Инструкция
Когда дрожание рук происходит в результате больших физических нагрузок, это является временным симптомом. Стоит восстановить силы, и тремор проходит.
В большинстве случаев дрожание рук происходит в результате сильных эмоциональных нагрузок. Люди, слишком бурно реагирующие на неприятности, часто наблюдают, как у них дрожат руки . Если какая-либо неприятность или ссора вывели вас из равновесия настолько, что у вас начался тремор рук, это не означает, что нужно бежать к врачу. Все зависит от того, как часто вы наблюдаете подобное явление. Если же вы замечаете, как при малейшем начинается кистей рук, то это может быть функциональное расстройство нервной системы – истерический тремор.
Кожа каждого человека требует особого и совершенно индивидуального ухода. К сожалению, иногда она покрывается красными пятнами. Причин такого явлению довольно много. Но стоит знать, что с этой проблемой можно бороться и иногда даже самостоятельно.
Вам понадобится
- - ромашка;
- - петрушка;
- - огурцы.
Инструкция
Первое, что нужно сделать - это выяснить причину покраснения. Если красные пятна - это аллергическая реакция на какой-то продукт или косметическое средство, то нужно обязательно прекратить его использование.
При проблемах с кожей лучше всего обратиться к дерматологу или косметологу, но если у вас нет такой возможности, то можно попробовать устранить покраснения самостоятельно.
Причиной покраснений может быть и раздражение кожи, вызванное жарой, ветром или другими природными факторами. Если ваша кожа очень чувствительна к такому воздействию, то у вас под рукой всегда должен быть лосьон, крем или другое косметическое средство, снимающее раздражение. Такие препараты лучше покупать в аптеке, тщательно ознакомившись с составом.
Можно использовать также и народной медицины. Например, покраснения исчезнут, если протереть лицо отваром ромашки. Это растение славится также и своим противовоспалительным свойством. Намочите в концентрированном отваре ватный диск и тщательно протрите им место покраснений . Чем чаще вы будете это делать, тем меньше вероятность повторного покраснения кожи.
Целебными свойствами обладает и петрушка. Возьмите пучок травы этого растения, залейте кипятком, а затем дайте настояться в течение 20 минут. После того как отвар остынет, можете протереть им кожу. Кстати, такой отвар можно использовать для умывания, а также приготовить кубики льда.
Избавиться от покраснений помогут и огурцы. Очистите несколько свежих плодов, натрите их на мелкой терке. Приготовленную кашицу наложите на место покраснения. Держать такую маску нужно 20 минут, после чего можно смыть. После такой процедуры вы не только избавитесь от покраснений , но и придадите коже свежесть и бархатистость. Такое средство замечательно подходит для ухода за кожей лица.
Обратите внимание
Если же несмотря на все ваши усилия покраснение не проходит, обязательно обратитесь к врачу, он сможет назначить вам правильное лечение.
Полезный совет
На сегодняшний день существует множество препаратов против аллергии, которые не вызывают сонливости, но прежде чем принимать какое-то лекарство, нужно посоветоваться с врачом.
Красивые ухоженные ногти украшают свою обладательницу и дополняют ее образ. Но очень часто на пути к совершенству возникает такая проблема, как расслоение ногтевой пластины. Причиной данного явления могут быть неправильный уход, несбалансированное питание, нехватка витаминов и др. Избавиться от данной проблемы и привести ногти в порядок помогут проверенные народные советы и рецепты.
Инструкция
Расслоение ногтевой пластины может возникнуть в результате нехватки железа в организме. В этом случае вам помогут травяные настои на основе лопуха, одуванчика или щавеля. Для его приготовления залейте 2 столовые ложки измельченной зелени 1 стаканом крутого кипятка и доведите до кипения. Настой накройте плотной крышкой и оставьте на 3-4 часа в теплом месте. Пейте данное средство по 1 столовой ложке ежедневно. Также включите в свой рацион питания сухофрукты, яичный желток, бобовые культуры и постное мясо.
Оливковое масло - одно из средств при расслоении ногтей . Оно содержит огромное количество полезных веществ. Смешайте 1 столовую ложку оливкового масла с несколькими каплями лимонного сока. Полученное средство нанесите при помощи ватного диска (тампона) на ногтевую пластину. Для улучшения эффекта наденьте специальные хлопчатобумажные перчатки. Данную процедуру рекомендовано проводить на ночь. Уже на утро вы заметите здоровый блеск ваших ногтей . При регулярном использовании данного средства вы избавитесь от проблемы расслоения ногтевой пластины.
Очень эффективны при лечении ногтевой пластины специальные ванночки. Для проведения данной процедуры смешайте 1 чайную ложку морской соли в стакане теплой воды. Опустите руки в полученный раствор на 15-20 минут. После этого оботрите их бумажным полотенцем и нанесите увлажняющий или питательный крем, уделяя особое внимание ногтям. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 10-12 дней.
Делайте маникюр не реже 1 раза в 2 недели. Только не забывайте о некоторых нюансах. Во-первых, жидкость для снятия лака не должна содержать ацетона, так как он сильно сушит ногтевую пластину. Во-вторых, не забывайте делать небольшой отдых вашим ногтям от лака (каждые 5-6 дней). В третьих, исключите использование металлической пилки. Она ранит и царапает ноготь, образуя мелкие морщинки. На сегодняшний день на прилавках магазинов представлен широкий ассортимент различных пилок со специальным покрытием. Подберите , максимально подходящий для ваших ногтей . И не пренебрегайте использованием современных средств - лечебных лаков. Они содержат полезные вещества, протеины, витамины и минералы, способные существенно укрепить ваши ногти.
Связанная статья
Воздействие на организм человека вируса герпеса заключается в появлении пузырчатой сыпи на различных участках тела (чаще поражаются руки и туловище), которые чешутся и болят, принося мучительные ощущения. Лечение опоясывающего лишая основано на подавлении активности вируса и уменьшении болезненных проявлений.
Вам понадобится
- - противовирусные препараты;
- - зеленка;
- - противовирусные мази;
- - сода, соль;
- - перекись водорода;
- - деготь;
- - настойка календулы.
Инструкция
Принимайте противовирусные препараты. Дозировка и в каждом случае и зависит от локализации высыпаний, тяжести протекания заболевания. Основными препаратами при лечении опоясывающего лишая являются «Фармвир» и «Вальтрекс» – их по 5-7 дней в необходимой дозировке.
Проведите антибактериальную терапию. Если заболевание сопровождается обширными воспалениями и есть вероятность бактериального поражения, то показан прием антибиотиков широкого («Рондомицин», «Тетрациклин» и т.д.).
Принимайте препараты для снижения болевых ощущений – «Пирилен», «Ганглерон» и пр. Их следует пить во время терапии, но часто болевые ощущения сохраняются и после исчезновения высыпаний – в этих случаях следует принимать , анальгин, аспирин и т.д. Окончательно избавиться от боли противосудорожные средства и курсы физиотерапии (токи Бернара, диатермия, инфракрасный лазер и т.д.).
Наружно смазывайте герпетические высыпания противовирусными мазями и кремами, а при появлении корочек их нужно прижигать зеленкой или фукарцином. Для восстановления кожных покровов применяются «Солкосерил», дерматоловые средства.
Некоторые из нас сталкиваются с тем, что без причин на то начинают дрожать руки — на работе, дома при готовке ужина или в транспорте. Но это не повод сразу же обращаться к невропатологу, подозревая худшее. Около 6% населения нашей планеты имеют такую проблему как дрожь в руках. Причиной могут быть как тяжелые патологии, так и «нормальный» тремор.
Причины дрожи в руках
Дрожь представляет собой мелкие возвратно-поступательные движения рук (также это могут быть другие части тела), что на медицинском языке называется тремором. Под термином «нормальный тремор» подразумевают подергивание в руках, спровоцированное внешним фактором.
Нервная система может подавать сигналы в руки при стрессах:
- излишнее возбуждение
- волнение
- истерия
Когда у человека бушуют эмоции, меняется гормональный фон, их количество в плазме увеличивается в разы, потому появляется тремор рук. Среди причин выделяют и физические нагрузки, в том числе тяжелые тренировки в тренажерном зале. Если ваша профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением верхних конечностей и/или большими нагрузками на них, вас также может беспокоить рассматриваемый диагноз. Усталость будет провоцировать дрожь.
Специалисты-медики могут после сбора анамнеза и определенных исследований точно назвать причину дрожи. К причинам причисляют депрессию, которую нужно лечить только у врача по причине тяжести состояния. Сюда можно отнести и нервные расстройства, вызванные разными причинами.
Другие методы лечения
При сильно резистентном к медикаментам треморе, очень грубо нарушающем жизнь больного (когда человек не может покушать без посторонней помощи), применяют хирургические терапевтические методы, а именно стереотаксическую таламотомию. При сильном треморе можно прибегнуть к методу голодания. Лечебному голоданию доверяют не все, и оно должно проходить под контролем специалистов в этой области. Считается, что при голодании клетки обновляются, потому функция органов восстанавливается, спазм мышц ликвидируется. Среди исследователей этого вопроса можно назвать таких: Поль Брегг, Николаев, Малахов и др.
Фунготерапия также является спорным методом. Предлагается в терапевтических целях использовать применять мухомор (Agaricus muscaricus). Зафиксированы случаи лечения мухомором практически неизлечимых болезней. Помните, что во многих случаях употребление этого гриба кончалось летальными исходами.
Среди народных средств лечения тремора рук выделяют гирудотерапию и апитерапию. Первое — это лечение пиявками, второе — лечение пчелами. Практики релаксации полезны не только для устранения тремора, но и другой психологической/психической симптоматики. В лечении дрожи конечностей важен комплексный подход.
Поскольку мы уже сказали, что причина дрожи может быть в неполадках с щитовидной железой, врач может назначить проверку на гормоны и/или УЗИ щитовидки. Если выявлено, что в организме дефицит йода, его принимают в виде аптечных препаратов или едят по 5-6 семечек яблок (если вы предпочитаете народные методы лечения).
Тремор рук – это непроизвольное дрожание верхних конечностей, которое вызывается сокращением мышц. Зачастую этот симптом имеет более глубокую причину, но может проявляться и у абсолютно здоровых людей.
Почему трясутся руки у здоровых людей?
Нервозность и нестабильность – это главный бич 21 века, поэтому люди в этой бесконечной беготне часто находятся в напряженной обстановке, пренебрегают здоровьем и прибегают к средствам, которые вызывают привыкание.
Тремор рук – синдром, которым страдает довольно большое количество людей
Есть множество причин, приводящих к тремору рук:
- хроническая усталость, недосып;
- нервное перевозбуждение;
- тяжелый физический труд, к которому организм не привык;
- алкогольная или наркотическая абстиненция (ломка);
- депрессия или истерика, эмоциональные переживания, стресс.
Каждый здоровый человек хотя бы раз замечал у себя дрожание рук. После просмотра страшного фильма, тяжелой недели или пережитых стрессов организм находится в шоковом состоянии, что сопровождается данным симптомом. Лечение доброкачественного тремора не требуется, ведь достаточно устранить причину, и дрожь пройдет сама. Но нервное истощение, которое часто становится причиной усталости и стрессов, может привести к проблемам с психикой, поэтому врачи могут посоветовать пить успокоительные.
Тремор рук: причины
Дрожь в руках не всегда является безобидным симптомом. Иногда ваше тело предупреждает о более серьезных процессах в организме, поэтому очень важно вовремя проконсультироваться у врача.
Существует несколько видов тремора:
- доброкачественный;
- постуральный;
- интенционный;
- болезнь Паркинсона.
Одни виды характерны только для пожилых людей, другие наблюдаются при редких заболеваниях, например, интенционный тремор.
Существует несколько причин, почему трясутся руки. Например, повышенная нервная возбудимость
Разберем более подробно данные виды патологии:
- К доброкачественному тремору относятся дрожания без видимой причины. Они могут появляться в любом возрасте, но так как дрожания появляются вследствие эмоциональных переживай, зачастую их диагностируют у подростков. Проблема решается приемом успокоительных средств.
- Второй вид патологии (постуральный тремор) разделяется на доброкачественный и злокачественный. Вызывается он вследствие сильных нервных потрясений, употребления наркотических и отравляющих веществ, психотропных лекарственных препаратов. Медикаментозный тремор возникает из-за неправильного приёма лекарств, их передозировки или резкой отмены. Его всегда просто отличить от остальных, ведь он мелко-размашистый и заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы.
- Интенционный тремор встречается достаточно редко и отличается крупно-размашистостью дрожания. Оно появляется только при совершении каких-либо действий, а когда мышцы не напряжены, человека дрожь не беспокоит. Причиной патологии данного типа являются заболевания головного мозга и мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, а также острые нарушения в работе почек и печени.
- У пожилых людей основной причиной дрожания рук становится болезнь Паркинсона. Характерной особенностью является то, что правая рабочая рука дрожит сильнее левой. К сожалению, все лечение – симптоматическое, продлевающее жизнь и улучшающее ее качество. Болезнь Паркинсона неизлечима.
Если руки трясутся долго и без видимой причины, нужно посетить врача-невропатолога, ведь избавляться нужно не от дрожания, а того, что его провоцирует.
Дрожание рук обычно появляется сразу после эмоционального «всплеска» и пропадает, как только человеку удается успокоиться
Как определить тремор рук?
Существует легкий и проверенный способ определить вид тремора. Нужно вытянуть руки вперед ладонями вниз, а сверху положить лист бумаги. Если мелкая дрожь спустя минуту усиливается и становится размашистей, то это повод позаботиться о своем здоровье.
Когда трясутся руки у ребенка?
Если вы заметили тремор рук у малыша до года, то это может быть свидетельством несформированной сети центров нервных окончаний. Причинами данного явления часто становятся перенесенные инфекции в перинатальный период, стрессовая беременность, гипоксия, недоношенность, обвитие пуповиной и родовые травмы. В медицине часто встречается наследственный тремор или, как он еще известен, семейный (болезнь Минора).
Тремор у детей часто делят на:
- физиологический – руки дрожат в периоды эмоционального напряжения, физической активности, волнения и имеют краткосрочный характер;
- паталогический – может возникнуть при отклонениях нервной системы.
Тремор рук у подростков может быть связан с гормональной перестройкой, к тому же в подростковом возрасте у ребенка возникают серьезные нервные нагрузки
Тремор рук: лечение
Если болезнь Паркинсона является недугом, который поражает в силу возраста, то в большинстве иных случаев симптомы тремора можно купировать медикаментозно. Если дрожь беспокоит вас уже долгое время, то обратитесь к невропатологу. После осмотра он определит вид тремора и расскажет о путях решения.
Дрожание рук часто наблюдается у зависимых людей в периоды отказа от употребления стимулирующих веществ. Такое явление еще называют синдромом отмены или абстиненцией.
Как и в случае с эссенциальным тремором, для лечения таких видов требуются другие пути лечения, согласованные с лечащим врачом:
- Прежде всего, нужно провести полную интоксикацию организма и провести комплексное лечение от алкоголизма или наркотиков.
- Дрожание можно затормозить препаратами, которые содержат витамин B6, и лечение рекомендуется проводить обязательно.
- В редких случаях, когда отсутствует эффективность лекарств и терапии, врачи прибегают к хирургическому вмешательству и вживляют пациенту нейростимулятор.
Перед применением любых лекарств, которые купируют тремор, следует проконсультироваться с врачом, так как они воздействуют на нервную и сердечно-сосудистую системы и могут принести лишь вред при неправильной дозировке.
Тремор рук – это явление, достаточно распространенное среди всех возрастов. В группу риска, прежде всего, попадают нервные люди или перенесшие какие-то серьезные травмы, наследственные заболевания. Если вы абсолютно здоровы, но не можете справиться с дрожью в руках, то не стоит сразу паниковать и бежать к врачу. Пересмотрите свой рацион и образ жизни. Возможно, именно в этот момент вам стоит успокоиться, на время забыть о тяжелой работе и просто отдохнуть.
– болезнь, характерными симптомами которой является проявление непроизвольных колебаний определенной части тела. Такие колебания провоцируют альтернирующие или синхронные сокращения реципрокно-иннервируемых мышц . Тремор может проявиться практически в любой части тела, но в основном у больных наблюдается тремор в области головы и тремор рук . При этом у человека начинает дрожать голос, а в отдельных случаях проявляется трясение туловища и ступней.
Одним из наиболее часто проявляющихся видов тремора на сегодняшний день принято считать эссенциальный тремор . Данное заболевание может диагностироваться у нескольких членов семьи. Особенно заметен тремор рук, когда пациент поднимает определенный предмет либо поднимает руку, указывая на что-либо. Однако во время непосредственно движения тремор не наблюдается.
Причинами этого заболевания могут стать определенные болезни (печеночная недостаточность , отравление литием , ртутью , мышьяком ), а также , напрямую влияющие на состояние нервной системы (например, антидепрессанты ). Проявляется тремор и в качестве побочного явления после приема ряда препаратов.
Виды и симптомы тремора
На сегодняшний день специалисты различают несколько видов тремора. Т ремор доброкачественный — наиболее широко возникающее расстройство двигательной системы . Такое заболевание иногда протекает достаточно тяжело. В основном проявляется у подростков и юношей. Как правило, его первое проявление – тремор рук : сначала одной, позже – обеих. Более всего дрожание заметно при вытянутых вперед руках. Далее возникает тремор иных частей тела, а при проявлении тремора гортани и языка могут возникнуть речевые затруднения. Его проявления усугубляются во время стресса, а также после принятия алкоголя .
Тремор постуральный – данный тип болезни может быть наследственным недугом, а также результатом высокой тревожности, наличием гиперфункции щитовидной железы . Причиной данного вида тремора также может являться после приема алкоголя либо наркотических средств. Еще одна причина проявления данного вида тремора – отравление химическими соединениями или передозировка определенных препаратов. Этот вид тремора характеризуется мелкоразмашистостью, поэтому наиболее заметны его проявления при вытянутых руках и растопыренных пальцах больного. При этом во время движения тремор не исчезает, а при сильной концентрированности больного его симптомы возрастают.
Тремор интенционный возникает после поражения мозжечка , который несет ответственность за удержание равновесия во время ходьбы. Для таких больных характерны крупноразмашистые и немного грубые движениям, проявляющиеся во время целенаправленных перемещений и отсутствующие в состоянии покоя. Если пациент попробует, закрыв глаза, в позе стоя с вытянутыми руками достать до носа, не го это не получится.
Астериксис – самая опасная разновидность данного заболевания. Эта разновидность тремора возникает вследствие , печеночной , почечной , дыхательной недостаточности , наличия поражений среднего мозга . Для этого типа тремора характерны очень медленные и неритмичные сгибания рук и ног.
Тремор является основным симптомом . Как правило, этот недуг развивается у людей пожилого возраста, тремор рук – это начальный признак данной болезни. Болезнь Паркинсона часто становиться причиной инвалидности, однако он совершенно не влияет на продолжительность жизни.
Диагностика тремора
Чтобы диагностировать тремор, важно определить заболевание, которое лежит в основе проявления тремора. Для диагностики тремора специалист в первую очередь определяет его локализацию, особенности распределения тремора, обращает внимание на характерные топографические особенности (так, иногда может проявляться только тремор одного пальца , симметричность либо асимметричность дрожания).
При постановке диагноза учитываются амплитудно-частотные характеристики, то, насколько движения выражены, особенности проявления тремора и динамика в последующем.
Специалист проводит также описание имеющих место болезней, которые и стали фоном для проявления дрожания.
Для диагностики проводится видеосъемка по методу «рапид » – это съемка с высокой частотой и замедлением проекции кадров. Больного исследуют с помощью тремографа , который может зарегистрировать дрожание в трех плоскостях, с использованием темновой фотографии (проводится фиксация конечности на определенных сегментах, участвующих в дрожании). Метод электромиографии позволяет определить количественную и качественную характеристику ритмических гиперкинезов .
Лечение тремора
При проявлении доброкачественного тремора лечения болезни в основном не требуется. Если дрожание частей тела выражается очень сильно, то больному могут быть назначены препараты или примидон . В случае проявления тремора исключительно при эмоциональном напряжении, назначается однократный прием препаратов, имеющих снотворное и успокаивающее действие, к примеру, .
При эссенциальном треморе назначается комплексное лечение препаратами — антагонистами бета-адренорецепторов , бензодиазепинами и примидоном . С помощью бета-адреноблокаторов удается понизить амплитуду тремора и заметно улучшить клиническую картину. Проявления эссенциального тремора также уменьшаются после приема бензодиазепинов . Однако при назначении лечения стоит учесть, что вследствие постоянного употребления упомянутых препаратов может развиваться толерантность. Поэтому их используют не постоянно, а в случае необходимости. Иногда для уменьшения симптомов тремора применяется алкоголь , однако здесь возникает риск его злоупотребления. В качестве терапии данного вида тремора назначают примидон в дозе 25-250 мг/сут. Также возможна его комбинация с бета-адреноблокаторами.
Лечение мозжечкового тремора, как правило, не имеет должного эффекта. Правда, имеется информация о позитивных результатах после терапии и примидоном . Более выраженный эффект дает микростимуляция таламуса либо стереотаксическая таламотомия .
Болезнь Паркинсона на сегодняшний день считается неизлечимым недугом. Однако своевременная и правильная терапии может заметно приостановить развитие болезни Паркинсона. Так, пациенту рекомендуется постоянно использовать трость. При понижении трудоспособности и нарушении навыков в быту может назначаться прием препарата леводоф .
Для эффективного лечения тремора важно провести наблюдение и определить, какие именно обстоятельства становятся причиной его проявления. В отдельных случаях позитивного эффекта удается достичь после снижения влияния на больного факторов стресса. Тремор рук можно уменьшить с помощью постоянного ношения тяжелого браслета либо часов.
Тремор, вызванный лекарственным средством (G25.1) — это патологическое дрожание, чаще наблюдающееся в руках, возникающее на фоне приема лекарственных препаратов.
Чаще наблюдается у лиц в возрасте старше 40-50 лет, тремор связан с приемом лекарств (нейролептики, «Резерпин», «Метоклопрамид», трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, литий, бронхолитики, кортикостероиды, вальпроаты, цитостатики, антиаритмические, дофаминергические средства и др.).
Клиническая картина
Тремор рук — первый и зачастую единственный симптом заболевания (может проявляться от нескольких месяцев до нескольких лет). Дрожание появляется через некоторое время после начала лечения препаратами (недели, месяцы). Тремор усиливается после очередного повышения дозы или передозировки препарата. После отмены препарата дрожание в конечностях значительно уменьшается, постепенно проходит совсем или может стойко сохраняться, но амплитуда со временем снижается.
Лекарственные препараты чаще всего усиливают так называемый физиологичный тремор. Дрожание в руках при попытке сохранить определенную позу усиливается при целенаправленных движениях в них (60-80%), реже дрожание возникает в покое (20%). Тремор прекращается во сне (90%), усиливается при физических и эмоциональных нагрузках (50%). В 10% случаев наблюдается дрожание головы.
При объективном осмотре пациента выявляют симметричное вовлечение в тремор лучезапястных и пястно-фаланговых суставов. Отмечается постуральный тремор рук (80%), интенционный тремор в руках (60%), тремор покоя (25%), грубый патологический постурально-кинетический тремор (20%). Характеристики тремора: частота 8-12 Гц, низкоамплитудный. Тремор головы (10%).
Диагностика тремора, вызванного лекарственным средством
Проводится электронейромиография (спектральный анализ огибающей — амплитудные и частотные параметры тремора).
Дифференциальный диагноз:
- Другие виды тремора: эссенциальный тремор , усиленный физиологический тремор.
- Тремор при тиреотоксикозе, алкоголизме .
Лечение тремора, вызванного лекарственным средством
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показана отмена препарата, вызвавшего тремор; для коррекции тремора назначают b-адреноблокаторы.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, во время или до еды в начальной дозе 0,5-1 мг/сут., в дальнейшем ее постепенно увеличивают на 1-2 мг каждые 3-5 дней до достижения оптимального эффекта; кратность приема 3-4 раза в сутки. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 10 мг, суточная — 16 мг.
- Амантадин (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, после еды в начальной дозе 100 мг/сут., при необходимости через 1 нед. возможно увеличение дозы до 200 мг/сут.; максимальная суточная доза — 400 мг.
- (неселективный бета-адреноблокатор). Режим дозирования: в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
