Боль в молочной железе (масталгия) встречается часто, в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
Боль чаще возникает в верхне-наружной части молочных желез, может отдавать в подмышки или руки. В большинстве случаев грудь болит умеренно, реже неприятные ощущения достигают средней или высокой интенсивности, лишают покоя, становятся причиной тревоги и стресса. Это во многом связано со страхом тяжелой болезни. Хотя сама по себе боль в левой или правой груди не является симптомом рака молочной железы и не увеличивает риск его развития.
В зависимости от времени возникновения, боль в молочной железе бывает:
- циклическая , когда болит грудь перед месячными или во время менструации;
- нециклическая , когда боль не связана с менструальным циклом.
Чтобы определить, почему болят молочные железы, полезно вести дневник , в котором вы сможете отслеживать все изменения в грудных железах на протяжении менструального цикла. В дневнике или на календаре необходимо отмечать дни, когда боль появляется и когда исчезает, какова её интенсивность, и с чем она связана. Этот дневник вы сможете при необходимости показать врачу, что облегчит диагностику.
Причины
Почему болит грудь?
Причиной циклической боли в молочных железах считают изменение гормонального фона женщины перед наступлением очередных месячных. Боль появляется примерно в одно и то же время каждый месяц, как правило, за 1-3 дня до начала менструации и проходит с её окончанием. Интенсивность боли может меняться. У женщин после менопаузы, принимающих заместительную гормональную терапию, тоже возможны циклические боли в молочных железах. Циклическая боль в груди не является симптомом болезни.
Причину нециклической боли в молочных железах определить удается не всегда. Боль в левой или правой груди может возникать при следующих заболеваниях:
- мастит - воспаление молочной железы, чаще встречается у кормящих женщин;
- уплотнения в молочной железе - существуют различные типы доброкачественных (нераковых) уплотнений, некоторые из которых могут вызывать боль;
- абсцесс молочной железы - болезненное гнойное образование в тканях молочной железы.
Причиной нециклической боли в молочной железе также может быть травма, например, растяжение мышцы грудной клетки или ушиб молочной железы. В редких случаях масталгия может быть вызвана лекарственными препаратами, например, некоторыми типами противогрибковых средств, антидепрессантов или антипсихотиков.
Боль в молочной железе: лечение
Если болит грудь перед месячными (циклическая масталгия), облегчить состояние обычно помогают немедикаментозные методы лечения, реже — обезболивающие лекарственные препараты. Если у боли в груди есть более серьезные причины, врач может назначить особую лекарственную терапию.
В 30% случаев циклическая боль в груди проходит сама по себе в течение 3 менструальных циклов. У некоторых женщин она периодически появляется и исчезает на протяжении нескольких лет. Зная, что неприятные ощущения в молочных железах не опасны для здоровья, проще с ними справляться.
Если болит грудная железа циклически, облегчение может дать использование удобного бюстгальтера, подходящего по размеру. Его нужно носить на протяжении всего дня. На ночь тоже рекомендуется одевать нижнее белье, однако для сна нужно выбрать бюстгальтер со слабой поддержкой. Во время тренировок и активного времяпрепровождения желательно пользоваться спортивным бюстгальтером.
При необходимости можно принять обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол. Можно также использовать препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местного действия в виде гелей или мазей, например: индометациновая мазь, диклофенак гель. Следуйте указаниям производителя и убедитесь, что лекарство вам подходит. Например, НПВС местного действия нельзя наносить на поврежденную кожу.
Некоторые специалисты полагают, что боль в груди можно облегчить, внеся изменения в привычный образ жизни:
- сократить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и кока-коле;
- сократить потребление насыщенных жиров, которые содержится в масле, чипсах и жареной пище;
- отказаться от курения (если вы курите).
Иногда для облегчения циклической боли в груди женщины прибегают к альтернативной медицине, например, иглоукалыванию или рефлексотерапии, однако эффективность этих методов пока научно не доказана. Если причиной масталгии является мастит, абсцесс или другое инфекционное заболевание, то назначение антибиотиков и хирургическое лечение быстро приносят облегчение.
Лекарственное лечение масталгии
Лекарственное лечение чаще требуется при нециклических болях в молочных железах, связанных с различными доброкачественными заболеваниями, но изредка назначаются и в тех случаях, когда грудь болит перед месячными. Например, врач может назначить вам даназол, тамоксифен или гозерелин.
Эти средства регулируют гормональный баланс в организме и могут уменьшать неприятные ощущения в молочных железах. Однако помимо положительного эффекта они имеют выраженные побочные действия, например, такие, как чрезмерный рост волос на теле и необратимое снижение тембра голоса. Некоторые подобные средства используют в лечении опухолей молочных желез, однако врачи иногда рекомендуют их и для избавления от боли в груди.
Даназол - это препарат для лечения сильной боли, вызванной фиброзно-кистозной мастопатией, заболеванием, при котором в молочной железе образуются доброкачественные (нераковые) уплотнения. Побочные действия:
- сыпь;
- увеличение веса;
- снижение тембра голоса, иногда необратимое;
- гирсутизм (чрезмерное оволосение) - например, на лице.
Тамоксифен - это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначать при боли в груди. Побочные действия:
- кровотечение или выделения из влагалища;
- приливы жара;
- повышение риска развития рака матки (рака эндометрия);
- повышение риска тромбоэмболии - когда в венах образуются тромбы (тромбоз), что может привести к закупорке сосуда.
Гозерелин - это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначить при боли в груди. Побочные действия:
- сухость влагалища;
- приливы жара;
- потеря полового влечения;
Когда обращаться к врачу при боли в молочной железе?
Обратитесь к врачу, если обнаружите какие-либо из следующих изменений груди:
- появление комочка или уплотнения в грудной железе;
- выделения из соска;
- появление комочка или припухлости подмышкой;
- изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;
- появление ямочек или другая деформация груди;
- сыпь на соске или вокруг него;
- изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
- боль в груди или подмышкой, не связанная с месячными;
- любые признаки инфекции в молочной железе, например, отек, покраснение
или жар в груди или повышение температуры тела.
Если боль в груди сопровождается другими симптомами или не проходит в течение всего менструального цикла (не только во время месячного кровотечения), возможно, это не циклическая боль в груди. Для определения ее причины обратитесь к врачу.
Если болит грудная железа, найдите хорошего гинеколога , который займется диагностикой и, при необходимости, лечением вашего состояния. В сложных случаях для более детального обследования вас могут направить к врачу-маммологу , которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку.
В грудной клетке располагаются очень важные для организма органы – сердце, аорта, пищевод, крупные сосуды и нервы. Воспаление, спазм, травма любого из них сопровождается сильной болью, которую нужно поскорее снять.
Но важно помнить, что боль – это не болезнь. По сути, это симптом, звонок, которым сообщает человеку о том, что с каким-то органом что-то не в порядке. И очень важно прислушиваться к таким сигналам. Боль в грудной клетке – яркий тому пример. Очень важно обращать внимание не только на выраженность боли, но также на ее расположение, продолжительность, приходит ли она от обычных анальгетиков, становится ли легче, если зафиксировать грудную клетку руками. Например, тянущие, постоянные боли слева, которые отдают в левую руку и лопатку, особенно у людей старшего возраста, скорее всего, свидетельствуют о хронической сердечной недостаточности, о недополучении сердечной мышцей достаточного количества кислорода. Такие боли называют стенокардическими. И анальгетики тут не помогут – необходимо принять таблетку нитроглицерина под язык и, если боли не прошли в течение 15 минут, вызывать скорую. Длительный приступ стенокардии (спазма сосудов, питающих сердце кровью) может привести к самому опасному для человека состоянию – инфаркту миокарда, когда часть сердечной , лишенная кислорода, некротизируется. В этой ситуации понадобится срочное врачебное вмешательство и условия реанимации для того, чтобы спасти жизнь.
С другой стороны, очень сильная боль, усиливающаяся при вдохе, может оказаться, несмотря на всю свою интенсивность, обычной межреберной невралгией (воспалением нервного пучка волокон, идущих по краю ребра). Это состояние особенно часто бывает в осенне-зимний период, когда люди не по сезону легко одеваются. Сильная боль легко купируется нестероидными противовоспалительными средствами и фиксацией грудной клетки грубым шерстяным платком. Самое главное, что отличает эту болезнь от сердечного приступа – необходимо плотно прижать ладонь к месту максимальной болезненности и сделать глубокий вдох. Если при этом больно не будет, значит это невралгия.
Также часто отмечается боли в грудной клетке, в ее нижней правой половине, при и . Они тоже немного утихают от приема анальгетиков, но еще лучше реагируют на известную хирургическую триаду «холод, голод и покой». Необходимо приложить бутылку с холодной водой справа под ребра, принять обезболивающие, ферментные и спазмолитические и подождать час-полтора. Если боль не проходит, а наоборот, усиливается – это повод вызвать врача. Если боль ослабнет, но не до конца – нужно в самое ближайшее время обратиться к участковому терапевту.
С болезненными ощущениями в груди в той или иной степени сталкиваются все будущие мамы, поскольку это один из самых ранних и верных признаков беременности. С первых дней наступления беременности в молочных железах женщины начинают происходить большие изменения в результате взаимодействия гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и яичников.
Резко меняется гормональный фон, в крови увеличивается количество женских половых гормонов – эстрогена, прогестерона и пролактина, и стремительно растет уровень хронического гонадотропина, который называют гормоном беременности. Происходящие в молочных дольках и млечных протоках изменения приводят к значительному повышению чувствительности женской груди.
Таким образом организм женщины готовится к грудному вскармливанию. Однако, несмотря на порой немалый дискомфорт, не стоит бояться этого. По утверждению маммологов и акушеров-гинекологов изменения, происходящие в молочных железах во время беременности, способствуют окончательному и полному развитию их молочных долек, благодаря чему в будущем грудь женщины становится менее подвержена таким заболеваниям, как мастопатия и рак.
Признаки происходящих в груди изменений
Под влиянием резкого роста в организме количества женских половых гормонов и хорионического гонадотропина грудь начинает увеличиваться в размерах, тяжелеет, набухает, в ней может появиться чувство «распирания». Значительно усиливается кровоснабжение молочных желез, по этой причине на коже груди может проявиться заметная синяя сосудистая сеточка.
Сильно обостряется чувствительность кожи на груди и особенно чувствительность сосков, прикосновения к ним становятся болезненными. Соски набухают, темнеют, размеры ареол вокруг соска и размеры самих сосков могут значительно увеличиться. Возможно выделение из сосков капелек молозива – жирной прозрачной жидкости, которая в большинстве случаев появляется после родов. Однако выделение молозива в первом триместре – это тоже вариант нормы.
Все эти признаки проявляются у женщин достаточно индивидуально, в большей или меньшей степени, все сразу или по отдельности. Одних женщин беспокоит пощипывание и жжение в сосках или возникновение зуда на коже, у других соски просто темнеют, у третьих грудь становится чрезмерно чувствительной без каких-либо дополнительных симптомов. Бывает, что появляется повышенная чувствительность к холоду, некоторые сравнивают ощущения в груди с похожими ощущениями перед месячными.
Интенсивный прилив крови к молочным железам обогащает их ткани кислородом и стимулирует их рост. Обычно грудь становится особенно чувствительной по утрам, а к вечеру симптомы могут проходить благодаря оттоку крови.
В большинстве случаев все болезненные ощущения в груди ослабевают или полностью исчезают к 10-12 неделе (началу второго триместра).
Бывает, что у женщин по поводу исчезнувших болевых ощущений появляется беспокойство, связанное с тем, что отсутствие боли и дискомфорта в груди принято считать одним из признаков замершей беременности. В этом случае нужно просто нанести визит врачу, чтобы отмести подозрения. Бывает также, что грудь болит вплоть до самых родов. Это тоже необязательно является патологией, а может быть просто индивидуальной особенностью организма. В этой ситуации нужно также проконсультироваться у врача.
Что мне следует знать о боли в груди?
Большинство женщин имеют повышенную чувствительность груди и испытывают боль, которая известна под названием масталгия. Она может появляться и проходить с менструацией (цикличная) или может не зависеть от цикла (нецикличная).
Цикличная боль является самым распространенным видом боли в груди. Она может быть вызвана нормальными менструальными гормональными изменениями. Эта боль обычно появляется в обеих молочных железах. Она описывается как тяжесть или болезненность, распространяющаяся в подмышку и руку. Боль обычно усиливается перед менструацией и часто проходит, когда она заканчивается. Цикличная боль в груди чаще появляется у молодых женщин. Чаще всего цикличная боль проходит без лечения и обычно исчезает с началом менопаузы.
Нецикличная боль наиболее характерна для женщин в возрасте 30-50 лет. Она может появляться только в одной груди. Она часто описывается как острая, обжигающая боль, появляющаяся в одной области груди. Иногда нецикличная боль может быть вызвана наличием фиброаденомы или кисты.
Боль в груди может усиливаться в связи с изменением уровня гормонов или сменой лекарственных препаратов, которые Вы принимали. Стресс также может влиять на боль в груди. У Вас с большей вероятностью будет наблюдаться боль в груди перед наступлением менопаузы, и может ищезнуть после нее.
Указывает ли боль в груди на наличие рака груди?
Боль в груди не является распространенным симптомом рака груди. Однако иногда болезненные опухоли появляются вследствие рака молочной железы.
Что мне следует делать при боли в груди?
Вы можете облегчить боль в груди, применяя препараты, продающиеся без рецепта, которые включают:
Aцетаминофен – Tайленол или Панадол.
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Aдвил или Moтрин), напроксен (Aлев или Напросин), или аспирин (Aнацин, Байер).
Следуйте инструкциям. Если Вы беременны или пытаетесь забеременеть, поговорите с Вашим врачом перед тем, как принимать лекарства.
Не принимайте аспирин, если Вам меньше 20 лет,поскольку существует риск развития синдрома Рейе.
Даназол, бромокриптин и тамоксифен отпускаются по рецепту и применяются для лечения сильной цикличной боли в груди. Эти лекарства редко применяются, поскольку у них серьезные побочные эффекты. Поэтому важно взвесить все за и против перед тем, как принимать эти лекарственные препараты.
Вы также можете уменьшить боль:
Применяя противозачаточные таблетки (oральные контрацептивы). Они могут помочь уменьшить цикличную боль в груди и набухание груди перед менструацией. Но боль в груди является побочным эффектом приема противозачаточных таблеток.
Применяя магний. Maгний принимается во второй половине менструального цикла (обычно за 2 недели до начала следующей менструации) для уменьшения цикличной боли в груди, а также других проявлений предменструального синдрома.
Сократив употребление жира на 15%, Вы можете со временем уменьшить боль в груди. Небольшое исследование показало, что долговременное изменение диеты заметно сокращает боль в груди.
Исследование не показало, что сокращение употребления кофеина уменьшает боль в груди. Но некоторые женщины чувствуют, что боль в груди уменьшается, если они сокращают употребление кофеина.
Могу ли я предотвратить боль в груди?
Вы можете предотвратить боль в груди, чувствительность груди или дискомфорт, нося спортивные бюстгалтеры во время занятий спортом. Очень важно, чтобы такие бюстгалтеры подходили по размеру. Они делают грудь почти неподвижной. Очень важно менять спортивные бюстгалтеры, как только ткань растягивается и перестает поддерживать грудь. Молодые женщины с большой грудью должны менять бюстгалтеры раз в каждые 6 месяцев.
В любом случае следует внимательно относиться к появлению таких болей, особенно связанных с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.
Причины боли в груди
Инфаркт миокарда почти всегда вызывает боль разной степени выраженности от умеренной до интенсивной. Боль при инфаркте не проходит быстро. Невозможно полностью снять болевой синдром с помощью отдыха и лекарств. Об инфаркте миокарда следует помнить и при появлении выраженных болей в грудной клетке при и физической нагрузки даже у довольно молодых людей.
Приступы стенокардии также приводят к появлению боли, ощущаемой как при инфаркте миокарда, однако это другое заболевание. Большинство приступов длится примерно 15 минут.
Изжога может вызывать чувство жгучей боли за грудиной.
Физические упражнения, падения, кашель могут приводить к болезненному перенапряжению мышц и других тканей грудной стенки. В этом случае боль усиливается при надавливании на больной участок.
Тревожное состояние, паника могут включать себя симптомы со стороны органов грудной клетки например тахикардию (частые, сильные и неритмичные удары сердца), поверхностное дыхание. К другим симптомам тревожного состояния относятся беспокойство, страх удушья, страх смерти.
Язвенная болезнь и заболевания желчного пузыря также вызывают боли, которые могут распространять на грудную клетку.
Эмболия легочной артерии это наличие тромба в артерии, идущей от сердца к легким. К факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относятся хирургические вмешательства за последние 6 недель, ношение гипсовых повязок, длительное сидение в самолетах, автомобилях, состояние, ограничивающие подвижность. Симптомы тромбоэмболии включают внезапное прерывистое дыхание, внезапную боль в грудной клетке, которая становится все сильнее при дыхании, и иногда кашель с кровью.
Симптомы
Требуется немедленная медицинская помощь:
Что можете сделать вы
Если вы подозреваете у себя или у близких инфаркт миокарда, немедленно вызовите скорую помощью.
Чтобы снять напряжение с мышц грудной клетки, примите болеутоляющее, например . Прикладывайте горячее и дайте мышцам расслабиться. Если боли связаны с приемом пищи или наоборот возникают натощак, попробуйте питаться дробно.
Что может сделать врач
Расспросить вас об истории сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье, о симптомах, присутствующих в настоящий момент, и о медикаментах, которые вы принимаете.
Провести осмотр, чтобы определить, связана ли боль с заболеваниями сердца или нет.
Провести необходимые обследования, включая ЭКГ, тест с физической нагрузкой, ангиографию коронарных сосудов (серия рентгеновских снимков сосудов сердца), исследования желудка и др.Обязательно регулярно посещайте врача и проводите необходимые исследования. Любую проблему со здоровьем легче предотвратить или справиться с болезнью на ранних стадиях.
