Сколько живут после трепанации черепа. Уход после операции на опухоли головного мозга

Трепанация черепа или краниотомия – сложная медицинская операция, известная еще в древности. Проводят ее в особых случаях, когда врачу требуется получить доступ к головному мозгу и его оболочкам, возникшим патологиям и сосудам. Современная медицина делает хирургическое вмешательство безопасным для пациента по сравнению с прошлыми временами, когда оно сопровождалось высокой смертностью.

Трепанация черепа – что это?

По праву краниотомия считается одной из самых сложных хирургических вмешательств. Трепанация кости подразумевает нарушение целостности черепной коробки, в которой формируется отверстие, разрез. Операция проводится под местным или общим наркозом. Голова закрепляется с помощью специального держателя, обеспечивая максимальную точность. С помощью системы навигации врачи обнажают конкретно тот участок мозга, который требуется. Больше всего краниотомия распространена в нейрохирургии, отвечающей за хирургию ЦНС и мозга.

Зачем нужна трепанация черепа?

Врачам может потребоваться доступ к черепной коробке как планово, так и экстренно, например, при тяжелых травмах и кровоизлияниях в мозг. В этих случаях и других проводится трепанация черепа, показания к которой обширны, но с каждым годом они сужаются из-за появления новых, щадящих методов лечения. Операцию проводят для коррекции состояний, которые без оперативного вмешательства вызовут серьезные проблемы. К ним относятся:

• опухоли мозга (злокачественные и доброкачественные);
• абсцесс и другие гнойные процессы;
• гематома, ушиб;
• сложная черепно-мозговая травма;
• кровоизлияния;
• сосудистые аневризмы;
• неврологические явления, например, острая эпилепсия;
• порок развития черепа или мозга;
• трепанация черепа при инсульте (с кровоизлиянием).

Трепанация черепа – виды

Для устранения многих патологий используется трепанация, виды которой называются, исходя из локализации доступов к мозгу и способа проведения операции. Кости черепа (на своде) представлены несколькими пластиками, покрытыми надкостницей сверху и прилежащие к мозговой оболочке снизу. При повреждении надкостницы, как главной питающей ткани, есть риск образования некроза, гибели кости. Чтобы избежать этого, трепанация черепа производится следующими методами:

• классическая костно-пластическая;
• резекционная;
• с целью декомпрессии;
• операция в сознании;
• стереотаксия – исследование мозга с помощью компьютера.

Костно-пластическая трепанация черепа

Самый известный вид краниотомии, классический метод вскрытия черепа, в ходе которого выпиливается небольшой участок теменной кости, не повреждая надкостницу. Выпиленный кусок связывается с помощью надкостницы со сводом черепа. Кожный лоскут на ножке откидывается и после проведения операции укладывается на место или удаляется. Надкостница прошивается. После хирургического вмешательства дефекта костей не наблюдается. Трепанация (костно-пластическая) черепа разделяется на два вида:

1. С выкраиванием кожно-надкостнично-костного лоскута одновременно (по Ваг­неру-Вольфу).
2. С выкраиванием кожно-апоневротического лоскута, имеющего широкую основу, а затем костно-надкостничного на узкой ножке (трепанация по Оливекрону).

Декомпрессивная трепанация

Один из методов, призванный снизить внутричерепное давление и улучшить состояние (и работу) мозга, - трепанация декомпрессивная черепа (ДТЧ) или трепанация по Кушингу, названная именем известного нейрохирурга. При ней в костях черепа создается отверстие, через которое ликвидируют вредный элемент, ставший причиной образовавшейся гипертензии. Это может быть гной, кровь, ликвор, отечная жидкость. Негативные последствия для здоровья после операции минимальны, реабилитация недолгая.

Резекционная трепанация

Менее благоприятный прогноз для реабилитации имеет резекционная операция, трепанация черепа при ней проходит путем наложения фрезевого отверстия и последующего его расширения до необходимого размера (для этого используются кусачки). Выпиленный участок удаляется вместе с надкостницей без возможного восстановления. Костный дефект укрывает мягкими тканями. Как правило, данная техника применяется, когда необходима трепанация задней черепной ямки, а также обработка черепно-мозговых ран.

Краниотомия в сознании

Один из современных методов операции – трепанация без наркоза. Пациент находится в сознании, его головной мозг не выключен. Ему вводят препараты для расслабления и вкалывают местную анестезию. Такое вмешательство требуется, когда участок с патологией располагается слишком близко к рефлексогенным зонам (и есть опасность его повредить). Хирурги во время операции постоянно наблюдают за состоянием больного и активностью органов, контролируя процесс.

Трепанация черепа – последствия после операции

Краниотомия проводится давно и успешно, но прибегают к ней в крайних случаях, когда жизнь пациент находится под угрозой. Страх перед этой операцией оправдан, ведь трепанация черепа последствия может иметь самые негативные и зависят они от сложности операции, возраста больного и состояния его здоровья. Каждый ситуация имеет риск осложнений, и какими бы шагами не двигалась вперед медицина, сделать вмешательство полностью безопасным не представляется возможным. Самые частые последствия после трепанации черепа:

• инфекционное осложнение, как и в случае других операций;
• появление тромбов;
• кровотечения;
• расстройства неврологического характера;
• деформация иссеченного участка кости;
• головные боли;
• ухудшения зрения и слуха;
• паралич конечностей.

Кома после трепанации

Самым тяжелым осложнением после трепанации черепа является кома. Человек может впасть в нее еще до проведения операции и не выйти после осуществления всех необходимых манипуляций. Когда сокращение сердца не зависит от деятельности коры мозга, то дыхание пациента поддерживает аппарат. Больной заранее предупрежден о возможных последствиях трепанации, в том числе об осложнениях на мозге.

Восстановление после трепанации

Восстановительный период после проведения операции проводится в стационаре и дома, после выписки. В первые сутки больной отходит от наркоза, во вторые ему разрешается подниматься, в последующие дни (3-7) восстанавливаются основные функции организма. После недели пребывания в стационаре снимают скобы и выписывают пациента. При этом не важно, какая техника была избрана: костно-пластическая трепанация или другая. Если манипуляция прошла без каких-либо последствий, пациент сможет вести нормальную жизнь, но с соблюдением некоторых ограничений:

• отказ от занятия спортом;
• отказ от вредных привычек;
• воздержание от нервных потрясений;
• периодическое посещение медучреждений;
• специальная диета;
• регулярные прогулки;
• снижение вероятности повторных гематом.

Трепанация черепа – сложное хирургическое вмешательство, и повлиять на ее течение могут различные факторы. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций вернуться к нормальной жизни удастся за короткое время. В сфере коррекции сложных заболеваний краниотомия открывает неограниченные возможности, и медицинские техники постоянно совершенствуются, чтобы обеспечить благоприятный прогноз для пациентов.

Трепанация черепа – показания к операции, все виды ее проведения и последствия - Журнал и похудении сайт

А ещё у нас есть

К операции: опухоли мозга, серьезная черепно-мозговая травма, абсцессы, гематомы, аневризмы, также неврологических патологий (острой эпилепсии). Назначение операции может быть как экстренное, так и .

Несколько видов трепанации

Такая операция проводится по различным показаниям, следовательно, устранение каждой из проблем имеет свои особенности. Вид операции подбирается . Существуют такие виды трепанации черепа, как:

Декомпрессивная (широкая);
- костно-пластическая (все кости устанавливаются на место);
- резекционная (удаление части костей черепа).

Анестезия

Может использоваться как общая, так и местная анестезия. Выбор делают хирург, анестезиолог и больной (если он в сознании). При использовании местного наркоза происходит только обезболивание, а больной остается в сознании.

Восстановительный период

Трепанация черепа очень серьезное оперативное вмешательство, поэтому предполагает довольно длительное восстановление.

Восстановительный период определяется тяжестью заболевания и исходом операции. Как правило, больной после операции при отсутствии ухудшений около 2-х суток находится в реанимации под бдительным контролем медицинского персонала, далее его переводят в простую палату. Там продолжается выздоровление. Рекомендуется постельный режим на первое время. Немаловажный фактор в положительной динамике – это общение с близкими людьми, их поддержка и позитивный настрой. Выписка происходит через десять дней. К сожалению, в некоторых случаях приходится ждать месяцы.

Жизнь продолжается

Естественно, жизнь не сразу станет прежней. После выписки обязательно амбулаторное наблюдение врача. Во избежание нежелательных последствий необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Стандартные рекомендации: избегать стрессов, продолжать принимать некоторые медикаменты из ранее назначенных (стероиды, противосудорожные, антибиотики), ограничить физические нагрузки. Иногда послеоперационные шрамы становятся косметическим изъяном, что может мешать позитивному настрою больного. Надо помочь ему не акцентировать внимание на внешности, а думать только о здоровье до полного выздоровления.

Трепанация головного мозга является серьезной операцией, после которой организму необходим долгий период реабилитации. Восстановление жизнедеятельности и исключение нежелательных рисков является важной частью лечения и последующего выздоровления. Потому необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

Возможные осложнения

При попадании инфекции существует вероятность заражения как головного мозга, так и других органов человека. Инфекция может быть очень тяжело перенесена из-за ослабления иммунной системы и стресса, который серьезно затрудняет процессы, происходящие в организме. Как правило, для лечения инфекций назначают антибиотики.

В послеоперационный период восстановления существует высокая вероятность образования тромбов, что может привести к затруднению кровотока или даже к закупорке артерий, способной стать причиной смерти человека. Также у пациентов, проходящих реабилитацию, наблюдаются неврологические расстройства, вызванные отеком тканей мозга. Есть риск появления долгосрочных расстройств, кровотечений, судорог.

Восстановление

Процедура восстановления после черепа может изменяться в зависимости от типа проведенной операции и физического состояния больного. Как правило больного стараются слишком долго не задерживать в и при стабилизации состояния отпускают домой для более быстрого восстановления жизненного ритма. Долгое нахождение не дает иммунной системе окрепнуть, что приводит к повышению риска получения инфекции в стационара или после выписки.

После проведения операции больной переводится в палату, где производится постоянный мониторинг его состояния. После избавления от наркоза извлекаются дыхательные трубки, а затем больной отправляется в отделение неврологии и интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения, срок которого не превышает 2 недель. В этот период нужно нести максимально малоподвижный образ жизни, стараться делать как можно меньше телодвижений.

С каждым днем нужно постепенно возвращаться к своему обычному распорядку дня. При этом вся деятельность будет сопровождаться постоянной усталостью, которая является обычной для больных, прошедших трепанацию.

После выписки следует выпивать все лекарства, назначенные врачом, при этом не нужно превышать или, наоборот, занижать дозировку без предварительной консультации с врачом. Больному запрещается садиться за руль, выполнять любую физическую и умственную активность, выполнять упражнения до тех пор, пока врач не даст разрешение. Нарушение инструкций доктора может стать причиной затруднения восстановления и появления нежелательных побочных эффектов в будущем.

После разрешения хирурга можно начать программу ранних физических упражнений, например, растягивание шеи и спины. Также следует совершать частые прогулки на свежем воздухе, хотя изначально их длительность должна быть минимальной.

Ни в коем случае нельзя употреблять спиртное.

По времени процесс восстановления может длиться до 4 недель, при этом к финальному сроку уже можно будет вернуться к своей обычной работе. Тем не менее нужно будет по-прежнему соблюдать меры предосторожности до полного завершения реабилитации, которая может длиться до 3 месяцев. Игнорирование инструкций врача может привести к вышеперечисленным последствиям, а также к параличу, потере психических функций и необратимыми повреждениями мозга.

Прежде чем рассматривать последствия трепанации черепа, хотелось бы дать определение этого термина, поскольку не каждый имеет представление, о чём пойдёт речь. Итак, трепанация представляет собой операцию, при которой делают отверстие в кости черепа, чтобы иметь доступ к подлежащей полости, а также к внутричерепным образованиям с целью их устранения. Считается, что данное хирургическое вмешательство призвано помогать больным, так как его проводят только в случае крайней необходимости. Но нужно помнить и о том, что это также своего рода травма, имеющая свои последствия.

Трепанация: От чего зависит ее результат

Последствия достаточно сильно зависят от размера, степени и тяжести поражения головного мозга до операции. И чем глубже и обширнее хирургическое вмешательство, тем больше возникает рисков и негативных результатов его проведения. К тому же большую роль играет точность проведения операции и квалификация специалиста, её проводящего.

Инвалидность или смерть?

Следует отметить, что пациенту, который прошёл через трепанацию, дают инвалидность, которая может быть аннулирована при условии полного восстановления организма человека на протяжении нескольких лет. Но также хирургическое вмешательство может вызвать плачевные последствия, так как трепанация иногда приводит к летальному исходу, поэтому давать прогноз очень сложно.

Послеоперационный период

После операции под костный лоскут вводят резиновую трубку с отверстиями, по которой через швы будет вытекать скопившаяся в ране кровь. Если мозговая оболочка недостаточно твёрдо зашита, такая кровь может вытекать вместе со спинномозговой жидкостью. Это может привести к самым опасным осложнениям, таким как ликворея. Содержимое черепа может быть инфицировано, что нередко приводит к энцефалиту и менингиту. Чтобы этого не произошло, в месте раны накладывают дополнительные швы.

Исход трепанации

Некоторые последствия трепанации черепа схожи у многих людей. В послеоперационный период у большей части пациентов наблюдаются отёки мягких тканей век и лба, а также кровоподтеки в области глаз, обусловленные образующейся гематомой внутри черепа. Практически всегда больные жалуются на головные боли, увеличение давления, рвоту и тошноту.

Возникновение дефектов

Многие, кто перенёс такую хирургическую операцию (особенно это касается детей и молодёжи), сталкиваются с такой проблемой, как деформация зоны черепа и образование вмятин. Эти дефекты не исчезают со временем и требуют пластической операции для профилактики посттрепанационного синдрома.

Реабилитационный процесс

Реабилитация после трепанации черепа в первое время должна проходить дома. При этом запрещено заниматься спортом (нельзя наклонять голову вниз). Образ жизни должен быть малоподвижным. Место трепанации должно оставаться чистым, нельзя допускать застывания крови, так как это может привести к образованию тромбов и гематом, а также увеличению

Заключение

Таким образом, последствия трепанации черепамогут быть абсолютно разными, а самое главное - непредсказуемыми. Поэтому такая хирургическая операция всегда рискованна и проводится только в случае крайней необходимости.

Трепанация черепа проводится или резекционным способом (краниоэктомия), при кото­ром удаляют кости и оставляют дефект в костях черепа, или костно-пластическим способом (краниотомия), при котором выкраивают костно-надкостничный лоскут и укладывают его на место в конце оперативного вмешательства.

Костно-пластическая трепанация черепа. Данная выполняется с одно­временным выкраиванием кожно-надкостнично-костного лоскута (трепанация черепа по Ваг­неру-Вольфу) или с выкраиванием сначала кожно-апоневротического лоскута с широкой основой и дальнейшим выпиливанием костно-надкостничного лоскута на узкой ножке (трепанация черепа по Оливекрону).

Показания к трепанации черепа: оперативный доступ при вмешательствах по поводу операбельных опухолей головного мозга, мозговых грыж, водянки мозга, кисты мозга и пр.
Техника трепанации черепа по Вагнеру-Вольфу. Проводят дугообразный разрез кожи и одновременно разрезают надкостницу по краю сократившейся кожи. Размер выкроенного кожного лоскута должен быть больше такового костного. С помошью распатора надкостницу отслаивают к периферии от линии надреза, шадя ее в области будущего костного лоскута. В 4-5 местах с помошью коловорота дела­ют фрезовые отверстия. Между двумя соседними отверстиями вводят металлический желобовый проводник, над ним проводят пилу Оливекрона, которой перепиливают кость. Так же поступают и с остальными отверстиями, кроме нижней поперечной линии: ее немного надпиливают. Когда кость перепи­лена, кожно-надкостнично-костный лоскут отбрасывают. Для раскрытия твердой оболочки головного мозга (после предшествующего уменьшения ее напряжения пу­тем люмбальной пункпии) выполняют дугообразный разрез. Линию разреза прово­дят несколько вглубь от края костного отверстия (на один см), что в дальнейшем облег­чает наложение швов на твердую оболочку мозга. В конце вмешательства зашивают твердую оболочку, вкладывают кожно-надкостнично-костный лоскут и накладывают направляющие кетгутовые швы на надкостницу с дальней­шим зашиванием кожно-апоневротического лоскута.

Недостаток одномоментного способа выкраивания лоскута при трепанации по Вагнеру-Вольфу состоит в том, что приходится значительно уменьшать размеры кожно-надкостнич­ной ножки, чтобы пересечь у основания костную пластинку, а это приводит к сни­жению жизнеспособности лоскута в результате нарушения кровоснабжения.

Техника трепанации черепа по Оливекрону. Ткани свода черепа разреза­ют до надкостницы. Для этого выполняют овальный или подковообразный разрез. Кожно-апоневротический лоскут отделяют, останавливают кровотечение с помощью салфеток, пропитанных теплым изотоническим раствором натрия хлорида или 3 % раствором пероксида водорода.

Надкостницу разрезают дугообразно на 1-2 см от краев раны и с помошью распатора отслаивают в сторону от разреза, вследствие чего образуется костно­надкостничный лоскут.

В 4-5 местах с помошью коловорота выполняют отверстия. Между двумя со­седними отверстиями вводят желобчатый проводник, над ним проводят пилу Оливекрона, которой и перепиливают кость под углом 45°. Таким образом соединяют остальные отверстия, кроме нижней поперечной ли­нии. Последнюю немного надпиливают и надламывают, после чего отворачивают костно-надкостничный лоскут книзу. Для раскрытия твердой обо­лочки головного мозга выполняют (лишь после удаления 30-40 мл ликвора путем люмбальной пункции для уменьшения ее напряжения) подко­вообразный или крестообразный разрез. Основание кожного лоскута должно быть обращено к основанию костно-надкостничного. Линию разреза следует проводить несколько вглубь (на 1 см) от края костного отверстия, что в дальнейшем облегчает наложение швов на твердую оболочку мозга.

В конце операции зашивают твердую оболочку головного мозга, укладывают на мес­то костно-надкостнично-мышечный лоскут и накладывают направляющие кетгутовые швы на надкостницу с дальнейшим зашиванием кожно-апоневротического лоскута.

Преимущества указанного способа трепанации черепа состоят в том, что есть воз­можность широко раскрыть полости черепа на любом участке посредством выпилива­ния костно-надкостничного лоскута любых размеров и предотвратить сдавление его мягких тканей. Формирование этого лоскута не ограничено ни анатомо-физиологическими (кровоснабжение), ни косметическими факторами, поскольку нет точного соот­ветствия между контурами, формой и направлением кожного и костного лоскутов; кро­ме того, у них разные ножки, которые зачастую расположены в разных направлениях.

Декомпрессирующая трепанация черепа. Операция состоит в удалении костной пластинки и вскрытии твердой оболочки мозга с образованием костного дефекта. Если поставлен диагноз, окно трепанации образуют над опухолью, если же нет - в правой височной области, а если пациент левша - в левой для предотвра­щения нарушений центра речи.

Показания к декомпрессионная трепанации черепа: неоперабельные опухоли мозга, травма черепа с быстрым повыше­нием внутричерепного давления и ухудшением состояния больного, когда невоз­можно удалить основной патологический очаг.

Техника трепанации черепа по Кушингу. По линии прикрепления височ­ной мышцы подковообразным разрезом выкраивают кожно-апоневротичес­кий лоскут, основанием направленный к скуловой кости. Височную мышцу разреза­ют линейно по ходу волокон и растягивают крючками, оголяя костную пластинку, в которой с помощью фрезы делают отверстие. Последнее в дальнейшем расширяют путем откусывания голой области височной кости. После этого крестообразным раз­резом раскрывают твердую оболочку головного мозга. Операция заканчивается на­ложением швов на височную мышцу и зашиванием кожной раны. В образованный дефект происходит выпячивание головного мозга, это уменьшает вероятность повышененного внутричерепного давления. Для профилактики острого пролабирования головного мозга в отверстие трепанации и его сдавливания заранее выполняют люмбальную пункцию и удаляют 30-40 мл спинномозговой жидкости.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Трепанация черепа в медицинских кругах - достаточно сложная по своему проведению операция, известная еще древним эскулапам, когда при помощи вскрытия черепной коробки врачи лечили опухоли, внутренние кровоизлияния и травмы.

По своей сути трепанация - это создание отверстия в кости черепа и открытие доступа к серому веществу мозга, сосудам и его оболочке, патологическим новообразованиям. Она имеет свои строгие показания к проведению, но при шоковом состоянии и термическом состоянии пациента, а также в иных случаях имеет определенные ограничения к проведению.

Медицинские показания к проведению трепанации

Современная медицина развивается с каждым годом и показаний к проведению трепанации становятся все меньше - это достигается за счет применения менее травматических методов и способов лечения. Но сегодня именно трепанация - единственный метод в определенных ситуациях быстро справиться с патологическим процессом, не допуская развития необратимых, негативных последствий.

Медики отмечают, что основаниями для проведения декомпрессивного вида трепанации, выступают заболевания, способствующие резкому увеличению внутричерепного давления, смещению серого вещества головного мозга относительно нормального его положения. Это грозит последующим его ущемлением и высоким риском наступления летального исхода. В этом случае речь идет о таких патологических изменениях:

• внутричерепные виды кровоизлияния в мозг;
• травмы головы, ушибы, сочетаемые с образованием отека и гематом;
• абсцесс головного мозга и крупные по своим размерам, неоперабельные типы новообразований;

При помощи данного вида трепанации патология не устраняется, но ликвидируется опасное для пациента ее последствие.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

При возникновении необходимости применить трепанацию черепа - немаловажное значение имеет предварительная подготовка пациента к оперативному вмешательству. Если времени достаточно и оперативное вмешательство проводится в плановом режиме - врач назначает всестороннее обследование. В этом случае врач назначает сдачу лабораторных анализов, обследование при помощи МРТ и КТ, а также осмотр и консультация узкопрофильных медицинских специалистов. Обязателен осмотр и консультирование терапевта - он и решает вопрос о необходимости проведения трепанации.

Если же времени нет и оперативное вмешательства проводится в сжатые сроки и времени на подготовку у хирургов мало - пациент проходит минимум обследований. В частности, это общий и биохимический лабораторный анализ крови, МРТ или же КТ - они помогут точно определить место патологии, коагулограмма.

Если оперативное вмешательство - плановое, то накануне операции, после 6 вечера пациенту запрещено пить и есть, он проходит осмотр и консультирование у хирурга и анестезиолога. Главное на данном этапе - сосредоточиться, отдохнуть и не волноваться, а если нервозность повышена, то принять успокоительные препараты. Перед самой операцией на голове - волосы выбривают участок обрабатывают анестетиками, а череп фиксируют в нужном для хирурга и полноценного проведения операции положении. Пациента вводят в сон при помощи наркоза и начинается работа хирурга.

Способы трепанации

В практике хирургов трепанация проводится одним из описанных ниже методов.

1. Костно-пластический вид трепанации. В этом случае врач вскрывает черепную коробку на том участке, где путь к пораженному участку мозга - самый короткий. Прежде всего, последовательно делается разметка в виде подковы на коже, далее отделяются мягкие ткани на голове - лоскут кожи в этом случае находится внизу, не допуская тем самым сбоя в кровотоке. В большинстве своем ширина отделяемого участка кожи на голове не превышает 6-7 см., далее врач просверливает черепную кость, добирается до твердой мозговой оболочки и, рассекая ее проникает в полость черепа. После проводят все необходимые хирургические манипуляции -
2. Резекционный вид трепанации - ее проводят при диагностировании внутричерепной опухоли, удалить которые невозможно в силу быстрого отека мозга из-за травм и гематом. Чаще всего - проводят ее в височной области, поскольку кости черепной коробки защищают височный тип мышц, и трепанационное окно именно она будет перекрывать, надежно защищая в будущем. В отношении косметического эффекта - наложенные швы менее заметны за ухом и пациент не так страдает от внешнего дискомфорта.

Костнопластическая трепанация черепа в лобно-теменно-височной области.

В начале оперативного вмешательства врач снимает в форме подковы лоскут кожи и мышц, отворачивает его, далее надсекает надкостную ткань. Делает в кости отверстие при помощи фрезы - в итоге получается отверстие в виде трапеции в диаметре от 5 и до 10 см. При внутричерепной декомпрессии врач постепенно удаляет твердую оболочку мозга, проводит необходимые декомпрессионные манипуляции. Завершением работы хирурга есть ушивание тканей - в этом случае твердая оболочка мозга не затрагивается. Костный участок на него врач не укладывает - если есть внешний дефект, то он может быть устранен при помощи синтетических медицинских материалов.

Послеоперационный период и восстановление пациента

После операции врачи следят за состоянием пациента круглосуточно, контролируя работу его внутренних органов и систем. Чаще всего на 2-3 сутки пациента могут перевести в отделение нейрохирургии при благополучном течении операции и проводит там порядка 2 недель.

На всем периоде пребывания пациента в больнице важно следить за отходом излишней жидкости по дренажной системе, за состоянием отверстия при проведении резекционного типа трепанации. Если у пациента диагностируют отек лица и темные круги под глазами, набухание в месте оперативного вмешательства повязки - скорее всего, развивается послеоперационная гематома и отек мозга.

Как оперативное вмешательство, трепанация всегда сопровождена высоким риском всевозможных осложнений - инфекции и воспаления, менингит и энцефалит, гематомы при недостаточном гемостазе и несостоятельность самих швов. Негативными последствиями вскрытия черепной коробки могут быть:

• неврологической природы нарушения в силу повреждения оболочки мозга, сосудов и тканей;
• поражение и расстройство двигательной активности и понижение чувствительности;
• интеллектуальные расстройства и судороги;

Как отмечают медики - самое опасное негативное последствие после проведения трепанации черепа есть вытекание ликвора из ран. Это может спровоцировать занесение инфекции и развитие менингококкового энцефалита.

Не менее серьезным, косметическим дефектом есть нарушение симметрии черепа, его деформирование - в этом случае врачи проводят методы косметической хирургии и коррекции. Чтобы защитить ткань мозга, серое вещество - после резекционного вида трепанации врачи рану закрывают синтетическими, специальными пластинами.

Курс реабилитации и восстановления после вскрытия черепной коробки предусматривает не только медикаментозную терапию, но и устранение неврологического типа расстройств, а также адаптацию пациента, как в трудовую, так и в социуме. Пока врачи не сняли швы - рана ежедневно обрабатывается, повязки меняются, а вот помыть голову и волосы пациент может только по истечении 2 недель после вмешательства хирургов.

Если пациента беспокоят приступы сильной боли - врач назначает прием анальгетиков, при негативном проявлении судорог - противосудорожные препараты. Весь курс восстановления и реабилитации врачи составляют с учетом природы патологии, которая стала основанием для проведения трепанации.

После оперативного вмешательства пациент может проходить курс реабилитации и заново учиться ходить и говорить, постепенно восстанавливая память и иные нарушенные патологией функции. Показан не только постельный режим, но и исключение эмоциональной, психологической и физической нагрузки. При серьезных и тяжелых нарушениях речи и памяти, мышления - пациенту показан дополнительный уход, профильный курс реабилитации с учетом негативных последствий. В некоторых случаях устанавливается инвалидность - этот вопрос решает специальная медицинская комиссия, с учетом состояния пациента, степени поражения и негативных последствий.