Приветствую вас, уважаемые читатели! Все родители стремятся, чтобы их дети росли здоровыми и нормально развивались. Но как определить, что с малышом все в порядке? Врачи рекомендуют ориентироваться на такие важные показатели, как вес и рост ребенка по месяцам. Соответствие нормам, предложенным ВОЗ на основе исследований, медики определяют степень доношенности младенца и качество его дальнейшего развития.
Всемирная организация здравоохранения, или ВОЗ в период 1997—2003 г.г. проводил ряд исследований по развитию малышей до года, а также параллельный анализ роста и веса детей в возрасте от 1,5 до 6 лет. В центре внимания всемирной организации были не только показатели, но и их соотношение и ежемесячные прибавки.
Зачем понадобилось столь глобальное исследование? Последние данные по показателям физического развития детей были зафиксированы еще в 70-х г.г. 20 века. С тех пор изменился не только ритм и образ жизни людей, но и характер питания грудничков.
Если в советский период большинство младенцев находились на искусственном вскармливании, то с улучшением условий труда для кормящих женщин и возможность получить оплачиваемый отпуск после родов на 1,5 года привело к тому, что теперь все больше малышей находится на грудном вскармливании, что иначе отражается на прибавке в массе и длине тела.
Сбор данных проводился в разных странах и этнических группах: европейских странах, США, Индии, Бразилии, Омане и др. Исследование показало, что для каждой нации характерны свои параметры, поэтому выводить среднее значение длины и массы, например, для европейских и индийских детей, нельзя.
От чего зависят значения?
Мамочки, которые хоть раз проходили с младенцами ежемесячный осмотр в поликлинике, знают, что медсестра не только измеряет и фиксирует показатели, но и обращает внимание на сопутствующие факторы развития:
- перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
- наличие обезвоживания;
- прорезывающиеся зубки;
- наличие аппетита;
- условия воспитания.
Они оказывают временное влияние на физическое развитие, которое в дальнейшем может быть скорректировано.
Однако существуют и другие факторы, на которые мамочка или медики не могут или с трудом могут повлиять:
- пол ребенка;
- особенности генетики (если папа и мама высокие, малыш тоже будет высокого роста);
- степень доношенности, а также исходные показатели роста и веса при рождении;
- характер питания (естественное или искусственное);
- наличие врожденных заболеваний;
- подвижность;
- экологическая ситуация;
- характер течения беременности (курила ли мама, употребляла ли спиртное и т.д.);
- количество вырабатываемого соматотропного гормона, отвечающего за рост трубчатых костей (поскольку большая часть гормона выделяется в ночное время, нарушения сна у ребенка могут стать причиной замедления роста).
Хороший уход, регулярное грудное кормление, достаточный сон, физическая активность и прогулки на свежем воздухе ускоряют рост детей. В свою очередь, недостаточный уход, плохая экологическая обстановка не лучшим образом сказываются на физическом развитии.
Чтобы проверить, нормально ли развивается ваш малыш, не обязательно спешить в поликлинику. Родители могут произвести замеры самостоятельно, опираясь на общепринятые нормы развития и формулы расчета.
Рост ребенка по месяцам
Нормы роста детей зависят, прежде всего, от пола ребенка, поэтому для девочек и мальчиков ВОЗ создала отдельные таблицы с усредненными показателями. В зависимости от возраста малыша соотношение длины и массы тела, а также прибавка тоже будут отличаться.
Первый год
В таблице представлены примерные показатели роста малышей при рождении и до года, так же можно проследить на сколько сантиметров ребенок будет расти в течении месяца.
Для деток до года характерно особое изменение показателей, и каждый месяц жизни в этот период является существенным. Но прежде чем производить измерения и отсчет, следует убедиться, что ваш малыш соответствует показателям доношенного младенца:
- Роды прошли на 38-40 неделе беременности.
- Рост составляет не менее 45 см при весе от 2.5 кг.
- Окружность головы – от 34 до 36 см.
- Части тела пропорциональны.
- Кожа гладкая, нежная.
- Длина волос от 1 см.
- Четкий ритмичный пульс.
- Развитый сосательный рефлекс ( вы можете прочесть в моей статье).
Если ребенок родился недоношенным, для него существуют отдельные показатели роста и веса в зависимости от того, на какой неделе беременности он появился на свет. Вот таблица роста и веса недоношенного ребенка:
Особенности прибавки в росте в первый год жизни сводятся к следующему:
- В среднем за месячный период кроха прибавляет 3 см.
- Общая прибавка за первый год жизни должна составлять не менее 25 см. Таким образом, нормальный показатель для годовалого малыша – от 74 до 76 см.
- Интенсивнее дети растут в первые месяцы после рождения, после чего этот процесс замедляется. Так, в первые 3 месяца прибавка составит 3,5 см ежемесячно, с 3 до полугода – 3-2,5 см, с 7 до 9 – около 1,5 см, с 9 до года – 1 см.
- Важная не только общая прибавка в росте, но и соотношение ее с весом и пропорциональностью частей тела.
Для медиков показателем нормального развития крохи является не столько его рост, сколько окружность головы. Если голова большая и непропорциональна по отношению к туловищу, врачи могут заподозрить такое заболевание, как гидроцефалия – накопление жидкости в головном мозге.
От 2 до 17 лет
Когда малышу исполняется годик, родители, как правило, мало обращают внимание, насколько его рост находится в пределах нормы. Однако до начала полового созревания этот показатель не менее важен, чем в первые месяцы жизни.
После года в росте детей намечается замедление. До 2 лет малыш вырастает в среднем на 9-12 см в зависимости от пола и других факторов. До 5 лет его рост увеличится всего на 20-22 см.
К 10 годам средний рост мальчика составляет 138-139 см. Начиная с 11 до 17 лет, в период полового созревания, рост девочек замедляется, а у мальчиков, наоборот, увеличивается после 12-13 лет. К 17 годам средний показатель для девочки будет равен 155-160 см, для мальчика – 166-171 см.
Как определить рост ребенка?
Чтобы определить, какой рост у вашего малыша до года, вам понадобится сантиметровая лента или метровая линейка:
- Уложите младенца на кроватку так, чтобы его затылок упирался в твердую поверхность.
- Вытяните ноги и расположите стопы под углом 90 градусов.
- Отметьте то место, где заканчиваются пятки.
- Приподнимите ребенка и измерьте расстояние от метки до твердой поверхности.
Если ребенок уже умеет стоять, для измерения роста поставьте его возле стенки так, чтобы пятки касались твердой поверхности. Затем возьмите твердую линейку и приложите ее к голове ребенка так, чтобы она образовывала прямой угол со стеной. В месте их соприкосновения сделайте отметку и измерьте расстояние от пола до отметки.
Измерив рост ребенка, обязательно обратите внимание на показатели его веса.
Вес ребенка по месяцам
ВОЗ настоятельно рекомендует родителям обращать внимание не только на рост и пропорциональность частей тела, но и на прибавку в весе. Многие родители полагают, что чем больше весит малыш до года, тем лучше. Но это утверждение в корне неправильное. Нездоровое ожирение может быть как у подростков, так и у младенцев, особенно находящихся на искусственном вскармливании.
До года
Для деток до года норма веса определяется по месяцам, причем следует учесть, что дети на искусственном вскармливании набирают вес гораздо быстрее:
- 1 месяц. За это время ребенок набирает в среднем около 0,6 кг. Для поддержания нормальных показателей развития идеально, если мамочка будет кормить малыша через каждые 3 часа. Объем потребляемой смеси колеблется от 80 до 120 мл за одно кормление.
- 2 месяц . В этот период прибавка составит около 0,7-0,8 кг. Промежутки между кормлениями можно увеличивать до 3,5 часов. Если в дальнейшем вы решите отучить малыша от кормления по ночам, учтите, что его вес начнет снижаться.
- 3 месяц . Сохраняется увеличение на 0,8 кг. Промежутки между кормлениями сохраняются, но стоит учитывать, что до 3 месяцев малыша беспокоят кишечные колики, поэтому аппетит может снижаться.
- 4 месяц . Ребенок набирает в среднем 0,75 кг, и дальше показатели будут снижаться.
- 5 месяц . К концу пятого месяца младенец весит уже на 0,7 кг больше.
- 6 месяц . В полгода Кроха прибавляет 0,65 кг. В этот период начинает вводиться прикорм в виде овощных пюре, которым можно заменить одно кормление.
- 7 месяц . Масса тела увеличивается на 0,6 кг. В семимесячном возрасте малышам можно давать по утрам безглютеновые каши.
- 8 месяцев . Набор массы составляет около 0,55 кг. В меню младенца вводятся разнообразные овощи, нежирное мясо, каши, яичный желток.
- 9 месяцев . Прибавка в массе составляет полкилограмма. В меню появляются пюре из нескольких компонентов, кисломолочные продукты.
- 10 месяцев . Малыш весит на 0,4 кг больше, чем в прошлом месяце. Он уже хорошо переносит свежие фрукты. В каши можно добавлять сливочное или растительное масло.
- 11 месяцев . Масса увеличивается на 0,4 кг. В меню можно вводить нежирную рыбу.
- 12 месяцев . Увеличение массы происходит на 0,35-0,4 кг.
Следующая таблица поможет вам определить, нормально ли развивается ваш малыш:
- Для первого полугодия. 800 умножьте на число месяцев на период расчета и прибавьте вес крохи на момент рождения.
- Во втором полугодии. М+800×6+400х(N-6), где М – это масса при рождении, N – количество месяцев.
После года
В дальнейшем для девочек и мальчиков важны будут не только прописанные ВОЗ показатели, но и индекс массы тела, показывающий, является масса недостаточной, нормальной или избыточной. Чтобы определить индекс массы, нужно массу тела разделить на рост.
Опираясь на показатели, предлагаемые ВОЗ, нужно учитывать, что они усредненные, и незначительные колебания в ту или иную сторону допустимы. Родителям нужно бить тревогу, если весовые значения существенно занижены или завышены.
При низких показателях рекомендуется пересмотреть режим питания и дневной активности. Например, если до 5 лет малыш стабильно набирал вес, а к 6 годам стал резко худеть, изменения могут быть связаны с подготовкой к школе и стрессовым состоянием, нарушением привычного режима дня.
Для грудничков до года опасным явлением может стать рвота, приводящая к обезвоживанию. Проблема может возникнуть в связи с неправильно подобранным питанием, заболеваниями ЖКТ, нервной системы. В этом случае нужно обязательно показаться врачу.
В подростковом возрасте у мальчиков, как правило, отмечается выраженная худоба, связанная с интенсивным ростом. Девочкам же следует больше употреблять растительной пищи, так как в период гормонального созревания велика вероятность получить ожирение.
Отклонения от нормальной массы тела в любом возрасте у ребенка должны стать сигналом для родителей, что пора бить тревогу и обращаться за помощью к медикам, если вы не можете помочь малышу самостоятельно.
Соседский мальчик Ваня выше моего шестилетнего сынишки практически на полголовы, несмотря на то, что они одногодки. А вот у моей дочки-подростка все наоборот – она самая высокая в классе среди девочек. А вдруг сын так и останется низкоросликом, а дочь будет расти еще и еще?
Как и любой мамочке, которая беспокоится о будущем своего ребенка, такие вопросы не дают мне покоя. Конечно, внешность – не главное, но все же, не хочется, чтобы о твоем ребенке потом говорили «парень неплохой, но ростом не вышел». Соответствует ли рост возрасту ребенка, и какие факторы способны влиять на эти показатели?
Соответствие роста и возраста ребенка. Всех детей «под одну гребенку».
Известно, что для создания любой таблицы антропометрии используют среднеарифметические значения. Отсюда следует сделать вывод, что далеко не все детки могут «вписаться» в полученные значения. И значит ли это, это ребенок не соответствует по росту своему возрасту? Да, но только в табличных значениях.
Несмотря на это, все педиатры и родители хотят, чтобы малыш хотя бы не отставал от общепринятых норм в физическом развитии. Естественно, минимальное несоответствие роста и возраста малыша большой роли не сыграет, однако именно сравнение его антропометрических данных с табличными нормами помогает оценить физическое развитие.
Соответствие роста и возраста ребенка: скачки «вверх».
В определенные возрастные периоды отмечается интенсивный рост у детей. Ребенок может «вытянуться» за считанные месяцы. Обычно мамы замечают это по его одежде, которая становится мала. Быстрорастущими дети обычно бывают замечены:
- В возрасте трех лет;
- В возрасте семи лет;
- В 10 лет, чаще у девочек;
- В 13-15 лет, чаще у мальчиков;
Таблица соответствия роста и возраста детей до года (см):
| Возраст | Девочки | Мальчики |
| Новорожденный | 46-53 | 47-54 |
| 1 мес. | 49-57 | 50-56 |
| 2 мес. | 51-60 | 53-59 |
| 3 мес. | 54-62 | 56-62 |
| 4 мес. | 56-65 | 58-65 |
| 5 мес. | 59-68 | 60-67 |
| 6 мес. | 60-70 | 62-70 |
| 7 мес. | 62-71 | 64-72 |
| 8 мес. | 64-73 | 66-74 |
| 9 мес. | 66-75 | 68-77 |
| 10 мес. | 67-76 | 69-78 |
| 11 мес. | 68-78 | 70-80 |
| 1 год | 69-79 | 71-81 |
Таблица соответствия роста и возраста детей от года и до 17 лет (см):
| Возраст | Мальчики, рост (см) | Девочки, рост (см) | ||||
| Низкий | Средний | Высокий | Низкий | Средний | Высокий | |
| 1,5 года | 74-76 | 77-82 | 83-85 | 72-75 | 76-80 | 81-83 |
| 2 года | 81-83 | 84-89 | 90-94 | 80-82 | 83-89 | 90-92 |
| 3 года | 88-91 | 92-101 | 102-104 | 89-92 | 93-99 | 100-103 |
| 4 года | 93-97 | 98-107 | 108-110 | 94-97 | 98-105 | 106-109 |
| 5 лет | 98-103 | 104-113 | 114-117 | 99-104 | 104-112 | 113-116 |
| 6 лет | 105-109 | 110-118 | 119-123 | 105-109 | 110-119 | 120-124 |
| 7 лет | 111-115 | 116-127 | 128-131 | 111-115 | 116-127 | 128-131 |
| 8 лет | 116-121 | 122-133 | 134-137 | 116-122 | 123-133 | 134-137 |
| 9 лет | 121-124 | 125-139 | 140-143 | 122-127 | 128-139 | 140-144 |
| 10 лет | 126-132 | 133-145 | 146-149 | 127-133 | 134-145 | 146-151 |
| 11 лет | 131-137 | 138-151 | 152-156 | 131-139 | 140-152 | 153-157 |
| 12 лет | 136-142 | 143-158 | 159-163 | 137-144 | 145-158 | 159-163 |
| 13 лет | 141-148 | 149-165 | 166-170 | 143-158 | 151-162 | 163-168 |
| 14 лет | 148-155 | 156-171 | 172-176 | 147-154 | 155-166 | 167-171 |
| 15 лет | 154-161 | 162-176 | 177-181 | 150-156 | 157-168 | 169-173 |
| 16 лет | 158-165 | 166-181 | 182-186 | 151-157 | 158-169 | 170-173 |
| 17 лет | 162-170 | 171-185 | 186-188 | 152-157 | 158-169 | 170-174 |
Соответствие роста и возраста ребенка. Какие факторы на это влияют?
Наследственный фактор.
(Рост папы + рост мамы) /2 = х+5 см (для мальчиков) или х-5 см (для девочек). Таким способом можно рассчитать приблизительный рост вашего «взрослого» ребенка. Согласно таким расчетам, при росте у матери 160 см и 190 см у отца, предполагаемый рост повзрослевшего ребенка будет составлять около 175 см. Однако такая простая формула не учитывает половую принадлежность ребенка, доминирование генов отца или матери, поэтому используется крайне редко.
Питание.
Соответствие роста и возраста ребенка во многом зависит от качества питания. Недостаток необходимых для роста и развития минералов и микроэлементов может сыграть злую шутку. При недостаточном поступлении жиров и белков, организм просто не имеет возможности синтезировать гормоны, строить новые клетки, развиваться и расти. Именно поэтому так важно, чтобы ваш ребенок питался регулярно и сбалансированно.
Гормональный фон.
Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, преждевременное половое созревание также оказывают влияние на рост ребенка.
Качество и продолжительность сна;
Физические и психоэмоциональные нагрузки;
Психологическая обстановка дома;
Внутриутробная задержка в развитии (при осложненном течении беременности);
Хромосомные аномалии.
Соответствие роста и возраста ребенка. Делаем правильно замеры.
Прежде чем задаваться вопросом о соответствии роста возрасту ребенка, необходимо научиться его измерять.
Деток до года измеряют сантиметровой лентой в положении лежа. Для этого малыша можно положить на стол, аккуратно выпрямить колени малыша и произвести измерение.
Детей постарше измеряют с помощью ростомера в поликлинике либо домашнего бумажного ростомера, заранее прикрепленного к стене. Стопы вашего чада должны быть плотно сдвинуты вместе, руки вдоль туловища в свободном положении, колени разогнуты и расслаблены. При проведении измерений ребенок должен касаться стены в трех точках: лопатки, ягодицы, стопы. Для наиболее точного измерения к макушке головы ребенка следует приложить плоский предмет в перпендикулярном направлении.
Если рост ребенка не соответствует возрасту – не стоит принимать эту новость близко к сердцу. Окружите малыша заботой и любовью, создайте условия для его физического и творческого развития и наслаждайтесь каждым днем, проведенным вместе. Детство быстротечно, вы и не заметите, как быстро вырастут ваши дети и станут большими и взрослыми.
Очень низкорослый : Значительное отставание в росте, может сопровождается с избытком веса. Необходимо обследование специалиста для определения причины и устранения отставания в росте. Низкорослый : Отставание в росте, так же иногда приводит к избытку веса. Рекомендуется консультация врача. Ниже среднего : Низкий ребенок, но рост в пределах нормы.. Средний : У ребенка средний рост, как у большинства здоровый детей. Выше среднего : Высокий ребенок, рост находится в пределах нормы. Высокий : Такой рост встречается редко, в основном является наследственным и не может указывать на наличие каких либо отклонений. Очень высокий : Такой рост может быть как нормой, при наличии высоких родителей, так и признаком эндокринного заболевания. Рекомендуем проконсультироваться у специалистов. Рост не соответствует возрасту : Рост не соответствует возрасту – возможно, ошибка при вводе показателей. Пожалуйста, проверьте данные и воспользуйтесь калькулятором снова. Если данные верны – это явное отклонение от нормы. Необходимо детальное обследование специалиста.
Вес ребенка
Сам по себе вес без учета роста и других данных не дает глубокой оценки развития ребенка. Однако оценки «Низкий вес» и «Крайне высокий вес» достаточны для консультации у врача (подробнее смотрите центильные таблицы веса).
Возможные оценки веса:
Сильный недовес, крайне низкий вес : Большая вероятность, что ребенок страдает истощением организма. Необходимо незамедлительное обследование у врача. Недовес, низкий вес : Вероятно, организм ребенка истощен, необходимо обследование специалиста.. Меньше среднего : Вес находится в нижних границах нормы веса для указанного возраста. Средний : Ребенок имеет средний вес, такой же, как и большинство здоровых детей. Больше среднего : Очень большой : При получении данной оценки вес следует оценивать на основании данных ИМТ (индекс массы тела). Вес не соответствует возрасту : Возможно, была допущена ошибка при вводе данных. Если все данные соответствуют действительности – скорее всего, у ребенка есть проблемы с развитием роста либо веса (смотрите оценки роста и ИМТ). Обязательно рекомендуем пройти консультацию у опытного врача.
Индекс массы тела
Для оценки гармоничности развития ребенка принято смотреть на соотношение роста и веса - Индекс Массы Тела (ИМТ). Этот показатель позволяет наиболее точно определить отклонения в весе ребенка, или, наоборот, показывает, что вес ребенка по соотношению к росту для его возраста в норме.
Следует понимать, что данный показатель ИМТ для каждого возраста ребенка свой и тем более отличается от показателей взрослого человека, поэтому данный калькулятор обязательно учитывает как рост так и возраст ребенка для правильного расчета (см )
Оценки индекса массы тела:
Выраженный дефицит массы тела : Сильное истощение тела. Необходима коррекция питания по назначению врача. Недостаточный вес : Истощение. Необходима коррекция питания по назначению врача. Пониженный вес : Нижний предел нормы. Ребенок имеет меньший вес, чем большинство его сверстников. Норма : Оптимальное соотношение роста и веса. Повышенный вес : Верхний предел нормы. Ребенок имеет несколько больший вес чем большинство его одногодок. В дальнейшем имеется риск набора избыточного веса. Избыточный вес : Ребенок имеет лишний вес. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача. Ожирение : Необходимо скорректировать питание по назначению врача и увеличить физическую активность ребенка. Не поддается оценке : Показания ИМТ сильно превышают нормы, возможно, Вы допустили ошибку при указании роста и веса. Если же данные верны, то, вероятно, ребенок страдает сильным ожирением и необходима помощь опытного врача.
Зачастую детский аппетит является для родителей одним из главных показателей здоровья. Ребенок, с удовольствием уплетающий обед, всем своим видом словно сигнализирует: «У меня все отлично». Ребенок, уныло ковыряющий вилкой еду, оставляющий половину порции на тарелке, вполне закономерно вызывает тревогу. Важно помнить, что отсутствие аппетита и отказ от определенных категорий продуктов в течение нескольких месяцев и более могут вылиться в недостаточность важных питательных веществ для полноценного роста и развития. Если малыш не болен, хорошо себя чувствует и нормально развивается, одним из маркеров его здоровья может являться вес. Чтобы оценить, насколько рост и вес вашего ребенка соответствуют принятым нормам, можно воспользоваться специальными таблицами для оценки роста и веса ребёнка, разработанными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Калькулятор веса и роста
Получить понятную и доступную информацию о развитии ребенка поможет калькулятор на нашей странице. Многим мамам знакома ситуация, когда «малоежка» отказывается от определенных категорий продуктов или просто не успевает полноценно пообедать из-за напряженного графика. Насколько полноценно питание вашего ребенка? Получает ли он все необходимые питательные вещества в нужном количестве? Мы предлагаем простой и удобный способ узнать, как можно улучшить и разнообразить детский рацион.
Соотношение роста и веса у детей
Калькулятор роста и веса выполняет очень важную функцию — помогает родителям избавиться от сомнений. Сколько раз во время прогулки в парке или на площадке вы с тревогой отмечали, что ваш малыш кажется на полголовы ниже сверстников? Или недовольно парировали замечания окружающих, замечающих: «Он у вас такой худенький!»
В действительности оценка роста и веса "на глазок" не дает никаких точных данных о ребенке.
Главные показатели, на которые нужно ориентироваться:
- 1. Рост и вес ребенка в зависимости от возраста и пола
- 2. Соотношение роста и веса
Нормы роста и веса детей в соответствии с критериями ВОЗ:
Мальчики
| Возраст | Рост | Вес |
| 1 год | от 73,4 до 78,1 см | от 8,6 до 10,8 кг |
| 2 года | от 84,1 до 90,9 см | от 10,8 до 13,6 кг |
| 3 года | от 92,4 до 99,8 см | от 12,7 до 16,2 кг |
| 5 лет | от 105,3 до 114,6 см | от 16 до 21 кг |
| 7 лет | от 116,4 до 127 см | от 20 до 26,4 кг |
| 10 лет | от 131,4 до 144,2 см | от 26,7 до 37 кг |
| Возраст | Рост | Вес |
| 1 год | от 71,4 до 76,6 см | от 7,9 до 10,1 кг |
| 2 года | от 82,5 до 88,9 см | от 10,2 до 13 кг |
| 3 года | от 91,2 до 98,9 см | от 12,2 до 15,8 кг |
| 5 лет | от 104,7 до 114,2 см | от 15,8 до 21,2 кг |
| 7 лет | от 115,3 до 126,3 см | от 19,3 до 26,3 кг |
| 10 лет | от 132,2 до 145 см | от 27 до 38,2 кг |
Родителям стоит ориентироваться именно на эти интервалы, а не на приблизительное сравнение ребенка с его ровесниками. Постарайтесь обеспечить чаду здоровый режим, кормите его вкусной и здоровой едой, вместе гуляйте на улице — и у вас не будет причин волноваться из-за временного отсутствия аппетита или недостаточного веса. А калькулятор веса и роста всегда поможет без труда следить за развитием ребенка.
Источники:
1) Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания:
Справочник. -М.: ДеЛи принт, 2007. -276с.
2) USDA SR-23 USDA National Nutrient Database for Standard Reference
3) Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населени
Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 -08
4) The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ http://www.who.int/growthref/en/
Генитальный герпес относится к наиболее распространённым венерическим заболеваниям, но в отличие от иных инфекций этой группы, герпес можно считать условно самым безопасным. Осложнения этого заболевания не повлекут за собой смертельный исход. При его жизнедеятельности в организме человека не происходит серьёзных нарушений в работе внутренних органов. И только в исключительных случаях герпес может стать причиной бесплодия. Но даже при отсутствии серьёзных осложнений, заболевание способно доставить пациенту уйму проблем и неудобств. Поэтому каждому человеку необходимо знать максимум информации о данном заболевании, его возникновении, профилактике и эффективном лечении.
Семейство герпесных вирусов вмещает в себя более двухсот разных типов. Генитальный герпес вызван возбудителями первого и второго типа HSV. Между собой эти два типа отличаются строением в оболочке вирусных частиц, которая имеет сферическую форму, а состоит из липо- и гликопротеидов – белков. Роль гликопротеидов – помочь вириону (вирусной частице) обнаружить клетку и прикрепиться к ней.
Вирион имеет размеры всего в 200 нанометров, но несмотря на это он достаточно устойчив. Он прекрасно себя чувствует при температуре до + 50 °C, где его жизнедеятельность продолжается более 20 часов. Свыше этой температуры вирус погибает в течение получаса. Хорошо сохраняется вирион и при минусовой температуре. Достаточно устойчив к многократным замерзаниям и оттаиваниям. Эти особенности вируса способствуют его быстрому распространению среди людей.
Пути заражения и дальнейшая жизнедеятельность вируса
Генитальный герпес и каждый из его видов имеет свои симптомы и места локализации. Это будет зависеть от того, в каком месте организма прибывают вирионы. Для лучшего понимания разберёмся в этом процессе подробнее.
Чаще всего заражение генитальным герпесом происходит двумя способами:
- Самый распространённый путь заражения – половой контакт. В этом случае вирус может попасть на гениталии партнёра даже с губ носителя (при оральном половом контакте).
- На втором месте стоит бытовой путь заражения. Это подтверждают случаи, когда за помощью обращается пациент, не имевший в своей жизни половых контактов. Заражение может происходить путём прикасания рук к губам, а затем сразу к гениталиям. Не стоит исключать пути заражения и через одежду или бытовые предметы. Как уже говорилось ранее, вирус довольно устойчив к температурным перепадам и может долго сохранять свою жизнедеятельность вне организма человека.
Каким из этих путей вирус попал на гениталии неважно. В любом случае он проникает в слизистую половых органов и мочевыводящих каналов. Там вирионы находят клетки и проникают в них, доходя до ядер и внося личный генетический код в код самой клетки. Это провоцирует следующую реакцию. В повреждённой клетке синтезируются белки вируса, а из них образовываются новоиспечённые вирионы, которые дальше распространяются по организму носителя. И только при массовом их размножении начинают проявляться первые симптомы заболевания.
Важно: Генитальный герпес легко передаётся через бытовые предметы, поэтому если в семье есть носитель, в группу риска попадают и дети.
Вирионы, достигшие отростков нервных клеток, стремятся проникнуть в их ядро. Эти клетки расположены в районе базальных ганглиев позвоночника, ближе к копчику. В это время организм начинает вырабатывать иммунитет против вируса. В ходе этого процесса свободные от вирионов частицы погибают, а поражённые начинают сменяться молодыми и здоровыми. Генитальный герпес вроде побежден, но поражённые вирусом нервные клетки продолжают сохранять его ген. Там они сохраняются пока у человека не ослабнет иммунная система. Как только это произойдёт, молодые вирионы начинают распространяться по организму продвигаясь к внешним тканям.
Симптоматика генитального герпеса в зависимости от стадии заболевания
Каждая отдельная стадия протекания генитального герпеса имеет свои симптомы. Чтобы лучше разобраться в симптоматике нужно ознакомимся с каждой стадией по отдельности.
В начальной стадии характерных для вируса высыпаний ещё не наблюдается, но на местах их будущего проявления начинает ощущаться чувство жжения, боли и зуда. Также могут проявиться незначительные отёки в совокупности со следующей симптоматикой:
- незначительные боли в промежности (у мужчин они локализуются в мошонке);
- тяжесть и болевой синдром вверху бёдер;
- в области таза ощущается онемение, усиливающееся после длительного сидения и сна;
- в некоторых случаях может повышаться температура.
Важно: Повышенная температура часто сопровождается общим недомоганием. Очень важно при данном симптоме не спутать проявления герпеса с иными заболеваниями.
Вышеописанный период может длиться от 2-х недель и до 5 месяцев. Далее, наступает вторая стадия заболевания, для которой характерны высыпания на кожных покровах.
На местах будущих высыпаний проявляются очаги покраснения кожи, затем эта область покрывается многочисленными мелкими пузырьками с прозрачной жидкостью. Если первая стадия может быть проигнорирована, то вторую пропустить уже не удастся. Образовавшиеся пузырьки причиняют неудобства и очень болезненны.
Места локализации высыпаний при генитальном герпесе:
- лобок;
- область ануса и ягодицы;
- наружная область половых органов;
- шейка матки;
- внутренняя поверхность бёдер;
- мочеиспускательный канал.
Высыпания в районе ягодиц и ануса чаще возникают как следствие анального секса, при котором произошло заражение.
Третья стадия характеризуется разрывом пузырьков и образованием на их месте язвочек. Всё это происходит одновременно и длится около суток. Затем поверхность язвочек начинает покрываться корочкой, под которой регенерируют повреждённые ткани. Видимых последствий заболевания не остаётся.
Третья стадия считается обострением заболевания, которое также сопровождается многими психическими расстройствами – стрессы, замкнутость, бессонница, проявление депрессии, а также страх, связанный с половыми связями. У пациентов с небольшим сексуальным опытом или психическими расстройствами есть риск появления суицидальных мыслей.
Генитальный герпес имеет несколько форм. Не каждая из них будет проявляться вышеописанными симптомами. Иногда признаки полностью отсутствуют, а иногда симптоматика очень размыта. Ознакомимся с такими формами генитального герпеса ближе.
Формы генитального герпеса
Специалисты выделяют две формы герпеса – первичная и рецидивирующая. Первая форма проявляется в ближайшие недели после заражения (в редких случаях спустя несколько месяцев). Проявления второй повторяются каждый раз при снижении защитных функций организма.
Также генитальный герпес разделяют на атипичную микросимптоматическую, макросимптоматическую и бессимптомную форму.
- Микросимптоматическая (или субклиническая). Симптомы слабо выражены и часто не являются поводом обращения за помощью. Чаще всего это незначительный зуд и пара появившихся пузырьков.
- Макросимптоматическая форма. При данной форме описанные симптомы проявляются не все. Иногда это зуд и болевой синдром, но отсутствие самих пузырьков, а иногда одни пузырьки без каких-либо иных проявлений.
- Само название «бессимптомная форма» говорит о данном типе заболевания. При данной форме внешних проявлений не наблюдается. Даже рецидивы протекают бессимптомно. Носитель, не подозревая о своей проблеме, не предохраняется и заражает своих партнёров по сексу.
Интенсивность симптомов у женщин и мужчин немного отличается. У слабого пола они проявляются быстрее и с большей яркостью.
Кто попадает в группу риска первым
Каких-либо данных о том, кто больше предрасположен к заражению данным заболеванием, нет. Но изучив все случаи инфицирования можно выделить определённую группу людей, у которых заболевание встречается чаще всего. К этой группе относятся:
- среди гомосексуалистов генитальным герпесом инфицировано 50%;
- люди с иными венерическими заболеваниями;
- в группу риска больше попадают представительницы слабого пола;
- чаще антитела к вирусу обнаруживаются у людей негроидной расы.
Важно: Риск заражения генитальным герпесом значительно возрастает если у человека регулярно сменяются половые партнёры.
Также специалистами было подмечено, что с возрастом риск инфицирования генитальным герпесом стремительно увеличивается. Среди носителей данного заболевания наибольший процент припадает на возраст 35–40 лет.
Влияние вируса при беременности
Так как генитальный герпес довольно распространённое заболевание, многих женщин интересует вопрос, как инфекция отражается на беременности, возможные риски инфицирования плода и его влияние на здоровье ребёнка?
Всё будет зависеть от вида заболевания. Наибольшую опасность кроет в себе первичное инфицирование. Если вирус попал в организм матери впервые на ранних сроках беременности, он скорее всего спровоцирует развитие пороков у ребёнка. В этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и тканей эмбриона, а вирионы способны проникать через плаценту и поражать нервные ткани. Под таким влиянием повышается угроза выкидыша, уродств плода, его гибель, а также риск преждевременных родов.
Важно: Оптимальный вариант исключить воздействие инфекции на ребёнка – пройти обследования на ВПГ ещё на этапе подготовки к беременности, а также регулярное их прохождение в течение беременности.
Если у беременной была обнаружена атипичная форма заболевания, последние полтора месяца её тщательно наблюдаю при помощи ВПГ обследований (анализы сдаются не менее 2-х раз). В данном случае ведение родов природным путём исключается. Это нужно для того, чтобы исключить инфицирование плода при прохождении ним родовых путей. Роженице предлагается проведение операции кесарево сечения.
Воздействие вируса на новорождённого
Вероятность инфицирования малыша сильно повышается при заражении женщины генитальным герпесом в период последнего триместра. Само заражение плода часто происходит в предродовой период, когда разрыв плодных оболочек уже произошёл, а также во время самих родов при прохождении ребёнка инфицированными родовыми путями. Далее, инфекция распространяется по организму малыша контактным или гематогенным путём. В первую очередь поражается:
- глаза новорождённого (воспаляется сетчатка глаза и сосуды, происходит помутнение хрусталика);
- слизистая ротовой полости;
- кожные покровы (покраснения, кровоизлияния, появление везикул);
- дыхательные пути.
Локализованная форма инфекции провоцирует появление и развитие:
- кератоконъюктивит – офтальмологическое заболевание воспалительной природы;
- хориоретиную дистрофию – заболевание сетчатки;
- менингоэнцефалит – процессы, поражающие головной мозг ребёнка.
Специалистами было подмечено, что инфицированные дети часто страдают неврологическими расстройствами.
Генитальный герпес способен вызвать и развить в организме новорождённого генерализованную инфекцию, которая проявляется спустя 7–14 дней после рождения. В этом случае локальные симптома сопровождаются лихорадкой, рвотой, отказом от еды, кровотечениями, шоком, дыхательными расстройствами, проявлением желтухи.
Сосудистая недостаточность и острая кровопотеря способны спровоцировать летальный исход.
Возможные осложнения генитального герпеса без соответствующего лечения
Первые симптомы заболевания проходят, а образовавшиеся язвочки зажили. В этот период некоторые пациенты думают об отступлении болезни и игнорируют положенное лечение. На самом деле это затишье грозит следующими осложнениями здоровью:
- Если инфекционный процесс достигнет области тазового сплетения, пациенту не избежать развитие невралгии – поражаются периферические нервы, а это сопровождается сильными болями в малом тазу.
- Под воздействием механических раздражений слизистая оболочка половых органов регулярно пересыхает, на ней образовываются трещинки и эрозии. Такая симптоматика сильно затрудняет половую жизнь, подавляет либидо и половую потенцию. Часто у пациента при таких симптомах развивается неврастения – психическое заболевание.
- Неизлеченный генитальный герпес часто рецидивирует. Эти вспышки провоцируют сильное снижение общего и местного иммунитета, а это отражается на развитии в половой сфере неспецифических заболеваний.
- Как уже говорилось ранее, заболевание сильно усложняет течение беременности. Каждая третья беременность при инфицировании в ранних сроках заканчивается выкидышем. Среди всех заболеваний угрожающим развитию плода, герпес занимает второе место.
При проникновении вируса к сперматозоидам, происходит и их заражение. Это может стать причиной нарушений сперматогенеза. Для многих пар это заканчивается бесплодием.
Как диагностируется генитальный герпес
Симптоматика генитального герпеса часто схожа с симптомами иных вирусных заболеваний. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования в виде вирусологического метода – возбудитель выделяют при помощи культуры клеток или с применением куриного эмбриона. Получение результатов доступно спустя 2 суток.
Также рекомендуется пройти и сдать анализы на наличие иммуноферментных частиц – антигены возбудителя. При помощи цитоморфологического метода оценивается, насколько инфицирование поразило здоровые клетки. Мутация здоровых клеток может проявляться в больших размерах и наличии нескольких ядер.
Важно: Для точной постановки диагноза все анализы рекомендуется сдавать несколько раз. Лучше если между этими исследованиями будет интервал в 2–4 дня.
Из всех анализов наиболее информативными считают: исследования мочи, ПЦР , а также взятие соскобов из влагалища, мочеполовых каналов, шейки матки.
Как лечить генитальный герпес у женщин
При первых симптомах заболевания пациент начинает искать самое эффективное лечение генитального герпеса, но не всё так просто. Всё дело в том, что данное заболевание полностью не излечить. После того как вирионы попали в организм, они остаются там навсегда. Приём лекарственных препаратов помогает лишь устранить симптомы болезни, а также продлить периодичность ремиссий.
Особенности медикаментозного лечения
Вся терапия заключается в применении таблетированных препаратов, вагинальных свечей, а также мазей для наружного применения.
Из самых эффективных препаратов в борьбе с генитальным герпесом выделяют:
- «Фамцикловир» (среди аналогов – «Валтрекс»).
- «Ацикловир» (среди аналогов – «Ацивир», «Виролекс», «Цикловакс», «Лизавир», «Ацикловир-БСМ»).
- «Пенцикловир»
Эти противовирусные препараты можно принимать в 2 способа. Первый – эпизодический приём, когда один курс составляет около 10 дней. Второй – превентивный, с применением препаратов на протяжении одного или двух месяцев.
Специалисты чаще рекомендуют использование препарата «Ацикловир», а также его аналоги. Приём происходит в капсулах или таблетках. С терапевтической дозой для взрослых можно ознакомиться в прилагаемой инструкции. Действие препарат заключается в следующем – если заболевание находится на начальной стадии, приём «Ацикловира» поможет избежать высыпаний. При уже образовавшихся пузырьках, препарат посодействует ускоренному их заживлению и уменьшит выраженность симптоматики. Препарат рекомендуют принимать и при частых рецидивах в качестве профилактического средства.
Среди методов лечения генитального герпеса есть и комплексная терапия. В неё входит применение мазей: «Зовиракс», «Ацикловир», Оксолиноваю мазь, «Виролекс», а также применение иммуномодуляторов: «Ликопид», «Амиксин», «Интерферон», «Полиоксидоний». При поражениях кожных покровов рекомендуется применять «Фукорцин».
Действие всех этих препаратов направлено на поддержку иммунной системы. При стимуляции её специфических и неспецифических факторов дальнейшее распространение вирусов блокируется, а чистота рецидивов снижается.
Схемы лечения генитального герпеса
Для эффективности лечения приём всех лекарственных препаратов происходит по определённой схеме. Какую из них прописать, врач определяет в зависимости от общего состояния пациента, длительности проявления симптомов и типа самого заболевания.
Первичное заражение генитальным герпесом лечится пониже приведённой схеме.
Для лечения рецидивирующего генитального герпеса применяют следующую схему.
Схема лечения генитального герпеса у женщин
| Название препарата | Применяемая доза | Длительность приёма |
| «Ацикловир» — 200 мг. | В сутки нужно выпить 1 гр. | 5–7 дней |
| иммуноглобулин против герпетический | 1 приём на 72 часа | 2 недели |
| Витамины B1, B6 | За сутки 1 приём в 1 мл. | 2 недели |
| «Таквитин» | По 1 мл 1 раз на 3 дня. | 14 дней |
| «Феназепам» | 2 раза на сутки по 1 таб. | неделя |
| Настойка элеутерококка | 3 раза на день по 3 мл. | 3 недели |
| Кальция хлорид | В сутки нужно принять 20 мл. | 3 недели |
Противовирусная терапия при беременности проводится в редких случаях и в виде исключения. Таким исключением может быть тяжёлая форма заболевания, которая сопровождается иными болезнями, представляющими угрозу жизни пациентки. В данном случае назначают применение человеческого иммуноглобулина. Препарат вводится внутривенно по следующей схеме. Первый триместр – 3 раза на сутки по 25 мл (вводится через день). В последнем триместре беременности – та же доза, но за 2 недели до предполагаемых родов. В виде комплексной терапии может быть назначен «Виферон».
Лечение генитального герпеса народными средствами
В народной медицине существует также немало рецептов для лечения генитального герпеса. Применение многих рецептов советуют и сами врачи. Вот некоторые из них.
- Настой для спринцеваний и подмываний из травяного сбора. Для начала в одинаковом количестве нужно смешать следующие ингредиенты: цветы лугового клевера, берёзовые листья, календула, пустырник и корень одуванчика. От смешанного сбора отмеряем 10 гр. и заливаем водой в объёме 350 мл. Эта смесь кипятится в течении 5 минут на слабом огне. Полученный настой процеживается и используется в качестве спринцеваний или подмываний. Процедура проводится вечером в течении 2-х недель.
- Следующий настой из череды может снять зуд при начальной стадии инфицирования. Для приготовления настоя понадобится 10 гр. травы залить стаканом кипятка. Эта смесь настаивается полчаса и процеживается. Применять можно двумя способами. Первый – в полученном настои смачивается марля и прикладывается на поражённые участки на 10–15 мин. Второй – этот настой нужно выпить за 2 приёма в течении дня.
- Способность ромашки оказывать противовоспалительное действие поможет унять болевой синдром и избавиться от зуда. Используют её в виде спринцеваний и подмываний. Для приготовления настоя берётся 5 гр. сухой травы и заливается кипятком в объёме 200 мл. Всё это настаивается около часа. Использовать можно 2 раза на день.
Применение народных средств возможно лишь после одобрения их лечащим врачом.
Меры профилактики генитального герпеса
Меры профилактики условно разделяются на два направления. Первый – исключить возможность заражения. Второй – уменьшить чистоту рецидивов и их силу.
Уменьшить риск заражения генитальным герпесом помогут следующие меры:
- Упорядочить половую жизнь (желательно не менять половых партнёров).
- При неуверенности в новом партнёре всегда пользоваться презервативами (в этом случае можно подключить препарат мирамистин).
- Не игнорировать правила гигиены.
- Если у полового партнёра уже имеется инфекционное заболевание, лучше воздержаться от занятия сексом в период его рецидива (при этом неважно, где локализовались высыпания герпеса, на гениталиях или губах).
При уже имеющемся заболевании, меры профилактики включают в себя следующие правила:
- Между рецидивами нужно проводить супрессивную терапию.
- Обязательная поддержка иммунитета. Полноценное питание, применение витаминов и здоровый образ жизни должны стать постоянными спутниками.
- Особое внимание уделять соматическим болезням. Ангина, грипп и иные заболевания должны излечиваться эффективно и быстро, чтобы не дать им возможность понизить защитные функции организма.
- Желательно отказаться от употребления алкоголя и табачного дыба (или уменьшить дозу употребляемого).
В современной медицине имеется достаточно средств для уменьшения симптоматики генитального герпеса. Если и не удалось избежать инфицирования, всегда можно подобрать эффективное лечения против симптомов и рецидивов. Но даже бессимптомное заболевание является проблемой для общего здоровья, поэтому лучше упорядочить свой образ жизни и тогда быть спокойным за себя и своих близких.
