Воспаление носоглоточной миндалины ранее считалось заболеванием, поражающим детей дошкольного и школьного возраста. Но благодаря развитию , аденоиды стали выявлять и у большого количества взрослых людей. При выявлении 2 и 3 фазы вегетации миндалины, рекомендовано удаление аденоидов. У взрослых последствия аденоидов могут быть крайне серьезными, приводящими к частым головным болям и воспалительным заболеваниям внутренних органов.
В каких случаях операция необходима
Многие люди, столкнувшись с данной проблемой, задаются вопросом вырезать или нет воспаленную миндалину, ведь она является важным органом иммунной системы организма. Конечно, при 1 степени вегетации миндалины врачи рекомендуют консервативные методы лечения. При диагностировании более запущенных форм патологии, показана – хирургическое удаление аденоидов.
Основными показаниями к оперативному лечению у взрослых являются:
- Заложенность носа не только в ночное, но и в дневное время;
- Ночной храп и непродолжительные апноэ;
- Гнусавость голоса;
- Нарушение слуха;
- Сильные головные боли;
- Частые респираторные инфекции;
- Частые воспаления в среднем ухе.
Если не удалять , так же, как и у ребенка, могут развиться тяжелые последствия этого заболевания. Это может быть хронизация воспалительных процессов дыхательной системы и других органов, а также существенное снижение слуха и интенсивные головные боли.
Частичное и полное удаление в каких случаях уместно
В зависимости от локализации и величины вегетации, можно проводить частичное или полное иссечение разросшейся носоглоточной миндалины. Процедура частичного удаления, или абляция, является безболезненной и происходит с помощью лазера. Она показана, если есть возможность сохранить хотя бы часть здоровой ткани миндалины. Но частичное удаление аденоидов у взрослых и у детей не гарантирует отсутствие последствия повторного разрастания миндалины.
Различают несколько видов лазерного иссечения вегетации:
- Инфракрасным лазером есть возможность спаять пораженные ткани, после рассечения.
- Волокно-оптическим лазером вырезаются аденоиды вместе с тканями около них. Используется для полного удаления вегетации миндалины.
- Гольмиевым лазером удаляются участки воспаления, а здоровые ткани миндалины остаются нетронутыми.
- Углеродным лазером «испаряют» воспаленные участки, уменьшая тем самым их объем.
С помощью углеводного и гольмиева лазера есть возможность неполного иссечения участков воспаленных тканей. При использовании такого метода, полностью исключаются такие последствия удаления аденоидов, как занос инфекции в оперированные лимфоидные ткани и развитие кровотечения в период после проведения операции.
Полное удаление аденоидов у взрослых исключает последствия их рецидива в будущем. Потому что происходит изъятие всей лимфоидной ткани, а не только пораженного участка. Осуществляется это двумя способами: классическим и эндоскопическим. Но при этом резко снижается местный иммунитет.
Классическая аденотомия производится с помощью специализированного петлевого ножа на длинном и достаточно тонком основании. Процедура проходит под общим или местным наркозом и занимает не более 3 минут. После того как удалили аденоиды, у пациента могут быть послеоперационные последствия, в виде повышения общей температуры, кровотечения и болей в месте образования ранок.
Эндоскопическая аденотомия выполняется с помощью видеонаблюдения, что исключает неполное иссечение пораженной ткани. Эта процедура также непродолжительна и совершенно безболезненна. Последствия после удаления аденоидов классическим способом наблюдаются чаще, чем при эндоскопическом методе.
Какие осложнения могут возникнуть после операции
Последствия одинаковые как у детей, так и у взрослых. Они хоть и являются редкими, но способны доставить неудобства после операции, и быть довольно опасными.
- Кровотечения – это наиболее распространенные последствия после удаления аденоидов у ребенка. Развиваются сразу после иссечения миндалины или через пару часов. Основной причиной кровотечения является неполное вырезание железистой ткани.
- Повышение температуры тела до субфебрильной в течение пары дней, также является достаточно частым последствием операции.
- Заброс инфекции в среднее ухо, и как следствие, развитие отита.
- Возможна рвота сгустками крови сразу после процедуры, что обусловлено проглатыванием крови во время операции.
- Если лимфатическая ткань иссечена не полностью, то через некоторое время аденоидит может рецидивировать. Поэтому только квалифицированный специалист может рекомендовать вырезать аденоиды частично или нет.
Период реабилитации после операции
Период реабилитации в среднем составляет от 3-х до 4-х недель. Врачи советуют соблюдать некоторые правила после того, как были вырезаны аденоиды, чтобы последствия аденотомии не сказались на общем состоянии здоровья пациента.
- В первые двое суток необходимо придерживаться строгого постельного режима.
- Ограничивать физические нагрузки в течение недели, а также не принимать горячий душ и ванну, не посещать бассейны и сауны.
- Не употреблять в пищу слишком горячие или холодные, острые, кислые блюда и напитки.
- Не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, а также избегать массовых скоплений людей.
- Для снятия таких последствий операции, как отечность тканей, назначаются сосудосуживающие препараты через неделю после вырезания воспаленных миндалин.
- Также в некоторых случаях, рекомендовано пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить симптомы и осложнения воспалительных процессов после аденотомии.
Если после операции наблюдается повышение общей температуры, то можно принимать любые антипиретики, кроме аспирина, потому что он может спровоцировать носовое кровотечение.
Профилактика после аденотомии
Вернуться к привычному образу жизни можно спустя месяц после аденотомии. Но следует осуществлять некоторые профилактические меры, направленные на общее оздоровление организма. Потому что после иссечения пораженных тканей, иммунитет зачастую снижен, что приводит к частым вирусным заболеваниям.
Пациентам после вырезания носоглоточной миндалины, необходимо частое пребывание на свежем воздухе, процедуры общего закаливания организма. Показано полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также физическая активность.
Многие специалисты советуют заниматься дыхательной гимнастикой, особенно если диагностирован . Эти упражнения направлены на скорейшее восстановление здорового носового дыхания. Начинать гимнастику следует уже на 5 день после операции, продолжительность курса физкультуры может составлять около 2-3 недель.
Аденоиды у взрослых — достаточно редкое явление. Чаще всего аденоиды встречаются у детей в возрасте до 14 лет, после чего они стремительно уменьшаются в размерах и со временем атрофируются.
На данный момент аденоидные вегетации встречаются и во взрослом возрасте, и возникать они могут совершенно по разным причинам, многие из которых не свойственны детскому возрасту. Если вы заметили, что насморк долго не проходит, и появился храп, то это повод проверить себя на аденоиды.
В этой статье мы узнаем, бывают ли у взрослых аденоиды, какими заболеваниями и симптомами они проявляются, и какие методы лечения применяют в этих случаях.
Аденоиды – это гипертрофированная по разным причинам глоточная миндалина. Кроме того, аденоиды имеют свойство воспаляться, а воспаление аденоидов является отдельным заболеванием, которые также имеет собственные причины возникновения.
Аденоиды у взрослого разрастаются по таким причинам:
- частые гаймориты, синуситы или аллергические риниты;
- генетическая предрасположенность;
- хронические очаги инфекции в горле, ротовой или носовой полости;
- изменения гормонального фона;
- патологии функционирования эндокринной системы.
Аденоидит у взрослых возникает в таких случаях:
- при гипертрофии глоточной миндалины;
- на фоне простудного заболевания или переохлаждения;
- при снижении иммунитета;
- как сопутствующее заболевание при инфекционных болезнях;
- при склонности к аллергии;
- при неблагоприятной экологической обстановке;
- при наличии хронических очагов инфекции в близлежащих органах.
Клиническая картина
Глоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и является частью иммунной системы организма. При ее гипертрофии или воспалении защитные силы снижаются, в следствии чего организм более чувствителен к атакам патогенных микроорганизмов. Глоточная миндалина подвержена двум патологическим процессам – аденоидным вегетациям и аденоидиту.
Симптомы аденоидита
Воспаление аденоидов и симптомы у взрослых зависят от того, как протекает заболевание – в острой либо хронической форме.
Острый аденоидит сопровождается повышением температуры тела, насморком, кашлем, который проявляется в большей мере по ночам. Если пытаться охарактеризовать как болят аденоиды, то можно описать это как умеренное чувство боли и саднения, ощущающееся в глубине носа во время глотания.
Слизистая оболочка горла гиперемирована, присутствует слизисто-гнойное отделяемое, боль в глотке. Кроме того, ощущается головная боль, боль за мягким небом, которая отдает в ухо. Заболевание может привести к снижению слуха на пораженной стороне и развитию отита. Нарушается сон, присутствует храп, апатия и вялость, снижается аппетит.
Хронический аденоидит развивается вследствие частых воспалений глоточной миндалины. Хронический процесс делят по различным формам, в зависимости от типа и степени выраженности воспаления – компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный; общего состояния иммунных сил организма и степени аллергизации.
При хроническом воспалении отмечают такие симптомы:
- затруднено носовое дыхание;
- постоянный насморк;
- частые рецидивы, сопровождающиеся подъёмом температуры;
- параллельно развиваются гнойные отиты или синуситы;
- нарушен сон, концентрация внимания.
Симптомы аденоидных разрастаний
Признаки аденоидов у взрослых практически не отличаются от признаков аденоидных разрастаний у детей (см. ). Аденоиды приводят к нарушениям сна, храпу, приступообразному ночному кашлю.
Происходит это из-за того, что гипертрофированная ткань миндалины перекрывают носовые ходы и человек вынужден дышать ртом. Из-за нарушений дыхания мозг не получает достаточное количество кислорода, что негативно сказывается на умственной деятельности, способности к концентрации и запоминанию.
Появляются головные боли, изменяется голос, болезнь сопровождается ощущениями заложенности носа и ушей. На фоне аденоидных разрастаний развиваются вторичные заболевания ЛОР-органов – отиты, синуситы, так как аденоиды являются непосредственным источником инфекции.
Кроме того, аденоиды развиваются по стадиям, от которых, в некоторой степени зависит клиническая картина.
Степени аденоидных вегетаций таковы:
- При 1 степени дыхание в дневное время суток не нарушается, человек дышит через рот только ночью.
- у взрослых перекрывают более 60% отверстия и приводят к вынужденному дыханию через рот как днем, так и ночью.
- приводят к ухудшению слуха и нарушению речи.
Диагностические исследования
Наличие аденоидов определяют на приеме у отоларинголога, которому нужна инструкция по очередности использования различных диагностических методов. Изначально врач собирает анамнез и оценивает общее состояние, после чего приступают к инструментальным, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.
Аденоидит и аденоидные разрастания диагностируют при помощи:
- Фарингоскопии – осмотра миндалин и зева с помощью специального зеркала.
- Передней и задней риноскопии – осмотра носовых ходов для выявления отека, наличия отделяемого в полости носа, размеров аденоидных вегетаций.
- Эндоскопии носоглотки – для выявления наименьших изменений, таких как воспалительные процессы аденоидов, изменения в структуре слизистой оболочки.
- Рентгенографии носоглотки – для определения размеров аденоидов и наличия гнойного экссудата.
Терапия
Лечение гиперплазии возможно консервативно, так как миндалины выполняют в организме важную функцию. Если у детей есть надежда, что к периоду полового созревания аденоиды рассосутся, то у взрослых такое вряд ли возможно.
Организм выросшего человека вполне сформирован и приятного сюрприза вроде «само пройдёт», ожидать не стоит. Нужно проводить комплексное лечение, так как аденоиды снижают работоспособность и просто мешают жить полноценно.
Медикаментозное лечение
Задача медикаментозного лечения состоит в снятии отёчности складок слизистой носа, остановке гипертрофических явлений в глоточной миндалине. Когда выявлены аденоиды, терапевтические мероприятия проводятся по схеме и установленным стандартам. Соответственно назначают препараты от отёков и воспаления.
Таблица. Препараты:
| Виды препаратов | Механизм действия |
| Капли в нос | |
| Колларгол | Антимикробное, подавляет развитие бактерий. Противовоспалительное, восстанавливает пораженную слизистую |
| Лимфомиозот | Антимикробное, Противовоспалительное, регенерирующее, влияет на размеры желёз |
| Туя, масло | Антимикробное, Противовоспалительное, восстанавливоющее |
| Масло чайного дерева | Противовоспалительное, стимулирует иммунитет, регенерирующее |
| Настой ромашки | Снимает воспаление, регенерирующее, обезболивает |
| Отвар календулы | Антибактериальное, противовоспалительное, восстанавливоющее, иммуностимулирующее |
| Отвар мать-и-мачехи | Антимикробное, противовоспалительное, способствует заживлению |
| Отвар череды | Антимикробное, Противовоспалительное, регенерирующее |
| Пиносол | Противовоспалительное, регенерирующее, антибактериальное |
| Промывания носа | |
| Противовоспалительное, регенерирующее, содержит ионы серебра | |
| Ромашка и шалфей | Противовоспалительное, иммуномодулирующее |
| Каланхоэ, сок | Удаляет слизь, устраняет отёк слизистой |
| Сок свежей свеклы | Способствует рассасыванию аденоидов, противовоспалительное |
| Софрадекс | Противовоспалительное и обезболивающее |
| Травяной сбор из подорожника, коры дуба, листьев эвкалипта, туи | Способствует уменьшению отёков, противовоспалительное |
| Хлорофиллипт | Противовоспалительное, иммуностимулирующее, антисептическое |
| Капли с сосудосуживающим действием | |
| Альбуцид | Уменьшают отёк, уменьшает размеры |
| Авамис | Уменьшает отёк слизистой, противовоспалительное |
| Адриол | Уменьшают отёк, облегчает носовое дыхание |
| Називин | Уменьшают отёк, сужает сосуды |
| Уменьшают отёк слизистой, воспаление | |
| Противоаллергические средства | |
| Дезлоратадин | Блокирует аллергическую реакцию, подавляет образование гистамина |
| Левоцетиризин | Блокирует образование гистамина |
| Лоратадин | Действует на гистаминовые рецепторы, блокирует реакцию |
| Фексофенадин | Предотвращает образование гистамина, снимает раздражение |
| Фенистил | Подавляет образование гистамина |
| Стиммуляторы иммунитета | |
| Амиксин | Способствует образованию антител против бактерий |
| Вилозен | Стимулирует синтез Т-лимфоцитов |
| Иммунал | Активирует фагоцитоз |
| Ликопид | Повышает функциональную активность фагоцитов |
| Рибомунил | Индукция иммунного ответа |
| Тимостимулин | Активирует Т-лимфоциты |
| Тонзилгон | Повышает противовирусный иммунитет |
| Циклоферон | Стимулирует выработку интерферона |
| Эхинацея | Активирует Т-лимфоциты и выработку интерферона |
Лечение аденоидов в домашних условиях проводят точно по такой же схеме, как и в стационаре. Только вместо аптечных используют для закапывания в нос и его промывания растворы, приготовленные своими руками. Дома проводят и ингаляции с отварами, паровые, а также небулайзером. Цена домашнего лечения заметно ниже.
Считается полезным для предотвращения гипертрофии миндалин парить ноги в ёмкости с подогретой водой. Отличие домашних способов и в том, что на аптечные препараты есть инструкция, а на домашние отвары её нет.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы включают в себя лечение лазером, ультрафиолетовое облучение, применение магнитотерапии и электрофореза. Методы физиотерапии стимулируют сам организм на восстановление и регенерацию тканей носоглотки, способствуют уменьшению гиперплазии.
Ингаляции небулайзером через носовые насадки лекарственными растворами, также можно отнести к физиотерапии. Физиотерапия в сочетании с медикаментозным лечением является мощным средством против аденоидов. Комплексня терапия позволяет устранить угрозу здоровью, не прибегая к операции.
Ранее считалось, что аденоиды у взрослых — довольно редкое явление. Но с появлением риноскопии аденоидит стали диагностировать гораздо чаще. Врачи связывают этот факт с тем, носоглотка взрослого человека существенно отличается от детской. При этом выявить аденоиды у детей гораздо проще при осмотре и прощупывании.
В группе риска появления аденоидов находятся люди, в детстве имевшие подобные проблемы, не проявлявшиеся до определенного времени. Заболевание может охватить категорию людей с пониженным иммунитетом или длительными хроническими гайморитами, ларингитами.
Симптомы и виды лечения
Если ситуация с аденоидами у детей понятна, то с взрослыми не все так просто. Только эндоскопические исследования могут подтвердить или опровергнуть диагноз аденоидит.
Поэтому длительное время лечение ведется неправильно. Причем если выявить заболевание на первой стадии, то пациент сможет ограничиться консервативным лечением и проведением обычных терапевтических процедур типа промывания носа морской или просто соленой водой.
Вторая и третья стадии заболевания лечатся исключительно удалением носоглоточных миндалин — аденоидов.
Основные симптомы на разных стадиях заболевания
На первом этапе дыхание затруднено только ночью, днем осложнения могут не наблюдаться. Если форма заболевания острая, может повышаться температура. Отличить аденоидит от обычного насморка на этом этапе сможет врач и современные методы исследования.
Второй и третий этапы плавно переходят из одного в другой, поэтому их симптомы практически не разделяют и относят к ним следующие:
- гнойные выделения из носа в больших количествах;
- носом человек практически не дышит;
- во сне храп, на третьем этапе возможна остановка дыхания спящего человека;
- утром проявляется сухой кашель, который может беспокоить и днем;
- ярко выраженное дыхание через рот.
В зависимости от выраженности симптомов врач назначает диагностику и лечение. Поскольку все причины аденоидита исходят из увеличения миндалин носоглотки, стараются выяснить, почему это происходит, и назначают лекарственные препараты.
Консервативное лечение миндалин задних стенок носоглотки
Первый этап заболевания редко определяют как аденоидит, хотя врач уже может предполагать, что его появление возможно. Но оперировать пока нечего.
Поэтому лечение сводится к попыткам влиять на ОРВИ или ОРЗ, а также на все попутные заболевания, такие как скарлатина, коклюш, ангина и все ее виды.
- промывания носа;
- противовоспалительные ингаляции, желательно с эфирными маслами;
- особая витаминная диета;
- помещение проветривают, стараются поддерживать влажность воздуха в норме;
- полоскание горла.
Лекарственные препараты в этот период:
- антигистаминные;
- жаропонижающие;
- обезболивающие;
- антисептические препараты на выбор врача.
Для носа применяют назальные сосудосуживающие препараты. Рекомендуется лазерная и озонотерапия, в местных поликлиниках могут назначить физиотерапевтические процедуры с применением УЗ-токов, которые убивают болезнетворные бактерии и снимают воспаление. Люди, которые часто болеют, нередко приобретают приборы для прогревания носовых пазух, это хорошо действует и при появлении аденоидов.
Выздоровление во многом зависит от желания пациента, поскольку все прописываемые препараты не имеют никакой силы без выполнения всех обязательных процедур по промыванию носа, полосканию горла. Дополнительно можно освоить азы дыхательной гимнастики, позаимствовав упражнения у певцов.
Хирургическое лечение аденоидов
Когда аденоиды у взрослых удается обнаружить только на втором этапе, приходится смириться с тем, что может быть назначено хирургическое лечение.
Какой-то период можно полечиться народными методами, но осложнения, которые дает заболевание, очень тяжелы. Это и отиты, все легочные болезни, а также увеличение аденоидов может привести к искривлению носовой перегородки, что в результате и вовсе сделает доступ кислорода невозможным.
Поэтому, зная, насколько серьезны последствия игнорирования заболевания, взрослые соглашаются на операцию — аденотомию. Сегодня это одна из самых простых операций, которая проводится под местным наркозом, детям ее иногда делают под кратковременным общим.
Чтобы приступить к операции, пациент должен пройти специальное обследование:
- осмотр полости рта и носоглотки врачом-отоларингологом;
- эндоскопический осмотр;
- риноскопию;
- биопсию;
- дополнительно анализы крови и мочи.
Результаты последнего могут стать препятствием на пути выполнения , кроме них это могут быть:
- Заболевания крови.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Увеличение вилочковой железы.
- Острые инфекционные заболевания.
Когда человеку разрешается проводить удаление миндалин задних стенок носоглотки, ему крайне важно знать, особенно взрослому, что старый метод слепого проведения аденомотомии влечет за собой множество осложнений и травмирует зачастую здоровые ткани лимфы. Поэтому разумно добиваться проведения операции с использованием современной техники, например, эндоскопа, который позволит врачу увидеть пораженные ткани и удалить только их, сведя к минимуму возможность повреждения соседних покровов. Операция может быть осуществлена через рот или нос. Выбирает хирург, как будет проходить процесс, но его решение основывается на профессиональных качествах.
Время реабилитации после такой операции обычно составляет сутки, но чем старше человек, тем длительнее может оказаться срок. Осложнения могут возникнуть, только если ход хирургического вмешательства был не совсем удачным, но такие случаи наблюдаются все реже.
После операции может подниматься температура. Еще одним особенным требованием к послеоперационному периоду больного является пересмотр питания. Нужно отказаться от горячего, острого, всего того, что может вызвать раздражение заживающей ранки, в том числе и грубой пищи.
Несмотря на проведенную операцию, врач может назначить препараты ранозаживляющего характера, а также обычные сосудосуживающие капли.
Методы профилактики
Взрослым, даже тем, кому в детстве удаляли аденоиды, надо заботиться о своем здоровье.
Аденоиды разрастаются тем быстрее и сильнее, чем чаще человек болеет. Практически каждый случай ОРВИ оставляет след на человеческих миндалинах. Поэтому необходимо помнить о важности своевременного лечения, обращения к врачу и выполнения его назначений.
Сложнее в этом смысле аллергикам. Но если заблаговременно знать о последствиях, к которым могут привести воспалительные процессы в миндалинах, возникающие из-за аллергии, то лучше проконсультироваться с аллергологом. Он поможет пациенту избежать воспаления лимфы задней части носоглотки и разрастания миндалин.
Людям, не страдающим разного рода аллергиями, необходимо заботиться о своем здоровье в гриппоопасный период. Сегодня для этих целей можно использовать не только витаминные, укрепляющие и противопростудные средства, но и бактерицидные лампы из увиолевого стекла, пропускающего ультрафиолет как раз той длины волны, которая наиболее губительна для болезнетворных микробов.
Регулярные занятия спортом, посещение бассейна сделают человека неуязвимым для всякого рода болезней, поражающих ослабленный организм.
Закаливание является важной частью профилактики увеличения аденоидов.
У Вас постоянная проблема с носовым дыханием? Вас беспокоит ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Храп? Так могут проявлять себя аденоиды. Принято считать, что это исключительно детское заболевание, однако наличие увеличенных аденоидов у взрослых – не такое уж редкое явление. По оценкам некоторых специалистов, возраст в данном случае не играет никакой роли – аденоиды могут быть диагностированы как у 25-30-летних, так и у людей преклонного возраста.
Аденоиды – это образования лимфоидной ткани, расположенные в носоглотке. Наиболее часто аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет. С возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в объеме, лимфоидная ткань замещается соединительной и к периоду полового созревания (14-15 годам) в носоглотке существует лишь небольшого размера остатки лимфоидной ткани. Тем не менее, встречаются случаи, при которых небная миндалина у взрослых людей не уменьшается в объеме.
Симптомы аденоидов
Наиболее частые симптомы гипертрофии аденоидов: затрудненное носовое дыхание и стекание слизи по задней стенке глотки, однако возможны и следующие симптомы:
- Снижение слуха
- Частые отиты и простуды
- Гнусавость голоса
- Апноэ (остановки дыхания во сне)
- Головная боль
- Гаймориты, синуситы, риниты
В группе риска по развитию аденоидов среди взрослых людей находятся те, кто переболел гайморитом, синуситом или аллергическим ринитом (при этих заболеваниях иммунная система часто «отвечает» разрастанием аденоидной ткани), другими инфекционными и вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей.
В числе других симптомы гипертрофии аденоидов медики называют наследственную предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, гормональные изменения (в частности, в период полового созревания), снижение функции щитовидной железы, ожирение, а также другие патологии эндокринной системы.
В последнее время гипертрофия аденоидов у взрослых выявляется все чаще в связи с повсеместным внедрением в практику врачей оториноларингологов эндоскопического оборудования. Конечно, заподозрить диагноз возможно и при проведении рутинных исследований: Фарингоскопия – осмотр ротовой полости с целью оценки состояния ротоглотки, наличия отделяемого по задней стенке глотки, состояния небных миндалин.
- Передняя риноскопия – осмотр носовых ходов, позволяющая оценить состояние носовых ходов, установить наличие отека, отделяемого в полости носа;
- Задняя риноскопия – осмотр носовых ходов отоларингологом с помощью зеркала через ротоглотку;
- Рентгенологическое исследование носоглотки (боковая рентгенограмма носоглотки) – возможность более точной диагностики наличия аденоидов и установления степени аденоидных вегетаций.
Окончательно подтвердить диагноз можно только при проведении эндоскопического осмотра носоглотки или на основании компьютерной томографии.
Лечение аденоидов в ГУТА-КЛИНИК. Эндоскопическая аденотомия
На сегодняшний день не существует более эффективного способа лечения аденоидов у взрослых и детей, кроме аденотомии – операции по удалению аденоидов. Тем не менее, согласно данным мировой статистики, «слепая» аденотомия дает довольно большой процент рецидивов в послеоперационном периоде (18-62%) – если только она не производится с помощью эндоскопического оборудования.
Во всем мире использование эндоскопического оборудования давно является «золотым стандартом» в оперативном лечении гипертрофии аденоидов. В ГУТА-КЛИНИК давно и успешно выполняется эндоскопическая аденотомия с использованием самого современного оборудования европейского и американского производства.
Эндоскопическая аденотомия абсолютно безболезненна, т.к. выполняется под общим наркозом, проводится с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, что позволяет хирургу максимально точно и эффективно выполнить малотравматичную операцию и избежать неполного удаления аденоидной ткани . Время нахождения пациента в стационаре сокращается до 1 дня, длительность реабилитационного периода также уменьшена, процент рецидивов составляет около 1-2%.
В отсутствие лечения аденоиды у взрослых способны приводить к множеству неприятных последствий:
- Ротовое дыхание – причина частых заболеваний дыхательных путей (тонзиллитов, фарингитов, бронхитов, трахеитов и др.), заболеваний носоглотки (хронический ринит), уха (отитов)
- Нарушение кислородного снабжения мозга приводит к снижению умственной активности. Недостаток кислорода также вызывает повышение артериального давления, общую усталость, снижение внимательности и работоспособности
- Перекрытие аденоидами устья слуховых труб – причина развития хронических заболеваний среднего уха.
Если выявлены аденоиды у взрослых, симптомы могут быть выражены слабо. Чаще всего аденоиды обнаруживаются у детей. Объясняется это тем, что носоглоточные миндалины с возрастом атрофируются. У детей до 12 лет они выражены наиболее ярко. Несмотря на это, нередко выявляется наличие аденоидов у взрослых. Какова этиология, симптомы, последствия и лечение данного патологического состояния у взрослых людей?
Аденоиды у взрослых
Аденоиды представляют собой образования, формирующиеся на фоне разрастания соединительной и лимфоидной ткани в области ротоглотки. Если происходит воспаление аденоидов, развивается аденоидит. Разрастания в носу у взрослых встречаются значительно реже, нежели у детей. Объясняется это анатомическими особенностями. Выделяют 3 степени выражености аденоидов. При 1 степени эти образования перекрывают не более трети хоан и сошника. Нарушение дыхания возможно только в ночное время. При 2 степени перекрывается 50% просвета хоан и сошника. Дыхание человека осуществляется преимущественно через рот. Нередко такие люди храпят в ночное время. Наиболее тяжелой является 3 степень.
Появление аденоидов в носу у взрослых может быть обусловлено несколькими причинами. Они включают в себя наследственную предрасположенность, наличие хронических инфекционных заболеваний носоглотки, эндокринные нарушения, изменение гормонального фона. К факторам риска развития данной патологии относится алиментарное (первичное) ожирение, нерациональное питание (переедание), плохая экология, переохлаждение, контакт с различными аллергенами, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
Чаще всего причины кроются в воспалительных заболеваниях. При острых инфекциях воспаление быстро исчезает. При отсутствии лечения лимфоидная ткань может разрастаться. Нередко развивается такое состояние, как аденоидит. Оно встречается как у мужчин, так и у женщин. Иногда аденоидит диагностируется во время вынашивания малыша. Способствовать этому может прием лекарств и изменение гормонального фона.
Симптомы аденоидов длительное время могут не проявляться. Нередко заболевание протекает в скрытой форме. Человека беспокоит затрудненное дыхание через нос. Многие больные не обращают на это внимания и не идут к врачу, принимая аденоиды за ринит или гайморит. Аденоиды в носу у взрослых проявляются следующими симптомами:
- гнойные выделения из носа;
- затруднение дыхания через нос;
- головная боль;
- кашель;
- храп;
- снижение слуха;
- дисфония;
- неприятный запах изо рта;
- ощущение заложенности носа;
- охриплость голоса.
Наиболее частый признак - нарушение дыхания. В случае выраженой обструкции носовых ходов нарушается поступление кислорода в головной мозг, что выражается в постоянных головных болях. На фоне нарушения носового дыхания часто возникают различные респираторные заболевания. Такие люди часто болеют ОРВИ, гриппом. Аденоиды являются предрасполагающим фактором развития синусита (гайморита, фронтита, этмоидита). В тяжелых случаях возможно поражение бронхов и легких.
При отсутствии должного лечения могут нарушиться слух и речь. В данной ситуации может развиться средний и внутренний отит. Наличие аденоидов у взрослых опасно тем, что при ослаблении организма патогенные микроорганизмы могут проникать в различные органы (почки, сердце), вызывая в них воспаление (гломерулонефрит, миокардит).
У взрослых, как и у детей, аденоиды могут воспаляться. Выделяют острый, подострый и хронический аденоидит. Острое воспаление аденоидов характеризуется следующим симптомами:
- повышением температуры тела;
- заложенностью носа;
- насморком;
- умеренным болевым синдромом в носу;
- приступообразным кашлем в ночное время.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела. Нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов. При осложненном течении острого аденоидита возможно развитие гнойного отита и нарушение слуха. Подострая форма аденоидита протекает более длительно (2-3 недели). Может наблюдаться субфебрильная температура. Таких людей беспокоит насморк и кашель. При отсутствии лечебных мер заболевание становится хроническим.
Хронический аденоидит бывает простым катаральным, слизисто-гнойным, экссудативно-серозным. Наиболее частые признаки хронического воспаления аденоидов следующие:
- постоянный насморк;
- нарушение носового дыхания;
- головная боль.
На фоне хронического воспаления аденоидов нередко развиваются синусит и отит. В фазу обострения симптомы становятся более выраженными.
Чтобы обнаружить вегетации в носу у взрослых, требуется обследование у специалиста. Диагностика аденоидов включает в себя:
- подробный опрос;
- внешний осмотр;
- проведение задней риноскопии;
- рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух;
- эндоскопическое исследование;
- общий анализ мочи и крови;
- пальцевое исследование;
- исследование слизисто-гнойных выделений из носа для установления возбудителя.
Наиболее доступный и простой метод диагностики - риноскопия. Ее проводит врач оториноларинголог. Этот метод позволяет выявить аденоиды при помощи специальных зеркал. Процедура осуществляется через рот. В данной ситуации можно выявить покраснение слизистой оболочки, увеличение миндалин в области глотки, наличие слизи или гноя. Чтобы исключить синусит, проводится рентгенологическое исследование. Эндоскопическое исследование предполагает введение в носовые ходы гибкого зонда. Этот метод позволяет определить величину аденоидов, их форму.
Немаловажное значение в постановке диагноза имеет опрос пациента и осмотр. При осмотре больного человека можно выявить открытие рта, свисание нижней челюсти, незначительный отек лица. В ходе опроса определяется состояние слуха и речевой функции. Если человек жалуется на снижение слуха, может проводиться отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
Лечебная тактика
Лечить аденоиды можно консервативно или оперативно.
Медикаментозное лечение без операции проводится при наличии аденоидов 1 степени.
В данной ситуации применяется физиотерапия и используются лекарственные средства. Лечение предполагает применение противовоспалительных, сосудосуживающих и противомикробных средств. Сосудосуживающие препараты назначаются в случае выраженой заложенности носа. Могут применяться капли Нафтизин, Санорин, Эфедрин. Проводится и промывание носа. Для этого применяются различные антисептические растворы. Из системных лекарственных препаратов применяются антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин). Для укрепления иммунитета требуется принимать витамины.
Если наблюдается обострение аденоидита, лечение предполагает применение антибиотиков. После угасания симптомов назначается физиотерапия. Она может включать в себя УВЧ-облучение, применение неонового лазера, электрофорез. Хороший эффект дает климатотерапия. В случае наличия хронической патологии ротоглотки используются растворы для полоскания. Если лечение проводить несвоевременно, последствия могут быть серьезными.
Удаление аденоидов проводится при 2 и 3 степени заболевания. Операция не представляет опасности для больного. Она абсолютно безболезненна. В этом случае осуществляется аденотомия (удаление образования из носа).
Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии, частое развитие отита, выраженое нарушение носового дыхания, наличие осложнений (гайморита). Удаляют аденоиды у взрослых при помощи специального инструмента. Для этого требуется общий наркоз или местное обезболивание. Наиболее современным является эндоскопический метод удаления аденоидов. Эта методика редко приводит к рецидивам заболевания. По окончании лечения взрослому человеку в течение месяца рекомендуется не посещать бани, сауны, а также снизить физическую нагрузку. Чтобы предупредить рецидив, необходимо закаливаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей и не переохлаждаться.
