Исследование маточных труб. Диагностика проходимости маточных труб с помощью узи

Маточные (евстахиевы) трубы – парные органы половой системы женщины, которые отходят от матки и соединяют ее полость с левым и правым яичником.

Именно в них происходит оплодотворение яйцеклетки, которая при овуляции выходит из созревшего фолликула. Если просвет будет недостаточно широким для прохождения женской половой клетки, оплодотворение будет невозможным. Женщины, которым не удается забеременеть, среди прочих методов диагностики проходят и обследование на проходимость маточных труб.

Что такое непроходимость маточных труб

По строению стенки маточной трубы и матки очень похожи между собой. Но внутренняя поверхность евстахиевой трубы покрыта реснитчатым эпителием. Выросты его клеток и слизь, которая здесь выделяется, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке.

При патологических изменениях в организме женщины в маточных трубах появляются препятствия для продвижения яйцеклетки.

Непроходимость маточных труб бывает:

1 Функциональная – трубы сохраняют свою форму, но выработка слизи и двигательная активность ресничек снижается. Поэтому яйцеклетка даже при наличии широкого просвета не может попасть в матку.

2 Органическая – нарушается строение и форма маточной трубы на всей протяженности или на отдельном участке. Может происходить деформация (скручивание, сужение) или образование рубцов и спаек.

Причины непроходимости маточных труб

Причинами функциональной непроходимости являются сбои в выработке гормонов, которые влияют на состояние внутренней выстилки евстахиевых труб.

Такие гормональные нарушения бывают из-за нервных стрессов, недостатка питательных веществ, перенесенных тяжелых заболеваний, приема гормональных препаратов.

Органическая непроходимость маточных труб развивается после инфекционных заболеваний органов половой системы, частых воспалений. При этом появляются рубцы, которые становятся непреодолимым препятствием для яйцеклетки. Деформация и образование спаек происходит вследствие хирургических вмешательств (операции на яичнике, матке, удаление аппендикса).

Интересно! Эрозия шейки матки: лечение

Известно и такое заболевание, как гидросальпинкс – нарушение циркуляции крови и лимфы в стенках маточных труб. При этом полость их заполняется прозрачной жидкостью и расширяется.

У некоторых женщин встречаются врожденные пороки развития этой части половой системы (извитость, отсутствие просвета).

Проверка маточных труб на проходимость

Первый вопрос, волнующий женщин, у которых есть подозрение на нарушение проходимости маточных труб – как проверяют этот параметр. В современной гинекологии есть несколько методик, с помощью которых оценивают диаметр просвета и состояние выстилающего эпителия.

Эти методы диагностики не используют, если у пациентки в данный момент протекает инфекционный процесс в организме, есть кисты яичников, а также при беременности. Для исключения противопоказаний предварительно нужно выполнить соответствующие анализы.

Гистеросальпингография (метросальпингография)

Гистеросальпингография (ГСГ) – это рентген маточных труб на проходимость. В половые пути женщины вводят красящее вещество и делают снимок. Если краситель не просматривается в верхних частях трубы на полученном изображении, это означает, что просвет слишком узкий или отсутствует.

Кроме того, ГСГ дает информацию о патологиях других органов половой системы (двурогая матка , наличие полипов и перегородок, ). Об этих заболеваниях можно узнать из статей на нашем портале Мое Чудо, для этого кликните по названию болезни.

Нельзя проводить ГСГ и при непереносимости йода, а также при заболеваниях щитовидной железы. Перед выполнением процедуры несколько дней соблюдают половой покой и исключают из питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (мучное, газированные напитки, молокопродукты). Исследование проводят в период с 5 по 9 дни менструального цикла.

УЗИ проходимости маточных труб

УЗИ, или гидросонография маточных труб – более безопасный метод диагностики по сравнению с предыдущим, он требует менее ощутимого вмешательства в организм. Обследование проводят накануне (узнайте подробнее на сайте сайт), когда маточные трубы находятся в расслабленном состоянии.

Интересно! Можно ли забеременеть, если предохраняться презервативом?

При выполнении процедуры в матку вводится физраствор. По его продвижению в трубах оценивают проходимость. Гидросонография является менее точным методом, чем ГСГ.

Пертубация

Этот метод диагностики предусматривает введение газа (воздуха) в полость матки и маточных труб. Специальный аппарат оценивает характер прохождения газа и на этом основании делают вывод о состоянии просвета. Процедуру проводят до овуляции, перед ее выполнением пациентке делают укол спазмолитика (например, но-шпы).

Диагностическая лапароскопия

Как правило, диагностика состояния маточных труб проводится непосредственно при хирургическом вмешательстве путем лапароскопии. При этом в коже брюшной полости делают два небольших разреза, через которые вводятся специальные инструменты, используется общий наркоз.

При лапароскопии доктор может увидеть поверхность эпителия с помощью маленькой камеры. После процедуры пациентка остается в стационаре примерно в течение суток.

Фертилоскопия

Выполняется так же, как и предыдущий прием, но инструменты вводятся через влагалище, без разрезов брюшной полости. Используется под местным наркозом. Этот метод позволяет сразу же скорректировать дефекты маточных труб, в том числе и восстановить проходимость.

Восстановление проходимости маточных труб

После проверки проходимости маточных труб лечащий доктор определяет диагноз. Если патология врожденная или деформация очень сложная, рекомендуется хирургическое вмешательство.

В других случаях возможно медикаментозное лечение. Оно будет направлено на устранение причины непроходимости.

При недостатке гормонов используется гормональная терапия, при инфекционных процессах борются с патогенными микроорганизмами.

Если устранить непроходимость маточных труб не удается, женщине предлагают метод ЭКО (о нем можно почитать на нашем сайте moe1.ru), ведь в этом случае наступление беременности не зависит от прохождения яйцеклетки из яичника в матку.

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб - один из видов гинекологического диагностического исследования . Методика дает врачу достоверные данные о состоянии репродуктивных органов.

По способу проведения исследование делится на рентгеновское и ультразвуковое. Современная ультразвуковая ГСГ считается более эффективной и безопасной для женского здоровья процедурой, чем стандартный рентгенологический тип исследования.

Что такое гсг в гинекологии?

Процедура представляет собой рентген матки и маточных труб. Цель исследования - определение их проходимости и диагностика физиологического состояния матки у женщин. В большинстве случаев процедуру назначают при установленном диагнозе бесплодия и привычном невынашивании.

Ультразвуковая гистеросальпингография

Современное медицинское оборудование позволяет провести исследование без использования рентгеновского облучения. Ультразвуковая гидросонография проводится с помощью стерильного физраствора, который вводится в полость матки с применением мягкого катетера для гистеросальпингографии.

Физиологический раствор попадает в полость матки и заполняет фаллопиевы трубы. Врач оценивает этот процесс и контролирует его с помощью трансвагинального УЗИ-датчика. Ультразвук помогает определить, свободно ли жидкость растекается в трубах. При наличии препятствий и нарушенной проходимости жидкость будет распространяться неправильно.

Плюсы ультразвуковой ГСГ:

• безболезненность и физиологичность;
• отсутствие вредного воздействия рентгеновского облучения на фолликулы яичников;
• длится около получаса, что позволяет наилучшим образом оценить, в каком состоянии находятся фаллопиевы трубы;
• не вызывает индивидуальных реакций и аллергии.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Показаниями к процедуре являются следующие патологии:

• подозрение на бесплодие;
• эндометриоз и гиперплазия эндометрия ;
• физиологические пороки развития влагалища, шейки матки, самой матки и придатков ;
• истмикоцервикальная недостаточность.

Противопоказания:

• наличие острого инфекционного процесса;
• сердечная недостаточность;
• тромбофлебит;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертиреоз, нарушенная функция щитовидной железы;
• воспалительный процесс в матке и придатках;
• острое воспаление влагалища и вульвы (кольпит, вульвовагинит);
• неблагоприятный анализ крови (повышенный лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов);
• неблагоприятный анализ мочи;
• индивидуальная непереносимость йода;

Абсолютным противопоказанием является период беременности и лактации.

На какой день цикла проводят гистеросаьпингографию?

Точный промежуток времени для проведения процедуры зависит от цели исследования. Для подтверждения диагноза эндометриоза процедуру назначают на 7-8 день цикла. Для определения степени проходимости фаллопиевых труб обследование назначают на вторую фазу цикла. В любую фазу цикла можно проводить ГСГ с целью выявить наличие миомы матки.

Наиболее оптимальное время для проведения исследования - первые две недели после менструации . В этот период эндометрий еще достаточно тонок, чтобы обеспечить свободный доступ в устья маточных труб.

Подготовка к гсг маточных труб

Метод ГСГ является безопасным и малотравматичным, но относится к инвазивным процедурам, поэтому требует особой подготовки. Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя следующие этапы:

• необходимо пройти общий гинекологический осмотр и сдать анализы для гистеросальпингографии: бактериологический мазок со слизистой влагалища необходим, чтобы удостовериться в отсутствии половых инфекций ;
• для диагностики прочих инфекционных заболеваний необходимо сдать анализы крови;
• в течение недели перед обследованием нельзя пользоваться вагинальными суппозиториями и свечами , спреями, растворами для спринцевания и средствами интимной гигиены;
• в течение двух дней перед исследованием следует воздерживаться от сексуальных контактов;
• иногда врач назначает аллергопробы на контрастное вещество, используемое при рентгенологической форме исследования;
• если процедура проводится во вторую фазу цикла, проводится тест на беременность.

Методика проведения диагностики

Перед процедурой женщина обязательно проходит обычный гинекологический осмотр с зеркалами.

Процедура занимает не слишком много времени. После осмотра в шейку матки вводится специальная трубка (мягкий катетер). Через эту трубку врач с помощью шприца вводит контрастное вещество для рентгенологического исследования в полость матки. Через некоторое время, когда контрастная жидкость проникает в трубы, врач делает рентгеновские снимки, показывающие состояние фаллопиевых труб.

Жидкость для исследования абсолютно безопасна для здоровья. Она без следа выводится из организма пациентки, всасываясь в кровь, не требуя никаких дополнительных процедур для очистки матки.

Больно ли делать процедуру ГСГ маточных труб?

Многих женщин интересует, болезненным ли будет исследование. Процедура считается безболезненным малоинвазивным методом диагностики, поэтому перед процедурой не требуется наркоз или местная анестезия. В некоторых случаях применяется местное обезболивание с помощью лидокаина, если у пациентки нет индивидуальной непереносимости анестезирующего средства.

Во время процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения, напоминающие менструальные боли внизу живота. Через час после окончания обследования они пропадают.

Видео: "Как делают гистеросальпингографию и каковы преимущества диагностики?"

Результаты процедуры

На рентгеновских снимках видно, как контрастное вещество проходит сквозь маточные трубы. Если жидкость заполнила трубы и попала в брюшную полость, врач удостоверяется в проходимости маточных труб. В том случае, если жидкость не полностью проникла в трубы и остановилась на определенном уровне, специалист подтверждает наличие непроходимости и назначает дальнейшее лечение.

Если исследование было проведено правильно, оно является достаточно информативным и позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие непроходимости, но и выявить различные внутриматочные патологии.

Последствия и осложнения гсг маточных труб

Осложнения и последствия после процедуры встречаются редко. Один из видов возможных осложнений - индивидуальная аллергическая реакция на контрастную жидкость, с помощью которой проводится процедура. При нарушении технологии обследования может начаться воспаление придатков.

Что касается рентгеновского облучения, то его дозы при обследовании настолько малы, что они не причиняют никакого вреда женскому здоровью.

Некоторые специалисты отмечают, что беременность после ГСГ маточных труб наступает легче, а процедура увеличивает женскую фертильность , способствуя быстрому зачатию ребенка .

Восстановление после ГСГ

В течение пары дней после процедуры у пациентки могут наблюдаться незначительные кровотечения из влагалища. Выделения связаны с травмой шейки матки и чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих эрозией шейки матки .

Незначительные боли внизу живота проходят достаточно быстро, не требуя дополнительного обезболивания.

Ориентировочная стоимость гистеросальпингографии

О том, сколько стоит ГСГ маточных труб, лучше всего узнавать непосредственно в медицинском учреждении, где делают гистеросальпингографию. В среднем стоимость процедуры варьирует в пределах 4000-8000 рублей (150-250 дол.), в зависимости от клиники .

Сегодня рентгенологическая ГСГ маточных труб считается устаревшей методикой, которую все чаще заменяют высокотехнологичной ультразвуковой и компьютерной. В сочетании с прочими диагностическими методами процедура позволяет быстро и эффективно ставить диагноз и определять физиологическое состояние репродуктивных органов женщины.

После проведенного в 2011 г. выборочного обследования репродуктивного здоровья россиянок анализ результатов показал, что бесплодием страдает 5 % женщин. В 30% случаев на него влияет проходимость маточных труб. Цифра внушительная, и каждой женщине не хотелось бы оказаться в числе тех, кому устанавливают малоприятный диагноз.

Каким образом происходит проверка? Какие анализы необходимо сдать для выявления патологии? Можно ли определить и вылечить ее в домашних условиях, пользуясь народными средствами? Насколько это больно? Поиск ответов на эти вопросы следует искать в кабинете гинеколога. Только после его назначений можно надеяться, что проблема с беременностью будет благополучно решена.

На функционирование маточных труб влияют два основных фактора: состояние их внутренней слизистой оболочки и механическая проходимость. Если ворсинки не справляются с продвижением яйцеклетки по трубам, нужно установить причину повреждения слизистой. Ею может оказаться:

• воспаление придатков;
• спаечный процесс;
• эндометриоз.

Они же становятся виновниками нарушения пропускной способности маточных труб, в результате которой происходит их сужение или полная блокировка. Дополнительными источниками проблемы служат инфекционные заболевания. В редких случаях нарушение проходимости связано с врожденными особенностями строения маточных труб либо их отсутствием.

Коварство непроходимости заключается в том, что она никак не проявляет себя. Если бы женщине было больно или она испытывала дискомфорт, то узнать о проблеме было бы намного проще. Выяснением обстоятельств начинают заниматься, когда ищут причины бесплодия. Женщине предстоит процедура определения проходимости, которой предшествуют анализы. Народными средствами в этой ситуации обойтись невозможно.

Как можно определить проходимость

Насколько сложна процедура, можно судить по внутреннему диаметру маточных труб. Он не превышает 10 мм, а его минимальная величина составляет всего 0.1 мм. Медики предлагают решить проблему, проведя анализ с помощью:

1. Гистеросальпингографии (ГСГ).
2. Гидросонографии.
3. Диагностической лапароскопии.
4. Гидротубации.
5. Пертубации.
6. Фертилоскопии.

Способов немало, но чаще других делают ГСГ. Кроме установления проходимости, при ней можно получить картину о состоянии полости матки. Как и при гидросонографии, при ГСГ не происходит хирургическое вмешательство, а значит можно не применять наркоз и не подвергать организм неоправданному стрессу.

Сведения о том, что процедура тяжело переносится, во время нее пациенткам не просто больно, а невыносимо больно, частично правдивы. Придется женщине страдать или нет, зависит во многом от квалификации доктора. Поэтому, чтобы не было больно, нужно с особой тщательностью выбирать медицинское учреждение и кандидатуру врача. Провести анализ можно в частном лечебном заведении по его расценкам или бесплатно в государственном. На каком остановиться – выбирать пациентке, но больно не будет в обоих случаях.

ГСГ наиболее информативная и безопасная методика. Процедура связана с получением незначительной дозы облучения как при обычном рентгене. Этот небольшой минус не играет существенной роли при необходимости проверить проходимость.

Гистеросальпингографию делают, если нужно:

1. Установить причину бесплодия или невынашивания беременности;
2. Получить исчерпывающие данные о проходимости;
3. Подтвердить или исключить подозрение на наличие таких заболеваний, как эндометриоз, миома, полипы, синехия, туберкулез маточных труб, яичников, матки;
4. Подготовиться к ЭКО.

Осложнения после ГСГ обычно не возникают, поскольку делается она стерильными инструментами. Незначительные кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней считаются нормой. Если они приобретают затяжной характер, имеют неприятный запах, поднимается температура после того, как проведен анализ, визит к врачу откладывать нельзя. Не исключено, что занесена инфекция. Ждать, что все наладится, лечиться народными средствами опасно. Можно усугубить состояние, после чего придется долго восстанавливать здоровье.

Первый шаг – сдаем анализы

Несмотря на то, что ГСГ не относится к хирургическим операциям, перед ней врач обязательно выдает направление на анализы и прохождение обследований. Некоторые из них можно сдать заранее. В течение 1 месяца сохраняют годность анализы крови на реакцию Вассермана, СПИД, гепатит типа В и С, а также УЗИ ОМТ. Мазок на цитологию имеет еще более продолжительный срок действия – 3 месяца.

Мазок на флору, клинический анализ крови сдают непосредственно перед ГСГ. Они действительны всего 7 дней. Группу крови и резус-фактор определяют один раз в жизни, поскольку эти показатели не изменяются.

В частных клиниках уделяют особое внимание тому, чтобы пациентке не было больно. Для этого проводят седацию. Если предстоит применение успокоительных препаратов, то дополнительно делают электрокардиограмму.

Когда никакие воспалительные процессы, инфекционные заболевания не выявлены, а имеющиеся отклонения находятся в пределах нормы, после обследования можно идти к врачу. На приеме определяется дата проведения манипуляции. Доктор расскажет, в чем заключается подготовка, даст необходимые рекомендации.

Подготовка к исследованию

Время проведения не зависит от того, когда были последние месячные. Для исследования подходит любой день цикла, кроме периода менструации. Предпочтение отдается первым двум неделям после нее, поскольку в этот период благодаря небольшой толщине слизистой оболочки матки процедура введения катетера проходит более легко. Чтобы точно не было больно, можно принять таблетку обезболивающего препарата.

После того, как все анализы выполнены, назначена дата исследования, прекращают пользоваться вагинальными свечами, спреями, средствами интимной гигиены. В целях исключения наступления беременности до и после ГСГ применяют контрацептивы либо отказываются от половой жизни.

Некоторые изменения следует предусмотреть в питании. Нежелательно употреблять продукты, влияющие на усиление газообразования. К ним относятся газированная минеральная вода и напитки, молочные продукты, бобовые, капуста, морковь, хлеб, все разновидности выпечки. Накануне гистеросальпингографии проводят очистительную клизму.

Некоторые противопоказания

Предшествующие исследованию анализы направлены на выявление воспалительных процессов, инфекций. Об их наличии в организме говорит повышенное количество лейкоцитов, СОЭ. Отклонение от нормы наблюдается при ангине, ОРВИ, гриппе, фурункулезе, тромбофлебите. В этом случае гистеросальпингографию проводят только после полного выздоровления.

Препятствием для гистеросальпингографии служат тяжелые заболевания, касающиеся сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить исследование при острых воспалениях в матке и придатках, цервиците, кольпите, бартолините.

Необходимо проверить возможную аллергическую реакцию на йод, входящий в состав вводимых при процедуре контрастирующих веществ. Если она положительная, то ГСГ категорически противопоказана, и следует выбрать другую методику.

В обязательном порядке выполняется тест на беременность. Гистеросальпингография, как и рентген, флюорография, оказывает нежелательное воздействие на плод, поэтому при установлении факта беременности исследование отменяется.

Этапы проведения

Вначале одним из согласованных с доктором способов производят обезболивание. За 15 минут до ГСГ принимают седативные препараты, или вводится лидокаин. Затем приступают непосредственно к исследованию, для чего в полость матки заводится мягкий катетер. Через него с помощью шприца небольшими дозами подается контрастное вещество. Наибольшее распространение получил урографин, но хорошо зарекомендовали себя также верографин, ультравист, триомбраст.

Раствор заполняет полость матки, постепенно продвигаясь вдоль маточных труб. Если проходимость не нарушена, то он изливается в брюшную полость и в течение 3-7 дней естественным путем покидает организм.

Выполняют несколько снимков. На них видно, достиг ли урографин брюшины. После этого катетер извлекается. Все манипуляции занимают около 30 минут. По окончании женщина в течение получаса отдыхает и покидает лечебное заведение. Подавляющее большинство женщин отмечает, что больно им не было, а испытанные ощущения сравнимы с дискомфортным состоянием перед месячными. Применяющаяся местная анестезия вполне справляется с поставленной задачей, поэтому в общем наркозе нет никакой необходимости.

Взаимосвязь гистеросальпингографии и зачатия

Цель проведения ГСГ заключается в исключении проходимости маточных труб из списка возможных причин бесплодия. Если она не нарушена, то проблема кроется в чем-то другом, и задача медиков установить тот фактор, что мешает наступлению беременности.

Гистеросальпингография помогает устранить небольшие спайки, удалить из маточных труб сгустки менструальной крови. Одновременно происходит улучшение моторики, создаются благоприятные условия для продвижения сперматозоидов. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что многие женщины беременеют очень быстро после гистеросальпингографии.

Доктора советуют применять контрацепцию в том цикле, когда выполняется ГСГ, чтобы исключить влияние рентгеновского излучения на плод. В дальнейшем никаких противопоказаний нет, и женщина вполне может рассчитывать на рождение здорового ребенка.

Гистеросальпингография один из несложных анализов, открывающих путь к зачатию. Возможно, во время него придется испытать несколько неприятных моментов, но им нужно обязательно воспользоваться, чтобы не упустить шанс стать мамой.

Мария Соколова

Время на чтение: 11 минут

А А

Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.

У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.

Диагностика проходимости маточных труб

Маточная труба – это, в первую очередь, своеобразный проводник яйцеклетки от яичника к матке. Для оценки качества этой транспортной функции маточных труб сегодня существует немало методов, и в отдельных случаях проходимость маточных труб поддается восстановлению. Основными методами для определения качества этой функции являются:

• Анализ на определение уровня антител к хламидиям (в крови);
• Сбор анамнеза;
• Гидросонография;
• Гистеросальпингография;
• Лапароскопия;
• Гистероскопия.

Гистеросальпингография

Данное исследование проводят в фолликулярную фазу цикла на рентген-аппарате. Оно позволяет определить:

• Наличие патологий эндометрия (состояние полости матки);
• Проходимость маточных труб;
• Присутствие пороков развития (седловидная или двурогая матка, внутриматочная перегородка и пр.).

При данном виде диагностики возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты . В сравнении с лапароскопией несовпадения составляют от пятнадцати до двадцати пяти процентов. Поэтому метод ГСГ считается менее информативным исследованием маточных труб, чем хромосальпингоскопия и лапароскопия.

Как проходит исследование:

1. В канал шейки матки пациентке вводится катетер до полости матки;
2. Полость матки через катетер наполняется контрастным веществом (вещество, в случае проходимости труб, попадает в полость малого таза);
3. Делаются снимки . Один (в начале процедуры) для оценки формы маточной полости, четкости ее контуров, наличия патологии и проходимости труб. Второй – для оценки формы труб и характера распространения жидкости в мало-тазовой полости.

Преимущества гистеросальпингографии:

• Не требуется обезболивание;
• Возможно амбулаторное проведение процедуры;
• Неинвазивность метода (нет проникновения инструментов в брюшную полость);
• Хорошая переносимость (дискомфорт равен установке внутриматочной спирали);
• Нет осложнений.

Недостатки гистеросальпингографии:

• Неприятная процедура;
• Облучение органов малого таза;
• После процедуры следует тщательно предохраняться в течение менструального цикла;
• Отсутствие стопроцентной уверенности в проходимости труб.

Гидросонография

Широко используемая методика, позволяющая проводить исследование с контрастированием. Высокочувствительная, легко переносимая процедура, которая дает множество ценной информации.

Как проходит исследование:

1. Пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, проводится осмотр для уточнения стороны отклонения матки;
2. Вводятся зеркала во влагалище, после чего шейка матки подвергается обработке ;
3. В полость матки вводится тонкий катетер для исследования канала шейки матки;
4. На конце катетера, после его введения, раздувается баллончик для исключения выпадения катетера из маточной полости;
5. Во влагалище вводится УЗИ-датчик (вагинальный);
6. Через катетер вводится теплый физраствор , после чего жидкость поступает по фаллопиевым трубам.

Преимущества гидросонографии:

• Отсутствие рентгеновского облучения;
• Возможность проведения исследования в режиме реального времени;
• Более четкое выявление гидро- или сактосальпинксов;
• Более легкая переносимость процедуры, чем при ГСГ;
• Данная методика безопасна, в отличие от ГСГ, после которого следует тщательно предохраняться.

Недостатки гидросонографии:

• Низкая точность результатов в сравнении с ГСГ

Лапароскопия

— современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа). Выполняется для диагностики заболеваний и исследования органов малого таза и брюшной полости, а также для хирургического лечения.

Показания для лапароскопии:

• Бесплодие в течение года (при условии половой постоянной жизни без использования контрацептивов);
• Гормональная патология;
• Опухоли яичников;
• Подозрение на спаечный процесс или эндометриоз;
• Эндометриоз брюшины (придатков);
• Добровольная стерилизация (перевязка труб);
• Подозрение на апоплексию яичника;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Подозрение на перекрут опухолевой ножки яичника;
• Подозрение на перфорацию матки;
• Подозрение на разрыв пиосальпинкса (или кисты яичника);
• Потеря ВМС;
• Острый сальпингоофорит при отсутствии результатов от консервативной терапии в течение 1-2 суток.

Преимущества лапароскопии:

Преимущества процедуры бесспорны при необходимом опыте и квалификации специалистов.

• Малая травматичность (снижение болей после операции);
• Быстрое восстановление (один-два дня) физических функций;
• Сниженный риск образования спаек после операции;
• Короткий период нахождения в стационаре;
• Преимущество в косметическом смысле: менее заметные следы от проколов (5-10 мм) в сравнении с рубцами после открытых операций;
• Снижение риска развития грыж после операции, благодаря отсутствию широкого рассечения тканей;
• Рентабельность (несмотря на более высокую стоимость операции), благодаря экономии медикаментов, уменьшении сроков реабилитации и госпитального периода.

Недостатки лапароскопии:

• Высокая стоимость инструментов и технического оснащения для проведения операции;
• Возможные специфические осложнения (нарушения функций сердечно-сосудистой системы, легочной и пр.);
• Не все специалисты обладают достаточным опытом для проведения данной операции;
• Риск повреждения анатомических структур (при отсутствии у врача должной квалификации и опыта).

Гистероскопия

Данная процедура – один из самых точных методов визуального обследования состояния маточной полости с помощью гистероскопа, благодаря которому можно выявить внутриматочные различные заболевания.

Особенности процедуры:

• Медленное введение гистероскопа;
• Исследование с его помощью канала шейки матки, самой полости и всех стенок матки;
• Осмотр областей устьев обеих маточных труб, с исследованием окраса, толщины и равномерности эндометрия.

Преимущества гистероскопии:

• Широкие возможности для диагностики, благодаря осмотру органов изнутри;
• Возможность постановки точного диагноза;
• Возможность обнаружения скрытых заболеваний;
• Возможность проведения биопсии (для определения присутствия раковых клеток или характера опухоли);
• Возможность проведения операций по удалению опухолей, миом, очагов эндометриоза, сохранив при этом репродуктивные свойства матки;
• Возможность своевременной остановки кровотечения и сохранения важных органов во время операции, а также наложения микро-швов;
• Безопасность для соседних органов;
• Минимальный риск последующих осложнений;
• Возможность для регулярного контроля над развитием заболеваний;
• Возможность проведения щадящего аборта, безопасного для последующей беременности;
• Эстетика (отсутствие шрамов).

Недостатки гистероскопии:

• Ограниченность действия. С помощью гистероскопии можно эффективно решать задачи, связанные с заболеваниями шейки матки и самой матки. Другие же органы репродуктивной системы данным методом не решаются, для них предусмотрена лапароскопия.

Маточные трубы – это по сути две трубки с просветом внутри, по обеим сторонам матки – они несут функцию соединительного протока между репродуктивным органом и яичниками. Вслед за тем как в женскую клетку проникает сперматозоид по одной из данных труб она попадает в пространство матки, где далее развивается плод.

Если проницаемость маточных труб нарушена, зигота не сможет пройти в комфортную для развития и роста среду матки и по истечении некоторого срока погибнет либо имплантируется вне пространства матки и возникнет патология, так называемая «внематочная» беременность.

Лидерами среди причин подобного отклонения являются и ИППП. Кроме того непроницаемость данных каналов может появиться из-за аборта или после перенесенной хирургии в брюшном пространстве.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Когда же все показатели в порядке, но забеременеть не получается уже более чем полугода, то специалисты советуют женщинам провести тестирование на проходимость труб матки.

Что означает диагноз “непроходимость маточных труб”?

Трубы репродуктивного органа, выглядят как 2 тонких ответвления от матки, по двум сторонам к яичникам.

Слизистая оболочка внутри труб оснащена слоем с ресничками, и их основной функцией является передвижение оплодотворенной яйцеклетки и просто яйцеклетки по трубному каналу, в пространство матки.

В данном анатомической строении наступает встреча сперматозоида и женской клетки, там же и происходит оплодотворение.

Непроходимость труб матки – это отклонение, при которой мужские клетки из- за какого-либо препятствия не могут проникнуть к яйцеклетке, и следовательно беременность у пациентки даже при постоянной половой активности и овуляции без нарушений не происходит.

Виды непроходимости маточных труб

Обычно непроницаемость может появиться из- за проникновения несвойственных микроорганизмов в просвете маточных труб, или же секретирования жидкостей, которые и становятся преградой в просвете.

На практике выявлены два вида нарушения просвета:

1. Функциональная . Возникает из- за расстройства функциональности труб матки, анатомические предпосылки которой не установлены;
2. Органическая закупорка возникает в ситуациях, когда случаются определенные трансформации в просвете фаллопиевых труб, что и обеспечивает непроходимость.

Методы проверки проходимости маточных труб

Возникновение препятствий или сужение пространства трубы формируется как последствие внутреннего перекрытия или сдавливания извне.

Особенность отклонения в том, что симптомы трансформаций во внутренних органах не проявляются, привычными лабораторными и при помощи приспособлений методами причину бесплодия не выявить.

В целях определения проблемы, необходимо осуществление эндоскопического диагностирования на проходимость и наличие просвета в маточных трубах. Исследование нуждается в подготовке, показано при продолжительном не наступлении зачатия без обоснованных причин, препятствующих беременности.

Медицинская практика на сегодняшний день, имеет в арсенале несколько способов тестирования проницаемости маточных труб, любой из которых характеризуется своими нюансами, противопоказаниями и степенью прояснения ситуации.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография, по-другому , означает рентгенографическое диагностирование с использованием красителя. Принадлежит к классическому исследованию непроходимости прохода фаллопиевых труб, способ весьма информативен и подтвержден многолетней практикой.

Его второе наименование – метросальпингография (МСГ маточных труб) . Данный способ используется, зачастую благодаря своей большой практичности, дает возможность постановки правильного диагноза в 80% случаев.

Рентген маточных труб обеспечивает:

• определение размер пространства внутри маточных труб;
• визуализацию отклонений в анатомии матки;
• оценивание состояния внутреннего слоя;
• диагностирование новообразований в матке.

В оценке состояния труб незаменимость гистеросальпингографии в том, что она визуально указывает на все трансформации труб – то есть все, что стоит на пути беспрепятственного продвижения плодного яйца в маточное пространство.

Каким образом выполняется ГСГ маточных труб?

Подготовка

Принципиальным становится подготовка к выполнению ГСГ. Основное условие – предварительное исследование касаемо противопоказаний к манипуляции.

Кроме общих анализов биоматериалов, женщина сдает также на:

• Гонорею;
• ВИЧ-заболевание;
• Возбудитель гепатита B и C типа.

Забор мазка на выявление состояния влагалищной микрофлоры.

Также перед вмешательством нужно:

• воздержаться от сексуальных контактов;
• не есть продукты, обеспечивающие газы в кишечнике;
• если нет показаний не осуществлять инее вводить вагинальные свеч.

• вынашивании ребенка;
• при тромбофлебите;
• при крововыделениях;
• при воспалениях;
• при поражениях инфекционной этиологии.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Исследование маточных труб и матки способом выполняется по монитору, а не по изображению, как при ГСГ.

Плюсом его становится отсутствие лучевого воздействия.

К тому же, эхографию также выполняют без госпитализации. Необходимое для диагностики время – это канун овуляции. Преимущество данного времени – маточная шейка расслаблена.

При подготовке к эхографии пациентке необходимо лишь не принимать пищу 2-3 часа до исследования.

При газообразовании в кишечнике, врач может назначить Эспумизан, его употребляют 2 дня до манипуляции.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

Для осуществления эхографии, пациентка должна сдать такие биоматериалы: на гепатиты, ВИЧ, гонорею и влагалищную микрофлору. Это нужно для выявления в организме вирусов.

В ходе исследования о проходимости свидетельствует то, что краситель свободно протекает по фаллопиевым трубам и проникает в брюшное пространство. Многие пациентки говорят о том, что после выполнения ЭХО-ГСГ присутствуют незначительные боли, которые исчезают в продолжении суток.

Диагностическая лапароскопия

Этот метод определения проходимости труб репродуктивного органа, причислен к хирургическим способам, выполняется посредством лапароскопии, когда манипуляция осуществляется через проколы в передней стенке брюшины.

Вмешательство чувствительное, поэтому его выполнение нуждается в использовании общего наркотического обезболивания.

В медицинской практике есть несколько эпизодов, при которых как альтернатива консервативному или хирургическому устранению непроницаемости, выступает полная резекция маточных труб. Без сомнения возникновение непроходимости маточных труб по направлению к маточной полости – это весьма тяжелая патология, перспективой которой становится бесплодие. Постановка диагноза и лечение данного отклонения в значительной степени осложняется тем что нет прямых симптомов, которые могли бы прояснить ситуацию при присутствии непроходимости.

Стоит ли восстанавливать проходимость?

В данном вопросе становится важным возраст.

Если женщина молода и кроме непроходимости в трубах у нее не может возникнуть иных патологий, препятствующих зачатию – возможно возвращение проходимости протоков и в продолжении года можно пытаться зачать ребенка.

Когда забеременеть не получилось – не следует тратить время, необходимо сразу же использовать способ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Случается так, что вслед за появлением первого ребенка, зачатого ЭКО в будущем зачатие наступает естественным путем.

Это происходит из за того, что в период вынашивания ребенка матка растет в размерах и может случиться самопроизвольное устранение спаек и появление просвета маточных труб.

В возрасте за 35 лет при бесплодии продолжительное время и закупорке маточных труб – следует выбрать ЭКО. По истечении времени качественные характеристики яйцеклеток становятся хуже и повышается опасность генетических отклонений у ребенка.

По этой причине, затрачивать время на попытки воссоздания просвета труб просто безрезультатно – проходит время, а этот факт увы не в пользу женщины. Кроме того, появляется возможность самостоятельного зачатия, вслед за появлением первого.

Нужно иметь ввиду, то что после возвращения просвета маточных труб увеличивается опасность беременности вне матки.

Стоимость проверки проходимости маточных труб

Цена складывается из:

• стоимости катетера;
• цены эхоконтрастного геля;
• и расходных материалов.

Средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб от 1500 до 4500 рублей.