Когда канадская фигуристка Анабель Ланглуа в результате несчастного случая на тренировке чуть больше чем за год до Олимпиады-2010 сломала малую берцовую кость, врачи перепробовали все возможные способы для скорейшей ее реабилитации, включая две хирургические операции. Однако чего они абсолютно не рекомендовали спортсменке, так это длительный покой для поврежденной ноги.
В последние несколько десятилетий медики изменили точку зрения относительно того, какое лечение считать оптимальным при спортивных травмах, будь то вывихнутая лодыжка, растянутые мышцы или даже сломанные кости.
Легкая нагрузка помогает быстрее восстановиться и снизить риск рецидива
После того как острая боль проходит и отек спадает (а иногда на это требуется всего несколько дней), движение и легкая нагрузка на пострадавшую часть тела помогают мышцам лучше восстановиться, быстрее набрать прежнюю силу и снизить риск рецидива . Сегодня многие все еще воспринимают подобную рекомендацию с опаской.
«Подсознательно мы хотим защитить свою травму», - говорит Ланглуа. Но по настоянию лечащего врача через 2 недели после операции она уже носила утяжелитель на сломанной ноге, при этом кость еще не успела срастись. «Больше всего меня поразило то, что еще был виден свежий шрам после операции», - признается фигуристка.
Цель такой ранней активности заключается не только в том, чтобы спортсмен сумел как можно быстрее вновь участвовать в соревнованиях. Дело в том, что, если слишком долго избегать нагрузок, это может привести к мышечной атрофии и негативно повлиять на процесс реабилитации .
«Если травмированная мышца заживает без всякой нагрузки на нее, она обычно восстанавливается в укороченном положении, и, таким образом, поврежденная часть тела будет более слабой и волокнистой, чем окружающая ее ткань, - поясняет Шон Тистл, профессор кафедры ортопедии Колледжа мануальной терапии при Канадском мемориальном университете. - Когда вы вернетесь к физической активности, она станет вашим слабым звеном».
Исследование, результаты которого были опубликованы в 2008 году в Histology and Histopathology, наглядно иллюстрирует данный процесс. Бразильские ученые сравнили 3 группы крыс, которые восстанавливались после травмы мышцы. Одни начинали двигать лапами уже через час, вторые - через три дня, а третьи находились в состоянии покоя.
Начинать активное восстановление надо как можно раньше
По сравнению с контрольной группой у участников обеих подвижных групп регенерировалось больше мышечной ткани. Однако уменьшение волокнистости рубцовой ткани было зафиксировано только у тех особей, которые незамедлительно приступили к реабилитации. Разумеется, человек и крыса восстанавливаются с разной скоростью, так что полученные данные невозможно напрямую применять к людям (да и к тому же очень трудно найти группу пациентов с одинаковыми травмами, чтобы провести подобный эксперимент), но общий принцип один и тот же: движение следует начинать как можно раньше.
Конечно, есть и ограничения: предварительно нужно убедиться, что рубцовая ткань поврежденной мышцы достаточно крепкая и не разорвется. В изначальный период, который при легких травмах может длиться от 3 до 7 дней, ускорить восстановление можно с помощью стандартной программы: покой, лед, компрессы и придание пострадавшей конечности приподнятого положения.
«Когда фаза острой боли остается позади, наступает период активности, который нужно начинать с простых движений травмированной частью тела в максимально возможном диапазоне, затем переходить к упражнениям с нагрузками и в конце концов выполнять функциональные действия, - говорит Тистл. - В принципе программа остается неизменной, только “покой” нужно заменить на “движение”. А боль послужит вам надежным индикатором и сразу просигнализирует, если вы вдруг переусердствуете».
Конечно, за исключением элитных спортсменов, у постели большинства людей не будет целой команды врачей, тщательно следящих за процессом восстановления, что делает ускорение реабилитации рискованным. Если через 1-2 дня после травмы боль не проходит и отек не спадает, обязательно нужно показаться врачу.
Но, что касается легких травм, которые неизбежно случаются в любом виде спорта, здесь стоит помнить о принципе активной реабилитации . Восстановите полный диапазон движений как можно скорее, а затем нагружайте травмированную мышцу. Не доводите дело до боли, но и не тормозите процесс выздоровления, излишне оберегая травмированное место, после того как оно зажило.
Повреждение связок голеностопа и коленного сустава является частой травмой на отдыхе или во время занятий спортом. Зачастую разрыв связок лодыжки случается у людей, ранее получавших растяжения.
Когда растяжение случается с какой-то периодичностью, появляется нестабильность голеностопа. Это приводит к повышению риска травм в будущем, а также к образованию остеорартроза.
Разрыв связок происходит, когда подворачиваются ноги внутрь. При этом нагрузка на наружные связки сустава значительно увеличивается. В определенных случаях возможен перелом костей, которые формируют сустав.
Данные травмы можно классифицировать на три степени тяжести:
- Растяжение.
- Повреждению подвержено большое количество волокон. Как последствие – функциональность снижена.
- Разрыв связок.
Факторы риска
Травмы растяжения голеностопа происходят из-за таких распространенных факторов:
- Активная двигательная жизнь.
- Большая масса тела. Если человек страдает от избыточного веса, у него происходит:
– нарушение кровообращения;
– затруднение свободы телодвижений;
– нарушение равновесия.Как следствие, возрастает нагрузка на суставы. - Врожденные особенности голеностопного сустава.Человек может иметь врожденные нарушения конфигурации, плоскостопие.
- Физические нагрузки.
- Неудобная обувь.
Показатели получения травмы
Для определения, какая травма получена, и можно ли считать, что повреждены связки голеностопа, следует обратить внимание на следующие симптомы:
- резкая боль после травмы;
- деформация сустава;
- боль и отек, которые только усиливаются;
- невозможность становиться на ногу;
- гематомы.
Если травма произошла после падения с высоты или после столкновения, симптомы будут явно выражены.
Растяжение, разрыв связок коленного сустава сопровождаются такими симптомами:
- после травмы сразу проявляется сильная, острая боль;
- отек;
- покраснения тканей вокруг травмы;
- в суставную часть есть излияния крови;
- повышение температуры;
- ощущение онемения.
Действия для оказания первой помощи
- Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Для этого нужно снять нагрузку с области травмы. Не стоит наступать на ногу минимум в течение двух суток.
- Для того чтобы уменьшить отечность, необходимо приложить лед или сделать холодный компресс. Повторять такие действия нужно около четырех раз. Время использования компресса должно составлять десять-двенадцать минут.
- Пострадавшему, для облегчения, нужно наложить повязку или шины.
- Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отека нужно приподнять пострадавшую часть тела.
Для определения точного диагноза и выбора лечения необходимо пройти осмотр у специалиста и сделать рентгеновские снимки. После проведенного обследования травматолог определит степень тяжести травмы и сделает назначение.
Если после получения травмы в полости сустава скопилась кровь, проводится пункция. Это процедура, во время которой удаляется скопившаяся жидкость. Невыполнение данного мероприятия может вызвать образование воспалений.
Медикаментозная терапия
Для снятия боли после растяжения связок голеностопа используют:
- Димексид-гель. Его действия направлены на снятие отечности и избавление от боли. Препарат также оказывает лечебный эффект;
- Лиотон. Препарат помогает снять отек;
- Троксевазин;
- Фастум. Применение этой мази помогает снять воспаление.
После применения подобных мазей необходимо начать восстановление микроциркуляции крови. Разрешается проводить такие процедуры только через четыре дня. Для этого используется разогревающая мазь Капсикам.
В случаях, когда терпеть боль не получается, можно прибегнуть к использованию спазмолитических лекарственных препаратов (анальгин, нурофен, темпалгин).
В народной медицине также существуют способы, которые помогают снизить боль, снять отечность:
- компрессы из чая;
- компрессы из меда и ржаного хлеба;
- компрессы из настоя лавровых листьев.
Лечебная физкультура
В течение трех дней выполняются легкие упражнения, не провоцирующие чрезмерное напряжение:
- движения пальцами пострадавшей конечности;
- напряжение мышц стопы и голени.
Спустя четыре-семь дней, исходя из состояния, можно добавить другие упражнения. Необходимо пытаться делать подъем на носочки, также тянуть какой-то предмет на себя.
Нужно начинать ходить и делать упражнения на растяжку. Выполняя перечисленные упражнения, можно улучшить кровообращение в ногах и сохранить тонус мышц. Обязательно перед тем, как приступить к упражнениям, нужно сделать разминку. Выполнение упражнений через боль может привести к ухудшению состояния связок.
Физиотерапия
Для стимуляции расширения кровеносных сосудов, усиления восстановительных и обменных процессов применяется УВЧ-терапия. Применение ультразвукового массажа помогает снять воспаление и обезболить травму. После такого массажа улучшается кровообмен.
При растяжениях связок можно применять магнитотерапию. Она способна улучшить кровообращение и снять отек. Посещение бассейна может облегчить состояние пострадавшего, но плавать в привычном стиле не рекомендуется, стоит ограничиться лечебной физкультурой.
Реабилитация травмы с помощью ортеза и бандажа
Восстановление с использованием ортеза разрешается, даже если опухоль не сошла до конца и присутствует боль. Конструкция ортеза точно повторяет все движения сустава голеностопа. С его помощью сустав разрабатывается безболезненно. Бандаж в использовании удобен. Он способен сохранять тепло тела, а это оказывает положительный эффект на область травмы.
Использование ортеза и бандажа помогает снизить у пострадавшего страх повторного травмирования. Отсутствие страхов положительно влияет на организм человека и способствует выздоровлению.
Срок восстановления после травмы
На период, необходимый для реабилитации, влияет:
- состояние здоровья пострадавшего;
- индивидуальные особенности полученной травмы.
В зависимости от того, какая степень растяжения присутствует, можно предположить, как долго полученные повреждения будут заживать. При первой степени растяжения стоит вести размеренный образ жизни и воздержаться от лишних нагрузок на протяжении недели.
Для передвижения ногу обязательно нужно фиксировать, чтобы избежать повторения растяжения. В случаях, когда травма относится ко второй степени, на место, подверженное растяжению, накладывается лангет. Носить его необходимо на протяжении десяти дней.
Восстановительные процедуры и возвращение в привычный ритм жизни нужно осуществлять постепенно.
Осложнения после полученной травмы
Растяжения, разрывы, вывихи могут привести к следующим последствиям:
- неустойчивость, слабость в суставе;
- рецидив получения травмы;
- боли;
- подвывих, вывих сухожилий;
- разрыв сухожилий малоберцовой мышцы;
- повреждения малоберцового нерва;
- наружная нестабильность таранной кости.
Противопоказания
Пациентам, получившим травму, необходимо воздержаться:
- от принятия горячей ванной, посещения сауны, бани;
- от употребления алкоголя. Спиртные напитки могут повысить степень отечности и снизить способность тканей быстро восстанавливаться;
- от массажа. В первые дни после получения травмы массаж противопоказан, так как он может усилить отечность.
Профилактика растяжения связок коленного сустава и
связок голеностопного сустав
Для предупреждения растяжений, разрывов, вывихов необходимо соблюдать следующие правила:
Вывод
Растяжения, разрывы и вывихи важно своевременно диагностировать и начать лечение. Это оказывает влияние на срок реабилитации. Необходимо стараться избегать ситуаций, представляющих риск для здоровья.
Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.
Связочный аппарат коленного сустава
Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:
- Передняя крестообразная связка.
- Задняя крестообразная связка.
- Внутренняя боковая связка.
- Наружная боковая связка.
Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.
Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.
Предпосылки для разрыва связок коленного сустава
- Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
- Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
- Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.
Классификация разрыва связок коленного сустава
- 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
- 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
- 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.
При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.
Диагностика разрыва связок коленного сустава
- Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
- Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
- Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.
Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава
Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.
- Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
- Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
- Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или , наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
- Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.
Физиопроцедуры
Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава. - Криотерапия.
- Ультразвук.
- УВЧ-терапия.
Лечебная физкультура
1 этап: 1-7 дни после травмы
Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.
- Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
- Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
- Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
- Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.
2 этап: до 14 дней после травмы
Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.
- Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
- Подъем на носочки.
3 этап: до 1 месяца после травмы
Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:
- Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
- Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
- Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
- Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.
4 этап: 1,5 месяца после травмы
Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.
- Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
- Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
- Зашагивание на платформу.
- Велотренажер и эллиптический тренажер.
- Бассейн.
5 этап: до полугода от момента получения травмы
Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.
Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.
Комплекс упражнений для коленного сустава:
— очень кропотливый и долгий процесс. Если нога подворачивается, пятка уходит внутрь, лодыжка наружу, резко возрастает нагрузка на сухожилия. Это приводит к отёку, боли и даже полному разрыву.
Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Как восстановиться после травмы
После этой травмы нужно долгое восстановление, интенсивность которого зависит от степени повреждения.
Основные правила, которые следует соблюдать сразу после растяжения:
- В течение 24 часов охлаждать ушиб.
- Беречь больное место от нагрузки.
- Держать ногу на возвышении днём и во время сна.
- Стабилизировать голеностоп бинтом.
- В отсутствие боли начать физкультуру для разминки ноги.
- Использовать противовоспалительные средства.
Врачи выделяют три степени травмы. Все они сопровождаются болью разной степени интенсивности, отёчностью. Обращаться в больницу обязательно, эти признаки характерны для переломов, вывихов стопы.
Классификация повреждений:
- Нога полностью сохраняет подвижность, связки повреждены не более, чем на 15%. Ходить дискомфортно, на месте ушиба – небольшой отёк.
- Соединительная ткань сильно травмирована. Движение очень затруднено. Конечность постоянно ноет, отёчность небольшая, кровоподтёк.
- 3 степень ставится при разрыве связок. Это сложно спутать с простым ушибом – боль сильная и резкая, быстро появляется гематома.
При любой стадии повреждения на 2-4 сутки после травмы врач назначит физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебные упражнения. Это входит в обязательную реабилитационную терапию.
Физиотерапия
Травматолог, к которому обращаются для лечения голеностопного растяжения, назначает такие восстановительные процедуры:
- Микромассаж ультразвуком.
- Диадинамик.
- Лечебный массаж.
- Водная физкультура, плавание.
- Бальнеологические ванны.
- Терапия парафином.
- Магнитотерапия.
Все эти виды процедур улучшают снабжение тканей кровью, снимают резкую боль, ускоряют обмен веществ и регенерацию. Физиотерапия снимет отёк, гематомы, благотворно влияет на суставы и связки, стимулирует заживление.
Лечебные упражнения
1 стадия повреждения позволяет начать ЛФК уже на следующий день. Первое, что делают больные – шевелят пальцами, чтобы вернуть подвижность.
Упражнения для укрепления мышечного аппарата:
- Лёжа в кровати сгибать, разгибать пальцы, вращать ступнями.
- Катать ступнёй теннисный мяч.
- Приседать с фитболом, прижатым поясницей к стене.
- Мягко, без рывков, тянуть стопу к себе.
Мази и компрессы
Лечение при повреждении связок включает линименты для снятия отёков. Их накладывают тонким слоем на больное место, используют в компрессах. После использования препарата рекомендуют использовать фиксирующую или согревающую повязку.
Мазь может иметь разный спектр действия. Хорошо зарекомендовали себя средства с диклофенаком и ибупрофеном – они быстро устраняют боль.
Как долго длится реабилитация
Если при травме не произошло перелома или вывиха, заживление будет продвигаться быстрее. При 1 стадии срок реабилитации составляет около месяца. Максимум процесс занимает около полугода.
Первичное обращение необходимо для диагностики и фиксации степени повреждения, в 3 стадии первое время мышцы нужно обезболивать. Основная цель восстановления – вернуть суставу полный спектр всех движений, укрепить мускулы и вернуться к прежнему образу жизни.
Медицинские препараты
Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить отёчность, боль и кровоподтёк.
К таким средствам относится:
- ибупрофен;
- нурофен;
- кеторол.
Принимать любое из препаратов следует по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день после еды. Курс не должен превышать 5 дней.
Можно еще выпить обезболивающее, чтобы снять дискомфорт.
- Долобене гель;
- Найз гель;
- Кетонал.
Какая лучше при разрыве и растяжении выбирает сам больной.
Мазь стоит использовать 3 раза в день. Пользоваться мазями рекомендуется на протяжении двух недель.
Симптоматика
Анатомические и физиологические особенности строения связок являются главной причиной того, что они подвержены частому повреждению.
В медицины определены три степени тяжести травмирования связок.
- Первая степень характеризуется как лёгкая. Для неё характерен разрыв отдельных волокон. Весь пучок остаётся не травмированным. Стабильность сустава не теряется.
- Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Сустав остаётся стабильным.
- Полный разрыв связки и нестабильность сустава свойственны третьей степени повреждения.
Рядом с поражённым суставом быстро появляется синяк или гематома. Двигать суставом становится невозможно. Серьёзной проблемой становится ограничение движений.
При незначительном повреждении связок болевые ощущения и отёк выражены не очень сильно.
- Очень часто голеностопный сустав травмируется во время интенсивных физических нагрузок.
- Иногда повреждение происходит при ходьбе по неровной поверхности.
- К причинам подобных травм относится ношение обуви, в которой стопа располагается неестественно. Чаще всего это обувь на высоких каблуках.
В ситуации, когда обычная и допустимая нагрузка, которая приходится на связки, значительно превышает норму, происходит повреждение связок голеностопного сустава. Такое случается внезапно при подворачивании стопы либо при выполнении ротации, то есть поворота голени, когда стопа зафиксирована.
Первая и вторая степени при ушибах характеризуются тем, что заживление происходит естественным путём. Уходит на это примерно три недели.
Чтобы ускорить процесс заживления, врачи рекомендуют снимать воспаление, отёк и болевые синдромы. Движения следует максимально ограничить.
Сроки восстановления
Примерное время, которое потребуется, чтобы вылечить острый период, составляет две недели. После того, как болевой синдром уменьшился, следует посетить мануального терапевта.
Это необходимо сделать на 6 сутки после того, как было получено повреждение голеностопного сустава. Специалист проведёт консультацию и посоветует индивидуальный курс реабилитации. На саму реабилитация может потребоваться от одного месяца до полугода.
От объёма поражения зависит время, которое потребуется на заживление. Оно произойдёт быстрее, если признаки были выявлены в незначительной мере.
При повреждении 1 степени может потребоваться три недели, при третьей – несколько месяцев. При первой степени больничный лист выдаётся максимум на 10 дней. При третьей – на всё время реабилитации.
При сильном необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Самолечением заниматься не стоит, ведь врач должен исключить перелом, сделав для этого рентгенографию.
Первая помощь
Следует исключить движения и нагрузку на голеностопный сустав. Это поможет предотвратить последующее травмирование связок.
Хорошо помогает в подобных случаях холод. Он поможет уменьшить отёк. В результате появится эффект онемения, который способствует облегчению болевого синдрома.
Прикладывать лёд к повреждённому месту следует на протяжении двух суток после травмы. Запрещается прикладывать его больше пятнадцати минут. Несоблюдение этого правила может стать причиной отморожения.
Спустя полтора часа процедуру можно повторить. Использовать лёд необходимо как можно быстрее после того, как произошло повреждение связок голеностопного сустава. Класть лёд на кожу следует, завёрнутым в какую-нибудь ткань, например, в полотенце.
Эффективным средством является эластичное бинтование. Не следует бинтовать ногу (накладывать повязку) слишком сильно. Холодные пальцы на ногах и ощущение онемения являются свидетельством того, что стопа забинтована очень туго.
Эта процедура необходима для того, чтобы уменьшить отёчность и исключить всевозможные движения. На ночь эластичный бинт можно снимать. Совершать движения следует только в забинтованной ноге.
Чтобы уменьшить отёчность и болевые ощущения, врачи советуют придать ноге возвышенное положение. Под ногу можно подложить подушку.
К запрещающим приёмам лечения растяжения относится:
- Нагревание травмированного участка на протяжении первой недели после повреждения.
- Не следует в это время растирать ногу алкоголем и делать массаж.
- Запрещается использовать горячие ванны и сауны. Тепло при подобном повреждении стимулирует кровоток.
Если на протяжении 24 часов после того, как получено повреждение голеностопного сустава, симптомы не уменьшаются, то стоит обратиться за оказанием помощи к врачу.
Не следует полностью опираться на ногу во время ходьбы.
Следует дождаться диагноза, который поставит доктор, и следовать всем его рекомендациям.
Лечим дома
- Эффективны для лечения горячие компрессы из молока. По мере остывания их следует менять.
- Заживляющими свойствами обладает компресс из кашицы лука с добавлением столовой ложки соли. Её стоит положить в марлю и приложить к больному месту.
- На 10 минут полезно приложить к повреждённому месту нагретый в духовке песок. Горячий песок следует насыпать в холщовый мешочек. Использовать эту процедуру можно только на второй день после повреждения.
- Для лечения боли и отёков при растяжении голеностопного сустава эффективны компрессы из чая. Целебный крем из трав может снять воспаление.
У ребенка
Дети разного возраста с растяжением сталкиваются не реже, чем взрослые.
Симптомы подобного повреждения типичны, как и у взрослых. Методика действий аналогичная.
Ребёнка следует показать врачу, чтобы он осмотрел ногу, правильно поставил диагноз.
Диагностика и обследование
Рентгенография является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждениях и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. С помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.
Народные средства
В дополнение к базовому лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины.
Их, с одобрения врача, можно сделать в домашних условиях:
- Сырой лук очень мелко измельчить в блендере. Добавить соль. Наложить средство на кусок марли, сложенный вдвое, и через нее приложить к месту повреждения.
- Натереть сырой картофель и накладывать на больное место в качестве компресса на 30 минут.
- Компресс можно делать из кашицы алоэ. Сверху перебинтовать. А когда компресс нагреется, его нужно сменить.
- Мел смешать с кефиром или натуральным йогуртом. Перед сном наложить компресс на место растяжения, перебинтовать. Утром смыть.
- Сделать настой из пижмы или корня девясила (1 ложка на стакан воды). Делать примочки и компрессы несколько раз в день.
Пока больного не осмотрит врач, самостоятельно лечить растяжение народными средствами нельзя. При разрыве связок примочки могут еще больше усугубить положение.
Обувь
Риски повреждения будут значительно ниже, если подобрать обувь.
Она должна соответствовать таким критериям:
- задняя часть обуви, над каблуком, охватывающая сзади пятку, должна быть твердой;
- широкий носок, который не ущемляет пальцы;
- частично или полностью жесткая внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке;
- должна присутствовать вставка в обувь ();
- каблук от 1,5 до 2 см.
Осложнения
Осложнения, возникающие вследствие растяжения голеностопа, проявляются в раннем и позднем травматическом периоде.
За время прохождения курса лечения травма может осложниться:
- нагноением сустава;
- гемартрозом;
- вывихом.
В поздний период заживления — от двух месяцев до 5 лет, следующих после получения травмы, возникают следующие осложнения:
- вывихи голеностопа;
- плоскостопие;
- артроз;
- артрит.
Продолжительность восстановления голеностопа после травмы зависит от ее тяжести. Растяжение первой степени проходит без дальнейших последствий для здоровья. Повреждения 2 и 3 степени иногда становятся причиной хронической боли в голеностопном суставе. Это объясняется тем, что в процессе травмирования страдают и нервные окончания.
Массаж при растяжении
Конечность массируют выше поврежденного участка – начинать нужно с голени. В первые дни процедуру выполняют 2 раза в день по 5-7 минут, затем – длительность сеанса увеличивают до 15 минут.
Цель массажа — нормализация кровообращения в пораженном месте. Это поможет уменьшить отеки, убрать воспаление, ускорить процесс регенерации. Массажные процедуры допускаются на всех этапах заживления.
Правильно организованная процедура массажа помогает:
- уменьшить боль;
- восстановить движение сустава;
- остановить мышечную атрофию;
- улучшить опорную функцию сустава.
Правила массажа
Сеансы лечебного массажа начинают не менее чем через три дня после получения травмы. Процедура дополняется физиотерапией: прогреванием, светотерапией, гимнастикой. Во избежание неприятных ощущений, рекомендуется использовать согревающие средства, например массажное масло.
Массаж подразумевает двухступенчатый алгоритм: первый этап – подготовка, когда прорабатывается область выше травмированной, и второй – массаж пораженной области. Выполнять перечисленные этапы следует в указанной последовательности.
Первый этап необходимо выполнять в области голени. Для этого нужно удобно разметить ногу под валик или подушку для полного расслабления мышц и связок. Все движения при массаже совершают плавными и легкими движениями.
Техника выполнения массажа
Первый этап подразумевает шесть массажных приемов.
Они повторяются в указанном ниже порядке с пятикратной частотой:
- Поглаживания. Движения следует выполнять скользящей ладонью.
- Нажатия. Направление — сверху вниз.
- Пощипывания. Большой палец размещают параллельно остальным. Четыре пальца массируют пораженный участок, передвигаясь сверху вниз.
- Растирание спиральными движениями.
- Разминка. Пальцами слегка надавливается мышца.
- Глубокая разминка. В массаже задействованы фаланги пальцев, постепенно передвигающиеся вниз. Тщательно прорабатывается мышца и связки.
Потом переходят к травмированному участку.
Делать упражнения необходимо в тех же количествах в следующем порядке:
- Круговые поглаживания.
- Пощипывания подушечками.
- Растирания подушечками пальцев.
- Растирания ладонью.
- Напоследок нужно выполнить завершающие поглаживания по пораженной области.
Профилактика
Связками называют соединительные ткани, находящиеся между костями. Травмы возможно избежать, если носить удобную обувь, поддерживающую сустав в оптимальном положении. Кроме того, занятия споротом благоприятно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Суть профилактики состоит в их укреплении.
Спортивные занятия
Выполнять спортивные упражнения можно только после разминки. Для того чтобы разогреть организм хорошо подойдет спортивная ходьба. Затем необходимо вращательными движениями тщательно проработать суставы. Разминка может занимать от 15 до 20 минут.
Необходимо уделить время связочному аппарату. Для этого подходит изометрическая гимнастика. В интернете можно найти массу упражнений по этому виду спорта. Такая спортивная нагрузка укрепит сухожилия и связки, они становятся более выносливыми и их будет тяжелее повредить.
После окончания тренировки необходимо выполнить растяжку. Не помешает сделать растяжку на все виды мышц. Это хорошо сказывается на суставах.
Тренированные связки травмируются реже. Даже при обычном подвороте ноги люди со слабой физической подготовкой могут получить тяжелую травму, когда для других это будет несущественное повреждение.
Необходимо следить за своими ощущениями, а не слепо выполнять методики из непроверенных источников. Физические нагрузки индивидуальны — зависят от начальной подготовки, особенностей организма.
Не стоит делать резких движений при занятии спортом. Для предотвращения травмы перед началом тренировки следует наложить специальную повязку, которая обезопасит связки от сильных нагрузок.
Питание при растяжении
Питание при растяжении направленно на укрепление связок и сухожилий, поэтому необходимо потреблять еду, богатую на микроэлементы и витамины. Наиболее подходящие продукты питания для укрепления связок – тушенные, печенные, отварные блюда, содержащие минимальное количество сахара и соли.
Что нужно исключить из рациона
В первую очередь, следует отказаться от таких продуктов:
- алкоголь, кофе, газированные напитки;
- хлеб из высшего сорта муки;
- колбаса;
- плавленый сыр, крабовые палочки;
- разрыхлители;
- копченые продукты.
Эта пища противопоказана в период восстановления.
Полезные вещества
Нужно организовать поступление ряда полезных веществ в организм:
- Омега-3. Полиненасыщенные кислоты, которые содержатся в орехах, растительном масле и морской рыбе.
- Витамин С. Отвечает за правильное взаимодействие клеток и тканей. При употреблении этого витамина риск получить подобную травму гораздо ниже.
- Вода. Ее пьют для профилактики и при лечении растяжения. Средняя дневная норма потребления воды для взрослого человека – 2 литра. Важную роль играют индивидуальные особенности организма.
- Витамин F. Уменьшает воспаление суставов. Повышенным содержанием этого соединения отличается сельдь и оливковое масло.
- Витамин Е. Противостоит расщеплению хрящевой ткани. Витамином богаты такие продукты как брокколи, сельдерей, петрушка, шпинат и шиповник. Из последнего получается вкусный и полезный чай, обеспечивающий организм как витамином Е, так и водой.
В рацион следует включить:
- агар-агар;
- морепродукты;
- холодцы из хрящей и костей;
- наваристые бульоны.
Операция
Если анатомические нарушения в суставе голеностопа не зафиксированы, повреждены только таранные кости, то операция не требуется. Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях, в том числе при серьезных вывихах таранной кости по отношению к большеберцовой.
Хирургическая процедура зависит от тяжести и типа повреждения, врач выбирает ее, учитывая конкретную ситуацию. В разных случаях используются соответствующие способы оперативного вмешательства. Травма голеностопа третьей степени сопровождается разрывом суставного волокна – частичным/полным. Операция подразумевает сшивание связок и удаление сгустков крови из суставной полости.
Если не устранить последствия тяжелой травмы оперативно, ткани сустава не срастутся и голеностоп будет обездвижен на всю оставшуюся жизнь. Кровоизлияние необходимо удалить, чтобы не допустить воспаления и нагноения в области повреждения. Это может привести как к гангрене, так и к заражению крови.
Как проводится
Восстановление связок проводят с помощью тканей пациента. Задействуют все необходимые элементы:
- Элементы поврежденной связки;
- Части надкостницы;
- Ткани капсулы.
Если материала недостает, тогда в ход идут имплантанты. Это могут быть части ближайших сухожилий, которые берутся в качестве замены недостающей связки.
Реабилитация после операции
Первые две недели после операции для опоры используются костыли. Следующие три недели можно лечиться без них, используя специальный ботинок. Через месяц ботинок чуть-чуть ослабляется в давлении, это позволяет сгибать и разгибать сустав. Данный период реабилитации продолжается полтора месяца и дольше.
Ускорить процесс выздоровления ноги позволяют специальные . Накладываются они с помощью маленьких надрезов. При таком процессе реабилитации использование костылей не потребуется, а выздоровление приходит за куда более короткий срок.
