Домой Неврология Флора скудная в мазке. Смешанная флора в мазке у женщин

Флора скудная в мазке. Смешанная флора в мазке у женщин

Мазок на флору – разновидность анализов, которая позволяет определить наличие и численность патогенных микроорганизмов во влагалище. Это дает возможность определить риски развития гинекологических заболеваний и других проблем со здоровьем.

Что такое смешанная флора в вагинальном мазке и о чем говорит подобная трактовка результатов анализов, мы разберемся в нашей статье.

  • Разновидности микрофлоры во влагалище

    В процессе макроскопического анализа, в мазке обнаруживают клетки плоского эпителия, лактобациллы Дедерлейна, кокки, лейкоциты и другие виды микроорганизмов. По составу мазка определяют тип микрофлоры, а также возможность возникновения патологических процессов.

    Какие виды флор существуют?

    • Скудная. В ходе макроскопического анализа в среде влагалища идентифицируются, в основном только палочки Дедерлейна – полезные лактобациллы;
    • Средняя. В поле зрения специалиста находится примерно 7-10 лейкоцитов и большие колонии лактобацилл;
    • Смешанная. В среде присутствует от 15 до 30 лейкоцитов, небольшое количество лактобацилл, а также кокки – патогенные бактерии шарообразного типа;
    • Обильная. Внутренние стенки влагалища густо покрыты лейкоцитами при полном отсутствии лактобацилл. Коккобациллярная микрофлора источает неприятный запах и провоцирует выделение большого количества слизи.

    Для чего сдают мазок?

    Забор материала из влагалища совершают для того, чтобы диагностировать наличие патогенной флоры и воспалительных процессов в организме.

    Осуществляют процедуру при наличии следующих признаков:

    • болевые ощущения в нижней части живота;
    • изменение цвета и запаха выделений;
    • жжение или зуд внутри влагалища.

    Анализ состояния «женской» микрофлоры необходимо делать при беременности, климаксе и подозрении развития гинекологических недугов. Также специалисты рекомендуют сдать анализ после приема гормональных препаратов, способных повлиять на уровень кислотности внутри цервикального канала и матки.

    Что можно обнаружить в мазке?

    Для диагностики заболеваний специалисты берут материал не только из влагалища, но и цервикального канала с уретрой.

    В ходе микроскопической диагностики в мазке могут присутствовать такие типы клеток:


    • Плоский эпителий – это клетки, из которых состоит вся внутренняя поверхность цервикального канала и влагалища. Наличие большого числа клеток свидетельствует о возможности развития вагинита или уретрита. Недостаток плоского эпителия говорит о недостаточной секреции прогестерона;
    • Лейкоциты – это «защитники» , которые борются с патогенными микроорганизмами. В норме их количество во влагалище не превышает 10 штук, в шейке матки – 30. Высокая численность лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалений (цервицит, вагинит), сопровождающихся фагоцитозом – пожиранием болезнетворных агентов «защитниками» ;
    • Слизь – производные влагалищных желез и шейки матки. В мазке ее количество должно быть умеренным. Обильные выделения могут свидетельствовать о дисбактериозе;
    • «Влагалищные» палочки (Додерлейна) – грамположительные клетки, составляющие нормальную микрофлору. Недостаток в организме «полезных» палочек на 80% говорит о развитии бактериального вагиноза.

    Что такое смешанная флора?

    Наличие смешанной флоры в мазке указывает на дисбаланс между патогенными и неболезнетворными микроорганизмами. В биологическом материале содержатся плоский эпителий, лактобациллы Додерлейна, лейкоциты и другие типы микроорганизмов.

    При отсутствии каких-либо патологических процессов, количество лактобацилл составляет примерно 90-95%, оставшиеся 5% приходятся на условно-патогенные агенты, к которым относятся кокки и палочки.

    Потенциально опасные бактерии в небольшом количестве не вредят организму, однако по мере увеличения их численности растет и угроза развития болезней. В период беременности риск повышения колоний болезнетворных микроорганизмов очень высока. При наличии смешанной флоры в вагинальном мазке при беременности необходимо пройти комплексное лечение, которое позволит предупредить бесконтрольное размножение стафилококков и других патогенных агентов.

    В процессе расшифровки анализов, взятому на пробу биоматериалу присваивают степень чистоты.

    Она указывает на уровень pH в микрофлоре и наличие болезнетворных бактерий и палочек:


    • 1 степень – нормальное состояние флоры, при котором лактобациллы и условно-патогенные микроорганизмы находятся в дозволенных пределах;
    • 2 степень – относительно нормальное состояние среды влагалища, в которой процент болезнетворных агентов более высокий, но не представляет опасности для здоровья;
    • 3 степень – флора смешанного типа с преобладанием патогенных микроорганизмов над палочками Додерлейна;
    • 4 степень – патологическое состояние среды, характеризующееся преобладанием плоского эпителия, лейкоцитов и «посторонних» бактерий.

    Что значит обильная микрофлора?

    Многие женщины, прочитав результаты анализов, не понимают, как расшифровать фразу «смешанная обильная флора в мазке» . По цитологическим данным подобный диагноз свидетельствует о наличии абсцессов в матке.

    В данном случае при микроскопическом исследовании в биоматериале обнаруживаются следующие виды клеток и микроорганизмов:

    • большое количество слизи;
    • форменные элементы крови;
    • наличие следов фагоцитоза;
    • пласты клеток мпэ;
    • повышенное содержание плоского эпителия.

    Обильная смешанная флора лечится с помощью санации вагинальными свечами, которые угнетают деятельность болезнетворных микроорганизмов и восстанавливают нормальный уровень pH.

    Коккобацилярная флора

    Коккобациллярная флора – патологическое состояние среды цервикального канала и влагалища. В ней преобладают так называемые коккобациллы, представляющие собой усредненный вариант между бациллами и обычными кокками.

    К часто встречающимся представителям болезнетворных коккобацилл можно отнести:

    • гемофильную палочку;
    • chlamydia trachomatis (провоцирует развитие хламидиоза);
    • гарднерелла вагиналис.

    Большое количество патогенных агентов приводит к развитию вагинита, грибковых поражений, в том числе и бактериального вагиноза.

    Каковы причины их появления в организме?


    1. Прием антибиотиков. Антибиотики ослабляют иммунную систему, создавая благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий;
    2. Средства контрацепции. Гормональные препараты приводят к нарушениям в микрофлоре, что влияет на количество лейкоцитов и лактобацилл в среде;
    3. Внутриматочные спирали. Предохраняясь от нежелательной беременности, женщины невольно создают дисбаланс в вагинальной среде, подходящий для развития коккобацилл;
    4. Частое спринцевание. Чистка влагалища провоцирует вымывание нормальной флоры и размножение вредоносных бактерий.

    Патогенная флора смешанного типа, в том числе коккобациллярная, может быть устранена при возобновлении нормального уровня pH в «женской» среде. Для подавления активности болезнетворных микроорганизмов врач назначает щадящие антибиотики, борющиеся с коккобациллами.


  • Мазок на флору - это достаточно распространенный анализ, который берется при помощи специального шпателя из влагалища женщины. Он сдается практически на каждом приеме гинеколога и необходим для определения наличия или отсутствия вредоносных микроорганизмов, их происхождение и количество.

    Смешанная флора в мазке может обеспокоить многих женщин, но расшифровать что это такое, под силу гинекологу. Однако зная некоторую информацию, женщина сможет подготовиться к приему врача.

    Как сдавать?
    Скудная или обильная смешанная флора в мазке может быть показана в связи с нарушением правил сдачи анализа. В идеале, перед сдачей мазка не рекомендуется подмываться за сутки до посещения врача. А при подмывании, если уж очень нужно не использовать никакие средства, только воду.

    Что такое смешанная флора в мазке
    Смешанная флора в мазке относится к одному из 4х типов флор, когда количество лейкоцитов колеблется от 10 до 30 в поле зрения, а число лактобацилл мало. При этом, во флоре присутствуют палочки и шарообразные бактерии - кокки.

    Когда смешанная флора в мазке - это норма?
    Смешанная микрофлора в мазке считается нормальным явлением в начале полового созревания у девочек; в климактерический период у женщин; в начало и в конце менструального цикла; а также при наличии венерических заболеваний и гиперфункции яичников. Сам по себе анализ мазка смешанной флоры не покажет полную картину, поэтому вместе с ним необходимо не только оценить количество лейкоцитов, но и провести дополнительные обследования.

    Палочковая флора
    Палочки в мазке со смешанной флорой бывают двух типов. Это морфотип лактобактерий (палочки Дедерлейна) и мелкие палочки. При этом, первый тип свойственен здоровому человеку, а второй говорит о дисбактериозе влагалища или о начале заболевания гарднереллез.

    Лактобациллы
    Лактобациллы в целом являются нормальной составляющей микрофлоры здорового человека. Однако при расшифровке анализа обильной или скудной смешанной флоры в мазке обратите внимание на концентрацию эритроцитов, лейкоцитов. Спросите врача об их соотношении с количеством лактобацилл.

    Коккобациллы
    Если содержание лейкоцитов в мазке из влагалища повышено, то, скорее всего женщина болеет гинекологическим или венерологическим заболеванием, для которого также характерно отсутствие палочек Дедерлейна. Распознать неприятные симптомы поможет неприятный специфический запах и густые выделения.

    Лечение смешанной флоры в мазке назначает только врач, и проводится при помощи антибиотиков и антигрибковых препаратов. Оно является специфическим и необходимым, но всегда назначается не на основе исследований мазка из влагалища, а после изучения анализов мочи, крови и некоторых иных исследований.


    В период вынашивания малыша женщина нуждается в усиленной дозе витаминов и микроэлементов. Поэтому при нехватке некоторых из них врач назначает при...

    Каждой женщине периодически случается сдавать специфический анализ – мазок на флору. Как правило, происходит это при визите к гинекологу. Рассмотрение результатов этого исследования позволяет выявить наличие риска появления определенных гинекологических патологий. Смешанная флора в мазке сообщает о наличии либо значительном преобладании во влагалище посторонних бактерий. Это позволяет выявить конкретные микроорганизмы и начать адекватное своевременное лечение.

    После изучения в мазке у женщин обычно обнаруживается наличие лейкоцитов, лактобацилл Дедерлейна, плоскоэпителиальных клеток, кокков и некоторых других микроорганизмов. Именно содержание мазка позволяет определить тип микрофлоры и оценить риск возникновения некоторых патологий. Мазок на флору рекомендуется сдавать примерно каждые полгода.

    Гинекологами влагалищная микрофлора, в зависимости от своего состава, разделяется на несколько видов:

    • Скудная. Исследование идентифицирует наличие практически только полезных лактобацилл – палочек Дедерлейна.
    • Средняя. Исследователь наблюдает достаточно объемные лактобацильные колонии и до десяти лейкоцитов.
    • Флора смешанная. Помимо не очень большого объема лактобацилл обнаруживается до тридцати лейкоцитов и наличие кокков.
    • Обильная смешанная флора. Как правило коккобациллярная, имеющая неприятный, достаточно резкий аромат. Лактобациллы полностью отсутствуют, лейкоцитов явный избыток. Во время осмотра наблюдается чрезмерно обильное выделение слизи.

    Исследование микрофлоры осуществляется для диагностирования присутствия патогенной флоры, что позволяет определять гинекологические воспалительные процессы. Мазок на флору обычно назначается, если женщина испытывает болезненность нижнего отдела живота, у нее изменились окраска или аромат выделений, во влагалище наблюдаются жжение либо зудящие ощущения.

    Помимо этого, микрофлору рекомендуется обязательно проверять с началом климакса, беременности, любом подозрении на появление гинекологического недуга. Гинекологи настаивают на проверке микрофлоры после курса лечения гормональными препаратами, которые способны оказать влияние на внутриматочную кислотность.

    Что может показать исследование мазка

    Исследование флоры предполагает отбор специалистом материала как непосредственно из влагалища, так и из уретры. Макроскопическая диагностика обычно выявляет в мазке следующие клеточные типы:

    • Плоский эпителий. Этот клеточный тип образует всю внутреннюю влагалищную поверхность. Выявление чрезмерного количества этого клеточного типа может означать наличие уретрита либо вагинита. Нехватка плоского эпителия практически наверняка сообщает, что присутствует недостаточность синтеза прогестерона.
    • Лейкоциты. Являются своеобразными «сторожами», противостоящими патогенным микроорганизмам. Норма их наличия составляет для влагалища не более десяти штук, а для шейки матки не более тридцати. Если содержание лейкоцитов более высокое, то можно предполагать развитие воспалительных патологий (вагинит либо цервицит). При этом обычно присутствует фагоцитоз – пожирание патологических агентов лейкоцитами.
    • Слизь. Является секрецией шейки матки или влагалищных желез. Умеренная величина в анализе является нормальным явлением. Смешанная обильная слизь достаточно часто сообщает о дисбактериозе.
    • Влагалищные палочки. Обычно этот элемент (грамположительные клетки) составляют нормальную микрофлору. Однако иногда наблюдается их недостаток, что значит наличие бактериального вагиноза.

    Как видно, любое отклонение от нормального значения любого из показателей микрофлоры способно сообщить о развитии той либо иной патологии. Поэтому даже здоровым женщинам рекомендуется периодически сдавать мазок для исследования. Это позволяет выявлять патологии на самых ранних этапах их развития, когда лечение еще может оказаться достаточно несложным.

    Смешанная обильная флора

    Смешанная флора в мазке прежде всего сообщает о дисбалансе микроорганизмов (опасных и неболезнетворных). Материал, полученный от здоровой пациентки, содержит различные микроорганизмы. При этом анализ помимо практически девяноста пяти процентов лактобацилл всегда будет содержать около пяти процентов условно-болезнетворных микроорганизмов.

    Наличие в организме небольшого числа потенциально опасных микроорганизмов относится к норме, однако при увеличении их объема возрастает угроза появления определенных заболеваний.

    В мазке при беременности достаточно часто обнаруживается повышение колоний опасных микроорганизмов, что требует адекватного лечения. Своевременное лечение беременной обычно позволяет остановить бесконтрольный рост числа патогенных агентов (наиболее часто – стафилококков).

    Расшифровывая анализ, специалист назначает полученному биоматериалу определенную степень чистоты. Присвоенная степень указывает на присутствие во флоре палочек и различных бактерий, а также уровень рН. Всего присваивается четыре степени:

    • Нормальная, флора где все микроорганизмы за установленные пределы не выходят.
    • Состояние влагалищной микрофлоры относительно нормальное. Наблюдается некоторое увеличение количества болезнетворных агентов, однако угроза здоровью отсутствует.
    • Смешанная флора. Наблюдается явное преобладание патогенных организмов над полезными лактобактериями.
    • Состояние среды патологическое, при этом наблюдается значительный рост содержания во флоре лейкоцитов, плоских эпителиальных клеток и «посторонних» микроорганизмов.

    Понятие смешанной обильной микрофлоры несколько сложнее. Некоторым женщинам, прочитавшим такое определение в расшифровке результата мазка, приходится объяснять, что это значит. В первую очередь такие цитологические данные позволяют заподозрить прогрессирование в матке абсцесса.

    Выставление подобного диагноза происходит при обнаружении микроскопическим исследованием большого количества слизи, содержащего форменные кровяные элементы. В мазке обязательно присутствуют следы фагоцитоза, напластования клеток МПЭ, объем плоского эпителия увеличен. Рекомендуется лечение вагинальными свечами, угнетающими болезнетворные микроорганизмы с одновременным восстановлением уровня рН.

    Коккобациллярная флора

    Коккобациллы представляют собой нечто среднее между обычными патологичными кокками и бациллами. При преобладании во флоре цервикального канала либо влагалища коккобацилл, такое патологическое состояние называется коккобациллярной флорой. При исследовании, обнаружившем патологическое состояние, наиболее часто определяются гемофильные палочки, хламидии, гарднереллы вагиналис.

    Наличие достаточно большого количества патогенных агентов чревато значимыми изменениями органов женщины . Как правило, диагностируются вагинит, различные грибковые поражения либо бактериальный вагиноз. Причин появления и активного размножения коккобацилл достаточно много, причем некоторые из них, казалось бы, не способны вызвать патологию.

    Так, использование гормональных контрацептических препаратов способно спровоцировать изменения микрофлоры, влияющие на количество в среде лактобацилл и лейкоцитов. Предохранение с использованием внутриматочных спиралей так же способно привести к образованию дисбаланса вагинальной среды, которая становится благоприятной именно для коккобацилл.

    Иногда патология развивается вследствие частых спринцеваний. Проведение процедуры способствует вымыванию флоры, что ослабляет защитные функции. Результатом становится активное размножение патогенных бактерий. Кстати, еще одной причиной может послужить лечение некоторыми антибиотиками, ослабляющими иммунитет, который перестает обеспечивать должную защиту от болезнетворных бактерий.

    Бороться с коккобациллярной флорой, как, впрочем, и с любой другой патогенной смешанного типа, иногда получается достаточно несложно. В большинстве случаев для исцеления достаточно добиться восстановления нормального значения рН влагалища. Быстро подавить активность нежелательных микроорганизмов можно щадящими антибиотиками, являющимися антигенами коккобацилл.

    Мазок на флору у женщин - лабораторное исследование, определяющее виды бактерий, которые присутствуют во влагалище. Это самый распространенный и простой метод выявления воспалений и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

    Исследование абсолютно безболезненное. Оно производится во время обычного гинекологического осмотра. Врач берет материал одноразовым шпателем со стенок влагалища и шейки матки. Содержимое влагалища (влагалищный секрет) наносится на стекло. В лаборатории материал окрашивают, для того, чтобы бактерии стали четко различимы.

    Цель исследования

    • определить состояние микрофлоры влагалища;
    • выявить половые инфекции и их возбудителя;
    • определить степень воспалительного процесса;
    • оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями - прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
    • оценить состояние здоровья беременных женщин.

    Когда гинеколог берет мазок на флору?

    • жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
    • профилактические осмотры;
    • контроль проведенного лечения;
    • прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
    • контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
    • беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).
    Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

    Нормальная микрофлора влагалища

    Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

    Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

    Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

    Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
    Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 10 7 -10 9
    Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 10 3 -10 7
    Клостридии Clostridium spp. До 10 4
    Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 10 4
    Мобилункус Mobiluncus spp. До 10 4
    Пептострептококки Peptostreptococcus spp 10 3 -10 4
    Коринебактерии Corynebacterium spp. 10 4 -10 5
    Стафилококки Staphylococcus spp. 10 3 -10 4
    Стрептококки Streptococcus spp. 10 4 -10 5
    Энтеробактерии Enterobacteriaceae 10 3 -10 4
    Бактероиды Bacteroides spp. 10 3 -10 4
    Превотеллы Prevotella spp. До 10 4
    Порфиромонады Porphyromonas spp. До 10 3
    Фузобактерии Fusobacterium spp. До 10 3
    Вейлонеллы Veilonella spp. До 10 3
    Микоплазмы M.hominis До 10 3
    Уреаплазмы U.urealyticum 10 3
    Кандиды - дрожжеподобные грибы 10 4

    Аббревиатура КОЕ/мл означает - колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица - это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

    Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

    В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии . Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

    Грамположительные палочки в мазке , к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

    В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

    • аэробные - те, что развиваются при наличии кислорода;
    • анаэробные - для жизнедеятельности которых не нужен кислород.
    Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10 8 -10 9

    КОЭ/мл.

    Как делают мазок на микрофлору влагалища?

    Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

    Процедура включает несколько этапов.

    1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
    2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
    3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
    4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
    5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
    6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
    7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.
    Зачастую мазок берут сразу из трех точек:
    • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
    • стенок влагалища;
    • канала шейки матки.
    Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
    Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

    Как подготовиться к этому мазку?

    Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
    Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.
    • за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
    • за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов - растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
    • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
    • перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

    Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

    Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.
    • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем) . О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм , микоплазм , гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
    • Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса - большое число лейкоцитов в мазке.
    • Дисбактериоз влагалища . Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
    • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий - нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.
    В мазке на флору оцениваются следующие показатели:


    4 степени чистоты влагалища

    Степень Выявленные изменения О чем говорит
    I Среда кислая.
    Лейкоциты - до 10.
    Эпителиальные клетки - 5-10.
    Большинство микроорганизмов - лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии - единично.
    Слизь - небольшое количество.
    Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
    II Среда слабокислая.
    Лейкоциты - до 10.
    Эпителиальные клетки 5-10.
    Большинсто - палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
    Слизь в небольшом количестве.
    Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
    III Среда нейтральная.
    Лейкоциты - свыше 10.
    Эпителиальные клетки - свыше 10.
    Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
    Присутствуют «ключевые» клетки.
    Слизь - умеренное количество.
    Воспаление влагалища - кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
    У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
    IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
    Лейкоциты - свыше 30-ти или все поле зрения.
    Эпителиальные клетки - в большом количестве.
    Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
    Слизь в большом количестве.
    Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

    Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

    В микроскопии мазка на флору нормой считается:
    • плоские клетки вагинального эпителия - до 10-ти в поле зрения;
    • единичные лейкоциты - до 10-ти в поле зрения;
    • клетки промежуточного слоя - единичные;
    • «ложноключевые» клетки - редко;
    • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
    • слизь - в небольшом количестве;
    • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.
    В мазке не должно быть:
    • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве . Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
    • Ключевых клеток . Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
    • Парабазальных клеток . Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
    • «Массивного» количества бактерий , кроме лактобактерий.
    • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу .
    • Строгих анаэробов - большинство из них относятся к возбудителям болезни.
    • Гонококков - возбудителей гонореи .
    • Трихомонад - возбудителей трихомониаза .
    • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.
    Некоторые микроорганизмы (хламидии , различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

    О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

    Лейкоциты - это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу - они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой.
    В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

    Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

    Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма - выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам . Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

    Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
    Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

    • полностью уничтожают бактерию - возбудителя болезни;
    • останавливают рост возбудителя;
    • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.
    На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма . Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

    Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

    После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

    После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

    Что такое посев мазка?

    Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка - это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

    Цели исследования :

    • определить возбудителя инфекции половых органов;
    • установить степень обсемененности - количество бактерий во влагалище;
    • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.
    В каком случае назначают посев мазка?
    • всем беременным женщинам при постановке на учет;
    • при воспалительных процессах в половых органах;
    • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки - для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
    • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

    Как проводится микробиологическое исследование?

    Отделяемое влагалища помещают в питательные среды - растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

    После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
    Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 10 4 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным .

    В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

    • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
    • патогенность микроорганизма - способность вызывать заболевание:
    • Патогенный - присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
    • Условно-патогенный - бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
    • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».
    В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:
    Степень Особенности роста бактерий
    Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
    I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
    II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
    III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
    IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

    I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

    Мазок на флору – разновидность обзоров, которая дозволяет определить присутствие и количество патогенных микробов во влагалище. Это дает вероятность определить риски становления гинекологических заболеваний и других загвоздок со здоровьем.

    Что такое смешанная флора в вагинальном мазке и о чем говорит сходственная трактовка итогов обзоров, мы разберемся в нашей статье.

    Разновидности микрофлоры во влагалище

    В процессе макроскопического обзора, в мазке обнаруживают клетки плоского эпителия, лактобациллы Дедерлейна, кокки, лейкоциты и другие виды микробов. По составу мазка определяют тип микрофлоры, а также вероятность происхождения патологических процессов.

    Какие виды флор существуют?

    • Скудная. В ходе макроскопического обзора в среде влагалища идентифицируются, в основном только палки Дедерлейна – пригодные лактобациллы;
    • Средняя. В поле зрения эксперта находится приблизительно 7-10 лейкоцитов и крупные колонии лактобацилл;
    • Смешанная. В среде присутствует от 15 до 30 лейкоцитов, малое число лактобацилл, а также кокки – патогенные бактерии шарообразного типа;
    • Обильная. Внутренние стенки влагалища густо покрыты лейкоцитами при полном отсутствии лактобацилл. Коккобациллярная микрофлора источает малоприятный запах и провоцирует выделение большого числа слизи.

    Для чего сдают мазок?

    Забор материала из влагалища делают для того, дабы диагностировать присутствие патогенной флоры и воспалительных процессов в организме.

    Осуществляют процедуру при наличии следующих знаков:

    • болевые ощущения в нижней части живота;
    • изменение цвета и запаха выделений;
    • жжение либо зуд внутри влагалища.

    Анализ состояния «женской» микрофлоры нужно делать при беременности, климаксе и сомнении становления гинекологических недугов. Также эксперты рекомендуют сдать обзор позже приема гормональных препаратов, способных повлиять на ярус кислотности внутри цервикального канала и матки.

    Что дозволено найти в мазке?

    Для диагностики заболеваний эксперты берут материал не только из влагалища, но и цервикального канала с уретрой.

    В ходе микроскопичной диагностики в мазке могут присутствовать такие типы клеток:

    • Плоский эпителий – это клетки, из которых состоит каждая внутренняя поверхность цервикального канала и влагалища. Присутствие большого числа клеток свидетельствует о вероятности становления вагинита либо уретрита. Недочет плоского эпителия говорит о неудовлетворительной секреции прогестерона;
    • Лейкоциты – это «защитники», которые борются с патогенными микробами. В норме их число во влагалище не превышает 10 штук, в шейке матки – 30. Высокая количество лейкоцитов почаще каждого свидетельствует о наличии воспалений (цервицит, вагинит), сопровождающихся фагоцитозом – пожиранием болезнетворных шпионов «защитниками»;
    • Слизь – производные влагалищных желез и шейки матки. В мазке ее число должно быть умеренным. Обильные выделения могут свидетельствовать о дисбактериозе;
    • «Влагалищные» палки (Додерлейна) – грамположительные клетки, составляющие типичную микрофлору. Недочет в организме «пригодных» палок на 80% говорит о становлении бактериального вагиноза.

    Что такое смешанная флора?

    Наличие смешанной флоры в мазке указывает на дисбаланс между патогенными и неболезнетворными микробами. В биологическом материале содержатся плоский эпителий, лактобациллы Додерлейна, лейкоциты и другие типы микробов.

    При отсутствии каких-нибудь патологических процессов, число лактобацилл составляет приблизительно 90-95%, оставшиеся 5% доводятся на условно-патогенные агенты, к которым относятся кокки и палки.

    Потенциально небезопасные бактерии в маленьком числе не вредят организму, впрочем по мере увеличения их численности растет и опасность становления болезней. В период беременности риск возрастания колоний болезнетворных микробов дюже высока. При наличии смешанной флоры в вагинальном мазке при беременности нужно пройти комплексное лечение, которое дозволит предупредить бесконтрольное размножение стафилококков и других патогенных шпионов.

    В процессе расшифровки обзоров, взятому на пробу биоматериалу присваивают степень чистоты.

    Она указывает на ярус pH в микрофлоре и присутствие болезнетворных бактерий и палок:

    • 1 степень – типичное состояние флоры, при котором лактобациллы и условно-патогенные микробы находятся в позволенных пределах;
    • 2 степень – касательно типичное состояние среды влагалища, в которой процент болезнетворных шпионов больше высокий, но не представляет угрозы для здоровья;
    • 3 степень – флора смешанного типа с преобладанием патогенных микробов над палками Додерлейна;
    • 4 степень – патологическое состояние среды, характеризующееся преобладанием плоского эпителия, лейкоцитов и «сторонних» бактерий.

    Что значит обильная микрофлора?

    Многие женщины, прочитав итоги обзоров, не понимают, как расшифровать фразу «смешанная обильная флора в мазке». По цитологическим данным сходственный диагноз свидетельствует о наличии абсцессов в матке.

    В данном случае при микроскопичном изыскании в биоматериале обнаруживаются следующие виды клеток и микробов:

    • большое число слизи;
    • форменные элементы крови;
    • наличие следов фагоцитоза;
    • пласты клеток мпэ;
    • повышенное оглавление плоского эпителия.

    Обильная смешанная флора лечится с поддержкой санации вагинальными свечами, которые угнетают действие болезнетворных микробов и восстанавливают типичный ярус pH.

    Коккобацилярная флора

    Коккобациллярная флора – патологическое состояние среды цервикального канала и влагалища. В ней господствуют так называемые коккобациллы, представляющие собой усредненный вариант между бациллами и обыкновенными кокками.

    К зачастую встречающимся представителям болезнетворных коккобацилл дозволено отнести:

    • гемофильную палку;
    • chlamydia trachomatis (провоцирует становление хламидиоза);
    • гарднерелла вагиналис.

    Большое число патогенных шпионов приводит к становлению вагинита, грибковых поражений, в том числе и бактериального вагиноза.

    Каковы поводы их происхождения в организме?

  • Прием антибиотиков. Антибиотики ослабляют иммунную систему, создавая благоприятные данные для становления болезнетворных бактерий;
  • Средства контрацепции. Гормональные препараты приводят к нарушениям в микрофлоре, что влияет на число лейкоцитов и лактобацилл в среде;
  • Внутриматочные спирали. Предохраняясь от неугодной беременности, женщины нечаянно создают дисбаланс в вагинальной среде, подходящий для становления коккобацилл;
  • Частое спринцевание. Чистка влагалища провоцирует вымывание типичной флоры и размножение вредных бактерий.
  • Патогенная флора смешанного типа, в том числе коккобациллярная, может быть устранена при возобновлении типичного яруса pH в «женской» среде. Для подавления активности болезнетворных микробов доктор назначает щадящие антибиотики, борющиеся с коккобациллами.

    Дисбактериоз влагалища свидетельствует о наличии воспалительных процессов либо становлении других венерических недугов. При ощущении мощного зуда либо дискомфорта внутри половых органов, стоит сдать мазок на обзор для уточнения диагноза.

    Не занимайтесь самодиагностированием и самолечением! Прочного вам здоровья и отличного самочувствия!



    Новое на сайте

    >

    Самое популярное