Бесплатные тесты. Расстройство личности, психики: структурный тест Аммона Пройти тест на шизоидное расстройство

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз), однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза.

Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. В результате пограничное расстройство личности может разрушить семью, карьеру и индивидуальное восприятие себя. Будучи нарушением эмоционального контроля, пограничное расстройство личности нередко приводит к попыткам самоубийства.

У личностей, страдающих эти недугом очень сложные отношения с реальностью. Помочь им трудно, но можно – современной психиатрии это по силам.

Предварительно оценить возможное наличие или отсутствие у себя симптомов данного заболевания поможет этот тест. Отвечайте «да» или «нет» в зависимости от того, соответствуют ли описанные симптомы вашему состоянию.

1. Мои отношения с другими людьми очень бурные, непостоянные и колеблются между идеализированием и недооценкой людей, которые играют важную роль в моей жизни.

2. Мои эмоции подвержены быстрой изменчивости, и я испытываю выраженные приступы печали, раздражительности, или тревоги и паники.

3. Уровень моего гнева часто неадекватен, слишком интенсивен, и я с трудом его контролирую.

4. В настоящее время или в прошлом у меня случались приступы суицидального поведения, жесты, угрозы или акты такого поведения, как, например, нанесение себе порезов, ушибов или ожогов.

5. У меня отмечается выраженное и стойкое ощущение непостоянства собственной личности. Я не знаю, кто я, и во что я действительно верю.

6. У меня временами наблюдаются приступы подозрительности и даже паранойи (ложных представлений о том, что другие люди планируют причинить мне зло), либо же я в стрессовых ситуациях испытываю ощущения нереальности окружающего мира и людей и моей собственной

7. У меня отмечались два и больше случая поведения, вредного для меня, как, например, излишняя трата денег, опасные и неподходящие сексуальные контакты, злоупотребление алкоголем и наркотиками, создание опасности на дороге и чрезмерное поглощение пищи.

Психические заболевания это не то, о чем принято говорить, поэтому про пограничное расстройство личности – его симптомы, схемы лечения, медицинские прогнозы – известно значительно меньше, чем про шизофрению или депрессию. Однако с проявлениями данного диагноза сталкивается большое количество человек, что требует повышать степень информированности населения. Почему возникает такая проблема и что с ней делать?

Что такое пограничные состояния в психиатрии

Если у пациента диагностируется слабый уровень нарушений психики – когда больному удается контролировать реальность и до характера патологии заболеванию далеко, – в медицине это отмечается как пограничное состояние. Представлены такие нарушения целым рядом расстройств и даже симптомокомплексов:

• психосоматических;
• неврозоподобных;
• невротических;
• аффективных;
• нейроэндокринных;
• нейровегетовисцеральных.

Данный термин в официальную медицину был введен в середине 20-ого столетия и сегодня крепко связан с диагнозом диагнозом «пограничное личностное расстройство», в МКБ-10 имеющее код Ф60.31. Долгое время в пограничные состояния психиатры относили любые нарушения психики, что создавало «диагностический хаос» и невозможность вывести четкие признаки для постановки точного диагноза.

Причины заболевания

Согласно статистическим данным, с пограничным расстройством личности (ПРЛ) живут около 3% населения земного шара, однако данное заболевание находится «в тени» более сложных, поэтому часть случаев не учтена. Проявления таких нарушений психики развиваются преимущественно у лиц в возрасте 17-25 лет, но появиться могут еще у ребенка, однако не диагностируются ввиду физиологической нестабильности детской психики. Причины, приводящие к этой болезни, делят на 4 группы:

• Биохимические – объясняются дисбалансом нейромедиаторов: химических веществ, отвечающих за регуляцию проявлений эмоций. Дефицит серотонина становится причиной депрессии, при нехватке эндорфина нервная система не может противостоять стрессам, а снижение уровня дофамина приводит к отсутствию чувства удовлетворения.
• Наследственная предрасположенность – специалисты не исключают варианта, при котором неустойчивая психика может быть заложена в ДНК, поэтому зачастую ПРЛ страдают люди, чьи близкие родственники тоже имели нарушения психоэмоционального поведения.
• Недостаток внимания или насилие в детском возрасте – если ребенок не ощущал родительской любви или столкнулся со смертью/уходом близких в раннем возрасте, за родителями было замечено частое физическое или эмоциональное насилие (особенно это касается высоких требований, предъявляемых к ребенку), это может быть причиной психологической травмы.
• Воспитание в семье – для гармоничного развития личности ребенок должен ощущать родительскую любовь, но знать границы и понятие дисциплины. Когда микроклимат в семье нарушается с перевесом диктаторской позиции или избыточным поощрением, это становится причиной сложностей в последующей социальной адаптации.

Пограничные психические расстройства - симптомы

Синдром бордерлайна (сокращено от англоязычного названия болезни «borderline personality disorder) может иметь длинный перечень проявлений, которые не обязательно будут присутствовать в полном объеме даже у тяжело больного человека. Согласно официальным данным, у пациентов, которым диагностировали ПРЛ, зачастую наблюдаются:

• повышенная тревожность;
• депрессивные состояния (в тяжелом случае – психическая анестезия);
• импульсивность;
• потеря контроля над эмоциями;
• интенсивные дисфории, сменяющиеся эйфориями;
• проблемы с социальной адаптацией;
• нарушения аутоидентификации;
• демонстрация антисоциального поведения (до наркомании, злоупотребления алкоголем, криминальных действий).

Межличностные отношения

Проблемы с существованием в социуме в разных формах присущи людям с пограничным расстройствам личности. Зачастую здесь наблюдается невозможность прийти к консенсусу и категоричное отстаивание своего мнения, что постоянно приводит к конфронтации с окружающими. Больной с ПРЛ не видит себя виноватой стороной, а полагает, что никто не осознает его правоты и ценности. Проблемы межличностных отношений не исключены даже в семье, при этом они могут сопровождаться даже сексуальным насилием, поскольку сопряжены с неконтролируемыми эмоциями.

Страх одиночества

Для большинства форм пограничного расстройства личности характерен главный общий симптом – это боязнь остаться в одиночестве, даже когда предпосылки к этому отсутствуют. Человек может полностью отвергать чувство любви, что приводит к разрыву отношений до того, как это сделает противоположная сторона. Это провоцирует сложности во взаимоотношениях с лицом, имеющим пограничное личностное расстройство. У большинства людей (особенно у молодых женщин), испытывающих тревогу такого рода, имеются детские психологические травмы, связанные с родителями.

Категоричность мнений и суждений

При пограничном расстройстве личности человек видит мир исключительно в черно-белых тонах, что становится причиной либо чистого безумного восторга происходящим, либо уничтожающей депрессии от ситуации. Жизнь для таких людей или потрясающая, или ужасная: полутонов нет. Даже на самые мелкие неудачи у них наблюдаются серьезные проявления раздражительности. За счет такого восприятия появление суицидальных мыслей свойственно 80% лиц, имеющим пограничное личностное расстройство.

Склонность к саморазрушению

На фоне частых депрессивных состояний, которые сопутствуют внутреннему напряжению, у человека, страдающего пограничным расстройством психики, возникают суицидальные наклонности или попытки самонаказания. К самоубийству приходит только 10% больных – у остальных все оканчивается самоповреждениями, которые являются способом сбросить напряжение или привлечь внимание, выражением аутоагрессии, методом невербального общения и подавления гипервозбудимости. Проявляться это может в любых действиях, ведущих к ухудшению здоровья и повреждению своего тела.

Нарушение восприятия собственной личности

Заниженная самооценка на фоне идеализации других – относительно слабый признак ПРЛ, но самый распространенный и идущий из детства. Если психическое расстройство находится в более тяжелой форме, человек может сталкиваться с постоянной сменой оценки своего характера и возможностей, а сами «переключения» не будут иметь четких предпосылок. В некоторых случаях больные даже отмечают ощущение потери собственной личности и невозможность чувствовать факт существования.

Отсутствие контроля за поведением

Наличие различного рода маний – яркий симптом пограничного личностного расстройства, при котором можно наблюдать импульсивность поведения в любых ситуациях. Человек с ПРЛ характеризуется неконтролируемыми эмоциями, поэтому он может испытывать болезненную тягу к чему угодно, расстройства пищевого поведения, сталкиваться с параноидальными мыслями, сексуальной распущенностью, алкогольной и наркотической зависимостью. Не исключены состояния внезапных изменений мыслей и действий – за хорошим настроением следуют дистимическая фаза или спонтанные вспышки гнева.

Диагностика­

За счет современного взгляда на коморбидность в психиатрии отделить ПРЛ от ряда иных заболеваний, сопряженных с расстройством личности, трудно. У пациентов, которым ставится такой диагноз, наблюдаются склонность к употреблению психоактивных веществ, симптомы биполярных расстройств, социальные фобии, обсессивно-компульсивные расстройства, депрессивные состояния. Диагностика производится при помощи:

• физического осмотра;
• изучения истории болезни;
• разбора клинических проявлений для выявления ключевых признаков (не менее 5-ти);
• проведения тестирования.

Дифференциальная диагностика

По своим проявлениям пограничное расстройство личности схоже с большим количеством психических заболеваний, но требует особого подхода в лечении, поэтому необходимо проводить четкую дифференциацию между ПРЛ и шизофренией, психозом, биполярными расстройствами, фобиями, аффектическими состояниями. Особенно это касается ранней стадии всех перечисленных заболеваний, где симптоматика практически идентична.

Критерии оценки­

Специалисты при выявлении пограничного расстройства личности делают акцент на нарушении восприятия собственного «Я», постоянных переменах мышления, увлечений, суждений, легкости попадания под чужое влияние. Международные классификации болезней 9 и 10 пересмотров уточняют, что помимо общих признаков расстройства личности у больного должны присутствовать:

• ярко выраженная тенденция к импульсивным действиям с причинением себе вреда;
• поведенческие взрывы на фоне их осуждения социумом;
• приложение усилий к предотвращению участи быть покинутым;
• расстройство идентичности;
• рецидивы попыток суицида;
• диссоциативные симптомы;
• параноидные идеи;
• ощущение опустошенности;
• частые приступы раздражительности, неспособность контролировать гнев.

Тест

Простым методом диагностики, который можно использовать даже самостоятельно, является тест из 10 вопросов. Некоторые специалисты для удобства его сокращают, поскольку подозрения на ПРЛ можно выдвинуть уже после 3-4 утвердительных ответов. Список вопросов (с ответом «да»/«нет») следующий:

1. Если у вас ощущение манипулирования вашим сознанием?
2. Замечаете ли вы быструю смену вспышек гнева спокойным отношением к ситуации?
3. Вы чувствуете, что вам все лгут?
4. Получаете ли вы необоснованную критику в отношениях?
5. Боитесь ли вы просьб сделать что-то для вас, потому что в ответ вас выставят эгоистом?
6. Предъявляют ли вам обвинения в том, что вы не совершали/говорили?
7. Вы вынуждены скрывать собственные желания и мысли от близких?

Психотерапевтическое лечение

Основным способом воздействовать на пограничное состояние психики являются сеансы психотерапии, во время которых со стороны пациента должно сформироваться крепкое доверие к специалисту. Терапия может быть групповой и индивидуальной, преимущественно используется диалектико-поведенческая методика. Классический психоанализ для лечения пограничного расстройства врачи не рекомендуют, поскольку это способствует росту и без того повышенного уровня тревожности больного.

Диалектико-поведенческая терапия

Самым результативным методом воздействия на пограничное расстройство личности считается попытка показать пациенту возможность взгляда на выглядящую безвыходной ситуацию с нескольких сторон – это суть диалектической терапии. Специалист помогает пациенту развить навыки, контролирующие эмоции, при помощи следующих модулей:

• Индивидуальные сеансы – обсуждение предпосылок вызывающих беспокойство переживаний, анализ последовательностей действий, поведенческих проявлений, опасных для жизни.
• Групповые сеансы – выполнение упражнений и домашних заданий, проведение ролевых игр, направленных на стабилизацию психики в посттравматическом стрессовом состоянии, повышение эффективности межличностых отношений, контроль эмоций.
• Телефонный контакт для преодоления кризисного состояния, во время которого специалист помогает пациенту использовать полученные на сеансах навыки.

Когнитивно-аналитические методы

Суть такой терапии кроется в образовании модели психологического поведения и анализе ошибок мышления больного для выделения проблем, от которых нужно избавляться для устранения расстройства личности. Акцент делают на внутренний опыт, чувства, желания и фантазии пациента, чтобы сформировать критическое отношение к симптомам болезни и выработать навыки для самостоятельной борьбы с ними.

Семейная терапия

Обязательным моментом в схеме лечения человека, имеющего пограничное расстройство личности, является работа психотерапевта с его близкими. Специалист должен дать рекомендации по оптимальному взаимодействию с больным, способам помощи в критических ситуациях. В задачи психотерапевта входит создание доброжелательной обстановки в семье больного, чтобы уменьшить степень тревожности и двухстороннего напряжения.

Как лечить пограничные нервно-психические расстройства медикаментозно

Прием лекарственных препаратов при таком диагнозе преимущественно назначается только в случае сильных депрессивных состояний, на фоне которых предпринимаются попытки суицида, либо при наличии биохимической предпосылки к ПРЛ. Не исключено введение в терапевтический курс медикаментов для пациентов, подверженных паническим атакам, или же проявляющим явное асоциальное поведение.

Препараты лития и противосудорожные средства

По данным медицинской статистики, пограничное расстройство личности преимущественно лечат психотропными препаратами на основе солей лития (Микалит, Контемнол), помогающих при маниакальных фазах, тяжелых депрессиях, суицидальных наклонностях через воздействие на нейромедиаторы. Дополнительно могут назначаться противосудорожные нормотимики, стабилизирующие настроение: Карбамазепин, Габапентин.

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина врачи считают целесообразным назначать при ПРЛ, сопровождающихся лабильностью настроения, эмоциональными срывами, дисфорией, вспышками ярости. Преимущественно врачи рекомендуют Флуоксетин или Сертралин, эффект от которых появится через 2-5 недель. Дозировка обоих лекарств устанавливается индивидуально, начальная – 20 мг/день утром для Флуоксетина и 50 мг/день для Сертралина.

Антипсихотики второго поколения

Применение атипичных нейролептиков не провоцирует двигательных неврологических нарушений и повышения пролактина, а на общую симптоматику личностных расстройств и когнитивные нарушения эти препараты воздействуют лучше антипсихотиков первого поколения. Преимущественно пациентам с высокой возбудимостью врачи назначают:

• Оланзапин – имеет выраженную антихолинергитическую активность, воздействует на аффективные нарушения, но может провоцировать сахарный диабет.
• Арипипразол – частичный антагонист дофаминовых и серотониновых рецепторов, максимально безопасен.
• Рисперидон – самый мощный антагонист Д2-рецепторов, подавляет психотичное возбуждение, но не рекомендован при депрессии.

Нормотимики

Стабилизаторы настроения помогают смягчать или воздействовать на длительность рецидивов аффективных состояний, сглаживать проявления резких перемен настроения, вспыльчивости, дисфории. Некоторые нормотимики имеют антидепрессивное свойство – преимущественно это касается Ламотриджина, либо противотревожное (группа вальпроатов). Для лечения ПРЛ зачастую назначают Нифедипин, Топирамат.

Видео

Добро пожаловать в Банк тестов ! На этом сайте Вы можете проходить всевозможные бесплатные тесты , а также создавать свои тесты в режиме online. Вы можете создавать персональные сертификаты, тесты для Ваших студентов, для приема на работу, тест на профпригодность своих сотрудников - словом все, что только пожелаете. Все, что для этого надо - это зарегистрироваться . Не желаете регистрироваться? Тогда вполне возможно что Вы найдете что-то полезное для себя из уже готовых онлайн тестов, которые можно пройти без регистрации. Сейчас на нашем сайте опубликовано 5174 теста - все эти тесты были отобраны вручную. И еще порядка 13 тысяч специализированных тестов, предназначенных для узкого круга лиц.

Как создать свой тест?

Для того, чтобы создать онлайн тест и разместить его в интернете, не требуются какие-то специальные знания. Вы через web-интерфейс создаете тест на сайте: создаете вопросы, ответы к ним с указанием правильных ответов или оценками зависимости от выбранных ответов. Также делаете варианты расшифровок результатов в зависимости от набранного количества баллов. Затем пользователи проходят тестирование, система автоматически выставляет оценку согласно настроек Вашего теста и выдает человеку результат. Далее Вы можете смотреть хронологию и результаты прохождения Ваших тестов пользователями.

Преимущества сервиса сайт:

• Вы можете создавать и проходить онлайн тесты бесплатно;
• Вы можете проходить тесты без регистрации;
• Вы можете отслеживать результаты тестирований по всем созданным Вами тестам, по каждому человеку, например, своих учеников, сотрудников или потенциальных работников;
• Вы можете создавать графические вопросы и ответы, содержащие картинки;
• Ответы на вопросы могут быть неоднозначными, т.е. включать выбор нескольких возможных вариантов ответов на каждый вопрос;
• Каждый тест может содержать различные типы вопросов;
• По каждому тесту возможен не только суммарный подсчет баллов по всему тесту, но и по каждой категории вопросов в отдельности, что позволяет вести мониторинг результатов по нескольким разрезам, например, в одном тесте по математике можно раздельно отслеживать уровни владения операциями сложения и умножения;

ВНИМАНИЕ! На сайте отсутствует предварительная модерация! Все тесты создаются и публикуются самими пользователями сайта, и не обязательно одобрены администрацией или отражают ее мнение.

Пограничное расстройство личности характеризуется эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью, высокой степенью тревожности, нестабильной связью с реальностью, проблемами с выстраиванием отношений с другими людьми.

Повышенный уровень десоциализации сопровождается низким самоконтролем, резкими перепадами настроения. Человек может вести себя агрессивно и безрассудно, но, в то же время обостренно нуждаться в поддержке близкий людей и бояться одиночества. Как правило, пограничное расстройство личности проявляется еще в детском возрасте, отличается устойчивым характером течения и сопровождает человека на протяжении всей жизни.

Пограничное расстройство личности - описание патологии

Психиатры квалифицируют пограничное расстройство личности, как психическое заболевание, граничащее с неврозом и психозом, и относят его к одной из форм психопатии. На самом деле такое определение носит спорный характер, так как расстройство личности представляет собой смешанное состояние, которое проявляется выстраиванием психологической защиты от изменений на невротическом уровне.

Данное психическое отклонение сложно причислить к какому-то конкретному заболеванию, поэтому оно выделено в отдельную категорию. Споры по поводу классификации пограничных расстройств в ученой среде ведутся давно, а схожесть симптомов с прочими психическими заболеваниями приводит к частым ошибкам в постановке верного диагноза.

Согласно статистике, люди с пограничным расстройством личности составляют до 3% взрослого населения, причем в подавляющем большинстве случаев отклонение данного типа диагностируется у женщин. В реальности этот процент еще выше, так как диагностические ошибки клиницистов искажают данные в сторону уменьшения. Но даже такие статистические проценты – это высокий показатель, требующий пристального внимания специалистов.

Пограничное расстройство личности сопровождается прочими психическими отклонениями, склонностью к , . Неудачи в личной жизни, нереализованность социальная и профессиональная, страх одиночества – все это ведет к депрессии, вызывает суицидальные настроения и подталкивает человека к совершению необдуманных поступков.

Причины заболевания

У специалистов до сих пор нет единого мнения о причинах, вызывающих данную патологию. Многие склоняются к мысли, что пограничное расстройство развивается под влиянием целого ряда провоцирующих факторов, и выдвигают несколько основных гипотез, объясняющих истоки психического отклонения:

Как и большинство психических отклонений, данное расстройство чаще встречается в семьях, где у близких родственников или в прошлых поколениях были пограничные расстройства психики.

Биохимический фактор

Последователи этой теории считают, что отклонение вызывается нарушением соотношения нейромедиаторов головного мозга. Как известно, эмоциональные реакции человека регулируются тремя основными веществами: серотонином, дофамином и эндорфином. Нехватки или избыточная выработка одного из них нарушает равновесие и ведет к отклонениям психики.

Так, депрессивные, угнетенные состояния развиваются при дефиците серотонина, нехватка эндорфина ведет к снижению сопротивляемости стрессам и повышенному психоэмоциональному напряжению, а недостаточная выработка эндорфинов лишает человека радости жизни, превращая ее в бессмысленное существование.

Социальный фактор

Исследователи заметили, что такой тип психического расстройства чаще встречается среди тех, кто вырос в неблагополучной социальной среде. Родители, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, демонстрируют асоциальное поведение, практически не занимаются ребенком, который на подсознательном уровне копирует их поведение и в дальнейшем не может приспособиться к нормальной жизни.

На фоне таких неблагоприятных условий происходит деформация личности, снижается самооценка, искажаются общепринятые нормы поведения, и человек с трудом вписывается в социум.

Дефекты воспитания

Полноценная личность формируется только при правильном воспитании, в котором соблюдается баланс между строгостью, любовью и уважением к маленькому человеку. Если в семье поддерживается здоровый, доброжелательный микроклимат, то ребенок в достатке получает любовь и поддержку.

В тех случаях, когда ребенок сталкивается с деспотичным диктатом родных людей, в итоге может сформироваться тревожная личность. И, напротив, на фоне вседозволенности и отсутствия ограничительных рамок, вырастает демонстративная личность, которая не считается с окружающими людьми и ставит собственные интересы превыше всего.

Многие специалисты считают, что важную роль в развитии болезни играет психотравмирующая ситуация, пережитая в детстве. Это может быть уход одного из родителей из семьи, потеря близких, физическое, эмоциональное или сексуальное насилие.

Представительницы слабого пола страдают пограничными расстройствами гораздо чаще, чем мужчины. Специалисты объясняют такую закономерность более тонкой душевной организацией, низкой сопротивляемостью стрессам, повышенной тревожностью и заниженной самооценкой.

Симптомы

Пограничное расстройство личности не имеет специфических симптомов и может проявляться по-разному, что значительно осложняет диагностику заболевания. Психиатры выделяют следующие признаки, по которым можно заподозрить наличие психического отклонения:

• сниженная самооценка;
• страх перемен;
• импульсивность, потеря контроля и отсутствие «тормозов» в поведении;
• проявления паранойи, граничащей с психозом;
• жизнь по принципу «хочу здесь и сейчас»;
• неустойчивость настроения, проблемы с выстраиванием межличностных отношений;
• категоричность в суждениях и оценках;
• страх одиночества, депрессивные или суицидальные настроения.

Склонность к саморазрушению – важная черта, характерная для лиц и пограничными расстройствами личности. На фоне эмоциональной нестабильности человек склонен к неоправданному риску, злоупотреблению алкоголем или наркотиками. Такой тип личности может совершать любые действия, связанные с разрушением здоровья или представляющие угрозу жизни. Например, устраивать гонки на машине, участвовать в рискованных мероприятиях, которые могут закончиться фатально.

Люди с пограничным расстройством личности испытывают страх одиночества, который корнями уходит в раннее детство. Отсюда импульсивное поведение, низкая самооценка, нестабильность в отношениях. Боясь быть отвергнутым, человек часто первым прерывает общение или напротив, стремится любой ценой быть рядом, впадая в психологическую зависимость. При этом лицо с патологическими отклонениями либо идеализирует партнера и возлагает на него нереальные надежды, либо глубоко разочаровывается и полностью прекращает общение.

При пограничных расстройствах человек не может справиться со своими эмоциями, часто конфликтует, раздражается и испытывает гнев, а потом чувствует раскаяние и опустошенность. Он может на ровном месте начать ссору и даже спровоцировать драку, а при воздействии сильных стрессовых факторов, цепляться за параноидальные идеи.

Характерные высказывания с пограничным состоянием

Какими характерными высказываниями человек с пограничными состояниями описывает свои чувства? Вот основные установки:

1. Я никому не нужен и навсегда останусь одиноким. Никто не защитит и не позаботиться обо мне.
2. Я непривлекателен, никто не захочет узнать о моем внутреннем мире и стать близким человеком.
3. Я не могу самостоятельно справиться с трудностями, мне нужен человек, который решит мои проблемы.
4. Я никому не верю, люди в любой момент могут подставить и предать, даже самые близкие.
5. Я потерял индивидуальность и должен подстраиваться под желания других людей, чтобы меня не отвергли.
6. Я боюсь утратить контроль над своими эмоциями, не могу в полной мере дисциплинировать себя.
7. Я испытываю чувство вины за плохой поступок и заслуживаю наказания.

Такие установки формируются еще в раннем детстве и закрепляются в зрелом возрасте, сначала как устойчивые паттерны мышления, которые затем переходят в паттерны поведения. Окружающий мир видится враждебным и опасным, следовательно, лица с пограничными расстройствами испытывают перед ним страх и бессилие.

Методы диагностики

Диагностика пограничных расстройств личности затрудняется нестабильной и разнообразной симптоматикой. Опытный психиатр ставит предварительный диагноз после беседы с больным, на основании его жалоб и результатов тестирования.

При этом учитываются ощущения, которые пациент характеризует как опустошенность, сопротивление переменам, ожидание особого подхода. Выявляется склонность к саморазрушительному поведению, чувство вины, неадекватные реакции (гнев, необоснованная тревожность).

Полезно знать

Окончательный диагноз ставится по результатам психологического теста на пограничное расстройство личности, который учитывает 9 основных признаков заболевания:

1. боязнь одиночества;
2. склонность к вступлению в нестабильные, напряженные отношения, сопровождающиеся резкими перепадами от обесценивания к идеализации;
3. неустойчивость собственного Я и своего образа;
4. импульсивность, направленная на причинение себе вреда (булимия, алкоголизм, наркомания, сексуальная распущенность, опасные выходки, связанные с риском для жизни);
5. суицидальные настроения, угрозы или намеки на самоубийство;
6. резкие перепады настроения;
7. ощущение опустошенности, отсутствие радости жизни;
8. трудности с самоконтролем, частые вспышки гнева;
9. параноидальные идеи при стрессовых ситуациях.

Если наблюдаются 5 и более из перечисленных симптомов, которые сохраняются длительное время, пациенту будет поставлен диагноз «пограничное расстройство личности».

Состояние больного при этом заболевании может осложняться дополнительными расстройствами, которые выражаются паническим атаками, депрессивными состояниями, синдромом дефицита внимания, пищевыми нарушениями (перееданием, анорексией). Иногда у таких пациентов наблюдается избыточные эмоциональные реакции, антисоциальное поведение или тревожные расстройства, которые заставляют избегать контактов с окружающими людьми.

Лечение пограничного расстройства личности

Терапия этого состояния осуществляется в индивидуальном порядке и носит симптоматический характер. То есть лекарственные средства подбираются с учетом проявлений заболевания с тем, чтобы стабилизировать состояние больного. Дозировкой медикаментов, выбором конкретного препарата, оптимальной схемы и длительности лечения должен заниматься врач-психиатр.

При сопутствующих депрессии, суицидальных настроениях или пищевых расстройствах, терапия более длительная и может занимать несколько лет. Но даже после закрепления положительного результата нередко случаются рецидивы болезни. В первую очередь пациент нуждается в помощи психотерапевта, психологической поддержке близких и родных людей.

Психологическая помощь

Беседы с психотерапевтом или психологом направлены на осознание и переосмысление имеющихся проблем, а также на выработку навыков контроля за поведением и эмоциями. Основная задача врача и пациента заключается в социальной адаптации, налаживании межличностных отношений, формировании защитных механизмов, помогающих преодолеть панические страхи, тревожность и выработать устойчивость к ежедневным стрессам.

Изменить образ мыслей и разработать оптимальные шаблоны поведения в обществе, лучше всего помогают методы когнитивно-поведенческой или диалектической терапии. Они направлены на выработку способности, адаптироваться к любым неприятным и некомфортным ситуациям. Хороший результат дает семейная и психодинамическая терапия, направленная на преодоление внутреннего конфликта и повышение самооценки. Многим пациентам психолог предлагает посещать занятия в группах поддержки. Основные психотерапевтические методики:

1. Диалектико-поведенческая терапия . Это направление наиболее эффективно при наличии в поведении саморазрушающей симптоматики. Помогает избавиться от вредных привычек, переосмыслить поведение, избежать неоправданного риска в поступках. Терапевтический эффект достигается за счет замены негативных установок на позитивные шаблоны мышления.
2. Когнитивно-аналитический метод . Заключается в создании определенной модели поведения, исключающей проявления пограничного расстройства (тревожности, раздражительности, гнева). В процессе лечения вырабатываются способы, позволяющие купировать приступы агрессии, прочие асоциальные привычки. Человека учат критически осмысливать происходящее, контролировать свое поведение и самостоятельно бороться с симптомами болезни.
3. Семейная терапия . Этот метод чаще применяется в процессе реабилитации, после прохождения курса лечения. В процесс вовлекаются родные и близкие люди больного человека, которые принимают участие в психотерапии и совместными усилиями решают накопившиеся проблемы.

Медикаментозная терапия

При лечении пограничных расстройства личности применяют следующие группы медикаментов:

• Нейролептики . Антипсихотические средства назначают в комплексе с методами психотерапии с целью контроля излишней импульсивности, предотвращения приступов гнева и агрессии. Нейролептики первого поколения сейчас применяют редко, поскольку они не обеспечивают нужной эффективности. Из препаратов последнего поколения чаще назначают Рисперидон или Оланзапин.
• Антидепрессанты . Действие медикаментов направлено на стабилизацию эмоционального фона, купирование подавленного состояния, улучшение настроения. Из обширной группы антидепрессантов для устранения симптомов пограничных расстройств лучше всего подходят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Основными представителями этой категории являются препараты Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин.

Прием таких медикаментов способствует устранению дисбаланса нейромедиаторов и позволяют корректировать перепады настроения. Лечение подобными препаратами длительное, терапевтическое действие развивается постепенно, дозу препаратов нужно корректировать с учетом многих факторов, начиная с самой минимальной. Подобные средства имеют обширный список противопоказаний и могут вызывать серьезные побочные реакции, поэтому лечение осуществляется под контролем врача.

Нормотимики - группа препаратов, действие которых направлено на стабилизацию настроения при психических расстройствах. К ним относятся несколько групп медикаментов – на основе солей лития, производных карбамазепина. Препараты нового поколения - вальпроаты, Циклодол, Ламотриджин легче переносятся больными, вызывают меньше побочных эффектов и могут применяться длительное время, не вызывая привыкания. При пограничных расстройствах личности такие средства врачи рекомендуют принимать с первых дней заболевания.

Пограничное расстройство личности – довольно распространенная, но редко диагностируемая патология. Заболевание значительно осложняет жизнь больного, создает трудности с социальной адаптацией и проблемы в личностных взаимоотношениях. Поэтому необходимо как можно раньше поставить правильный диагноз и своевременно начать комплексное и эффективное лечение.

Шизотипическое расстройство относится к группе шизофреноподобных заболеваний, включающих собственно шизофрению, шизотипическое и , и прочие бредовые расстройства. Шизотипическое расстройство по своим проявлениям несколько сходно с шизофренией. Его симптомы включают аномалии поведения, эмоциональную неадекватность, эксцентричность. Часто встречаются навязчивые идеи, избегание общения, параноидные расстройства. Возможны бредовые и галлюцинаторные эпизоды. Однако явные признаки шизофрении отсутствуют.

Главное отличие шизотипического расстройства от шизофрении – преобладание позитивной симптоматики. Для него характерны бред, галлюцинации, навязчивые идеи без развития дефекта личности. Отсутствуют такие характерные для шизофрении симптомы, как эмоциональное уплощение, снижение интеллекта, социопатия.

Диагностика шизотипического расстройства

Для установки данного диагноза необходимо длительное (более двух лет) наличие характерных симптомов при отсутствии дефицита личности. Также должен быть исключен диагноз шизофрении. В установке диагноза может помочь информация о болезнях ближайших родственников – наличие у них шизофрении служит подтверждением шизотипического расстройства.

Важно избегать как гипер- , так и гиподиагностики. Особенно опасна ошибочная постановка диагноза шизофрении. В этом случае больной будет получать необоснованно интенсивное лечение, а при распространении информации среди знакомых – и социальную изоляцию, которая способствует усугублению симптомов.

Существует ряд методов, которые помогают уточнить диагноз шизотипическое расстройство личности. Тест SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) – один из самых простых способов сделать это.

Описание теста

Тест на шизотипическое расстройство личности включает 74 вопроса, которые охватывают 9 основных признаков данного заболевания согласно МКБ-10. Результат более 41 балла считается признаком шизотипического расстройства. Более чем у половины респондентов, превысивших диагностический уровень по результатам теста, впоследствии было диагностировано шизотипическое расстройство.

Существуют также отдельные тесты для диагностики уровня психотизма за авторством Айзенка, шкалы для оценки общей и социальной ангедонии, возможных нарушений восприятия и склонности к шизофрении. Однако только в SPQ все признаки шизотипического расстройства собраны воедино и приведены в удобную для работы форму.

Вопросы в тесте на шизотипические черты разделены на следующие шкалы:

• идеи воздействия,
• чрезмерная социальная тревога,
• странные идеи или магическое мышление,
• опыт необычного восприятия,
• странное или эксцентричное поведение,
• отсутствие близких друзей,
• необычные высказывания,
• уменьшение количества эмоций,
• подозрительность.

Данный тест продемонстрировал хорошую воспроизводимость и достоверность результатов в разных группах обследуемых.

Тест SPQ может быть использован как для подтверждения диагноза шизотипического расстройства, так и для скринингового обследования здоровых людей из группы риска. Это достаточно достоверный и психологически комфортный способ выявить наличие расстройства при первых его симптомах.

Тест удобен и для динамического наблюдения с целью выявления усугубления или облегчения симптоматики. Вопросы теста могут быть использованы больными для самоконтроля – далеко не всегда пациенты воспринимают своё состояние как патологическое и предъявляют соответствующие жалобы, при помощи теста же они могут быть легко выявлены.