Частой причиной обращения к врачу являются боли в области сердца. Они имеют разный характер, продолжительность, определенную иррадиацию. Кроме этого, неприятные ощущения в грудной клетке имеют разную этиологию и их появление не всегда связано с патологией сердца. В данной статье описываются наиболее характерные признаки сердечной боли, указываются патологии, которые могут ее имитировать, также рассказывается о том, как отличить истинную кардиалгию от болевого синдрома другой этиологии.
Причины боли в сердце
Этиология данного неприятного симптома очень разнообразна. Сердечные боли возникают, как правило, при наличии ишемической болезни, при которой поражаются коронарные сосуды. Также причиной истинной кардиалгии являются воспалительные заболевания сердца, врожденные пороки, ВСД. Кроме этого, существует широкий перечень патологий, которые сопровождаются болевыми ощущениями в груди, что имитирует поражение сердца. Некоторые из них описываются ниже.
Кардиалгия при остеохондрозе
Клинические проявления грудного остеохондроза очень похожи на патологии органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при наклонах, изменении положения тела, а также после динамических или статических нагрузок. Боль часто появляется в зоне лопаток и распространяется на область сердца, левой руки и грудины. Она может беспокоить при лежании на боку или спине, что заставляет пациентов занимать вынужденное положение, которое уменьшает болевой синдром. Неприятные ощущения имеют различную интенсивность, возникают в разное время суток.
Также распространенным симптомом является одышка. Больные отмечают, что им не хватает воздуха, поскольку нормальный вдох затруднен. Иногда во время приема пищи пациенты также отмечают ощущение инородного тела в горле и по ходу пищевода.
Боль в сердце при невралгии
Кардиалгия при данной патологии возникает всего в 10% клинических случаев, но характеризуется высокой интенсивностью. Развивается внезапный болевой синдром. Пациенты не могут поднимать левую руку или поворачивать голову. Если боль распространяется от нервов, которые ущемляются при межреберной невралгии, пальпация межреберных промежутков ведет к усилению боли. Увеличение интенсивности болевых ощущений также наблюдается при вдохе, кашле или смехе. Характер боли, как правило, опоясывающий, колющий, режущий, тупой, постоянный или приступообразный. Может быть и резкая боль, которая не позволяет сделать ни одного движения.
Кардиалгия при неврозах
Почему болит сердце при психоэмоциональном перенапряжении? Основная причина - развитие сердечного невроза. Кардиалгия при этом имеет определенные особенности. Так, в большинстве случаев она возникает среди людей, которым присущ негативизм, замкнутость, эмоциональная лабильность. Благоприятными факторами в данном случае можно назвать вредные привычки, хроническое недосыпание, сопутствующие психические расстройства. При неврозе сердца отмечается сжатие и дискомфорт в грудной клетке, головокружение и повышенная потливость, головная боль и тошнота. Больные могут терять сознание. Также характерен ускоренный пульс, изменения артериального давления, ощущение нехватки воздуха, тремор, панические атаки и колющая боль в сердце.
Сердечная боль при физических нагрузках
Как правило, данное осложнение развивается после чрезмерных тренировок. При интенсивных физических нагрузках сердце требует больше кислорода. Неадекватная реакция организма проявляется в сужении коронарных сосудов, что ухудшает кровоснабжение миокарда, и ведет к появлению болевого синдрома. Как правило, спортсмены могут чувствовать сердечную боль, которая после отдыха исчезает. Если ноющая боль в области сердца сохраняется более длительное время, следует пересмотреть схему тренировок и уменьшить нагрузку, поскольку это может быть опасным. Кроме этого, следует помнить, что в случаях, когда после тренировки появляется значительная тахикардия, чрезмерное потоотделение и затрудненное дыхание даже после прекращения физической нагрузки или немеет левая рука, следует немедленно обратиться к врачу.
Кардиалгия при вегето-сосудистой дистонии
Для кардиологического синдрома при данной патологии в основном характерны такие симптомы: боли в сердце острого и колющего характера, которые появляются как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя, нарушение ритма сердца в форме тахи- или брадикардии, изменения артериального давления. Болевой синдром может быть умеренным.
Как правило, наблюдается приступообразная или тупая боль в сердце, но она сопровождается чрезмерным страхом или даже истерическими припадками, при которых человек не может адекватно оценить свое состояние и переоценивает сложность имеющихся проявлений. Кроме этого, при вегето-сосудистой дистонии регистрируются перепады температуры, общая слабость и потливость, шум в ушах и чрезмерная сонливость, головные боли, перепады настроения, что особенно ярко выражено у подростков.
Сердечные боли при хроническом алкоголизме
При постоянном злоупотреблении алкогольными напитками формируется миокардиодистрофия. На первичных этапах ее развития пациенты жалуются на сердцебиение, нехватку воздуха, головную боль и плохой сон. Также характерна давящая боль в сердце, повышенная раздражительность и потливость. Сначала кардиалгия возникает в форме приступов в ночное время, сопровождается тахикардией, экстрасистолией или пароксизмальной мерцательной аритмией, которая в дальнейшем приобретает постоянный характер. Кроме этого, после алкоголя, который употребляется в больших количествах, сердце увеличивается, его тоны становятся глухими, появляется акроцианоз, уплотняется печень, развиваются отеки конечностей и признаки сердечной недостаточности.
Боли в сердце при беременности
В данный период в организме женщины происходят серьезные изменения и нарушается привычная работа многих органов и систем, в том числе и сердца. Как правило, причиной кардиалгии во время беременности является увеличение объема циркулирующей крови, постоянный рост веса тела, неудобное положение, дефицит железа в организме, задержка жидкости и повышение артериального давления. Не стоит забывать и о значительной гормональной перестройке в данный период, что делает женщин более слабыми к действию стрессовых ситуаций или к резким атмосферным изменениям.
Кардиалгия при заболеваниях легких
При поражении органов дыхания боль в груди имеет следующие особенности:
- характеризуется острым, но кратковременным характером;
- как правило, иррадиация болевых ощущений не наблюдается;
- боль усиливается при глубоком вдохе;
- наличие таких легочных симптомов, как кашель, выделение мокроты, появление одышки;
- сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, указывающие на поражение легких.
Стоит отметить, что наиболее часто боль в сердце при вдохе наблюдается при развитии плеврита. При данной патологии она может иметь различное распространение. При воспалении париетальной плевры боль локализуется в нижних участках груди. В зоне лопаток боль появляется, если поражается пристеночная плевра верхней доли легкого. Если диагностируют апикальный плеврит, то за счет раздражения плечевого сплетения может наблюдаться сопутствующая боль в руке, а при диафрагмальном плеврите болевые ощущения распространяют на зону живота и сопровождаются рвотой.
Именно поэтому для правильной диагностики важно четко определить, где болит. Это помогает отличить истинную кардиальную боль от клинических проявлений поражения легких. Важно помнить, что кардиалгию при патологии органов дыхания нельзя считать ведущим клиническим синдромом. Во внимание принимают более специфические проявления (цианоз, повышение температуры, признаки интоксикации, кашель, одышку, выделение мокроты).
Как понять, что болит именно сердце?
При возникновении каких-либо неприятных ощущений в области сердца следует немедленно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Для подтверждения поражения сердца делают анализ крови, ЭКГ, сцинтиграфию миокарда, ангиографию, эхокардиографию и МРТ сердца.
Как болит сердце?
Конечно, по жалобам пациентов можно заподозрить ту или иную патологию, но для правильной диагностики клинические проявления не всегда являются решающими, поскольку, как видно из представленной выше информации, боли в области сердца могут появляться при многих других заболеваниях, не связанных с непосредственным поражением сердца.
Если говорить об основных характерных проявлениях сердечных болей, то можно назвать следующие:
- если причиной является стенокардия, боль возникает за грудиной, имеет сжимающий, режущий, тупой или острый характер. Она, как правило, отдает в левую руку, лопатку, иногда может не имеет четкой локализации, длится от нескольких секунд до 20 минут. Во время приступа появляется одышка, ощущение нехватки воздуха и страх смерти. Болевые ощущения не зависят от положения тела или дыхания, быстро снимаются нитроглицерином;
- в случае инфаркта миокарда возникает интенсивная ангинозная боль, которая отдает в лопатку, руку, живот, левую половину шеи, длится дольше 15 минут и не поддается воздействию нитратов, сопровождается профузным потом и страхом смерти, а также одышкой и непродуктивным кашлем. В отдельных случаях инфаркт миокарда протекает без болевого синдрома.
Что делать при кардиалгии?
При появлении приступа сердечной боли следует прекратить любые физические нагрузки, удобно сесть или при возможности принять горизонтальное положение, расстегнуть одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. Больному под язык следует дать одну таблетку нитроглицерина. При отсутствии эффекта прием препарата можно повторить с интервалом в три минуты. Если болевой синдром длится более 20 минут и не уменьшается после трехкратного приема нитроглицерина, следует вызвать скорую помощь. К ее приезду больному можно дать разжевать таблетку аспирина. При тахикардии более 110 ударов / мин. целесообразно принять анаприлин (если нет противопоказаний).
Важно, чтобы первая помощь оказывалась в кратчайшие сроки после появления боли. Это помогает избежать тяжелых осложнений, в том числе инфаркта миокарда или внезапной остановки сердца. Кроме этого, следует помнить, что даже в случае, когда удалось самостоятельно устранить болевой синдром, обязательно следует обратиться к врачу для выяснения его этиологии и профилактики повторного приступа.
Боли в области сердца (кардиалгии) чаще всего появляются при различных формах , в частности, и инфаркте миокарда. Боль может возникать при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.
Болезни миокарда часто сопровождаются кардиалгией. Кроме того, кардиалгия может быть симптомом многих болезней, не имеющих отношения к сердечно-сосудистой системе. Об основных причинах боли в области сердца и о принципах лечения данного состояния читайте в этой статье.
Основные заболевания, сопровождающиеся болью в области сердца
I. Ишемическая болезнь сердца:
- стенокардия нестабильная и стабильная.
II. Заболевания сердца некоронарной этиологии (не связанные с атеросклерозом коронарных сосудов):
- сухой перикардит;
- стеноз устья аорты;
- пролапс митрального клапана;
- поражение сердца при обострении хронического тонзиллита.
III. Заболевания периферической нервной системы и мышц верхних конечностей.
IV. Заболевания брюшной полости.
V. .
Ишемическая болезнь сердца
Стенокардия сопровождается типичной для данного пациента болью за грудиной, сжимающего, давящего характера, с иррадиацией в левую руку, шею, челюсть. Возникает она при определенном уровне физической активности, проходит после остановки или приема нитроглицерина.
Инфаркт миокарда чаще всего сопровождается выраженной давящей, сжимающей, жгущей болью за грудиной, холодным потом, страхом смерти. Боль обычно не уменьшается после приема нескольких таблеток нитроглицерина, сопровождается ухудшением общего состояния больного.
Некоронарогенные заболевания сердца
При боль является одним из первых и ранних симптомов заболевания. Она тупая, давящая, от умеренной до очень сильной. Боль нарастает при глубоком вдохе, движении, надавливании на область сердца. Она может продолжаться до нескольких дней. Прием нитроглицерина не облегчает неприятные ощущения.
Пролапс митрального клапана может проявляться давящей или жгущей болью слева от грудины. Эта боль продолжительная, она может нарастать при физической нагрузке. Прием нитроглицерина не облегчает ее.
Кардиалгии при аортальном стенозе встречаются у половины больных. Они связаны прежде всего с недостаточным кровенаполнением коронарных сосудов, поэтому носят характер стенокардии. Возникают они при нагрузке, носят давящий, сжимающий характер, ослабевают после приема нитроглицерина. В других случаях боли возникают в области верхушки сердца, имеют колющий характер, не зависят от нагрузки, не снимаются нитроглицерином.
Дисгормональная миокардиодистрофия проявляется длительной, ноющей кардиалгией, субъективно плохо переносимой пациентом. Она чаще локализуется слева от грудины или в области верхушки сердца, не связана с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина. Часто кардиалгия при миокардиодистрофии сопровождается невротическими реакциями, парестезиями в пальцах кистей («онемение», «ползание мурашек»), чувством нехватки воздуха.
При боль колющая, ноющая, усиливается после эпизодов злоупотребления алкоголем, локализуется в области верхушки сердца или над всей его поверхность. Кардиалгия при этом не связана с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина. Часто ее сопровождают аритмии, потливость, обильное мочеотделение.
Боли при миокардите возникают вследствие воспаления и отека миокарда, длительные, давящие или ноющие, не уменьшающиеся после приема нитроглицерина.
Кардиалгии при обострении хронического тонзиллита связаны с общностью нервной регуляции и лимфатических сосудов миндалин и сердца. Они локализуются в области верхушки сердца, носят колющий, ноющий или давящий характер, часто сопровождаются нарушением ритма, сердцебиением, эмоциональной неустойчивостью.
Заболевания периферической нервной системы и мышц
Шейный остеохондроз может иметь сходные симптомы с ишемической болезнью сердца. При вирусном поражении межреберных нервов появляется резкая боль в межреберных промежутках. Боль интенсивная, усиливается при наклонах и поворотах туловища.
Синдром передней лестничной мышцы слева сопровождается тупой, ноющей болью в левом плече, шее. Боль усиливается при нагрузке. Ее довольно сложно дифференцировать от стенокардитической.
Синдром плечо-кисть слева возникает при шейном остеохондрозе, спондилоартрозе, проявляется выраженной болью в плечевом суставе, ограничением движения в нем из-за боли. От стенокардии эту боль помогают отличить развивающиеся дистрофические нарушения в пораженной половине грудной клетки и левой руке.
Шейный остеохондроз нередко расценивается как стенокардия. Однако при нем боль не усиливается при нагрузке, не облегчается после приема нитроглицерина, усиливается при глубоком дыхании.
Фибромиозит сопровождается выраженной болью в области плечевого сустава, вплоть до его неподвижности. Помогает дифференцировать его от стенокардии выраженная болезненность межреберных промежутков при пальпации.
Заболевания органов брюшной полости
Заброс желудочного содержимого в пищевод нередко сопровождается болью за грудиной, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, уши. Может возникать интенсивная сжимающая, жгущая боль за грудиной. Такая боль обычно не связана с нагрузкой, возникает через определенное время после приема пищи, усиливается при нарушении диеты, не уменьшается после приема нитроглицерина.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается болью, напоминающей стенокардию. Однако отмечается связь ее с приемом пищи. Она усиливается в положении лежа и облегчается при ходьбе.
Интенсивная боль, распространяющаяся за грудину, может возникать при язвенной болезни желудка, печеночной колике и остром холецистите, дивертикуле пищевода, кардиоспазме.
Боли в сердце при остром панкреатите связаны с повреждением миокарда ферментами поджелудочной железы, попавшими в кровоток.
Нейроциркуляторная дистония
Кардиалгии характерны для большинства больных с нейроциркуляторной дистонией. Боль может носить разнообразный характер – ноющая, колющая, режущая, вплоть до очень интенсивной. Боль локализуется чаще всего в области верхушки сердца, реже возле грудины или под ключицей. Продолжительность может быть разной – от коротких эпизодов покалывания до многочасовых ноющих болей.
Боль при нейроциркуляторной дистонии возникает не во время нагрузки, а после нее, а также после стресса, изменения погоды. Кардиалгия уменьшается после приема седативных средств, корвалола. Прием нитроглицерина ухудшает самочувствие пациента.
Пациенты предъявляют большое количество других жалоб – недомогание, бессонница, нарушение пищеварения. Для них характерна эмоциональная неустойчивость. Следует помнить, что для пациентов со стенокардией разнообразие жалоб нехарактерно.
Принципы лечения боли в области сердца
Для правильного лечения необходимо прежде всего установить диагноз. Терапия кардиалгий основана на лечении основного заболевания.
Так, при воспалительных процессах нервной и мышечной системы, перикардите, миокардите облегчить боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Болезни органов пищеварения требуют соответствующего лечения, а в некоторых случаях – хирургического вмешательства. Нейроциркуляторная дистония лечится с помощью прежде всего седативных средств. При миокардиодистрофиях облегчить боль помогают средства метаболического действия.
Школа доктора Комаровского на тему «Боли в сердце: что делать и как помочь»
С болью в груди связаны симптомы многих заболеваний, и это необязательно должны быть признаки сердечной боли. Очень часто так проявляются заболевания органов пищеварения и дыхания, проблемы опорно-двигательного аппарата, травмы и неврологические расстройства.
Поэтому очень важно знать, как определить боль в сердце, отличив её от остальных, поскольку в этом случае необходима немедленная помощь. Особенно это касается признаков таких опасных обострений, как развитие инфаркта миокарда . Хотя окончательный диагноз ставит лишь врач, но причислить боль к сердечной больному помогут специфические её признаки.
Признаки болей, связанных с кардиологией
Приступ стенокардии
Это всегда тупая боль : сдавливающая, сжимающая или режущая, но неострая. Боль при стенокардии возникает в месте расположения сердца. Больной не знает точно, как определить боль в сердце, и может указывать на любую часть груди. Часто боль отдаёт в шею, челюсть, в левую руку или между лопатками. Её причинами могут быть физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, приём пищи, выход из тепла на холод, даже ночной сон. Данная боль в области сердца может продолжаться секунды или до 20 минут. Больной часто застывает на месте, чувствует нехватку воздуха, одышку и специфическое ощущение страха смерти. Приём нитроглицерина сразу же купирует приступ и приносит значительное облегчение. Данная боль продолжается при вдохе и выдохе и не зависит от положения тела.
Если при различных физических нагрузках (поднятии тяжестей или занятии спортом) возникает отдающий в нижнюю челюсть или левую руку спазм и ощущается жжение, то следует показаться кардиологу. Он направит на обычную или стресс-ЭКГ, поскольку это может быть первым намёком на появление стенокардии.
Инфаркт миокарда
За грудиной при ИМ возникает острая внезапная боль жгучего характера или давящего, отдающая в спину и левую сторону груди. Больной ощущает, что на груди словно лежит тяжёлый груз, не дающий дышать, а также отчётливый страх смерти. Дыхание при инфаркте учащается, а больной иногда пытается сесть, поскольку не может лежать. Боли при инфаркте более резкие, чем при стенокардии, а движения их усиливают. При этом нитропрепараты не помогают.
Воспалительные заболевания сердца (в т.ч. миокардит и перикардит)
При миокардите ощущается относительно лёгкая боль в области сердца, подобная стенокардической: ноющего или колющего характера, с ощущением давления за грудиной и отдачей в шею и левое плечо. Боль постоянна и непрерывна, усиливается при физической нагрузке и не купируется нитроглицерином. В процессе работы или сна больной испытывает одышку и приступы удушья, могут отекать конечности и болеть суставы.
При перикардите наблюдаются однообразные тупые боли при повышенной температуре. Боль может локализоваться над сердцем, в левой части груди, левой лопатке или слева и вверху живота. При кашле, глубоком дыхании, в горизонтальном положении и при изменении положений боли усиливаются.
Если появление сердечных болей было связано с моментом простуды, то это может свидетельствовать либо о затронувшем сердце воспалительном процессе, либо быть признаком остеохондроза. Точный диагноз здесь могут поставить совместные усилия ревматолога и кардиолога. При этом помимо прохождения обычного ЭКГ-исследования, потребуется ещё сделать УЗИ сердца и сдать все анализы крови.
Заболевания аорты
В этом случае появляется боль вверху груди. Она связана с физической нагрузкой и продолжается несколько дней, не отдаётся в другие части тела и не купируется нитроглицерином. Для расслаивающей аневризмы аорты характерны распирающие сильные боли за грудиной, которые могут привести к потере сознания. Здесь необходима экстренная помощь.
Тромбоэмболия лёгочной артерии
На раннем этапе она проявляется сильной грудной болью, усиливающейся при вдохе, напоминающей стенокардическую, но без отдачи в другие места. Она не снимается обезболивающими. У больного наблюдается сильное сердцебиение и одышка, быстрое снижение давления и синюшность кожных покровов. Требуется неотложная госпитализация.
Боли несердечного происхождения
Межрёберная невралгия
Её очень часто путают с болью в сердце. Хоть она и напоминает стенокардию, но с существенными отличиями. При невралгии боль резкая, простреливающая, усиливающаяся при движениях, смехе, кашле и просто вдохе. Чаще эта боль быстро проходит, но иногда может затягиваться на сутки, усиливаясь при резких движениях. Локализуется боль между рёбрами справа или слева, но может отдавать в сердце, спину, поясницу или позвоночник. Пациент обычно указывает точное место боли.
Остеохондроз
Человек испытывает сердечные боли при остеохондрозе (грудном), отдающие в спину, лопатку, верх живота и усиливающиеся при глубоких вдохах и движении. Иногда левая рука и область между лопатками немеют. Часто эту боль пациенты путают со стенокардией, особенно если она приходит ночью и вызывает чувство страха. Но эти периодические боли в области сердца нитроглицерином не снимаются.
Заболевания пищеварительных органов
Спазмы мышц стенок желудка очень часто вызывают в груди болезненные ощущения. Но их отличают от сердечных сопутствующие тошнота, рвота и изжога. Эти боли длятся дольше сердечных и имеют свои особенности, например, они связаны с приёмами пищи – появляются натощак, но после еды исчезают. Нитропрепараты здесь бессильны, в отличие от спазмолитиков.
При острой форме панкреатита наблюдаются очень сильные боли, которые вполне можно спутать с сердечными. Состояние весьма напоминает инфаркт, при котором также иногда наблюдается рвота и тошнота. В домашних условиях снять такие боли почти невозможно. Пульсирующая боль в сердце может быть также вызвана спазмом желчных протоков или желчного пузыря. Хотя он и печень расположены справа, тем не менее, боли иррадируют в левую сторону грудной клетки. От них могут помочь спазмолитики.
При грыже пищевода в области диафрагмы возникают сильные боли, напоминающие стенокардические. Такая боль часто появляется во время сна, когда человек находится в горизонтальном состоянии, а стоит только ему подняться, как его состояние сразу улучшается.
Расстройства центральной нервной системы
При этом заболевании наблюдаются длительные и частые сердечные боли на нервной почве, которые локализуются в нижней левой части груди, где расположена верхушка сердца. Их симптомы пациенты описывают по-разному: чаще всего как постоянные ноющие боли, но иногда они могут быть кратковременными, но более острыми. Боль в сердце после стресса почти всегда вызывает нарушения сна, состояние тревожности, раздражительности и прочие явления, характерные для вегетативных нарушений. При этих болях помогает снотворное и успокоительные средства.
Очень похожая картина наблюдается в период климакса. Иногда кардионеврозы трудно отличить от ишемической болезни сердца даже после снятия ЭКГ, поскольку на ней в обоих случаях может не быть изменений.
Если человеком периодически ощущается лёгкая боль в области сердца ноющего характера в состоянии покоя при плохом настроении, то она может быть вызвана вегетативной дисфункцией или депрессией. Психоневролог в таком случае поможет предотвратить перерастание эмоциональных проблем в физические недомогания.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Если у молодых людей в левой стороне грудной клетки возникает боль, то это вовсе не означает обязательного наличия сердечного заболевания. Если она появляется при задержке дыхания, резких движениях, поднятии тяжестей, то, скорее всего, причина кроется в опорно-двигательном аппарате. Очень часто виновником болей может стать сколиоз – наиболее распространённый дефект позвоночника. Подобным же образом может сказаться воспаление межрёберных мышц. Поэтому молодым людям лучше обратиться вначале к ортопеду или неврологу, а не кардиологу. С подобными проблемами помогут справиться мануальная терапия и гимнастика, а для сотрудников офисов часто рекомендуют использование корсета. Последний нужно выбирать, консультируясь со специалистом, поскольку этот профессиональный фиксатор, используемый без рекомендаций, может нанести вред.
Вирусные заболевания
Резкая боль в рёбрах, сопровождаемая сыпью, у детей может свидетельствовать о ветрянке, а у взрослых – об опоясывающем герпесе. В данном случае следует обращаться к терапевту и дерматологу, поскольку к кардиологии такая боль вряд ли имеет отношение.
Простые попытки определить сердечную боль
- Примите корвалол или положите валидол под язык. Если боль быстро утихнет, то, скорее всего, она имеет отношение к сердцу.
- Задержите на время дыхание. Если при этом боль не унимается, то это также может указывать на сердечные проблемы, а если утихает – это может быть невралгия или мышечные проблемы.
- Часто сердечная боль сопровождается ломотой, болями в костях, онемением мышц предплечий. Постепенно она поднимается до мышц плеча, за грудиной всё начинает «гореть», выступает пот, дыхание затрудняется, а конечности становятся непослушными.
Как бы ни выражалась боль в груди, лучше обратиться с ней к медикам. Ведь даже опытный врач не сможет точно определить её происхождение без результатов инструментальных исследований. К тому же, у многих болезней встречаются нетипичные симптомы.
Дата публикации статьи: 08.02.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: какие заболевания могут сопровождаться болью в области сердца, можно ли по характеристикам боли узнать, как болит сердце, а как болят другие органы. Почему обязательно нужно обращать внимание на дополнительные симптомы. Что делать, когда возникла сердечная боль, и к какому специалисту обращаться.
Сердце – жизненно важный орган, связанный со всеми органами и тканями через систему сосудов и нервных сплетений. Поэтому боль в том участке грудной клетки, где оно расположено, всегда воспринимается как сигнал сердечной патологии. Но она лишь в 60–70% является таким признаком. Около 30–40% болей носят несердечное происхождение и связаны с патологией других систем.
Полностью купировать (снять) боли в сердце можно, но этого недостаточно, чтобы избавиться от причинного заболевания, симптомом которого они являются. Для того чтобы решить эту проблему, нужно обращаться к специалисту, который владеет наибольшими знаниями о происхождении сердечной боли. Это может быть врач-кардиолог, терапевт или семейный врач.
Характеристики боли при сердечной патологии
Сердце может болеть по-разному – давит, колет, ноет, жжет, печет; и с разной силой – от легкого дискомфорта до интенсивных, выраженных болевых ощущений. Локализация также может быть разной, но всегда соответствует расположению сердца: область грудины, левой половины грудной клетки и участки, расположенные рядом с ней (левая половина шеи, плечо, лопатка, околопозвоночная и межлопаточная область).
Если давит
Самая частая боль, которая встречается при сердечной патологии, – давящая (в 95–99%). Она свидетельствует о нарушении кровообращения в коронарных артериях, ишемической болезни и стенокардии.
Ее типичные характеристики такие:
- Провоцируется и усиливается любой физической нагрузкой, переживанием или психоэмоциональным напряжением.
- Локализуется четко за грудиной или левее от нее.
- Может отдавать в левую руку и лопатку.
- Сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой и слабостью.
- Проходит в покое после прекращения нагрузок или приема нитроглицерина.
Аналогичные проявления возможны при воспалительном поражении миокарда – миокардите. Отличить стенокардию от воспаления помогут дополнительные критерии, приведенные в таблице.
– достоверный признак сердечной патологии.
Если печет
Боль за грудиной или в левой половине грудной клетки может быть острой, жгучей. Больные говорят, что у них болит сердце, как бы печет, жжет в груди. Такие характеристики болевого синдрома в 95–99% свидетельствуют об особо опасной кардиологической патологии:
1. Инфаркт миокарда
- Печет за грудиной и отдает в левую половину шеи, лопатку, плечо.
- Возникает внезапно или после предшествующей давящей боли чаще при физических или психоэмоциональных нагрузках.
- Сопровождается падением давления, потливостью, страхом смерти, выраженной одышкой.
- Не снимаются симптомы приемом обезболивающих или нитроглицерина.
2. Тромбоэмболия легочной артерии
Это закупорка сосудов легких тромбами, которые попадают в них из вен нижних конечностей. По характеристикам боли и клиническим проявлениям заболевание трудно отличить от инфаркта миокарда (они практически идентичные).
3. Расслаивающая аневризма аорты
При данной патологии происходит разрыв аномально расширенного участка самого крупного сосуда организма близко к месту выхода из сердца.
Жгучая боль похожа на инфарктную, но:
- редко отдает в левую половину тела;
- сопровождается болями между лопатками в области позвоночника;
- возникает и усиливается после предшествующего эпизода повышенного давления.
При острой жгучей боли в сердце в первую очередь нужно думать о самых тяжелых болезнях, которые могут закончиться смертью, если больному не будет оказана неотложная помощь.
Если колет
Колющая боль не является специфической для , но в 20–25% может свидетельствовать о них. Это могут быть:
Если колющие ощущения связаны с этими заболеваниями, они:
- постоянные и не зависят от положения тела или определенных движений (поворота или наклона туловища, поднимания руки);
- могут усиливаться при ходьбе или психоэмоциональном напряжении;
- сопровождаются общей слабостью или раздражительностью;
- сердцебиение учащено или нарушен ритм;
- могут усиливаться на высоте глубокого вдоха.
Около 80% колющих болей в области сердца – симптом состояний, не связанных с кардиологической патологией.
Если ноет или дискомфорт
Ноющая боль и дискомфорт в сердце – самые неспецифические разновидности кардиалгий, по характеристикам которых нельзя узнать, с чем они связаны, и что с ними делать. Они одинаково часто свидетельствуют как о том, что болит сердце, так и о болезнях других органов и систем (мышц и нервов, легких и плевры, желудка и пищевода). Поэтому только на них ориентироваться нельзя. Основное внимание нужно обращать на общее состояние, возраст больного, и другие проявления, которые характерны для сердечной патологии:
- учащение, замедление или перебои ритма;
- одышка и чувство нехватки воздуха;
- отеки на ногах;
- перепады давления (повышение или понижение).
Все эти симптомы в сочетании с ноющей болью или дискомфортом в сердце могут свидетельствовать о любом его заболевании: от безвредных вторичных кардиалгий у здоровых людей на фоне перегрузок организма до безболевой формы инфаркта миокарда и . Чтобы установить истинную причину, нужно делать обследования, объем которых может решить только специалист (кардиолог, терапевт, семейный врач).
Если не сердце – то что?
В целом боли, локализованные в области расположения сердца – за грудиной и передней поверхности левой половины грудной клетки, в 30% свидетельствуют о патологии не этого органа. Они могут быть вызваны поражениями, описанными в таблице.
| Больные органы и ткани | Заболевания и причины боли в сердце | Особенности болевого синдрома: когда возникает и как протекает |
|---|---|---|
| Позвоночник, ребра, межреберные мышцы и нервы | Остеохондроз | Чаще острая, колющая, как прострел во время поворотов туловища, глубокого вдоха, или постоянная ноющая по ходу ребер слева от позвоночника до грудины. |
| Позвоночная грыжа | ||
| Миозит | ||
| Межреберная невралгия | ||
| Легкие и плевра | Левосторонняя пневмония | Чаще ноющая, тяжесть или дискомфорт постоянно, но может быть сильной острой во время каждого вдоха, сопровождается одышкой, кашлем, высокой температурой тела. |
| Левосторонний сухой и экссудативный плеврит | ||
| Травмы | ||
| Пищевод и желудок | Грыжа диафрагмы | Ноющая боль и дискомфорт за грудиной, может быть изжога. Возникает после еды (особенно переедания), сопровождается отрыжкой, тяжестью, вздутием живота. |
| Язвенная болезнь | ||
| Рефлюкс-эзофагит, эрозии и язвы пищевода |
Возможные причины болей в сердце
Чтобы понять, почему именно возникли боли в сердце, обращайте внимание не только на их характер (острые, жгучие, ноющие и т. д.), но и на другие имеющиеся симптомы. Но помните о том, что не всегда они взаимосвязаны, так как могут быть сочетанными проявлениями разных заболеваний у одного человека (например, патологии пищевода и ишемической болезни или плевропневмонии и межреберной невралгии).
Диагностика: основные признаки сердечной и несердечной боли
В таблице описаны наиболее частые критерии и признаки, по которым можно определиться с чем связана боль в области сердца – с его поражением или нет. Эти данные помогут понять, что делать с больным человеком и нуждается ли он в неотложной помощи.
| Сердечная боль | Несердечная боль |
|---|---|
| За грудиной или левее от нее по передней поверхности | Точечная в одном участке левой половины грудной клетки |
| Отдает в левую руку, шею, лопатку | Отдает по ходу ребер слева, в позвоночник |
| Давящая, жгучая, колющая | Колющая, ноющая, простреливающая |
| Провоцируется или усиливается нагрузкой (ходьба) | Провоцируется резкими поворотами туловища, глубоким вдохом, приемом пищи |
| Чаще приступообразная | Приступообразная или постоянная |
| Уменьшается в покое | Уменьшается в определенном положении тела (неподвижно на левом боку, полусидя) |
| Снимается (купируется) нитроглицерином | Не уменьшается после нитроглицерина, купируется обезболивающими |
| Надавливание на грудную клетку не усиливает боль | Надавливание на болевую точку, возле позвоночника и по ходу ребер болезненное |
Сопровождается симптомами:
|
Возможные дополнительные симптомы:
|
Что делать, как помочь
Если причина боли вам неизвестна
Если вы не можете определить, с чем связаны боли в сердце – вне зависимости от причины их возникновения сделайте следующее:
- Не паникуйте, успокойтесь, не нервничайте, дышите плавно и неглубоко.
- Физический покой – лучше прилечь или присесть, чтобы туловище было слегка приподнятым, в крайнем случае просто постоять, если вы чувствуете, что не упадете.
- Доступ свежего воздуха – на улице попросту расстегните верхние пуговицы или галстук, которые могут сдавливать шею и грудную клетку, в помещении дополнительно откройте окно, форточку или дверь.
- По возможности измеряйте частоту пульса и артериальное давление. Если показатели пульса выше 90–95 либо меньше 55–60 в минуту, а давление выше 140/90 мм рт. ст. либо ниже 100/60 (больше или меньше привычных для вас цифр) – вызывайте скорую помощь (телефон 103), так как высока вероятность серьезных болезней сердца.
- Если через несколько минут боль не уменьшится, примите обезболивающий препарат (Кетанов, Панадол, Имет, Диклофенак) в сочетании с Аспирином или разжуйте и поместите под язык только Аспирин.
- Если через 15–20 минут боли в сердце не пройдут или усилятся, это может свидетельствовать об инфаркте – вызывайте скорую помощь. Это можно сделать, когда она только возникла, если боль жгучая, сильная, сопровождается одышкой, бледностью и потливостью кожи, чувством страха смерти, высоким или низким давлением.
При любых сердечных или несердечных болях в грудной клетке ни в коем случае нельзя принимать Цитрамон, Копацил или другие препараты, содержащие кофеин!
Если причина боли вам известна
Если предположительная или точная причина боли в сердце вам известна, дополнительно к основным мероприятиям нужно делать следующее:
- При стенокардии:
- примите Нитроглицерин под язык;
- разжуйте Кардиомагнил или другой препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту;
- при нормальном или повышенном давлении и пульсе можно принимать бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Небивал);
- сохранение боли более 30 минут является поводом сделать вызов скорой помощи;
- если боль пройдет, обращайтесь к кардиологу, терапевту или семейному врачу.
- При миокардите и перикардите все, что можно делать на первом этапе помощи, – принять обезболивающее. Обязательно обращайтесь к кардиологу и чем быстрее, тем лучше.
- При межреберной невралгии, остеохондрозе или других проблемах с позвоночником – примите обезболивающие (Анальгин, Диклофенак, Доларен, Нимид) и обратитесь к невропатологу.
- При проблемах с желудком и пищеводом – придерживайтесь диетического питания, при болях можно принимать препараты Омез, Фамотидин, Маалокс, Моторикс, Мотилиум. За специализированной помощью обращайтесь к гастроэнтерологу.
Боль в области сердца – симптом заболеваний не только сердца. Когда бы она ни появилась, в первую очередь нужно исключать именно его патологию (это состояние наиболее опасно и чаще других требует неотложной медицинской помощи).
