Гиперфункция щитовидной железы все чаще и чаще звучит, как предположительный диагноз в ходе обследования пациента, обратившегося к врачу с какими-то жалобами. Как известно, щитовидная железа вырабатывает жизненно важные гормоны, регулирующие работу всех без исключения органов и систем, и малейшие сбои в работе органа могут нанести серьезный вред организму.
Почему железа начинает усиленно функционировать, и с чем это вообще связано – об этом подробнее и поговорим.
Что такое гиперфункция щитовидной железы?
Прежде всего, это не заболевание, а лишь нарушение в работе органа, которое приводит к усилению продуцирования железой гормонов. В зависимости от причин возникновения гиперфункции различают первичный и вторичный гипертиреоз.
Первичный развивается на фоне сбоев в работе железы под влиянием предрасполагающих факторов, тогда, как вторичный является следствием . Чаще всего патология выявляется у женщин.
Основные причины
Нарушения в работе железы не возникают на пустом месте, этому процессу обязательно предшествуют предрасполагающие факторы, среди которых:
- сильные стрессы или перенесенный испуг;
- доброкачественные опухоли гипофиза;
- беременность и период лактации;
- нерегулярные половые отношения, в результате чего возникает дисбаланс гормонов;
- менопауза;
- период полового созревания;
- хронические заболевания.
Причинами гиперфункции щитовидки являются наследственная предрасположенность, несбалансированный рацион питания, а именно количество поступающего йода с пищей, возраст пациента (чем старше человек, тем выше риск нарушения).
Клинические признаки
Могут быть малозаметными или чрезмерно выраженными, что напрямую зависит от того, сколько «лишних» гормонов продуцируется железой.
Основными симптомами повышенной функции щитовидки являются:
- тремор рук;
- незначительное повышение температуры тела;
- психоэмоциональное возбуждение;
- нарушение менструального цикла;
- учащенное сердцебиение;
- бессонница;
- депрессия;
- повышенная потливость;
- нарушения со стороны пищеварительного тракта – склонность к поносам, тошнота, изжога;
- слабость, ощущение комка в горле;
- усиление или отсутствие аппетита.
При гиперфункции щитовидной железы развивается экзофтальм или пучеглазие. Это связано с повышенным продуцирование гормонов. Наряду с пучеглазием у больных может , а у детей данная патология приводит к усиленному росту конечностей (акромегалии) и синдрому гиперактивности.
При незначительной гиперфункции щитовидки у женщин наблюдается ухудшение внешнего вида ногтей – пластины слоятся и ломаются, волос – они начинают выпадать и приобретают тусклый вид, шелушится кожа лица и снижается ее эластичность.
Заболевания, вызванные гиперфункцией щитовидки
Повышенная активность щитовидки может быть следствием заболевания железы под названием . Патология относится к аутоиммунным нарушениям — это означает, что лимфоциты начинают вырабатывать антитела против клеток щитовидной железы и тем самым разрушать ее.
Медики не могут назвать точной причины развития Базедовой болезни, однако к этому приводят наследственные предрасположенности и некоторые факторы:
- прием противозачаточных таблеток длительное время – бесконтрольное применение оральных контрацептивов у женщин приводит к нарушению уровня эстрогенов в крови, что в свою очередь ведет к сбоям в работе щитовидки;
- хронические стрессы;
- вредные привычки – курение и употребление алкоголя.
На видео в этой статье подробнее рассказывается, какие состояния и факторы могут привести к нарушениям в работе железы и стать причиной развития Базедовой болезни.
Узлы в щитовидной железе
В большинстве случаев не проявляют себя клинически, но между тем могут существенно нарушать функцию органа. Узлы не подчиняются головному мозгу и «работают» сами по себе, продуцируя неконтролируемую порцию гормонов. По мере прогрессирования этого состояния у человека развивается узловой токсический зоб – чаще всего, главной причиной его развития является недостаточное поступление йода в организм с продуктами питания.
Кстати, избыточное употребление йода с продуктами также может стать причиной нарушений в работе щитовидки и привести к развитию гипертиреоза. При коррекции питания и исключения из рациона продуктов, богатых йодом, работа железы быстро нормализуется. Воспаление щитовидной железы также может спровоцировать усиленное продуцирование гормонов и увеличение органа.
Вторичная гиперфункция щитовидки возникает на фоне доброкачественных новообразований в гипофизе, что приводит к усиленному продуцированию тиреотропного гормона.
Методы диагностики нарушений щитовидки
При появлении вышеперечисленных симптомов нарушения в работе железы важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу эндокринологу.
Важно! Не оставляйте признаки сбоев в работе щитовидки без внимания, так как они могут сигнализировать о развитии опасных заболеваний, быстро прогрессирующих и существенно ухудшающих качество жизни человека.
Методы диагностики щитовидной железы:
| Диагностическое исследование | Что помогает определить? |
| УЗИ щитовидной железы | Информативное, неинвазивное и абсолютно безопасное исследование, которое позволяет оценить размеры органа, выявить наличие в железе узелков и новообразований, рассмотреть структуру щитовидки |
| Анализы крови | Для оценки работы щитовидной железы назначают кровь на гормоны Т3, Т4 и ТТГ. Анализ следует сдавать натощак в утренние часы, кровь берут из вены |
| Сцинтиграфия щитовидки | Внутривенно пациенту вводят контрастное вещество и спустя какой-то период времени осуществляют рентгенографию щитовидной железы. При помощи данного исследования удается определить количество узелковых образований в железы и оценить степень их активности, на основании чего и будет приниматься решение относительно дальнейших действий |
Важно! Так как гормоны щитовидной железы принимают участие в работе всех органов и систем, то пациенту дополнительно могут направить на консультацию к узким специалистам – онкологу, гинекологу, гастроэнтерологу, неврологу и другим.
Гиперфункция щитовидной железы: нужно ли лечение?
Лечение гиперфункции щитовидной железы основано на обеспечении пациенту психоэмоционального покоя, сбалансированного витаминизированного питания, устранения факторов, которые могут нарушать работу железы. При необходимости врач назначит препараты, блокирующие активность щитовидки, тем самым уменьшится уровень продуцируемых гормонов, и общее состояние пациента улучшится.
Важно! К препаратам, подавляющим активность щитовидки, прилагается подробная инструкция, следовать которой является обязательным условием благополучного лечения, в противном случае возможно появление тяжелых побочных эффектов и передозировки.
Пациенты, имеющие проблемы в работе железы, должны регулярно посещать кабинет эндокринолога – не реже 2 раз в год. Любые ухудшения состояния требуют коррекции назначенного курса терапии и увеличения или уменьшения дозы гормонов. При отсутствии желаемого эффекта от консервативного лечения эндокринолог поднимет вопрос об оперативном вмешательстве или лечении радиоактивным йодом.
Важно! Самостоятельно назначать себе гормональные препараты, усиливающие или уменьшающие активность щитовидки, категорически запрещено. Цена самолечения обычно оказывается слишком высокой и приводит к развитию осложнений в виде тиреотоксического криза, микседемы, жизненно опасных критических состояний на фоне гормонального дисбаланса.
Гиперфункция железы при беременности
Часто проблемы в работе железы возникают во время беременности, чем сильно пугают будущую маму. Появляется слабость, тремор рук, ноги подкашиваются, все время хочется спать, беспокоит одышка и тахикардия. Все эти явления вызваны кардинальными изменениями гормонального фона, что в большинстве случаев не опасно для матери и плода и проходит без медикаментозного вмешательства после родов.
Консультация эндокринолога беременным входит в список обязательных процедур, поэтому не пренебрегайте визитом к врачу, если того требует гинеколог. Женщинам, у которых еще до зачатия имелись проблемы в работе железы, при необходимости будет назначено адекватное лечение.
Прогноз
Гиперфункция щитовидки не является отдельным заболеванием, а лишь следствием каких-то процессов, влияющих на работу органа. При своевременном обращении к врачу прогнозы благоприятные, как правило, состояние поддается коррекции обычным пересмотром питания и образа жизни в целом, иногда дополнительно назначаются препараты йода, например, Йодомарин.
Гиперфункция щитовидной железы является весьма распространенным заболеванием. Чаще отмечается у женщин, чем у мужчин, в отношении 7:1. Заболевание характеризуется чрезмерным выделением гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и нарушением обратной связи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой.Симптомы:
Симптомы гиперфункции щитовидной железы - это потеря массы тела (несмотря на повышенный иногда аппетит), постоянное ощущение жара, усиленное сердцебиение (тахикардия), жажда, чрезмерное потоотделение, иногда значительная мышечная слабость, дрожание рук, повышенная нервная возбудимость. Эти симптомы могут быть поначалу незначительными, однако иногда сразу же проявляются остро.Причины гипертиреоза:
Гиперфункция щитовидной железы может возникнуть после тяжелых нервных потрясений (личных переживаний), транспортной аварии, перенесенной инфекции, приема некоторых лекарств (например, под воздействием неконтролируемого приема йода, при передозировке принимаемых в лечебных целях гормонов щитовидной железы).Перемежающаяся гиперфункция может быть также вызвана воспалительным состоянием щитовидной железы.
Имеется также определенная наследственная предрасположенность к возникновению этих заболеваний.
Гиперфункция щитовидной железы проявляется чаще всего в виде базедовой болезни, преимущественно характеризующейся равномерным увеличением щитовидной железы, а в некоторых случаях пучеглазием. Пучеглазие может быть иногда весьма сильным, и тогда ему могут сопутствовать слезотечение, отек век, светобоязнь, двоение в глазах (диплопия).
Второй формой гиперфункции щитовидной железы является узловатый зоб с неравномерным узловатым разрастанием щитовидной железы без пучеглазия.
Первая форма возникает иногда внезапно у молодых людей, а вторая развивается медленно, чаще всего у пожилых, и ей могут сопутствовать нарушения со стороны системы кровообращения.
Каждый вид гиперфункции щитовидной железы требует лечения у врача. В отсутствие терапии гиперфункция, даже первоначально незначительная, может перейти в очень тяжелое болезненное состояние, называемое тиреотоксическим кризом.
Лечение гиперфункции щитовидной железы:
Лечение гиперфункции щитовидной железы дает в целом хорошие результаты и в большинстве случаев заканчивается излечением.Известно три способа лечения:
фармакологическое;
хирургическое;
радиоизотопом радиоактивного йода.
Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, поэтому оценку состояния больного и выбор метода лечения осуществляет врач-эндокринолог. Первоначально терапия может проводиться и врачом общего профиля.
Фармакологическое лечение:
Фармакологическое лечение основано на приеме специальных лекарств (метизол, трийодтиронина гидрохлорид, пропилтриоурацил и др.), действие которых основано на уменьшении выработки гормонов в щитовидной железе.После применения этих лекарств обычно наступает быстрое улучшение. Дальнейшее лечение основано на приеме так называемых поддерживающих доз лекарств в течение одного года.
Пациент не должен самовольно, без согласования с врачом, прекращать прием лекарств, поскольку, несмотря на хорошее самочувствие, это обычно ведет к рецидиву. В начале приема этих лекарств врач должен назначать анализы крови для установления количества гранулоцитов - особого вида белых кровяных телец, так как в некоторых случаях их число может внезапно уменьшиться, что ведет к агранулоцитозу, характеризующемуся подверженностью организма тяжелым бактериальным инфекциям. При хорошей переносимости лекарств анализы крови при дальнейшем лечении являются излишними.
Периодически врачебный контроль за пациентами, принимающими лекарства, воздействующие на щитовидную железу, необходим, так как превышение дозы данных препаратов ведет к гипофункции щитовидной железы, что проявляется отеками лица, сухостью кожи, заторможенностью, зябкостью. Эти симптомы быстро исчезают при кратковременном (на 2-3 нед) прекращении приема лекарств.
Хирургическое лечение:
Оперативное лечение применяется в случае большого зоба или безуспешности фармакологического лечения. Оно состоит в неполном удалении железы, когда оставляется небольшое количество ее ткани, достаточное для полноценного снабжения организма гормонами.К операции пациент должен быть соответственно подготовлен приемом лекарств и йода.
Лечение радиоактивным йодом:
Лечение радиоактивным йодом является третьим методом лечения, применяемым с 1942 г. (в Польше с 1960 г.). Йод в любом виде избирательно поглощается щитовидной железой. Радиоактивный йод, принимаемый в лечебных целях, накапливаясь в щитовидной железе, облучает фолликулы железы и снижает ее функцию.Лечение радиоактивным йодом лишь в некоторых случаях требует пребывания в специализированном стационаре (чрезвычайно развитая гиперфункция, случаи, осложненные другими болезнями, например, нарушениями со стороны системы кровообращения, диабетом и др.). Легкие случаи гиперфункции щитовидной железы могут лечиться амбулаторно, т.е. пациент принимает определенную дозу радиоактивного йода в центре изотопной медицины, а затем возвращается домой с соответствующей инструкцией, касающейся режима. Радиоактивный йод принимается перорально в специальных капсулах или растворенным в воде. Лечебное воздействие радиоизотопа проявляется через несколько недель или даже месяцев. В этот период больной должен наблюдаться врачом; иногда необходим прием специфических лекарств.
В случае отсутствия эффекта от лечения радиоактивным йодом пациент получает вторую и следующие дозы радиоизотопа до наступления излечения или может быть избран другой метод лечения (например, оперативный). Терапия радиоактивным йодом применяется преимущественно у пожилых больных, при непереносимости лекарств, а также при противопоказаниях к операции или в случае рецидива болезни. Это лечение дает в большинстве случаев хорошие результаты, а единственным осложнением может быть развитие через несколько лет легкой гипофункции щитовидной железы. Опасения, связанные с возникновением после такого лечения рака щитовидной железы или лейкоза (белокровия), совершенно необоснованны.
Лечение пучеглазия, сопутствующего гиперфункции щитовидной железы, является иногда трудным, и требует большого терпения со стороны пациента и тесного сотрудничества врача-эндокринолога с окулистом. Даже очень сильное пучеглазие может быть полностью устранено или значительно уменьшено.
Основные клетки щитовидной железы – тиреоциты – вырабатывают йодсодержащие гормоны (Т4 и Т3). Эти вещества регулируют многие процессы в организме (скорость обмена веществ, активность нервной системы, тонус сосудов, частоту сердцебиения и т. д.).
Гиперфункция щитовидной железы – это избыточная концентрация тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) в крови. Такое состояние также называют тиреотоксикозом, гипертиреозом.
Тиреотоксикоз: классификация и причины
Гипертиреоз может быть патологическим (из-за болезней) или физиологическим (как вариант нормы).
Патологическая гиперфункция щитовидной железы классифицируется в зависимости от уровня поражения.
Выделяют несколько видов тиреотоксикоза:
- первичный;
- вторичный;
- ятрогенный.
Первичным тиреотоксикозом называют любую гиперфункцию, связанную с патологией самой щитовидной железы. Такое состояние встречается достаточно часто. По разным оценкам 1-2 % всех людей страдают первичным гипертиреозом.
Причины первичного тиреотоксикоза:
- болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
- йод-индуцированный тиреотоксикоз 1 и 2 типа;
- болезнь Хашимото (Хаси-токсикоз);
- подострый тиреоидит;
- узловой токсический зоб;
- токсическая аденома и т. д.
У больных с любой из этих патологий в крови определяется избыток тиреоидных гормонов. Но механизмы появления такой высокой концентрации отличаются.
Чрезмерное образование гормонов наблюдается при болезни Грейвса, йод-индуцированном тиреотоксикозе 1 типа, узловом токсическом зобе и токсической аденоме. В остальных случаях истинной гиперфункции щитовидной железы нет. Избыток Т3 и Т4 в крови появляется по причине разрушения тиреоидной ткани . Деструкция фолликулов сопровождается выходом в сосуды коллоида и гормонов из резерва. В этом случае запасы тироксина и трийодтиронина истощаются за несколько недель. Поэтому гипертиреоз носит транзиторный характер и часто быстро сменяется обратной картиной – гипотиреозом.
Тиреоидные гормоны синтезируются под влиянием гипоталамо-гипофизарного центра. Чем больше тропного гормона (ТТГ) выделяется в кровь этой эндокринной областью, тем быстрее вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Если щитовидная железа чрезмерно активна именно из-за влияния центрального отдела эндокринной системы, то такой тиреотоксикоз называют вторичным. Избыток ТТГ может синтезироваться новообразованием: тиреотропиномой или аденомой со смешанной секрецией. Частота такой патологии крайне низкая. Тиреотропинома считается самой редкой из всех гормонально-активных опухолей гипофиза (менее 1 % случаев).
Ятрогенный тиреотоксикоз возникает из-за приема лекарственных препаратов. Фармацевтическая промышленность выпускает синтетические тиреоидные гормоны в виде таблеток. Наиболее доступен левотироксин натрия. Кроме того, приобрести можно и искусственный трийодтиронин (лиотиронин). Эти препараты применяют для заместительной или супрессивной терапии. В основном таблетки назначают при гипотиреозе из-за аутоиммунного тиреоидита. Если доза подобрана неправильно (избыточно), то могут появиться все признаки тиреотоксикоза. Нередко передозировка возникает при самолечении, поэтому консультация с врачом необходима.
Гиперфункцию щитовидной железы также классифицируют в зависимости от тяжести проявлений.
Выделяют:
- субклиническую форму (нет симптомов);
- манифестный тиреотоксикоз (есть признаки заболевания).
Субклинический гипертиреоз определяют только с помощью лабораторной диагностики. Манифестный тиреотоксикоз может быть диагностирован уже на этапе первичного осмотра врачом.
Клиническая картина гипертиреоза
Гиперфункция щитовидной железы может быть выявлена эндокринологом, терапевтом, неврологом, кардиологом, гинекологом и т. д. Врачи всех специальностей сталкиваются с такими пациентами, так как жалобы при тиреотоксикозе очень многообразны.
Симптомы манифестного гипертиреоза:
- снижение веса;
- уменьшение мышечной массы;
- повышенный аппетит;
- субфебрилитет;
- учащенный стул;
- потливость;
- плохое самочувствие в жару;
- повышение температуры тела;
- учащенный пульс;
- аритмия (экстрасистолы, фибрилляция);
- одышка;
- утомляемость при физической нагрузке;
- отеки на ногах;
- дрожь в пальцах рук, во всем теле;
- изменчивость настроения;
- агрессивность и раздражительность;
- высокая эмоциональность;
- бессонница и т. д.
Все эти явления возникают из-за прямого действия тиреоидных гормонов на ткани . Нередко к явлениям тиреотоксикоза присоединяются и другие симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы. Так, при болезни Грейвса и Хашимото часто наблюдается эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, инъекция склер, слезотечение, двоение в глазах). Кроме того, тиреотоксикоз может сопровождаться появлением диффузного или узлового зоба. У детей гиперфункция щитовидной железы закономерно приводит к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии.
Лабораторные признаки гипертиреоза
Для диагностики тиреотоксикоза требуется определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. В некоторых случаях дополнительно применяют радиоизотопное сканирование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию. Эти методики помогают подтвердить гиперфункцию и установить ее причину.
Анализы крови нужны для определения тиреотоксиоза, его степени и уровня поражения эндокринной системы.
Для вторичного тиреотоксикоза характерно повышение ТТГ, Т4, Т3. Первичный уровень патологии диагностируют при низком ТТГ. При субклиническом тиреотоксикозе подавленный уровень тиреотропина сочетается с нормальной концентрацией Т4 и Т3. Манифестная форма проявляется снижением ТТГ и повышением Т4 и Т3. Обычно одновременно растет уровень и тироксина, и трийодтиронина. Если у пациента повышается только Т3, то такое состояние называют Т3-тиреотоксикоз.
Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы обычно рекомендуют сдать кровь и на антитела к тиреоидным маркерам.
Оценивают уровень:
- АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе);
- АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину);
- АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ).
Все эти агенты наблюдаются при аутоиммунном воспалении. Наиболее специфическим считают АТ-рТТГ. Высокий титр этих антител характерен для болезни Грейвса.
Пункционную биопсию применяют при тиреотоксикозе на фоне узлового зоба. На анализ с помощью иглы берут клетки из новообразований от 1 см в диаметре. Гистологи определяют, из каких клеток состоит узел. Если в биоптате находят признаки секреции, то это говорит в пользу токсического узлового зоба или аденомы. Кроме того, пункция может помочь и при диффузном процессе в щитовидной железе, если не понятен его характер. На биопсии может быть подтвержден подострый тиреоидит, зоб Хашимото и т. д.
Радиоизотопное сканирование при гиперфункции щитовидной железы целесообразно выполнять для выявления токсических новообразований и добавочной ткани. Тиреоциты активно захватывают изотопы йода. При гиперфункции поглощается много радиофармпрепарата, но возрастает и скорость его выведения. Если причина тиреотоксикоза в деструкции эндокринных клеток, то сканирование выявляет уменьшение накопления изотопов.
Лечение гипертиреоза
Для лечения гиперфункции щитовидной железы используют наблюдение, лекарственные средства, оперативное лечение и радиойодтерапию.
Не требует медицинского вмешательства физиологический тиреотоксикоз и тиреотоксикоз легкой степени из-за деструктивного процесса. Кроме того, впервые выявленный субклинический гипертиреоз также просто наблюдают.
К лекарственным средствам против гиперфункции щитовидки относят тиреостатики. Эти вещества блокируют синтез тироксина и трийодтиронина. Обычно препараты из этой группы назначают по схеме от «большего к меньшему». Сначала доза тиреостатиков достаточно высокая, а потом она снижается до поддерживающей. Медикаментозное лечение бывает эффективно при болезни Грейвса. Даже при этом заболевании консервативная терапия дает стойкую ремиссию только в 30-40 % случаев.
Гипертиреоз характеризуется увеличением выработки эутиреоидных гормонов. Своевременное медикаментозное лечение гиперфункции щитовидной железы поможет замедлить метаболизм и избежать негативных последствий.
Данный термин обозначает, что в крови превышена концентрация гормонов Т3 и/или Т4 (тироксин и трийодтиронин). Подобное заболевание носит название тиреотоксикоза и влечет за собой поражение преимущественно щитовидной железы представительниц прекрасного пола.
Клинические проявления этого заболевания разнообразны: симптоматика может быть ярко выраженной или, напротив, скрытой. Это зависит от количества выработки тех или иных гормонов. Среди часто встречающихся проявлений можно отметить следующие:
- Учащенное сердцебиение, беспорядочный пульс, аритмии;
- Снижение остроты зрения, экзофтальм (глазные яблоки смещены вперед, создается ощущение выпученных глаз);
- Эндемический зоб (видимое увеличение щитовидной железы);
- Дрожь конечностей;
- Депрессивный синдром, повышенная раздражительность и нервозность;
- Перебои в работе кишечника;
- Резкая потеря веса при сохранном аппетите;
- Нарушение цикла менструации, ее отсутствие;
- Излишняя потливость;
- Ломкость и потеря волос.
Тиреотоксикоз характеризуется ускоренным процессом обмена веществ, поэтому организм быстро изнашивается и человек ощущает постоянный упадок сил.
Причины развития гиперфункции
Огромную роль в формировании гиперфункции щитовидки играет наследственный фактор. В практике встречаются случаи наследования данного заболевания по женской линии. Однако, любая возможная патология эндокринных желез может провоцироваться наличием одного или нескольких факторов.
Усилению активности щитовидной железы предшествуют:
- Подростковые гормональные скачки в момент полового созревания и становление менопаузы у женщин;
- Аномалии функционирования гипофиза;
- Нервный срыв, психологическая травма;
- Беременность;
- Нерегулярные половые контакты;
- Злоупотребление или неверное применение препаратов йода.
Основополагающим фактором развития гиперфункции эндокринной железы могут служить:
- Диффузный или токсический зоб;
- Аутоиммунный или подострый тиреоидит;
- Рак гипофиза, щитовидки или яичников;
- Йод-индуцированный тиреотоксикоз;
- Вирусные заболевания, например, гепатит С.
В отдельную категорию следует отнести тиреотоксический криз, который развивается на фоне недостаточной терапии при тяжелом течении гипертиреоза. Его возникновение могут спровоцировать различные травмы, оперативные вмешательства, инфекции, эмболии и диабетический кетоацидоз. Такое состояние сопровождается гипертермией, атрофией мышц и слабостью, эмоциональной лабильностью и потерей сознания, а также диареей, рвотой и легкой желтухой.
Диагностика гиперфункции
Для проведения диагностики гиперфункции щитовидной железы необходимо исследование крови для выявления уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов. Данный анализ необходим для определения степени тиреотоксикоза и стадии поражения эндокринной системы. При развитии тиреотоксического криза повышаются показатели билирубина, щелочной фосфотазы, трансаминазы и креатинкиназы.
При осмотре внимание на себя обращает эндокринная орбитопатия, учащение сердечных сокращений (тахикардия). При пальпации у пациента отмечается увеличение, а иногда уплотнение и бугристость щитовидки.
В отдельных случаях в качестве дополнительных методов исследования применяются аспирационная биопсия и радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Данные методики также позволяют выявить добавочные ткани и новообразования различного происхождения.
Проведение комплексного обследования, которое включает в себя сцинтиграфию и УЗИ щитовидной железы, предоставляет лечащему врачу необходимую информацию о ее состоянии и причине развития заболевания.
Лечение такого состояния, как гиперфункция щитовидной железы, обязательно включает в себя стабилизацию эмоционального состояния пациента и исключение всех возможных раздражителей для обеспечения полного покоя.
Конкретное терапевтическое воздействие назначается эндокринологом на основании факторов и причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. Комплексное лечение гиперфункции предполагает использование консервативных, а также радикальных методик, таких как:
- Медикаментозная терапия;
- Радиотерапия;
- Оперативное вмешательство.
Разумеется, эндокринолог начинает лечение с назначения курса тиреостатиков, которые отличаются способностью угнетать работу щитовидной железы. В случае, если данная мера оказывается мало результативной, прописывается курс радиотерапии. Эта методика представляет собой введение пациенту радиоактивного йода, разрушающего клетки эндокринной железы. Клетки щитовидки, в свою очередь, поглощают в себя йод, что ведет к положительной динамике. Негативным осложнением подобного метода иногда становится гипофункция щитовидки.
Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое показано исключительно при обнаружении давления железистых тканей на стенки трахеи или наличии большого количества узлов. Любая операция несет в себе опасность развития осложнений. В данном случае, существует риск травматизации околощитовидной железы, голосовых связок и нервных окончаний. После проведения операции следует прибегнуть к гормональной терапии, которая поможет избежать гипофункционирования и остановить рост оставшихся тканей щитовидной железы.
Питание при гипертиреозе
Ключевым признаком гиперфункции щитовидной железы является резкая потеря веса из-за ускоренного обмена веществ. Поэтому важную роль в лечении данного состояния играет употребление в пищу белка и продуктов растительного происхождения. Именно правильный рацион питания позволит быстро привести в порядок вес и забыть о быстрой утомляемости и слабости.
При обнаружении первичных признаков гипотиреоза, рекомендовано повысить общую калорийность пищи на 20-25%, чтобы пациент получал не менее 3300 ккал в день. Питаться необходимо дробно, умеренными порциями 5-6 раз в день. Между завтраком, обедом и ужином следует обязательно устраивать перекус, например, с творогом, кефиром, йогуртом или сыром.
Из ежедневного меню следует исключить кофе и черный чай, грибы, острые и жирные соусы и блюда, виноград, консервы, сливы и алкогольные напитки. Не рекомендуется употребление продуктов, обогащенных йодом, например, морская капуста и йодированная соль.
Прогноз при постановке диагноза гиперфункция щитовидной железы во многих случаях благоприятный. После проведения терапии пациенту следует регулярно сдавать анализ крови на гормоны в течение жизни и обследовать эндокринную систему.
Что такое гиперфункция щитовидной железы? Это нарушение в работе эндокринной системы, которое приводит к выработке гормонов в большом количестве. Данное состояние по-другому называют гипертиреозом. Оно характеризуется перенасыщением крови тиреоидными гормонами, что вызывает ускорение обмена веществ.
Заболевание может иметь ярко выраженные симптомы, а может протекать незаметно. Гиперфункцией щитовидной железы страдают люди с аутоиммунной патологией или наследственной предрасположенностью. По данным медицинской статистики, заболеванию подвержены в основном женщины.
Появлению гипертиреоза могут способствовать следующие причины:
- Стрессовое состояние, нарушающее адаптивные функции организма. Серьёзную психическую и эмоциональную нагрузку человек может испытывать при напряжённой трудовой деятельности, работе по сменам, беременности, сердечных заболеваниях, длительных путешествиях и пр.
- Инфекционные или хронические заболевания.
- Изменения на гормональном уровне у подростков и у женщин в период менопаузы.
- Облучения или травмы, которые спровоцировали .
Причины гиперфункции щитовидной железы могут зависеть от возраста человека, его наследственности и суточного потребления йода. Также спровоцировать нарушения в работе ЩЖ могут следующие нарушения:
- избыток в организме йода;
- длительное употребление гормональных препаратов;
- появление автономных узлов: они выбрасывают большое количество гормонов в кровь, что вызывает развитие заболевания узловой токсический зоб;
- длительное лечение лекарственными средствами на основе интерферона;
- воспаления в щитовидной железе.
Причины развития гипертиреоза необходимо знать, так как это поможет выбрать правильный курс лечения.
Классификация
Гипертиреоз может иметь разный уровень нарушений, поэтому его делят на:
- Первичный. Развивается вследствие изменений в щитовидке.
- Вторичный. Появляется из-за нарушений на уровне гипофиза.
- Третичный. Вызван болезнями .
Первичная форма имеет свою классификацию:
- Субклиническая стадия. Проходит бессимптомно, уровень Т4 - в норме.
- Явная стадия. Появляется симптоматика заболевания, снижается ТТГ и повышается Т4.
- Стадия появления основных осложнений: снижение веса, психоз, нарушение функционирования внутренних органов, аритмия и другие проявления.
Симптомы
Симптомы гиперфункции щитовидной железы обусловлены переменами, происходящими в организме на фоне переизбытка гормонов.
Помимо этого, признаки зависят от формы и фазы заболевания.
- Со стороны нервной системы у человека может развиваться повышенная эмоциональность, беспричинное беспокойство, паническое настроение, плаксивость, нервозность и пр. Речь постепенно меняет темп на более быстрый, она становится бессвязной. В руках появляется дрожь, а по ночам пациента беспокоит бессонница.
- При гиперфункции страдает и сердечно-сосудистая деятельность. Учащается пульс, появляется аритмия, синусовая тахикардия и мерцание или трепетание предсердия. Происходят изменения в давлении: при высоком систолическом давлении, диастолическое остаётся на нормальном уровне или понижено. На фоне данных нарушений может развиться сердечная недостаточность, дистрофия миокарда.
- Офтальмологические изменения характеризуются смещением глазного яблока и постепенным выпячиванием вперёд. Повышенная функция щитовидной железы приводит к отёчности век, слезоточивости. Появляются сухость и боли в глазах.
- Работа желудка и кишечника также претерпевает изменения. Пациент ощущает или потерю аппетита, или его увеличение. При этом человек резко начинает худеть. Боли в животе носят приступообразный характер, стул становится жидким.
- Из-за изменений в органах дыхания часто появляется одышка и отёки. Больной жалуется на постоянное чувство жажды.
- Увеличение щитовидки приводит к тому, что передняя область шеи становится большего размера.
- Гиперфункция щитовидной железы может влиять на опорно-двигательный аппарат. Появляются боли в мышцах, постепенно развивается остеопороз.
- Симптомы повышенной функции щитовидной железы со стороны половой системы различны у женщин и мужчин. Последние страдают снижением потенции, а у женщин происходят изменения в менструальном цикле: он может стать нерегулярным и сопровождаться болями. Из-за гипертиреоза у женщины возможно бесплодие.
У детей заболевание может вызвать ускоренный рост и развитие гиперактивности.
Диагностика
Без диагностического исследования врач не сможет назначить адекватное лечение гипертиреоза. Методы диагностики следующие:
- Осмотр пациента и изучение видимых симптомов.
- Лабораторный анализ, который выявит концентрацию гормонов в крови.
- Выявление количества гормонов гипофиза.
- Возможно назначение .
По результатам исследования врач-эндокринолог назначает соответствующее лечение.
Лечение
Лечение гипертериоза может проходить в трёх направлениях:
- Консервативная терапия предполагает назначение пациенту специальных лекарственных препаратов, которые способствуют снижению количества вырабатываемых гормонов.
- Хирургическое лечение обычно проводится в случае неуспешной медикаментозной терапии. Операция предполагает . Оставшаяся часть сможет самостоятельно функционировать и обеспечить организм необходимыми гормонами.
- Если у пациента наблюдается непереносимость лекарств или имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, ему проводят курс . Данный метод часто назначают людям пожилого возраста. Больной на протяжении некоторого времени должен принимать радиоактивный йод либо в капсулах, либо в специальном растворе.
На выбор метода, которым будут проводить лечение, оказывает влияние возраст человека, индивидуальные особенности его организма, наличие сопутствующих заболеваний и пр.
Возможные последствия и осложнения
Если отсутствует необходимое лечение, гиперфункция грозит человеку такими серьёзными осложнениями как тиреотоксическое сердце или тиреотоксический криз. Осложнения могут развиться при очень высоком уровне тиреоидных гормонов, повышении давления, аритмии или хронической патологии.
Вызванный физическим перенапряжением, стрессом или другим заболеванием, криз протекает очень тяжело. Закончиться он может даже комой или летальным исходом. может развиться только у женщин.
Последствия гипертиреоза сказываются на работе всего организма. Нарушения могут происходить в разных органах или системах, что часто влечёт за собой развитие серьёзных заболеваний.
Профилактика
К мерам профилактики относят:
- периодическое посещение эндокринолога;
- закаливание организма;
- полноценное питание;
- соблюдение режима работы и отдыха;
- ограниченное пребывание под прямыми солнечными лучами;
- укрепление иммунитета;
- ограниченные физические нагрузки.
Людям, входящим в группу риска, следует проводить раз в год плановое обследование, которое предполагает УЗИ щитовидки и сдачу определённых анализов.
Прогноз
Несмотря на то, что заболевание характеризуется развитием серьёзных осложнений, прогноз для пациента в целом благоприятный. Своевременная терапия гиперфункции щитовидной железы даёт положительный эффект. Концентрация гормонов снижается на протяжении нескольких месяцев.
Пациенту следует следить за состоянием своего здоровья после окончания лечения, своевременно посещать специалиста и регулярно сдавать анализ крови. Это поможет контролировать уровень гормонов. После проведённого хирургического лечения пациенту нужно будет постоянно принимать медикаменты, в которых содержатся гормоны щитовидной железы.
Список литературы
- Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. - Л.: Медицина, 2007. - 625 c.
- Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 487 c.
- Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. - М.: Газетный мир, 2013. - 128 c.
- Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. - М.: Феникс, 2009. - 256 c.
- Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
- Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.
⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.
Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.
