Фолиевая кислота инструкция для беременных сколько. Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна беременным

О пользе витамина В9 (фолиевой кислоте) людям известно давно, но только относительно недавно врачи стали вести активную пропаганду применения этого вещества среди населения. Фолиевая кислота назначается в период и вынашивания ребенка, ее включают в комплексную терапию при лечении сердечных заболеваний, много споров ведется и о том, насколько этот витамин способен провоцировать развитие раковых заболеваний или он является тормозящим фактором в росте раковых клеток. Бесспорно только одно – фолиевая кислота нужна организму каждого человека, но особенно важен ее прием для женщин.

Особенности фолиевой кислоты

Польза витаминов и минеральных веществ известна всем. Многие из нас знают, что такое кальций и магний, зачем нужно железо в организме и какое действие оказывают витамины В6, В12, А и С, РР и D. Незаслуженно забытым остается витамин В9 – фолиевая кислота, в которой активным веществом является фолат.

Обратите внимание: фолиевая кислота не может производиться самим организмом, а ее способность к накоплению в тканях и органах равна нулю. Даже если человек введет в свой рацион максимальное количество продуктов с содержанием витамина В9, организмом усвоится менее половины исходного объема. Основной недостаток фолиевой кислоты – она уничтожает сама себя даже при небольшой термической обработке (хватает хранения продукта в помещении с комнатной температурой воздуха).

Фолаты являются фундаментальным составляющим в процессе синтеза ДНК и поддержании его целостности. Кроме этого, именно витамин В9 способствует выработке организмом специфических ферментов, которые активно участвуют в профилактике образования злокачественных опухолей.

Недостаток фолиевой кислоты в организме выявлялся у людей в возрасте 20-45 лет, у беременных и кормящих женщин. Это может привести к развитию мегалобластной анемии (онкология, связанная со снижением синтеза ДНК), рождению детей с дефектами в развитии. Есть и определенные клинические симптомы, указывающие на нехватку фолиевой кислоты в организме – лихорадка, часто диагностируемые воспалительные процессы, расстройства в работе пищеварительной системы (диарея, тошнота, анорексия), гиперпигментация.

Важно: природная фолиевая кислота всасывается гораздо хуже, чем синтетическая: прием 0, 6 мкг вещества в виде медикамента равен 0, 01 мг фолиевой кислоты в естественном виде.

Как принимать фолиевую кислоту

Национальная академия наук еще в 1998 году опубликовала общую инструкцию по применению фолиевой кислоты. Дозировка по этим данным будет следующая:

• оптимальная – 400 мкг в сутки на человека;
• минимальная – 200 мкг на человека;
• при беременности – 400 мкг;
• в период лактации – 600 мкг.

Обратите внимание : в любом случае дозировка витамина В9 устанавливается в индивидуальном порядке и вышеуказанные значения могут быть использованы только для общего понимания суточной дозировки препарата. Существуют четкие ограничения в суточном количестве рассматриваемого вещества при планировании беременности и в период вынашивания/кормления ребенка, а также в случае применения фолиевой кислоты для профилактики раковых заболеваний.

Фолиевая кислота и беременность

Фолиевая кислота отвечает за синтез ДНК, она активно участвует в делении клеток, в их восстановлении. Поэтому рассматриваемый препарат обязательно нужно принимать и во время планирования беременности, и в период вынашивания ребенка, и во время кормления его грудью.

Фолиевая кислота назначается тем женщинам, которые прекратили принимать противозачаточные средства и планируют ребенка. Начинать употребление рассматриваемого вещества нужно сразу же, как только принято решение зачать и родить ребенка – важность абсолютного достатка фолиевой кислоты в организме матери на первых днях/неделях беременности трудно оценить. Дело в том, что в двухнедельном возрасте у эмбриона уже начинает формироваться головной мозг – на этом сроке женщина может и не подозревать о беременности. На ранних сроках беременности формируется и нервная система малыша – фолиевая кислота необходима для правильного деления клеток и формирования абсолютно здорового организма. Почему гинекологи назначают витамин В9 женщинам при планировании беременности? Рассматриваемое вещество принимает активное участие в кроветворении, которое происходит во время формирования плаценты – при недостатке фолиевой кислоты беременность может закончиться выкидышем.

Недостаток фолиевой кислоты в организме женщины в период ее беременности может привести к развитию врожденных дефектов:

• «заячья губа»;
• гидроцефалия;
• «волчья пасть»;
• дефект нервной трубки;
• нарушение психического и интеллектуального развития ребенка.

Игнорирование назначений фолиевой кислоты от гинеколога может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, рождению мертвого ребенка, выкидышу – по данным научных исследований в 75% случаев такое развитие событий можно предотвратить, принимая фолиевую кислоту за 2-3 месяца до наступления беременности.

После родов также не стоит прерывать курс приема рассматриваемого вещества - послеродовые депрессии, апатия, общая слабость являются следствием недостатка фолиевой кислоты в организме у матери. Кроме этого, при отсутствии дополнительного введения фолатов в организм наблюдается ухудшение качества грудного молока, снижается его количество, что отражается на росте и развитии ребенка.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности и в период лактации

В период планирования и вынашивания беременности врачи назначают женщине фолиевую кислоту в количестве 400 - 600 мкг в сутки. Во время кормления ребенка грудью организм нуждается в более высокой дозировке – до 600 мкг в сутки. В некоторых случаях женщинам назначается доза в 800 мкг фолиевой кислоты в сутки, но такое решение должен принимать только гинеколог на основе полученных результатов обследования организма женщины. Повышенная дозировка рассматриваемого вещества назначается при:

• диагностированных у женщины сахарного диабета и эпилепсии;
• имеющихся заболеваниях врожденного характера в роду;
• необходимости постоянно принимать лекарственные препараты (они затрудняют всасывание фолиевой кислоты в организме);
• рождении ранее детей с фолиевозависимыми заболеваниями в анамнезе.

Важно: в каких количествах принимать фолиевую кислоту женщине в периоды планирования/вынашивания беременности и лактации, должен указать гинеколог. Самостоятельно выбирать «удобную» дозировку категорически запрещено.

Если женщина абсолютно здорова, то витамин В9 назначается в виде поливитаминных препаратов, которые необходимы женщине при планировании беременности и вынашивании ребенка. Они продаются в аптеках и предназначены для будущих мам – «Элевит», «Прегнавит», «Витрум пренаталь» и другие.

В случае выявления необходимости в повышенной дозировке фолиевой кислоты женщине назначаются препараты с высоким содержанием витамина В9 – «Фолацин», «Апо-Фолик».

Обратите внимание : чтобы точно знать, сколько капсул/таблеток нужно принимать в день, необходимо изучить инструкцию к препарату и получить консультацию у гинеколога.

Принцип употребления препаратов с содержанием фолиевой кислоты простой: перед или во время еды, запивая большим количеством воды.

Передозировка и противопоказания

В последнее время стало «модным» назначать беременным женщинам фолиевую кислоту в количестве 5 мг в сутки – по всей видимости, так хотят наверняка наполнить организм витамином В9. Это категорически неправильно! Несмотря на то, что избыток фолиевой кислоты выводится из организма через 5 часов после поступления, повышенная дозировка фолиевой кислоты может привести к развитию анемии, повышенной возбудимости, дисфункции почек, нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. Считается, что максимально допустимая доза фолиевой сутки составляет 1 мг, 5 мг в сутки – это терапевтическая доза, которая назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других отделов организма.

Следует уточнить : даже при передозировке фолиевой кислоты по назначениям врача никакого негативного воздействия на внутриутробное развитие плода не оказывается. Страдает лишь организм будущей мамы.

Противопоказанием к назначению фолиевой кислоты является индивидуальная непереносимость вещества или гиперчувствительность к нему. Если подобного расстройства не было выявлено до назначения, то после употребления препаратов с витамином В9 могут появиться сыпь и зуд на кожных покровах, гиперемия лица (покраснение), спазм бронхов. При появлении этих симптомов следует немедленно прекратить прием назначенных препаратов и сообщить об этом своему врачу.

О пользе фолиевой кислоты для беременных детально рассказывается в видео-обзоре:

Фолиевая кислота в продуктах

Фолиевая кислота и рак: данные официальных исследований

Во многих источниках указывается, что фолиевая кислота назначается в процессе лечения раковых заболеваний. Но по этому поводу мнение ученых/врачей разделились – одни исследования подтверждают, что именно это вещество способно сдерживать рост раковых клеток и служить профилактикой в онкологии, но другие указали на рост злокачественных образований при приеме препаратов с фолиевой кислотой.

Общая оценка риска развития рака при приеме фолиевой кислоты

Результаты масштабного исследования, посвященного оценке общего риска развития рака у пациентов, принимающих препараты фолиевой кислоты, были опубликованы в январе 2013 года в журнале The Lancet .

«Данное исследование позволяет быть уверенным в безопасности приема фолиевой кислоты в течение периода, не превышающего пяти лет – как в виде добавок, так и в виде обогащенных продуктов питания»

В исследовании принимало участие около 50 000 добровольцев, которых разделили на 2 группы: первой группе регулярно давали препараты фолиевой кислоты, другой группе – плацебо «пустышки». В группе, которая принимала фолиевую кислоту, было 7,7% (1904) новых случаев рака, в то время как в группе, принимающих плацебо - 7,3% (1809) новых случаев. Заметного увеличения общей заболеваемости раком не было замечено даже у людей с высоким средним потреблением фолиевой кислоты (40 мг в день), говорят эксперты.

Риски развития рака груди при приеме фолиевой кислоты

В январе 2014 года были опубликованы результаты еще одного исследования. Ученые изучали риски развития рака молочной железы у женщин, принимающих фолиевую кислоту. Канадские исследователи из больницы Святого Михаила (Торонто), в частности, доктор Ен-Ин-Ким, ведущий автор исследования, обнаружили, что препараты фолиевой кислоты, принимаемые пациентами с раком молочной железы, могут способствовать росту злокачественных клеток.

Ранее некоторые ученые доказывали, что фолат способен защитить от различных видов онкологических заболеваний, в том числе – и рака груди. Однако исследования канадских ученых показало, что потребление фолиевой кислоты в дозировке 2,5 мг 5 раз в сутки на протяжении 2-3 месяцев подряд значительно способствует росту существующих предраковых или раковых клеток в молочных железах грызунов . Важно: данная дозировка многократно превышает дозировку, рекомендуемую для человека.

Фолиевая кислота и риски развития рака простаты

В марте 2009 года в журнале Journal of the National Cancer Institute были опубликованы результаты исследования взаимосвязи между приемом фолиевой кислоты и рисками развития рака простаты.

Ученые из Университета Южной Калифорнии, в частности, автор исследования Джейн Фигейредо, выяснили, что прием витаминных добавок с фолиевой кислотой повышает риск развития рака простаты более чем в два раза.

Исследователи на протяжении более чем шести с половиной лет наблюдали за состоянием здоровья 643 добровольцев: мужчин, средний возраст которых составлял около 57 лет. Все мужчины были разделены на 2 группы: в первой ежедневно принимали фолиевую кислоту (по 1 мг), второй группе давали плацебо. За это время диагноз «рак простаты» был поставлен 34 участникам исследования. На основании именующихся у них данных ученые просчитали вероятность развития рака простаты у всех участников на протяжении 10 лет и пришли к выводу, что онкологическим заболеванием могут заболеть 9,7% человек из 1-й группы (принимающих фолиевую кислоту) и всего 3,3% мужчин из второй группы (принимающих «пустышки»).

Фолиевая кислота и рак гортани

В 2006 году ученые Католического университета Святого Сердца установили , что прием больших доз фолиевой кислоты способствует регрессу лейкоплакии гортани (предраковому заболеванию, предшествующему раку гортани).

В эксперименте участвовало 43 человека, у которых была диагностирована лейкоплакия гортани. Они принимали по 5 мг фолиевой кислоты 3 раза в день. Результаты исследования, опубликованные его руководителем Джованни Альмадори, удивили медиков: регресс был зафиксирован у 31 пациента. У 12 – полное излечение, у 19 – уменьшение пятен в 2 и более раз. Итальянские ученые провели анализ и выявили, что в крови больных раком головы и шеи, а также пациентов, страдающих лейкоплакией гортани, снижена концентрация фолиевой кислоты. На основании этого выдвинули гипотезу о низком уровне фолата как провоцирующем факторе развития и прогрессирования онкологических заболеваний.

Фолиевая кислота и рак толстого кишечника

Ранее ученые из Американского онкологического общества доказывали , что витамин В9 значительно снижает риск развития – достаточно употреблять фолиевую кислоту в виде натуральных продуктов (шпинат, мясо, печень, почки животных, щавель) или же синтетических препаратов.

Тим Байерс выяснил, что у пациентов, которые принимали пищевые добавки фолиевой кислоты, увеличивалось количество полипов в кишечнике (полипы относятся к предраковым состояниям). Важно: ученые подчеркнули, что речь идет о применении препаратов, а не продуктов, содержащих фолаты.

Обратите внимание: большая часть исследований, подтверждающих повышение рисков возникновения злокачественных новообразований, основана на приеме доз, многократно превышающих минимально рекомендуемые. Помните, что рекомендуемая доза составляет 200 – 400 мкг. В большинстве препаратов фолиевой кислоты содержится 1 мг фолата – это в 2,5 – 5 раз больше суточной нормы!

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Фолиевая кислота, входящая в группу витаминов В, играет незаменимую роль в обменной реакции. Она известна под названием важного для человеческого организма витамина В9. Потребность его составляет около 200 мг в сутки, а во время вынашивания ребенка, кормления грудью организм потребляет этот витамин до 600-800 мг. Поэтому в женской консультации практически всем состоящим на учете беременным врачи прописывают фолиевую кислоту.

Вконтакте

Во время внутриутробного развития зародыша для образования его тканей происходит усиленное деление клеток. Поэтому первые недели беременности организм женщины нуждается в огромном количестве фолиевой кислоты. Хотя ее бывает много в простых продуктах питания, но иногда у некоторых женщин обнаруживается недостаточнок фолиевой кислоты, требующейся для нормального роста плода.

Для чего назначают фолиевую кислоту при беременности:

• фолаты недостаточно поступают с пищей;
• в процессе обмена веществ нарушено всасывание из-за хронических заболеваний ЖКТ;
• приемом сульфанламидов и антибиотиков;
• вынашиванием нескольких детей одновременно и роды, последующие друг за другом.

Проблема нехватки витамина В9 (фолиевой кислоты) в том, что человек употребляет пищу в основном, подвергая ее термической обработке, а при высокой температуре происходит разрушение витамина В9.

Очень часто люди не следят за организацией своего питания, мало употребляют свежую зелень и сырые овощи. Лечение антибиотиками уничтожает в кишечнике полезную для организма микрофлору. Болезни ЖКТ нарушают нормальное течение пищеварения, и возникают проблемы всасывания и использования фолатов.

Источники витамина В9

Известны три ее источника:

• простые продукты питания – в виде фолатов;
• некоторая часть этого витамина вырабатывается самостоятельно (кишечной микрофлорой, при нормальном функционировании ЖКТ);
• синтетические витаминные препараты.

Фолаты были обнаружены в листьях шпината . Сейчас уже известно, что многие листовые овощи содержат фолиевую кислоту в значительном количестве. Источниками ее являются ржаной хлеб, яйца, картофель, почки, а также творог и сыры .

Ее много в бананах и бобах, брюссельской и кочанной капусте , в цитрусовых, свекле и чечевице, а также в пивных дрожжах и телячьей печени . Несмотря на то, что она может самостоятельно синтезироваться микроорганизмами в передней части тонкой кишки, одна пятая часть человечества испытывает дефицит этого витамина.

Чем грозит нехватка витамина В9?

В делении клеток, их обновлении в организме активно участвует фолиевая кислота. Она стимулирует образование антител, мобилизует иммунную систему. Нехватка витамина В9 может грозить:

• ранним прерыванием беременности, преждевременными родами, внутриутробной гибелью плода;
• пороками развития нервной системы малыша;
• при отсутствии физических пороков могут наблюдаться признаки отставания нервно-психического характера.

Кому следует принимать в лечебных целях фолиевую кислоту?

О наступлении беременности становится известно женщинам лишь на 4-5 неделе. К этому времени у плода начинает происходить закладка важных органов и нервной системы, дефицит витамина может вызвать пороки развития зародыша. Для некоторых женщин применение витамина В9 необходимо начать задолго до зачатия. Для этого есть свои причины:

• У членов семьи ранее были выкидыши, мертворождения, роды с дефектами развития плода.
• Дефицит витамина В9 подтвержден лабораторными анализами.

Из вышеизложенного становится ясно, что принимать фолиевую кислоту обязаны все беременные женщины. Она безвредна, избыток ее выводится с мочой, поэтому передозировка фолиевой кислоты при беременности возможна в исключительных случаях.

Сколько и как пить фолиевую кислоту при беременности также индивидуальный вопрос. В основном медики советуют принимать витамин В9 всем беременным профилактически до самого рождения малыша. Внутриутробное развитие плода продолжается вплоть до самых последних дней его вынашивания.

Нормы приема (дозировка) для беременных

При назначении фолиевой кислоты беременным, надо соблюдать индивидуальный подход к каждой личности. Если она не состоит в группе риска, нормой фолиевой кислоты при беременности будет 1 таблетка препарата в день, 1 мг. Прием такой дозировки фолиевой кислоты в таблетках при беременности позволит перекрыть потребности малыша и его матери. Если женщина принимает таблетки витаминного комплекса, где содержится витамин В9 в профилактической дозе, то в дополнительном назначении его нет надобности. Но медики перестраховываются и назначают прием препарата вместо 1 мг, в 2-3 раза больше — до 3 таблеток в день. Прием такой дозы фолиевой кислоты при беременности не угрожает здоровью малыша и его маме, поскольку дефицит этого витамина не всегда можно определить.

Инструкция по применению для беременных

Как принимать фолиевую кислоту при беременности расскажет врач. К примеру, если у женщины отмечается нерегулярный цикл месячных, фолиевую кислоту применяют перед зачатием только в первую половину цикла по 1-3 таблетке трижды в день. Прием препарата зависит и от особенностей ее питания. Первородящей вегетарианке, которая питается овощами и свежей зеленью, высокую дозировку не назначают. Допустим, что женщина находится в группе риска или дефицит витамина В9 подтверждается лабораторными анализами, тогда пациенткам назначается лечебная доза не менее 5 мг.

Аналоги фолиевой кислоты

Фолиевая кислота отечественного производства продается в таблетках с одноименным названием. Но есть еще много аналогов препарата зарубежных фармацевтов.

Фолацин

Поставляется Хорватией, применяется при дефиците фолиевой кислоты в лечебных и профилактических целях. Принимают в течение 4 месяцев по 5мг, для профилактики 2,5мг. При анемии, неполноценном питании назначают до 15 мг в день. Для профилактики до зачатия надо принимать 2,5мг в день, продолжить после зачатия в течение 3-х месяцев, назначают индивидуально в зависимости от проблемы.

Фолио

Германское средство Фолио считается одним из самых эффективных препаратов для будущих рожениц. Назначается для употребления в ранние сроки беременности. Является комплексным средством, содержащим фолиевую кислоту (400 мг).с йодом (200 мг). Содержание йода считается актуальным для местностей с дефицитом данного элемента

В нем содержится 400 мг фолиевой кислоты и 0,002 мг витамина В 12. Назначают в профилактических целях при планировании беременности, эффективен при ранних сроках беременности.

О необходимости принимать фолиевую кислоту беременным на видео:

Вконтакте

Даже абсолютные противники приема любых синтетических препаратов во время беременности не могут отрицать необходимость применения фолиевое кислоты (витамина В 9). Это научно доказанный факт!

Дополнительно Установлено, что 90% дефектов развития нервной трубки связанно именно с дефицитом витамина В 9 на ранних сроках беременности. Более того, считается целесообразным начинать прием фолиевой кислоты еще на этапе планирования беременности.

Показания к применению

Фолиевая кислота при беременности имеет огромное значение:

• Принимает участие в синтезе ДНК;
• Необходима для нормального деления и роста клеток;
• Задействована в процессе кроветворения;
• Предотвращает появление дефектов нервной системы малыша.

А ее дефицит приводит к необратимым последствиям:

• Образование пороков развития нервной системы плода (отсутствие головного мозга, гидроцефалия, незаращение позвоночного столба);
• Нарушению формирования плаценты;
• Преждевременным родам, на ранних сроках повышает вероятность самопроизвольных выкидышей;
• Задержке умственного и физического развития плода.

Суточная потребность этого препарата при беременности возрастает до 400-800 мкг в сутки. Наиболее распространены таблетки фолиевой кислоты содержат 1000мкг (1мг) витамина В 9 . В таком случае рекомендуется употреблять по 1 таблетке в день. Передозировка невозможна, так как фолиевая кислота является водорастворимым витамином, выводится с мочой и не накапливается в организме, поэтому и требуется постоянное пополнение ее запасов.

Опасности нехватки витамина и как бороться с этим

Если в организме будущей мамы существует дефицит данного витамина, женщина страдает эпилепсией или сахарным диабетом, в предыдущих беременностях рождались дети с фолиевозависимыми пороками развития, то в период планирования и в первом триместре беременности назначают препарат Фолацин, который содержит многократно увеличенную дозу витамина (5000мкг или 5мг).

В случае если Вы принимаете поливитаминные препараты ( , и др.), то дополнительного отдельного приема фолиевой кислоты не требуется, так как эти комплексы содержат необходимую профилактическую дозу витамина.

Кроме того, запасы фолиевой кислоты можно пополнить за счет некоторых продуктов питания. Основным источником витамина является мука грубого помола, много ее и в свежей зелени: шпинате, салате, петрушке, фасоль и капуста брокколи также могут стать хорошим дополнительным источником фолиевой кислоты.

Информация Отказываться от приема препарата в профилактических дозах в период беременности не стоит!

Он поможет избежать многих проблем во время беременности и родить здорового малыша. Применение фолиевой кислоты в период кормления грудью также приветствуется.

Чаще всего дефицит фолиевой кислоты обусловлен тремя причинами:

• Недостаточное поступление с пищей. Следует учитывать, что при тепловой обработке разрушает­ся до 90% фолиевой кислоты, содержащейся в сырой пище, Но тем не менее, обеспечить достаточное ко­личество фолиевой кислоты, поступающей с пищей, несложно. Кроме листьев огородной зелени, она со­держится также в печени, мясе, сыре, икре, яичном желтке, бобовых, томатах, семечках подсолнуха,
• Повышенная потребность. Потребность в этом веществе возрастает, когда преобладает быстрый рост и обновление тканей: в период быстрого роста у маленьких детей и подростков, при тяжелых он­кологических заболеваниях, анемиях, заболевани­ях кожи и др. Потребность в фолиевой кислоте у бе­ременных увеличивается по мере роста плода. В период грудного вскармливания потребность в этом витамине также повышена, как и потребность в других витаминах.
• Нарушение всасывания фолиевой кислоты в ки­шечнике. Заболевания желудка и тонкого кишечни­ка могут вести к дефициту вследствие недостаточно­го всасывания, в то время как при нормальном составе микрофлоры кишечника организм может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно.

Фолиевая кислота , содержащаяся в лекарственных препаратах, усваивается гораздо лучше, чем ее природный аналог.

Механизм действия фолиевой кислоты

Как известно, для того чтобы любая живая клетка вступила в процесс деления, ее генетический материал, заключенный в спираль ДНК, должен удвоиться, Именно в процессе удвоения ДНК фолиевая кислота принимает активнейшее участие. Кроме того, она участвует в синтезе РНК (рибонуклеиновой кислоты), аминокислот, способствует лучшему усвоению железа.

Соответственно, дефицит этого фактора особенно опасен для активно размножающихся клеток, Фолиевая кислота необходима для роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. На ранних этапах беремен­ности это особенно важно, ведь уже на 2-й неделе от зачатия в зародыше можно определить часть, из кото­рой начинает развиваться головной мозг. Именно в этот период, несмотря на то что женщина еще и не подозревает о своей беременности, даже кратковре­менный дефицит фолиевой кислоты чреват развити­ем дефектов развития нервной системы у плода.

Помимо участия в создании клеток плода, этот витамин расходуется на замену клеток организма беременной женщины, так как клетки человека по­стоянно обновляются. Фолиевая кислота принима­ет участие в образовании всех форменных элемен­тов крови. Кроме того, она обеспечивает хорошее настроение, участвуя в обмене биологически актив­ных веществ серотонина и адреналина, которые в значительной степени влияют на состояние нерв­ной системы, стимулирует аппетит при виде пищи, участвуя в выработке соляной кислоты в желудке,

При беременности дефицит фолиевой кислоты приводит к образованию дефектов нервной трубки: отсутствию головного мозга, гидроцефалии (водянке головного мозга), образованию мозговых грыж, рас­щеплению позвоночника, Кроме того, возможно формирование пороков развития сердечно-сосудис­той системы и расщепления губы и неба (заячья губа и волчья пасть). При недостатке этого витамина нару­шается формирование плаценты, повышается веро­ятность невынашивания беременности, частичной отслойки плаценты, мертворождения, задержки раз­вития плода. Исследования показали, что около 75% случаев таких дефектов можно предотвратить, если женщина начнет принимать препараты фолиевой кислоты еще до начала беременности.

Важно продолжить применение фолиевой кисло­ты и в период грудного вскармливания, когда потребность в ней даже превышает потребность бере­менной женщины. Дефицит фолиевой кислоты ока­зывает значительное влияние на формирование послеродовой депрессии, апатии, слабости, обус­ловливает снижение количества молока. Кроме то­го, дефицит этого витамина у кормящей мамы при­водит к его низкому содержанию в грудном молоке и, как следствие, к дефициту его у ребенка. У детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме анемии, на­блюдается отставание в весе, задержка психомотор­ного развития, снижение иммунитета, нарушение работы кишечника.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Минимальная суточная потребность в фолиевой кислоте в обычном состоянии составляет 50 мкг, но при повышении потребностей, например во время беременности, может увеличиться в несколько раз. В России считается, что потребность в фолиевой кислоте беременных женщин без признаков дефи­цита этого витамина составляет 400 мкг в сутки. У кормящих мам такая потребность составляет 600 мкг в сутки. Учитывая, что дефицит фолиевой кис­лоты особенно опасен на первых неделях беремен­ности, этот витамин рекомендуют принимать в процессе подготовки к беременности (минимум -три месяца), а также в течение всего периода вына­шивания малыша. Стандартная таблетка фолиевой кислоты содержит 1 мг, содержание фолиевой кис­лоты в поливитаминах составляет от 300 мкг до 1 мг. Таким образом, прием одной таблетки фолие­вой кислоты в день или поливитаминов, содержа­щих в числе прочих этот витамин, перекрывает су­точную потребность в нем на 100-200%, Прием таких доз фолиевой кислоты безопасен.

У женщин с лечебной целью дозу могут увели­чивать до 5 мг в сутки. Курс лечения составляет 20-30 дней. Высокие дозы фолиевой кислоты в период подготовки к беременности и в первой ее трети на­значают также женщинам, у которых уже были случаи рождения детей с фолиевозависимыми по­роками развития.

Безопасность применения фолиевой кислоты

Фолиевая кислота не токсична для человека. Сущест­вуют исследования по длительному применению 15 мг фолиевой кислоты в день (превышение суточной дозировки в 40 раз), не выявившие никаких токсиче­ских эффектов этого препарата. Однако длительное применение (свыше 3 месяцев) высоких доз фолие­вой кислоты может способствовать снижению содер­жания в крови витамина В 12 , что может приводить к анемии, Большие дозы фолиевой кислоты иногда вы­зывают желудочно-кишечные расстройства, повыше­ние нервной возбудимости, функциональные измене­ния в почках.

Противопоказаниями к применению фолиевой кислоты являются случаи индивидуальной аллерги­ческой реакции на препарат.

Важно принимать фолиевую кислоту регулярно. Однако, учитывая то, что любой препарат фолие­вой кислоты перекрывает суточную потребность в ней, не следует беспокоиться, если вы пропустили очередной прием. Просто примите препарат, когда вспомните об этом.

Многие лекарства могут влиять на всасывание, утилизацию и сохранность фолиевой кислоты в ор­ганизме. Фолиевую кислоту лучше принимать вме­сте с витаминами В 12 и С. Дополнительный прием бифидобактерий способствует увеличению синтеза фолиевой кислоты в толстом кишечнике.

Напротив, при приеме алкоголя, антацидов (пре­паратов, нейтрализующих соляную кислоту, - АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС и т.п.), сульфаниламидов, противоэпилептических средств всасывание фолие­вой кислоты в кишечнике значительно снижается. Прием АСПИРИНА в высоких дозах, нитрофурановых препаратов (назначаются при инфекциях мочевыводящих путей), оральных контрацептивов, кортикостероидных гормонов снижает концентрацию фолиевой кислоты в крови.

Проверено: риска нет!

В США существует закон, обязывающий производителя добав­лять довольно высокие дозы фолиевой кислоты в муку, с целью профилактики дефицита этого витамина у населения. Кроме то­го, в США профилактическая дозировка фолиевой кислоты вы­ше, чем в России, в 2 раза. Никаких негативных влияний на ге­нотип доз фолиевой кислоты, применяющихся в России, не выявлено.

При вынашивании ребёнка женскому организму требуется масса витаминов и микроэлементов. Если плоду будет не хватать каких-то веществ, он заберёт необходимый запас у матери – в лучшем случае. В худшем малыш пострадает от этого, родится ослабленным.

О фолиевой кислоте

Одним из важнейших элементов для будущих мам является фолиевая кислота. Также известна как витамин В9. Он необходим для нормального формирования иммунной и кровеносной систем организма. И если в рационе женщины этого вещества не хватает, то его нужно принимать по назначению врача.

Специалисты также нередко прописывают фолиевую кислоту при многоплодной беременности, поскольку в такой ситуации потребности существенно увеличиваются. Изучение биохимии привело учёных к выводу о том, что это вещество критично важно при формировании новых клеток, особенно на ранних сроках вынашивания ребёнка. Часто назначают фолиевую кислоту при беременности во 2 триместре. А нередко она становится обязательной добавкой на протяжении всех 9 месяцев .

Почему надо принимать во время беременности?

Достаточное количество фолиевой кислоты в организме матери на ранних стадиях беременности защищает плод от дефектов развития нервной трубки. Кроме того, это вещество необходимо для нормального развития плода.

В то же время наш организм не способен самостоятельно синтезировать В9. Небольшое количество производится в кишечнике в результате жизнедеятельности микрофлоры. Однако этого объёма недостаточно даже для того, чтобы покрыть суточные потребности взрослого человека, не говоря уже о беременной.

Кроме того, микрофлора довольно уязвима. Гормональные изменения, характерные для женщин в положении, приём лекарств способны привести к гибели части полезных для человека микроорганизмов. В результате чего уменьшается количество получаемого элемента.

Как и многое другое, необходимое человеку, кислота содержится в продуктах питания и поступает в наш организм вместе с пищей. Однако значительное количество при этом разрушается в процессе готовки. Вот почему большинство врачей всё же выписывают эту добавку своим пациенткам.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Вообще гинекологи советуют задуматься о важности этого витамина ещё до зачатия. При нехватке В9 у женщины может начаться анемия, поскольку первым начинает страдать костный мозг. Одним словом, неудивительно, что фолиевую кислоту при планировании беременности по результатам обследования часто назначают.

Причём, что немаловажно, её нужно пить не только будущей маме, но и отцу. Почему? Всё просто: она непосредственно влияет на качество спермы. Вероятность зачатия здорового малыша увеличивается. Скажем так, эта кислота крайне важна для ДНК и РНК.

Но тут возникает вопрос: сколько пить? Для женщин дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности составляет 800 мкг. Правда, учтите, что какое-то количество всё равно синтезируется в организме, а какое-то Вы получаете вместе с пищей. И несмотря на уверения некоторых специалистов, что от переизбытка ничего не будет, экспериментировать не стоит. Определить точно норму сможет врач после соответствующих исследований.

А какая же дозировка для мужчин фолиевой кислоты при планировании беременности? Для них будет достаточно 400 мкг. Опять же, это усреднённые показатели, они могут колебаться. Поэтому будущему папе тоже нужно сдать все анализы.

Пить до еды или после?

Приём добавок часто вызывает множество вопросов. Например, как принимать фолиевую кислоту при беременности: пить до еды или после, с каким промежутком? Обычно советуют употреблять утром, после сытного завтрака, где-то минут через 15-20. Запивать стоит достаточным количеством чистой воды.

Такая рекомендация связана с тем, что фолиевая кислота на голодный желудок способна повысить кислотность. Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с пищеварением. А у беременных, страдающих от токсикоза, даже рвоту.

Для чего всё-таки назначают?

Нередко врачи сталкиваются с удивлением: ведь все же вещества важны. А для чего назначают именно фолиевую кислоту при беременности, зачем это нужно? Как уже было сказано, для того, чтобы избежать патологий, связанных с формированием плода. И, как правило, выписывают профилактически сверх обычного рациона ещё 400 мкг. Это обычная суточная норма фолиевой кислоты при беременности, традиционно назначаемая в РФ.

Если заглянуть в рекомендации ВОЗ, то с количеством рекомендуемой добавки там всё несколько скромнее: 200 мкг. Правда, это усреднённые показатели, которые не учитывают традиционный рацион большинства граждан России. Дело в том, что фолиевой кислоты больше всего содержится в печени птиц, в бобовых, в разной зелени, в пряностях, причём желательно – в свежем виде.

Но при этом то, где находится В9 и то, в каких продуктах фолиевая кислота при беременности рекомендована, несколько разные вещи. На кое-что у беременной может быть аллергия, причём даже если раньше организм воспринимал всё совершенно спокойно. Определённые травы могут вызвать изжогу или тошноту, не забывайте о токсикозе! В результате количество потенциальных источников фолиевой кислоты уменьшается.

Слишком много витамина В9

Однако злоупотребление никогда не шло на пользу. Любое необходимое нам вещество, даже если оно жизненно важно, в большом количестве способно убить. Это касается даже воды. Поэтому если все показатели в норме, не стоит злоупотреблять добавками. Многие современные гинекологи говорят ещё о необходимости научиться прислушиваться к своему телу.

А что делать, если фолиевая кислота повышена при беременности? Чем опасен избыток? В этом случае увеличенный риск развития различных респираторных заболеваний у детей будет сохраняться до совершеннолетия, то есть до 18 лет. А до 3 лет им, в частности, станет угрожать астма.

Впрочем, такое случается редко. Даже если беременная женщина принимает слишком много этого элемента, он, как правило, просто выводится вместе с мочой, поскольку относится к водорастворимым витаминам. И всё же, если сравнивать, то опасности, связанные с нехваткой, выглядят страшнее: отсутствие головного мозга, риск преждевременных родов, замершая беременность, заячья губа, патологии формирования позвоночника и многое другое.

Что ещё нужно знать об этом препарате?

Назначенная врачом фолиевая кислота – такой же препарат, как и все остальные. Следовательно, о нём можно узнать от официальных производителей. В то же время, поскольку речь не идёт о конкретном лекарстве, никто не мешает женщине самой или с фармацевтом вместе выбрать, от какого именно производителя покупать продукт.

Правда, сейчас на аптечном рынке очень часто встречается витамин В9 не в чистом виде, а в составе всевозможных БАДов, вместе с другими витаминами и микроэлементами. Лучше избегать подобного, потому что если будущая мама уже принимает какой-то комплекс, то у неё может случиться гипервитаминоз. Поэтому стоит попросить вещество в чистом виде.

К фолиевой кислоте инструкция по применению при беременности должна обязательно прилагаться. Вернее, вкладыш самый обычный, но там есть сноски, касающиеся специфики приёма у женщин в положении. Как правило, оттуда можно узнать, что средство обычно выпускается в виде таблеток как раз по 400 мкг. То есть женщине достаточно просто пить 1 таблетку в день.

Побочные действия и противопоказания

А когда именно это вещество принимать не стоит? Запрещено при пернициозной анемии, дефиците кобаламина, при раке, а также при индивидуальной непереносимости. Что же касается побочных действий фолиевой кислоты при беременности, то это может быть аллергическая реакция, а при длительном приёме – гиповитаминоз витамина В12.

На разных сроках

Недостаток В9 особенно критичен на самых ранних стадиях формирования ребёнка, в первые буквально 2 недели. Поскольку женщина часто может не знать, что зачатие уже случилось, врачи и советуют начать пить эту добавку заранее. А вот ответа на вопрос, до какого срока принимать фолиевую кислоту при беременности, однозначного ответа не существует.

По общему правилу врачи настаивают на том, чтобы будущая мама пила витамин все первые 3 месяца. Это самый важный период в рамках обсуждаемой темы. Если беременность запланированная, то употреблять фолиевую кислоту нужно начать ещё до зачатия, причём, как и говорилось, обоим родителям. Потом женщине – продолжить, как минимум, 12 недель.

Нередко беременным советуют не прекращать приём на протяжении всей беременности, а часто и при грудном вскармливании, поскольку и там потребность в этом элементе увеличена. Однако принимать конкретное решение здесь нужно, посоветовавшись с врачом.

Если представить всё в виде таблицы, то ситуация будет выглядеть следующим образом:

Многие женщины, сильно беспокоящиеся о здоровье ребёнка, отказываются от приёма, волнуясь, что у них будет передозировка. Действительно, как и говорилось выше, избыток тоже не приводит к хорошему. Но чтобы получить такой результат, нужно принимать каждый день по 10 таблеток.

Витамин Е и фолиевая кислота при беременности

Нередко фолиевую кислоту назначают в комплексе с другими витаминами. Например, с витамином Е. Это известный природный антиоксидант, который участвует в огромном количестве важных для организма процессов. Поэтому в таком сочетании нет ничего странного. Главное – соблюдать дозировку.

Суточная норма при беременности фолиевой кислоты

Стандарты уже были озвучены выше. В ЕС это 200 мкг, в РФ – 400. Такая разница обусловлена общим состоянием здоровья и спецификой рациона. Конкретизировать дозу можно, сдав соответствующие анализы. Большинство врачей этого не делают, поскольку не видят ничего страшного, если беременная получит чуть больше нужного количества. Но никто не мешает пациентке настоять на своем.

Периодически гинекологи прописывают женщине 5 мг. Эта доза является уже лечебной. Она назначается, когда есть основания опасаться патологии, обусловленной нехваткой именно В9. В подобных ситуациях учитывается анамнез (рождения больных детей в прошлом, наличие отклонений у родственников), определённые заболевания у самой матери.

За и против

Осторожные женщины часто взвешивают в отношении разных препаратов за и против, фолиевая кислота при беременности не стала исключением. На самом деле подробный разбор ситуации заслуживает только уважения, другое дело, что не стоит вдаваться слишком в панику и пугаться передозировки. Если у Вас всё равно остаются вопросы, всегда можно обратиться с ними к своему врачу или же к другому специалисту. Но в целом тут «за» явно перевешивает «против». Разумеется, если нет прямых противопоказаний.

Дюфастон и фолиевая кислота при планировании беременности

Если у женщины наблюдаются проблемы с овуляцией, ей могут назначить в комплексе при планировании беременности Дюфастон и фолиевую кислоту. Они вместе очень хорошо работают, помогают увеличить вероятность наступления зачатия. Но принимать их самостоятельно не следует.

Йодомарин и фолиевая кислота при планировании беременности

При планировании беременности фолиевую кислоту часто выписывают вместе с Йодомарином. Особенно это актуально для тех, кто живёт вдалеке от приморских регионов, у кого ощущается нехватка соответствующего элемента. Причём нередко такие добавки нужны обоим потенциальным родителям. Но самое большое значение они имеют для женщины.

Фолиевая кислота и курение при беременности

Курение и беременность вообще плохо сочетаются. Никотин разрушает ряд витаминов, ухудшает процесс усвоения. Поэтому фолиевой кислоты в таком случае требуется больше обычного. Или, как минимум, стоит не пропускать регулярный приём добавок.

Фолиевая кислота – это очень важный витамин для беременных. При его регулярном приёме вероятность рождения полностью здорового малыша увеличивается. Именно поэтому не стоит игнорировать эту добавку. Но и заниматься самодеятельностью в данном случае вредно для организма. Поэтому врачебный контроль обязателен.