После рождения малютки происходит отслоение плаценты и начинается кровотечение, которое нельзя путать с «этими днями». Месячный цикл – это периодические кровяные выделения, которые происходят при отсутствии беременности за счет отторжения эндометрия. Длится такой период до пяти дней. Кровяные выделения после родов (лохии) – это очищение организма от слизи и оболочек, которое занимает до 40 дней.
Пролактин – гормон, который вырабатывается гипофизом и влияет на выработку молока и блокирует работу яйцеклеток. Такое состояние называется послеродовой аменореей, и длительность его зависит от особенностей организма и гормонального фона, а также от кормления младенца.
Особенно влияет на периодичность кормление грудничка. Если перерыв меньше трех часов, то «эти дни» начнутся гораздо быстрее.
Встречается несколько вариантов развития событий:
- Если нет ГВ, то менструация начинается на восьмую-десятую неделю после родоразрешения.
- Возобновление через месяц случается очень редко. Чаще всего это , воспаление и , которые принимают за «эти дни», но на самом деле – это проблема, которая требует лечения в больнице.
- Первые месячные после родов при грудном вскармливании когда возобновление происходит через 120 дней — также считается нормой, основные причины – это переход на смешанное питание или полный отказ от грудного молока.
- Возвращение «этих дней» через 150-250 суток после рождения ребенка – самый вероятный сценарий. На шестой месяц жизни младенец меньше нуждается в грудном молоке и переходит на смешанное или готовое питание. В это время пролактин почти не вырабатывается и начинается стимуляция яичников.
- Приход через год-полтора случается реже, но причина тому – периодичное, редкое кормление малыша грудью. Несмотря на минимальную выработку пролактина, созревание яйцеклеток усложняется.
Особенности первого раза
После прекращения лактации организму необходимо около трех месяцев на полное перестраивание и восстановление. Нерегулярный цикл перед беременностью влечет за собой и нестабильность после, и когда приходят месячные после родов при грудном кормлении это становится полной неожиданностью. При наличии проблем, врач может назначать курс гормонов для стабилизации состояния.
Женщины отмечают, что после появления детишек критические дни протекают не так болезненно, потому что органы таза смещаются и исчезает загиб матки. Также длительность кровяных выделений уменьшается на пару дней. Сложно сказать, какими будут критические дни после рождения детей. Все зависит от уровня пролактина и гормонального фона женщины. Если же задержка длится больше чем три недели, лучше обратиться к гинекологу, дело иногда кроется в патологии.
Когда все должно прийти в норму
Точных дат, когда восстанавливаются месячные после появления детей при гв – нет, все зависит от состояния организма. Иногда это случается уже через две недели иногда через два года и это будет нормой. Главное, не путать критические дни и послеродовые осложнения. Большинство женщин отмечают, что цикл восстанавливается через 12-16 месяцев.
Основной фактор, который влияет на начало – частота грудного кормления.
Если мамочка постоянно прикладывает ребенка к груди, начинается выработка пролактина, который и задерживает начало овуляции. Если же начинать вводить смеси, грудь давать реже, то и работа яйцеклеток возобновится быстрее. При частом кормлении материнским молоком на втором году жизни – восстановление займет еще больше времени.
В первое время, когда начинаются месячные, периодичность будет непостоянной, а выделения редкими, почти бесцветными – бояться этого не стоит. На это влияет остаток гормона пролактина, отчего даже бывает прерывание и появление крови на несколько дней. Иногда задержка происходит, когда мать начинает прикладывать малыша к груди в период появления зубов или интенсивного роста. Чаще влияет гормональный фон, состояние организма женщины, особенности проведения ГВ.
Важно понимать, что отсутствие цикла – это сохранение яйцеклеток и, значит, продление молодости.
Можно ли забеременеть?
Отсутствие менструации и питание материнским молоком – один из способов предотвращения беременности, но лишь в первые полгода и при отсутствии выделений первые 55 дней после рождения ребенка. Чтобы не забеременеть при ГВ, нельзя отказываться от материнского молока даже один раз в день, использовать пустышки, а промежуток между питанием не может быть больше шести часов.
Если не придерживаться таких правил, то даже то, что у вас нет месячных, не гарантия того, что женщина опять не забеременеет.
Ведь сначала приходит овуляция, а только потом менструация.
Влияние на молоко
Женщины часто боятся, что при появлении критических дней, если кормишь грудью, вкус молока может ухудшиться и грудничок откажется от груди. Но явных подтверждений этому нет, да и вкус молока меняется постоянно и зависит от употребляемых матерью продуктов. Единственное, что, возможно, случится – это снижение количества молока во время овуляции, но длиться такой период пару дней.
Важно не отказываться от ГВ даже при «этих днях», так как это влияет на развитие и рост малыша. Хотя в первый раз при наступлении менструации после родов могут возникать некоторые неудобства, например:
- мастит;
- пузырьки;
- набухание.
Нечастые месячные
Не стоит рассчитывать, что сразу после стабилизации работы яичников, периодичность станет обычной, как ранее. Только через три-четыре цикла установится некая закономерность. Если же разрыв между циклами слишком долгий, лучше обратиться к врачу, ведь это может быть сигналом проблем со здоровьем. Среди них:
- воспалительные и инфекционные вопросы;
- гормональный сбой;
- повторная беременность.
Если вы только перешли от ГВ к смесям, то месячные не восстановятся сразу, на это уходит около двух месяцев. Более долгая задержка – также повод к беспокойству.
Не стоит использовать отсутствие менструации, как способ контрацепции, ведь организм восстанавливается после родов около двух лет и ждать можно чего угодно.
Когда обратиться к врачу?
Процесс стабилизации менструации – индивидуальный, но есть ситуации, когда стоит обращаться в больницу:
- Если малыш был зачат искусственным способом, а спустя три месяца после рождения у женщины месячные так и не начались.
- Если после завершения лактации прошло несколько месяцев, а цикл не восстановился. Иногда причина кроется в воспалении яичников, эндометриозе или гормональных расстройствах.
- Если выделения крови слишком обильные, больше похожи на кровотечение.
- Если у них неприятный запах, это часто говорит об инфекции половой системы.
- Сильные боли внизу живота, могут сигнализировать о неполном выходе последа.
При любом отклонении лучше лишний раз посетить гинеколога, ведь отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям.
Заключение
Некоторые мамочки переживают о восстановлении периода менструации, обильности и сроках, в которые это должно происходить в норме. Но то, что норма для других, может не соответствовать особенностям вашего организма. К вопросу своего здоровья нужно относиться с вниманием, но лишний раз не переживать. Количество молока и его вкус скорее меняются от волнений, чем от овуляции или ее отсутствия.
Стоит сразу решить, как вы будете кормить малыша, будете ли переходить на смеси и когда. Это и станет решающим фактором начала работы яичников, а также поможет . Подробно о ГВ после родов и восстановлении функции яйцеклеток может рассказать личный гинеколог на основании ваших анализов.
Месячные после родов при грудном вскармливании могут появиться через 2 или 3 месяца. Они носят индивидуальный характер, потому у одних женщин могут начинаться раньше, у остальных позже. После родов появляются выделения крови, которые называются лохии, однако это не менструация.
Наступление послеродовых выделений наблюдается тотчас после прохождения родового процесса. Сначала они сильно выраженные и ярко-красного цвета, но потом они становятся желтыми и их меньше со временем. По истечении 42 дней они проходят. Иногда мамочки думают, что это начались критические дни, все же это не так.
Причина таких выделений – отслаивание плаценты от эндомерия, когда происходит рождение малыша. Отчего и может начаться кровотечение из матки. Месячные же – это результат несостоявшегося оплодотворения.
Месячные после рождения ребенка
Когда приходит время родить, то организм роженицы готовится к большому стрессу. Послеродовые изменения не менее важные для мамочек, так как влияют и на нее и на кроху. Начинается процесс инволюции – возврата к обычному состоянию.
Когда после родов прошло 2 или 3 месяца, могут прийти . Месячные после родов при грудном вскармливание, когда они начнутся, зависит в основном оттого, естественное вскармливание у грудничка или же искусственное.
Когда женщина принимается кормить грудью ребенка, то в ее организме вырабатывается много гормона – пролактина, который оказывает влияние на вырабатывание молока. Он же и мешает циклу восстановиться, поэтому он наступает позже. Когда кормящая мать часто дает ребенку грудь, критические дни начинаются не раньше чем на четвертый месяц. Время появления зависит от особенностей организма.
Самые первые месячные называют ановуляторными. При них из созревшего фолликула яйцеклетка не выходит наружу. Поэтому мешочек распадается, что приводит к отслаиванию эндометрия и кровяным выделениям. Со временем все функции организма женщины восстанавливаются.
Причины, которые влияют на стрессовый приход месячных после родов:
- хронические болезни;
- социальные условия;
- лактация;
- питание и восстановление;
- родящее больше 35 лет.
Эти факторы сказываются на возобновлении месячных, и вызывают или очень ранние кровотечения или, наоборот, задержку их.
Факты о месячных при грудном вскармливании
Отсутствие месячных совсем не значит, что кормящая мать не может зачать малыша в этот период. Постоянное и частое прикладывание крохи к груди уменьшает риск забеременеть, но не гарантирует этого.
Абсолютно не вредят грудничку и не сказываются на качестве и количестве молока. Совсем немного может измениться вкус молока. Перемены в организме с началом месячных могут почувствоваться малышом, и он станет более суетливым. Для поддержания хорошей лактации нужно использовать специальные чаи или другие стимуляторы.
Когда приходят месячные, это не оказывает влияние на кормление ребенка, то есть, молоко не пропадает, как думают многие мамочки. Если грудного молока стало меньше то, скорее всего, по абсолютно иным причинам. Часто влияют стрессы, перемена экологической обстановки, гормональные контрацептивы и другое.
Месячные после кесарева сечения
Возникает больше сложностей, чем при естественных родах, поэтому месячные могут быть нарушены.
Могут возникнуть осложнения в виде эндометрита – воспаления слизистой оболочки от контактирования с бактериями. Оно появляется довольно часто при кесаревом сечении даже при идеальном состоянии операционной.
Возможно появление таких осложнений, как перитонит, тромбофлебит, сепсис и другие. Для профилактики родившим неестественным путем могут назначить антибактериальную терапию. Послеоперационный рубец на матке влияет на ее сокращение, что отражается на начале цикла и его прохождении. При осложнениях нужно прийти за консультацией к гинекологу.
Хронические воспалительные процессы и их обострение, и еще сложные роды, могут влиять на возникновение проблемных месячных. Нервно-психическое нарушение тоже есть одной из важных причин, влияющих на послеродовые менструации.
Нарушения, которые должны настораживать:
Если при месячных после родов возникает , это означает что в организме обострение хронического заболевания, или осложнения инфекционного характера. Увеличенные потери крови приводит к анемии, при этом возникают головокружения, плохое самочувствие, потеря сознания.
Малые выделения тоже обязаны насторожить, потому что в нормальном состоянии месячные не должны сильно разниться от тех, которые были до рождения ребенка.
Изменение месячных по длительности (меньше 2, больше 7), скорее всего, симптомы миомы (образований из мышечного слоя матки) или эндометриоза (разрастания слизистого слоя матки). Самолечением в таких случаях заниматься нельзя.
Если месячные то приходят, то пропадают, это сигнал о патологии или беременности. Такое объяснение при приостановлении месячных, которое сменяется обычными сильными кровотечениями. Это происходит при гормональном перепаде у женщин, которые имели осложнения при вынашивании малыша и родах.
Если после родов при грудном вскармливании, когда прошло довольно много времени более полугода, то, скорее всего, это расстройство менструальной функции. Такое заболевание называется аменорея. Как правило, она является симптомом различных расстройств в организме. Если , то функция деторождения сохраняется, и месячных нет по анатомическим причинам. При истинном же недуге невозможно забеременеть.
Когда возникают подобные симптомы, срочно требуется обратиться к врачу-гинекологу.
Заключение
Если возникают любые осложнения с обновлением цикла менструаций, требуется консультация гинеколога. Откладывание проблемы приводит к плохим последствиям. Необходимо соблюдать некоторые правила: не перетруждаться и больше отдыхать, полноценно высыпаться, совершать частые прогулки, улучшить питание. Выполняя простые правила можно быстро и безболезненно восстановить здоровье.
Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.
Кровотечение в послеродовом периоде
Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.
В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.
Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.
В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.
Как отличить месячные от кровотечения после родов?
Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.
Начало менструаций
Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.
Когда должны начаться месячные после родов?
Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».
У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.
При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и , так что возможна новая беременность.
Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.
При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.
Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?
Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.
В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.
Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:
- трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
- нездоровое питание;
- слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
- сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
- осложнения после родов, например, синдром Шихана.
Изменения менструального цикла
Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.
- Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
- В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
- Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
- Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
- У части женщин развивается или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.
Причины послеродовых изменений менструации
Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:
- секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
- подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).
Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.
После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.
Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.
Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.
Нерегулярные месячные
Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:
- В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
- Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
- Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.
При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.
Цикл после патологического течения беременности или родов
Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.
После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.
Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.
Первые менструальные выделения после начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.
Менструация после операции восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.
В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.
Патология месячных
Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.
- Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или , скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
- Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
- Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
- Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
- Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
- Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
- Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
- Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак .
- Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.
Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.
Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.
Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.
Существует и обратная проблема – . Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.
Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.
Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:
- Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
- Не принимать . Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
- Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
- При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.
Здоровая беременность, которая оканчивается родами здорового малыша в назначенный срок – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. После родов месячные не становятся регулярными сразу, тем более во время грудного вскармливания. Как понять, нормально протекает этот период или есть патологические отклонения, нужно разобраться и подготовиться, желательно, еще до родов.
Организм женщины весь без исключения участвует в нормальном менструальном цикле. Его регулярность, характер кровотечений, отсутствие или наличие предменструального синдрома – все это характеристики гормональных процессов, которые регулируют деятельность женских половых органов и желез.
Менструальное кровотечение есть не что иное, как отторжение гипертрофированной слизистой матки в результате отсутствия оплодотворенной яйцеклетки. Иными словами, беременность не наступила. Известно, что месячный цикл протекает следующим образом: на первом этапе происходит подготовка слизистой оболочки матки к внедрению в ее толщу оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки. Эндометрий усиленно пролиферирует, то есть утолщается, становится рыхлым, увеличивается площадь сосудистой сетки.
Далее происходит созревание яйцеклетки в фолликуле, разрыв фолликула яичника и выход яйцеклетки в просвет маточной трубы. Эпителий труб ворсинчатый, он при помощи движения своих ворсинок продвигает яйцеклетку к выходу в полость матки. Именно в трубе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Затем уже плодное яйцо продвигается в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Наступает беременность. Но так бывает не всегда.
Поэтому при отсутствии беременности из полости матки изгоняется разросшийся эндометрий, при этом кровоточит вся поверхность матки внутри – это менструация. Так протекает нормальный менструальный цикл. Все эти процессы регулируются гормональными механизмами, которые активируют или тормозят те или иные фазы цикла.
Беременность прекращает регулярные кровотечения и запускает механизмы регуляции подготовки всех органов к родам и грудному вскармливанию. Это означает следующие изменения в организме женщины:
- увеличение массы тела за счет роста матки, плода, околоплодных вод, молочных желез;
- размягчение лонного сочленения для облегчения выхода плода;
- создание гормонального фона для стимуляции родового процесса.
Рост массы органов деторождения и молочных желез обусловлен тем, что для нормального вынашивания и последующего грудного вскармливания необходим запас жировых отложений для энергетического снабжения, мышечной массы для продвижения плода по родовым путям. Молочные железы увеличиваются за счет разрастания долек, содержащих продуцирующие молоко во время лактационного периода.
Лонное сочленение неподвижное. Две тазовые кости соединены посередине твердым хрящом. Во время подготовительного периода к родам эта субстанция становится более эластичной, мягкой. Необходимость такой метаморфозы вызвана прохождением ребенка через тазовое кольцо во время родов. Если бы кости таза не были в этот период податливы, то плоду трудно было бы без повреждений пройти родовой путь.
Гормональные предпосылки создаются в организме задолго до процесса родов и последующего грудного вскармливания. Вся система гормональной регуляции процессов перестраивается для обеспечения нормального течения беременности, родов и кормления ребенка – лактационного периода. Желтое тело, которое формируется на месте лопнувшего фолликула в яичниках, обеспечивает сигнал гормональными веществами для гипофиза и всех остальных желез вырабатывать необходимые биологически активные вещества для этого периода в жизни женщины.
Беременность у женщин длится 38-40 недель. Именно этот срок признан оптимальным для нормальных, срочных родов. Для нормализации менструального цикла в послеродовом периоде необходимо определенное время.
Причины медленного восстановления регулярного цикла
Сроки возвращения ежемесячных гормональных колебаний к прежнему графику разнятся у всех женщин. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:
- особенности индивидуального гормонального фона;
- наследственные факторы;
- характер родового процесса;
- особенности восстановления матки.
Восстановление былой периодичности месячных во время грудного вскармливания малыша у всех женщин очень индивидуально. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом.
С рождением ребенка на свет начинают работать механизмы, которые восстанавливают размеры и состояние слизистой, мышечной оболочек матки и родовых путей. Это необходимо для того, чтобы профилактировать кровотечения из матки. Если она не будет находиться в соответствующем тонусе, то сосуды, поврежденные отхождением плаценты, продолжат кровоточить. Такое развитие событий чревато обширной кровопотерей и самыми мрачными последствиями. Именно по этой причине ранний послеродовый период находится под пристальным вниманием врачей. Особенно тщательно следят за процессом инволюции матки, то есть возвращения ее размеров к физиологической возрастной норме.
Родовые пути: шейка матки, влагалище тоже требуют для своего восстановления достаточно продолжительное время. Ведь они подвергаются травматическому воздействию. Зачастую происходят разрывы шейки и влагалища, которые требуют хирургической коррекции и последующего наблюдения. Для планомерного и полного заживления требуется определенный период. Это тоже не способствует раннему наступлению менструальных кровотечений.
Восстановление размеров матки — инволюция, проходит у всех женщин индивидуально. Помимо возвращения к дородовым размерам, необходимо вернуть прежний мышечный тонус. Иначе наступление менструаций может быть фатальным.
Сопутствующие индивидуальные особенности послеродового периода и грудного вскармливания определяются следующими факторами:
- наличие осложнений в родах;
- статус иммунной системы;
- наличие психологических осложнений послеродового периода;
- некачественный рацион для родильницы;
- большое количество родов в анамнезе.
Все вышеперечисленные факторы приводят к задержке восстановления менструального цикла после рождения ребенка. Период ожидания наступления регулярных месячных затягивается и если женщину это беспокоит, то следует обратиться к врачу.
Восстановление менструального цикла
Для того чтобы правильно оценить протекание послеродового периода при наличии нормальной лактации, необходимо ознакомиться с характерными особенностями выделений в ранний и последующий послеродовые промежутки времени.
На протяжении первых–вторых суток после рождения ребенка выделения из влагалища имеют кровянистый, темно – бурый окрас. Это нормально, поскольку повреждению подверглась большая площадь эндометрия, множество мелких сосудов могут продолжать кровоточить некоторое время после родов. Это не кровотечение, а нормальные, физиологические выделения. Они называются лохиями.
Через три–четыре дня лохии становятся похожи на слегка кровянистые, мажущие выделения. Сгустков и обильного присутствия крови уже быть не должно. Такое течение раннего периода после рождения ребенка свидетельствует о хороших темпах инволюции матки. Одновременно с этим процессом начинается прибывание молока к молочным железам. Таким образом, можно сделать заключение, что гормональный фон настроен правильно на нормальную лактацию и сокращение матки. Если женщина начинает кормить ребенка грудью, особенно сразу после родов прикладывать к груди, то это является дополнительным стимулятором для сократительных движений матки и выработки окситоцина.
В течение последующих двух недель выделения полностью очищаются от кровянистых примесей, становятся прозрачными, их количество постепенно скудеет. Это период налаживания активной лактации. Грудное вскармливание после родов необходимо не только ребенку для формирования нормального пищеварения и иммунитета, но и самой родильнице для того, чтобы естественным образом простимулировать налаживание менструального цикла.
Через две недели после родов и до конца первого месяца этого периода нормальные лохии абсолютно прозрачные, слизистые, без запаха. К концу четвертой недели послеродового периода они должны практически прекратиться. Иной характер протекания послеродового интервала должен насторожить женщину и заставить обратиться к врачу.
Грудное вскармливание и регулярность менструаций
Во время грудного вскармливания младенца регулярные менструации, как правило, отсутствуют. Это нормальное явление, поскольку пролактин, необходимый для продукции молока, подавляет активность гормонов, обеспечивающих менструальный цикл. Яйцеклетка не созревает, соответственно, не происходит подготовительных процессов в матке с последующим отторжением слизистой наружу.
Многие женщины думают, что кормление грудью полностью может обезопасить от следующей беременности. Отсутствие регулярных менструаций во время лактации ослабляет внимание к контрацепции.
Первые месячные после родов, даже если женщина кормит грудью, могут наступить примерно через две недели – месяц после уменьшения количества кормлений или полного прекращения грудного вскармливания. Цикл сразу не приходит в регулярное состояние. Кровотечения могут проходить дольше или, наоборот, короче по сравнению с привычным графиком. Период без выделения крови также варьирует от нескольких недель до двух месяцев.
Восстановление регулярности менструаций происходит на протяжении трех месяцев. Более длительный период говорит о задержке регуляторной функции и требует консультации специалиста. Но на протяжении восстановительного периода опасений быть не должно, если кровотечения носят недлительный характер, не изнуряют женщину по количеству выделяемой крови, заканчиваются без мажущих выделений.
Повлиять на восстановление цикла можно, воздерживаясь от использования гормональной контрацепции. Необходимо применять для этой цели механические средства: колпачки или презервативы. Начало половой жизни после родов рекомендуется только при условии полного восстановления родовых путей, отсутствия инфекций половых органов и не раньше, чем через два месяца после рождения ребенка.
Также следует женщине, которая после родов начала грудное вскармливание, помнить о рациональности физических нагрузок. Чрезмерное поднятие тяжестей, изнуряющие тренировки или физический труд не способствуют регулярному циклу и восстановлению после родов.
После родов менструальный цикл женщины постепенно восстанавливается. Этот процесс зависит от таких факторов, как продолжительность кормления грудью, особенности физиологии, возраст, наличие осложнений. Месячные при грудном вскармливании появляются тогда, когда в крови снижается уровень пролактина, влияющего на выработку молока, и повышается уровень половых гормонов, ответственных за созревание яйцеклеток. Если продолжительность, интенсивность и сроки наступления месячных соответствуют норме, значит, женщина здорова, может опять зачать и родить ребенка.
В течение 6-8 недель происходит заживление раны, образующейся на внутренней поверхности матки после отслоения плаценты, а также повреждений в области родовых путей. В это время возможно появление сукровичных выделений, связанных с разрывом мелких сосудов. Сокращения матки способствуют выведению остатков плодных оболочек, плаценты, сгустков крови, образующих так называемые лохии, первичные выделения после родов.
По мере очищения матки они становятся все более скудными, бесцветными, однородными по структуре. Такие выделения являются нормальными. К врачу следует обратиться лишь в том случае, когда появляется неприятный запах , они становятся обильными, приобретают желто-зеленый цвет. Причиной этого может быть воспалительный процесс, вызванный занесением инфекции.
Если на матке появляются загибы , то часто происходит застой выделений. При этом также может измениться их запах и цвет. В таких случаях производится промывание матки дезинфицирующими растворами и стимуляция ее сокращений.
После полного очищения до наступления месячных яичники не производят новых яйцеклеток, так как в соотношении гормонов преобладает пролактин . Повышенный уровень пролактина способствует образованию молока и появлению изменений в молочных железах: увеличению их объема, размера сосков, расширению сети кровеносных сосудов. Одновременно пролактин подавляет уровень эстрогенов и прогестерона, что делает невозможным созревание яйцеклеток и появление месячных.
Восстанавливается слизистая оболочка, постепенно закрывается шеечный канал. Во время родов он расширяется до такого размера (4 пальца), чтобы через него могла пройти голова ребенка. Полностью шейка закрывается через 18-20 дней. При этом форма отверстия шейки, выходящего во влагалище, меняется: круглое до родов, оно становится щелевидным.
Как влияет грудное вскармливание на появление месячных
Установить точно, когда у женщины начнутся месячные после родов при грудном вскармливании, невозможно, так как это в основном определяется индивидуальными особенностями ее организма.
Рекомендация: Для того чтобы замедлить процесс появления первой менструации и избежать наступления новой беременности, необходимо установить перерыв между дневными кормлениями не более 4 часов, а в ночное время - не более 5 часов. Это обеспечит поддержание достаточно высокого уровня пролактина.
Грудное вскармливание влияет на возобновление менструального цикла следующим образом:
- Если ребенок до 6 месяцев находится на грудном вскармливании, а затем, кроме грудного молока, ему начинают давать прикорм (при этом его реже прикладывают к груди), то менструация у матери появляется через 6-7 месяцев после родов по мере снижения выработки молока.
- Если женщина кормит ребенка исключительно грудью до 1 года и больше, то месячные возобновляются после окончания вскармливания.
- При смешанном кормлении, когда ребенка сразу после рождения приходится докармливать молочными смесями, месячныеу женщины обычно восстанавливаются через 3-4 месяца.
- При вынужденном или сознательном отказе от кормления грудью сразу после родов месячные появляются через 5-12 недель, как только восстановится гормональный фон и функционирование яичников.
Особенность первых менструаций состоит в том, что овуляция в цикле чаще всего отсутствует. Происходят процессы, характерные для первой фазы менструального цикла: созревание яйцеклетки в фолликуле, рост эндометрия в матке и подготовка его к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Однако выход яйцеклетки из фолликула не происходит, она погибает, эндометрий отслаивается и покидает матку - наступает менструация.
Дополнение: В период восстановления месячных после родов иногда овуляция все же возможна, наступление беременности полностью не исключается. Даже если грудное вскармливание не заканчивается, а менструации появились, женщина должна предохраняться, используя средства, рекомендованные врачом.
Менструальный цикл может установиться сразу. Иногда, наоборот, наступление следующей менструации задерживается или происходит быстрее, чем обычно. Такие нарушения наблюдаются в течение 2-5 месяцев.
В некоторых случаях роды благоприятно сказываются на характере менструального цикла женщины. Если раньше месячные приходили нерегулярно, то после родов цикл налаживается, исчезают болезненные ощущения, связанные с застоем крови из-за наличия загибов матки, если форма ее после родов изменяется.
Видео: От чего зависит наступление месячных после родов
Возможные осложнения
Иногда гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, родов и в период лактации, приводят к тому, что менструации после прекращения кормления грудью не наступают или являются скудными. Это возможно при наличии некоторых осложнений.
Гиперпролактинемия. Повышенный уровень пролактина сохраняется после окончания грудного вскармливания. Причиной становится нарушение работы гипофиза из-за появления доброкачественной опухоли (пролактиномы). Опухоль появляется вследствие нарушения работы щитовидной железы, или гипотериоза (недостаточной выработки тиреотропного гормона). Это приводит к усиленной выработке пролактина.
При гиперпролактинемии месячные могут не появиться совсем или бывают слишком скудными, длятся меньше 2 дней. Образование молока при этом полностью не прекращается, при надавливании на сосок выделяются его капли. Такое состояние устраняется методом заместительной гормонотерапии, позволяющей с помощью специальных препаратов уменьшить содержание пролактина.
Гормональные нарушения часто становятся причиной различных заболеваний молочной железы , приводят к ожирению.
Послеродовой гипопитуитаризм (отмирание клеток гипофиза). Причиной могут быть:
- сильные кровотечения после родов;
- тяжелые осложнения при родах, такие как сепсис или перитонит, связанные с бактериальным поражением тканей;
- осложненные токсикозы во второй половине беременности (гестозы), связанные с повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче.
Лечение проводится методом заместительной терапии с использованием препаратов, содержащих гормоны яичников и других эндокринных желез.
Совет: Если менструации не появляются в течение 2 месяцев после окончания кормления грудью, то необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком наступления новой беременности. В этом случае уже во время первого после родов менструального цикла происходит овуляция и оплодотворение яйцеклетки, закрепление ее на поверхности матки. При этом отторжение эндометрия отсутствует.
Видео: Почему необходимо предохраняться при отсутствии месячных во время кормления грудью
Можно ли продолжать кормление грудью при наступлении месячных
Появление месячных не влияет на вкус молока. Может незначительно понизиться его выработка, которая после окончания менструации восстанавливается. На поведении ребенка отражается лишь эмоциональное состояние матери, связанное с изменением гормонального фона в ее организме.
