Волчаночный антикоагулянт срок годности анализа. Волчаночный антикоагулянт – насколько это опасно Волчаночный антикоагулянт результат отрицательный

Многие современные женщины подходят к беременности, рождению ребенка со всей ответственностью, предварительно обследовавшись, чтобы знать, что нет никаких патологий. При планировании беременности женщина проходит не только УЗИ и осмотр на кресле гинеколога, но и сдает множество анализов. Одним из анализов, которые врачи могут назначать при планировании беременности, может стать исследование ВА — волчаночный антикоагулянт. Что это такое и какую опасность несет во время беременности?

Вконтакте

Это один из ферментов в крови, который борется со сложными жирами (фосфолипидами). Многие, кто слышал про такое аутоиммунное заболевание, как красная волчанка, могут подумать, что присутствие данного фермента в крови означает, что они тоже этим болеют. Это не так, поэтому паниковать не стоит. Свое название данный фермент получил потому, что впервые его обнаружили в составе крови человека, который страдал системной красной волчанкой. На самом деле ВА присутствует в организме любого человека, но количество этого фермента обычно минимальное .

Зачем сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности? От него зависят показатели свертываемости крови. Не секрет, что во время беременности риски возникновения тромбозов резко возрастает.

Если уровень ВА повышен, есть риски возникновения тромбозов, . Это очень опасно как для матери, так и для ребенка, чревато серьезнейшими осложнениями, вплоть до летального исхода. Вот почему нужно сдать этот анализ, чтобы проверить уровень ВА.

Опасаться завышенных показателей не стоит, правильный подход и своевременное лечение быстро исправят ситуацию. Главное, сделать это до наступления беременности, отложив зачатие на некоторое время. Также ВА может говорить о наличии аутоиммунного заболевания у женщины. В этом случае нужны будут дополнительные анализы и обследования, чтобы подтвердить это. Даже, если женщина не страдает варикозным расширением вен, не склонна к образованию тромбозов и нет подозрений на аутоиммунные заболевания, врач может назначить анализ на проверку уровня ВА просто для перестраховки. И часто это действительно не бывает лишним.

Норма волчаночного антикоагулянта у женщин находится в пределах 0,8−1,2 условных единиц. В заключении из лаборатории указывается следующее: положительный или отрицательный. Анализ отрицательный, если ВА в крови не обнаруживают. Если уровень в пределах 1,2−1,5 — это слабоположительный результат, и он считается неопасным, так как активность ВА невысокая. Уровень показателей от 1,5 до 2,0 уже считается повышенным и есть риски возникновения тромбов. От 2,0 и выше — это высокий уровень, и нужно выяснять причину, это может говорить о наличии тех или иных болезней. Высокий ВА может быть при следующих проблемах:

Повышение уровня ВА может быть вызвано разными причинами. Не всегда это какая-то болезнь. Возможно, подготовка к анализу была неправильной или при заборе крове допустили ошибку. Поэтому врач, если результат положительный и уровень высокий, назначает повторное обследование.

Стоимость анализа

Для проверки уровня ВА сдается кровь из вены. Как и в случае с другими анализами, необходимо сдавать кровь утром, натощак. Перед этим нельзя есть жирную пищу, употреблять алкоголь, курить. Также нельзя принимать лекарственные препараты. Все это исказит результаты исследования. Если женщине жизненно-необходимо принимать лекарственные препараты, то она должна сообщить об этом врачу. При этом нужно озвучить доктору, какие именно препараты принимаются, и в какой дозировке.

Стоимость анализа разная, отличается в зависимости от города, и клиники, где он сдается. В среднем цена самого анализа колеблется в пределах 950 — 1200 рублей. Также в большинстве частных клиник и лабораторий нужно дополнительно заплатить за услугу забора крови. Это стоит в пределах 200−300 рублей. Поэтому общая сумма может доходить до 1200−1500 рублей при условии, что проверяется только уровень ВА.

Выше уже было указано, что повышение уровня ВА в крови это следствие какой-то болезни. Поэтому грамотный опытный врач посоветует женщине планирующей родить ребенка, пока отложить беременность, чтобы устранить имеющуюся проблему. В некоторых случаях можно снизить ВА, женщина сможет забеременеть и родить здорового ребенка. Но, в некоторых случаях, если ВА окажется признаком какого-то аутоиммунного заболевания, возможно, о беременности придется забыть, так как она будет невозможной, либо слишком высокими будут риски, как для самого ребенка, так и для матери.

Да, высокий ВА нужно снижать. Но, врач должен в первую очередь назначать не препараты, который снизят его уровень, а дополнительные анализы и обследования, чтобы выяснить причину. Именно обнаруженную проблему, вызвавшую повышение уровня ВА и нужно устранять. Если уровень повышен, врач назначает дополнительно этот же анализ с интервалом в несколько недель, чтобы убедиться, что уровень ВА всегда высокий. Только потом он начинает искать причины. Дополнительные анализы и обследования назначает терапевт. В некоторых случаях он направляет пациента к ревматологу, потому что именно он занимается большинством аутоиммунных заболеваний.

Если это аутоиммунные заболевания, поражающие соединительные ткани, врач назначает препараты, снижающие активность иммунной системы. Также необходимо назначить препараты, которые снимут воспаление. Как правило, это цитостатики и глюкокортикостероиды. Чтобы снизить риски возникновения тромбозов, назначают гидроксихлорохин. Иногда курс лечения включает плазмоферез, который необходим для улучшения общего состояния пациентки.

Повышение волчаночного антикоагулянта при беременности является угрозой . В лучшем случае может возникнуть гестоз, отеки, повышение АД, а в худшем — гибель плода в утробе матери. Именно по этой причине, лучше сдать анализ до наступления беременности, чтобы исключить все риски.

О лечении волчаночного коагулянта (антифосфолипидного синдрома) на видео:

Волчаночный антикоагулянт(ВА) – что это такое? ВА – это группа определённых антител, которые вырабатываются иммунной системой против фосфолипидов. Впервые эти антитела были обнаружены у человека, болевшего красной волчанкой.

Суть анализа

Анализ на волчаночный антикоагулянт – это определённый анализ крови, проводимый для выявления антифосфолипидного синдрома, а также источники его возникновения. Эти причины могут приводить к абортам, а также различным тромбозам.

Результат анализа волчаночного антикоагулянта являются показателем свёртываемости крови. Если он положительный и ВА найден в составе крови, то врачи назначают дополнительное обследование пациента.

В этом случае большая вероятность образования тромба в любом месте кровеносной системы человека.

ВА в организме ухудшает работу протромбина, который несёт ответственность за процесс свёртываемости крови.

Точные причины образования антител ВА не известны. Врачи предполагают, что это могут быть проблемы, связанные с иммунной системой или инфекционные заболевания.

Показания

Кровь на волчаночный антикоагулянт пациент сдаёт по направлению гинеколога, ревматолога, кардиолога, а также терапевта. Этот анализ не является стандартным исследованием состава крови.

Нахождение в составе крови ВА специалисты заподозрят если удлинён АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени). Это означает, что время образования кровяного сгустка после введения реагента увеличивается.

Но парадокс ситуации в том:несмотря на то что время свёртываемости крови увеличивается, люди, имеющие в крови ВА склонны к возникновению тромбозов. Механизм их появления до сих пор непонятен.

Скрининг:

1. симптомы ранних венозных, а также артериальных тромбозов, нарушение работы кровеносной системы головы, ишемический инсульт;
2. снижение количества тромбоцитов, которые находятся в красном костном мозге;
3. частое невынашивание плода, выкидыши, рождение мёртвого малыша, внутриутробная гибель зародыша;
4. увеличение АЧТВ;
5. скрининг антифосфолипидного синдрома;
6. дополнительный анализ при заболеваниях соединительных тканей.

Если норма волчаночного антикоагулянта у беременной женщины превышена, то это свидетельствует о большой вероятности невынашивания ребёнка.

Результаты

Что показывает волчаночный антикоагулянт? Наличие в составе крови волчаночных антител показывает предрасположенность к антифосфолипидному синдрому – это патология, которая вызывает избыточное образование тромбов.

При проведении анализа используется несколько методов, следовательно, нормы и единицы измерения отличаются друг от друга. Норма составляет 31–44 секунды или 0,8–1,2 условные единицы.

Волчаночный антикоагулянт отрицательный – это значит, что компонент отсутствует в составе крови. Если ВА не найдены, то антифосфолипидный синдром, а также аутоиммунные патологии отсутствуют. При беременности отрицательный результат – это идеальный ответ анализа, который даёт возможность женщине благополучно выносить своего будущего малыша.

Слабоположительный волчаночный антикоагулянт при беременности – это показатели 1,2–1,5 у. е. Это значение указывает на наличие в составе крови ВА в небольшом количестве, и он имеет низкую активность.

Положительный волчаночный антикоагулянт – это значит у пациента имеется такая болезнь, как: синдром АФС, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, опухоли различного характера, инфекционные болезни. Если во время беременности анализ на волчаночный коагулянт положительный, то врачи начинают беспокоиться и предлагают повременить с вынашиванием ребёнка и родами.

Беременность

Положительный ВА у женщины продуктивного возраста указывает на наличие АФС. Если эту патологию вовремя обнаружить и начать лечение, то беременность допустима.

При планировании беременности гинеколог не всем назначает анализ на ВА. Его назначают будущим мамам если были:

1. выкидыши;
2. замершая беременность;
3. на большом сроке гибель плода;
4. постоянная мигрень;
5. резкое падение зрения;
6. онемение и посинение кончиков пальцев.

При беременности организм начинает перестраиваться в результате к будущим родам скорость свёртываемости крови увеличивается.

Поэтому если к этому прибавить наличие у будущей мамы положительного результата на ВА, то:

• происходит поражение плаценты;
• развивается гипоксия плода;
• гибель будущего ребёнка.

У самой женщины происходят неотвратимые процессы, связанные с сердечно-сосудистой системой, может развиться инсульт, почечная недостаточность, тромбоэмболия сосудов лёгких. Поэтому следует незамедлительно начинать лечение.

Если у женщины имеется проблема с лишним весом, то её требуется решить. Продукты, содержащие витамин К, усиливают тромбоз. Значит, необходимо избегать их употребление. К ним относят: зелень, курагу и чернослив, а также картофель запечённый, капусту и брокколи.

Занятия спортом улучшают общее состояние человека и уменьшают вязкость крови. Поэтому рекомендуется: бег, ходьба, плавание, гимнастика.

Вы найдете их список внизу страницы.

Люди, пораженные волчаночными антикоагулянтами (иначе называемым синдромом Хьюза, синдромом антифосфолипидных антител или антифосфолипидным синдромом), имеют повышенный риск тромбоза (образование тромбов), который может привести к инсультам, сердечным приступам и выкидышам. Хотя впервые эти антитела были обнаружены у больных волчанкой, половина людей с волчаночными антикоагулянтами (далее ВА) не больны этой болезнью. При правильном диагнозе и лечении вредного влияния ВА можно избежать или хотя бы сдержать.

Шаги

Определение и постановка диагноза о наличии антикоагулянтов

Определите имеющиеся у вас симптомы. Хотя признаков наличия антикоагулянтов может не быть вообще, к некоторым симптомам можно отнести один или несколько необъяснимых выкидышей, инсульт, сердечный приступ и/или наличие тромбов в ногах или легких (тромбы также могут возникнуть в мозгу, почечной вене или артериях).

Узнайте, страдаете ли вы от болезней, из-за которых вы более восприимчивы к ВА. Если вы больны волчанкой, воспалительным заболеванием кишечника, хронической инфекцией – у вас повышенные шансы развития ВА.

• Знайте, что ВА могут развиться в любое время. Только потому, что 10 лет назад у вас их не было, не значит, что их нет сейчас.

1. Сходите на прием к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие симптомы, так как это может говорить о наличии опасного для жизни тромба:

   • Отек и покраснение в ногах
   • Одышка
   • Боль, онемение или депигментация руки или ноги.

2. Узнайте у врача о проведении теста на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Если у вас наблюдаются симптомы или, может, вы считаете, что уязвимы перед ВА, тест АЧТВ сможет определить, есть ли в вашей крови антикоагулянтные антитела. С помощью иглы из вены берется кровь (обычно из вены на руке), после чего она помещается в контрольную емкость. В анализ крови добавляют химикат с целью измерить, как быстро она свернется.

   • Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста, так что не забудьте сообщить врачу о всех рецептурных и безрецептурных препаратах, которые вы сейчас принимаете. Это необходимо для получения точных результатов анализа.

3. Подтвердите результат. Если результаты АЧТВ будут аномальными, врач наверняка назначит дальнейшее обследование, чтобы подтвердить результаты анализов. Для этого вам могут назначить тест с ядом гадюки Рассела и коагулограмму.

Медицинское лечение волчаночных антикоагулянтов

Обсудите курс лечения со своим врачом. Все люди разные, поэтому вам стоит обсудить со своим врачом различные методы лечения ВА. Врач поможет определить, какое лечение подойдет вам больше всего. Если симптомы еще не проявились или в прошлом у вас никогда не было тромбов, медицинское лечение может и не понадобиться.

Рассмотрите вариант прохождения антикоагулянтной терапии, чтобы снизить влияние антител. Данная терапия включает прием таких антикоагулянтов, как варфарин, гепарин или аспирин в небольших дозах, чтобы предотвратить развитие тромбов. Они замедляют выработку витамина К (ответственного за свертывание крови) в печени. Это замедляет свертываемость крови. Во время этой терапии будет проведен анализ уровня антикоагулянтов в вашей крови. Это делается для того, чтобы определить продолжительность проведения терапии. Некоторые придется принимать лекарства в течение всего нескольких месяцев, тогда как другим придется контролировать уровень антикоагулянтов всю оставшуюся жизнь.

• Если после первоначальной терапии ВА все еще присутствуют, лечение продолжают в течение еще трех месяцев, прежде чем провести следующее тестирование.
• Если результаты второго обследования показали, что кровь пациента больше не содержит волчаночных антикоагулянтов, лечение прекращают.

1. Поговорите с врачом о приеме стероидов, чтобы снизить уровень антител. Стероиды понижают активность иммунитета. Иммунная система создает волчаночные антикоагулянты, а прием стероидов может подавить их выработку. Если деятельность иммунной системы будет подавлена или снижена, количество волчаночных антикоагулянтов также снизится.

   • Для этого вам могут назначить такие стероиды, как кортизон, преднизон или метилпреднизон.

2. Подумайте о прохождении плазмафереза. Плазмаферез – это процедура, при которой жидкая часть крови (плазма), которая содержит волчаночные антитела, отделяется от клеток. Аппарат извлекает пораженную плазму и заменяет ее хорошей плазмой крови или заменителем плазмы, которая не содержит антитела.

   • Эта процедура также называется плазмообменом.

Лечение волчаночных антикоагулянтов на дому

1. Узнайте у врача о прекращении приема некоторых лекарств. Такие лекарства, как фенотиазины, противозачаточные, фенитоин, гидралазин, хинин, ингибиторы АПФ и амоксициклин, могут вызвать ВА. Если вы считаете, что ваши ВА вызваны принимаемыми лекарствами, прекращение их приема может вам помочь. Но не прекращайте прием лекарств, пока не узнаете у врача, что это можно делать.

   Регулярно занимайтесь спортом, чтобы укрепить свою сердечно-сосудистую систему. Физические упражнения улучшают кровоток к разным частям тела, тем самым снижая вероятность образования в них тромбов. Быстрая ходьба, бег, ходьба по лестнице, плавание и аэробика заставят вас хорошенько подвигаться.

   • Избегайте видов спорта и упражнений, из-за которых можно получить травму, особенно если принимаете лекарства, замедляющие свертывание крови.

2. Похудейте, чтобы улучшить циркуляцию крови. Ожирение ведет к перепроизводству веществ, которые синтезируются из жировых клеток и клеток печени. Эти вещества могут подавить распад тромбов и способствовать их образованию.

Многие будущие мамы задаются вопросом, что же такое волчаночный антикоагулянт? ВА представляет собой скопление аутоантител. Они вырабатываются иммунной системой. Организм, таким образом, защищается от собственных фосфолипидов. Впервые подобные антитела были диагностированы у человека, который болел красной волчанкой.

Для чего нужен анализ на волчаночный антикоагулянт

Анализ на волчаночный антикоагулянт нужен для выявления причин нарушения свертываемости крови.

Сдача анализа на антикоагулянт представляет собой забор крови, который выполняется с целью выявления антифосфолипидного синдрома и источников его появления. Такие причины очень часто провоцируют аборты, не редки случаи развития тромбоза. Такое исследование крови обычно назначают терапевты, гинекологи, ревматологи, иммунологи, кардиологи и репродуктологи в процессе ЭКО.

К результатам анализов антикоагулянта относят показатели свертываемости крови. В случае положительного результата и ВА присутствует в крови, врачам необходимо будет назначить обследование пациента в обязательном порядке.

Если анализ на волчаночный антикоагулянт положительный велика вероятность образования тромбоза на любом участке кровеносной системы.

ВА, присутствующий в организме, значительно ухудшает деятельность протромбина. Он отвечает за способность свертываемости крови . Однако основные факторы возникновения антител пока не известны. Как предполагают сами медики, сюда относят проблемы, сбои, которые связаны с иммунной системой, либо наличие инфекционных заболеваний.

Когда следует сдавать анализ?

Кровь на антикоагулянт необходимо сдавать пациенту, когда он получил направление к гинекологу, ревматологу, а также терапевту, кардиологу. Такой анализ представляет собой обычное исследование, необходимое для определения состава крови.

Если результат анализа показал удлиненное АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), это признак того, что в крови может находиться волчаночный антикоагулянт. Это означает, что время формирования кровяного сгустка непосредственно после введения реагента возрастает.

АЧТВ в каждой лаборатории считается по-разному исходя из оборудования. У каждого аппарата свои нормы. Показатели результатов анализа на АЧТВ нужно сравнивать с референсными (нормальными) значениями, указанными напротив результата.

Норма АЧТВ от 21 до 35 секунд.

До сих пор не решен парадокс, связанный с тромбозами у людей с ВА. Казалось бы, время свертываемости крови возрастает, а тромбозы все равно появляются. Хотя известно, что тромбы появляются из-за густой крови. Как и почему это происходит, врачи до сих пор не знают.

Симптомы ВА:

1. Симптомы венозных, артериальных тромбозов, сбои в работе кровеносной системы, ишемический инсульт.
2. Понижение содержания тромбоцитов, находящихся в костном мозге.
3. Невынашивание плода в большинстве случаев, частые выкидыши, а также внутриутробная гибель малыша.
4. Увеличение объема АЧТВ.
5. Антифосфолипидный синдром (скрининг).
6. Если были обнаружены антикардиолипиновые антитела.

В случае превышения волчаночного антикоагулянта в крови у пациентки возникает вероятность невозможности дальнейшего вынашивания малыша.

Норма и слабоположительный результат

Если в составе находятся волчаночные антитела, то это показывает вероятность появления антифосфолипидного синдрома. Такая серьезная патология провоцирует усиленное появление тромбов !

Единого анализа нет. Чтобы провести анализы применяют сразу несколько способов исследования. Поэтому результаты могут быть с разными значениями. Норма – это время от 31.00 до 44.00 секунд . Такой показатель иногда считается, как 1 условная единица.

Пример нормального анализа на волчаночный антикоагулянт. Обратите внимание на референсные (нормальные) показатели, они могут отличаться от лаборатории к лаборатории в зависимости от используемого оборудования и метода исследования.

Если волчаночный антикоагулянт отрицателен – значит, что ингредиента нет в составе крови. В случае если при сдаче анализов ВА не были обнаружены, то антифосфолипидный синдром и аутоиммунные болезни полностью отсутствуют. Отрицательный результат является лучшим. Это означает, что женщина сможет выносить малыша и родить его без осложнений.

Если волчаночный антикоагулянт является слабоположительным, то показатели варьируются от 1,3 до 1,5 у.е. Такое значение демонстрирует то, что в крови есть ВА, но в небольшом количестве. Его активность низкая.

Что означает положительный волчаночный антикоагулянт в анализах?

Положительный антикоагулянт является показателем наличия следующих заболеваний и осложнений:

• красная волчанка системная;
• синдром АФС;
• ревматоидный артрит;
• опухоли разного характера;
• язвенный колит;
• множественная миелома;
• осложнения после приема некоторых лекарств;
• различные инфекционные патологии.

Если в период вынашивания малыша волчаночный коагулянт положительный врачи могут предложить сделать аборт. Роды, при таких анализах, могут закончиться весьма печально.

Ложноположительный результат

Как уже известно, осложнения после приема некоторых лекарств могут показать положительный результат при сдаче анализа на ВА. Однако эти результаты могут оказаться ложноположительными. Например, если пациент проходит антикоагуляционную терапию (гепариновую или гепаринозаменяющую) и сдает анализ на волчаночный антикоагулянт, то результат может быть ложноположительный . Поэтому, чтобы результаты были точными, следует прекратить прием (гирудина, данапароида или аргатробана) перед сдачей анализа.

Внимание ! Прекращать принимать лекарства можно только с разрешения врача ! Это очень важно. Принятие самостоятельных решений может привести к тяжелым последствиям!

Зачатие, вынашивание плода и роды при положительном ВА

Положительный ВА у женщины означает присутствие АФС (антифосфолипидного синдрома). Если данную патологию обнаружить еще до зачатия, то после курса лечения можно беременеть и не бояться осложнений. Планирование беременности позволяет правильно подготовиться к беременности и избежать рисков. Не стоит пренебрегать этой возможностью.

К беременности нужно готовиться. Нужно сдать анализ на волчаночный антикоагулянт. Это очень важный анализ. Делать его нужно еще до того, как решили забеременеть.

Если женщина планирует стать мамой сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта нужно обязательно. Такой анализ обязателен и при . Такой анализ всегда назначается будущим мамам, если имели место следующие случаи:

1. Замерзшая беременность.
2. Выкидыши.
3. На больших сроках произошла гибель плода.
4. Чувствуются постоянные мигрени.
5. Падение зрения.
6. Посинение, онемение кончиков пальцев.

При вынашивании беременности организм начинает усиленно переустраиваться, готовясь к будущим родам. Вместе с тем начинается увеличение скорости свертываемости крови.

Если у женщины имеется положительный результат на ВА, то это отражается следующим образом:

• начинается поражение плаценты;
• у плода может развиться гипоксия;
• может произойти гибель плода.

У женщины начинаются необратимые процессы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, высока вероятность развития инсульта, почечной недостаточности, тромбоэмболии легких. Именно поэтому следует, как можно раньше начать терапию. Тянуть с лечением никак нельзя.

Лечение

Время проведения терапии составляет, в среднем, 3 месяца. После прохождения курса лечения следует сдать контрольные анализы. Если терапия была успешной, ее прекращают. Чтобы лечение было эффективным пациенту необходимо будет отказаться от сложившегося уклада и образа жизни. В первую очередь нужно отказаться от курения, жирной пищи, следует употреблять больше жидкости.

Лечение включает в себя курс препаратов. Лечение должен назначать только лечащий врач после обследования. Не занимайтесь самолечением!

Назначается антикоагулянтная терапия:

1. Если был диагностирован АФС, будет назначен гепарин, варфарин и аспирин.
2. При обнаружении ревматоидных заболеваний будет назначен дексаметазон и преднизолон.
3. Дополнительно проводят очищение крови с помощью плазмафереза.

Если имеется лишний вес, то необходимо решить данную проблему. Следует обратить внимание на то, что есть продукты в которых содержится очень много витамина К. При чрезмерном употреблении этого витамина вероятность тромбоза возрастает многократно. Если добавить наличие в организме волчаночного антикоагулянта это даже опасно. Поэтому важно соблюдать диету в процессе лечения согласованную с лечащим врачом. Нужно исключить из рациона чернослив, курагу, зелень, запеченный картофель, капусту.

Не стоит забывать о полезных свойствах физических упражнений. Спорт — это жизнь! Не нужно бросаться за штангу или гантели и изводить себя жестокими многочасовыми тренировками. Достаточно делать прогулки быстрым шагом на свежем воздухе 2-3 раза в неделю по 40-50 минут. Особо рекомендуется плавание. Активный образ жизни существенно улучшает состояние крови, ее вязкость и свертываемость.

Напишите в комментариях свои показатели ВА. Какое лечение вам назначили? Наши специалисты смогут прокомментировать ваше лечение или дать совет. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы вас не расстраивают. Желаем крепкого здоровья.

Волчаночный антикоагулянт — представитель иммуноглобулинов класса G, появление в плазме которого дестабилизирует противосвертывающую систему, вызывая необъяснимые тромботические осложнения без изменения основных факторов и показателей гемостаза.

У здорового человека волчаночный антикоагулянт может выявляться однократно в связи с острым воспалительным процессом, что требует повторного исследования через определенный промежуток времени.

Но в подавляющем большинстве случаев волчаночный антикоагулянт выступает маркером антифосфолипидного синдрома, сопряженного с патологической активностью системы гемостаза, что может существенно ухудшать и качество жизни у лиц до 45 лет, и представлять существенную угрозу для вынашивания беременности у женщин с циркуляцией антител волчаночного типа.

Что это такое

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — конкретное название данного ингибитора антикоагулянтной системы (в народе могут встречаться такие формулировки, как антиволчаночный коагулянт, антиген волчаночного типа, волчанский коагулянт, что на самом деле не является корректным). Принцип действия ВА крови таков, что включается группа антител к фосфолипидам организма носителя, ведущая к нарушению процессов свертывания крови, аутоиммунной активности, развитию полиорганной недостаточности.

Чем опасен ВА

Заподозрить наличие конкретного ингибитора можно в следующих случаях:

• При необъяснимых тромбозах различной локализации в возрасте до 40-45 лет;
• По увеличению АЧТВ при отсутствии признаков повышенной кровоточивости;
• При привычном невынашивании беременности по типу гибели плода на сроках свыше 6 недель гестации;
• При полиорганной недостаточности и косвенных признаках аутоиммунной патологии.

При сочетании лабораторного и клинического критерия выставляется диагноз «первичный антифосфолипидный синдром (АФС)».

Важно понимать, что ВА будет повышен в крови и при определенных состояниях, не имеющих отношения к истинному (первичному) АФС.

Антикоагулянт может появляться в плазме:

• При острых и хронических заболеваниях инфекционного генеза;
• При злокачественных новообразованиях;
• При аутоиммунных патологиях, подобных системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизму.

При подобных патологиях волчаночный антикоагулянт выступает не в качестве истинной причины заболевания, а как следствие её. Соответственно, во время болезни, у онкобольных, а также у людей с выраженной аутоиммунной патологией выставляется диагноз «вторичный АФС».

Особенности диагностики

Анализ на определение волчаночного антикоагулянта проводится в тех лабораториях, которые имеют лицензию и требуемые реагенты для исследования гемостаза (в Инвитро).

Существует риск, что результат будет ложноположительным или ложноотрицательным, что связано с ошибками на преаналитическом этапе.

Чтобы не допустить этого, важно правильно сдавать кровь:

• Натощак, не ранее чем через 8-12 часов от последнего приёма пищи;
• Вне признаков воспалительного, инфекционного процесса;
• Во время беременности первичная диагностика показателей гемостаза не проводится;
• Оценка уровня волчаночного антикоагулянта должна проводиться только в тех лабораториях, которые будут обрабатывать и оценивать плазму не позднее 4 часов от момента забора крови;
• Определение ВА должно проводиться стандартным количественным трёхэтапным методом (скрининговый тест, подтверждающий тест и расчёт нормализованного отношения входит в люпус-тест). Лучше всего, если первые два этапа проводятся на коагулометре;
• Рекомендуется перед окончательной постановкой диагноза повторить исследование через 8 недель.

Поскольку данный антикоагулянт стимулирует антитела волчаночного типа, некоторым пациентам может быть рекомендовано дополнительное исследование — если сам ВА обнаружен не был при стандартном трехэтапном анализе — на предмет выявления антител:

• К протромбину;
• К кардиолипину;
• К аннексину;
• К бета-2-гликопротеину;
• Суммарно к антифосфолипидам.

В случае, если антикоагулянт обнаружен, понизить его практически нереально, за исключением использования глюкокортикостероидных гормонов в лечении системных патологий. Но не во всех ситуациях такой подход уместен — гормональные препараты нежелательны при беременности.

Растворение тромба

Как лечить конкретного пациента определяется индивидуально с учетом множества факторов, но в большинстве случаев у небеременных больных с первичным АФС по стандарту назначается:

• Варфарин , если ранее был зафиксирован случай тромботических осложнений;
• Низкодозированная ацетилсалициловая кислота в дозе 75 мг при отсутствии резистентности к аспирину (при недавно перенесенном инсульте или инфаркте первый месяц доза должна составлять 150 мг);
• Дипиридамол (курантил) по 25-50 мг трижды в день в случае аспиринорезистентности.

Если в крови циркулирует люпус-антикоагулянт в качестве реакции на основную патологию (вторичный АФС при онкологии, хронической инфекции), то принципиальнее проводить лечение заболевания-провокатора с рутинным назначением низкодозированного аспирина.

Диагностика при планировании беременности

Особое внимание к волчаночному антикоагулянту должно проявляться у женщин с привычным невынашиванием беременности.

Диагностика проводится у всех планирующих и имеющих в анамнезе:

• Тромбоз различной локализации;
• Длительный приём пероральных контрацептивов;
• 1 антенатальную гибель плода в III триместре;
• 2 неразвивающиеся беременности во II триместре;
• 3 неразвивающиеся беременности в I триместре (преимущественно в сроки свыше 6 акушерских недель).

Во всех случаях гибели плода должно быть подтверждено его морфологическое и генетическое здоровье, исключены инфекционные процессы у женщины.

Положительный волчаночный антикоагулянт у беременных с отягощенным акушерским анамнезом означает риск очередной потери плода в 70-90% случаев без фармакологической помощи.

Наличие волчаночного антикоагулянта способствует:

• Микротромбированию сосудов плаценты, что ведет к гипоксии плода, задержке внутриутробного развития;
• Формированию тромбов и микросгустков, предрасполагающих как к тромбозу самой беременной, так и к гибели плода;
• Повышению артериального давления, развитию преэклампсии;
• Возрастанию риска инфарктов плаценты и самой беременной.

Женщины с АФС должны наблюдаться не только у акушер-гинеколога, но и у гемостазиолога для назначения следующих препаратов:

• Подкожных инъекций гепарина (профилактические дозы низкомолекулярного или нефракционированного);
• Ацетилсалициловой кислоты 75-81 мг.

Оба лекарственных средства назначаются с момента констатации беременности и на весь срок гестации. Отмена гепарина проводится за 12 часов до планируемого родоразрешения, ацетилсалициловая кислота — за 5-7 дней.

Стандартно назначается гепарин в следующих профилактических дозах:

• Надропарин кальция 2850-5700 МЕ;
• Эноксапарин натрия 4000 МЕ;
• Дальтепарин натрия 2500-5000 МЕ;
• Бемипарин натрия 3500 ME;
• Гепарин натрия 10000-15000 ME в два-три приема.

Инъекции ставятся ежедневно, подкожно. Возможна корректировка дозировки с ростом гиперкоагуляционного потенциала, увеличением срока беременности.

Влиять на уровень волчаночного антикоагулянта при беременности не представляется целесообразным; использование гормональных препаратов для подавления уровня антикоагулянта возможно только при наличии системной красной волчанки.

В остальных случаях глюкокортикостероиды, даже в минимальном количестве, опасны следующими свойствами:

• Увеличивают риск развития мальформации у плода;
• Снижают иммунитет у женщины, что делает её уязвимой для разнообразных инфекций;
• Провоцируют манифестацию хронических инфекций (герпетической);
• Способствуют развитию гестационного сахарного диабета.

Также важный момент касается варфариновой терапии. Если пациентка принимала перед беременностью данный препарат, требуется заменить его как можно скорее на инъекции гепарина, поскольку варфарин обладает тератогенными свойствами.

В тех редких случаях, когда терапия инъекциями гепарина и приёмом низкодозированного аспирина не принесла желаемый результат, в следующую беременность назначается иммуноглобулин ежемесячными курсами внутривенно.

Расшифровка анализа и его норма

Нормы для оценки волчаночного антикоагулянта являются международными и не могут зависеть от лаборатории, выполнявшей анализ:

• 0,8-1,2 — отрицательный результат, антикоагулянт не обнаружен;
• 1,2-1,5 — слабоположительный;
• 1,5-2 — положительный;
• >2 — ВА определяется в большом количестве.

Согласно общепринятым стандартам норма — это значения от 0,8 до 1,2, во всех остальных случаях повышенные показатели указывают на наличие антикоагулянта, что требует принятия определенных мер и назначения терапии. Лечение от числового показателя не зависит, а варьируется только от клинической картины . Пониженный уровень — до 0,8 — практически не встречается, так как по сути указывает на ошибку аналитического этапа.

Профилактика тромбов

В последнее время клинико-диагностические лаборатории стали оснащаться коагулометрами для качественного определения волчаночного антикоагулянта.

В этом случае система состоит из двух этапов:

• Скрининговая оценка коалинового времени;
• Подтверждающий тест наличия ВА.

Поскольку количество циркулирующего антикоагулянта на данный момент не является значимым для расчета дозировки лекарственных средств, качественный метод может оказаться вполне приемлемым для пациента. Однако многие специалисты придерживаются более консервативной методики. Цена на люпус-тест обычно не превышает 600 рублей.

В диагностике антифосфолипидного синдрома огромное значение имеет волчаночный антикоагулянт, циркуляция которого сопряжена с множеством серьезных проблем, чаще — у женщин репродуктивного периода. Во избежание гипердиагностики и агрессивного лечения важно понимать, для чего именно исследуется данный показатель, поскольку у 1-5% (в зависимости от источника статистики) здоровых людей люпус-антикоагулянт всё-таки выявляется по тем или иным причинам.

В тех случаях, когда диагностика была обоснована, и ингибитор противосвертывающей системы был обнаружен, выставляется диагноз, проводится длительное, пусть и профилактическое лечение во избежание развития тромботических осложнений.

Видео — красная волчанка у детей и беременных