Опасен ли опоясывающий герпес. Герпес опоясывающий

опоясывающий герпес , так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

Общие сведения

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес , так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса , современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения , соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит , ларингит , ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита , довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы , то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит , то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит ; простым герпесом , ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете .

Лечение опоясывающего герпеса

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО , кварц и лазерную терапию . При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Основной причиной возникновения данной патологии считается вирус герпеса – он обладает исключительной способностью сохраняться в человеческом организме долгое время. При наличии определенных условий инфекция активизируется и быстро распространяется по периферическим нервным волокнам, в результате чего поражаются кожные покровы одной половины тела. Наиболее характерным признаком заболевания является герпетическая сыпь, которая дополняется выраженным болевым синдромом. Важную роль в развитии этой болезни играет и состояние иммунной системы.

Как лечить опоясывающий герпес на теле? Устранить неприятные симптомы такого недуга помогут современные противовирусные препараты. Но перед тем как начать терапию данной патологии, давайте более подробно рассмотрим симптоматику этого заболевания.

Основные клинические проявления

На начальном этапе болезни, когда вирус только начинает развиваться, пациента беспокоят сильные болевые приступы, локализующиеся по ходу пораженного нервного волокна. Подобный симптом более выражен в ночной период суток, также жгучую боль доставляет контакт с раздражителями внешней среды (одеждой, руками, постельным бельем).

Симптомы опоясывающего герпеса в продромальном периоде сложно диагностировать. В области возникновения будущего инфекционного очага наблюдается резкое повышение чувствительности тканей, появляется жжение, онемение, покалывание и зуд кожи. В это время больные часто жалуются на признаки общей интоксикации организма, возникает озноб тела, температура увеличивается до 38-39 о С, иногда наблюдается регионарный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов).

По истечении 3-4 суток на кожных покровах пациента образуются первые элементы герпетической сыпи – красноватые пятна, имеющие довольно плотную структуру. Через некоторое время эти образования превращаются в везикулы, внутри которых содержится мутноватый серозный экссудат.

После появления характерных высыпаний температура постепенно нормализуется, болезненность в области воспалительного очага заметно уменьшается. Новые пузырьки сыпи могут возникать еще на протяжении 4-7 дней. Везикулы держаться на коже в течение 7-8 суток после окончания периода высыпаний. Затем элементы герпетической сыпи покрываются желто-коричневыми корочками, которые полностью исчезают спустя 2,5-3 недели.

В области очага инфекции остается пигментация, рубцевание кожных покровов при опоясывающем герпесе характерно лишь для геморрагической формы недуга.

В большинстве случаев признаки этой патологии появляются только на одной половине тела, симметричное поражение наблюдается редко. У сильно ослабленных больных (при онкологии и иммунодефицитах) развивается генерализованный тип инфекции – пузырьковая сыпь в такой ситуации возникает по всей поверхности тела, поражаются даже внутренние органы, в том числе и головной мозг.

Опоясывающий герпес на лице является следствием воспаления ветвей тройничного нерва, в подобном случае часто происходит парез мышц лица и нервов глаза. Если в данный процесс вовлекаются спинномозговые нервные волокна – возможно возникновение тяжелого паралича рук и ног, мочевого сфинктера.

Какие существуют виды болезни?

Вирус способен поражать нервные волокна различных частей человеческого тела. Существует множество форм опоясывающего лишая, среди которых отдельно выделяют:

• Ганглиокожная – этот тип заболевания считается наиболее распространенным. Пузырьковые высыпания в данной ситуации могут возникнуть не только в области груди или спины, но и на ногах. Воспалительный очаг располагается на одной половине туловища. Последствием неправильной или несвоевременной терапии в подобном случае может стать паралич нервов с одной стороны, сбои в работе органов дыхания и пищеварения.
• Глазная и ушная – для такого вида недуга характерным симптомом является локализация герпетической сыпи, которая проявляется на голове. Везикулы возникают на коже лица, волосистой части головы, слизистых ротовой и носовой полости. Ушная форма герпесвируса иногда осложняется развитием одностороннего паралича нервов лица и снижением слуха, глазная – серьезным нарушением зрительной функции.
• Некротическая – в данном случае герпес опоясывающий протекает с тяжелым повреждением глубинных слоев дермы, в результате чего на кожных покровах больного появляются грубые рубцы. Такие изменения являются следствием инфицирования воспалительного очага бактериальной микрофлорой.
• Диссеминированная – при этой форме патологии высыпания располагаются на всей поверхности тела пациента. Вирус поражает также слизистые оболочки и внутренние органы. Подобное явление часто встречается у больных, страдающих симптомами ВИЧ и СПИДа, различными онкологическими заболеваниями.
• Менингоэнцефалитическая – встречается такой тип данного недуга крайне редко. Первые элементы сыпи возникают в области подреберья и шеи. По истечении 3-18 суток начинают проявляться симптомы тяжелого повреждения головного мозга – у пациента наблюдаются частые обмороки, расстройство координации движений, галлюцинации.

Скрытая форма протекает без высыпаний и других характерных признаков .

Интересно! Наиболее тяжелым симптомом менингоэнцефалитической формы заболевания считается поражение спинномозговых нервных волокон, что клинически проявляется развитием двигательных нарушений по типу паралича. В подобной ситуации болезнь имеет летальный исход в 55-60% всех случаев.

Последствия заболевания

Осложнения после опоясывающего герпеса могут быть вызваны не только признаками постгерпетической невралгии и тяжелыми повреждениями кожных покровов. Значительная часть последствий этого недуга имеет локализованный характер и появляется в области шеи, лица, глаз. Если вирус поражает руку или ногу пациента – то вероятность серьезных осложнений крайне мала, но даже в такой ситуации возможно нарушение двигательных функций конечности. В результате несвоевременного или неправильного лечения подобного недуга могут возникнуть следующие нарушения:

• со стороны кожных покровов – присоединение бактериальной инфекции провоцирует развитие пиодермий (нагноение высыпаний);
• со стороны внутренних органов – повреждение нервов в данном случае приводит к появлению пневмоний, менингоэнцефалитов, гепатитов, паралича дыхательных мышц;
• со стороны глаз – рецидивы поясничного лишая могут вызвать потерю зрения;
• со стороны конечностей – происходит нарушение двигательных функций рук и ног – парезы, параличи;
• при обострении герпесвируса, который протекает с выраженным поражением лицевых нервов, возможно развитие паралича этой части нервной системы;
• в случае рецидива лишая у женщин в период беременности, нередко возникают самопроизвольные выкидыши и патологии развития головного мозга у будущего ребенка.

Для того чтобы избежать негативных и опасных последствий опоясывающего герпеса, очень важно постоянно поддерживать свой иммунитет в активном состоянии, вести здоровый образ жизни, избегать различных стрессовых ситуаций.

Эффективные методики лечения

Как быстро вылечить опоясывающий лишай? Для устранения симптомов этого недуга можно использовать традиционные лекарства и народные способы. Главными условиями продуктивной терапии является ее своевременность и выбор правильной методики, поэтому лечение опоясывающего герпеса должен проводить квалифицированный врач. Далее рассмотрим, какие препараты помогут больному избавиться от признаков данной патологии.

• Противовирусные лекарства – применяются в составе комплексной терапии. В подобной ситуации используют Валацикловир, Фамцикловир, Зовиракс, Ацикловир, Пенцикловир в форме мази или таблеток. Основное действующее вещество этих медикаментов губительно отражается на размножении вируса, инактивируя его и не позволяя опоясывающему лишаю развиваться дальше. Самая высокая эффективность после приема противовирусных средств достигается в 1-3 сутки болезни. Курс медикаментозной терапии составляет 10-12 дней.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – помогают уменьшить болезненные ощущения, снимают воспалительные реакции в очаге. Для лечения опоясывающего герпеса у пожилых и взрослых пациентов используют Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен, Напроксен, а также различные обезболивающие кремы на основе лидокаина. Для купирования сильных болевых ощущений возможно проведение новокаиновой блокады пораженных нервов.
• Неотъемлемой частью лечения после опоясывающего герпеса является прием антигистаминных лекарственных средств, которые снимают раздражение и зуд кожных покровов – Тавегила, Супрастина.
• Крайне важно в подобном случае нормализовать сон пациента и устранить нервное напряжение. С этой целью используются седативные и снотворные медикаменты – Феварин, Диазепам, Финлепсин.
• Местные препараты – для терапии данного заболевания целесообразно применение антисептических лекарств, предназначенных для обработки пораженной кожи – растворов фукорцина или бриллиантовой зелени. Такие средства оказывают и небольшой подсушивающий эффект, одновременно препятствуя присоединению вторичной инфекции. В стадию заживления образовавшихся язв можно накладывать специальные мази с заживляющим действием (Солкосерил).
• Избавиться от признаков общей интоксикации организма поможет инфузионная терапия – внутривенное вливание растворов (5% глюкоза или Рингера) и одновременное использование мочегонных средств.
• В случае присоединения бактериальной микрофлоры и развитии пиодермии, в составе комплексного лечения после опоясывающего герпеса обязательно должны присутствовать антибиотики – Эритромицин, Гентамицин, Оксациллин, Тетрациклин или Рифампицин.
• Витаминотерапия – заключается в приеме лекарств, содержащих витамины В-группы. Они уменьшают вероятность разрушения нейронов и нервных волокон, снижают болезненность пораженного участка.

Итак, чем лечить опоясывающий лишай мы уже определились. Что касается госпитализации, что при легком и неосложненном течении этого недуга в ней нет необходимости. Схему терапии заболевания и длительность применения лекарственных средств устанавливает специалист индивидуально для каждого пациента. О том, сколько дней больному необходимо принимать лекарства, можно судить в зависимости от состояния его иммунной защиты. В среднем, продолжительность медикаментозной терапии составляет от 14-15 суток до 1-2 месяцев. У слишком ослабленных людей и пациентов, чей возраст старше 60-65 лет, симптомы могут наблюдаться довольно долго.

Полезно знать! Самостоятельный прием медикаментов кортикостероидной группы в форме таблеток или мази (Тридерм, Преднизолон, Гиоксизон) серьезно осложняет течение данного недуга! Поэтому пред использованием любых медикаментозных препаратов или народных средств нужно обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом.

Нетрадиционные способы терапии

Лечение опоясывающего герпеса должно включать применение народных лекарств, которые прекрасно устраняют симптоматические проявления этого заболевания. С такой целью используют лекарственные отвары и настои, обладающие противовоспалительным и противовирусным эффектом. Но будьте готовы к тому, что народные способы терапии подействуют не сразу, а через определенное время. Для того чтобы оценить их эффективность, лечиться любым из предложенных ниже методов нужно не менее 3-5 дней.

• Настой мелиссы. Оказывает хорошее противовирусное и антибактериальное действие. Необходимо залить 20 г сухой травы растения 200 мл кипятка и дать остыть. Пить такое средство рекомендуется по 1\4 части стакана 3-4 раза в сутки.
• Настой репейника. Заметно уменьшает болезненность и воспаление кожи инфекционного очага. Для приготовления такого лекарства следует взять 2 ст. л. растительного сырья и заварить их в 200-250 мл воды. Настаивать в течение 2-3 часов, а затем выпить, разделив содержимое стакана на 3 раза.
• Листья шалфея. Это растение обладает легким антисептическим и ранозаживляющим эффектом. При лечении симптомов опоясывающего герпеса у взрослых настои с использованием лекарственного шалфея помогают убрать раздражение и зуд эпидермиса. Средство готовится и употребляется аналогично предыдущему.
• Трава зверобоя. Растение обладает выраженным успокаивающим и противозудным эффектом. Готовится подобный отвар с расчета 10 г сырья на 200 мл кипяченой воды. После соединения составляющих компонентов, лекарство нужно поставить на огонь и кипятить 30-40 минут. Отвар необходимо остудить и пить по 1\2 части стакана 3-4 раза в сутки. С таким же успехом можно использовать траву полыни и тысячелистника.
• Настойка полыни и пижмы на спирту. Высыпания при герпесе отлично лечатся этим средством. Лечебным раствором следует протирать пораженные участки кожных покровов. Подобные мероприятия значительно уменьшают жжение и зуд, обеспечивают скорейшее заживление эпидермиса.
• Ванны с крахмалом. При условии отсутствия высокой температуры, с терапевтической целью рекомендуется принимать крахмальные ванны. Приготовить их очень просто, достаточно растворить 200 г картофельного крахмала в небольшом количестве холодной воды, после чего добавить средство в теплую воду. Для улучшения лечебных свойств ванны можно растворить в ванне 5-8 капель кедрового или эвкалиптового эфира. Принимают такие водные процедуры на протяжении 10-12 минут.
• Польза дегтя. Его считаю самым безопасным и недорогим способом избавления от поясничного лишая. Пациенту советуют наносить этот продукт тоненьким слоем на поврежденный эпидермис 1 раз в течение суток. Устранить зуд кожи поможет специальная мазь, которую можно приготовить в домашних условиях из 1 ст. л. древесной золы, 3 чесночных долек и 100 г меда. Такая мазь оказывает еще и антисептическое действие.

Интересно! Для повышения реактивности иммунной системы также советуют употреблять чаи из ягод и листьев лекарственных растений – черной смородины, шиповника, мяты, малины.

Профилактика

Профилактические мероприятия в данном случае должны быть направлены на повышение иммунной защиты организма, что является определяющим фактором при лишае. Нарушение функций иммунитета может привести к активизации герпесвируса и развитию рецидива болезни, особенно у беременных женщин и пожилых людей. Неизвестно, сколько времени уйдет на лечение этой патологии, потому намного легче предупредить возникновение симптомов опоясывающего герпеса. С такой целью пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

• Принимать витаминные препараты.
• Отказаться от вредных привычек.
• Нормализовать отдых и сон.
• Ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Рационально питаться.
• Заниматься различными видами спорта, закаляться.
• Избегать мест с повышенным скоплением людей, чтобы снизить вероятность заражения вирусом.
• Вовремя лечится от гриппа и ОРВИ.
• В случае возникновения герпетической сыпи срочно обратиться к врачу.

Вакцинация – является отличной профилактической методикой, которая обеспечивает надежную иммунную защиту от герпесвируса. Эта процедура представляет собой введение ослабленных штаммов герпеса в человеческий организм. В результате вакцинации иммунитет учится распознавать вредоносные микроорганизмы и предотвращает появление рецидивов патологии.

Лечение любого недуга должно проводиться вовремя, исключение не составляет и поясничный лишай. Ведь если пациент соблюдает все назначения врача-дерматолога, то выздоровление наступает в течение 1-2 недель. Помните, что обширные болезненные герпетические высыпания – это довольно опасный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях. Внимательнее относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом varicella zoster. Этот патоген является тропным по отношению к коже и нервной ткани, то есть поражает не только кожный покров, но и элементы нервной системы.

Для заболевания характерна сильная жгучая боль, усиливающаяся в ночные часы. Увеличению интенсивности болевого синдрома также способствуют различные раздражающие факторы, например, холод или повышенная температура окружающей среды, прикосновения. Может наблюдаться нарушение чувствительности. Визуальным проявлением является отек и покраснение, которое сменяется сыпью, появляющейся через несколько дней там, где проходит пораженный нерв. Кожа очищается от высыпаний максимум за 4 недели, а болевой синдром может сохраняться до нескольких месяцев, доставляя неудобства человеку.

Опасность опоясывающего герпеса заключается в развитии осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции, приводящей к воспалению мозга и мозговых оболочек, сердечной мышцы, почек, легких, суставов. Именно пневмония значительно повышает риск смертельного исхода при данном герпесном заболевании.

Этиология заболевания

Varicella Zoster относится к герпетической группе. Его еще называют герпесом 3 типа. Вирус может стать причиной развития двух заболеваний.

Вирус имеет три способа передачи:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• возможен и трансплацентарный путь (от матери к плоду).

Источником заражения является только человек, больной ветрянкой или опоясывающим лишаем. Обычно при контакте со взрослым, больным второй формой заболевания, у ребенка развивается ветряная оспа, и наоборот. Человек считается заразным за двое суток до первых проявлений вируса и еще до тех пор, пока все корочки не высохнут и не отпадут. Однако, в большинстве случаев он не опасен для тех, кто уже переболел ветрянкой. Кожные чешуйки не считаются заразными.

Герпес опоясывающий (лишай) — заражение

Первично вирус проникает в организм через слизистые, потом разносится кровью и лимфой к коже и нервным структурам (спинальным и церебральным узлам, рогам спинного мозга, структурам продолговатого мозга и т. д.).

Опоясывающий лишай чаще развивается вторично на фоне снижения общего иммунного статуса человека, что может происходить в нескольких случаях:

• при ВИЧ-инфекции;
• на фоне других инфекционных заболеваний;
• при травмах;
• в результате приеме препаратов, подавляющих иммунитет, стероидной и нестероидной природы;
• при снижении иммунитета, вызванном другими причинами (стресс, недостаточное питание, переутомление и т. д.);
• из-за онкологического заболевания (лимфогранулематоза) или сахарного диабета.

Важно! Частое повторение рецидивов в одном и том же месте может быть косвенным признаком онкологического заболевания.

Именно при СПИДе, раке, иммуносупрессивной терапии опоясывающий лишай протекает в наиболее серьезной форме. В этих случаях высок риск генерализации болезни, сопровождаемой лимфаденитом, интенсивными высыпаниями.

Опоясывающему лишаю больше подвержены лица мужского пола старше 40 лет. Пожилой и старческий возраст, а также сахарный диабет являются факторами риска развития наиболее тяжелой формы болезни – гангренозной, которая отличается некротическими язвами, покрытыми темными корками.

Характерен рост заболеваемости в осенне-зимний период.

Как лечить опоясывающий лишай?

Терапия опоясывающего герпеса должна быть комплексной и включать как воздействие на вирус, направленное на блокировку его распространения, так и симптоматическая.

Терапия	Описание
	Из противовирусных лекарств, действие которых изучено, с самых первых этапов заболевания необходимо принимать ацикловир, останавливающий размножение вируса и не оказывающий тератогенного, мутагенного и отравляющего клетки влияния. Суточная дозировка этого лекарства составляет 4 г, разделенные на 5 приемов (по 4 таблетки 5 раз). Валацикловир имеет лучшую биодоступность, поэтому его дозировка составляет 3 г в сутки, принятые за 2-3 приема. Еще одной эффективной формой является фамцикловир, который принимают трижды в сутки по 250 мг. Длительность противовирусного лечения может составлять до 2 недель.
	Ганглеоблокаторы (ганглефен), которые снижают болевой синдром, прописывают в виде внутримышечных инъекций (1 раз в сутки) или для перорального приема (дважды в день). В ряде случаев используют карбамазепин, дозу которого постепенно увеличивают с 0,1 г по 2 раза в сутки, до 0,6 г, а максимально – до 0,8 г. Снижают дозировку постепенно после снятия боли. Для обезболивания также прописывают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например, диклофенак. Анальгетики зачастую назначают в сочетании с транквилизаторами. В случае присоединения бактериальной инфекции в индивидуальном порядке подбирают антибиотики. Если больного беспокоит сильно зуд, то обосновано применение антигистаминных препаратов, например, цетирезина и лоратадина.
	Для ускорения подсушивания и предотвращения нагноения пузырьков сыпи зачастую назначают местную обработку фукорцином, бриллиантовой зеленью или другими растворами анилиновых красителей. Однако многие врачи этот метод не рекомендуют и считают местную терапию бесполезной и даже опасной.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.

Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания

Так выглядит вирус - возбудитель опоясывающего герпеса.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.

Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.

Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.

Распространяется вирус воздушно-капельным путем.

После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.

Симптомы опоясывающего герпеса

За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.

Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:

• сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
• через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.

Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.

Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.

Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

• абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
• буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
• генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:

• жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
• расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
• парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.

Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.

После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.

Диагностика

Заболевание проявляется характерными пузырьковыми высыпаниями по ходу нервов, болезненными и зудящими.

Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.

Лечение опоясывающего герпеса

• Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
• С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
• При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
• Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
• Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
• Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
• В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Профилактика

Профилактические меры не проводятся.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Опоясывающий лишай – патология вирусного генеза, развивающаяся при попадании в организм вируса герпеса 3 типа. Заболевание отличается тяжелым хроническим течением с сезонными вспышками обострения (чаще всего осенью и весной). В некоторых случаях процесс инкубации вируса может составлять несколько лет. У людей с сильным иммунитетом болезнь не развивается, так как клетки иммунной системы подавляют активность вирусного агента.

Если защитные силы организма ослаблены, появляется выраженная симптоматика и характерный болевой синдром. Основное число заболевших составляют люди старше 45 лет и пожилые пациенты – у них патология протекает особенно тяжело, так как не все средства подходят для применения в этом возрасте. Терапия опоясывающего лишая у больных преклонного возраста должна подбираться специалистом с учетом индивидуальных факторов и общего состояния больного, а также оценки возможных рисков и последствий.

Для составления плана лечебных мероприятий важно правильно диагностировать форму лишая. Каждая из них имеет свои особенности и признаки, которые нужно знать, чтобы не ошибиться с выбором методов лечения.

Форма патологии	Отличительные особенности и клиническая симптоматика
Генерализованная	Сыпь может появляться на нескольких участках тела. Болезненные пузырьки и пятна могут покрывать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки (включая ротовую полость и половые органы). В особо тяжелых случаях область поражения занимает до 90 % поверхности тела (такие формы опоясывающего лишая встречаются очень редко)
Буллезная	При данной форме маленькие пузырьки располагаются близко друг к другу и сливаются в одни большой волдырь. После его прорыва на пораженном месте остается темное пятно, и образуется струп (участков некротической ткани)
Висцеральная	Тяжелая форма болезни, при которой в процесс вовлекаются внутренние органы. При висцеральной форме опоясывающего лишая лечение пациентов любого возраста производится только в условиях стационара
Абортивная	Сыпь проходит практически сразу после появления. Болевой синдром обычно отсутствует, что затрудняет диагностику. Волдыри и пузырьки при абортивной форме лишая возникают лишь в 17 % случаев. Данный тип патологии называют скрытым

Нужна ли госпитализация?

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов может проводиться амбулаторно, но иногда требуется срочная госпитализация. Даже при генерализованной или буллезной форме опоясывающего лишая может потребоваться стационарное лечение и постоянное врачебное наблюдение. Показаниями для пребывания в больнице являются:

• возраст старше 75 лет;
• иммунодефицитные состояния в анамнезе;
• аллергические реакции на лекарственные средства (особенно если ранее у больного фиксировались анафилактические реакции);
• тяжелые хронические заболевания, которые могут обостриться при приеме некоторых медикаментов (особенно это касается заболеваний почек и печени).

Важно! При принятии решения о способах и методах лечения важно учитывать, кто из членов семьи переболел ветряной оспой (ветрянкой). Если на территории с больным проживают лица, не болевшие этим заболеванием, пациент госпитализируется в больницу, так как высока вероятность заражения остальных домочадцев. Дело в том, что опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, поэтому важно соблюдать осторожность при контакте с такими больными.

Чем лечить опоясывающий лишай у пожилых людей?

При выборе лечебной тактики учитывается возраст больного, его самочувствие, наличие хронических патологий и другие факторы, которые могут повлиять на безопасность или эффективность лечения. Терапия у больных старше 55 лет направлена на следующие цели:

• подавление активности вируса;
• устранение болевого синдрома;
• снижение интоксикации и улучшение общего самочувствия;
• восстановление защитных сил организма.

Видео — Опоясывающий лишай

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов, используемых для лечения герпеса у пожилых людей, — противовирусные средства. Они разрушают белковую оболочку вируса, подавляют его активность и препятствуют распространению инфекции на внутренние органы. Противовирусные лекарства на основе интерферона помогут не только уничтожить вирус, но и укрепить иммунитет за счет стимуляции выработки собственного интерферона.

Самым результативным препаратом для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса, на сегодняшний день считается «Ацикловир ». Его можно принимать внутрь в форме таблеток или использовать для наружного лечения (мазь). Лекарство можно заменить аналогичными средствами, к которым относятся:

• «Генферон»;
• «Интерферон»;
• «Фамцикловир Тера»;
• «Валацикловир»;
• «Виферон»;
• «Циклоферон».

Важно! Пациентам, которые не могут использовать пероральную форму лекарств (например, при сильном рвотном рефлексе), противовирусные средства назначаются в форме ректальных свечей.

Для местной обработки пузырей и сыпи можно использовать слабый раствор марганцовки, раствор бриллиантовой зелени или другие препараты, которые порекомендует врач.

Если патология сопровождается выраженным болевым синдромом, врач может назначить использование нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Лицам пожилого возраста подобная терапия назначается на срок не более 5-7 дней.

Препараты, которые могут использоваться для устранения болезненных ощущений и снятия воспаления:

• «Ибупрофен»;
• «Ибуфен»;
• «Напроксен»;
• «Парацетамол»;
• «Баралгин»;
• «Анальгин».

Важно! «Анальгин» обладает сильным токсическим действием на организм, поэтому пациенты старше 55 лет должны принимать его при строгом врачебном контроле и в соответствии с назначенным режимом дозирования.

Некоторым пациентам врач может выписать мази с глюкокортикостероидными гормонами или антибиотиками. Использовать препараты данной группы нужно очень осторожно и в течение короткого промежутка времени. При появлении любых негативных эффектов нужно немедленно поставить в известность лечащего врача.

Обязательным пунктом в лечении опоясывающего лишая является витаминотерапия. Пациенту подбирается комплекс витаминов. А также даются рекомендации по составлению и обогащению рациона. Можно принимать готовые поливитаминные или витаминно-минеральные комплексы, например, «Алфавит ».

Физиотерапевтическое лечение

Посещение физиотерапевтического кабинета дает выраженный лечебный эффект, особенно при развитии постгерпетической невралгии. В зависимости от имеющихся показаний и осложнений больному могут быть назначены:

• плазмаферез (очистка крови);
• иглотерапия.

Иглоукалывание и плазмаферез – это современные методы лечения кожных патологий различного генеза, которые дают хорошие терапевтические результаты в любом возрасте.

Народные методы

Сабельник

Несколько листьев сабельника измельчить при помощи ножа или блендера до состояния кашицы. Из полученного сырья сделать компресс на поражённый участок. Держать не менее 10-15 минут. Компрессы нужно делать каждый день до полного устранения симптомов.

Календула и таволга

Эти лекарственные растения обладают выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием, поэтому отлично подходят для устранения болевого синдрома при опоясывающем лишае. Для приготовления настоя необходимо взять по 2 ложки (с горкой) цветков таволги и календулы и высыпать в эмалированную емкость. К смеси добавить 0,5 л водки, перемешать и убрать в темное время.

Полученный настой следует использовать для наружного и внутреннего лечения по следующей схеме:

• кусок плотной ткани смочить в настое и приложить к больному месту на 15 минут (процедуру повторять 3 раза в день);
• 1 ложку смешать со 100 мл кипяченой воды и выпить во время еды (3 раза в день).

Курс лечения по данной схеме составляет 14 дней.

Тыква

Среднюю тыкву очистить от кожуры и пропустить через мясорубку. Кашицу нанести толстым слоем на хлопковую или марлевую ткань и приложить к больному месту на 30 минут. Процедуру лучше выполнять перед сном.

Таким же лечебным эффектом обладает натуральное тыквенное масло холодного отжима («Тыквеол»). Его используют для наружной обработки высыпаний на протяжении 10 дней (можно дольше).

Глина и мед

Отличным средством для снятия болевого синдрома при выраженных болях является голубая глина. Один пакетик глины (100 г) нужно смешать с ложкой меда и небольшой ложечкой ржаной муки. В смесь добавить кипящей воды, чтобы получилась консистенция теста для изготовления лепешек.

Из массы сформировать лепешки и приложить их к больному месту. Держать нужно как можно дольше (не менее 20 минут). Можно забинтовать пораженное место или приклеить лепешки пластырем. Использовать средство можно каждый раз при появлении сильных болезненных ощущений.

Зола

Зола, смешанная с водой, помогает успокоить раздраженную кожу, избавиться от зуда и неприятных ощущений. Лучше всего применять золу от березовых поленьев. Для улучшения самочувствия достаточно 3-5 процедур. Кашицей следует смазывать больные участки (держать состав 10-30 минут).

Лопух

Компрессы с отваром лопуха – еще одно эффективное средство для лечения лишая у пожилых людей в домашних условиях. Для приготовления отвара 2 ложки свежего лопуха залить стаканом кипятка. Настоять 30-40 минут, процедить, после чего смочить тонкую ткань отваром и приложить к больному участку.

Компрессы нужно ставить каждый день в вечернее время на протяжении 10-15 дней.

Горчица

Горчица есть почти в каждом доме, поэтому данный способ лечения лишая не только эффективен, но и доступен. Перед нанесением горчицы на кожу нужно обработать пораженный участок сливочным маслом. Сверху нанести небольшое количество приправы и завязать тканью или бинтами. Держать 1-1,5 часа. После снятия повязки кожу промыть теплой водой с мягким мылом.

Курс лечения – от 3 до 7 дней.

Важно! Для данного рецепта подходит только натуральная горчица без ароматизирующих добавок, хрена и прочих компонентов.

Видео — Как лечить опоясывающий лишай народными средствами

Быстрое лечение опоясывающего лишая

Некоторые специалисты предлагают использовать следующую схему для быстрого избавления от болезни у лиц пожилого и преклонного возраста:

• протирание кожи настойкой грецких орехов (недозревших) 3 раза в день;
• смазывание пораженных участков смесью из прополиса, воска и кедровой смолы (2-3 раза в день);
• прием внутрь по половинке таблетки ацетилсалициловой кислоты.

Видимые улучшения у больных при данном способе лечения наступают на третий-четвертый день. Полного выздоровления при условии совмещения с противовирусной терапией можно добиться через 7 дней после начала лечения.

Санитарно-гигиенические требования

Опоясывающий лишай опасен для остальных членов семьи, поэтому если больной проходит лечение амбулаторно, важно соблюдать правила и нормы гигиены и санитарной обработки помещения, в котором пациент проводит большую часть времени.

1. Больной должен находиться в изолированной комнате, куда не должны допускаться здоровые члены семьи, не болевшие ветрянкой.
2. Комната пациента должна проветриваться 5-6 раз в день (по 10-15 минут).
3. Влажная уборка с применением дезинфицирующих растворов должна проводиться 2 раза в день. Лучше избегать средств на основе хлора, так как у пожилого человека может появиться сильная аллергическая реакция.
4. Обработка кожи должна проводиться только в одноразовых стерильных перчатках, которые нужно каждый раз менять.
5. Белье (постельное и нательное), одежда, полотенца и другие личные вещи больного должны стираться отдельно от вещей остальных членов семьи. После стирки их следует тщательно гладить с двух сторон.
6. На период болезни лучше использовать одноразовые накладки на унитаз (бумажные).
7. Ношение узкой одежды, которая сдавливает кровеносные сосуды и мешает току крови, во время болезни не допускается.

Соблюдение этих мер поможет уберечь здоровых домочадцев от заражения.

Когда нужно ложиться в больницу?

Домашнее лечение возможно только после консультации с лечащим дерматологом или инфекционистом. В случае ухудшения самочувствия и появления признаков осложнения инфекции больному необходимо вызывать «скорую помощь» или прибыть в стационар самостоятельно, если позволяет самочувствие. Госпитализация больного проводится при следующих симптомах (на фоне амбулаторного лечения):

• сильная мигрень;
• рвота;
• боль и ощущение заложенности в ушах;
• судороги;
• ухудшение зрения;
• мышечная слабость.

Все эти признаки указывают на возможные осложнения, поэтому больной должен пройти обследование для выявления причины, вызвавшей ухудшение, и назначения лечебных мероприятий.

Опоясывающий лишай – тяжелая патология, которая особенно тяжело протекает в пожилом возрасте. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно сразу обращаться в больницу. Строгое соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача – залог эффективного и безопасного лечения больных старше 50 лет.