Урологические заболевания у детей связаны с патологиями почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, у мальчиков - также с патологиями формирования полового члена, крайней плоти и яичек. Выявить урологические болезни у детей в раннем возрасте бывает сложно, потому что нередко заболевание протекает бессимптомно.
Тем не менее, зная основные виды детских урологических болезней, можно заподозрить и выявить болезнь на ранней стадии - и обойтись эффективным и быстрым лечением. Будьте внимательны к ребенку, соблюдайте правила гигиены и осматривайте малыша во время пеленания - ниже речь пойдет о том, на что нужно обращать внимание.
Причины и последствия
Детская урология занимается инфекционными, воспалительными и наследственными заболеваниями мочеполовой системы, которые, оставшись без внимания, могут привести к развитию затяжных воспалительных процессов, отказу почек и мочевыводящей системы, существенному снижению качества жизни ребенка. Кроме того, патологии развития члена и яичек у мальчиков сравнительно безболезненно могут быть вылечены на ранних стадиях, а на поздних - требуют долгого и изнурительного лечения, которое может и не дать желаемого эффекта.
Урологические заболевания у детей наиболее часто развиваются из-за следующих причин.
- Врожденные патологии. Хронические проблемы с почками у родителей - повод показать малыша врачу лишний раз. Кроме того, большая часть урологических заболеваний, связанных с неверным развитием члена и яичек, тоже проявляется в раннем возрасте.
- Инфекция. Каждый ребенок сталкивается с риском инфекционного заболевания - и среди них встречаются те, что поражают мочевыводящую систему и почки.
- Нарушение правил гигиены. Скопление остатков мочи и смегмы под крайней плотью у мальчиков, длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике - самые частые примеры гигиенических проблем, которые приводят к урологическим проблемам.
- Переохлаждение, особенно связанное с тем, что ребенок долго находился в мокром подгузнике.
Симптомы
Заболевания в урологии у детей характеризуются следующими симптомами:
- увеличенное количество мочеиспусканий (здоровый ребенок до полугода мочится 20-25 раз в сутки, затем до года - 10-15 раз);
- задержка мочи или полное отсутствие мочеиспускания - веский повод срочно обратиться к врачу;
- изменение цвета, запаха, прозрачности мочи;
- жар, рвота, вздутие живота;
- прощупывание опухоли или уплотненности в пояснице или животе;
- беспокойство мальчика при прикосновении к мошонке или половому члену.
Диагностика и виды
Урологические болезни у детей часто сводятся в представлении родителей исключительно к энурезу - недержанию мочи. Но нужно знать, что энурез можно считать патологией после того, как ребенку исполнится 4-5 лет, до этого недержание мочи считается естественным процессом.
Куда опаснее нарушения в работе мочевого пузыря и мочевыводящих путей, пороки в развитии почек. Их сложно диагностировать неспециалисту, отчего особенно важной становится наблюдение за ребенком и регулярные профилактические осмотры и сбор анализов.
Детские урологические заболевания у мальчиков заслуживают особого внимания и отдельного изучения, так как часто могут быть обнаружены на ранней стадии. Перечислим основные виды этих заболеваний.
- Дистопия - неправильное размещение внешнего отверстия мочевого канала у мальчика. Обнаружить его можно, обратив внимание на то, как мочится ребенок.
- Крипторхизм - отсутствие яичек в мошонке. Обнаруживается простым прощупыванием, при обнаружении в раннем возрасте может быть вылечен без хирургического вмешательства.
- Водянка яичка - скопление жидкости в мошонке. Обнаруживается во время внешнего наблюдения, часто требует лишь профилактических мер со стороны родителей и наблюдающего врача.
- Фимоз - сужение крайней плоти, отчего невозможно вывести головку полового члена. Это нормальное состояние внешних половых органов у мальчиков до года, но после этого возраста стоит обратиться к врачу, если фимоз продолжается.
- Воспаления крайней плоти обнаруживаются при внешнем осмотре - и в случае острого или гнойного воспаления стоит немедленно обратиться к врачу.
- Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, которое наблюдается в подростковом возрасте. Обнаружит его, скорее всего, сам ребенок, поэтому есть смысл провести с мальчиком предварительную беседу на эту тему.
Лечение
Детские урологические болезни лечатся множеством способов, как правило, медикаментозно. Иногда лечение вместе с малышом проходит и кормящая мама - в случае, например, крипторхизма. Также урологические заболевания у детей могут требовать хирургического вмешательства, в том числе и пластических операций (например, в случае фимоза и дистопии). И если операцию может назначить только уролог, то с таблетками и микстурами возникает желание назначить лечение себе и ребенку самостоятельно.
Обращаем ваше внимание, что самолечение урологических проблем у детей недопустимо. Препараты и ход их приема назначает только лечащий врач!
Кроме того, часть воспалительных заболеваний, особенно протекающих в легкой форме, хорошо лечится народными средствами - например, ванночками с отварами ромашки и прочих целебных трав. Однако стоит помнить, что обратиться к ванночкам, отварам и примочкам можно лишь после консультации лечащего педиатра (а лучше - детского уролога) и только по его рекомендации!
Профилактика
Детские болезни, которые лечит уролог, либо очень хорошо поддаются профилактике (любые воспалительные и большая часть инфекционных заболеваний), либо не поддаются ей вовсе (наследственные заболевания, патологии развития внешних половых органов). Таким образом, всегда стоит придерживаться комплекса профилактических мер.
- Регулярно осматривайте младенца, следите за особенностями анатомии малыша.
- Соблюдайте правила гигиены: вовремя меняйте подгузник, следите за сухостью одежды и постели ребенка, не пренебрегайте купаниями ребенка.
- Посещайте профилактические осмотры педиатра и уролога.
- Регулярно сдавайте анализы мочи ребенка даже после младенческого возраста (профилактический анализ здоровый ребенок должен проходить не реже раза в год).
Выбрать наблюдающего специалиста можно на нашем портале; сделать это можно самостоятельно или позвонив в справочную службу, услуги которой совершенно бесплатны.
Многие мамы наслышаны, что у мальчиков бывают проблемы в интимной сфере, но когда дело доходит до собственного ребенка - многие удивляются, откуда берутся заболевания половых органов у мальчиков, ели они совсем маленькие еще. Необходимо следить за здоровьем своего сына, чтобы в будущем иметь возможность стать бабушками и дедушками.
Мальчикам, не меньше, чем девочкам необходимо соблюдение гигиены половых органов. Проводите подмывание при помощи гелей, предназначенных для малышей или детского мыла.
Половые заболевания у мальчиков.
Баланопостит.
При данном заболевании воспаляется крайняя плоть и головка полового члена.
- Причины возникновения: плохая гигиена, поверхностное или нерегулярное подмывание, в результате чего под головкой полового члена скапливается смегма, а в ней распространяются инфекции.
- Симптоматика: возникновение зуда, покраснения и жжения; могут начать выделяться белые выделения.
- Как лечить: Увеличить количество подмываний до 3-4 раз в сутки, применение антисептиков - ромашковый отвар, мирамистин, хлоргексидин (только не йод и марганцовка и спиртсодержащие).
Фимоз.
Заболевание, при котором сужается крайняя плоть, что не позволяет головке полового члена открываться или это происходит болезненно.
- Причины возникновения: генетическая связь с различными заболеваниями, такими как пороки развития сердца, плоскостопие, варикозы и пр.
- Симптоматика: проявляется до 2-3 лет, зачастую проходит сам, но до этого времени регулярно подмывайте малыша, используя антисептики, перечисленные выше.
- Как лечить: до 7 лет операбельного вмешательства не требуется, а потом назначение даст хирург.
Парафимоз.
Сужающаяся крайняя плоть ущемляет головку полового члена.
- Причины возникновения: неадекватные действия родителей, когда при фимозе 2-3 степеней, они пытаются открыть крайнюю плоть.
- Симптоматика: отек головки, увеличение в размерах и режущая боль, синева крайней плоти.
- Как лечить: Врач вправит головку полового члена, если данное действие невозможно, то будет назначена операция.
Водянка яичка (гидроцеле).
Между слоями оболочек яичек скапливается жидкость.
- Причины возникновения: Неправильное формирование яичек во внутриутробном развитии. При спускании яичек в мошонку, вместе с ними спускается часть брюшины, затем данный просвет должен зарасти. Если этого не произойдет, то там может скопится жидкость.
- Как лечить: у новорожденного лечение откладывают, поскольку водянка может пройти сама собой к году. А вот к 2,5 годам, если не начнется воспалительный процесс, могут назначить операцию.
Крипторхизм.
Болезнь при котором яичко или оба не находятся в мошонке. Чаще всего встречается у недоношенных малышей, и в первые три месяца могут спуститься вниз.
- Причины возникновения: врожденная патология, в результате чего яички не могут спуститься по паховому каналу.
- Симптоматика: отсутствие яичек в мошонке. При ложном течении болезни, яичко может то опускаться, то подниматься.
- Как лечить: ложный крипторхизм проходит сам собой; а истинный оперируют, только если после года яички не опустятся на место.
Варикоцеле.
Из-за недостаточности или отсутствия клапанов во внутренней яичковой вене, происходит расширение вен семенного канатика. Иногда становится причиной мужского бесплодия. Встречается у каждого пятого мужчины, чаще образуется с левой стороны.
- Причины возникновения: анатомические особенности.
- Симптоматика: увеличивается половина мошонки, которая пострадала; наблюдаются боли в паху и мошонке, они становятся острее при физическом напряжении. При прогрессировании болезни, появляется опухоль, отекает мошонка.
- Как лечить: хирургические операции проводят ближе к подростковому возрасту, до этого времени необходимо носить подтягивающее белье, принимать вено тонизирующие препараты и выполнять гимнастику.
Мы рассмотрели самые часто встречающиеся заболевания половых органов у мальчиков. Зная откуда они возникают, вы можете их предотвратить или по крайней мере вылечить.
Какие «мужские» проблемы могут возникнуть у малыша? Разобраться в этом нам помогает детский хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Александр Комиссаров.
Фимоз
Что это такое? Головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Вообще-то в раннем детстве фимоз – состояние естественное, физиологичное, задуманное природой. Но со временем крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, однако у многих мальчиков почему-то не происходит. Зато крайняя плоть часто воспаляется из-за того, что препуциальный мешок, покрывающий головку, невозможно промыть. Там скапливается смегма – смазка, и становится хорошей питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.
Как часто встречается? По мнению хирургов, чуть ли не у каждого третьего мальчика. Причем в последние годы случаев рубцового фимоза стало больше. Некоторые врачи связывают это с тем, что родители теперь долго держат малышей в памперсах. Парниковый эффект таких подгузников замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается не готовой для выхода.
Чем грозит такое состояние? От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления – болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Требуются ежедневные промывания, ванночки, закладывание антисептических мазей. Длится период заживления от 5 до 10 дней.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.
Если к трем годам головка не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. В случае если вы хорошо соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать вам подождать до школы, понаблюдать развитие событий, может быть, ткани еще созреют и головка откроется. Или разделить спайки между головкой полового члена и препуциальным мешком. Но если признаки рубцового фимоза уже есть – ждать нечего, надо оперировать: делать обрезание или частичное обрезание – манипуляцию по удалению рубцовой ткани и расширению препуциального мешка.
Водянка оболочки яичка
Что это такое?
Проблема возникает в результате дефекта внутриутробного развития. Яичко у мальчика зарождается за брюшиной у почек. Пока малыш еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние и опуститься в мошонку. Но так как одна из оболочек яичка – брюшинная оболочка, при опущении яичка она тянет за собой брюшину. Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться. Но иногда она почему-то не закрывается или закрывается не полностью. А так как в брюшной полости у нас всегда есть свободная жидкость, эта жидкость попадает в незаращенный участок и проникает в оболочку яичка.
Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.
Как часто встречается? У 10% новорожденных.
Чем грозит такое состояние? При напряженной водянке яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается. Есть предположение, что водянка может повлиять на репродуктивную функцию, но обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина может убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, это становится видно только в год-полтора. Пока ребенок лежит – жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает ходить, одна мошонка у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Обычно это очень пугает родителей и они сразу показывают малыша врачу.
Кстати, бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.
Оперируют малыша сразу, как устанавливают диагноз, в год-полтора. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость больше не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Под общим наркозом. Часто в однодневном стационаре, и тут же отпускают домой. Через неделю снимают швы. Через полгода малыша приводят на контрольный осмотр, и врач с трудом находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области. Так все хорошо на маленьких заживает.
Крипторхизм
Что это такое? Одно или сразу оба яичка не опустились в мошонку. Мальчик должен родиться уже с обоими яичками в мошонке. А тут их нет. Обычно это сразу отмечает неонатолог, осматривая малыша в роддоме. Но он не может сказать, на каком уровне яичко застряло.
Урологи различают истинный крипторхизм – когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный крипторхизм – яичко пыталось опуститься, но не попало в мошонку.
Как часто встречается? У 1% мальчиков. Возможная причина крипторхизма – болезни мамы во время беременности.
Чем грозит такое состояние? Яичко находится в неблагоприятных условиях, перегревается, неправильно развивается. Оно может погибнуть, может стать причиной онкологического заболевания.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Яичко опускается за счет своей массы. Чтобы подстегнуть процесс набора массы, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Но такое лечение не всегда приводит к результату. Если к полутора годам яичко так и не опустилось в мошонку, надо идти к хирургу. Лучшее время для операции – от полутора до трех лет.
Операция проходит под общим наркозом, она не столько сложная, сколько кропотливая для хирурга. Иногда ее приходится выполнять в два этапа.
Варикоцеле
Что это такое? Расширение вен семенного канатика, чаще всего слева. Считается, что при этом заболевании страдает функция яичка: плохой отток крови создает на него давление, оно начинает неправильно развиваться.
Как часто встречается? У 4% мальчиков.
Чем грозит такое состояние? Бесплодием. Хотя во многом последствия зависят от степени варикозного расширения внутренней семенной вены, от того, наблюдается ли только расширение вены или еще и ее изменение.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? По одной из теорий причина этого заболевания в том, что во время полового созревания повышается давление в почечной вене слева. После 10–11 лет у некоторых мальчиков увеличивается левая половина мошонки, вены выступают и принимают вид гроздьев. Обычно это состояние обнаруживает врач во время диспансеризации в период перехода во взрослую поликлинику, во время медицинского осмотра перед постановкой на воинский учет.
В зависимости от ситуации хирург предлагает или понаблюдать за развитием событий или сделать операцию. Типов операций при этом заболевании – несколько. И лапароскопические – когда внутренняя семенная вена пережимается специальными клипсами в забрюшинном пространстве и кровь пускается по другому кругу, и ангиографические склерозирующие операции – вена склеивается. Есть старая испытанная методика, когда врач перевязывает вену, видя ее собственными глазами. Процент рецидивов при разных способах операции практически одинаковый.
Детская урология – отрасль медицины, которая занимается профилактикой болезней мочеполовой системы у ребенка. Взрослые мужчины часто страдают от урологических заболеваний, но источник этих проблем может скрываться в детских болезнях у мальчиков.
Причины урологических нарушений
Урологические болезни у ребенка могут проявляться в виде разных симптомов: от изменения цвета мочи и появления выделений до боли. Любые изменения в состоянии требуют разговора с детским урологом. Важно своевременно обратиться к врачу к поражению органов и хронизации заболевания.
Любой ребенок подвержен непроизвольным выделением мочи (энуреза), воспалений половых органов. Иногда дети могут жаловаться на боли в пояснице, в спине, неприятные ощущения в животе и при посещении туалета. Все это возможные признаки самых различных мочеполовых болезней. В современной урологии принято выделять такие детские заболевания:
- развитие мочекаменной болезни;
- энурез (недержание мочи);
- расстройства мочевого пузыря нейролептического характера;
- заражение инфекцией мочеточников;
- наследственные заболевания мочеполовой сферы;
- грыжа в паху;
- киста семенного канатика или водянка;
- варикоцеле;
- фимоз, крипторхизм и другие отклонения.
Если вашему ребенку некомфортно ходить в туалет (появляются боли, жжение или другие неприятные ощущения в процессе мочеиспускания), то это является сигналом для срочного посещения уролога. Квалифицированный врач поможет предотвратить обострение симптомов до хронического заболевания, которое может привести к бесплодию, нарушения в обмене веществ и даже инвалидности.
Современная детская урология изучает анатомию и функционирование мочеточников и половых органов у подростков и детей. Сегодня разработаны эффективные методы диагностики, позволяющие осуществлять профилактику возникновения аномалий в развитии мочеполовой сферы уже с младенческого возраста. Следует обратить внимание на тот факт, что двухлетние малыши, которые не справляются с самостоятельным походом в туалет и не контролирующие природные потребности, могут страдать энурезом. Важно уделить внимание этому вопросу своевременно.
Детские урологи помогут решить ряд следующих проблем со здоровьем:
- самые разные формы нарушений в функционировании мочевого пузыря;
- любые острые и хронические инфекции в мочеполовой сфере;
- наследственные аномалии в развитии мочевыводящих каналов;
- отклонения в развитии наружных половых органов.
Для профилактики детских болезней мочеполовой системы следует оперативно обращаться к врачу уже в силу того факта, что большинство осложнений вызывается невнимательностью родителей и поздним обращением в поликлинику. Современная урология позволяет новейшими методами диагностики вовремя скорректировать выявленные недостатки в мочеполовой сфере и сохранить нормальную функциональность почек, тканей организма, а также оптимизировать психоэмоциональную сферу малыша, которая может пострадать в результате проблем в половой или мочевыводящей области.
Симптомы детской урологии
Ход урологической болезни может быть длительное время скрытым, проявляться слабо или косвенно. Ни ребенок, ни родители даже не подозревают об опасности. Часто первые признаки выявляются при осмотре педиатром в поликлинике и получении результатов анализов мочи. Обнаружив изменения, врач выписывает направление к детскому андрологу или урологу, урогинекология (для девочек).
Основными симптомами заболеваний мочевыводящих путей или половых органов являются следующие признаки:
- регулярное повышение температуры без очевидного основания;
- боли или жжения при мочеиспускании;
- энурез, недержание мочи;
- неожиданные и неконтролируемые, сильные позывы в туалет;
- слишком частое или слишком редкое мочеиспускание в течение суток (2 раза или 7 раз);
- боли в мошонке;
- неопущенное яичко;
- разрастание мошонки, увеличение или отек;
- воспаление в области крайней плоти.
Расстройство в процессе мочеиспускания часто родителями не трактуется как признак патологии. В возрасте до 2-х лет недержание или нерегулярное мочеиспускание может быть нормальным явлением. Болезнью можно считать такое состояние у девочек старше 4 лет и у мальчиков после 5 лет. Поэтому важно своевременно сходить к специалисту, чтобы иметь адекватное представление о состоянии малыша. Врач может назначить ультразвуковое обследование половых органов для выявления отклонений.
Широко распространены такие детские урологические заболевания, которые лечатся определенными методиками:
Детская урологическая сфера часто сталкивается с очень серьезными патологическими формами заболеваний – аномалии обструктивного или рефлюксирующего характера. При обструктивном случае отток мочи затрудняется из-за появления дополнительного сосуда, а при рефлюксивном – продукты мочевины попадают в почечные лоханки мочевого пузыря. Наблюдается и такое отклонение, как экстрофия мочевого пузыря. Этот диагноз означает полное отсутствие передней стенки в мочевом пузыре. Здесь требуется хирургическое вмешательство в несколько уровней и длительное поддерживающую терапию.
Профилактика урогенитальных отклонений
Посещение уролога позволит регулярно отслеживать изменения в состоянии ребенка и своевременно выявлять любые патологии. Рекомендуется проверять состояние мальчиков не меньше чем дважды в год при наблюдении перечисленных симптомов.
Соблюдение гигиены и раннее приучение ребенка содержать мочеполовые органы в чистоте помогут избавить от риска заражения инфекцией.
Урологические заболевания у детей часто возникают на фоне погодных аномалий. Излишнее переохлаждение может привести к воспалению половых органов или нарушения инфекции в мочеточниках. Нужно следить за тем, как одет малыш, и объяснить ему важность прогрева и соблюдения гигиены.
Важно регулярно проводить клинический анализ мочи в определенном возрасте, 3, 6, 12 месяцев, а также 3, 5, 7 лет, с целью выявления нарушений.
Следует обратить внимание на анатомические особенности половых органов ребенка по мере его взросления. При обнаружении необычных признаков, покраснения, отеков, следует немедленно проконсультироваться у врача.
Не рекомендуется активно пользоваться подгузниками: они не только расслабляют ребенка, отучая его самостоятельно ходить в туалет, но и вызывают массу гинекологических и урологических болезней, вплоть до бесплодия. Подгузники могут пригодиться только в крайнем случае, на прогулке или западе.
Грамотное соблюдение всех правил ухода за мочеполовой сферой поможет избавить малыша от множества хронических заболеваний и нарушений развития, что обеспечит ему счастливую и полноценную взрослую жизнь.
Рождение ребенка - одно из самых важных событий в нашей жизни. Есть ряд общих мероприятий, которые необходимо выполнять при уходе за ребенком любого пола, чтобы обеспечить ее здоровый рост и развитие. Но есть и более деликатные, более интимные вещи, на которые нужно обращать внимание при рождении детей в зависимости от их пола.
А. Поцюрко
Половые органы у мальчиков имеют более сложное строение, проходят более сложный процесс формирования в период внутриутробного развития и требуют для этого мощного гормонального воздействия фетального тестостерона, в отличие от девочек.
Как показывает практика, половые «поломки» в маленьких мужчин встречаются значительно чаще. Это обусловлено тем, что развитие мужской половой системы чрезвычайно чувствителен к негативным внешних и внутренних факторов, а потому более уязвим. Рождение мальчика требует от врачей родильных отделений, участковых педиатров, семейных врачей большего внимания и наблюдательности, а иногда больших знаний и большей работы по обучению родителей уходу за ребенком. Прежде всего, необходимо обратить внимание на размеры и симметричность мошонки, наличие в ней обоих яичек. Для этого разрешается провести легкое прощупывание правой и левой половины мошонки и соответствующего яичка.
Нужно повторно осмотреть паховые области: нет асимметрии за счет опухолевидного выпячивания; обратить внимание на размеры и форму полового члена - нет искажения, расщепление передней кожицы, сужение ее отверстия, раздувание при мочеиспускании, где открывается отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Необходимо акцентировать внимание родителей на важность наблюдения за мальчиком во время мочеиспускания, за его поведением, шириной струи, продолжительностью этого процесса, а если что-то настораживает, не полениться обратиться к врачу, который занимается мочеполовыми «проблемами» мальчиков - детского уролога: лучше перестраховаться, чем пропустить недугов, который может испортить судьбу ребенка.
В практике детского уролога наиболее частыми заболеваниями половых органов у мальчиков, по поводу которых родители обращаются за помощью, являются фимоз, водянка оболочек яичка и крипторхизм.
Фимоз
Практически все мальчики рождаются с физиологическим сужением передней кожицы - это состояние, при котором она имеет коническую форму, узкое отверстие и поэтому не сдвигается с головки полового члена, и постоянно ее закрывает. Очень часто при этом имеющиеся сращения между поверхностью головки и внутренней поверхностью передней кожицы, так называемые синехии препуциального мешка. Наблюдаются редкие случаи, когда у ребенка сразу после рождения широкое отверстие передней кожицы и отсутствие синехий позволяют легко откатить кожицу за головку прутня.Природа не только красиво и мудро создала мальчика по Божьему замыслу, но и позаботилась о дальнейшем развитии будущего мужа.
Нормальный процесс развития полового члена является естественным и спонтанным и сопровождается созреванием тканей передней кожицы - она становится менее плотной, более эластичной, расширяется ее отверстие, исчезают перепонки препуциального мешка, а следовательно, появляется возможность свободного открытия головки прутня до периода полового созревания. Длительность этого процесса достаточно вариабельна, и у разных детей он проходит по-разному, но основные его элементы в норме должны состояться в раннем возрасте (в первые 2-3 года жизни), хотя в 20% мальчиков физиологическое сужение передней кожицы наблюдается и в 5 лет, а синехии препуциального мешка могут полностью разойтись только в 8-10-летнем возрасте.
Фимоз, в отличие от физиологического сужения, это заболевание, и оно характеризуется нарушением функции органа, то есть полового члена и мочеиспускательного канала. Таким критерием отличия является нарушение акта мочеиспускания через резкое сужение отверстия передней кожицы.
Если у новорожденного мальчика такое выраженное сужение отверстия препуциального мешка, которое делает невозможным обнажение головки прутня и затрудняет акт мочеиспускания, то мы имеем дело с врожденным фимозом. Если же с момента рождения ребенка мочеиспускание было нормальным, а со временем, вследствие инфицирования препуциального мешка и развития в нем воспалительного процесса, у мальчика появились такие же проявления фимоза, то ставят диагноз приобретенного фимоза.
Детские урологи также различают атрофический фимоз, когда передняя кожица короткая и в виде «плаща» покрывает головку прутня, а также гипертрофический фимоз, когда кожица длинная, чрезмерно развита и имеет вид «хоботка», а следовательно, суженным является не отверстие, а целый канал.
Основными проявлениями фимоза у детей являются:
затрудненное мочеиспускание тонкой струйкой, более длительное, с напряжением ребенка;боль при мочеиспускании, которое сопровождается беспокойством и плачем ребенка;
постоянный дискомфорт и зуд в области половых органов;
невозможность обнажить головку полового члена;
отверстие передней кожицы резко сужен, а иногда его вообще нельзя увидеть;
часто наблюдаются рубцовые изменения тканей в области кольца («белое кольцо»);
раздувание препуциального мешка во время каждого мочеиспускания.
Смегма (продукт сальных желез) и моча, постоянно накапливаются и задерживаются в препуциальном мешке, вызывают воспалительный процесс тканей, образующих этот мешок (головка прутня и внутренняя поверхность передней кожицы). Это осложнение происходит с периодическими обострениями и называется баланопостит.
Основными проявлениями этого осложнения фимоза является выраженный отек (припухлость) и покраснение передней кожицы, а порой и кожи всего полового члена, а также появление гнойных выделений через суженное отверстие. Иногда баланопостит сопровождается повышением температуры тела и появлением признаков интоксикации. А эти воспалительные изменения углубляют патологическое перерождение тканей крайней кожицы, ее склерозирование, рубцевание, а значит, усиливают выраженность фимоза. Формируется замкнутый круг.
Несвоевременное предоставление медицинской помощи детям с фимозом может привести к появлению у них атонии мочевого пузыря и расширение верхних мочевых путей развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, появления паховых и пупочных грыж, выпадение прямой кишки.
Опасным осложнением фимоза является так называемый парафимоз, когда головка прутня проходит через суженное отверстие передней кожицы и не возвращается назад. Это приводит к ее защемления, нарушения кровообращения в головке, резкого отека тканей прутня, а иногда до омертвения (некроза) головки из-за несвоевременного оказания адекватной помощи. Наиболее часто парафимоз - результат неправильных медицинских манипуляций при лечении фимоза и очень часто вызывается неправильными действиями со стороны родителей ребенка.
И еще один момент, на который стоит обратить внимание. Как было уже отмечено, в толще головки полового члена и на внутренней поверхности передней кожицы имеются множественные сальные железы, которые вырабатывают секрет - смегму. Есть мальчики, у которых эти железы вследствие индивидуальных особенностей работают достаточно интенсивно, и смегма образуется в значительном количестве. Если сращения между головкой и передней кожицей нет, то эта смазка легко выводится из препуциального мешка. Если синехии не разошлись, а смегмы много, и она не может выйти из этого пространства, то формируются камни - смегмолиты, что просвечиваются через переднюю кожицу в виде светлых островков на головке прутня. Часто замечают внимательные родители. Со временем приходит старения смегмы, начинается ее распад, и это вызывает дискомфорт у ребенка, пытается как-то себе помочь сдавлением головки или потиранием кожи. Если в таких условиях присоединяется инфекция, то это заканчивается также гнойным баланопоститом, даже при отсутствии классического фимоза.
Какую тактику поведения может рекомендовать врач первичной сети родителям мальчиков относительно их «мужского достоинства»? В первую очередь, мать новорожденного мальчика уже в родильном отделении должна внимательно прислушиваться к советам медицинских работников по уходу за ребенком, а в случае, если обнаружили, что «что-то не так» или даже поставили конкретный диагноз, то в течение ближайшего времени (месяца) необходимо посетить детского уролога. Если же младенец считается здоровым, то мать, как наиболее приближенная к ребенку лицо должно спокойно и внимательно дома исследовать своего мальчика в первые месяцы жизни, обращая внимание на его поведение во время мочеиспусканий, ширину струи мочи, наличие надувания передней кожицы при этом, припухлость и покраснение кожицы, трещины в области кольца, а также просвечивание светлых «пухлинок» через толщину кожицы. Можно рекомендовать проводить после вечерней купели ребенка в настоях противовоспалительных трав и растений (румьянок, череда, шалфей и т.п.) умеренное растяжение - гимнастику кольца передней кожицы 1-2 минуты, и при этом обращать внимание на эффект от упражнения - увеличивается ли отверстие передней кожицы, можно увидеть головку полового члена. При образовании маленьких трещинок можно обработать их мазью «Левосин». Уверенно можно сказать: если головку прутня видно и ребенок спокойно опорожнение мочевой пузырь, то фимоза нет.
Процесс спонтанного расширения отверстия передней кожицы и разъединения синехий препуциального мешка достаточно интимным и чувствительным к негативным воздействиям в течение последних десятилетий он происходит у большинства мальчиков с отклонениями, а у некоторых детей - вообще не происходит, что обусловлено снижением общего уровня здоровья родителей и детей, стрессовостью современной жизни, некачественным питанием, грубыми негативными воздействиями экологически загрязненной внешней среды.
Поэтому такими простыми действиями иметь помогает природе развивать своего ребенка. И ничего страшного в этом нет. Идеальная гигиена и небольшая работа - все, что нужно ребенку от родителей.
В случае подозрения на наличие у сына фимоза или парафимоза, начала баланопостита (ребенок при этом должен всегда затруднены, болезненные мочеиспускания, становится беспокойным, часто трогает руками наружные гениталии; может появиться припухлость и покраснение передней кожицы), а также при выявлении больших размеров смегмолитив под кожицей прутня, ребенок должен быть осмотрен детским урологом.
При своевременном обращении к специалисты большинство мальчиков не требуют оперативного лечения. Детский уролог определяет тактику и объем консервативной терапии в каждом конкретном случае, для каждого конкретного ребенка.
Суть консервативной терапии фимоза состоит в бескровном расширении кольца передней кожицы и ликвидации синехий препуциального мешка под местным обезболиванием и обработке головки прутня водорастворимыми мазями с антибактериальным и обезболивающим эффектом (например мазью «Левосин»). В течение следующих 10-15 дней необходимо проводить ребенку местные ванночки (компрессы) с настоями антисептических трав и закладки вышеупомянутых мазевых препаратов. Иногда в первые 2-3 дня есть потребность в применении пероральных обезболивающих средств (нурофен, ибуфен, парацетамол и другие).
Среди хирургических методов лечения фимоза наиболее часто применяется операция - циркумцизия (высекания листьев передней кожицы) и операция по методике Розера (пластика передней кожицы с ее сохранением).
Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта
