень широко. Такие препараты, как Кавинтон, Циннаризин, Сермион, никотиновая кислота, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Энцефабол, Пикамилон, травы, витамины, гомеопатические средства, очень популярны, но на внутричерепное давление не влияют никак. Во всяком случае, нет ни одного исследования, которое бы объективно подтверждало их эффективность при ВЧГ. Лекарства, назначенные без показаний, пользы принести не могут, а побочные эффекты у них есть. Кроме того, это существенная нагрузка на карман родителей.

Право поставить диагноз и назначить лечение есть лишь у врача, который видел больного. Однако проблема гипердиагностики синдрома повышенного внутричерепного давления существует и требует внимания и настороженности со стороны родителей.

Сергей Озеров, врач-нейрохирург,
канд. мед. наук, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, г. Москва

Водянка головного мозга у новорожденных относится к часто диагностируемым патологиям. Ее возникновение провоцирует дисбаланс между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости. Здоровье малыша зависит от стадии выявления и своевременно назначенного лечения.

Гидроцефалия: что представляет собой патология?

Водянка головного мозга, или гидроцефалия (буквально переводится как «вода в мозге»), – неврологическая болезнь, проявляющаяся излишним образованием спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. Патология развивается в период внутриутробного созревания плода или после рождения ребенка.

Спинномозговая жидкость (ликвор) представляет собой вещество, вмещающее головной и спинной мозг. При нормальном развитии оно свободно передвигается, омывая и питая мозг, пульсирует в одном ритме с сердечными сокращениями. Именно ликвор помогает предостеречь мозг от травмирования, поддерживает в норме внутричерепное давление, сохраняет функциональность вегетативной системы человека.

Данный процесс у младенцев первых месяцев жизни провоцирует увеличение размера черепной коробки, поскольку та еще не сформирована. Если ликвор образуется у пациентов в более старшем возрасте, форма черепа не подвергается каким-либо изменениям. Однако в этом случае увеличение объема спинномозговой жидкости действует негативно, вымывая отдельные структуры нервной системы.

Признак гидроцефалии

Определить гидроцефалию у грудничка можно по нестандартной форме черепной коробки (нормальные показатели головы ребенка варьируются в пределах 33-37 см) и нарушению рефлекторной функции. Согласно нормативам ВОЗ в первые полгода жизни малыша диаметр головы должен вырасти не более чем на 9 см, а в последующие – на 4 см. Если объем головы превышает норму, это может свидетельствовать о наличии водянки головного мозга. Однако в этом случае следует учитывать и наследственные факторы: ребенок с размерами головы, превышающими норму, может быть абсолютно здоров, если все представители семьи имеют богатырское сложение или большую голову.

Для определения последующего терапевтического метода важно определить не только причину образования патологии, но и место локализации и характер создаваемого давления.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных устраняется на начальной стадии развития посредством применения медикаментозных препаратов, в более тяжелых случаях медицинскими специалистами назначается оперативное вмешательство.

Классификация болезни и разновидности

По происхождению водянка головного мозга у новорожденного бывает врожденной и приобретенной. Первая разновидность выявляется у пациентов первого месяца жизни. Диагностируют:

1. острую форму – длительность не превышает 3 суток;
2. подострую – период развития составляет от 3 месяцев до полугода;
3. хроническую – протяженность варьируется в пределах от 6 месяцев до одного года.

Кроме этого специалисты классифицируют несколько разновидностей водянки мозга.

Сообщающаяся водянка

Процесс характеризуется чрезмерным образованием жидкости, при этом он не способен всасываться в оптимальном количестве. Циркуляция ликвора не нарушается. Процесс связан с диагностированием у пациента метастазов раковых образований, выявление саркоидоза, при обнаружении менингита или различного рода кровоизлияниях.

Закрытая гидроцефалия

Возникает вследствие закупорки посредством кистозных образований, рубцов, в результате кровоизлияний.

По локализации патологического очага заболевание может быть наружным или внутренним. Первая разновидность характеризуется скоплением жидкости в особых расширениях в основании головного мозга, а вторая – непосредственно в желудочках. В случае своевременного назначения лечения водянки значительно увеличивается шанс на незначительное поражение жизненно важных процессов. Это дает хороший прогноз относительно последующего выздоровления.

Классификация патологии осуществляется еще и на основе проявления тех или иных нарушений процессов в головном мозге:

1. компенсированный – заболевание выявляется без сопровождения сопутствующих симптоматических признаков и проявлений, при этом развитие ребенка осуществляется без каких-либо отклонений;
2. декомпенсированный – обнаруживаются явно выраженные нарушения общего состояния здоровья пациента.

Исходя из тяжести выявленных отклонений, различают гидроцефалию умеренную (незначительные отклонения от нормальных показателей) и выраженную (значительное увеличение ликвороносных путей и вещества головного мозга).

Факторы заболевания у детей

Так почему же у только что родившихся малышей диагностируют водянку мозга? Этот вопрос волнует всех без исключения родителей, столкнувшихся с подобной проблемой. Специалисты считают, что причины, влияющие на возникновение и последующее развитие патологии, во многом зависят от возрастных особенностей пациента. К факторам излишнего скопления ликвора относят следующие:

1. нарушение хромосомного уровня;
2. резус-конфликт у ребенка и матери, вследствие чего начинает развиваться иммунная водянка;
3. влияние инфекций, а также возможное перенесение заболеваний со стороны матери на начальных этапах развития беременности;
4. нарушение метаболических процессов плода;
5. диагностирование у беременной в период вынашивания ребенка тяжелой формы анемии, гестоза;
6. повышенные показатели уровня сахара в крови;
7. патологические процессы врожденной этимологии, диагностируемые у ребенка (заболевания сердца и сосудов, тромбофлебит, лейкоз);
8. смешивание крови при вынашивании двойни;
9. выявление новообразований мозга разной этиологии;
10. травмирование плода.

Патология ликвора может быть вызвана другими нарушениями. Наиболее распространенным среди них считается синдром Арнольда Кизри. Он характеризуется скоплением большого количества жидкости в задней части черепа, которая постепенно может опускаться в затылочное отверстие.

В отдельных случаях к причинам возникновения заболевания относят заражение внутриутробной инфекцией.

На появление водянки мозга у новорожденных достаточно часто оказывают влияние преждевременные роды или малый вес ребенка. Не меньшую опасность представляет узкий таз будущей матери, а также гипоксия плода.

Отдельного внимания заслуживает заболевание, диагностируемое у пациентов старше одного года. Причинами могут стать опухолевые новообразования в области головного/спинного мозга, кровоизлияние, перенесённые воспаления оболочек мозга, черепно-мозговые травмы.

Симптоматические проявления

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Признаки патологических изменений можно обнаружить во внутриутробный период. Главным симптомом считается значительное увеличение размеров головы. При диагностировании внутриутробной гидроцефалии рожать женщина может исключительно посредством кесарева сечения. Это позволит избежать сдавливания черепа, а, следовательно, предотвратит развитие других патологий центральной нервной системы, устранить которые впоследствии практически невозможно.

К основным симптоматическим проявлениям также относятся:

• длительное закрывание «родничка»;
• выпуклость/ непропорциональное увеличение зоны лба;
• выпирание и увеличение размеров родничка;
• бесконтрольное движение глаз (нистагм), расходящееся косоглазие;
• нависание надбровных дуг;
• нарушение зрительной активности;
• изменение внешнего вида кожных покровов, преимущественно, их бледность;
• учащение сердцебиения;
• дрожание подбородка;
• непроизвольное подергивание конечностей;
• просвечивание венозной сетки на лбу, висках, затылочной части;
• частое срыгивание;
• излишняя плаксивость, капризность;
• общее беспокойное состояние ребенка, расстройство сна и последующее отставание в развитии.

У детей постарше обнаруживают возникновение венозной сетки в области лица, увеличение размеров родничка, что предотвращает возможность его зарастания, увеличение мышечного тонуса в конечностях, недостаточность умственного и физического развития малыша.

Что касается пациентов старше 2-ух лет, то заболевание, как правило, протекает в тяжелой форме. Общее состояние часто ухудшается вследствие повреждения структурных элементов головного мозга. Симптомы, которые проявляются в этот период: значительное увеличение размера головы, утренние головные боли, носовые кровотечения, приступы тошноты, рвотные позывы, нарушение координации движений, энурез.

Диагностические мероприятия

Внутриутробная гидроцефалия диагностируется во время планового ультразвукового исследования беременных. В случае обнаружения водянки мозга частота прохождения процедур может быть увеличена. Дополнительно может быть осуществлен забор внутриутробной жидкости/крови из пуповины для лабораторного изучения.

Заболевание у маленьких детей обнаруживается в результате врачебного патронажа. Для подтверждения диагноза назначается нейросонография – УЗИ мозга, проводимое через родничок. Данная процедура сейчас обязательна для каждого ребенка, достигшего месячного возраста.

Однако по результатам ультразвукового исследования не всегда можно точно установить причины возникновения заболевания, что крайне важно для назначения последующего лечения.

В таких случаях более детально изучить причины и установить вид гидроцефалии поможет процедура магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Для ее прохождения маленького пациента вводят в состояние медикаментозного сна. Послойное изучение способствует выявить даже незначительные отклонения и изменения структуры головного мозга.

К дополнительным мероприятиям относятся консультация невролога и окулиста с обязательным исследованием глазного дна.

Нередко специалисты прибегают к проведению электроэнцефалографии, регистрирующую электрическую активность мозга. При необходимости можно произвести измерение внутричерепного давления.

Особенности терапии

Методика терапевтических мероприятий во многом зависит от того, а какой стадии находится заболевание, а также основного фактора, который спровоцировал развитие. Лечение водянки осуществляется разными способами

Консервативный метод

Считается эффективным только на начальных этапах развития болезни, когда отсутствуют отягощающие факторы. Медицинскими специалистами назначается прием специальных лекарственных препаратов (гормональной группы). Некоторые средства способствуют выведению натрия из организма, что дает возможность избавиться от лишней жидкости. Препаратов для лечения заболевания не существует, их действие направляется на предотвращение дальнейшего развития недуга.

Хирургический способ

Оперативное вмешательство – наиболее действенный способ борьбы с водянкой. Проводится посредством шунтирования. Среди разновидностей данной процедуры различают:

1. вентикулоперитонеальное шунтирование – введение силиконовых катетеров, через которые жидкость перемешается из головной области в брюшную часть;
2. люмбоперитонеальное шунтирование – соединение брюшной полости со спинномозговым каналом;
3. вентрикулоартриальное шунтирование – транспортировка вещества в область правого предсердия;
4. операция по Торкильдсену – извлечение жидкости в так называемую большую затылочную цистерну;
5. эндоскопическая вентрикулостомия – методика не подразумевает использование системы шунтирования, процедура подразумевает создание разрезов небольшого размера посредством эндоскопа.

После проведения оперативного вмешательства развитие патологического процесса останавливается, что позволяет ребенку активно развиваться в дальнейшем. Однако процедура запрещена пациентам с хронической формой болезни, а также при выявлении других воспалительных процессов, нарушений неврологического характера или психических расстройств.

Лечить водянку можно с помощью методов народной медицины. Среди самых эффективных растительных средств лучше всего зарекомендовали себя свежевыжатые соки черной редьки, репчатого лука, тыквы, пить которые рекомендуют натощак. Хорошо помогают при гидроцефалии отвары из петрушки, клевера, березовых листьев, горицвета, мелиссы.

Перед употреблением выше указанных растительных средств обязательна консультация у врача!

Возможные последствия и профилактика

Поздняя диагностика и отсутствие лечения гидроцефалии чревато серьёзным осложнением заболевания. К последствиям водянки мозга относят не только задержку общего развития ребенка, но и нарушение речевой активности, ухудшение зрения (не исключается его полное исчезновение), развитие эпилепсии и ДЦП. Не исключен смертельный исход.

Независимо от того, какова степень тяжести проявляющихся симптоматических признаков, ребенка следует незамедлительно показать медицинскому специалисту. Важно помнить о том, что ситуация может усугубиться из-за влияния сопутствующих заболеваний. Длительность последующей жизни ребенка зависит от всех вышеперечисленных факторов. Как правило, после проведения оперативного лечения дальнейший прогноз благоприятный.

Важная роль отводится профилактическим мероприятиям. Они включают ограничение ребенка от травм головы, регулярные консультации специалистов в процессе вынашивания ребенка, в том числе и инфекциониста (при необходимости, если будущая мать перенесла во время беременности некоторые заболевания: ОРВИ, краснуха).

Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии избавиться от нее. Следите за здоровьем и развитием своего малыша, а при обнаружении малейших патологических симптомов обращайтесь к квалифицированным специалистам.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) - это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором - жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга - возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

• пороки развития мозга или околомозговых структур,
• кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
• мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
• травмы головного мозга и шеи.

Виды

У детей гидроцефалия может быть различных видов:

• врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
• приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.

Также гидроцефалия может быть:

• наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
• внутренней - жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
• смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

• мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
• увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
• изменяется строение глаз, возникает «симптом заходящего солнца», с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
• при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.

Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии - тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

Диагностика

Основа диагностики - это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков - это косвенные признаки проблем.

Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

• ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
• обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
• проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
• проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования , особенно при окклюзионной форме.

Для выявления причины гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

Лечение гидроцефалии

Консервативная терапия применима только при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Показан периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость - диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм или стрессовых ситуаций.

Показаны препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, а также для создания шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в брюшную полость. Шунты меняют по мере необходимости, так как они могут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться малы.

Сегодня практикуют и эндохирургию - введение в желудочки мозга особых анастомозов около препятствий оттока, что дает возможность жидкости нормально циркулировать. Такие методы практикуют при окклюзионных формах болезни.

Прогноз при лечении

Лечение гидроцефалии может быть пожизненным, шунты могут стоять годами, но наблюдение необходимо. По мере необходимости их меняют.

Прогноз для жизни может быть различным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций может быть различна.

Гидроцефалия – заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. В случае несвоевременной диагностики и лечении последствия гидроцефалии у детей могут быть тяжёлыми. Гидроцефалия развивается и у взрослых пациентов. Неврологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы и США. Профессора, врачи высшей категории, работающие в клинике неврологии, придерживаются европейских рекомендаций по лечению гидроцефалии. Неврологи учитывают индивидуальные особенности организма, причины и степень тяжести заболевания.

Причиной гидроцефалии у детей до года могут быть вирусные инфекции, которыми болела мать во время беременности – краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Заражение возбудителями хламидиоза или генитального герпеса может произойти во время прохождения плода через родовые пути. Гидроцефалия развивается у детей после родовой травмы, гипоксии, кровоизлияния в субарахноидальное пространство или мозжечок.

Виды и признаки гидроцефалии у детей до года

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, развивается закрытая (несообщающаяся, наружная) гидроцефалия у детей. В остальных случаях у детей до года гидроцефалия носит название открытой или сообщающейся. Первичная гидроцефалия является основным заболеванием, вторичная – осложнением других заболеваний (опухолей, пороков развития центральной нервной системы и сосудов головного мозга).

Основным симптомом гидроцефалии у грудных детей является ускоренный рост окружности головы. У малышей швы ещё не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Существует график роста окружности головы. Её каждые один-два месяца измеряет участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка малыша растёт быстрее нормальных показателей, это является тревожным сигналом, чаще всего свидетельствующим о развитии гидроцефалии.

Помимо ускоренного роста головы у детей до года выявляют увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок. Кости черепа младенца истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лице и лбу видны венозные сосуды. В более запущенных случаях глаза могут опускаться вниз, повышается тонус мышц нижних конечностей, наблюдаются судорожные припадки. При повышении внутричерепного давления у ребёнка возникает рвота, замедление пульса, эпизоды апноэ (остановки дыхания).

Дети с гидроцефалией отстают в психомоторном развитии. Ребёнок не держит в срок головку, не может сесть, встать, не играет. Больной малыш апатичный, вялый, временами немотивированно плаксив. Он периодически хватается за головку, поскольку испытывает головную боль.

Лёгкая гидроцефалия у ребёнка может не проявляться никакими признаками. Большинство симптомов ликворной гипертензии (повышения внутричерепного давления) способен распознать только опытный педиатр или невропатолог, но темпы роста головки родители сами могут измерять и проверять по специальным графикам. При наличии отклонений следует пройти обследование у невролога. Специалист установит причину нарушений развития ребёнка и при необходимости назначит лечение.

Наружная гидроцефалия у грудничка может проявляться следующими симптомами:

• эпилептическими судорогами;
• нарушением зрения;
• эндокринными нарушениями (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз, ожирение);
• тазовыми расстройствами (недержание или задержка мочи).

Наблюдаются следующие симптомы гидроцефалии у детей после года: интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частая тошнота и рвота, спонтанные носовые кровотечения. У малышей снижается острота зрения, появляется диплопия (двоение в глазах), на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Может развиться судорожный синдром с потерей сознания, нарушения координации движений и шаткость при ходьбе. При длительном существовании гидроцефалии у детей снижается мышечная сила, развивается недержание мочи.

Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у детей, последствия могут проявляться в виде:

• расстройств речевой функции;
• зрительных нарушений вплоть до слепоты;
• дальнейшем повышении внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
• эпилептических припадков;
• задержке физического и умственного развития.

В последующем у ребёнка появляются проблемы с успеваемостью, нарушается качество жизни.

Методы диагностики гидроцефалии

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине заболевания, осмотре глазного дна и дополнительных методах исследования:

• нейросонография;
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Гидроцефалию можно выявить у плода, начиная со второго триместра беременности, при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Нейросонография позволяет определить состояние вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до года. С помощью нейросонографии выявляют расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (гематомы, опухоли, кисты), пороки развития головного мозга. Врачи уточняют диагноз во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Неинвазивным методом оценки центрального кровообращения и внутричерепного давления является ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головного мозга.

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

Детей, у которых диагностирована гидроцефалия, осматривает нейрохирург. Он определяет показания и противопоказания к хирургическому лечению. Необходимость своевременного выполнения оперативного вмешательства объясняется тем, что длительная ликворная гипертензия вызывает задержку психомоторного развития ребёнка, которое не всегда удаётся компенсировать в случае необоснованно отложенного оперативного вмешательства. Чрезмерно большая голова ребёнка, страдающего гидроцефалией, даже после операции не достигнет прежних размеров, можно будет только остановить её дальнейший рост. Ребёнку будет трудно носить её на плечах, в дальнейшем это вызовет косметические проблемы.

Наиболее распространённой операцией при гидроцефалии у детей является вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Нейрохирурги устанавливают систему силиконовых катетеров, по которой цереброспинальная жидкость из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость. Там она всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируют специальным клапаном. Катетеры проводят под кожей, они не видны снаружи.

Ликвор также отводят в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (спинномозговой канал на уровне поясницы соединяют катетером с брюшной полостью). После шунтирования при гидроцефалии у детей последствия могут быть разными. При развитии осложнений нейрохирурги меняют шунт.

В клиниках-партнёрах Юсуповской больницы при гидроцефалии у детей врачи выполняют эндоскопические операции. При помощи эндоскопа в глубине мозга создают обходной путь для оттока ликвора. Эта операция показана детям с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. Успешно выполненное оперативное вмешательство останавливает прогрессирование болезни. Большая часть детей возвращается к нормальной жизни, наравне со сверстниками посещает детский сад и школу.

При отсутствии признаков прогрессирования заболевания и повышения ликворного давления детей с гидроцефалией наблюдает невролог. Для уменьшения продукции спинномозговой жидкости пациенты принимают диакарб. Ребёнка периодически осматривает нейрохирург. Ему проводят измерение окружности головы, выполняют нейросонографию или магнитно-резонансную томографию.

Если у ребёнка заподозрили гидроцефалию, детский невролог проведёт обследование малыша и назначит консультацию нейрохирурга. При своевременно оказанной профессиональной медицинской помощи ребёнок вернётся к обычной жизни.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• "Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностику гидроцефалии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Гидроцефалией (водянкой) головного мозга в медицине называют крайне тяжёлое состояние, представляющее огромную угрозу для гармоничного развития ребёнка. Заболевание характеризуется увеличением окружности головы, что вызвано чрезмерным накоплением ликвора в головном мозге - желудочковой системе.

Внутренняя гидроцефалия у ребёнка характеризуется скоплением жидкости исключительно в желудочках головного мозга. Эта патология чаще всего встречается у новорождённых и носит врождённый характер, но бывает и приобретённой и встречается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых.

Внутренняя гидроцефалия может иметь умеренный и острый характер. При умеренном течении заболевания симптомы могут проявляться не сразу. При острой форме нарастание симптоматики происходит стремительно.

Также гидроцефалия бывает заместительной, когда происходит атрофия головного мозга и его место в черепной коробке постепенно замещается ликвором. Эта патология может привести к крайне тяжёлым осложнениям и спровоцировать развитие в организме необратимых процессов. Другим видом внутренней водянки является сообщающаяся гидроцефалия. В таком случае отмечается ухудшение всасывания ликвора и, как следствие, нарушение его циркуляции.

Причины

Болезнь является следствием развития аномалий головного мозга во время внутриутробного роста. Также спровоцировать водянку могут и другие заболевания, например, травмы с кровоизлиянием в мозг, опухолевые процессы.

Причинами развития внутренней водянки у новорождённых являются:

• патологии развития мозга;
• генетический и наследственный фактор;
• инфицирование во время беременности возбудителями токсоплазмоза, энцефалита, краснухи, герпеса;
• травмы во время родов, ставшие причиной кровоизлияния в мозг и менингита (воспаления оболочки мозга);
• злокачественные опухолевые образования, кисты.

Гидроцефалию, передавшуюся от матери к плоду, к сожалению, предупредить нельзя. Но благополучные роды без травм помогут избежать осложнений.

У детей старшего возраста факторами развития данного заболевания, являются:

• перенесённые инфекции - менингит, энцефалит,
• ушибы головы, сотрясение мозга,
• внутричерепная опухоль - злокачественная опухоль,
• киста,
• кровоизлияние в мозг,
• нарушения работы сосудистой системы,
• остеохондроз шейного отдела позвоночника,
• наличие ВПЧ (вируса папилломы человека).

Симптомы

У детей грудного возраста развитие внутренней водянки можно заметить по внешним признакам. Основным показателем является большой объём головы. Скопившаяся жидкость давит на ещё не сросшиеся кости черепа, раздвигая их. Поэтому окружность головы увеличивается, заметен набухший родничок, нависающий лоб. На лице выступает венозная сетка.

Чтобы не пропустить симптом, необходимо периодически измерять показатели окружности головы и сравнивать их с нормами согласно возрасту ребёнка.

Другими признаками развития патологии также являются:

• беспокойство и капризность малыша,
• нарушение сна,
• отставание в психомоторном развитии.

У таких детей повышено внутричерепное давление, что вызывает интенсивные головные боли. Также тревожный признак можно заметить по глазам. Зрачки у малыша опущены в низ, как «закатное солнце».

Внутренняя гидроцефалия у ребёнка возраста старше двух лет сопровождается повышением ВЧД, что проявляется следующими симптомами:

• частыми и интенсивными головными болями,
• рвотой и тошнотой, особенно в утреннее и вечернее время,
• ухудшением зрения,
• бессонницей,
• нарушением координации движений.

У детей ухудшается память и внимание, отмечается отставание в умственном развитии, снижается уровень интеллекта. На фоне болезни может даже развиться слабоумие (при заместительной гидроцефалии).

У детей школьного возраста отмечается снижение успеваемости, они становятся раздражительными и агрессивными. Также могут развиться нарушения мочеиспускания (задержка или недержание).

При постоянных головных болях, сопровождающихся рвотой, необходимо в экстренном порядке обратиться к нейрохирургу. Зачастую эти симптомы ошибочно относят к гастроэнтерологическим болезням, детям назначают лечение расстройств функций ЖКТ, упуская драгоценное время.

Диагностика внутренней гидроцефалии

Диагноз внутренней гидроцефалии ставит невропатолог и нейрохирург. На основе осмотра, сбора и анализа клинических проявлений, врач-нейрохирург назначит обследование, которое заключается в следующих видах диагностики:

• осмотре глазного дна,
• нейросонографии,
• УЗИ головного мозга,

После проведения диагностических мероприятий, только нейрохирург может определить показания и противопоказания для хирургического вмешательства.

Все виды гидроцефалии, в т. ч. внутренняя, требуют безотлагательного лечения.

Осложнения

Чем опасна внутренняя гидроцефалия? Без своевременного лечения патология может привести к развитию таких осложнений, как умственная отсталость, ухудшение и потеря зрения, нарушение координации, эпилептические судороги.

Лечение

Что можете сделать вы?

При подозрении на гидроцефалию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут минимизировать риск развития осложнений.

Что делает врач?

Лечение внутренней водянки у детей осуществляется несколькими методами:

• Медикаментозным, основанным на приёме препаратов, способствующих уменьшению выработки ликвора. В зависимости от клинической картины также могут быть назначены лекарства для улучшения кровообращения в мозге, витаминные комплексы и другие препараты, устраняющие симптомы. При этом ребёнок находится под длительным наблюдением врача. Если лечение медикаментами неэффективно, назначается хирургическая операция.
• Шунтированием, суть которого состоит в выведении излишней жидкости из головного мозга в другие полости организма: брюшную полость, правое предсердие, затылочную часть головы.
• Эндоскопическими операциями, когда излишняя жидкость выводится из головного мозга обходными путями. Такое лечение высокоэффективно.

Несвоевременно проведённые терапевтические мероприятия, а также игнорирование лечения может вызвать серьёзные последствия и осложнения.

Профилактика

Поскольку водянка головного мозга у детей часто является следствием ушиба головы, необходимо защитить ребёнка от возможных травм. Также следует защитить малыша от риска заражения инфекциями.

Врождённые пороки головного мозга можно предупредить ещё на стадии беременности. Для этого необходимо тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности и вынашивания ребёнка, принимать витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты, вовремя проходить обследования. Лечить инфекционные заболевания ещё до зачатия ребёнка.