Гонорея у женщин симптомы выделения. Первые признаки гонореи у женщин

Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высочайшем уровне, шагнула далеко вперед, до сих пор гонорея не теряет своей актуальности. К сожалению, при гонореи симптомы у женщин могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется, а женщины становятся основным источником передачи инфекции. Лечение гонореи необходимо как женщинам, так и мужчинам, потому что главным ее последствием является бесплодие.

Гонорея и ее распространенность

Гонорея является инфекционным недугом, которое передается преимущественно половым путем. То есть, гонорея – это одна из венерических инфекций. Возбудителем является гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный в честь ученого Нейссера. В переводе с греческого «гонорея» означает истечение семени. Каждый год ВОЗ регистрирует около 62 миллионов человек, зараженных гонореей. В России на 2000 год зафиксировано 170 тысяч больных.

Основной путь передачи гонореи – половой, причем возможны все варианты сексуальных контактов (традиционный, генитально-оральный, генитально-анальный, и даже петтинг).

Бытовой путь заражения инфекцией допускается, но встречается редко, при несоблюдении правил гигиены и использования личных предметов туалета (ношение чужого белья, общие полотенца, общая кровать родителей и ребенка и другие).

Возможно заражение гонореей новорожденного в родах при прохождении через естественные половые пути. Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому быстро погибают при темпер. выше 55 градусов и при воздействии ультрафиолета.

Возбудитель высококонтагиозен (заразен), поэтому шансы «подцепить» гонорею даже при единичном половом контакте составляют 70%. Гонорея редко «путешествует» самостоятельно, в 70 – 80% случаев болезни обнаруживают еще трихомонады и/или хламидии.

Группа риска по гонорее среди женщин:

• проститутки;
• женщины, моложе 25 лет;
• гонорея в анамнезе;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• пренебрежение презервативами;
• беременные;
• женщины, ведущие асоциальный образ жизни (алкоголички, наркоманки).

Классификация гонореи:

• свежая гонорея – давность заболевания 2 месяца и меньше (острая, подострая);
• хроническая гонорея – после инфицирования прошло более 2 месяцев (бессимптомная, латентная или скрытая и подострая).

Гонококки склонны к «завоеванию» свободных территорий, поэтому выделяют свежую и хроническую восходящую гонорею (воспаление эндометрия матки, яичников, фаллопиевых труб, тазовой брюшины).

Сроки возникновения первых симптомов после заражения

Инкубационный период инфекции продолжается от 3 – 7 дней до 2 – 3 недель. Соответственно, первые признаки заболевания, как правило, появляются дней через 5. Укорочение или удлинение инкубационного периода находится в зависимости от защитных сил организма.

Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.

Симптомы у женщин

При гонорее, проявления заболевания связано с теми органами, которые поражает возбудитель. Так во время коитуса гонококки из мочеиспускательного канала попадают в половые пути женщины и в первую очередь атакуют шейку матки. При дальнейшем восхождении инфекции в воспалительный процесс вовлекаются придатки (яичники, трубы), слизистая оболочка матки, и в ряде случаев брюшина. Кроме того, гонококки вовлекают в процесс слизистую прямой кишки и уретры (при анально-генитальном половом акте или при попадании зараженных выделений из влагалища и уретры на слизистую прямой кишки). Довольно часто встречается и гонорейный фарингит (орально — генитальные контакты).

После заражения гонореей признаки проявляются выделениями — это первый, классический признак заболевания. Обычно это густые, желтого или белого цвета бели с неприятным запахом. Нередко женщины принимают данный признак за проявление молочницы или , и начинают самостоятельно лечиться, стирая клиническую картину.

Цервицит — Кроме выделений беспокоит зуд, жжение или чувство щекотания в области промежности и влагалища. Во время гинекологического осмотра невооруженным глазом видно, что шейка матки ярко-алого цвета, несколько отечна, а из цервикального канала выделяются желтой лентой бели – характерный симптом гонореи. Все перечисленные явления свидетельствуют о гонорейном цервиците.

Воспаление придатков и матки — При проникновении инфекции выше, поражаются эндометрий и придатки. Возникают боли внизу живота острого или тянущего характера, выделения гнойные, с примесью крови (поражается слизистая матки), повышается температура до 38 – 39 градусов и возникают признаки интоксикации (слабость, недомогание, тошнота и рвота, снижение аппетита). В этом случае возникает гонорейный эндометрит и сальпингоофорит.

И при эндоцервиците, и при вовлечении в процесс органов малого таза, женщина ощущает ).

Уретрит, цистит, пиелонефрит — Инфицирование гонококками мочеиспускательного канала приводит к гонорейному уретриту, при котором больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание (см. ,). Уретра отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Восхождение инфекции вовлекает в процесс мочевой пузырь и почки (см. , пиелонефрит).

Проктит — Гонорейный проктит проявляется зудом и жжением в области ануса, болезненной дефекацией и тенезмами (ложные позывы). Имеют место выделения из прямой кишки желтого цвета, обычно с кровянистыми прожилками. При осмотре обнаруживается покраснение анального отверстия, складки ануса заполнены гноем. .

Фарингит — Гонорейный фарингит протекает под маской обычной ангины. Появляется боль в горле, болезненность при глотании, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, повышается температура. Но чаще всего фарингит протекает с маловыраженными симптомами ( , осиплость голоса) или бессимптомно. Объективно: обнаруживаются отечные, гиперемированные небные миндалины с желтовато-серым налетом.

Хроническая гонорея

Хроническая гонорея протекает со стертой клиникой, симптомы маловыражены или незаметны вовсе. Среди симптомов, характерных для хронической гонореи, можно выделить лишь выделения из влагалища, периодические и ноющие .

При хроническом гонорейном воспалении матки происходит нарушение менструального цикла. Возникают межменструальные кровотечения (см. ), а сами месячные становятся длиннее и обильнее. Менструация может вызвать обострение инфекции (цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит).

Так как гонококки отдают предпочтение цилиндрическому эпителию, то слизистую влагалища, которая представлена плоским эпителием, почти не поражают. Исключением являются лишь девочки и беременные женщины с развившимся вульвовагинитом.

Осложнения гонореи

Гонорея неприятна не только своими проявлениями, но и высоким %-ом развития осложнений:

• бартолинит (инфицирование бартолиновых желез – больших желез преддверия влагалища);
• (непроходимость труб, неполноценный эндометрий);
• снижение сексуального влечения (либидо);
• осложнение беременности и послеродового периода (самопроизвольный аборт, внутриутробная задержка развития плода, роды до срока, преждевременное излитие околоплодных вод, повышенный , послеродовые гнойно-септические заболевания, гибель ребенка в первые сутки после рождения, антенатальная гибель плода, хорионамнионит);
• (бленнорея – гонорейный конъюнктивит, отит – воспаление среднего уха, инфицирование половых путей у девочек, гонококковый сепсис);
• диссеминированная гонорея – проникновение возбудителя в кровь и рассредоточение его по организму (кровоизлияния на коже, поражение суставов, печени, почек, сердца, головного мозга);
• гонорейный конъюнктивит (при несоблюдении правил гигиены).

Пример из практики: Гонорея у женщин без лечения может приводить к тубоовариальным образованием. Однажды ночью ко мне в стационар поступила молодая женщина, с симптомами интоксикации, интенсивными болями внизу живота, с признаками пельвиоперитонита (раздражения брюшины). Такого запущенного случая у меня больше никогда не было. Операция длилась более 2 часов — кругом были , с одной стороны придатки матки не визуализировались (только какой-то конгломрат из кишечника, сальника, маточной трубы и яичника), был массивный гнойный выпот в брюшной полости. После операции выяснилось, что это была гонорея. Я оперировала много тубоовариальных абсцессов, но такого тяжелого случая больше не видела.

Диагностика

Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями:

• микроскопия мазков из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки (окраска по Граму и окраска мазков метиленовым синим или бриллиантовым зеленым);
• экспресс-тесты (для домашней диагностики);
• культуральный метод (посев отделяемого из уретры и шейки матки на питательную среду);
• реакция иммунной флуоресценции – РИФ (окраска мазка флуоресцентными красителями);
• иммуноферментный анализ – ИФА (изучение мочи);
• реакция связывания комплимента – РСК (серологический метод, изучается венозная кровь, неоценим при диагностике хронической гонореи);
• полимеразная цепная реакция – ПЦР (исследуются мазки и моча).

Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

• химическая (смазывание уретры 1 – 2% раствором нитрата серебра, а шеечного канала 2 – 5% раствором);
• биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
• алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
• термическая (проведение диатермии в течение 3 дней подряд – мазки берутся трехкратно через час после физиопроцедуры);
• физиологическая (анализ мазков во время менструации).

Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.

Пример из практики: История прямо Булгаковская. На прием пришла ухоженная, хорошо одетая и уверенная в себе женщина. Но в глазах стоит страх. После недолгих расспросов выяснилось, что муж признался, что, будучи в Москве, он решил «попробовать проститутку», да еще и без презерватива. Результат плачевный: гонорея. Вот женщина и прибежала ко мне, сдать анализы и узнать свою участь. Осмотр и обычный мазок по Граму ничего не выявили. Я решила взять мазки с провокацией. Результаты, к счастью для женщины, оказались отрицательными. Мне, как врачу, очень приятно работать с такими сознательными пациентами, так как во множестве случаев сталкиваешься с гонореей случайно, после развития гнойных осложнений (очень любят у нас женщины заниматься самодиагностикой и самолечением).

Как избежать заражения после незащищенного коитуса

Если произошел незащищенный половой акт с партнером, в котором нет уверенности или в случае изнасилования, необходимо принять срочные меры по профилактике заражения урогенитальными инфекциями. Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность инфицирования:

• Сразу после коитуса следует помочиться, по возможности несколько раз (моча вымоет патогенные бактерии из уретры).
• Внутренние поверхности бедер и наружные половые органы обмыть с мылом.
• В мочеиспускательный канал ввести 1- 2 мл, а во влагалище не более 5 мл или Бетадина из флакончика с урологической насадкой, но не позднее 2-х часов после незащищенного п/акта.
• Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком - раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином. Если нет Мирамистина или Бетадина можно проспринцеваться слабо разведенной марганцовкой.

Мирамистин снижает риск заражения гонореей, трихомонозом, сифилисом, генитальным герпесом в 10 раз.

Не позднее 48 часов после незащищенного коитуса обратиться к врачу (он назначит медикаментозную профилактику). Через две недели рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.

Лечение гонореи

Лечение гонореи у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии. Терапии подлежат оба половых партнера, на время лечения запрещается употребление алкоголя и назначается половой покой. Из антибиотиков предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда.

Терапия свежей гонореи нижних отделов половой сферы ограничивается однократным приемом или введением антибиотика:

• Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
• Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
• Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

• Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
• Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
• Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
• Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

В последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам. В связи с этим специалисты предлагают в таких случаях использовать новые схемы лечения, применяя 2 препарата - Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию - Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.

В случае развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. При остром пельвиоперитоните и отсутствии положительной динамики от лечения в течение 24 часов проводят лапаротомию с удалением придатков и промыванием брюшной полости. Острый бартолинит вскрывают, рану промывают и дренируют.

Гонорея – это инфекция, передающаяся половым путем, которая в первую очередь поражает репродуктивную систему у мужчин и у женщин, но в некоторых случаях она может поражать анус (гонорея прямой кишки) и рот (гонококковый фарингит). Очень часто гонорея проходит бессимптомно. Выявление симптомов гонореи – это лучший способ ее диагностики. Наиболее распространенными симптомами являются боль при мочеиспускании, патологические выделения из половых органов и воспаление. Симптомы могут проявиться как в течение двух-пяти дней, так и через 30 дней после инфицирования. Если вы являетесь одним из бессимптомных переносчиков гонореи, то вам понадобится проходить периодические обследования, особенно если вы ведете активную половую жизнь.

Шаги

Часть 1

Факторы риска

Помните, что гонорея влияет на мужчин и на женщин по-разному. У 50% женщин симптомы гонореи могут отсутствовать вообще. Девять из десяти мужчин, наоборот, имеют симптомы. Боль при мочеиспускании, необычные генитальные выделения и боль в области таза или нижней части живота являются симптомами гонореи, которые возникают как у мужчин, так и у женщин.

Помните о том, как распространяется гонорея. Гонореей можно заразиться, занимаясь вагинальным, анальным или оральным сексом с партнером, имеющим гонорею. Прямой контакт является ключевым. Беременная женщина, больная гонореей, может передать инфекцию ребенку во время родов.

• Сделайте все необходимое, чтобы предотвратить заражение гонореей. Профилактика гонореи подразумевает использование презервативов (включая презервативы для орального секса) или ограничение количества сексуальных партнеров.

1. Знайте, что может произойти, если оставить гонорею без лечения. Гонорея может давать множество осложнений. У женщин из-за гонореи может развиваться воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗТО). Это происходит тогда, когда инфекция распространяется в матку или фаллопиевы трубы. Если оставить ВЗТО без лечения, высок риск хронических болей в области малого таза и трубных беременностей. ВЗТО может негативно влиять на репродуктивные органы, из-за чего женщине может быть сложно забеременеть. Из-за гонореи также повышается риск ВИЧ-инфицирования. Гонорея может стать причиной постоянных болей при мочеиспускании.

   Обратитесь к врачу. Гонорея – это не то заболевание, которое можно вылечить в домашних условиях при помощи определенных лекарств или гигиенических процедур. Если вы ведете сексуально активный образ жизни и подозреваете, что кто-то из ваших партнеров заразил вас гонореей, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Часть 2

Симптомы заболевания

Обратите внимание на чувство жжения при мочеиспускании. Наиболее распространенным симптомом гонореи и у мужчин, и у женщин является болезненное мочеиспускание с ощущением жжения. Это ощущение может исчезать само по себе, но чаще всего оно очень болезненное и является поводом отправиться к врачу.

Обратите внимание на необычные выделения. И у женщин, и у мужчин из-за гонореи появляются желто-зеленые густые выделения из половых органов. Эти выделения производят сами бактерии. У женщин эти выделения могут сопровождаться кровянистыми выделениями даже в середине цикла – таким образом организм пытается избавиться от чужеродного агента.

• Любые необычные вагинальные выделения являются поводом обратиться к врачу.

1. Обратите внимание на боли в области таза и живота. Такие боли могут быть признаком ВЗТО – это очень распространенный симптом гонореи у женщин. При ВЗТО может подниматься температура до 38,3°C и выше. Ежегодно диагностируется более 750 000 случаев ВЗТО, 10% из которых приводят к бесплодию.

   Обратите на болезненность или отек половых органов. И у женщин, и у мужчин из-за гонореи может возникать воспаление половых органов.

   Обратите внимание на болезненные ощущения при дефекации. И у женщин, и у мужчин, занимающихся анальным сексом, при гонорее могут появляться необычные анальные выделения, а процесс дефекации может становиться болезненным. Гонорея может сопровождаться частой и постоянной диареей. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть подобные симптомы.

2. Обратите внимание на затруднение при глотании. Гонококковый фарингит или гонорея рта приводит к боли в горле, дискомфорту при глотании, покраснению горла и белесым/желтым выделениям. Эти симптомы одинаковы и у мужчин, и у женщин. Люди с гонореей ротовой полости обычно не заразны, но все-таки заражение возможно при прямом контакте с задней частью рта. При поцелуях это заболевание, как правило, не передается, но при контакте различных предметов или частей тела с глоткой, заражение гонореей возможно.

   • Большинство людей с гонококковым фарингитом путают свою болезнь с обычной простудой или болью в горле. Заболевание обнаруживается только после посещения врача.

Часть 3

Обращение к врачу

1. Пройдите врачебный осмотр. Если вы женщина и подозреваете, что могли заразиться гонореей, сдайте необходимые анализы. Многие женщины, заразившиеся гонореей, не имеют симптомов, либо симптомы столь неспецифичны, что они списывают их на другие заболевания.

   • Гонорея требует медицинского лечения. Если болезнь оставить без лечения, она может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем, включая хронические боли в области малого таза и бесплодие – это касается как мужчин, так и женщин. В конце концов, если оставить гонорею без лечения, она может распространиться на кровь и суставы и стать смертельно опасной.

Такая тема, как гонорея, актуальна на протяжении веков. Название болезни дал знаменитый врач древности Гален еще во II веке до н.э. Столько лет прошло, но, несмотря на успехи фармакологической промышленности, человечеству не удалось ликвидировать эту болезнь. Ежегодно регистрируется более 200 000 новых случаев заболевания гонореей.

Болезнь относится к группе венерических, в 80% случаев сочетается с другими ЗППП, такими как трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, вирус папилломы человека.

Инфекционный агент при этом заболевании - диплококк (гонококк Нейссера), поражающий цилиндрический эпителий. Источником служит больной человек или носитель, в 99% женщины заражаются во время полового сношения. В быту путь заражения возможен, если имел место контакт с влажным отделяемым больного, потому что при высыхании гонококк гибнет. Мужская гонорея встречается немного реже, чем . Дети заражаются от матерей в общей постели или при пользовании общими предметами гигиены (мочалки, полотенца).

Классификация

Лечение гонореи у женщин определяет стадия и локализация воспаления. Различают гонорею нижнего и верхнего отдела урогенитальных путей. Разграничением служит переход шейки в тело матки. Для нижних отделов характерны уретриты, цервициты, бартолиниты. При анальном сексе поражается прямая кишка (проктиты). Восходящая гонорея поражает матку, придатки, брюшину малого таза (эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит).

Оральный секс может привести к ангинам. От заражения до клинических проявлений проходит от 3 до 30 дней. Симптомы поражения нижних отделов у женщин характеризуются наличием сливкообразных выделений из половых путей, жжением и зудом во влагалище, дизурическими расстройствами. Общее состояние страдает только при остром бартолините: нижняя треть большой половой губы отечна, болезненна, есть трудности во время ходьбы, температура до 39°С. При проктите беспокоит болезненная дефекация.

Восходящую гонорею сопровождают более выраженные симптомы: боли внизу живота, иногда отдающие в область заднего прохода, сбои месячных, высокая температура, патологические бели.

Иногда симптомы могут отсутствовать вообще. Это связано с иммунным ответом организма и бесконтрольным лечением антибиотиками. Гонококк продолжает присутствовать в клетках эпителия, но симптомы стерты. Такой носитель, думая, что он здоров, будет заражать партнеров.

Прежде чем лечить гонорею у женщин, надо определиться с ее стадией. Свежая гонорея имеет давность до 2 месяцев. Она классифицируется как:

• острая;
• подострая;
• торпидная (малосимптомная или бессимптомная).

Контроль

Мало знать, как лечить гонорею, надо обследовать женщину после терапии для установления отсутствия болезни. Проводится 3 контроля. Первый контроль - через 7-10 дней после последнего приема антибиотика, 2 последующих - с интервалом в 1 месяц. Для получения более достоверного результата перед взятием мазков на анализ проводят провокацию, то есть применяют какое-либо средство для активизации гонококка. Провокация бывает:

• химическая - обработка уретры, канала шейки раствором нитрата серебра;
• биологическая - введение гоновакцины;
• алиментарная - употребление острой и соленой пищи;
• термическая - индуктотермия;
• физиологическая - забор анализов при месячных;
• комбинированная - сочетание нескольких видов провокаций.

Мазки берутся 3 дня подряд через 24, 48 и 72 часа после провокации.

После перенесенной гонореи (триппера) иммунитет не образуется. Новое заражение возможно.

Гонорея у женщин сегодня является самым распространенным заболеванием, передающееся половым путем. Симптомы гонореи у женщин в 50% случаев отсутствуют, а признаки гонореи малозаметны, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции. Позднее обращение за врачебной помощью и несвоевременно начатое лечение гонореи у женщин часто приводит к развитию непроходимости маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия. Большое распространение лекарственно-устойчивых форм заболевания и неадекватное самолечение делает лечение гонореи затруднительным.

Рис. 1. На фото основные симптомы гонореи у мужчин и женщин. При заболевании поражается слизистая уретры и глаз у мужчин и шейка матки у женщин.

О возбудителе гонореи

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим.

Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

Рис. 2. Гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Иммунитет

Защитный иммунитет при гонорее не развивается. Болезнь может развиваться может развиваться у одного и того же человека многократно.

Пути передачи

• Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
• При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
• Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
• Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
• Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Как развивается заболевание

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию. Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Что повышает риск заболевания

• Наличие нескольких секс-партнеров.
• Наличие партнера с высоким риском заболевания гонореей.
• Незащищенный половой акт.

Признаки и симптомы гонореи у женщин

Симптомы гонореи при поражении канала шейки матки

В 90% случаев у женщин выявляется поражение канала шейки матки, что проявляется явлениями воспаления и гнойными выделениями с неприятным запахом. При половом акте появляются боли , а после полового акта могут отмечаться кровотечения .

Симптомы гонореи при поражении уретры

В 70% случаев выявляется поражение уретры, что проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, частыми позывами и терминальными болями .

Симптомы гонореи при поражении малых желез преддверия и выводного протока большой железы преддверия

При поражении малых желез преддверия и выводного протока большой железы преддверия отмечаются гнойные или слизисто гнойные выделения .

Симптомы гонореи при поражении прямой кишки

В 40% случаев выявляется гонорейное воспаление прямой кишки, при котором отмечается покраснение перианальной области и появление ранок, сыпи, волдырей и бородавок . Болезнь проявляется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат .

Поражение горла при гонорее

В 10% случаев при гонорее регистрируется поражение горла. Болезнь протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличение региональных лимфоузлов.

Симптомы гонореи при поражении придатков

При поражении придатков отмечаются боли внизу живота, а при пальпации определяются увеличенные в размерах, плотные и болезненные образования .

Воспаление тазовых органов при гонорее

Воспаление тазовых органов могут сопровождаться высокой температурой тела, болями, рвотой, вагинальными кровотечениями и болезненным половым актом .

Бессимптомное и малосимптомное течение гонореи у женщин приводит к позднему обращению за медицинской помощью и, как правило, в период развития осложнений заболевания, а сама женщина долгое время становиться распространителем инфекции.

Рис. 3. На фото гонорея у женщин. Воспаление канала шейки матки и гнойные выделения — основной признак заболевания.

Рис. 4. На фото гонорея у женщины. Гнойные выделения с неприятным запахом — основной признак заболевания.

Осложнения

Поражение тазовых органов

При проникновении инфекции в маточные трубы и яичники развивается хронический аднексит. Заболевание сопровождается развитием большого количества рубцов, что приводит к развитию внематочной беременности, непроходимости маточных труб и бесплодию.

При гонорее гнойные выделения часто поражают кожные покровы. Развивается гнойное воспаление бартолиновых желез и мочевого пузыря. При проникновении инфекции в клетчатку развиваются параметрит.

Поражения других органов

При распространении инфекции с кровью могут поражаться суставы, глаза, мозговые оболочки. Но эти осложнения крайне редки.

Рис. 5. На фото гонорейный артрит.

Рис. 6. На фото гонорейный конъюнктивит. Заболевание сопровождается обильным гноетечением.

Рис. 7. Поражение кожных покровов при гонорее.

Передача гонореи новорожденным и детям

Гонорейный конъюнктивит новорожденных

При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.

Гонорейные поражения маленьких девочек

Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи больной мамы.

Рис. 8. На фото гонорейный конъюнктивит новорожденного. Заболевание протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.

Диагностика

Гонорея у женщин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из зева шейки матки, прямой кишки и горла.

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%.

Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции) является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Тестирование гонореи необходимо проводить в кратчайшие сроки, так как болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем у женщины.

Рис. 9. На фото приготовление мазка для исследования.

Рис. 10. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).

Лечение

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя, проявляющие устойчивость к пенициллину, тетрациклинам и ципрофлоксацину.

Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии.

У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев заболеваний сочетается с хламидийной инфекцией, поэтому лечение гонореи у женщин в данном случае проводится двумя антибиотиками.

В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета). Если заболевание выявлено у беременной, то лечение проводится цефалоспоринами третьего поколения или спектиномицином.

При адекватном лечении состояние больного улучшается в течение нескольких дней. Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Профилактика

Профилактика гонореи включает в себя:

• Проведение полного курса противогонорейного лечения.
• Обследование и лечение партнеров по сексу.
• Пропаганда моногамных отношений.
• Использование презервативов.
• Воздержание от секса при заболевании.
• Лечение наркомании.

Гонорея принадлежит к венерическим заболеванием. При заболевании поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов. Симптомы гонореи у женщин часто отсутствуют. Признаки гонореи малозаметны. Позднее обращение за медицинской помощью приводит к тому, что заболевание выявляется в стадии развития осложнений, самым грозным из которых является непроходимость маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия. Лекарственно-устойчивые формы заболевания затрудняют лечение гонореи у женщин. Гонорею легче предотвратить, чем лечить. Подпишитесь на нашу рассылку!

(народ. триппер) - это широко распространенное инфекционное заболевание из области венерологии, характеризующееся воспалительным процессом слизистой как женских, так и мужских половых органов. Возбудителем болезни является гонококк рода нейссера (Neisseria gonorrhoeae), при рассмотрении под микроскопом имеющий сходство с зерном кофе.

Причины и пути заражения

Гонорея, как и большинство других венерических заболеваний, имеет генитально-генитальный, генитально-анальный и генитально-оральный путь передачи.

Основной причиной заражения служат беспорядочные половые связи с частой сменой партнеров, либо измена одного из супругов. Инфицирование происходит после полового акта с носителем возбудителя без использования презерватива.

Гонококки, попадая во влагалище, восходящим путем проникают на шейку матки, затем в ее полость, трубы, яичники. Помимо женских половых органов, нередко воспалительный процесс переходит на слизистую уретры, прямой кишки, цервикального канала или .

Женщинам важно знать, что заразиться можно даже, когда у мужчины прошел острый период гонореи и исчезли все симптомы. На самом деле болезнь переходит в хроническую бессимптомную форму, с продолжающимся выделением гонококков из отделов мочеполовой системы.

Инфицирование возможно, если прошло несколько лет после принесенного мужчиной острого процесса заболевания.

Первые симптомы гонореи у женщин

Коварство болезни у женщин состоит в отсутствии ранних проявлений. Для женской гонореи характерен переход в хроническую форму с вовлечением в процесс органов малого таза.

Первые признаки гонореи слабо выражены, дают о себе знать через 3–4 дня, а то и вовсе в течение 3-недельного срока после заражения и проявляются в виде легкого покраснения слизистой влагалища и ее отечности. Это приводит к возникновению зуда во влагалище, выделений белого цвета, частых позывов к мочеиспусканию, резей во время опорожнения мочевого пузыря.

Лечение гонореи

Во избежание перехода гонореи в хроническую форму и исключения серьезных последствий важно при появлении первых настораживающих симптомов обратиться к врачу-венерологу для обследования и своевременного , в основном заключающегося в назначении курса антибактериальной терапии.

В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Его сроки зависят от формы, выраженности процесса, степени вовлечения соседних органов и эффективности терапии. На начальной стадии курс лечения составляет всего один день, поэтому чем раньше начнется лечение, тем короче будет его срок.