Евра пластырь состав. Как это выглядит? Способ применения пластыря против беременности

Гормональный контрацептивный пластырь Евра (другое название ТТС – трансдермальная терапевтическая система) это новый метод защиты от нежелательной беременности, который обладает доказанной высокой эффективностью и безопасностью.

Пластырь, который наклеивают на кожу, каждый день выделяет в кровь определенное количество гормонов, изменяющих работу яичников. Благодаря гормональному пластырю Евра в яичниках блокируется овуляция, слизь в канале в шейке матки становится более густой, а слизистая оболочка матки становится более тонкой, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку, оплодотворению и прикреплению эмбриона в полости матки.

Согласно данным производителя, эффективность гормонального пластыря составляет 99,4%, однако по данным независимых исследований, его эффективность находится в районе 92% и сопоставима с эффективностью . Все эффекты гормонального пластыря носят временный характер, а способность женщины забеременеть возвращается уже в первые месяцы после прекращения использования пластыря.

ВНИМАНИЕ: Препарат имеет противопоказания. Не начинайте применение этого препарата без предварительной консультации с врачом.

Состав и форма выпуска

Гормональный пластырь Евра выпускается в виде квадратного пластыря телесного цвета размером 5х5см.

В одном пластыре содержится 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэлгестромина. Это достаточно большая доза гормонов, однако она рассчитана не на один день, а на неделю. Каждый день в течение недели пластырь выделяет в кровь небольшую дозу гормонов: около 20 мкг этинилэстрадиола и около 150 мкг норэлгестромина.

В одной упаковке содержится 3 или 9 пластырей, рассчитанных на 1 или 3 месяца применения соответственно.

Преимущества гормонального пластыря Евра

Гормональный пластырь Евра имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами гормональной контрацепции:

В отличие от противозачаточных таблеток, которые нужно принимать каждый день, гормональный пластырь нужно менять только раз в неделю, что значительно удобнее по мнению большинства женщин.

Другое преимущество пластыря по сравнению с противозачаточными таблетками заключается в том, что опоздание в смене пластыря до 48 часов не снижает его противозачаточный эффект, в то время как в случае приема противозачаточных таблеток опоздание уже на 12-24 часа может привести к нежелательной беременности.

Третье преимущество во сравнению с противозачаточными таблетками заключается в том, что на фоне применения гормонального пластыря намного реже отмечаются кровянистые выделения в середине цикла.

Противозачаточный эффект гормонального пластыря Евра не снижается при расстройствах пищеварения (рвоте, диарее).

Ваш вес превышает 90 кг.

У вас есть или были проблемы с щитовидной железой.

У вас есть или были заболевания желчного пузыря.

Вы страдаете эпилепсией.

У вас есть или были заболевания молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия и др.)

Правила применения гормонального пластыря Евра

Гормональный пластырь Евра следует наклеивать на кожу один раз в неделю в течение 3 недель подряд. Четвертая неделя – неделя перерыва, когда пластырь не наносится, и у женщины может начаться менструальноподобное кровотечение («месячные»).

Куда можно приклеить гормональный пластырь Евра?

Пластырь можно наклеить на кожу живота, ягодиц, в области лопатки, а также на кожу наружной части плеча. С опытом применения пластыря вы найдете место, наиболее удобное для вас.

Самое главное при выборе места для наклеивания пластыря, найти участок кожи, соответствующий следующим требованиям:

кожа в этой области должна быть сухой и здоровой (без царапин, высыпаний и т.д.)

в месте прикрепления пластыря не должно быть естественной складки кожи (например, не рекомендуется клеить пластырь на внутреннюю поверхность локтевого сустава)

в месте прикрепления пластыря должно быть минимальное оволосение (в противном случае пластырь может плохо приклеиться, а в момент отклеивания пластыря вы получите болезненный эффект депиляции)

кожа в этой области не должна плотно соприкасаться или тереться об одежду (например, об резинку от трусиков или лямку от бюстгальтера)

пластырь нельзя клеить на кожу груди.

Меняя пластырь, не приклеивайте его на то же место, где был прикреплен предыдущий. Перед прикреплением пластыря на выбранный участок кожи нельзя наносить лосьоны, крема, масла, присыпки или другие косметические средства.

Если вы ранее не использовали гормональные средства контрацепции

Прикрепите пластырь Евра в первый день месячных и запомните день недели, в который это произошло. Все дальнейшие замены пластыря вы будете делать в этот же день недели.

Использование пластыря осуществляется четырехнедельными контрацептивными циклами. Контрацептивный цикл при использовании гормонального пластыря:

1 день менструального цикла: прикрепите первый пластырь

8 день менструального цикла: замените пластырь на новый (второй)

15 день менструального цикла: замените пластырь на новый (третий)

22 день менструального цикла: удалите третий пластырь и не приклеивайте новый

28 день менструального цикла это начало нового контрацептивного цикла: прикрепите первый пластырь и т.д.

Когда наступит противозачаточный эффект?

Если вы начали использовать гормональный пластырь Евра с первого дня менструации, то противозачаточный эффект наступает сразу же, поэтому использовать другие средства контрацепции не нужно.

Если вы прикрепили пластырь не в первый день менструации, то его эффект может быть пониженным, поэтому вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции (например, ) в течение недели.

Сохранится ли противозачаточный эффект в перерыве?

Противозачаточный эффект гормонального пластыря Евра сохраняется на время 7-дневного перерыва между пластырями.

Как перейти на гормональный пластырь Евра с противозачаточных таблеток?

Если в прошлом месяце вы принимали противозачаточные таблетки, то пластырь Евра рекомендуется прикрепить в первый день месячных, которые начались после отмены ОК, но не позднее 7 дня после отмены противозачаточных таблеток.

Если пластырь был прикреплен в первый день месячных, то противозачаточный эффект наступает сразу, и вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Если прикрепить пластырь не в первый день менструации, то противозачаточный эффект может быть пониженным. В этой ситуации рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции в течение первых 7 дней после прикрепления пластыря.

Если после прекращения приема ОК прошло более 7 дней, и в эти дни у вас были незащищенные половые акты, то перед прикреплением пластыря следует убедиться в отсутствии беременности. Для этого можно сделать или сдать .

Гормональный пластырь Евра после родов

Вы можете начать использование пластыря не ранее, чем через 4 недели после родов. Имейте в виду, что вы можете забеременеть уже в первые недели после рождения ребенка, поэтому до начала применения пластыря обязательно используйте или другие барьерные методы контрацепции. Если до прикрепления пластыря у вас были незащищенные половые акты, то сначала убедитесь в том, что вы не беременны.

Можно ли использовать гормональный пластырь Евра кормящим мамам?

Гормоны, которые выделяет пластырь, проникают в грудное молоко, поэтому гормональный пластырь Евра противопоказан в период грудного вскармливания.

Как начать использовать гормональный пластырь Евра после аборта и выкидыша?

Если аборт или выкидыш произошел в первом триместре беременности (до 12 недели), то первый пластырь можно прикрепить уже в день аборта или выскабливания после выкидыша. В этом случае противозачаточный эффект наступает сразу, и вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Если после аборта или выкидыша прошло более 5 дней, то начать применение пластыря можно с первого дня очередной менструации. Имейте в виду, что беременность может наступить уже в первые недели после аборта или выкидыша. До начала применения пластыря следует использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.

Если аборт или выкидыш произошел позднее 12 недели беременности, то начать применение гормонального пластыря Евра можно не ранее, чем через 4 недели после чистки.

Месячные и коричневые выделения во время ношения пластыря Евра

Во время ношения гормонального пластыря Евра допустимо появление более-менее обильных коричневых (кровянистых) выделений. Особенно часто такие выделения наблюдаются в первые 3 месяца после начала использования пластыря. Если выделения чрезмерно обильны, долго длятся или не прекратились через 3 месяца после начала использования пластыря, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Что делать, если я забыла вовремя прикрепить новый пластырь?

Опоздание с заменой пластыря менее, чем на 48 часов, не снижает его противозачаточный эффект. В этом случае наклейте пластырь как можно скорее. Никакие дополнительные меры предосторожности не требуются.

Если вы опоздали на 2 дня и более, то противозачаточный эффект может снижаться. Ваши дальнейшие действия будут зависеть от того, какой по счету пластырь вы забыли вовремя наклеить:

Если вы забыли приклеить новый пластырь Евра после недельного перерыва (первый пластырь или первая неделя цикла), то наклейте его сразу, как только вспомнили об этом. Запомните этот день недели, так как все последующие замены пластыря вы будете проводить в этот день. Чтобы избежать нежелательной беременности, используйте дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение 7 дней после прикрепления пластыря. Если до прикрепления пластыря у вас были незащищенные половые акты, то существует риск наступления беременности.

Если вы забыли приклеить второй или третий пластырь (вторая или третья неделя цикла), то наклейте пластырь как можно скорее и запомните день недели, в который этой произошло. С этого дня вам нужно начать новый контрацептивный цикл (менять пластырь в течение следующих 3 недель и на четвертую неделю сделать перерыв). Используйте дополнительные средства контрацепции еще 7 дней.

Что делать, если я забыла вовремя отклеить третий пластырь?

Ничего страшного не произойдет. Отклейте третий пластырь как можно скорее и начните новый контрацептивный цикл в обычный для вас день недели. Противозачаточный эффект в этой ситуации не снизится.

Что делать, если гормональный пластырь Евра отклеился?

Если гормональный пластырь отклеился (полностью или частично), то противозачаточный эффект может быть понижен. Если от момента отклеивания прошло менее 24 часов, то замените отклеившийся пластырь на новый. Следующую замену пластыря произведите в обычный для вас день недели. Дополнительные средства контрацепции в этой ситуации не требуются.

Если от момента отклеивания пластыря прошло более 24 часов, либо если вы не знаете, когда отклеился пластырь, вам следует немедленно заменить его на новый и запомнить день недели, в который это произошло. С этого дня вам следует начать новый контрацептивный цикл (менять пластырь в течение 3 недель и на четвертую неделю сделать перерыв). Во избежание незапланированной беременности, используйте дополнительные средства контрацепции еще 7 дней.

Внимание: если пластырь отклеился, то не нужно приклеивать его снова с помощью липких лент или повязок. Пластырь в любом случае нужно заменить новый.

Как отдалить менструацию с помощью гормонального пластыря Евра?

Вы можете отложить нежелательную менструацию на месяц с помощью гормонального пластыря. Для этого после удаления третьего пластыря не нужно делать 7-дневный перерыв, а вместо этого следует наклеить новый (четвертый по счету) пластырь. После четвертого следует пятый и шестой по счету пластыри, а на 7 неделе вам следует сделать перерыв.

При пропуске 7-дневного перерыва у вас могут появиться кровянистые (коричневые) выделения разной степени обильности. Это не опасно и не приводит к снижению противозачаточного эффекта. Несмотря на эти выделения продолжайте использовать пластырь в обычном режиме.

Что делать, если в 7-дневном перерыве нет месячных?

Если на фоне применения гормонального пластыря Евра менструация не наступила в 7-дневном перерыве, то вам нужно вспомнить, не было ли в прошлом месяце эпизодов, снижающих эффект пластыря. Если таких эпизодов не было (пластырь не отклеивался, вы не забывали вовремя его менять и т.д.), то вы можете продолжить использование пластыря, даже если месячные так и не пришли.

Если в прошлом месяце у вас были эпизоды, которые могли снизить эффект гормонального пластыря, то вам следует прекратить дальнейшее применение пластыря и не возобновлять до тех пор, пока не будет исключена беременность.

Обратитесь к врачу, если на фоне применения ТТС Евра менструации отсутствуют в течение 2 циклов подряд и более.

Какие факторы могут снизить противозачаточный эффект гормонального пластыря Евра?

Некоторые препараты и лекарственные травы могут снижать противозачаточный эффект гормонального пластыря Евра. Перед началом лечения тем или иным лекарством обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Что делать, если на фоне применения гормонального пластыря Евра наступила беременность?

Если вы узнали о беременности, немедленно прекратите использование гормонального пластыря (открепите имеющийся пластырь и не наклеивайте новый). Использование гормонального пластыря на ранних сроках беременности не повышает риск развития аномалий у будущего ребенка, поэтому беременность можно сохранить.

Планирование беременности после отмены гормонального пластыря Евра

Если вы планируете беременность, то завершите текущий цикл применения гормонального пластыря и после 7-дневного перерыва не начинайте новый цикл. Начните прием фолиевой кислоты минимум за 1 месяц до предполагаемого зачатия.

У РПТБЦЕОЙЕН УПУХДПЧ, ОБУМЕДУФЧЕООБС ДЙУМЙРПРТПФЕЙОЕНЙС), ОБУМЕДУФЧЕООБС РТЕДТБУРПМПЦЕООПУФШ Л ЧЕОПЪОПНХ ЙМЙ БТФЕТЙБМШОПНХ ФТПНВПЪХ (Ч Ф.Ю. ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ БЛФЙЧЙТПЧБООПЗП РТПФЕЙОБ у, ДЕЖЙГЙФ БОФЙФТПНВЙОБ III, ДЕЖЙГЙФ РТПФЕЙОБ у, ДЕЖЙГЙФ РТПФЕЙОБ S, ЗЙРЕТЗПНПГЙУФЕЙОЕНЙС, ОБМЙЮЙЕ БОФЙЖПУЖПМЙРЙДОЩИ БОФЙФЕМ (БОФЙФЕМБ РТПФЙЧ ЛБТДЙПМЙРЙОБ, ЧПМЮБОПЮОЩК БОФЙЛПБЗХМСОФ)), НЙЗТЕОШ У БХТПК , ХУФБОПЧМЕООЩК ЙМЙ РПДПЪТЕЧБЕНЩК ТБЛ НПМПЮОПК ЦЕМЕЪЩ , ТБЛ ЬОДПНЕФТЙС, ХУФБОПЧМЕООЩЕ ЙМЙ РПДПЪТЕЧБЕНЩЕ ЬУФТПЗЕОЪБЧЙУЙНЩЕ ПРХИПМЙ , БДЕОПНБ Й ЛБТГЙОПНБ РЕЮЕОЙ, ЗЕОЙФБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ, РПУФНЕОПРБХЪБМШОЩК РЕТЙПД, РПУМЕТПДПЧЩК РЕТЙПД (4 ОЕД), ВЕТЕНЕООПУФШ , РЕТЙПД МБЛФБГЙЙ, ЧПЪТБУФ ДП 18 МЕФ.C ПУФПТПЦОПУФША. чЕОПЪОБС ЙМЙ БТФЕТЙБМШОБС ФТПНВПЬНВПМЙС Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ (Х ВТБФШЕЧ, УЕУФЕТ ЙМЙ Х ТПДЙФЕМЕК) Ч ПФОПУЙФЕМШОП НПМПДПН ЧПЪТБУФЕ, ДМЙФЕМШОБС ЙННПВЙМЙЪБГЙС, ПЦЙТЕОЙЕ (ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ ВПМЕЕ 30 ЛЗ/ЛЧ.Н), ФТПНВПЖМЕВЙФ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО Й ЧБТЙЛПЪОПЕ ТБУЫЙТЕОЙЕ ЧЕО , ДЙУМЙРПРТПФЕЙОЕНЙС, БТФЕТЙБМШОБС ЗЙРЕТФЕОЪЙС , РПТБЦЕОЙС ЛМБРБООПЗП БРРБТБФБ УЕТДГБ, ЖЙВТЙММСГЙС РТЕДУЕТДЙК, УБИБТОЩК ДЙБВЕФ , улч, , ВПМЕЪОШ лТПОБ, СЪЧЕООЩК ЛПМЙФ, РЕЮЕОПЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ , ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС (Ч Ф.Ю. Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ), ПУФТПЕ ОБТХЫЕОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ ЧП ЧТЕНС РТЕДЫЕУФЧХАЭЕК ВЕТЕНЕООПУФЙ ЙМЙ РТЕДЫЕУФЧХАЭЕЗП ЙУРПМШЪПЧБОЙС РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ, ОБТХЫЕОЙС НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ, РПЮЕЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

ффу ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ ЮЙУФХА, УХИХА, ЙОФБЛФОХА Й ЪДПТПЧХА ЛПЦХ СЗПДЙГ, ЦЙЧПФБ, ОБТХЦОПК РПЧЕТИОПУФЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ РМЕЮБ ЙМЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ ФХМПЧЙЭБ У НЙОЙНБМШОЩН ПЧПМПУЕОЙЕН, ОБ ХЮБУФЛБИ, ЗДЕ ПОБ ОЕ ВХДЕФ УПРТЙЛБУБФШУС У РМПФОП РТЙМЕЗБАЭЕК ПДЕЦДПК.

чП ЙЪВЕЦБОЙЕ ЧПЪНПЦОПЗП ТБЪДТБЦЕОЙС ЛБЦДХА УМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП ОБЛМЕЙЧБФШ ОБ ДТХЗПК ХЮБУФПЛ ЛПЦЙ (Ч Ф.Ю. Ч РТЕДЕМБИ ПДОПК Й ФПК ЦЕ БОБФПНЙЮЕУЛПК ПВМБУФЙ).

ффу ОЕПВИПДЙНП РМПФОП РТЙЦБФШ, ЮФПВЩ ЛТБС ИПТПЫП УПРТЙЛБУБМЙУШ У ЛПЦЕК. дМС РТЕДПФЧТБЭЕОЙС УОЙЦЕОЙС БДЗЕЪЙЧОЩИ УЧПКУФЧ ффу ОЕМШЪС ОБОПУЙФШ НБЛЙСЦ, ЛТЕНЩ, МПУШПОЩ, РХДТЩ Й ДТХЗЙЕ НЕУФОЩЕ УТЕДУФЧБ ОБ ФЕ ХЮБУФЛЙ ЛПЦЙ, ЗДЕ ПОБ РТЙЛМЕЕОБ ЙМЙ ВХДЕФ РТЙЛМЕЕОБ.

оЕПВИПДЙНП ЕЦЕДОЕЧОП ПУНБФТЙЧБФШ ффу ДМС ФПЗП, ЮФПВЩ ХВЕДЙФШУС Ч ЕЕ РТПЮОПН РТЙЛТЕРМЕОЙЙ.

оБЮБМП РТЙНЕОЕОЙС ффу Ч УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЧП ЧТЕНС РТЕДЩДХЭЕЗП НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ ОЕ ЙУРПМШЪПЧБМУС РЕТПТБМШОБС ЗПТНПОБМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС: ЛПОФТБГЕРГЙА ОБЮЙОБАФ Ч 1-К ДЕОШ НЕОУФТХБГЙЙ. рТЙЛМЕЙЧБАФ Л ЛПЦЕ ПДОХ ффу Й ЙУРПМШЪХАФ ЕЕ ЧУА ОЕДЕМА (7 ДОЕК). дЕОШ РТЙЛМЕЙЧБОЙС РЕТЧПК ффу (1-К ДЕОШ/ДЕОШ ОБЮБМБ) ПРТЕДЕМСЕФ РПУМЕДХАЭЙЕ ДОЙ ЪБНЕОЩ. дЕОШ ЪБНЕОЩ ВХДЕФ РТЙИПДЙФШУС ОБ ЬФПФ ЦЕ ДЕОШ ЛБЦДПК ОЕДЕМЙ (8-К Й 15-К ДОЙ ГЙЛМБ). оБ 22-К ДЕОШ ГЙЛМБ ффу УОЙНБЕФУС, Й У 22-ЗП РП 28-К ДЕОШ ГЙЛМБ ффу ОЕ ЙУРПМШЪХЕФУС. уМЕДХАЭЙК ДЕОШ УЮЙФБЕФУС РЕТЧЩН ДОЕН ОПЧПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ. еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ОБЮЙОБЕФУС ОЕ У РЕТЧПЗП ДОС ГЙЛМБ, ФП УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК РЕТЧПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ.

рЕТЕИПД У ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РЕТПТБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧБ ОБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу: ффу ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ ЛПЦХ Ч 1-К ДЕОШ НЕОУФТХБГЙЙ, ОБЮБЧЫЕКУС РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РЕТПТБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧБ. еУМЙ НЕОУФТХБГЙС ОЕ ОБЮЙОБЕФУС Ч ФЕЮЕОЙЕ 5 ДОЕК РПУМЕ РПУМЕДОЕЗП РТЙЕНБ ЛПОФТБГЕРФЙЧОПК ФБВМЕФЛЙ, ФП ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ , РТЕЦДЕ ЮЕН ОБЮЙОБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу.

еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ОБЮЙОБЕФУС РПЪЦЕ РЕТЧПЗП ДОС НЕОУФТХБГЙЙ, ФП Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

еУМЙ РПУМЕ РТЙЕНБ РПУМЕДОЕК ЛПОФТБГЕРФЙЧОПК ФБВМЕФЛЙ РТПЫМП ВПМЕЕ 7 ДОЕК, Ч ЬФПФ РЕТЙПД НПЦЕФ ЧПЪОЙЛОХФШ ПЧХМСГЙС, РПЬФПНХ РЕТЕД ОБЮБМПН РТЙНЕОЕОЙС РТЕРБТБФБ ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ Ч УМХЮБЕ ОБМЙЮЙС РПМПЧПЗП ЛПОФБЛФБ Ч ЬФЙ УТПЛЙ.

рЕТЕИПД У РТПЗЕУФПЗЕОУПДЕТЦБЭЙИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ Л ффу: РЕТЕИПД НПЦЕФ ВЩФШ ПУХЭЕУФЧМЕО Ч МАВПК ДЕОШ (Ч ДЕОШ ХДБМЕОЙС ЙНРМБОФБФБ ЙМЙ ПЮЕТЕДОПК ЙОЯЕЛГЙЙ), ОП Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК РТЙНЕОЕОЙС ффу УМЕДХЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ ДМС ХУЙМЕОЙС ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ЬЖЖЕЛФБ.

рПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП (ДП 20-К ОЕД ВЕТЕНЕООПУФЙ) БВПТФБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ОБЮЙОБФШ УТБЪХ ЦЕ (РТЙВЕЗБФШ Л ДПРПМОЙФЕМШОПНХ НЕФПДХ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ОЕ ФТЕВХЕФУС). цЕОЭЙОХ ОЕПВИПДЙНП ЙОЖПТНЙТПЧБФШ, ЮФП ПЧХМСГЙС НПЦЕФ РТПЙЪПКФЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 10 ДОЕК РПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП БВПТФБ. рПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП (ОБ 20-К ОЕД ВЕТЕНЕООПУФЙ ЙМЙ РПЪДОЕЕ) БВПТФБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ОБЮЙОБФШ ОБ 21-К ДЕОШ ЙМЙ Ч 1-К ДЕОШ РЕТЧПК ОБУФХРЙЧЫЕК НЕОУФТХБГЙЙ.

рТЙНЕОЕОЙЕ РПУМЕ ТПДПЧ: ЦЕОЭЙОЩ, ОЕ ЛПТНСЭЙЕ ТЕВЕОЛБ ЗТХДША, ДПМЦОЩ ОБЮЙОБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу ОЕ ТБОШЫЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 4 ОЕД РПУМЕ ТПДПЧ. еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ОБЮЙОБЕФУС РПЪДОЕЕ, ФП Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ДПРПМОЙФЕМШОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ. еУМЙ ЙНЕМП НЕУФП РПМПЧПЕ УОПЫЕОЙЕ, ФП ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ , РТЕЦДЕ ЮЕН ОБЮЙОБФШ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ЙМЙ ОЕПВИПДЙНП ДПЦДБФШУС ОБЮБМБ РЕТЧПК НЕОУФТХБГЙЙ.

рТЙ ЮБУФЙЮОПН ПФЛМЕЙЧБОЙЙ ффу НЕОЕЕ ЮЕН Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ (ДП 24 Ю): УМЕДХЕФ ЪБОПЧП РТЙЛМЕЙФШ ффу ОБ ФП ЦЕ НЕУФП ЙМЙ УТБЪХ ЦЕ ЪБНЕОЙФШ ЕЕ ОПЧПК ффу. дПРПМОЙФЕМШОЩЕ НЕТЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ОЕ ФТЕВХАФУС. уМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ".

рТЙ ЮБУФЙЮОПН ПФЛМЕЙЧБОЙЙ ффу ВПМЕЕ ЮЕН Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ (24 Ю Й ДПМШЫЕ), Б ФБЛЦЕ ЕУМЙ ОЕЙЪЧЕУФОП, ЛПЗДБ ффу ЮБУФЙЮОП ЙМЙ РПМОПУФША ПФЛМЕЙМБУШ, ОЕПВИПДЙНП УТБЪХ ЦЕ ОБЮБФШ ОПЧЩК ГЙЛМ, РТЙЛМЕЙЧ ОПЧХА ффу Й УЮЙФБФШ ЬФПФ ДЕОШ РЕТЧЩН ДОЕН ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ. вБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ ФПМШЛП Ч РЕТЧЩЕ 7 ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ.

оЕ УМЕДХЕФ ЪБОПЧП РТЙЛМЕЙЧБФШ ффу, ЕУМЙ ПОБ РПФЕТСМБ УЧПЙ БДЗЕЪЙЧОЩЕ УЧПКУФЧБ, ОЕПВИПДЙНП УТБЪХ ЦЕ РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. оЕМШЪС РТЙНЕОСФШ ДПРПМОЙФЕМШОЩЕ МЙРЛЙЕ МЕОФЩ ЙМЙ РПЧСЪЛЙ ДМС ХДЕТЦБОЙС ффу.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч ОБЮБМЕ МАВПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ (1-С ОЕДЕМС/1-К ДЕОШ): РТЙ РПЧЩЫЕООПН ТЙУЛЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ЦЕОЭЙОБ ДПМЦОБ РТЙЛМЕЙФШ РЕТЧХА ффу ОПЧПЗП ГЙЛМБ УТБЪХ ЦЕ, ЛБЛ ФПМШЛП ЧУРПНОЙФ ПВ ЬФПН. ьФПФ ДЕОШ УЮЙФБЕФУС ОПЧЩН "1-Н ДОЕН" Й ПФУЮЙФЩЧБЕФУС ОПЧЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". оЕЗПТНПОБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ, Ф.Л. Ч УМХЮБЕ РПМПЧПЗП УОПЫЕОЙС ЧП ЧТЕНС ФБЛПЗП ХДМЙОЕООПЗП РЕТЙПДБ ВЕЪ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу НПЦЕФ РТПЙЪПКФЙ ЪБЮБФЙЕ.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч УЕТЕДЙОЕ ГЙЛМБ (2-С ОЕДЕМС/8-К ДЕОШ ЙМЙ 3-С ОЕДЕМС/15-К ДЕОШ): ЕУМЙ УП ДОС ЪБНЕОЩ РТПЫМЙ 1-2 УХФ (ДП 48 Ю): ЦЕОЭЙОБ ДПМЦОБ УТБЪХ ЦЕ РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. уМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". еУМЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК, РТЕДЫЕУФЧПЧБЧЫЙИ РЕТЧПНХ РТПРХЭЕООПНХ ДОА РТЙЛТЕРМЕОЙС ффу, ЦЕОЭЙОБ РТБЧЙМШОП ЙУРПМШЪПЧБМБ ффу, ФП ДПРПМОЙФЕМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС. еУМЙ УП ДОС ЪБНЕОЩ РТПЫМП ВПМЕЕ 2 УХФ (48 Ю Й ВПМЕЕ) - УХЭЕУФЧХЕФ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ. цЕОЭЙОБ ДПМЦОБ РТЕЛТБФЙФШ ФЕЛХЭЙК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ Й УТБЪХ ЦЕ ОБЮБФШ ОПЧЩК 4-ОЕДЕМШОЩК ГЙЛМ, РТЙЛМЕЙЧ ОПЧХА ффу. ьФПФ ДЕОШ УЮЙФБЕФУС ОПЧЩН "1-Н ДОЕН" Й ПФУЮЙФЩЧБЕФУС ОПЧЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". вБТШЕТОХА ЛПОФТБГЕРГЙА УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 РЕТЧЩИ ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ. ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч ЛПОГЕ ГЙЛМБ (4-С ОЕД/22-К ДЕОШ): ЕУМЙ ффу ОЕ ХДБМЕОБ Ч ОБЮБМЕ 4-К ОЕДЕМЙ (22-К ДЕОШ), ФП ЕЕ ОХЦОП ХДБМЙФШ ЛБЛ НПЦОП ВЩУФТЕЕ. пЮЕТЕДОПК ГЙЛМ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ДПМЦЕО ОБЮБФШУС Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ", ЛПФПТЩК СЧМСЕФУС УМЕДХАЭЙН ДОЕН РПУМЕ 28-ЗП ДОС. дПРПМОЙФЕМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС.

йЪНЕОЕОЙЕ ДОС ЪБНЕОЩ: ДМС ФПЗП ЮФПВЩ ПФМПЦЙФШ НЕОУФТХБГЙА ОБ ПДЙО ГЙЛМ, ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу Ч ОБЮБМЕ 4-К ОЕДЕМЙ (22-К ДЕОШ), РТПРХУФЙЧ ФЕН УБНЩН РЕТЙПД, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу. нПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ НЕЦНЕОУФТХБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЙМЙ НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС. рПУМЕ 6 РПУМЕДПЧБФЕМШОЩИ ОЕДЕМШ РТЙНЕОЕОЙС ффу ДПМЦЕО ВЩФШ 7-ДОЕЧОЩК ЙОФЕТЧБМ, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу. рПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЬФПЗП ЙОФЕТЧБМБ ЧПЪПВОПЧМСАФ ТЕЗХМСТОПЕ РТЙНЕОЕОЙЕ РТЕРБТБФБ. чП ЧТЕНС ОЕДЕМЙ, УЧПВПДОПК ПФ РТЙНЕОЕОЙС, Ч УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЦЕОЭЙОБ ИПЮЕФ ЙЪНЕОЙФШ ДЕОШ ЪБНЕОЩ, ПОБ ДПМЦОБ ЪБЧЕТЫЙФШ ФЕЛХЭЙК ГЙЛМ, ХДБМЙЧ ФТЕФША ффу. нПЦОП ЧЩВТБФШ ОПЧЩК ДЕОШ ЪБНЕОЩ, РТЙЛМЕЙЧ РЕТЧХА ффу УМЕДХАЭЕЗП ГЙЛМБ Ч ЧЩВТБООЩК ДЕОШ. рЕТЙПД, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу, ОЕ ДПМЦЕО ВЩФШ ВПМШЫЕ 7 ДОЕК. юЕН ЛПТПЮЕ ЬФПФ РЕТЙПД, ФЕН ЧЩЫЕ ЧЕТПСФОПУФШ ПФУХФУФЧЙС ПЮЕТЕДОПК НЕОУФТХБГЙЙ, Б ЧП ЧТЕНС УМЕДХАЭЕЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ НЕЦНЕОУФТХБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЙМЙ НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС.

дМС ДПУФЙЦЕОЙС НБЛУЙНБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ЬЖЖЕЛФБ ЦЕОЭЙОЩ ДПМЦОЩ ЙУРПМШЪПЧБФШ ффу Ч УФТПЗПН УППФЧЕФУФЧЙЙ У ХЛБЪБОЙСНЙ. пДОПЧТЕНЕООП НПЦОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП ПДОХ ффу.

лБЦДХА ЙУРПМШЪПЧБООХА ффу ХДБМСАФ Й УТБЪХ ЦЕ ЪБНЕОСАФ ОПЧПК Ч ПДЙО Й ФПФ ЦЕ ДЕОШ ОЕДЕМЙ ("ДЕОШ ЪБНЕОЩ") ОБ 8-К Й 15-К ДОЙ НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ (2-С Й 3-С ОЕДЕМС). ффу НПЦОП НЕОСФШ Ч МАВПЕ ЧТЕНС ДОС ЪБНЕОЩ. ч ФЕЮЕОЙЕ 4-К ОЕД, У 22-ЗП РП 28-К ДЕОШ ГЙЛМБ, ффу ОЕ ЙУРПМШЪХАФ. оПЧЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ ОБЮЙОБЕФУС ОБ УМЕДХАЭЙК ДЕОШ РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС 4-К ОЕД; УМЕДХАЭХА ффу УМЕДХЕФ ОБЛМЕЙФШ, ДБЦЕ ЕУМЙ НЕОУФТХБГЙЙ ОЕ ВЩМП ЙМЙ ПОБ ОЕ ЪБЛПОЮЙМБУШ.

рЕТЕТЩЧ Ч ОПЫЕОЙЙ ффу ОЕ ДПМЦЕО РТЕЧЩЫБФШ 7 ДОЕК, Ч РТПФЙЧОПН УМХЮБЕ РПЧЩЫБЕФУС ТЙУЛ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ. ч ФБЛЙИ УЙФХБГЙСИ ОБ РТПФСЦЕОЙЙ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ, Ф.Л. ТЙУЛ ПЧХМСГЙЙ ЧПЪТБУФБЕФ У ЛБЦДЩН ДОЕН РТЕЧЩЫЕОЙС ТЕЛПНЕОДХЕНПК РТПДПМЦЙФЕМШОПУФЙ РЕТЙПДБ, УЧПВПДОПЗП ПФ РТЙНЕОЕОЙС ффу. ч УМХЮБЕ РПМПЧПЗП УОПЫЕОЙС ЧП ЧТЕНС ФБЛПЗП ХЧЕМЙЮЕООПЗП РЕТЙПДБ ЧЕТПСФОПУФШ ЪБЮБФЙС ЧЕУШНБ ЧЩУПЛБ.

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

хЗОЕФБЕФ ЗПОБДПФТПРОХА ЖХОЛГЙА ЗЙРПЖЙЪБ, РПДБЧМСЕФ ТБЪЧЙФЙЕ ЖПММЙЛХМБ Й РТЕРСФУФЧХЕФ РТПГЕУУХ ПЧХМСГЙЙ. лПОФТБГЕРФЙЧОЩК ЬЖЖЕЛФ ХУЙМЙЧБЕФУС ЪБ УЮЈФ РПЧЩЫЕОЙС ЧСЪЛПУФЙ ГЕТЧЙЛБМШОПК УМЙЪЙ Й УОЙЦЕОЙС ЧПУРТЙЙНЮЙЧПУФЙ ЬОДПНЕФТЙС Л ВМБУФПГЙФХ. йОДЕЛУ рЕТМС - 0.90.

юБУФПФБ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ОЕ ЪБЧЙУЙФ ПФ ФБЛЙИ ЖБЛФПТПЧ ЛБЛ ЧПЪТБУФ, ТБУПЧБС РТЙОБДМЕЦОПУФШ Й ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС Х ЦЕОЭЙО У НБУУПК ФЕМБ ВПМЕЕ 90 ЛЗ.

рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС

уП УФПТПОЩ ГЕОФТБМШОПК Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ: ЗПМПЧПЛТХЦЕОЙЕ , НЙЗТЕОШ, РБТЕУФЕЪЙЙ, ЗЙРЕУФЕЪЙС, УХДПТПЗЙ, ФТЕНПТ, ЬНПГЙПОБМШОБС МБВЙМШОПУФШ, ДЕРТЕУУЙС , ФТЕЧПЦОПУФШ , ВЕУУПООЙГБ , УПОМЙЧПУФШ .

уП УФПТПОЩ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ЗЙОЗЙЧЙФ , БОПТЕЛУЙС ЙМЙ РПЧЩЫЕОЙЕ БРРЕФЙФБ, ЗБУФТЙФ, ЗБУФТПЬОФЕТЙФ, ДЙУРЕРУЙС , ВПМШ Ч ЦЙЧПФЕ, ТЧПФБ , ДЙБТЕС , НЕФЕПТЙЪН , ЪБРПТ, ЗЕНПТТПК .

уП УФПТПОЩ ДЩИБФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ЙОЖЕЛГЙЙ ЧЕТИОЙИ ДЩИБФЕМШОЩИ РХФЕК, ПДЩЫЛБ , ВТПОИЙБМШОБС БУФНБ .

уП УФПТПОЩ ТЕРТПДХЛФЙЧОПК УЙУФЕНЩ: ВПМШ РТЙ РПМПЧПН УОПЫЕОЙЙ (ДЙУРБТЕХОЙС), ЧБЗЙОЙФ, УОЙЦЕОЙЕ МЙВЙДП , ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ОБТХЫЕОЙС НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ (Ч Ф.Ю. НЕЦНЕОУФТХБМШОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , ЗЙРЕТНЕОПТЕС), ЙЪНЕОЕОЙС ЧМБЗБМЙЭОПК УЕЛТЕГЙЙ, ЙЪНЕОЕОЙС ГЕТЧЙЛБМШОПК УМЙЪЙ, МБЛФБГЙС, ЧПЪОЙЛБАЭБС ОЕ Ч УЧСЪЙ У ТПДБНЙ, ОБТХЫЕОЙС ЖХОЛГЙЙ СЙЮОЙЛПЧ, НБУФЙФ , ЖЙВТПБДЕОПНБ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ЛЙУФЩ СЙЮОЙЛПЧ.

уП УФПТПОЩ НПЮЕЧЩЧПДСЭЕК УЙУФЕНЩ: ЙОЖЕЛГЙЙ НПЮЕЧПЗП ФТБЛФБ.

уП УФПТПОЩ ПРПТОП-ДЧЙЗБФЕМШОПЗП БРРБТБФБ: НЩЫЕЮОЩЕ УХДПТПЗЙ, НЙБМЗЙС , БТФТБМЗЙС, ПУУБМЗЙС (Ч Ф.Ю. ВПМШ Ч УРЙОЕ, ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФСИ), ФЕОДЙОПЪ, НЩЫЕЮОБС УМБВПУФШ .

уП УФПТПОЩ ЛПЦОЩИ РПЛТПЧПЧ: ЛПЦОЩК ЪХД , ЛТБРЙЧОЙГБ , ЛПЦОБС УЩРШ (Ч Ф.Ю. ВХММЕЪОБС), ЛПОФБЛФОЩК ДЕТНБФЙФ, ХЗТЙ, ОБТХЫЕОЙЕ РЙЗНЕОФБГЙЙ ЛПЦЙ, ЬЛЪЕНБ , ХУЙМЕООПЕ РПФППФДЕМЕОЙЕ, БМПРЕГЙС, ЖПФПУЕОУЙВЙМЙЪБГЙС, УХИПУФШ ЛПЦЙ.

уП УФПТПОЩ ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ: ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НБУУЩ ФЕМБ, ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС, ЗЙРЕТИПМЕУФЕТЙОЕНЙС.

рТПЮЙЕ: ЗТЙРРПРПДПВОЩК УЙОДТПН, ЮХЧУФЧП ХУФБМПУФЙ, БММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ, ВПМШ Ч ЗТХДЙ, БУФЕОЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН, ПВНПТПЛ, БОЕНЙС, БВУГЕУУЩ , МЙНЖБДЕОПРБФЙС.

тЕДЛП (У ЮБУФПФПК 1/10000-1/1000): ЗЙРЕТ- ЙМЙ ЗЙРПФПОХУ НЩЫГ, ОБТХЫЕОЙЕ ЛППТДЙОБГЙЙ ДЧЙЦЕОЙК, ДЙУЖПОЙС, ЗЕНЙРМЕЗЙС, ОЕЧТБМЗЙС, УФХРПТ, ХУЙМЕОЙЕ МЙВЙДП, ДЕРЕТУПОБМЙЪБГЙС, БРБФЙС, РБТБОПКС, ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩЕ ПРХИПМЙ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ТБЛ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ in situ, ВПМШ Ч РТПНЕЦОПУФЙ, ЙЪЯСЪЧМЕОЙЕ УМЙЪЙУФПК ПВПМПЮЛЙ ОБТХЦОЩИ РПМПЧЩИ ПТЗБОПЧ, БФТПЖЙС НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, УОЙЦЕОЙЕ бд, ЛПЦОБС УЩРШ, УХИПУФШ ЧП ТФХ ЙМЙ ХУЙМЕООПЕ УМАОППФДЕМЕОЙЕ, ЛПМЙФ, ВПМШ РТЙ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЙ, ЗЙРЕТРТПМБЛФЙОЕНЙС, НЕМБОПЪ, ОБТХЫЕОЙС РЙЗНЕОФБГЙЙ ЛПЦЙ, ИМПБЪНБ , ЛУЕТПЖФБМШНЙС, УОЙЦЕОЙЕ НБУУЩ ФЕМБ ЙМЙ ПЦЙТЕОЙЕ , ЧПУРБМЕОЙЕ РПДЛПЦОПК ЛМЕФЮБФЛЙ, ОЕРЕТЕОПУЙНПУФШ ЬФБОПМБ , ИПМЕГЙУФЙФ, ИПМЕМЙФЙБЪ, ОБТХЫЕОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ, РХТРХТБ, ЛТПЧЙ Л МЙГХ, ФТПНВПЪ (Ч Ф.Ю. ФТПНВПЪ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО , ФТПНВПЪ МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ), ФТПНВПЖМЕВЙФ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО, ВПМШ Ч ЧЕОБИ, ЬНВПМЙС МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ.рЕТЕДПЪЙТПЧЛБ. уЙНРФПНЩ: ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ЧМБЗБМЙЭОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС . мЕЮЕОЙЕ: УРЕГЙЖЙЮЕУЛПЗП БОФЙДПФБ ОЕФ. уМЕДХЕФ ХДБМЙФШ ффу Й РТПЧПДЙФШ УЙНРФПНБФЙЮЕУЛХА ФЕТБРЙА.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

оЕ УХЭЕУФЧХЕФ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ФПЗП, ЮФП ффу ВПМЕЕ ВЕЪПРБУОБ, ЮЕН РЕТПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ.

рЕТЕД ОБЮБМПН ЙМЙ ЧПЪПВОПЧМЕОЙЕН РТЙНЕОЕОЙС ффу ОЕПВИПДЙНП УПВТБФШ РПДТПВОЩК НЕДЙГЙОУЛЙК БОБНОЕЪ (ЧЛМАЮБС УЕНЕКОЩК) Й ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ . уМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ПВЭЕНЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ (Ч Ф.Ю. ЙЪНЕТЕОЙЕ бд) У ХЮЕФПН РТПФЙЧПРПЛБЪБОЙК Й РТЕДХРТЕЦДЕОЙК.

рТЙ РПДПЪТЕОЙЙ ОБ ОБУМЕДУФЧЕООХА РТЕДТБУРПМПЦЕООПУФШ Л ЧЕОПЪОПК ФТПНВПЬНВПМЙЙ (ЕУМЙ ЧЕОПЪОБС ФТПНВПЬНВПМЙС ЙНЕМБ НЕУФП Х ВТБФБ, УЕУФТЩ ЙМЙ Х ТПДЙФЕМЕК Ч ПФОПУЙФЕМШОП НПМПДПН ЧПЪТБУФЕ), ЦЕОЭЙОХ УМЕДХЕФ ОБРТБЧЙФШ ОБ ЛПОУХМШФБГЙА Л УРЕГЙБМЙУФХ, РТЕЦДЕ ЮЕН ТЕЫБФШ ЧПРТПУ П РТЙНЕОЕОЙЙ ЗПТНПОБМШОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

тЙУЛ УПУХДЙУФЩИ ПУМПЦОЕОЙК РПЧЩЫЕО Х ЦЕОЭЙО У ФТПНВПЖМЕВЙФПН РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО Й У ЧБТЙЛПЪОЩН ТБУЫЙТЕОЙЕН ЧЕО, Б ФБЛЦЕ РТЙ ПЦЙТЕОЙЙ (ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ ВПМЕЕ 30 ЛЗ/ЛЧ.Н).

рТЙ ДМЙФЕМШОПК ЙННПВЙМЙЪБГЙЙ, РПУМЕ ПВЫЙТОПЗП ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП ЧНЕЫБФЕМШУФЧБ ОБ ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФСИ ЙМЙ ФСЦЕМПК ФТБЧНЩ ТЕЛПНЕОДХЕФУС РТЕЛТБФЙФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ (РТЙ РМБОПЧПК ПРЕТБГЙЙ - ЪБ 4 ОЕД ДП ОЕЕ) Й ЧПЪПВОПЧЙФШ ЗПТНПОБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА ОЕ ТБОЕЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 2 ОЕД РПУМЕ РПМОПК ТЕНПВЙМЙЪБГЙЙ.

оЕЛПФПТЩЕ ЬРЙДЕНЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС ЧЩСЧЙМЙ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ТБЛБ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ ОБ ЖПОЕ ДМЙФЕМШОПЗП РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

лПНВЙОЙТПЧБООЩЕ РЕТПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ВЩФШ РТЙЮЙОПК ПРХИПМЕК РЕЮЕОЙ, Ч Ф.Ю. У ХЗТПЦБАЭЙНЙ ЦЙЪОЙ ЙОФТББВДПНЙОБМШОЩНЙ ЛТПЧПФЕЮЕОЙСНЙ. ч УМХЮБЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС УЙМШОЩИ ВПМЕК Ч ЧЕТИОЕК РПМПЧЙОЕ ЦЙЧПФБ, ХЧЕМЙЮЕОЙС РЕЮЕОЙ ЙМЙ УЙНРФПНПЧ ЙОФТББВДПНЙОБМШОПЗП ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , УМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОХА ДЙБЗОПУФЙЛХ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ПРХИПМЙ РЕЮЕОЙ .

рТЙ ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙЙ (Ч Ф.Ю. Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ) РПЧЩЫЕО ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС РБОЛТЕБФЙФБ Ч УМХЮБЕ РТЙНЕОЕОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

рТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ЖБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛЙ ОЕЛПОФТПМЙТХЕНПК БТФЕТЙБМШОПК ЗЙРЕТФЕОЪЙЙ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ РТЕРБТБФ УМЕДХЕФ ПФНЕОЙФШ. йУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ЧПЪПВОПЧЙФШ РПУМЕ ОПТНБМЙЪБГЙЙ бд. уППВЭБМПУШ, ЮФП РТЙ РЕТПТБМШОПН РТЙЕНЕ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ НПЗХФ ЧПЪОЙЛБФШ ЙМЙ ПВПУФТСФШУС РЕТЕЮЙУМЕООЩЕ ОЙЦЕ ЪБВПМЕЧБОЙС, ПДОБЛП ХВЕДЙФЕМШОЩИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ЙИ УЧСЪЙ У ЙУРПМШЪПЧБОЙЕН ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ ОЕФ: ЦЕМФХИБ Й/ЙМЙ ЛПЦОЩК ЪХД , УЧСЪБООЩЕ У ИПМЕУФБЪПН; ИПМЕМЙФЙБЪ, РПТЖЙТЙС, УЙУФЕНОЩК ЬТЙФЕНБФПЪ, ЗЕНПМЙФЙЛП-ХТЕНЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН , ИПТЕС уЙДЕОЗБНБ (НБМБС ИПТЕС), ЗЕУФБГЙПООЩК ЗЕТРЕУ, УЧСЪБООБС У ПФПУЛМЕТПЪПН РПФЕТС УМХИБ.

зПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧМЙСФШ ОБ ОЕЛПФПТЩЕ РПЛБЪБФЕМЙ ЬОДПЛТЙООПЗП УФБФХУБ, НБТЛЕТЩ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ Й РПЛБЪБФЕМЙ УЧЕТФЩЧБОЙС ЛТПЧЙ: ЗЙРЕТРТПФТПНВЙОЕНЙС, РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЖБЛФПТПЧ УЧЕТФЩЧБОЙС VII, VIII, IX Й X, УОЙЦЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ БОФЙФТПНВЙОБ III, ЗЙРПРТПФЕЙО S, ХУЙМЕОЙЕ ЧЩЪЧБООПК ОПТБДТЕОБМЙОПН БЗТЕЗБГЙЙ ФТПНВПГЙФПЧ; РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ФЙТПЛУЙОУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ЗМПВХМЙОБ, ЮФП ЧЩЪЩЧБЕФ РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ПВЭЕЗП ФЙТЕПЙДОПЗП ЗПТНПОБ, ЛПФПТЩК ЙЪНЕТСАФ РП ЛПОГЕОФТБГЙЙ КПДБ , УЧСЪБООПЗП У ВЕМЛПН, УПДЕТЦБОЙА ф4 (ПРТЕДЕМСАФ У РПНПЭША ИТПНБФПЗТБЖЙЙ ЙМЙ ТБДЙПЙННХООПЗП БОБМЙЪБ), УОЙЦЕОЙЕ УЧСЪЩЧБОЙС УЧПВПДОПЗП ф3 ЙПОППВНЕООПК УНПМПК (П ЮЕН УЧЙДЕФЕМШУФЧХЕФ РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ФЙТПЛУЙОУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ЗМПВХМЙОБ, ЛПОГЕОФТБГЙС УЧПВПДОПЗП ф4 ОЕ ЙЪНЕОСЕФУС), РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ Ч УЩЧПТПФЛЕ ЛТПЧЙ ДТ. УЧСЪЩЧБАЭЙИ ВЕМЛПЧ, Ч Ф.Ю. ЗМПВХМЙОПЧ, УЧСЪЩЧБАЭЙИ РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ, ЮФП РТЙЧПДЙФ Л ХЧЕМЙЮЕОЙА ЛПОГЕОФТБГЙК ПВЭЙИ ГЙТЛХМЙТХАЭЙИ ЬОДПЗЕООЩИ РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ. чНЕУФЕ У ФЕН, ЛПОГЕОФТБГЙЙ УЧПВПДОЩИ ЙМЙ ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ УОЙЦБАФУС ЙМЙ ПУФБАФУС ОЕЙЪНЕООЩНЙ.

х ЦЕОЭЙО, ЙУРПМШЪХАЭЙИ ффу, НПЗХФ ОЕЪОБЮЙФЕМШОП РПЧЩЫБФШУС ЛПОГЕОФТБГЙЙ ИПМЕУФЕТЙОБ мрчр, ПВЭЕЗП ИПМЕУФЕТЙОБ, ИПМЕУФЕТЙОБ мрор Й ФТЙЗМЙГЕТЙДПЧ, ФПЗДБ ЛБЛ УППФОПЫЕОЙЕ ИПМЕУФЕТЙОБ мрор/мрчр НПЦЕФ ПУФБЧБФШУС ОЕЙЪНЕООЩН. зПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧЩЪЩЧБФШ УОЙЦЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙК УЩЧПТПФПЮОЩИ ЖПМБФПЧ, ЮФП НПЦЕФ ВЩФШ ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНП Ч УМХЮБЕ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ЧУЛПТЕ РПУМЕ ПФНЕОЩ ффу. тЕЛПНЕОДХЕФУС РТЙОЙНБФШ ЖПМЙЕЧХА ЛЙУМПФХ ЧП ЧТЕНС Й РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЗПТНПОБМШОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

лПНВЙОЙТПЧБООЩЕ ЗПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧМЙСФШ ОБ ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙИ ФЛБОЕК Л ЙОУХМЙОХ Й ОБ ФПМЕТБОФОПУФШ Л ЗМАЛПЪЕ, ПДОБЛП ОЕФ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ЙЪНЕОСФШ ТЕЦЙН ФЕТБРЙЙ УБИБТОПЗП ДЙБВЕФБ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ. оЕПВИПДЙНП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ УПУФПСОЙЕ РБГЙЕОФПЧ, УФТБДБАЭЙИ УБИБТОЩН ДЙБВЕФПН, ПУПВЕООП ОБ ТБООЕК УФБДЙЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу.

уППВЭБМПУШ ПВ ПВПУФТЕОЙЙ ЬОДПЗЕООПК ДЕРТЕУУЙЙ , ЬРЙМЕРУЙЙ, ВПМЕЪОЙ лТПОБ Й СЪЧЕООПЗП ЛПМЙФБ ОБ ЖПОЕ РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

цЕОЭЙОЩ, Х ЛПФПТЩИ ОБВМАДБМБУШ ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС ЛПЦЙ МЙГБ ЧП ЧТЕНС ВЕТЕНЕООПУФЙ, ДПМЦОЩ ЙЪВЕЗБФШ ЧПЪДЕКУФЧЙС УПМОЕЮОПЗП ЙМЙ ЙУЛХУУФЧЕООПЗП хж-ЙЪМХЮЕОЙС ЧП ЧТЕНС ОПЫЕОЙС ффу. ч ТЕДЛЙИ УМХЮБСИ ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС ВЩЧБЕФ ОЕ РПМОПУФША ПВТБФЙНПК.

цЕОЭЙО УМЕДХЕФ РТПЙОЖПТНЙТПЧБФШ П ФПН, ЮФП ЗПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ ОЕ ЪБЭЙЭБАФ ПФ чйю-ЙОЖЕЛГЙЙ (урйдБ) Й ДТ. ЪБВПМЕЧБОЙК, РЕТЕДБЧБЕНЩИ РПМПЧЩН РХФЕН.

ч УМХЮБЕ РТЙЕНБ ОБ ЖПОЕ ффу му, ЙОДХГЙТХАЭЙИ НЙЛТПУПНБМШОЩЕ ЖЕТНЕОФЩ РЕЮЕОЙ (РТПЙЪЧПДОЩЕ ЗЙДБОФПЙОБ, ВБТВЙФХТБФЩ, РТЙНЙДПО , ЛБТВБНБЪЕРЙО , ТЙЖБНРЙГЙО , ПЛУЛБТВБЪЕРЙО , ФПРЙТБНБФ , ЖЕМВБНБФ, ТЙФПОБЧЙТ , ЗТЙЪЕПЖХМШЧЙО , НПДБЖЙОЙМ Й ЖЕОЙМВХФБЪПО) Й БОФЙВЙПФЙЛЙ (ЪБ ЙУЛМАЮЕОЙЕН ФЕФТБГЙЛМЙОПЧ), ОЕПВИПДЙНП ЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД Ч ДПРПМОЕОЙЕ Л РТЙНЕОЕОЙА ффу ЧП ЧТЕНС ЧУЕЗП ЛХТУБ МЕЮЕОЙС ЧЩЫЕРЕТЕЮЙУМЕООЩНЙ му, Б ФБЛЦЕ Ч ФЕЮЕОЙЕ 28 ДОЕК РПУМЕ ПФНЕОЩ ЙОДХЛФПТПЧ НЙЛТПУПНБМШОЩИ ЖЕТНЕОФПЧ Й Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС РТЙЕНБ БОФЙВЙПФЙЛПЧ ЙМЙ ЧЩВТБФШ ЙОПК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ. еУМЙ РЕТЙПД РТЙЕНБ УПРХФУФЧХАЭЙИ му РТЕЧЩЫБЕФ 3-ОЕДЕМШОЩК ГЙЛМ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу, ФП ОПЧЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ ОЕПВИПДЙНП ОБЮЙОБФШ УТБЪХ РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС РТЕДЩДХЭЕЗП, Ф.Е. ВЕЪ ПВЩЮОПЗП РЕТЙПДБ, УЧПВПДОПЗП ПФ РТЙНЕОЕОЙС ффу. рТЙ ДМЙФЕМШОПК ФЕТБРЙЙ му, ЙОДХГЙТХАЭЙНЙ РЕЮЕОПЮОЩЕ ЖЕТНЕОФЩ, ОЕПВИПДЙНП ЧЩВТБФШ ДТ. НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН ОБЪОБЮЕОЙЙ му, НЕФБВПМЙЪЙТХАЭЙИУС ЖЕТНЕОФБНЙ УЙУФЕНЩ ГЙФПИТПНБ т450 (Ч Ф.Ю. CYP 3A4, CYP 2C19), ПУПВЕООП ЙНЕАЭЙИ ХЪЛЙК ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛЙК ЙОДЕЛУ (ОБРТЙНЕТ, ГЙЛМПУРПТЙО), УМЕДХЕФ ЧОЙНБФЕМШОП ЙЪХЮЙФШ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ РП РТЙНЕОЕОЙА РТЕРБТБФПЧ, ДМС ФПЗП ЮФПВЩ ЙУЛМАЮЙФШ ЧЕТПСФОПУФШ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНПЗП ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС.

рТЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ МАВЩИ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ НПЦЕФ ОБТХЫБФШУС НЕОУФТХБМШОЩК ГЙЛМ (НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС ЙМЙ НЕЦНЕОУФТХБМШОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС), ПУПВЕООП Ч РЕТЧЩЕ НЕУСГЩ РТЙНЕОЕОЙС ЬФЙИ УТЕДУФЧ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ РЕТЙПДБ БДБРФБГЙЙ - ПЛПМП ФТЕИ ГЙЛМПЧ. еУМЙ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу Ч УППФЧЕФУФЧЙЙ У ТЕЛПНЕОДБГЙСНЙ ОБВМАДБЕФУС РЕТУЙУФЕОГЙС НЕЦНЕОУФТХБМШОЩИ ЛТПЧПФЕЮЕОЙК ЙМЙ ФБЛПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЧПЪОЙЛБЕФ РПУМЕ РТЕДЫЕУФЧХАЭЙИ ТЕЗХМСТОЩИ ГЙЛМПЧ, ФП УМЕДХЕФ ХЮЙФЩЧБФШ ЙОЩЕ РТЙЮЙОЩ, РПНЙНП РТЙНЕОЕОЙС ффу (Ч Ф.Ю. ОЕЗПТНПОБМШОЩЕ) Й, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, РТПЧЕУФЙ БДЕЛЧБФОПЕ ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ПТЗБОЙЮЕУЛПЗП ЪБВПМЕЧБОЙС ЙМЙ ВЕТЕНЕООПУФЙ.

Достижения фармацевтической индустрии обеспечило возможность применения различных по составу гормональных контрацептивных средств. Они выпускаются в формах для перорального, внутриматочного, вагинального и накожного введения.

И если история использования противозачаточных препаратов в таблетках для приема внутрь насчитывает уже более пятидесяти лет, то накожный контрацептивный пластырь впервые был зарегистрирован только в 2002 г. в США.

Общее представление о трансдермальной контрацепции

Накожные рилизинг (высвобождающие) системы после внедрения в различные области практической медицины очень быстро приобрели популярность. К ним относится и противозачаточный пластырь Евра, содержащий гормональную систему этинилэстрадиол (0,6 мг) и норэлгестромин (6,0 мг). Эта контрацептивная система помещена в трехслойный пластырь, площадь которого составляет 20 см 2 .

Его можно наклеивать на кожу различных зон тела - наружную поверхность верхней трети плеча, верхние отделы передней поверхности грудной клетки (за исключением молочных желез), на ягодичную область и нижние отделы живота. Очередная фиксация должна осуществляться на другом участке кожи. Следует избегать использования тесного белья и применения лосьона в этой зоне.

При расположении противозачаточной системы в области живота всасывание контрацептивных препаратов ниже приблизительно на 20%, тем не менее, их среднее содержание в сыворотке крови все же достигает пределов необходимой нормы.

Пластырь необходимо наклеивать 1 раз в неделю на семь дней на протяжении 3-х недель каждого месяца. Четвертая неделя пропускается, то есть с 22-го дня месяца в течение 7-и дней он не используется. На его наружной стороне для предотвращения нарушения очередности замены существует специальная система напоминания.

Преимущества и недостатки

Контрацептивный пластырь Evra имеет три слоя. Через них стероидные гормоны равномерно проникают в кожу, а оттуда - в кровеносные капилляры. Устойчивая концентрация гормонов в сыворотке крови достигает своего максимума через 48 часов и сохраняется на протяжении 7-и дней на постоянном уровне, пока пластырь остается фиксированным к коже.

При изучении действия стероидных контрацептивов всегда особое внимание уделяется их системному влиянию на организм, в частности на функцию печени и всю желчевыводящую систему, поскольку они представляют собой своеобразную «мишень» для эстрогенов и гестагенов.

При приеме таблетированных препаратов внутрь они всасываются из кишечника в кровь и попадают в печень. Таким образом, первый «удар» их воздействия приходится на печень, где посредством печеночных ферментов происходят их активные превращения (метаболизм) и связывание с белками.

Часть гормональных препаратов с желчью выводится из организма (печеночная, досистемная, элиминация) через пищеварительный тракт, а связанные с белками половые стероиды поступают в систему общего кровообращения, где и реализуется их биологическая активность.

Контрацептивный пластырь Евра

Проще говоря, с помощью печеночных клеток поступившие таблетированные стероидные гормоны подвергаются очищению и дальнейшим превращениям. Степень их активности напрямую зависит от того количества, которое «сможет дойти» до рецепторной точки приложения, то есть, зависит от биологической доступности препарата. Нарушения функции печени способны стать причиной уменьшения биологической доступности контрацептивных средств и снижения степени их эффективности.

В свою очередь, длительный неконтролируемый, а также не учитывающий противопоказания прием может привести к:

• структурным и функциональным нарушениям гепатобилиарной системы;
• изменению факторов свертывающей системы крови, в результате чего повышаются ее коагуляционные свойства, что может привести к таким осложнениям, как тромбозы и тромбоэмболии;
• повышению содержания уровня триглицеридов;
• изменению размеров липопротеинов низкой плотности;
• негативному влиянию на метаболизм углеводов;
• отрицательному влиянию в отношении взаимодействия принимаемых лекарственных средств.

Контрацептивный пластырь Evra, так же как и комбинированные оральные контрацептивы, содержит стероиды, способные оказывать такое же влияние. Однако действующие компоненты накожной противозачаточной системы, в отличие от оральных контрацептивных препаратов, попадают сразу в общую кровеносную систему. Они не проходят через желудочно-кишечный тракт и, минуя этапы метаболизма в печени, значительно меньше подвергаются разрушению, а значит, обладают пролонгированным эффектом и более высокой эффективностью.

Кроме того, при применении женщинами, у которых отсутствуют патологические изменения в печени и желчевыводящей системе, они почти не оказывают никакого негативного влияния на печеночные клетки и на их ферментативную активность.

Уровни содержания этинилэстрадиола и норэлгестромина в крови сохраняются в пределах средних предусмотренных значений на протяжении всей недели, независимо от участка фиксации пластыря. Даже при случайной задержке его очередной смены (в начале 2-й и 3-й недель) на 48 часов нет необходимости в дополнительном использовании других противозачаточных средств, в связи с сохранением клинической эффективности контрацептивной рилизинг-системы.

Однако следует иметь ввиду, что при наличии у женщины кожных заболеваний или склонности к аллергическим реакциям, возможно их обострение, а также снижение скорости всасывания в кровь действующих компонентов.

Кроме того… противозачаточная эффективность средства снижается при массе тела более 90 кг. Поэтому задержка месячных при использовании контрацептивного пластыря женщинами с ожирением может свидетельствовать о наступлении беременности. В соответствии с исследованиями различных авторов такие случаи составляют в среднем 3%.

Обобщенными анализами нескольких исследований было установлено, что в течение 1 года пользования этим противозачаточным средством вероятность наступления нежелательной беременности из-за его неэффективности составляет в среднем около 0,6%, а по разным причинам - 0,8%, независимо от возрастных групп.

Эти показатели полностью сопоставимы с таковыми при применении оральных комбинированных контрацептивов. Нормальная функция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и, соответственно, фертильность (способность к зачатию) у 90% женщин восстанавливаются в течение 1 -3-х месяцев после прекращения использования пластыря Евра.

Очень важно то, что материал обладает высокими адгезивными свойствами. В результате проведенного тестирования было установлено, что в жарких и влажных климатических условиях, при нахождении женщин в бассейне, сауне, бане, а также при их интенсивных занятиях спортом он не отклеивается от кожи. В то же время, достаточно высокая степень ненадежности фиксации установлена среди подростков. У них, по сравнению с взрослыми, отмечается более частое частичное или полное отклеивание одного пластыря. При исследованиях этот показатель составил в среднем 35%.

Некоторыми женщинами отмечаются также такие малозначительные побочные эффекты, как недостаточная эстетичность, раздражение кожных покровов, болезненность при удалении.

В соответствии с критериями ВОЗ в отношении медицинской приемлемости и согласно с инструкциями по использованию пластыря Евра он обладает значительно меньшим числом противопоказаний, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами. А имеющиеся противопоказания у тех и других, практически, ничем не отличаются, за исключением 2-х случаев.

Применение пластыря нежелательно при:

1. Наличии у женщины дерматологических заболеваний.
2. Массе тела, превышающей 90 кг.

Таким образом, основными достоинствами метода трансдермальной доставки в организм противозачаточных средств являются:

1. Неинвазивность, простота и удобство использования.
2. Очень низкий процент побочных эффектов.
3. Равномерное высвобождение и поступление в организм постоянной дозы действующих компонентов.
4. Отсутствие пиковых суточных колебаний концентрации в крови стероидных гормонов.
5. Отсутствие негативных эффектов, связанных с первичным прохождением препаратов через систему пищеварения и печень.
6. Отсутствие условий для нарушения схемы применения.
7. Достаточно быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения использования.
8. Минимальное влияние системного характера (на липидный и углеводный метаболизм).
9. Повышение качества жизни, выражающееся в улучшении суммарных показателей физического, психического и сексуального здоровья.

Сколько бы ни ходило на эту тему слухов, горячих дискуссий и гневных заявлений, неумолимая статистика свидетельствует: гормональная контрацепция в наше время - самый надежный способ оградить себя от несвоевременного зачатия. В продаже представлено огромное количество товаров, и относительно недавно появился противозачаточный пластырь «Евра».

Отзывы о нем свидетельствуют, что этот вариант эффективно работает и действительно защищает женщину. Впрочем, многих волнует наличие побочных эффектов, и чаще всего пациенты опасаются набрать лишний вес. Так ли все страшно? Что рассказывает производитель контрацептивного пластыря «Евра»?

Отзывы: от одного к другому - похвалы

Среди множества сходных товаров не был обойден вниманием женщин и специальный новый метод контрацепции - пластырь «Евра». В отзывах побочные эффекты от его применения практически не упоминаются. Сталкиваются с ними редко, самочувствие остается хорошим, на проблемы с весом жалоб тоже нет. На самых известных ресурсах выставления рейтингов, оценки у этого товара всегда не меньше 4,5 баллов из пяти - а это действительно очень хороший результат.

На самом деле, гормональные контрацептивы известны женщинам уже довольно давно, разве что представлены в продаже в разной форме. Уже много десятилетий выпускаются специальные таблетки, и именно первопроходцы этой сферы провоцировали обилие побочных эффектов, которое надолго подпортило репутацию всей группы товаров.

С тех пор технологии и методики значительно усовершенствовались, а формы изменились: кроме таблеток можно прибегнуть к имплантатам, а самый простой и надежный вариант - это гормональный пластырь. По отзывам гинекологов, «Евра», используемая женщинами в разных странах мира, показала свою надежность.

Как это выглядит?

Когда вы откроете упаковку с изделием, в первый момент может показаться, что это обычный пластырь, каким заклеивают ранки. Крепится на кожу он тоже аналогичным образом. Суть работы изделия - в ежедневном дозированном поступлении в организм женщины специальных соединений, регулирующих гормональный фон. Компоненты поставляются через кожные покровы благодаря плотному контакту тела и пластыря «Евра».

Отзывы свидетельствуют, что это удобнее таблеток - не нужно каждый день принимать их буквально по часам, опасаясь забыть и пропустить время.

Официальное наименование способа - трансдермальная терапевтическая система (сокращенно - ТТС). Впрочем, такой термин используют только в специализированной среде.

Как это работает?

Почему так хороши имеющиеся на препарат отзывы? Инструкция пластыря «Евра» содержит на это исчерпывающий ответ в части, описывающей механику влияния на женский организм. Дело в том, что при применении средства гормональный фон корректируется, это сказывается на работе половой системы, гипофиз не может активно влиять на яичники, угнетается овуляционный процесс, яйцеклетка не может покинуть фолликул. Это делает беременность невозможной. Одновременно загустевает маточная слизь, создавая естественный барьер для мужских половых клеток.

Есть и дополнительное объяснение положительности отзывов - в инструкции по применению пластыря «Евра» содержится уточнение, что под влиянием препарата эндометрий существенно истончается. Если в силу каких-либо сбоев яйцеклетка смогла покинуть фолликул и даже была оплодотворена, она просто не сможет закрепиться на маточной стенке, что делает невозможным развитие плода.

Защита: всеми силами

Препарат принадлежит к группе комбинированных контрацептивов. Это означает, что его применение дает много степеней защиты, а гормональный комплекс помогает поддерживать организм в порядке. По отзывам, пластырь «Евра» регулирует репродуктивную функцию, но производитель заверяет, что влияние оказывается и на работу эндокринной системы.

Преимущество препарата - относительная кратковременность его влияния. Стоит только прекратить пользоваться средством, и беременность может наступить в любой благоприятный для этого (с учетом особенностей организма) день.

По отзывам, пластырь «Евра» в этом плане намного удобнее многих других вариантов. Единственный столь же простой метод отмены контрацепции - пренебрежение барьерной, но гормональная система обеспечивает намного более высокий уровень защиты.

Стоит ли сразу?

Как видно из отзывов врачей, пластырь «Евра» безопасен для женского организма и ни в коей мере не мешает беременности после прекращения его использования, но не стоит «бросаться в омут с головой». После курса гормональной контрацепции рекомендовано посетить врача и пройти подготовительные мероприятия, помогая организму адаптироваться, чтобы беременность протекала легче, без каких-либо осложнений.

Что говорит статистика

Как заверяет производитель, испытания показали эффективность препарата в 99,4 % случаев. А вот у независимых экспертных комиссий немного другие отзывы: пластырь «Евра» эффективен лишь в 92 %. Впрочем, оба варианта кажутся более чем надежными - крайне мало препаратов, способов и методик в настоящее время дают более высокую степень защиты. Исключением можно назвать разве что полное воздержание от половой активности.

Объяснить разницу в результатах исследований можно довольно просто, причины тому физиологические. Было выявлено: при весе 90 кг и больше резко растёт вероятность беременности.

Особенности применения

По отзывам, гормональный пластырь «Евра» при неправильном применении может показать неэффективность. Это действительно важно, а значит, перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией, где производитель перечисляет все факторы, отрицательно влияющие на результат применения. В частности, не стоит ожидать контрацептивного эффекта в первые два дня с момента нанесения изделия на кожу. Лишь через 48 часов в крови наблюдается необходимая для эффективного влияния концентрация, которая затем сохраняется длительный временной промежуток - пока пластырь не снимают.

Использовать «Евру» можно разными способами, в инструкции есть рекомендации производителя относительно специфики применения. Необходимо крепить пластырь на тело, причем эффективность не определяется местом нанесения. Но в то же время не рекомендуют размещать его на груди. Удобные варианты - предплечье, бедро, живот.

Стоит своих денег

По отзывам, цена пластыря «Евра» варьируется около тысячи рублей. Конкретная стоимость сильно зависит как от города, так и от торговой точки. Препарат производится только одной компанией, поэтому полных аналогов ему нет. С одной стороны, вариант недешёвый, но в то же время он обеспечивает достаточно высокую эффективность, поэтому многие сходятся, что покупка полностью оправдывает себя.

Что внутри?

Визуально «Евра» - квадрат 5 х 5 см. В одной упаковке - три пластыря, рассчитанные на месяц. В продаже есть больший объем - девять изделий, предназначенных для трехмесячного применения. Активные компоненты - синтетические половые гормоны этинилэстрадиол и норэлгестромин.

Применение

Необходимо наклеивать средство на кожу в первый день нового менструального цикла. Производитель рекомендует записать или отметить в календаре, в какой день недели это произошло. Так можно контролировать факт своевременной смены пластыря на новый.

«Евра» используется циклично, длительность одного круга - 4 недели:

• Сперва три недели пластыри закрепляются на женском теле, затем делается недельный перерыв, сопровождающийся кровотечением отмены.
• Если первый пластырь крепят в первый день цикла, то второй - в восьмой (снимая использованный экземпляр), а третий - в пятнадцатый.
• На 22-й день менструального цикла снимают третий пластырь, но вместо него ничего не приклеивают, выжидают неделю.
• 29-й день становится первым днем нового цикла, и процедура повторяется.

Куда приклеить?

Рекомендовано крепить изделие на предплечье с наружной стороны, ягодицу, живот, лопатку. Необходимо аккуратно подобрать участок кожи так, чтобы на нем не было ранок, повреждений. Изделие крепится на сухую, очищенную поверхность без обилия волос, кожных складок. Желательно предпочесть зону, которая обычно не соприкасается с одеждой тесно. Ни в коем случае нельзя прикреплять изделие на грудь.

Производитель рекомендует каждую неделю приклеивать пластырь на новое место. Это условие не обязательное, но соблюдать его рекомендовано. На кожу, куда планируется закрепить пластырь, запрещено наносить косметические препараты.

Важные моменты

Если вы начали использовать средство в первый день цикла, эффективность проявляется сразу. Если же было решено впервые применять контрацепцию в любой другой день, необходимо первую неделю дополнительно предохраняться при половом акте.

Производитель заверяет, что в период кровотечения отмены контрацептивный эффект полностью сохраняется. Если до начала использования пластыря женщина регулярно принимала оральные контрацептивы, интервал между старым и новым способами должен составлять семь дней либо меньше.

Если прошло две недели или более между использованием противозачаточных таблеток и пластыря, а период сопровождался интимным актом без средств защиты, прежде применения «Евры» необходимо удостовериться в отсутствии факта беременности.

Производитель обращает особенное внимание на то, что пластырь не применяется во время кормления грудным молоком. Это обусловлено способностью активных компонентов проникать в разные ткани и жидкости, включая молоко, что может негативно сказаться на гормональном фоне детского организма.

Сложные ситуации

Если женщина перенесла аборт при сроках до 12 недель включительно, уже в день медицинского вмешательства можно начать использовать специализированный гормональный пластырь. А вот если прошло пять дней или более, тогда начало применения «Евры» - первый день нового менструального цикла. Если срок беременности на момент аборта превышал 12 недель, контрацептив разрешено применять лишь спустя полных четыре недели с момента вмешательства.

Производитель предупреждает, что в первые три месяца использования препарата есть вероятность появления выделений коричневого оттенка. В случае, когда подобный признак наблюдается спустя три месяца после начала применения контрацептивов, разумным будет обратиться за помощью к врачу для выяснения причин.

Если в день, когда нужно было заменить пластырь, этого сделано не было, и просрочка составила менее 48 часов, необходимо, по возможности, быстрее вернуться к привычному циклу, поменяв изделие на свежее. Опасности забеременеть в этот временной промежуток нет. А вот если после кровотечения отмены новый пластырь не был приклеен в положенный день, необходимо зафиксировать дату, с которой начинается новый период использования. Первую неделю после этого момента используют дополнительные способы предотвращения беременности при половом акте.

А есть ли побочные эффекты?

По отзывам врачей, пластырь «Евра» может спровоцировать рост давления. В некоторых случаях при повышенной чувствительности кожных покровов женщины страдают от раздражения в местах прикрепления изделия. Когда пластырь применяют впервые, есть вероятность тошноты в первое время.

Доктора предупреждают, что описываемый метод гормональной контрацепции может повысить риск возникновения тромбоза. Есть вероятность, что увеличится густота крови под влиянием попадающих в организм компонентов.

Что немаловажно, пластырь никоим образом не может предохранить женщину от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому в общем случае рекомендуется комбинировать гормональные контрацептивы и барьерные.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Евра . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Евра в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Евра при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование в качестве противозачаточного средства у взрослых, а также последствия использования при беременности и кормлении грудью.

Евра - контрацептивное средство для трансдермального (через кожу) применения. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла - 0.90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов как возраст, расовая принадлежность и повышается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

Норэлгестромин метаболизируется в печени, с образованием метаболита норгестрела, а также различных гидроксилированных и конъюгированных метаболитов. Этинилэстрадиол метаболизируется до различных гидроксилированных соединений и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Метаболиты норэлгестромина и этинилэстрадиола выводятся с мочой и калом.

Показания

• контрацепция у женщин.

Формы выпуска

Пластырь для контрацепции или трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 203 мкг + 33,9 мкг/сут.

Инструкция по применению и использование

Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС Евра. Одновременно можно использовать только одну ТТС.

Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС Евра не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Начало применения ТТС Евра

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив

Контрацепцию с помощью ТТС Евра начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимают, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.

Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра

ТТС Евра следует наклеить на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра.

Если применение Евра начинается позже 1-го дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции.

Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра. Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.

Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестаген, к использованию ТТС Евра

Женщина может в любой день перейти с применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша

После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение ТТС Евра. Если женщина начинает применять ТТС Евра сразу же после аборта или выкидыша, то дополнительных методов контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее использование ТТС Евра можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в 1-й день первой наступившей менструации.

После родов

Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра, или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра

Если ТТС Евра полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов.

Даже при частичном отклеивании ТТС Евра менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра. Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра необходимо приклеить в обычный "день замены".

При частичном отклеивании более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра частично или полностью отклеилась - возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра, если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра.

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день): при повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):

• если со дня замены прошли 1 или 2 суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный "день замены". Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, применение ТТС было правильным, то дополнительная контрацепция не требуется;
• если со дня замены прошло более 2 суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;
• в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный "день замены", который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение дня замены

Для того чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от применения ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день в течение недели, свободной от применения женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра; женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Способ применения

ТТС Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области.

ТТС Евра необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.

Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.

Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Побочное действие

• головокружение;
• мигрень;
• парестезии, гипестезия;
• судороги;
• тремор;
• депрессия, тревожность;
• бессонница, сонливость;
• повышение АД, сердцебиение;
• отечный синдром, варикозное расширение вен;
• гингивит;
• анорексия или повышение аппетита;
• гастрит, гастроэнтерит;
• диспепсия, боль в животе;
• рвота;
• диарея, метеоризм, запор;
• боль при половом сношении (диспареуния);
• вагинит;
• дисменорея;
• снижение либидо;
• увеличение молочных желез;
• нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея);
• лактация, возникающая не в связи с родами;
• нарушения функции яичников;
• кисты яичников;
• мышечные судороги;
• миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях);
• мышечная слабость;
• кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит;
• экзема;
• сухость кожи;
• конъюнктивит, нарушения;
• гриппоподобный синдром;
• чувство усталости;
• боль в груди.

Противопоказания

• венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);
• артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);
• наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;
• наследственная дислипопротеинемия;
• наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина 3, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
• мигрень с аурой;
• подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
• рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;
• аденома и карцинома печени;
• генитальное кровотечение;
• постменопаузный период;
• возраст до 18 лет;
• послеродовый период (4 недели);
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.

В случае наступления беременности препарат необходимо сразу отменить. Негативных действий на плод во время исследования беременных женщин, принимавших противозачаточный препарат, отмечено не было.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации - около трех циклов.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Передозировка

При передозировке наблюдаются: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.

Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т. е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, при участии которых метаболизируются половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 недели, и может сохраняться не менее 4 недель после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед. после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Аналоги контрацептивного пластыря Евра

Структурных аналогов по действующему веществу пластырь Евра не имеет.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.