Послеоперационный период удаление миндалин. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: особенности операции и послеопера­ционного периода

Тонзиллэктомией в медицине называют операцию по удалению миндалин. Это старейшее хирургическое вмешательство, которое активно применялось врачами еще 2000 лет назад. Однако это процедура весьма актуальна и сегодня. Чтобы тонзиллэктомия была проведена правильно, нужно грамотно подойти к ней не только врачу, но и пациенту. В этой статье мы расскажем вам, что собой представляет эта операция на горле, как к ней готовиться, при каких показаниях эта процедура назначается, и чем она чревата для детей и взрослых.

Тонзиллэктомия, несмотря на то, что достаточно частая процедура, остается спорной в области отоларингологии. Во второй половине ХХ века практически всем детям проводили тонзиллэктомию, сейчас данная операция проводится только по наличию показаний.

В современной отоларингологии есть несколько методик, по которым проводится данная операция по удалению миндалин. Каждая из них призвана выполнять основные требования:

• должен быть максимально безопасный способ воздействия на гланды;
• не должно произойти большой кровопотери ни в ходе операции, ни после нее;
• послеоперационный болевой синдром должен быть не ярко выраженным;
• период восстановления должен быть максимально быстрым.

Теперь подробнее рассмотрим существующие способы проведения тонзиллэктомии:

1. Экстракапсулярная. При ней ткани гланд иссекаются при помощи ножниц или специальной петлей. Такая тонзиллэктомия проводится под наркозом. Может применяться как местная, так и общая анестезия. Эта процедура очень распространена, потому что, применяя ее, можно удалить не только миндалины, но и их капсулу.
2. Электрокоагуляционная. При ней иссекаются ткани гланд благодаря электрическому току самой высокой частоты. Плюсы этой операции в том, что она препятствует возникновению кровотечения. Основной минус электрокоагуляции заключается в том, что после него могут возникать осложнения.
3. Лазерная тонзиллэктомия. Это самый безопасный и популярный способ удаления миндалин в современных клиниках, однако он достаточно дорогостоящий, зато абсолютно безопасный. Делают его под местным наркозом. Лазер в ходе операции может быть использован либо инфракрасный, либо углеродный.
4. Радиоволновая. Используется энергия радиоволн, которые и иссекают ткани миндалин. Такая тонзиллэктомия проводится тоже под наркозом, чаще всего под местным. Однако врачи прибегают к данному способу хирургического вмешательства чаще всего тогда, когда требуется не полностью удалить миндалины, а только частично.
5. Коблация. Иссечение тканей миндалин происходит с помощью радиочастотной энергии (тепловая энергия не применяется). Для проведения такой хирургической процедуры необходим общий наркоз, но ткани при этом травмируются минимально, осложнений тоже после операции практически никогда не возникает. Такой способ тонзиллэктомия часто применяется у взрослых, потому что им нужно максимально быстро восстановиться и вернуться к трудовой деятельности.

Что собой представляет процесс удаления гланд:

1. Обязательно перед операцией больного сначала осматривает специалист. Он назначает ему пройти клинические исследования, потому что перед операцией ему нужно знать информацию, касающуюся свертываемости крови пациента, хронических заболеваний. На основе этих данных он будет подбирать вид операции, и планировать ее ход.
2. За несколько дней до операции больному врач часто назначает приме гемостатиков или коагулянтов. Это нужно для того, чтобы снизить риск больших кровопотерь во время и после операции. Как правило, это обязательно необходимо детям при подготовке к операции.
3. Перед тем, как иссечь ткани миндалин, врач проводит их санацию. Он обрабатывает слизистую глотки специальным раствором, чтобы были уничтожены все вредоносные бактерии.
4. Затем больному вводится обезболивающее средство.
5. Далее проводится по выбранной схеме иссечение тканей миндалин.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Как мы уже упоминали выше, тонзиллэктомия делается не всем, а только тем, у кого есть показания к этой процедуре. К числу основных показаний относятся:

1. Тонзиллит, который постоянно беспокоит человека. Если в течение 1 года тонзиллит возникает более 7 раз или в течение 2 лет он обостряется около 3-5 раз.
2. Если тонзиллит перерос уже в хроническую форму.
3. Если есть риск возникновения из-за тонзиллита осложнений на сердце или почки.
4. Если во сне у больного часта возникает апноэ, он не может нормально глотать или дышать потому, что у него увеличиваются в размерах миндалины.
5. Если гланды постоянно покрываются гнойным налетом.
6. Если постоянно рецидивируют бронхолегочные заболевания. Это показание, как правило, касается больных детского возраста (детям, которым еще не исполнилось 2 лет, тонзиллэктомия не проводится).

К числу основных противопоказаний к удалению миндалин относятся:

1. Патологии, которые связаны с кровеносной системой человека. Это может быть лейкоз или диатез.
2. Болезни сосудов, расположенных на глотке.
3. При наличии у больного тяжелых нервно-психических заболеваний операция по удалению гланд не проводится, потому что ход операции не может априори безопасным.
4. При туберкулезе нельзя проводить тонзилэктомию.
5. Патологии сердечной мышцы, почек, дыхательной системы и пищеварительной, особенно если они находятся в активной стадии, являются прямыми противопоказаниями к операции на гландах.
6. При сахарном диабете и взрослым, и детям тонзилэктомия противопоказана.

• если у них имеются инфекционные болезни (сюда относится даже ОРВИ);
• девушкам и женщинам не стоит проводить операцию в период менструальных кровотечений;
• если имеется кариес, другие зубные болезни, которые требуют лечения, тонзилэктомия может навредить;
• если имеют место быть заболевания кожи, нельзя удалять гланды.

Преимущества и недостатки тонзиллэктомии

Современные специалисты относятся к процедуре удаления миндалин достаточно неоднозначно. Многие врачи придерживаются мнения, что гланды – это очень важный орган, который нужен для защиты иммунной системы человека. Если удалить миндалины, то органы дыхания автоматически лишатся барьера, и частота простудных заболеваний существенно увеличится. Эта точка зрения небезосновательна. У детей чаще всего именно так и получается. В этом заключается безусловный минус такой операции.

Плюс тонзиллэктомии состоит в том, что она предотвращает развитие большого числа заболеваний и распространению инфекции. Лучше удалить главный очаг возникновения воспалительного процесса, чем допустить его развитие по всему организму человека.

Важно! Если взрослой женщине диагностирован хронический тонзиллит, тогда ей обязательно нужно сделать операцию по удалению гланд, иначе ее репродуктивная функция будет нарушена. Может даже развиться бесплодие.

Взрослых негативные последствия тонзилэктомии, о которых мы упомянули выше, не касаются. Функции миндалин у взрослых людей выполняют при необходимости подъязычная и глоточная миндалина.

Как нужно готовиться к операции по удалению миндалин?

Согласно отзывам, тонзиллэктомия – это операция, которая требует от больного тщательной подготовки:

1. Для начала в амбулаторных условиях необходимо сдать кровь и мочу на анализ, чтобы врач мог спланировать операцию.
2. После этого будет нелишним посетить кабинеты стоматолога, кардиолога и терапевта, чтобы исключить заболевания, связанные с органами и системами, которые эти специалисты лечат.
3. За месяц до операции больному в обязательном порядке придется отказаться от употребления аспирина и ибупрофена. За 14 дней до тонзиллэктомии следует принимать курс препаратов, которые повышают свертываемость крови.
4. За 5-6 ч до операции нельзя ничего есть и пить. Даже обычная вода категорически запрещена.

Суть постоперационного периода после тонзиллэктомии

Ответственного подхода от человека, который перенес операцию по удалению гланд, требует постоперационный период. Он должен включать в себя соблюдение такие рекомендаций:

1. Пока на ранах после удаления гланд сохраняется налет (он может быть белым или желтоватым), полоскать горло ничем нельзя.
2. Ближайшие 12 дней после удаления гланд больному не стоит много разговаривать, поднимать какие-то тяжелые вещи, предметы, детей.
3. Недопустимо употреблять в пищу что-то твердое, горячее. Отдавать предпочтение нужно овощным и мясным пюре, супам, йогуртам и кашам.
4. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости.
5. Следует отказаться в первые 2 недели после тонзилэктомии от перелетов, походов в сауну.
6. Крайне осторожно можно чистить ротовую полость.
7. Разрешается принимать только прохладный душ после операции.
8. Из обезболивающих средств можно принимать только парацетомол или другие препараты, которые на нем основаны. Ибупрофен, аспирин исключены, потому что из-за них может возникнуть кровотечение.

Учитывайте, что после операции могут исчезнуть вкусовые ощущений на какое-то время. Как правило, через 3 недели человек полностью возвращается к полноценной жизни. В местах, где были вырезаны гланды, появляются рубцы, которые покрываются слизистой оболочкой.

Вероятные осложнения тонзиллэктомии

Миндалины – это орган, который защищает иммунитет человека. Поэтому после их удаления организм может очень бурно отреагировать на произошедшее. Дыхательные органы будут лишены барьера, поэтому они чаще всего будут страдать от инфекций. Иммунной системе придется какое-то время перестраиваться на новый режим работы, чтобы организм человека полноценно работал.

Сегодня тонзилэктомия проводится быстро и практически без осложнений, но в некоторых случаях они все-таки могут возникать. Что это за осложнения:

1. Может возникнуть после тонзиллэктомии кровотечение. Если это произошло дома, то в таком случае нужно сразу вызывать врачей. Это редкое последствие, которое встречается у 5% взрослых людей и у 3% детей.
2. Горло после тонзиллэктомии может сильно болеть. Его нужно будет постоянно обезболивать.
3. Нередко повышается температура после тонзиллэктомии. Она может быть немного повышенной в течение 2 недель после операции. Только в том случае, если температура поднялась выше 38-39ºC, нужно вызывать врачей, потому что, скорей всего, в этом случае нужно будет лечить инфекцию, которая провоцирует такую высокую температуру.
4. Если больному делалась лазерная тонзиллэктомия, то может быть ожог слизистой горла. Но это осложнение возникает только из-за того, что операцию проводил неопытный врач.
5. У деток может после операции поменяться голос, болеть даже шея, а у взрослых долгое время сохраняется не очень приятный привкус во рту.

Цена на тонзиллэктомию разная. Все зависит от условий, в которых она будет проводиться, выбранного способа иссечения тканей миндалин, возраста пациента. Стоимость процедуры нужно уточнять в каждом отдельном случае.

Если вам или вашему ребенку назначили такую операцию, не стоит слушать предрассудки и верить мифам, которые складываются вокруг тонзиллэктомии. Это рядовая медицинская процедура, которая в большинстве случае необходима для того, чтобы человек имел возможность полноценно жить. Если по каким-либо причинам тонзиллэктомия может нанести человеку вред, то врач об этом сразу же предупредит или вообще не назначит операцию по удалению миндалин.

Видео: «Тонзиллэктомия»

Даже не имея медицинского образования, большинство людей способно отличить обычное ОРВИ от острого тонзиллита, или ангины. И практически всем известно, что первый и главный признак ангины – это боль в горле. И если в случае банальной “простуды” лечение в домашних условия без консультации специалиста нередко приводит к положительным результатам, то при острых ангинах самолечение чревато возникновением осложнений. На самом деле у респираторных вирусных инфекций и у острого тонзиллита мало общего, кроме инфекционной природы, причин и области поражения.

Характерные особенности ангин – это существенное повышение температуры тела выше субфебрильных цифр (выше 38,0 С°), выраженная боль в горле. Вплоть до невозможности глотания и видимые даже невооруженным глазом изменения небных миндалин. Кроме того, ангина чрезвычайно опасна своими осложнениями, которые могут проявиться как во время основного заболевания, так и спустя годы после купирования внешних проявлений болезни.

Что такое тонзиллэктомия

Удаление миндалин хирургическим путем, или тонзиллэктомия, практикуется в медицине с древних времен. Первое задокументированное описание данной операции относится к началу нашей эры. Его автор – древнеримский ученый-медик Авл Корнелий Цельс.

С тех пор метод подвергся значительному усовершенствованию, родились новые виды лечения, но сам подход к патологии миндалин по прежнему считается актуальным и часто используемым.

Виды и отличия

На сегодняшний день существует несколько способов удаления миндалин, отличающихся в основном орудием, которым ликвидируется очаг патологии. Исходя из этого выделяют следующие виды тонзиллэктомии:

• Классическая операция . Операция посредством хирургических инструментов – скальпелей, ножниц и проволочной петли. Подразумевает рассечение слизистой поверхности, изъятие миндалин и дренирование паратонзиллярных абсцессов.

Положительные отличия: хорошо проверенный и испытанный временем метод, довольно длительное время бывший единственным. Хорошо знаком хирургам с большим стажем работы.

Отрицательные: продолжительное время реабилитации и восстановления самочувствия после проведения операции.

• Электрокоагуляция . Более современный метод удаления миндалин, использующий в качестве инструмента электрический ток очень высокой частоты.

Положительные отличия: одновременное “прижигание” кровеносных сосудов в процессе операции, что устраняет риск обильного кровотечения.

Отрицательные: присутствует риск термического повреждения близлежащих тканей в связи с высокой температурой используемого инструмента.

• Ультразвуковая тонзиллэктомия . Высокочастотный ультразвук характеризуется менее интенсивным тепловым излучением в сравнении с воздействием электрического тока при схожих результатах.

Положительные отличия: короткий послеоперационный период, меньшая травматичность.

Отрицательные: возможность ожогов, обильных кровотечений.

• Радиочастотная абляция (коблация) . При данном методе генерируемые специальным аппаратом радиоволны превращаются в тепловое излучение, которое иссекает ткань миндалин, способствуя их уменьшению.

Положительные отличия: минимальная травматичность, хорошая переносимость.

Отрицательные: длительное время воздействия (до нескольких недель), частичное удаление ткани миндалины, и следовательно, высокая вероятность рецидивов.

• Лазерная тонзиллэктомия в свою очередь подразделяется на инфракрасную и углеродную. Использует одноименные виды лазерного излучения.

Положительные отличия: безболезненность, бескровность метода.

Отрицательные: стоимость процедуры.

• в настоящее время применяется крайне редко. Основана на некротизации миндалины после воздействия на неё жидкого азота и последующим её отторжением.

Положительные отличия: отсутствие разрезов, повреждений окружающих тканей.

Отрицательные: интоксикация организма продуктами распада при некрозе миндалины.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Оперативное вмешательство – это радикальный метод лечения заболеваний, он применяется только в тех случаях, когда консервативные методы медицины (медикаментозная терапия и другие неинвазивные способы лечения) оказались непродуктивными либо их применение нецелесообразно. Далеко не многие пациенты готовы “лечь под нож” сразу по первой рекомендации лечащего врача. Необходимо тщательно изучить наличие или отсутствие показаний к оперативному вмешательству, основные из которых в случае тонзиллэктомии перечислены ниже:

• Частые случаи обострений тонзиллита стрептококковой этиологии;
• Регулярные рецидивы острых ангин (более 6 случаев за год);
• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Местное осложнение ангины в виде паратонзиллярного абсцесса;
• Хронические формы тонзиллита в стадии декомпенсации;
• Наличие осложнений со стороны других систем организма инфекционно-воспалительного характера (ревматизм, патологии почек, эндокардиты и др.);
• Увеличение габаритов миндалин до степени их препятствования функциям глотания и дыхания.

Перед проведением назначенной процедуры нужно также изучить и противопоказания к тонзиллэктомии:

• Болезни системы крови (лейкоз, геморрагический васкулит, анемия, тромбоцитопения);
• Врожденные и приобретенные пороки сосудов глотки (аневризмы, подслизистая пульсация);
• Психиатрические заболевания;
• Туберкулез в активных фазах;
• Различные патологии внутренних органов в стадии декомпенсации, в том числе сахарный диабет;
• Сопутствующие инфекционные заболевания;
• Завершение менструального цикла;
• Кариес;
• Гнойные заболевания кожи.

В том случае, если одно или несколько из нижеперечисленных состояний выявлено у пациента, необходимо извещать об этом лечащего специалиста.

Преимущества и недостатки тонзиллэктомии

Отношение к тонзиллэктомии за многие годы её применения всё так же неоднозначно. Сторонники данного метода видят в нем в первую очередь избавление от заболевания в результате проведения одной медицинской процедуры, отсутствие повторных случаев и рецидивов заболевания, устранение очага инфекции и причины частых осложнений. Противники тонзиллэктомии указывают на потерю организмом функционирующего органа, играющего немаловажную роль в формировании полноценного иммунитета, а также существующий процент осложнений и проявления побочных эффектов после проведения процедуры. Так или иначе, настаивать на проведении оперативного вмешательства может только ведущий специалист, хорошо ознакомленный с историей болезни и состоянием организма направляемого на операцию, а последнее слово безусловно остается за последним.

Как проходит операция

Схема и методика проведения операции на миндалины зависит от инструмента для тонзиллэктомии и расположения органа. Так, например, операция на носоглоточную миндалину исключает применение некоторых высокотехнологичных инструментов в качестве скальпеля (например, лазера) и чаще использует механические средства – аденоидотомы. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия хоть и являются по сути операциями на один орган – миндалину, но учитывают её разновидность и местоположение. Общими для всех видов операций на миндалины являются следующие особенности:

• подготовка к тонзиллэктомии включает следующие диагностические мероприятия: осмотр отоларинголога, анализы крови – общий и биохимический, на определение группы крови и резус-фактора, антител к ВИЧ, гепатитам, а также коагулограмма; анализ мочи и флюорограмма;
• проведение в любом случае подразумевает проведение анестезии, которая может быть как местной, так и общей;
• схема проведения операции как правило включает вскрытие капсулы, в которой находится тело миндалины, отделение миндалины от близлежащих тканей и её извлечение;
• после проведения тонзиллэктомии в течении суток следует по возможности ограничить совершение акта глотания – при еде, питье, разговоре, глотании слюны и т.д. Также в течении 2-х недель соблюдается специальная диета после тонзиллэктомии.
• в течении недели после процедуры происходит интенсивное восстановление поврежденной ткани с образованием желтоватых налетов. Температура после тонзиллэктомии может повышаться именно в этот период.

Осложнения и возможные последствия

Наиболее часто после операции тонзиллэктомии возникают следующие осложнения:

• Кровотечение. Опасны в течении 2-х недель после проведения операции, при их возникновении следует незамедлительно обратиться к медицинским специалистам;
• Довольно часто возникают длительные выраженные боли в горле, купировать которые желательно пероральным введением анальгетических средств;

• Повышение температуры тела до 38,5 С°:
• Ожоги слизистой ротоглотки могут возникать во время применения современных методов и выявляются как правило в ранний послеоперационный период;
• Изменение тембра голоса наиболее характерно для детей, у взрослых чаще возникают нарушения вкусовых ощущений.

Воспаленные и гипертрофированные миндалины требуют консервативного лечения. Но если должный эффект не наступает, и (миндалины) причиняют значительный дискомфорт, принимается решение об их удалении путем хирургического вмешательства.

Удаление миндалин – тонзиллэктомия – применяли еще в стародавние времена (более двух тысячелетий назад). В то время задачей врача было избавление от недуга. Пациент не проходил определенного подготовительного этапа, а врачи «оперировали» без соблюдения правил антисептики и без анестезии.

В настоящее время процедура по удалению гланд распространенное оперативное вмешательство, проводимое в асептических стационарных условиях, либо в частных кабинетах ЛОР-врачей, с соблюдением техники безопасности и санитарных норм.

Что такое тонзиллэктомия, какие бывают ее виды

Как было сказано выше, тонзиллэктомия – хирургическое удаление воспаленных и гипертрофированных миндалин. Чаще всего оперативным путем удаляют те гланды, которые были обнаружены в позднем периоде и, если диагностирована 2 или 3 стадия аденоидита (чаще 3 степень).

В отоларингологии существует 5 видов тонзиллэктомии:

1. Радиоволновый вид . Проводится манипуляция под местным наркозом путем иссечения лимфатической ткани органа. Данный метод целесообразно применять для частичного удаления миндалин.
2. Лазерный вид . Одна из дорогостоящих процедур в отоларингологии. Метод удаления гланд основан на «выжигании» лазерным лучом воспаленной ткани полости носа. Лазерная тонзиллэктомия абсолютно безопасна, проводят ее под местной анестезией. Лазерный луч при данном способе удаления миндалин подбирается индивидуально: это может быть углеродный (холодноплазменная тонзиллэктомия) или инфракрасный лазер.
3. Коблаторная тонзиллэктомия . Коблация подразумевает применение радиочастотной энергии без теплового сопровождения. Данный вид хирургического вмешательства проводится под общей анестезией и характеризуется минимальными осложнениями. Несмотря на то, что травматизация окружающих тканей минимальна, способ коблации применяется только среди взрослого населения человечества.
4. Экстракапсулярный вид . Оперативное вмешательство проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от желания пациента. Данная процедура выполняется во всех детских больницах и поликлиниках, и входит в перечень услуг, оказываемых по медицинскому полису обязательного страхования. Удаление миндалин проводят петлей или ножницами, а преимущество заключается в устранении не только атрофированной ткани, но и капсулы, в которой они находились.
5. Электрокоагуляционный вид . Своеобразная хирургическая процедура, потому как применяется высокочастотный ток. Иссеченные током гланды не кровоточат, что снижает риск развития непредвиденных ситуаций, однако минусом процедуры является длительный восстановительный период и возможные осложнения.

При проведении тонзиллэктомии врачи следуют основным требованиям:

• Выбор максимально безопасного способа с учетом возраста и степени воспалительного процесса;
• Предупреждение развития ДВС-синдрома и ограничение минимальными кровопотерями;
• Стертые клинические проявления послеоперационного восстановительного периода;
• Быстрое заживление послеоперационных ран;
• Предупредительные меры по развитию осложнений.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Учитывая наличие показаний и противопоказаний к проведению операции, специалист подбирает варианты лечения (при необходимости), а также консультирует при выборе способа тонзиллэктомии.

К противопоказаниям относятся:

• менструальные кровотечения у женщин;
• инфекционные или вирусные заболевания респираторного характера (простуда, ОРВИ, ОРЗ);
• инфекционные патологические процессы кожных покровов (в том числе диатез);
• пульпит, гингивит, стоматит и поражение кариесом зубов в ротовой полости;
• инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (и у взрослого человека и детей);
• рак крови (лейкоз);
• заболевания, связанные с нарушением кровообразования;
• туберкулез;
• сосудистая дистония или атония (при условии, что заболевание протекает в области глотки);
• нарушение в работе перикарда, миокарда и эндокарда;
• заболевания почек в острой форме на момент оперативного вмешательства;
• неврологические болезни.

Показания к проведению манипуляции:

1. Если тонзиллит перешел в стадию хронизации;
2. На протяжении одного года пациенту приходилось лечить миндалины не менее 7 раз;
3. Если пораженные ткани миндалин «обрастают» гнойным налетом и образуются пробки;
4. Если часто диагностируются бронхолегочные заболевания (у детей);
5. Увеличенные гланды причиняют дискомфорт пациенту (апноэ, храп, боль при глотании, затрудненность процесса дыхания);
6. Если существует риск развития осложнений на близрасположенные органы (сердце, почки, легкие).

Преимущества и недостатки тонзиллэктомии

По мнению некоторых людей – гланды – это ненужный орган, который при малейшем воспалении следует удалять. Однако основная роль миндалин – предотвращение попадания чужеродных организму веществ, способных привести к воспалительным или инфекционным процессам.

Мнение специалистов по этому поводу однозначное – для начала необходимо проводить все способы консервативного лечения, а при неэффективности – обращаться за помощью к хирургам.

Недостатком процедуры является потеря органа, выполняющего иммунную защиту организма.

Достоинством (или преимуществом) процедуры является устранение причины воспалительного процесса. Миндалины, которые подверглись атаке патогенных микроорганизмов, становятся источником распространения инфекции, отравляя в первую очередь организм хозяина. – единственная оправданная мера, которая приводит к положительному эффекту в лечении тонзиллита. Кроме того, вовремя не вылеченные или неудаленные гипертрофированные гланды, диагностированные у женщины, могут стать причиной дисбаланса в репродуктивной системе.

Как проходит тонзиллэктомия

Оперативные процедуры должны сопровождаться преаналитическим этапом. Подготовка к тонзиллэктомии включает в себя лабораторные методы исследования и заключения специалистов.

• развернутый анализ крови;
• общий анализ мочи и мочи по Нечипоренко;
• подсчет тромбоцитов и их качественная характеристика в кровяном мазке по Фонио;
• глюкоза крови;
• основные биохимические показатели крови;
• С-реактивный белок;
• кислотно-щелочной состав венозной крови;
• коагулограмма;
• определение времени свертывания и длительность кровотечения капиллярной крови по Сухареву;
• кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С;
• кровь на обнаружение антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ-статус).

Консультации специалистов:

• Рентгенография грудной клетки;
• Электрокардиография с описанием;
• Гинеколог и маммолог (для женщин);
• Консультация стоматолога;
• Заключение терапевта о возможности (или невозможности) проведения тонзиллэктомии.

За 25 дней до операции необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию, а также ограничить употребление углеводов. Исключить прием обезболивающих лекарственных средств в виде ибупрофена и аспирина. Однако не лишним будет за 2 недели до операции принимать препараты, повышающие вязкость крови.

В день проведения операции за 6 часов до ее начала категорически запрещено принимать пищу:

• Во-первых, может развиться рвотный рефлекс;
• Во-вторых, анестезирующие препараты лучше воспринимаются «голодным» организмом.

Этапы проведения тонзиллэктомии и аденоидэктомии:

• Пациент удобно располагается в кресле или на операционном столе (в зависимости от ситуации и выбранного способа анестезирования);
• За полчаса до проведения манипуляции пациенту вводится лекарственный препарат седативного действия, например, промедол.
• В нынешнее время часто применяют неинъекционные способы анестезии, а «вдыхательные». Человек надышавшись интубационным наркозом отключается.
• При помощи роторасширителя фиксируют положение широко открытого рта в удобном для врача состоянии.
• В начале удалению подлежат спайки. Их рассекают с помощью острого хирургического скальпеля или петли.
• Дальнейшее удаление зависит от выбранного вида тонзиллэктомии: это лазерное иссечение воспаленной ткани, либо воздействие холодноплазменных компонентов.

Послеоперационный период после тонзиллэктомии

Результат операции и восстановительный период зависит от двух сторон: стараний врача и ответственности, после выполненных манипуляций, пациента.

Первую неделю после операции больному необходимо прислушиваться к организму, так как возможна повышенная или субфебрильная температура после тонзиллэктомии.

В период необходимо:

• Отказаться от пагубных пристрастий;
• Не полоскать горло;
• Снизить физическую нагрузку на ближайшие две недели;
• Соблюдение диеты после тонзиллэктомии: не употреблять горячее, холодное, острое и твердое;
• Пить больше жидкости;
• Отказаться от походов в места общественного купания;
• При нестерпимых болях принимать в качестве обезболивающего панадол или парацетамол.

Восстановительный послеоперационный этап в большинстве случаев занимает 20-25 дней. При развитии любых болевых симптомов или гипертермии более 39° обращаться за квалифицированной помощью.