Боли и их причины по алфавиту:
боль в сухожилиях
Сухожилие - образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета.
Сухожилие состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов (тендоцитов). Чаще в формировании сухожилий участвует коллаген типа I, также встречаются волокна коллагена типов III и V. Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами. Параллельно ходу коллагеновых волокон расположены кровеносные сосуды, имеющие поперечные анастомозы. Благодаря своей структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость.
Форма сухожилий различна - от цилиндрической (чаще у длинных мышц) до плоской, пластинчатой (апоневрозы широких мышц).
При каких заболеваниях возникает боль в сухожилиях:
Боль в сухожилиях чрезвычайно распространены: данный симптом отмечается пациентами почти с такой же частотой, как и повышение артериального давления.
Поражение сухожильного аппарата может протекать в виде тендинита, тендиноза и теносиновита.
Выделяют три фазы развития тендинита:
1. развитие острого воспаления;
2. при нелеченом воспалительном процессе происходит усиленный рост грубой соединительной ткани;
3. хронизация воспалительного процесса и дегенеративные изменения в сухожилии могут привести к его разрыву.
Наиболее часто поражаются сухожилия плечевого пояса и верхней конечности (особенно сухожилие двуглавой мышцы плеча). Предрасполагающими факторами к подобным травмам являются однообразные движения, длительные тренировки с недостаточными паузами для отдыха, некачественное спортивное оборудование, имеют значение возраст спортсмена, неправильная техника.
Тендиноз - это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия в сочетании с болью в сухожилии.
Теносиновит - это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).
Тендинит – воспаление или раздражение сухожилия, толстая ткань, которая соединяет кость и мускулы.
Каковы причины развития тендинита?
Тендинит чаще всего бывает вызван частыми нагрузками на пораженный участок, а также серьезной травмой.
Существуют виды деятельности – спорт и другие – которые увеличивают риск развития тендинита:
- садоводство
- сгребание граблями
- плотничные работы
- работа лопатой
- малярное дело
- очистка (скребком или жесткой щеткой)
- теннис
- гольф
- катание на лыжах
- метание.
Неправильная осанка дома и на работе, плохая растяжка перед выполнением физических упражнений также повышает риск развития тендинита. Среди других факторов риска:
- отклонения в расположении, строении костей (например, разная длина ног, артрит сустава), которые повышают нагрузку на мягкие ткани;
- другие заболевания, например, ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит щитовидной железы; реакция организма на медицинские препараты;
- случается, что инфекция становится причиной развития тендинита.
У кого чаще встречается тендинит?
Тендинит может поразить любого человека, однако, чаще встречается у взрослых возрастом после 40-ка лет. Со временем сухожилия изнашиваются, они становятся более чувствительны к стрессу, менее эластичны, более уязвимы.
Какие части тела поражает тендинит?
Тендинит может поразить практически любую часть тела, в которой сухожилие соединяет кость и мускулы.
Чаще всего тендинит поражает:
- основу большого пальца
- локоть
- плечо
- бедро
- колено
- пяточное сухожилие.
Каковы симптомы тендинита?
Среди симптомов тендинита:
- боль в сухожилии и прилежащем участке. Боль может постепенно усиливаться, может проявиться внезапно и быть острой, особенно при наличии отложений кальция;
- снижение подвижности плеча, «адгезивный капсулит», или синдром Дюплея.
Одной из причин боли в сухожилии являются разрывы здорового сухожилия, когда нагрузка на него становится запредельной и превышает механическую выносливость тканей. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Если сухожилие длительное время испытывало значительные перегрузки, в нем может развиться дегенеративно-дистрофический процесс. Способствуют перерождению тканей сухожилия нарушение кровоснабжения, заболевания обмена веществ, хронические воспалительные процессы и переохлаждение.
Разрыв сухожилия может быть полным или неполным и произойти по ходу сухожилия или в месте его прикрепления к кости. При этом отрыва костного фрагмента не происходит. Если сухожилие не было дегенеративно изменено, отрыв от места его прикрепления происходит чрезвычайно редко.
Такой травме могут подвергнуться:
- сухожилия надостной мышцы в месте ее прикрепления к большому бугорку плечевой кости
- сухожилие двуглавой мышцы в месте ее прикрепления к акромиальному отростку лопатки
- сухожилие двуглавой мышцы, прикрепленное к бугристости лучевой кости и к коракоидальному отростку лопатки (встречаются очень редко).
- сухожилие трехглавой мышцы плеча может оторваться от локтевого отростка.
- несколько чаще встречается отрыв сухожильного растяжения (апоневроза) разгибателя пальца, при вывихе в межфаланговом суставе.
На нижних конечностях наиболее часто встречаются:
- отрыв сухожилия четырехглавой мышцы плеча, прикрепляющегося к верхней части надколенника
- отрыв ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости
Разрывы остальных сухожилий практически не встречаются. При разрыве сухожилия пациента беспокоит боль в месте отрыва, которая появляется неожиданно, при сильной нагрузке, броске, прыжке. Движения в пораженной мышце нарушаются. Возникает отек, припухлость. При полном отрыве сухожилия конец его, связанный с мышцей, ускользает по ходу мышцы, мышца укорачивается и возвышается в виде бугорка. Разрывы сухожилий на их протяжении, в месте удаленном от точки прикрепления на верхних конечностях встречаются редко, и чаще бывают неполными.
Значительно чаще у спортсменов встречаются разрывы сухожилий крупных мышц нижнего пояса конечностей. Встречаются разрывы:
- сухожилий двуглавой мышцы бедра
- сухожилий четырехглавой мышцы бедра
- разрывы ахиллова сухожилия
Все эти разрывы сопровождаются нарушением функции мышцы, вне зависимости от того, полный разрыв или неполный. В месте разрыва возникает боль в сухожилии, отек, кровоизлияние.
К каким врачам обращаться, если возникает боль в сухожилиях:
Вы испытываете боль в сухожилиях? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас болят сухожилия? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Тендовагинит (воспаление сухожилий) — это воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, образованных соединительной тканью. Этот процесс может быть как острым, так и хроническим и развиваться по нескольким причинам.
Причины
В области прикрепления к суставу сухожилия покрыты жесткими волокнами соединительной ткани — синовиальной оболочкой. С одной стороны, такая «крепежная система» выполняет защитные функции, предотвращая разрывы сухожилия в наиболее уязвимом его участке, где оно постоянно подвергается нагрузкам.
Но относительная жесткость соединительной ткани, в свою очередь, не обеспечивает должной эластичности, и при регулярных нагрузках на один и тот же участок сухожилия в соединительнотканных волокнах появляются микроповреждения — основная причина неинфекционного тендовагинита.
Инфекционная форма болезни тендовагинит чаще всего развивается вследствие инфицирования ран и системных инфекционных заболеваний, при которых возбудитель проникает в оболочку сухожилия с током крови.
Виды болезни и причины ее возникновения
Тендовагинит или воспаление сухожилий различается по причинам возникновения — с участием инфекции или без нее, форме течения — острая форма или хроническая, и по локализации воспаления.
Неинфекционный (асептический)
Неинфекционный или асептический тендовагинит — наиболее распространенный вид заболевания, который диагностируется почти в 80% случаев. Развивается по причине постоянных микротравм синовиальной оболочки вследствие занятий спортом, нагрузок при профессиональной деятельности или определенных условиях образа жизни. Неправильное распределение усилий на мышцу или перенапряжение сухожилия приводит к перенапряжению фиброзных волокон и их разрывам.
Сюда же относится и такая разновидность воспаления сухожилий, как . Он возникает как асептическое (без участия микробов) воспаление и считается профессиональным заболеванием, которое может проявляться у слесарей, машинисток, пианистов из-за повторяющихся однообразных движений, выполняемых ими.
Факторы риска
К факторам риска развития болезни тендовагинит относится специфическая профессиональная деятельность, для которой свойственно:
- поднятие тяжестей;
- постоянные повторяющиеся нагрузки на одну и ту же группу мышц (работа за компьютером, набор текста, стенография, игра на музыкальных инструментах и пр.).
Занятия некоторыми видами спорта:
- конькобежный спорт;
- легкая атлетика (бег, прыжки);
- лыжный спорт.
При некоторых обстоятельствах тендовагинит может развиться по причинам, казалось бы, не способствующим заболеванию.
Например, мать или отец не замечают усилий, которые они прилагают для того, чтобы взять ребенка из кроватки с высокими бортиками. Повторяя это действие по несколько раз в день, родители малыша через некоторое время могут заметить первые симптомы болезни.
Инфекционный
Этот вид болезни развивается в тех случаях, когда инфекционный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от оболочки сухожилия, или же инфекция разносится по тканям с током крови.
Следующие состояния являются самыми частыми причинами заболевания:
- инфекционное заражение раны;
- остеомиелит;
- гнойный артрит;
- туберкулез;
- сифилис;
- гонорея.
Ревматоидный артрит и ревматизм — болезни, которые являются факторами риска для развития воспаления внутренних оболочек сухожилия. Деформируя сустав, эти недуги нарушают его подвижность и, как следствие, повышают вероятность повреждения сухожилий.
При варикозной болезни, атеросклерозе и других сосудистых болезнях ухудшается кровоснабжение сухожилий и происходит постепенное снижение эластичности тканей.
Локализация воспаления
По тому, где развивается тендовагинит, различаются такие виды воспаления сухожилий:
- тендовагинит кисти (поражаются оболочки сухожилий пальцев рук);
- стопы (поражаются оболочки сухожилий пальцев стоп);
- тендовагинит лучезапястного сустава (воспалительный процесс в оболочках сухожилий сустава, соединяющего кисть и предплечье);
- предплечья (локтевой и лучевой тендобурсит — воспаление оболочек сухожилия локтевого сустава);
- голеностопный (воспаление оболочки сухожилия, прикрепляющегося к суставу, соединяющему стопу и голень).
Симптомы
Симптомы воспаления сухожилий практически идентичны при любом его виде и локализации, и отличаются только в зависимости от формы болезни.
Острая неинфекционная форма:
Острый инфекционный тендовагинит, помимо вышеперечисленных симптомов, отличается:
- повышением температуры тела;
- ознобом;
- увеличением лимфатических узлов в области воспаленного сухожилия;
- симптомами общей интоксикации организма — слабостью, головной болью, отсутствием аппетита.
Хроническая форма болезни тендовагинит:
- постепенно усиливающиеся затруднения движений;
- «сухой» хруст при резких движениях (сжатие пальцев в кулак, разгибание руки в локте и пр.).
Важно: в том случае, когда симптомы заболевания «тендовагинит» развились после какой-либо травмы (даже незначительной), обязательно обратитесь к врачу за дополнительной диагностикой.
При травмах с повреждением кожи необходимо устранить вероятность заражения гноеродными бактериями, способными вызывать крайне тяжелые общие осложнения, вплоть до сепсиса.
Диагностика: как врач ставит такой диагноз
Заключение о тендовагините врач выносит, основываясь на жалобах пациента, результатах физического осмотра и характерных признаках, которые свойственны этому заболеванию.
В зависимости от предполагаемой причины воспаления оболочек сухожилия, могут назначаться следующие диагностические процедуры:
- рентгенография (для подтверждения утолщения тканей сухожилия);
- лабораторные анализы крови при подозрении на инфекционную природу заболевания.
Если у пациента в анамнезе есть случаи заболевания туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей ему будет назначено дополнительное обследование у дерматовенеролога, инфекциониста или пульмонолога, с проведением дополнительных диагностических процедур.
Полезное видео: что такое тендовагинит и что с ним делать:
Лечение
Чем бы ни было обусловлено возникновение болезни тендовагинит, задача первостепенной важности при его лечении — устранение причин, вызвавших воспаление. Поэтому при выявлении какого-либо системного заболевания (инфекционного, воспалительного, дегенеративного и пр.), терапия проводится под контролем врача, специализирующегося на лечении этого заболевания.
В большинстве случаев при лечении тендовагинита назначается иммобилизация сустава, расположенного рядом с воспаленным сухожилием. Для этого на кисть, стопу, локоть, коленный сустав накладывается шина или лангета, полностью ограничивающие движения сустава и сухожилия, что позволяет устранить травматический фактор воспаления.
Медикаментозное лечение
Неинфекционный тендовагинит требует приема:
- нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометцин, Диклофенак, Бутадион, Аспирин и пр.), которые устраняют боль и воспаление в оболочках сухожилия, поврежденного в связи с микротравмами;
- общеукрепляющих средств (аскорбиновая кислота, витамины группы B).
При инфекционной форме заболевания, помимо вышеуказанных групп препаратов, требуется назначение антибактериальных средств (выбор конкретного препарата происходит после получения результатов анализов и выявления возбудителя заболевания).
Хирургическое лечение
Если развился инфекционный тендовагинит с образованием гноя, проводится обязательное вскрытие гнойной полости, удаление гноя, промывание антибактериальными и антисептическими растворами.
При гнойном тендовагините, обусловленном системными инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез и пр.), по ходу сухожилия может устанавливаться дренирующее устройство, с помощью которого происходит естественная эвакуация гнойного содержимого и осуществляется регулярное (от 1 до 3-4 раз в день) промывание раны раствором антибиотика, а также комбинированным раствором, содержащим гидрокортизон и новокаин.
Физиотерапия
Для лечения хронического тендовагинита и восстановления после острой формы заболевания назначаются:
- УВЧ-терапия;
- парафиновые аппликации и ванночки;
- электрофорез с применением лекарственных препаратов (обезболивающих, противовоспалительных, витаминно-минеральных);
- озокерит.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура противопоказана при острой форме болезни или при обострении хронического течения заболевания. Комплекс упражнений, способствующий растяжению и укреплению мышц, а также помогающий «приучить» мышцы и связки к правильному распределению нагрузок, может быть показан на этапе реабилитации — после того, как проведено медикаментозное лечение и симптомы заболевания сняты.
Народная медицина
При лечении неинфекционных форм болезни тендовагинит свою эффективность подтвердили спиртовые компрессы, накладываемые на область воспаленного сухожилия.
Обратите внимание: народное лечение должно проводиться только с одобрения лечащего врача и параллельно медицинскому лечению, но не как замена его! Не обращаясь к врачу и используя только народное лечение болезни, вы рискуете получить осложнения!
Народный рецепт притирки
Для повышения результативности в спирт или спиртовые настойки рекомендовано добавлять 3-4 капли эфирного масла герани или наносить масло как самостоятельный препарат: 3-4 капли эфирного масла смешать с 10-12 каплями любого растительного масла и втирать эту смесь в область воспаления.
Воспаление сухожилия на руке (тендинит) представляет собой распространенный недуг, который может возникнуть по различным причинам. Сочетается с проявлением значительной боли. Диагностика производится в первую очередь на основе слов пациента. А лечение заключается в том, что приписывают ограничение подвижности, используется медикаментозная терапия. Заболеванию подвержены спортсмены, а также люди, которые работают на тяжелых работах, сочетающихся со значительным физическим трудом.
Образование тендинита также может быть основано на травмах и повреждениях . Неверный диагноз (тендинит нередко путают с растяжением) может привести к тому, что будет назначено неправильное лечение, что повлечет за собой массу дополнительных осложнений, например, может быть утеряна подвижность, проявляться онемения и пр.
Причины
Сухожилие представляет собой ткань соединительного характера, которая обеспечивает крепление кости и мышц. Воспаление сухожилия на руке возникает по различным причинам:
- Значительные физические воздействия . Данному заболеванию подвергаются те люди, которые работают активно руками. Очень распространенным считается офисный тендинит, который связан с активным использованием компьютера. Нередко поражению подвергаются локтевой или же лучезапястный сустав, это провоцирует возникновение боли при активных движениях. В группу риска также входят работники производств конвейерного типа, музыканты и строители. То есть, все те специалисты, которые каждый день многократно выполняют одни и те же движения, из-за которых происходит растяжение сухожилий на руках.
- Переломы, ушибы, вывихи и удары . Чаще всего последствия возникают из-за отсутствия правильного и своевременного лечения. Посредством негативного воздействия формируется процесс воспаления, причем разного характера. Сухожилия в таком состоянии вызывают максимальный дискомфорт, подвижность руки снижается, возникает невероятная боль, причем даже в состоянии покоя.
- Различные патологии систем в организме.
- Из-за постоянных и значительных нагрузок на руки формируется растяжение сухожилий. Такое неестественное состояние провоцирует возникновение микротравм, что и является основой развития процесса воспаления. Если речь идет о механических повреждениях, то часть волокон сухожилия разрывается, что провоцирует интенсивное развитие воспаления.
Заметим, что тендинит запястья может возникнут даже из-за повреждений поверхностного типа – глубокие царапины, раны и ссадины, если организм ослаблен, а процесс дезинфекции после повреждения не был произведен.
Также возникновение воспаления сухожилия возможно на основании артритов, остеоартроза, аутоиммунных патологий и подагры.
Чем это опасно?
Отсутствие грамотного и своевременного лечения может стать основой распространения процесса воспаления. Постепенно боль становится нестерпимой, так как поражаются нервные окончания. Может приобретать гнойный характер . На фоне патологии сухожилий верхних конечностей нередко развивается артрит, артроз, а также иные патологии суставов, костей, и даже мягких тканей.
Симптомы
- Проявление болевого синдрома. На начальных стадиях характерно после физической активности. Постепенно боль проявляется и в состоянии покоя.
- Повышение температуры, но местного характера. То есть место, где сухожилия воспалились будет горячим.
- Нередко проявляется отечность. При движении руки формируется звук крепитации.
- В области поражения образуется гиперемия кожи.
- Снижается функция движения.
- В состоянии покоя проявляется подергивание, нередко снижается чувствительность.
- При хроническом процессе выполнение даже простых физических действий становится просто невозможным.
Диагностика
- Проведение исследований посредством ультразвука.
- Проведение рентгенографии (посредством данной проверки можно увидеть деформацию хрящей, также проверяется наличие отложений солей).
- Томография компьютерного типа (позволяет выявить все патологии тканей).
Описание лечения
Лекарственная терапия:
- Основана на приеме средств нестероидного типа противовоспалительного характера.
- Приписываются противобактериальные средства.
- Используют средства общеукрепляющего формата.
- Назначаются обезболивающие препараты (пластыри, мази, гели и крема).
Обязательно используют физиотерапию в процессе восстановления. Обязательно используется терапия микроволнового типа, ударно-волновая терапия, ультразвук. Применяется лечебная физкультура, а также массаж.
Если на основании воспаления происходит разрыв сухожилия производится хирургическое вмешательство. Делается небольшой надрез, который открывает доступ к сухожилию, сшиваются концы. Такой вариант используется в течение суток после того, как была нарушена целостность. По истечению суток используется оперативное вмешательство с применением имплантатов.
Профилактика
- Обязательно следует чередовать активное воздействие физического типа с отдыхом. Если вы работаете руками, давайте обязательно им отдых. Это предотвращает возможность возникновения воспаления сухожилий рук.
- Нужно обязательно производить процесс витаминизации (рекомендуется потребление витамина В).
- При травмах нужно обращаться к врачам, чтобы обеспечить грамотное и своевременное лечение.
- Следует исключать травматизм рук.
- Используйте массаж и лечебную физкультуру.
Последствия и осложнения
Если не лечить патологию сухожилия на руке, то через время происходит разрыв . В данной ситуации требуется оперативное вмешательство, после чего придется производить процесс восстановления (сложная реабилитация). Также на фоне процессов возникает артрит, артроз, различные патологии сухожилий, костей и суставов.
Также возникают серьезные воспаления тканей мягкого типа (нередко гнойные). Происходит воздействие на нервные окончания. В итоге серьезно снижается двигательная функция, формируются существенные боли.
Тендинит
– это острое воспаление или дистрофия сухожилия. Данное заболевание может иметь целый ряд различных причин и сопутствовать другим, более серьезным системным болезням. Воспалительный процесс может затронуть практически любые сухожилия, но на практике врачи обычно встречают тендинит в области крупных суставов конечностей. Чаще всего болезнь является результатом спортивной травмы. По статистике, тендиниты встречаются у мужчин в 1,5 – 2 раза чаще, чем у женщин. Однако такая пропорция обусловлена скорее преимущественным родом деятельности мужчин. Травматический тендинит чаще появляется при выполнении тяжелых физических нагрузок.
Анатомия соединения мышцы и костей, что такое сухожилие
Сухожилие представляет собой образование из соединительной ткани, которое соединяет мышцу с костью. При сокращении скелетной мышцы сухожилие передает усилие на кость. В зависимости от места прикрепления сухожильного пучка усилие может приводить к сгибанию или разгибанию конечности в суставе или ее повороту в суставной сумке.По строению различают два основных вида сухожилий:
- Цилиндрические сухожилия. Цилиндрические сухожилия соединяют продолговатые скелетные мышцы конечностей с костями. Такие сухожилия располагаются в специальном сухожильном влагалище. Это оболочка из соединительной ткани, которая обеспечивает оптимальное скольжение сухожилия при движении и изолирует его от соседних тканей.
- Плоские сухожилия. Плоские сухожилия располагаются, в основном, на туловище и прикрепляют плоские мышцы к костям, фасциям и апоневрозам. Сухожильное влагалище у них обычно отсутствует.
Чаще всего травматический тендинит наблюдается в области прикрепления поперечнополосатых мышц конечностей. Эти мышцы могут резко сокращаться и передавать большую нагрузку на сухожилие. Особенно большое значение это имеет в спортивной медицине. При выполнении спортивных упражнений без предварительного разогрева или разминки вероятность микротравм сухожилий сильно повышается. Дело в том, что согревание и предварительное растяжение коллагеновых волокон несколько повышает их эластичность и предохраняет от разрывов.
Так как сухожилия являются частью опорно-двигательного аппарата и принимают непосредственное участие в движениях, располагаются они преимущественно около суставов. Это иногда затрудняет диагностику, так как отличить по симптомам тендинит от воспалительных процессов в полости сустава бывает трудно.
Обычно наблюдается воспаление сухожилий в области следующих суставов:
- плечевой сустав – сухожилия мышц плеча;
- локтевой сустав – сухожилия мышц плеча и предплечья;
- лучезапястный сустав – сухожилия длинных сгибателей кисти и пальцев;
- тазобедренный сустав – сухожилия мышц бедра;
- коленный сустав – сухожилия мышц бедра и голени;
- голеностопный сустав – ахиллово сухожилие.
Помимо механического травматизма, который объясняется физическими свойствами коллагена, ткани сухожилий могут воспалиться в ходе острых иммунных процессов или некоторых системных заболеваний. В таком случае на первый план выходит клеточное строение и биохимический состав сухожильной ткани. Из клеток между волокнами коллагена чаще всего встречают фиброциты и фибробласты. С точки зрения биохимического состава, помимо коллагена встречаются протеогликаны (сложные белково-углеводные молекулы, скрепляющие коллагеновые волокна ). Эти клетки и вещества в некоторых случаях могут быть атакованы собственной иммунной системой.
Причины тендинита
Как уже упоминалось выше, воспаление сухожилия может возникнуть по различным причинам, в том числе в рамках более серьезных системных заболеваний. Таким образом, можно говорить о тендините и как о самостоятельной патологии, и как об осложнении или клиническом варианте течения других патологий.
Первичный тендинит (самостоятельное заболевание ) может быть вызван следующими причинами:
- физические нагрузки;
- механические травмы;
- локальные воспалительные процессы.
Физические нагрузки
Физические нагрузки являются наиболее распространенной причиной тендинита. В зависимости от того, какая мышца или группа мышц выполняла работу, страдают те или иные сухожилия. Мышечные волокна, сокращаясь, натягивают ткань сухожилия. Особенно опасно, если такое натяжение происходит резко, без предварительного разогрева мышцы. В этих случаях наблюдаются микротравмы сухожилий с установлением, собственно, тендинита.Механические травмы
Механические травмы обусловлены чрезмерной физической нагрузкой. Они представляют собой микроскопические надрывы коллагеновых волокон, из которых состоит сухожилие. Чаще всего это происходит в точке соединения сухожилия с костью. Этим объясняется локализация болей, преимущественно, в области суставов конечностей. Именно там располагаются наиболее важные места соединения костей и мышц.Так как соединительная ткань, из которой состоят сухожилия, очень прочна, травмы происходят в основном в местах прикрепления крупных мышц. Более мелкие мышцы попросту неспособны сократиться настолько сильно, чтобы привести к надрыву сухожилия.
Вследствие этого посттравматический тендинит наблюдается преимущественно в следующих анатомических областях:
- Плечевой сустав . В области плечевого сустава расположены сухожилия двуглавой (бицепса ) и трехглавой (трицепса ) мышц плеча. Эти мышцы являются самыми крупными и сильными на верхней конечности. Бицепс и трицепс отвечают соответственно за сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При их чрезмерной нагрузке происходит травма сухожилий. В силу анатомических особенностей страдают, преимущественно, сухожилия в области плечевого сустава, однако встречаются аналогичные травмы и в локтевом сгибе.
- Коленный сустав. Наиболее крупными мышцами, которые крепятся в области коленного сустава, являются четырехглавая (квадрицепс ) мышца бедра и икроножная мышца голени. Чаще встречается тендинит первой из этих мышц. Сухожилие четырехглавой мышцы травмируется при резком разгибании ноги в коленном суставе или при подъеме тяжестей с включением ног в работу.
- Ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие представляет собой тяж из соединительной ткани, который располагается позади голеностопного сустава. Через него происходит прикрепление икроножной мышцы к пяточной кости. Травма ахиллова сухожилия с последующим развитием тендинита встречается при резком поднятии стопы на носки. В основном это происходит в начальной фазе прыжка или при рывке во время бега.
Локальные воспалительные процессы
К первичному тендиниту могут также привести воспалительные процессы около сухожилия. Классическим примером являются поверхностные ранения мягких тканей (глубокие царапины или ссадины ). Без быстрой дезинфекции раны инфекция может распространиться на близлежащие структуры. Хорошим примером является травма колена. При нарушении целостности кожных покровов в область сустава попадают микробы, и начинается воспалительный процесс. Без адекватной обработки раны его распространение может привести к воспалению сухожилия четырехглавой мышцы бедра, расположенной в этой области. В таких случаях тендинит может причинять неудобства даже после заживления раны и восстановления кожных покровов.Кроме того, тендинит может быть проявлением следующих системных заболеваний и нарушений:
- инфекции;
- ревматические заболевания;
- заболевания иммунной системы;
- нарушения обмена веществ;
- дегенеративные процессы суставов.
Инфекции
Тендинит может быть следствием распространения в организме некоторых инфекций. Обычно возбудитель болезни проникает сначала в область суставов, вызывая их поражение. После этого воспалительный процесс перекидывается на сухожилия мышц, расположенные по соседству. В область суставов инфекция проникает с током крови или лимфы. Задержка микробов именно в этой ткани объясняется тем, что сама хрящевая ткань суставов не имеет кровеносных сосудов. Таким образом, у капилляров в области суставов есть множество слепых карманов, где легко могут задержаться бактерии , циркулирующие в крови. Попав в такой карман, возбудители болезни поражают ближайшие ткани и постепенно размножаются.Подобный механизм поражения сухожилий встречается при следующих инфекциях:
- некоторые виды стрептококков ;
- хламидиоз (в рамках синдрома Рейтера );
- некоторые вирусные инфекции.
Тем не менее, следует отметить, что непосредственно микробные агенты редко приводят к воспалению сухожилий. Тендинит чаще бывает обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы на присутствие инфекционного агента. Организм вырабатывает специфические антитела, которые призваны выборочно уничтожать чужеродные белки. Бактерии, попавшие в кровь, как уже указывалось выше, задерживаются в области суставов. С током крови туда же попадают и антитела, вызывая острый воспалительный процесс, который может привести к развитию тендинита.
Ревматические заболевания
Ревматическими заболеваниями называется группа патологий, которые характеризуются поражением соединительной ткани. Практически все эти патологии с той или иной степенью вероятности могут привести к развитию тендинитов. Это объясняется тем, что сухожилия, собственно, и представляют собой вид соединительной ткани. Однозначно причины возникновения и патологические механизмы большинства ревматических заболеваний до сих пор не выяснены. В развитии воспалительного процесса определенную роль могут играть врожденные или наследственные факторы, некоторые инфекции и особенности иммунной системы организма.Тендиниты различной степени тяжести могут наблюдаться в рамках течения следующих ревматических заболеваний:
- псориатический артрит ;
- реактивный артрит;
- склеродермия.
Механизм возникновения воспалительного процесса при ревматизме весьма сложен. Данная группа заболеваний относится к аутоиммунным, так как иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма. Считается, что причиной такого нарушения является сходство белков соединительной ткани с белками некоторых микроорганизмов (прежде всего, бета-гемолитический стрептококк группы А ). Стрептококк данного подвида нередко вызывает ангину . При отсутствии адекватного лечения иммунная система со временем вырабатывает большое количество антител к белкам данного микроорганизма. Эти антитела способны поражать некоторые нормальные ткани организма (клубочки в почках, клапаны сердца, суставы и сухожилия ). Таким образом, причиной тендинитов при ревматических заболеваниях нередко становится гиперфункция собственной иммунной системы организма.
Воспаление сухожилий в рамках системных соединительнотканных патологий имеет ряд особенностей. Прежде всего, они заключаются в симптоматике, отличной от травматических тендинитов. Кроме того, воспаление сухожилий при ревматических заболеваниях требует особого подхода к лечению.
Заболевания иммунной системы
Как уже отмечалось выше, иммунная система играет значительную роль в патогенезе (механизме развития ) ревматических заболеваний. Однако изолированные нарушения в ее работе также могут стать косвенной причиной развития воспалительных процессов. Основной ролью иммунитета является борьба с чужеродными микроорганизмами. При ослаблении иммунитета повышается риск инфекционных заболеваний. Более того, эти болезни будут протекать в более тяжелой форме. Без противодействия со стороны иммунной системы возбудители быстрее размножаются и распространяются по организму.Причинами снижения общего иммунитета могут быть:
- частые простудные заболевания ;
- длительный курс антибиотикотерапии;
- прием кортикостероидных препаратов (в том числе и частое использование кортикостероидных мазей );
- радиотерапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
- заболевания крови и кроветворной системы;
- пересадка костного мозга.
Нарушения обмена веществ
В ряде случаев воспалительным процессам в сухожилиях может способствовать нарушение обмена веществ в организме. Прежде всего, это касается тендинитов, вызванных подагрой . Это заболевание, которое характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов этой кислоты в мягких тканях. Однозначной причины установления подагры не установлено, однако определен ряд факторов, которые способствуют ее развитию.Факторами, повышающими риск подагры, являются:
- Мужской пол (заболевание встречается у мужчин в 10 – 12 раз чаще, чем у женщин ).
- Возраст более 50 лет.
- Хроническая гипертония (повышение артериального давления ). Повышение давления ухудшает почечную фильтрацию. Кровь проходит по канальцам внутри почек с большей скоростью, что отражается на качестве фильтрации. В результате этого в крови остается больше мочевой кислоты.
- Обилие пуриновых оснований в рационе питания. Продуктами, которые содержат большое количество этих веществ, являются красное мясо, шоколад, пиво, кофе, какао, некоторые сорта рыбы (красная рыба ). В результате обменных процессов в организме из пуриновых оснований получается мочевая кислота. Соответственно, употребление вышеперечисленных продуктов повышает концентрацию этой кислоты в крови.
- Почечная недостаточность или хронические заболевания почек. Болезни почек снижают фильтрацию и ухудшают выведение мочевой кислоты из организма. В результате этого данное вещество накапливается в крови и откладывается в тканях.
- Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на почки таким образом, что фильтрация и выделение мочевой кислоты снижается и большая ее часть остается в крови.
- Наследственная предрасположенность. Статистически вероятность развития подагры повышается в несколько раз, если в семье уже были случаи данного заболевания.
Дегенеративные процессы суставов
Дегенеративные процессы в суставах нередко затрагивают и сухожилия прикрепляющихся поблизости мышц. Дегенерация хряща представляет собой его постепенное омертвение и разрушение, которое может происходить по целому ряду причин.Причинами дегенерации суставов могут быть следующие патологические и физиологические состояния:
- гормональные нарушения (болезни эндокринной системы, период менопаузы у женщин );
- продолжительный прием гормональных противовоспалительных средств (кортикостероидных препаратов );
- чрезмерная нагрузка на суставы у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу;
- ухудшение питания суставной ткани с возрастом;
- нарушения обмена кальция и фосфора в организме (остеопороз и другие болезни костной ткани );
- травмы суставов.
Симптомы тендинита
Тендинит обычно характеризуется ограниченным количеством местных симптомов, по которым трудно поставить даже предварительный диагноз. Однако каждый из симптомов обладает рядом характеристик, указывающих именно на воспаление сухожилия, а не других соседних тканей.
Основными симптомами тендинита являются:
- болевой синдром;
- затруднения движений;
- узелковые образования под кожей;
- аускультативный шум;
- покраснение кожи.
Болевой синдром
Боль является основным симптомом тендинита. Обычно она локализуется в области суставов и редко склонна к иррадиации (распространению в соседние области ). В случае травматического тендинита боль появляется сразу после момента растяжения или надрыва сухожильных волокон. Впоследствии она появляется преимущественно во время активных движений. Пациент, собираясь совершить сгибание или разгибание в суставе, напрягает мышцу, сокращение которой вызывает натяжение сухожилия и боль. Аналогичное пассивное движение в суставе (с чьей-то помощью ), без напряжения мышцы, практически безболезненно. Эта особенность помогает отличить боль при тендините от боли при поражении суставов (во втором случае болезненными будут и пассивные движения ).При ревматическом поражении тканей сухожилия боль будет локализоваться в основном в области мелких суставов (фаланги пальцев ), а при подагре – в области стоп (плюснефаланговые суставы ).
Затруднения движений
Поскольку сухожилия принимают непосредственное участие в процессе движения, их воспаление не может не отразиться на работе сустава. Микротравмы обуславливают умеренный отек , из-за которого сухожильный тяж более туго скользит в своем сухожильном влагалище. Вследствие этого амплитуда движения в суставах будет ограничена (в основном из-за появления резкой боли при чрезмерном сгибании, разгибании или вращении ).Узелковые образования под кожей
В некоторых случаях на протяжении воспаленного сухожилия удается обнаружить небольшие узелковые образования под кожей. При травматическом тендините они объясняются разрастанием фиброзной ткани. Узелки достигают нескольких миллиметров в диаметре, имеют упругую консистенцию и двигаются при напряжении мышцы.В редких случаях происходит кальцификация фиброзных тканей. В узелке начинают откладываться соли кальция, что приводит к их затвердению. Кальцификаты в области сухожилий не рассасываются самостоятельно, в отличие от фиброзных узелков, и причиняют сильные боли, травмируя сухожильное влагалище во время движений.
Аускультативный шум
Аускультация представляет собой метод исследования, при котором врач прикладывает стетоскоп к пораженной области и анализирует звуки. При тендинитах данный метод используется редко, так как патологические шумы выслушиваются далеко не у всех пациентов. Во время аускультации можно услышать трение отекшего и воспаленного сухожилия при его движении в сухожильном влагалище. В норме этот процесс происходит беззвучно. При наличии фиброзных узелков или кальцификатов шум будет поле акцентированным.Покраснение кожи
Покраснение кожи над пораженным сухожилием наблюдается достаточно редко. Обычно его можно заметить лишь при сравнении пораженной конечности со здоровой. Покраснение наблюдается при сопутствующих тендовагинитах (воспаление сухожильной сумки ) или при поверхностном расположении воспаленного сухожилия (например, сухожилия длинных сгибателей пальцев на запястье ).В зависимости от причин, которые привели к развитию тендинита, у пациента могут наблюдаться и другие симптомы, однако они будут обусловлены уже не воспалением сухожилия, а заболеванием, которое его вызвало. Такие общие симптомы, по которым можно определить причину тендинита, делятся на три группы.
В целях диагностики основного заболевания при тендинитах ищут следующие группы симптомов:
- симптомы ревматических заболеваний;
- симптомы подагры;
- симптомы инфекционных заболеваний.
Симптомы ревматических заболеваний
Как уже упоминалось выше, тендинит может развиться на фоне ревматических заболеваний, поражающих соединительные ткани. В этих случаях воспаление сухожилий будет не единственным проявлением заболевания.Наряду с вышеперечисленными локальными проявлениями тендинита при ревматических заболеваниях могут наблюдаться следующие симптомы:
- покраснение и огрубение кожи лица;
- деформация пальцев в фаланговых суставах;
- посинение кончиков пальцев на руках;
- периодическая сердечная аритмия (сбои сердечного ритма );
- плотные подкожные узелки в области суставов (не смещаются по проекции сухожилия во время движения в суставе );
- субфебрильная температура (37 – 38 градусов );
Локальные проявления тендинита при ревматических заболеваниях также имеют ряд особенностей. Болевой синдром чаще всего выражен по утрам, а к вечеру боль спадает. Поражаются при ревматизме , в основном, мелкие суставы (фаланговые суставы пальцев, область стоп ). Воспалительный процесс, как правило, протекает симметрично на обеих конечностях.
Симптомы подагры
Типичным симптомом при подагре является образование подагрических узлов или тофусов в области мелких суставов. Поражаются, чаще всего, мелкие суставы в области стопы, реже суставы в области кисти. Характерен приступообразный характер боли и сильная припухлость пораженных суставов. Изолированный тендинит без воспаления суставов при подагре практически не встречается.Симптомы инфекционных заболеваний
Тендинит, как уже указывалось выше, может развиться вследствие распространения по организму какой-либо инфекции. В таком случае появлению локальных симптомов в области сухожилия будет предшествовать ряд проявлений, типичных для той или иной инфекции.Если тендинит развился на фоне инфекционного заболевания, по ходу болезни могут наблюдаться следующие симптомы:
- симптомы острого респираторного заболевания: кашель , заложенность носа , покраснение горла;
- симптомы общей интоксикации: головные боли, плохой аппетит , субфебрильная температура тела;
- симптомы или хламидиоза: боли при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд в области наружных половых органов.
Диагностика тендинита
В случае посттравматического тендинита диагноз обычно ставят исходя из данных анамнеза (опроса пациента ) и осмотра пораженной области. Ошибки при этом встречаются достаточно редко.
При обследовании врач обратит внимание на следующие моменты:
- сравнение движений в симметричных суставах;
- наличие локальной болезненности при активных движениях;
- боль при пальпации в проекции сухожилия;
- травма или тяжелая физическая нагрузка в анамнезе.
Если врач обнаруживает типичные для тендинита симптомы, но пациент в последнее время не напрягал мышцу и возможность травмы исключена, назначаются дополнительные обследования. Их задачей является более детальное изучение характера повреждений и определение первичной патологии, если таковая имеется.
Дополнительные диагностические процедуры можно разделить на две подгруппы:
- инструментальная диагностика;
- лабораторная диагностика.
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика позволяет визуализировать повреждения сухожилия и оценить степень их тяжести. Кроме того, большинство таких диагностических процедур параллельно оценивают состояние близлежащего сустава, что важно для обнаружения сопутствующих патологий.При тендинитах могут быть применены следующие инструментальные методы диагностики:
- УЗИ (ультразвуковое исследование ) применяется преимущественно при травматических тендинитах для обнаружения разрывов волокон. Кроме того, с помощью этого исследования врач может установить, сопровождается ли тендинит бурситом или артритом. Данная информация повлияет на выбор тактики лечения.
- Рентгенография позволяет выявить очаги кальцификации в тканях сухожилия и деформацию суставов. По характеру повреждений иногда можно сделать выводы о наличии ревматических заболеваний. О них говорит изменение поверхности хрящевой ткани внутри сустава.
- МРТ (магнитно-резонансная томография ) позволяет с высокой точностью выявить характер повреждения сухожилия. Данный метод обнаруживает микротравмы размером более 0,5 мм, фиброзные узелки и кальцификаты. Кроме того, после сшивания сухожилия можно оценить, как идет процесс заживления. Тем не менее, для первичной диагностики тендинита МРТ применяют редко из-за высокой стоимости обследования. Его назначают лишь в тех случаях, когда лечение по неопределенным причинам не дает положительного эффекта.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика подразумевает исследование биологических материалов, взятых у пациента. При тендинитах это обычно анализ крови . Изменения в нем появляются лишь при тяжелом течении заболевания или при наличии сопутствующих патологий. Обычный травматический тендинит не вызывает изменений в анализе крови, поэтому данное исследование при нем не назначают.Во время анализа крови при тендините могут быть выявлены следующие отклонения:
- Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов ) сопровождает острые инфекционные процессы. Кроме того, он может наблюдаться, если в сухожильном влагалище начал образовываться гной. Повышение уровня лейкоцитов обычно указывает на необходимость применения антибиотиков для борьбы с инфекцией.
- Повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови указывает на возможность подагрического артрита с сопутствующим тендинитом.
- С-реактивный белок является признаком острого воспалительного процесса в организме и обычно говорит об инфекционной природе тендинита.
- Ревматоидный фактор может повышаться в случае ревматических заболеваний. Кроме того, у таких пациентов может наблюдаться повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ).
Кроме анализа крови при подозрении на подагру можно сделать лабораторный анализ суставной жидкости. Обычно она берется из первого плюснефалангового сустава (сустав в основании большого пальца ноги
). В суставной жидкости часто обнаруживают кристаллы мочевой кислоты (ураты
).
Лечение тендинита
Тактика лечения тендинита во многом определяется причинами, которые вызвали данное заболевание. Если речь идет о повреждении сухожилия, развившемся вследствие травмы, то лечебные мероприятия часто разрешается проводить в домашних условиях. Если же тендинит является проявлением другого заболевания, то лечение будет направлено не только на устранение локальных симптомов болезни, но и на устранение первичной патологии.
Базовым лечением практически при любом тендините являются следующие средства:
- применение холода после травмы;
- иммобилизация конечности;
- применение противовоспалительных средств;
- физиотерапевтическое лечение.
Применение холода после травмы
Локальное применение холода (примочки, лед ) проводится при травматических тендинитах в первые часы после получения травмы. Холод способствует сужению капилляров, благодаря которому уменьшается кровоснабжение поврежденной области. Через суженные сосуды выйдет меньше жидкости из сосудистого русла, что уменьшит отек. В свою очередь, уменьшение отека ослабит боли и в перспективе ускорит выздоровление. При тендинитах, развившихся на фоне системных заболеваний локальное применение холода не рекомендуется.Иммобилизация конечности
Иммобилизация конечности является важным критерием для успешного лечения. Она подразумевает ограничение подвижности в суставе. Это позволит пациенту не напрягать мышцу конечности и не растягивать воспаленное сухожилие. При повреждении сухожилий плечевой области достаточно держать руку на перевязи на уровне груди, согнув ее в локте под прямым углом. При активных воспалительных процессах может понадобиться даже наложение гипсовой повязки на срок 2 – 4 недели, в зависимости от степени повреждения сухожилия. При тендините мелких суставов на фоне подагры или ревматических заболеваний иммобилизацию обычно не производят. Пациентам просто рекомендуют уменьшить нагрузку на пораженную область.Применение противовоспалительных средств
Противовоспалительные средства являются основой лечения травматического тендинита. Их основной задачей является ослабление воспалительного процесса. Это, в свою очередь, приведет к уменьшению отека и ослаблению боли. Курс лечения противовоспалительными средствами при травматическом тендините обычно длится 1 – 2 недели. Основным критерием выздоровления является исчезновение болей при движении в суставе и восстановление изначальной подвижности. Выбор противовоспалительного препарата желательно проводить совместно с врачом-травматологом после тщательного обследования. Большинство мазей и таблеток противовоспалительного действия отпускается без рецепта, однако самостоятельное лечение может затянуться. Кроме того, желательно подтвердить в ходе обследования, что не произошел надрыв или полный разрыв сухожилия. В этих случаях курса лечения противовоспалительными препаратами будет недостаточно.Противовоспалительные средства, применяемые в лечении тендинитов
| Наименование препарата | Дозировка
(суточная доза ) | Указания для правильного применения |
| Системные противовоспалительные препараты | ||
| Пироксикам | 10 – 20 мг/сут | Принимают 1 – 2 раза в сутки, стойкий противовоспалительный эффект достигается при длительности лечения не менее 1 недели. |
| Индометацин | 75 – 150 мг/сут | Принимают 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения продолжают до исчезновения болевых ощущений при движении в травмированном суставе. | беременности и кормящим матерям.
| Випросал | 5 – 10 г | Гель втирается в область пораженного сухожилия массирующими движениями 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения длится 5 – 10 дней или до исчезновения болевых ощущений. Гель разрешается наносить только на здоровые участки кожи. При наличии ранок или царапин в области пораженного сустава желательно применять другой препарат. |
| Долобене | - | Гель наносят равномерно тонким слоем на протяжении пораженного сухожилия. Процедуру проводят 3 – 4 раза в сутки. Препарат не применяется в возрасте до 5 лет, при беременности или в период лактации . При наличии бронхиальной астмы или склонности к аллергическим реакциям желательно проконсультироваться с врачом. |
Физиотерапевтические средства
Физиотерапия при тендинитах направлена в основном на ускорение обмена веществ в пораженной области. Оно достигается расширением капилляров или прямым воздействием на клетки соединительной ткани. При травматических тендинитах обычно достаточно курса из 3 – 5 процедур. Более длительное лечение может понадобиться, если речь идет о разрыве сухожилия. Тогда симптомы тендинита будут наблюдаться еще несколько недель после операции по сшиванию сухожилия.В лечении тендинитов применяются следующие физиотерапевтические методы:
- Лазерная терапия . Во время лазерной терапии происходит облучении тканей с помощью медицинского лазера средней мощности. Его воздействие стимулирует обмен веществ на клеточном уровне, благодаря чему микротравмы сухожильных волокон быстрее заживают.
- Магнитная терапия . Эффект, аналогичный лазерной терапии достигается воздействием электромагнитного поля на поврежденную ткань.
- Ультрафиолетовое излучение . С помощью специальных лечебных ламп с ультрафиолетовым спектром излучения ткани сухожилия умеренно нагревают, что ведет к улучшению кровообращения и лучшему питанию на тканевом уровне.
- Лечение ультразвуком . Лечение ультразвуком создает механические колебания в толще тканей. Это отчасти способствует сбиванию отека, а также предотвращает формирование фиброзных узелков или отложений кальция.
- Электрофорез с лидазой. Электрофорез подразумевает введение лекарства в ткани под воздействием сильного электромагнитного поля. Введение лидазы ускоряет процесс заживления микротравм и препятствует избыточному формированию коллагена (предотвращает образование грубых рубцов после надрывов ).
Помимо традиционных лекарственных методов травматический тендинит можно лечить и с помощью народных средств. Для повышения лечебного эффекта и ускорения выздоровления рекомендуется комбинировать противовоспалительные препараты с рецептами народной медицины.
В лечении тендинита применяют следующие народные средства:
- Компресс из тертого картофеля. Тертый картофель смешивают с мелко нарезанным луком и тщательно разминают. В полученную смесь добавляют равное количество глины. После этого средство можно накладывать на ночь на пораженную область.
- Компресс из настоя чеснока. Две или три головки чеснока тщательно разминают и разбавляют 50 мл кипяченой воды. После этого смесь настаивают несколько часов. Полученным настоем чеснока пропитывают сложенную в несколько раз марлю или махровое полотенце. Компресс ставят охлажденным и держат до его нагревания до температуры тела. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день.
- Компресс чеснока и эвкалиптового масла. Несколько головок чеснока растирают с животным жиром, после чего в полученную смесь добавляют небольшое количество эвкалиптового масла. Необходимо следить, чтобы количество животных жиров позволяло поддерживать кашицеобразную консистенцию. Полученную смесь втирают в кожу по проекции пораженного сухожилия 1 – 2 раза в сутки.
- Компресс с яблочным уксусом. На 0,5 л яблочного или винного уксуса потребуется 100 мл водки. В полученную смесь можно добавить сок из половины лимона. После настаивания в течение 3 – 5 часов средство применяют в виде компрессов 1 – 2 раза в день.
Помимо базового лечения тендинитов существует ряд особенностей в лечении в зависимости от первопричины заболевания. Такие случаи желательно лечить под бдительным надзором врача, так как препараты, применяемые для дополнительного лечения, могут повредить здоровью при неправильном применении.
В зависимости от основного заболевания может потребоваться применение следующих препаратов:
- Кортикостероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарственных средств применяется для лечения ревматических заболеваний. Помимо системного применения возможны и локальные инъекции гормональных противовоспалительных препаратов в область воспаленного сухожилия. Это дает более сильный и длительный терапевтический эффект.
- Антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия необходима при тендинитах, вызванных инфекционными процессами. Курс лечения уничтожит возбудителей заболевания и устранит воспалительный процесс. Антибиотик и его доза подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от вида инфекции.
- Колхицин. Данный препарат применяет для купирования острых приступов подагры. Курс лечения длится обычно до 2 недель, после чего воспалительный процесс спадает. Лечение рекомендуется проводить в стационарных условиях.
– воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.
При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.
В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:
- изменение походки и хромота;
- медленное нарастание симптомов;
- уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
- потрескивания в верхней части бедра.
Тендинит ягодичных мышц
Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев - консервативное.
