В статье расскажем о частом инфекционном заболевании дыхательных путей у детей – остром ларингите. Ознакомим с причинами болезни, классических симптомах и как его можно вылечить.
Например, многие врачи назначают Пульмикорт при ларингите , который наиболее эффективен при лечении данного заболевания, которому чаще всего подвержены дети.
Что такое острый ларингит и его причины
Под острым ларингитом понимают воспалительный процесс в слизистой (эпителиальной) оболочке гортани, который сопровождается выраженным отёком тканей и сужением просвета органов верхних дыхательных путей.
Причины ларингита:
- Острые вирусные заболевания (парагрипп 1,2 и 3 типа, грипп, риновирусная и аденовирусная инфекции).
- Склонность к аллергическим реакциям (аллергический дерматит, поллинозы в анамнезе). Любые пылевые, пищевые аллергены, спреи для горла, растирание грудной клетки могут способствовать у таких детей спазму гортани.
- Стрессы. У детей нервная система очень лабильная, поэтому отрицательные эмоции могут вызвать спазм голосовых связок.
- Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Такие дети часто болеют ОРВИ, имеют гиперплазию лимфоидной ткани и рыхлую подкожно жировую клетчатку, склонны к отёкам, в том числе и в дыхательных путях.
Патогенез и симптомы ларингита
Прежде чем понять, в каких целях используют Пульмикорт при ларингите у детей, необходимо разобраться в патогенезе и симптомах данного заболевания.
В патогенезе стенозирующего ларингита или ларинготрахеобронхита ведущую роль играет воспаление и отёк слизистой оболочки над- и подсвязочного пространства.
Анатомические особенности этой зоны у детей (рыхлая жировая клетчатка и маленький диаметр дыхательных путей) предопределяют возможность значительного сужения просвета гортани даже при незначительном набухании слизистой.
Также важным патогенетическим звеном является повышенная чувствительность (гиперреактивность) бронхов, которая возникает вследствие сенсибилизации организма к различным аллергенам. Рефлекторный спазм мышечной оболочки гортани в ответ на беспокойство ребёнка или испуг тоже играет немаловажную роль.
Использование препарата «Пульмикорт» для ингаляций при ларингите оправдано тем, что он влияет практически на все звеньях патогенеза заболевания.
Классические симптомы острого вирусного ларингита:
- нормальная или повышенная температура тела;
- грубый «лающий кашель»;
- осиплость голоса;
- одышка с затрудненным вдохом;
- катаральные явления в ротоглотке (гиперемия нёбных дужек и задней стенки глотки), иногда – ринит.
И детей возрастом от 1 года и до 6-8 лет часто развивается тяжелое осложнение – стеноз гортани или ложный круп, которое имеет 4 степени:
- Симптомы незначительной дыхательной недостаточности возникают при беспокойстве ребёнка. Появляется слабая инспираторная одышка, редкий кашель.
- Присоединяются признаки интоксикации, при волнении ребёнка наблюдаются шумные вдохи с втяжением межреберных мышц, синеватый оттенок кожи вокруг рта.
- Характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, одышка выражена, малыш мечется, беспокойный, испытывает чувство страха.
- Сознание отсутствует, дыхание становится прерывистым и поверхностным, кожа приобретает бледно-сероватую окраску, конечности на ощупь холодные.
Диагностика и эффективное лечение
Диагностика заболевания не представляет затруднений и базируется на выявлении триады симптомов (осиплость голоса, одышка с затрудненным вдохом и грубый «лающий» кашель). Уточнить диагноз помогают клинический анализ крови и прямая ларингоскопия.
Лечение:
- В лечении данного заболевания используют антигистаминные лекарственные средства, антибиотики, противокашлевые препараты.
- Применяют для ингаляций детям при ларингите: Пульмикорт, противоотёчную смесь, Сальбутамол или .
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Фенистил) снижают выработку биологически активных веществ, которые способствуют спазму гортани, бронхов.
- Противокашлевые лекарственные средства центрального действия угнетают кашлевой рефлекс (Коделак Нео, Стоптуссин).
- Антибиотики применяются при присоединении бактериальной инфекции, которая значительно усугубляет течение болезни (пенициллины, цефалоспорины).
При стенозе 1-3 степени в обязательном порядке назначаются ингаляции препаратами через небулайзер или бэби-хайлер. Пульмикорт, в составе которого находится будесонид, является ингаляционным кортикостероидом и выпускается в виде раствора, порошка или суспензии.
При попадании с помощью небулайзера в верхние дыхательные пути и в лёгкие, данный препарат оказывает выраженное противоотечное и противоаллергическое действие, быстро и эффективно расширяет спазмированные пути.
Дозировка Пульмикорта при лечении ларингита следующая:
- детям до 1 года максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,5 мг;
- детям до 12 лет: ингаляции по 0,25 мг три раза в сутки.
Для удобства можно рассчитывать по 0,1 мл на каждый килограмм веса (если 1 мл раствора содержит 0,25 мг). При этом суточная доза не должна превышать 1 мг.
Для ингаляций используется раствор препарата, поэтому необходимо знать, как разводить Пульмикорт с физраствором. Для этого в небулайзер с помощью шприца к 1 мл суспензии добавляется 1 мл натрия хлорида. Если доза рассчитана на 2 мл, то и физиологический раствор необходимо добавить в объеме 2-х мл, то есть в соотношении 1:1.
В некоторых случаях, при выраженном спазме гортани или длительной бронхиальной обструкции, показано применение одновременно Беродуала и Пульмикорта . Беродуал относится к бронхорасширяющим препаратам короткого действия, поэтому сначала делают ингаляции с ним (по 2 капли на каждый год жизни, но не более 20), а через 15-20 минут повторяют процедуру с Пульмикортом. Благодаря этой комбинации спазм и отёк регрессируют значительно быстрее.
Как долго принимать Пульмикорт при ларингите будет зависеть от степени стеноза, выраженности отёчности и от адекватности базовой терапии. Обычно длительность не превышает 2-3 суток. В случаях с обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой, ингаляционные кортикостероиды входят в основное лечение и применяются в периоде обострения или постоянно.
Таким образом, острый стенозирующий ларингит – опасное для детей заболевание, сопровождающееся стенозом гортани, вплоть до асфиксии. Важно вовремя заподозрить симптомы и обратиться в больницу за помощью.
Основной целью при лечении такого заболевания, как ларингит, должен стать комплексный подход, который включает в себя как методы физиотерапии, так и лекарственные способы местного и общего действия. Местное лечение включает в себя и смазывание слизистой оболочки смягчающими растительными маслами. Также применяют противовоспалительные средства, нередко назначают йод, комплекс специальных биостимуляторов и витаминов. Важное место в комплексе процедур занимают ингаляции, особенно если речь идет о заболевании детей.
Пульмикорт: описание и механизм действия
Пульмикорт при ларингите является одним из возможных способов лекарственной терапии и считается наиболее эффективным, если продолжительный промежуток времени наблюдается отсутствие положительного результата от традиционного лечения. Он рекомендован также при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. Единственный нюанс состоит в том, что это гормональный препарат, поэтому его назначение в обязательном порядке должно быть согласовано с советом квалифицированного специалиста.
Визуально лекарство представляет собой белый порошок, который находится в специальном полиэтиленовом контейнере. Каждый контейнер в большинстве случаев – это разовая доза для ингаляции. Действующим компонентом препарата является будесонид, который относится к глюкокортикостероидным гормонам, обеспечивающим противовоспалительный, противоотечный и антиаллергический эффект. Благодаря тому, что действующий компонент взаимодействует только со специфическими рецепторами, его эффективность увеличивается в разы. Это вещество также:
- расширяет мелкие бронхи, повышая чувствительность их слизистой оболочки;
- локализирует спазм за счет уменьшения локального кровотока верхних дыхательных путей;
- снижает гиперреактивность дыхательных путей, отечность гортани и бронхов (одну из причин дыхательного спазма при ларингите у детей) и уменьшает объем вязкой и трудно отходящей мокроты и слюны;
- проникает в слизистую оболочку дыхательных путей, не накапливаясь в организме и минизируя риски возникновения вредных для здоровья побочных эффектов;
- практически не участвует в процессах метаболизма и выводится вместе с мочой почти в неизмененном виде.
Важно! Устойчивый результат ингаляций проявляется только спустя 10-14 дней после применения, а первичный эффект можно ожидать не ранее, чем через несколько часов. При острой форме заболевания это средство вряд ли сойдет за способ оказания первой помощи.
Тонкости применения, возможные побочные эффекты и учет особенностей детского организма
Пульмикорт применяют только в небулайзере, ингаляции ультразвуком не используются. Наилучшие результаты демонстрируют маска либо мундштук, при обеспечении ровного и спокойного дыхания на протяжении 12-15 минут. Суспензию, которая уже разведена физраствором, желательно израсходовать в течение ближайших 30 минут.
Поглощение лекарственного вещества происходит со слизистой гортани, дозировка должна назначаться врачом индивидуально, в зависимости от особенностей организма. Препарат успешно применяют у детей старше полугода, но при этом суточная доза не должна превышать 500 микрограмм.
После проведения лечебных процедур рекомендуется умыться водой, чтобы избежать кожного раздражения, а также тщательно прополоскать ротовую полость. В случае острого ларингита у детей, негативные реакции практически исключены, однако могут проявиться в виде кашля, раздражения слизистой, ощущения чрезмерной сухости во рту, поражения носоглотки кандидозом. Также возможно повышение нервной возбудимости, частоты депрессивных состояний. Стандартные реакции гиперчувствительности к компонентам препарата – сыпь, дерматит и т.п. Перед применением у детей, лучше проконсультироваться с педиатром, потому что вероятны случаи замедления роста ребенка.
Возможные аналоги
Пульмикорт, как и другие лекарства имеет свои аналоги, отличающиеся страной выпуска и ценой. Самые распространенные варианты – бенарин, симбикорт и будесонид. Также назначается беродуал при ларингите – он представляет собой бесцветный раствор для ингаляций. Препарат расслабляет мускулатуру сосудов и бронхов, предупреждая возникновение спазма, а также обеспечивает отхаркивающее действие, улучшающее дыхательную функцию у детей и взрослых.
Наибольшую эффективность препарат проявляет в хронической стадии заболевания. Для приготовления лекарственного состава в небулайзере, указанную дозировку нужно разбавить физиологическим раствором до 3-4 миллиметрового объема. Количество вещества может отличаться за счет модели небулайзера и самой методики ингаляции. Готовый раствор не хранится, а в ходе применения не используется дистиллированная вода.
Чтобы не вызвать негативных реакций у детей, не рекомендуется смешивать лекарства и экспериментировать с дозировками.
Вконтакте
Одноклассники
Ингаляции являются одним и методов терапии ларингита. Пульмикорт при ларингите у детей используется в качестве скорой помощи при стенозе гортани, а также как профилактическое средство при подозрении на приступ стеноза. В статье расскажем о дозировках, особенностях и правилах использования пульмикорта в лечении ларингита.
Пульмикорт (действующее вещество – будесонид) – это противовоспалительный препарат гормонального происхождения, который используется при обструктивном ларингите, бронхите, астме.
Применяется путем ингаляций – это обеспечивает быстрое и эффективное воздействие на очаг воспаления.
Будесонид — это глюкокортикоидное (производное от стероидных гормонов надпочечников) лекарственное средство , оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие.
Будесонид угнетает синтез медиаторов воспаления; при этом происходит уменьшение отека, расширение просвета бронхов и гортани.
Важно! Пульмикорт отпускается из аптек по рецепту. Применять его нужно только по назначению врача.
Применение при обструктивной форме
Острый обструктивный ларингит (круп) встречается у детей возраста от 0,5 года до 6 лет. Проявляется спастическим сужением просвета гортани и, как следствие, «лающим» кашлем, свистящим, затрудненным дыханием и осиплостью голоса (вплоть до полного его исчезновения).
Пульмикорт может быть средством неотложной помощи при крупе : до приезда врача нужно сделать одну ингаляцию с препаратом (о дозировке речь пойдет ниже). В дальнейшем пульмикорт может применяться как поддерживающее средство. Эффективность глюкокортикостероидов (в том числе пульмикорта) при лечении крупа доказана медицинскими исследованиями.
Подробнее об использовании будесонида при крупе у детей читайте в Клинических рекомендациях Союза педиатров России.
Важно! В более чем 80% случаев стеноза гортани 1 степени достаточно дважды в сутки проводить ингаляции до полного исчезновения стеноза. После его и при подозрении на его новый эпизод малышу может быть показана дополнительная ингаляция с пульмикортом.
Для ингаляций
Для ингаляций с пульмикортом используется небулайзер с маской (она нужна, если ребенок не может сделать вдох сам) и мундштуком. Небулайзер не должен быть ультразвуковым . Для ингаляций используется компрессионный небулайзер.
Перед использованием необходимо встряхнуть контейнер с препаратом. Держать его следует вертикально. Затем контейнер нужно поместить открытым концом в небулайзер и аккуратно выдавить препарат.
На заметку! Вскрытый контейнер с суспензией хранится не более 12 часов с момента вскрытия в темном прохладном месте.
После проведения процедуры нужно прополоскать ребенку рот раствором соды – это поможет избежать грибкового (кандидозного) поражения слизистой оболочки. Чтобы на коже лица не возникло раздражение из-за маски небулайзера, после процедуры нужно умыться.
После ингаляции также нужно промыть небулайзер (камеру, маску и мундштук) специальным средством (детергентом), указанным в инструкции к устройству.
Дозировка
Для детей дозировка пульмикорта назначается врачом индивидуально в зависимости от:
- возраста,
- сопутствующих заболеваний,
- общего состояния,
- характера протекания болезни.
Детям в возрасте от 6 месяцев (в более раннем возрасте использовать препарат нельзя) назначается начальная доза 0,25-0,5 мг в сутки. В отдельных случаях дозу увеличивают, но она не должна превышать 1 мг препарата в сутки.
Поддерживающая терапия осуществляется с применением доз от 0,5 до 2 мг в сутки. Согласно инструкции, препарат необходимо разбавлять физраствором (0,9% раствор хлорида натрия или поваренной соли).
Количество ингаляций в сутки определяется так:
- Доза менее 1 мг/сутки – 1 ингаляция вечером,
- Доза более 1 мг/сутки — 2 ингаляции (утром и вечером).
Также для лечебного эффекта суспензию пульмикорта иногда смешивают с:
- тербуталином,
- сульбутамолом,
- ацетилцистеином (АЦЦ),
- натрия кромогликатом (интал),
- ипратропиума бромидом (атровент, иправент).
Видео о дозировке Пульмикорта:
Правила применения
При лечении ларингита у детей пульмикортом нужно учитывать следующее:
- для снятия острого состояния ингаляции делаются в течение 3 дней по 2 раза: утром и вечером,
- для усиления действия пульмикорта можно чередовать его с ингаляциями физраствором,
- препарат обладает рядом побочных эффектов, поэтому не следует его применять без консультации с врачом.
Пульмикорт взаимодействует с некоторыми другими лекарственными средствами: они либо усиливают, либо ослабляют его воздействие.
Усиливают :
- Эстрогены,
- Бета-адреностимуляторы,
- Метандростенолон.
Ослабляют :
- Фенитоин,
- Фенобарбитал,
- Рифампицин.
Противопоказания и побочные действия
Пульмикорт нельзя использовать, если ребенок младше 6 месяцев или имеет повышенную чувствительность к будесониду. С осторожностью и под строгим контролем врача лекарство используется при наличии инфекций дыхательных путей различной этиологии и заболеваний печени.
Побочные эффекты :
- Часто : кашель, сухость и раздражение слизистой оболочки рта и горла, кандидоз (грибковая инфекция) ротоглотки,
- Редко : синяки на коже, бронхоспазм, депрессия, сыпь, контактный дерматит, крапивница, тошнота,
- Очень редко проявляется негативное системное воздействие препарата (снижение плотности костной ткани, глаукома, катаракта, нарушения роста).
Заключение
- Пульмикорт является гормональным препаратом, поэтому его использование возможно только после консультации с врачом. Дозировка определяется индивидуально и зависит от возраста ребенка и его состояния.
- Поскольку препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, необходимо сообщить врачу об особенностях здоровья ребенка и переносимости действующих и дополнительных веществ, используемых в пульмикорте.
Вконтакте
Пульмикорт - один из наиболее эффективных лекарств, помогающих бороться с отеком гортани, болезнями бронхов и всей легочной системы. Однако его применение не всегда бывает целесообразным и является необходимым. Прежде чем начать использовать раствор Пульмикорта для , важно убедиться, что лечения не принесет организму дополнительного вреда, назначение врача соответствует рекомендациям производителя.
Основное действующее вещество препарата Пульмикорт - будесонид. В зависимости от типа дозировки на 1 миллилитр лекарственного средства приходится 0,25 или 0,5 миллиграмма активного вещества.
Остальной объем приходится на вспомогательные компоненты:
- Хлорид натрия - 8,5 миллиграмма.
- Цитрат натрия - 0,5 миллиграмма.
- Лимонная кислота в сухом виде - 0,3 условные единицы.
- Прочие вещества - 0,3 условные единицы.
- Вода без примесей - до необходимого объема.
Лекарственный препарат выпускают в форме суспензии белого цвета или практически бесцветной. Она поступает в продажу дозированной по 1 миллилитру в специальных полиэтиленовых ячейках. При этом одна упаковка Пульмикорта содержит в себе 4 блистера, в каждом из которых 5 таких отсеков. Таким образом, она рассчитана на 20 применений.
Показания к применению
Согласно официальной инструкции по применению, показаниями к применению Пульмикорта являются:
- Обструктивное заболевание легочной системы в хронической форме.
- Бронхиальная астма, сопровождающаяся затруднением дыхания.
- Острые и стенозирующие заболевания гортани.
Однако в каждом конкретном случае существуют свои признаки, способные указать на необходимость применения этого лекарства.
Пульмикорт при ларинготрахеите
Современная медицина предлагает комплексный подход к лечению ларингита, осложненного трахеитом. Обычно в него входит прием сильнодействующих медикаментов, а также средств местного назначения, таких как ингаляции с Пульмикортом. Последние показаны исключительно при тяжелом течении болезни и наличии следующих симптомов:
- Сильная отдышка и приступы нехватки воздуха.
- Нескончаемый кашель, который «дерет» горло и не прекращается даже ночью.
- Отеки и и мышц дыхательных путей.
В других случаях использование данного препарата нецелесообразно. Более того, оно может привести к угнетению иммунной системы и ухудшению общего состояния больного.
Показания к применению при трахеите
Клиническая картина трахеита выглядит следующим образом:
- Постоянный дискомфорт в горле, сопровождающийся желанием откашляться.
- Сильный сухой кашель, который доставляет больному болезненные ощущения.
- Давление в грудной клетке.
- Головная боль, возможны головокружения и слабость.
- Выделение незначительного количества слизи при кашле.
Наличие вышеперечисленных факторов можно считать показаниями к началу ингаляций с Пульмикортом.
Когда начинать лечение при аденоидах?
Заболевание аденоидита чаще всего встречается у детей младшего и раннего школьного возраста. Для своевременного и качественного лечения используют обширную терапию, включающую в себя как прием лекарств, так и ингаляции.
Показаниями к началу лечения небулайзером с помощью раствора Пульмикорт считаются:
- Сильный отек носовой области.
- Ухудшение условий дыхания через нос.
- Выделение слизи и гноя.
В случае если больного беспокоит хронический кашель и удушье, а пазухи закрыты опухолью больше, чем на 2/3 - консервативным лечением заниматься поздно. Требуется хирургическое вмешательство.
Показания к применению при стенозе
Методы лечения острого состояния при стенозе зависят от степени развития болезни и от причин ее появления. Ингаляции с Пульмикортом применяют, когда:
- Наблюдается отек и затруднение дыхания больного.
- Из-за сужения гортани человек испытывает боль и першение в горле.
Важно понимать, что данный лекарственный препарат способен лишь облегчить симптомы болезни, но не справиться с ее причиной.
Противопоказания
Изготовители лекарственного препарата заявляют, что абсолютным противопоказанием для его применения может считаться только индивидуальная непереносимость главного действующего вещества и возраст пациента менее 6 месяцев.
Однако существует и ряд обстоятельств, при которых использовать Пульмикорт следует с особой осторожностью:
- Наличие грибковых, вирусных или бактериологических инфекций органов дыхания.
- Туберкулез легких в активной стадии.
- Болезни печени.
В период беременности и при лактации применение препарата возможно, если лечащий врач считает его необходимым и целесообразным.
Инструкция по применению
Пульмикорт представляет собой жидкое лекарственное средство, для приема которого необходим небулайзер. С его помощью препарат поступает непосредственно к области, на которую направлено его действие. Это позволяет не только получить максимальный эффект в короткие сроки, но и сократить возможное негативное действие на организм человека.
Применение Пульмикорта разрешено назначать больным старше 6 месяцев. Однако существуют свои особенности применения у детей и у взрослых.
Для взрослых
Для детей
Так как в основе препарата лежит гормональное вещество, Пульмикорт не рекомендуется принимать длительными курсами.
Во время лечения следует принимать лекарственные средства, способные оказать поддержку выводящей системе организма.
Дозировка
В зависимости от тяжести заболевания и особенностей течения доза лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента.
- Для детей - 0,25 - 0,5 миллилитра вещества.
- Для взрослых - до 2 миллилитров лекарства.
При длительном лечении доза ребенка может быть увеличена до 2 условных единиц, а взрослого - до 4.
Побочные эффекты
Производитель заявляет о том, что чаще всего длительное применение этого лекарственного средства приводит к появлению таких неприятных явлений, как:
- Сухость во рту.
- Охриплость голоса.
- Кашель.
- Раздражение слизистых оболочек рта, носа и глотки.
- Возможно размножение бактерий рода кандида.
В редких случаях использование Пульмикорта может привести к спазму бронхов, отекам, сыпи по телу, нервной возбудимости и тошноте.
Пульмикорт для ингаляций (pulmicort) – глюкокортикоидный препарат с выраженным противовоспалительным действием, используется при астме, болезнях легких, ларингите, бронхите.
Активное вещество – будесонид. Специфическая чувствительность будесонида в 15 раз больше, чем у преднизолона. Будесонид проявляет противоаллергические, противовоспалительные свойства.
Согласно инструкции к pulmicort для ингаляций, эффект от применения заметен через несколько часов. Лекарственное действие проявляется после двух недель использования средства.
Пульмикорт выпускают в виде суспензии 250 мкг/мл, 500 мкг/мл для ингаляций, расфасованной в полиэтиленовые контейнеры.
В состав препарата входят также вспомогательные вещества – лимонная кислота, цитрат натрия, хлорид натрия, динатрия эдетат.
Инструкция
Местное применение препарата позволяет снизить интенсивность симптомов, снять приступ астмы без побочных эффектов или с меньшими осложнениями, чем при приеме глюкокортикостероидов внутрь.
Показания к применению
Лекарственное средство pulmicort используют для ингаляций при , бронхиальной, неаллергической, смешанной астме, легочных болезнях неуточненной этиологии, .
Пульмикорт назначают при ларингите у детей. Ингаляции помогают при сухом, лающем кашле, свистящем на вдохе дыхании.
Препарат снимает отек слизистой дыхательных путей, расширяет просвет бронхов.
В практике пульмикорт используют в основном при экстренном лечении, для систематического лечения предпочтение отдают ингаляциям беродуалом, эффективно устраняющим бронхоспазм, и кашель.
Противопоказания к применению
Пульмикорт запрещен к применению детям до 6 месяцев.
Противопоказано применение средства при аллергии к действующему веществу лекарства – будесониду.
Противопоказанием служат также заболевания туберкулезом кожи, дерматитом, эритематозными угрями, опухолевыми образованиями кожи лица.
Запрещено средство при циррозе печени, с осторожностью назначают при болезнях почек.
Дозировка
Суточная доза взрослым , в том числе и в пожилом возрасте, при поддерживающем лечении составляет 0,5-4 мг. При обострениях дозировку увеличивают. В начале лечения доза не должна превышать 2 мг в сутки.
Детям назначают пульмикорт после полугода, начальная суточная доза для ингаляций по инструкции составляет 0,25-0,5 мг. Доза может быть увеличена, но не должна превышать 1 мг в сутки.
При суточной дозировке пульмикорта, не превышающей 1 мг, делают одну ингаляцию в вечернее время. Если суточная доза превышает 1 мг, ее разбивают на две ингаляции – в утреннее и вечернее время.
Детям до 12 лет делают в сутки 1-3 процедуры с 1 мл пульмикорта 0,25 мг/мл, а так как разовая доза менее 2 мл, то ее для ингаляции разводят физраствором 1:1.
Для взрослых и в случае объема разовой дозы более 2 мл ингаляцию делают, не разбавляя пульмикорт.
Дозировка пульмикорта детям при поддерживающем лечении – 0,25-2 мг/сутки. При подборе дозировки стремятся подобрать минимальное количество препарата, обеспечивающее терапевтический эффект.
Суточная доза для ингаляций 0,25 мг соответствует 1 мл пульмикорта 250, по инструкции до нужного объема ее доводят физраствором – 0,9% раствором поваренной соли.
Для ингаляций при суточной дозе 1 мг требуется 4 мл пульмикорта с дозировкой 250 мкг/мл или 2 мл пульмикорта 500 мкг/мл.
Побочные действия
Применение препарата способно вызывать временную обратимую задержку роста.
Системные осложнения встречаются при лечении большими дозами, при частом использовании отмечается гипофункция надпочечников.
Наблюдаются при ингаляциях с пульмикортом раздражение, поражение слизистой рта грибком кандида, головная боль, спазм бронхов, аллергия в виде высыпаний на коже, крапивницы.
Отмечается изменение поведения, повышенная возбудимость, депрессия.
Применение пульмикорта для ингаляций через небулайзер с использованием маски может вызвать кровоподтеки на лице, кожное раздражение.
Взаимодействия с лекарствами
Одновременное использование с метандростенолоном, эстрогенами, бета-адреностимуляторами усиливает действие пульмикорта.
Фенобарбитал, рифампицин, фенитоин ослабляют эффект ингаляции пульмикорта.
Применение детям
Детям препарат назначают с осторожностью, схема приема зависит от состояния больного, возраста.
Чтобы снять острое состояние ларинготрахеита с осиплостью голоса, надсадным кашлем, могут потребоваться ингаляции утром и вечером в продолжение 3 дней подряд. В качестве основной терапии препарат назначают на длительное время.
Ингаляции пульмикорта через небулайзер
Для ингаляций через ультразвуковой небулайзер не подходят суспензии пульмикорта или будесонида, поэтому, прежде чем приступить к процедуре, внимательно изучают инструкцию.
Препарат допускается разводить физраствором, смешивать с растворами сальбутанола, ипратропия бромида, тербуталина, натрия кромогликата.
Перед использованием контейнер с суспензией встряхивают. Открытый контейнер держат вертикально.
Вскрыв контейнер, помещают его в небулайзер открытым концом, осторожно выдавливают лекарство.
После ингаляции рот прополаскивают содовым раствором. Лицо моют водой для предотвращения раздражения кожи из-за применения маски.
После того, как контейнер вскрыт для ингаляции, необходимо полностью применить пульмикорт в течение 12 часов, хранят его при температуре не более 30 о С.
Аналоги
Для предотвращения астматического приступа, улучшения легочной функции допускается замена пульмикорта препаратом аналогичного действия.
Аналоги пульмикорта – лекарственные средства, активным веществом которых служит будесонид. К ним относятся порошок пульмикорт турбухалер, бенакорт, апулеин, бенакап, буденит, будесонид, будостер, тафен назаль, цикортид циклокапс.
Препаратом выбора ребенку в качестве аналога служит Буденит Стери-Неб, его цена зависит от концентрации раствора и находится в пределах 480-750 руб. за ампулу 0,25 мг/мл и 1117-2350 руб. за ампулу 0,5 мг/мл.
Выбирая, чем заменить пульмикорт, нужно обращать внимание не только на цену, но и на противопоказания, не все аналоги разрешены детям. Так, бенакорт разрешен с 16 лет, бенакап противопоказан детям до 7 лет, будостер – до 6 лет.
Если сравнить, сколько стоит пульмикорт с дозировкой 500 мкг/мл в разных аптеках, то разброс цен составляет от 1225 руб. до 1390 руб.
Цена на пульмикорт туртухалер в порошке ниже, но у этого препарата больше побочных эффектов в инструкции, а также есть ограничение по возрасту – запрещен детям до 6 лет.
Препарат хорошо переносится, служит профилактикой рецидивов бронхиальной астмы, применяется для снятия бронхоспазма при , .
Применяется по назначению врача, самолечение гормональными препаратами недопустимо.
