Растяжение мышц голеностопа лечение. Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав – это один из самых уязвимых органов в человеческом организме. Распределение массы тела на ступню производится с помощью голеностопа, который принимает на себя всю физическую нагрузку. Растяжение связок голеностопа приводит к полной или частичной потере возможности передвижения.

Анатомическая характеристика строения

Суставы голеностопа составляют сложное соединение голени со стопой, обеспечивая подвижность костных образований. Это сложно устроенный блочный сустав с фронтальной и сагиттальной подвижностью, образованный поверхностью берцовой кости.

Большая и малая берцовые захватывают участок таранной кости. Суставные волокна прикрепляются к боковому отрезку сочленяющихся костей, голеностопные связки располагаются по боковым поверхностям сустава.

Внешняя сторона обхватывается таранной, малой и пяточно-малой берцовой связкой, которые разветвляются в три стороны: к шейному участку, заднему отростку таранной и наружной поверхности костной ткани пятки.

Ладьевидный, таранный и пяточный участки кости соединены с четырьмя отростками дельтовидных связующих волокон на внутренней стороне лодыжки.

Травматическое деформирование ткани

Растяжение связок голеностопного сустава: это деформация или разрыв волокна связочной ткани. Обычно выделяются три вида травмы:

1. Подворачивание стопы внутрь. Больше всех повреждается таранная малоберцовая ткань, при повреждении костный участок берцовой кости смещается и затем вставляется обратно под действием мышц;
2. Менее распространенное повреждение - это травма задней таранно-берцовой коллатеральной связки. Эта часть устойчива к смещению, поэтому травмируется только при полном вывихе стопы. Травма почти всегда связана с первичным повреждением таранно-малоберцовой связки;
3. Растяжение распространяется к пяточно-малоберцовому участку боковой связки. В этом случае наблюдается наклонение таранной кости, боковой отдел становится нестабильным. Диагностируется возможностью сгибания стопы на 40 градусов.

Стадии деформации связочного материала

Растяжение голеностопа выделяется тремя степенями тяжести:

• Первая степень: растяжение и утрата эластичности коллагеновых волокон связочной материи. Производится обычно на уровне клеточного строения, без разрывов. Благодаря регенерации клеточной структуры через неделю коллагеновый материал полностью восстанавливается;
• Вторая степень: частичная деформация одного или нескольких связующих волокон. После разрыва связочной ткани функционирование конечности продолжается. Травматическое повреждение всегда сопровождается сильным болевым синдромом;
• Третья степень: полный разрыв связующих тканей. Может произойти как между волокнами, так и в области сцепления с костью. В момент травмирования слышен громкий хлопок. После травмы начинаются сильные боли, нет возможности встать на ногу. Повреждение требует срочной госпитализации, наложения гипсовой повязки или хирургического вмешательства.

Признаки повреждения связок

Растяжение голеностопного сустава или разрыв материи связочного аппарата всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом и внешними проявлениями.

Главные признаки повреждения голеностопа симптомы:

• болевые ощущения;
• отечность и гематома;
• полное нарушение или снижение подвижности.

Первый признак: болевой синдром, который возникает достаточно резко. Болевые ощущения соответствуют месту расположения деформации связки. По степени боли можно выявить уровень повреждения участка.

Второй признак: отечность стопы. Отек появляется постепенно, локализуется в области поражения и захватывает окружающие ткани. В первый час не имеет выраженных очертаний. В течение некоторого времени проявляется сильнее, особенно на лодыжке. Чем сильнее отечность, тем больше деформировано связочного материала. Отечность сохраняется в течение трех недель.

Третий симптом: гиперемия ткани. Кровоизлияние всегда связано с полным разрыванием связочных волокон. Чем сильнее разрыв, тем больше размеры гематомы.

Четвертый признак: нарушение двигательных функций. Болевые ощущения гипертрофируются при попытке опереться на стопу. Ощупывание пораженной области также сопровождается болью.

Пятый признак: неестественное положение ступни. В данном случае необходимо исключить перелом костной ткани.

Причины повреждения связующей ткани

Травматическое растяжение связок голеностопа случается вследствие смещения участка стопы и перенапряжения связочной ткани. Сила напряжения при этом должна быть выше прочности и эластичности волокон:

• Спортивная травмация происходит при футбольной игре, конькобежных состязаниях, в фигурном катании, лыжах и т. д. В таких случаях наступают ротационные деформации: ступня выворачивается внутрь, но продолжается инерционная подвижность, поэтому происходят деформация и разрыв волокон;
• Инверсия при неправильном движении: характерна для бытового травматизма. Это случается, когда неправильно установленная ступня принимает на себя всю весовую массу человека. Данным способом обычно травмируются наружные связочные пучки;
• Разрыв или деформация вследствие физического воздействия тупым предметом. При ударе повреждаются не только внешние, но и внутреннее связки стопы.

Факторы, способствующие деформации или разрыву связочной ткани:

• Весовая категория, превышающая показатель нормы среднего веса;
• Гормональные нарушения, приводящие к понижению эластичности связочных волокон;
• Врожденные или приобретенные патологии стопы;
• Неправильная походка;
• Высокие каблуки;
• Частое повреждение сустава;
• Врожденные патологии с пониженной эластичностью тканей.

Незамедлительная помощь при повреждении

Если произошло растяжение связок голеностопа, необходимо принимать срочные меры:

• При растяжении связок голеностопного сустава лечение в первую очередь направлено на охлаждение участка. Охлаждение замедлит образование отечности, снизит боль. Чтобы предотвратить обморожение конечности, не рекомендуется держать лед больше 20 минут за один раз. Для оптимального использования надо делать часовые перерывы между охлаждающими компрессами.

Важно! Лед нельзя прикладывать непосредственно к ткани тела, его надо предварительно обернуть в ткань.

• Поврежденный участок необходимо плотно зафиксировать эластичным битном. Правильная фиксация не должна привести к онемению и посинению конечности, поэтому следует перевязывать плотно, но следить, чтобы повязка не препятствовала нормальному кровообращению. Если после перевязки пальцы ног посинели и стали холодными, необходимо ослабить фиксацию. Перевязка ограничит двигательные функции, снизит отечность и предотвратит дальнейшее повреждение ткани;
• Чтобы отечность не прогрессировала, необходимо снизить приток крови в поврежденную ступню. Фиксацию ступни можно производить с помощью обычной подушки. При лежачем или сидячем положении определить ногу на возвышенную поверхность. Данное положение облегчит болезненное состояние и снизит отечность.

Важно! Нельзя при растяжении нагревать поверхность, растирать спиртовыми настойками, массировать, принимать ванну или парить ноги. Это может привести к прогрессивному развитию отека, застою крови и повышению болевых ощущений.

Если после всех предпринятых мер отечность не спадает, то необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Диагностирование патологических повреждений

Диагностическое исследование начинается с осмотра голеностопа. При ярко выраженных повреждениях суставов хватает осмотра и проведения нескольких тестов на повреждение. Один из тестов на степень повреждении — это синдром выдвижного ящика: травматолог фиксирует область лодыжки выше повреждённого сустава и выдвигает пяточную кость пациента. Если был разрыв коллагеновой ткани, то суставы смещаются.

Повреждения связок отличаются интенсивностью симптоматики, поэтому наиболее точный диагноз обычно устанавливается с помощью инструментальной диагностики:

• рентген конечностей. Самый доступный и распространенный метод диагностирования, показывает повреждение костной ткани, деформированное положение и смещение органа;
• артография – рентгенография с применением контрастирующего раствора, более информативный способ, чем обычный рентген;
• инфракрасное обследование органа, или термография. Термографическая камера показывает уровень перегретых или переохлаждённых участков. Является вспомогательным методом диагностики;
• ультразвуковое обследование. Конечность просвечивается ультразвуковыми волнами, что позволяет определить уровень повреждения.

Один из самых информативных обследований повреждений голеностопа - это магнитно-резонансная томография. Заключается в послойном сканировании органа. Выявляет всевозможные деформации.

Дополнительно проводят общеклинический анализ крови, мочи и при показаниях — пункцию ткани для гистологического обследования.

Терапевтическая реабилитация

Тактический метод лечения выбирает травматолог после тщательного анализа поврежденных участков. Терапия зависит от тяжести травмирования и степени повреждения ткани. При слабовыраженном растяжении связок голеностопа лечение производят амбулаторно с применением медикаментозных препаратов. Если произошел разрыв ткани или сильное растяжение связующего материала, то лечение проводится исключительно в стационаре.

1. Болевой синдром купируется введением обезболивающих препаратов;
2. При обширной гематоме производят удаление кровяных сгустков оперативным путем;
3. Голеностоп фиксируется с помощью гипсовой повязки.

Поврежденный участок иммобилизуется сроком не менее чем на один месяц, это необходимо для сращивания тканей повреждённых волокон. Если не зафиксировать голеностоп, то заживление происходит медленнее, что может спровоцировать осложнение и хроническую хромоту.

Более длительное лечение направлено на ускоренное рассасывание гематомы, снижение отёчности и восстановление функциональных свойств сустава. Для этих целей назначается ЛФК: физиологическая терапия, восстановительная гимнастика, профессиональный массаж.

Период терапии должен длиться ровно столько, сколько заживает поврежденный участок, что зависит от индивидуальных особенностей организма и возрастной категории больного.

Медикаментозная лечебная и восстановительная терапия

Для снятия болевых ощущений, воспаления и стабилизации состояния больного прописываются нестероидные препараты: Нурофен, Кеторол, Кетанов, Кеторолак. Эти средства применяются два раза в сутки, исключительно после приема пищи.

Также производится местная реабилитация, воздействующая непосредственно на поврежденную ткань. К таким средствам относятся: Вольтарен Эмульгель, мази Нимулид и Кетонал. Данные препараты наносятся на голеностоп две недели, в зависимости от степени повреждения.

Если функциональные свойства голеностопа не восстанавливаются, то производят хирургическое вмешательство, которое заключается в зашивании связочного материала и лекарственном блокировании воспалительного процесса глюкокортикоидными средствами.

Последствия невылеченного растяжения

Пренебрежение к собственному здоровью может спровоцировать хроническую боль в голеностопе, хромоту и даже ампутацию ноги. Только своевременное лечение может предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Поврежденные связки могут загноиться, что приведет к крайне нежелательным последствиям.

Также неправильно сросшиеся связки или деформированное положение костной ткани становятся подвержены новому травматизму. Именно поэтому, если боль не снижается в течение двух суток, необходимо обратиться к профессионалу для диагностики и компетентного лечения.

– это повреждение сочленений костей голени со стопой. Травма возникает в результате действий в суставе, превышающем его физиологические возможности. Название патологии не характеризует полученных изменений, а только объясняет механизм зарождения. Связки не обладают способностью удлиняться, при большой нагрузки они расслаиваются. Повреждение небольшого количества волокон, не повлекшее за собой потерю подвижности голеностопного сустава, считается растяжением. Значительный надрыв волокон или отделение связки от места соединения с костью – разрыв.

Тяжесть повреждений и сопутствующая симптоматика

Растяжение связок подразделяется на несколько степеней тяжести, сообразно повреждениям и характеру сопутствующих проявлений.

• Частичное расслаивание отдельных волокон. Непосредственно в момент травмы ощущение незначительной боли, появление небольшой припухлости. Двигательная активность некоторое время сохраняется в полном объеме. Прогрессирование патологических изменений хорошо заметны через сутки. Травмированная связка вовлекает в процесс близлежащие кровеносные сосуды. Их повреждение приводит к кровоизлиянию в подкожную клетчатку, образованию гематомы, увеличению отечности.

• Разрыв волокон связки затрагивает синовиальную капсулу голеностопного сустава. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. Разрастаясь отечность затрагивает нервные рецепторы, усиливая боль. В области поражения повышается температура, наблюдается гиперемия.

• Во время травмы пострадавший может различить характерный хрустящий звук или треск. Интенсивная боль, возникшая на момент повреждения, не проходит в течение нескольких часов. Отечность распространяется по всей площади стопы и на голень. При такой травме невозможно использовать ногу в качестве опоры. У человека создается впечатления перелома кости, но при растяжении голеностоп не деформируется. Проявляются нестабильность сустава – аномальная подвижность и обширные кровоизлияния.

Восстановление поврежденных связок способствует формированию узлов в местах растяжения или разрыва. В процесс рубцевания вовлекаются волокна мягких тканей и нервных окончаний. Ситуация благоприятствует развитию хронических дегеративно-дистрофических изменений в голеностопе.

Провокаторы растяжений голеностопа

На долю голеностопного сустава выпадает самая большая нагрузка. Ему требуется не только справляться со своими функциональными способностями, но и удерживать вес человека. Сочленения принимая на себя все негативные факторы защищают сустав от вывиха. Причинами, предрасполагающими к надрыву связок, считаются:

• перенесенные травмы голеностопа;

• системные заболевания соединительной ткани;

• дистрофические изменения в суставах;

• аномалии костной системы;

• врожденная деформация стоп;

• избыточный вес;

• атрофия мышечных волокон, в силу малоподвижного образа жизни или трудовой деятельности (сидячая работа);

• ношение неправильно подобранной обуви, особенно на высоких каблуках;

• пронация стопы – плоскостопие;

• гиперактивность – повышенная нервная возбудимость и двигательная активность;

• профессиональное занятие экстремальными видами спорта.

Повреждение связочного аппарата происходит при передвижении по неровной местности, гололеду, сильном ударе. Получить травму можно в быту при подъеме со стула, либо поскользнувшись на мокрой поверхности.

Девушки, облачившись в туфельку на высоком каблуке, будьте внимательны при ходьбе по ступенькам.

Оказание необходимой помощи

Грамотные действия при получении травмы помогут сократить восстановительный период и увеличат шансы на выздоровление. По возможности первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

• Уложить, усадить пострадавшего, обеспечив голеностопу возвышенное положение.

• Поместить на поврежденный участок ледяной компресс, выдержать 15 – 30 минут.

• Зафиксировать стопу и голень специальным медицинским бинтом или тканевой повязкой, избегая сильного сдавливания.

• При аномальной подвижности сустава на стопу и голень наложить шину. Для иммобилизации подойдут любые подручные средства.

• Купировать болевой синдром с помощью препаратов, обладающих анальгезирующим действием.

При растяжении и разрыве связочных волокон категорически не допускается:

• растирание патологического очага спиртосодержащими растворами;

• вовлечение травмированного сустава в двигательную активность;

• прогревание и массаж поврежденного места и областей вокруг него в первые дни после полученной травмы;

• посещение бани, сауны, солярия;

• употребление алкогольных напитков.

Нельзя недооценивать серьезность травмы. Даже при незначительных повреждениях следует обратиться к специалисту.

Диагностирование

Определением глубины полученных изменений и подбором необходимой терапии при растяжении связок занимается травматолог. Изначально врач сравнивает подвижность больной ноги относительно здоровой конечности. Зафиксировав голень, специалист двигает стопу вперед и в стороны. При разрыве связочных элементов поврежденная часть тела имеет большую амплитуду движений.

Для детализации клинической картины назначаются инструментальные исследования:

Рентгенография – позволяет исключить сопутствующие травмы костных структур: переломы, смещение, трещины, вывихи. Определяет отклонения, связанные с разрывом связки: щель между соединениями костей голени и стопы. Снимки производят в нескольких проекциях.

УЗИ – точно выявляет расслоение связок, полный разрыв, скопление жидкости на определенном участке, состояние околосуставных мягких волокон.

МРТ – назначается редко, так как не все медицинские учреждения снабжены таким оборудованием. Томография моделирует полученные данные в трехмерное изображение. Дает возможность увидеть послойные срезы органа в нужном для врача положении. Процедура существенно облегчает проведение операции, при необходимости.

Если визит к врачу был отложен неопределенный промежуток времени, назначаются клинические исследования крови, мочи. Анализы проводятся для исключения развития воспалительного процесса в мягких тканях и сепсиса.

Лечебные мероприятия при растяжении связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа в большинстве случаев поддается консервативным методам лечения. Для купирования боли и предотвращения воспалительного процесса назначают . Чтобы предотвратить возможность возникновения побочных эффектов вещества используются в мягких лекарственных формах. Хорошие результаты показывают мази: Диклофенак, Ибупрофен. Благодаря своим фармакологическим свойствам препараты уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение, способствуют регенерации клеток.

Практикуется наложение на патологический очаг . Вещество обладает анальгезирующим, противомикробным и противовоспалительным потенциалом. Благодаря высокой биодоступности, препарат проникает через кожный покров прямо в патогенную клетку. С его помощью обеспечивают глубокое проникновение других фармакологических продуктов.

При тяжелых поражениях применяется внутримышечное введение противовоспалительных нестероидных препаратов и средств на гормональной основе.

В период реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.

ЛФК – на начальном этапе комплекс состоит только из легких разминочных упражнений. Основной принцип лечебного мероприятия – отсутствие болезненных ощущений.

УВЧ – уменьшает отек, ускоряет заживление поврежденных волокон.

Магнитотерапия – стимулирует обменные процессы в очаге поражения.

Сроки восстановления

Вернуть утраченную функциональность голеностопу в случае легкой степени поражения связок удается за 10 – 15 дней. Избегая повышенных нагрузок, человек может вести привычный образ жизни.

Продолжительность терапевтических мероприятий при растяжении связок 2 степени – 20 – 25 дней. По истечении срока реабилитации рекомендуется постепенная активизация жизненного ритма.

Лечение растяжений в тяжелой степени занимает 1 – 2 месяца. В зависимости от того, как долго заживает поврежденный связочный аппарат. Полный восстановительный период длится до полугода.

Снизить нагрузку на голеностоп и предотвратить повторное растяжение или разрыв ослабленных связок помогут фиксирующие повязки, ортопедическая обувь. Спортсменам показано ношение специальных суппортов.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургической операции служат :

• полное расслоение связки;

• проникающая травма;

• обильное подкожное кровоизлияние в мягкие и суставные ткани.

Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами.

Малоинвазивный способ . Хирургическая помощь показана на первой недели после травмирования. Врачи сшивают поврежденные элементы с помощью введенных в небольшие разрезы с разных сторон патологического очага специальных медицинских инструментов и артроскопа. Послеоперационная реабилитация занимает не более 20 дней.

Традиционный способ . Врач проникает к разорванной связки через открытый разрез. Очищает суставные элементы от поврежденных волокон, сшивает связки. Сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Проведение операции такого плана возможно после снятия острого воспалительного процесса. Восстановительный период – до 2 месяцев.

Народные способы лечения

Лечение растяжений связок голеностопа легкой степени и реабилитацию пораженного сустава допустимо осуществлять в домашних условиях. Акцентируется внимание на устранение отечности, болевого синдрома, гематомы.

Бадяга – этим интересным словом называют животные губки, прошедшие термическую обработку. Сырье используют для приготовления фармакологических препаратов в виде порошка, геля, мази. В любой форме вещество усилит кровоток, снимет отек, поспособствует быстрейшему устранению подкожного кровоизлияния.

Устранить отек поможет любая косметическая глина , разведенная кипяченной водой до кашеобразной консистенции.

В качестве компресса используется сырой картофель (овощные клубни можно заменить яблоками), измельченный на терке. Массу помещают в марлю, обвязывают ногу, укрывают повязку пленкой, оставляют на ночь. Те же манипуляции проделывают с алоэ. С одной разницей, промытые листья, дробят в блендере.

Старый бабушкин рецепт . Обернуть поврежденный сустав листьями капусты, лопуха, подорожника. Сверху наложить целлофан, примотать бинтом, утеплить, выдержать минимум 5 часов.

Домашние мази . Медицинский вазелин развести со спиртовой настойкой прополиса в соотношении 2:1. Наносить на патологический очаг дважды в день. Смазывать больное место пчелиным медом, предварительно разогретым на водяной бане.

На 4 день после травмы разрешается применение теплых ванночек. К 5 литрам воды добавляется стакан отвара из лекарственных растений: календулы, ромашки, зверобоя, девясила. Вместо растительного сырья допустимо использование 1 ч. л. эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.

Кроме лечебных процедур следует пересмотреть свой рацион. В период восстановления приветствуется белковая диета.

При частичной травме связок или волокон с внешней стороны происходит растяжение связок голеностопа, лечение которого должно быть своевременным и правильными. Правильно и вовремя оказанная первая помощь — залог успешного лечения и полного восстановления поврежденных структур.

В функции голеностопных связок входит обеспечение нормальной подвижности сустава, о чем нельзя сказать при их травмировании в результате всевозможных нагрузок: подвижность человека резко ухудшается. В зависимости от количества поврежденных связок можно делать выводы о том, какова же степень данных растяжений.

По каким причинам происходит растяжение связок

Здоровые суставы подвижные и эластичные, но нередко после усиленных занятий спортом, неловких движений работа суставов дает сбой, связки растягиваются, приводя к неприятным симптомам и последствиям. Растяжения возможны в результате:

• резких поворотов тела;
• ношения неправильной по размеру обуви;
• ушибов, ;
• длительной ходьбы по ухабистым дорогам, постоянной ходьбы на высоких каблуках (при резком подвороте пятки внутрь, движение лодыжки, наоборот, направлено наружу, что приводит к натяжению связок и растяжению их);
• посттравматической слабости мышц;
• врожденной слабости тканей мышц или связок;
• высокого свода стопы, возможно, врожденного или приобретенного в процессе ненормированных, неправильных тренировок;
• миастении, приводящей к поражению мышц, нервной проводимости.

Для связок травмоопасным спортом считается паркур, метание, бокс, хоккей, парашютный спорт, футбол, каратэ, дзюдо, сумо.

По каким симптомам можно распознать растяжение

Симптомы при растяжении достаточно яркие, проявляются в виде боли при ходьбе, иногда не прекращающейся даже в состоянии покоя человека, также можно заметить внешние изменения поврежденной части сустава. Суставы становятся нестабильными, начинают ныть и болеть при даже незначительных движениях, опухают, на месте ушиба появляются синеватые кровоподтеки.

Симптомы нарастают в зависимости от сложности растяжений. При невыносимых болях возникает подозрение на перелом кости, поэтому нужно обратиться к хирургу за выяснением степени тяжести травмы путем рентгенологического обследования. То же самое необходимо сделать при несильной боли и несущественном растяжении, при отсутствии лечения проблема может усугубиться при дальнейших движениях. Посетить врача нужно в любом случае.

Как самостоятельно определить степень растяжения

При первой степени боль несильная, ходить болезненно, но можно.

При второй степени боль резкая, место сразу опухает, появляется отечность, движение ограничено, но через 3 дня человек почувствует облегчение и сможет полноценно ходить.

При третьей степени боль сильная, ходить трудно, даже наступать на ногу больно.

Если не лечить, связки могут полностью разболтаться, лечение затянется.

Как оказать первую помощь при растяжениях

Порой дискомфорт и невыносимая боль в суставах могут настигнуть совершенно в неподходящем месте и застать человека врасплох. Иногда боль такая, что невозможно пошевелить ногой, и оказать помощь нужно правильно, ведь любое неосторожное движение может только добавить неприятностей.

Травмированный сустав до приезда скорой нельзя подвергать новым нагрузкам и пытаться идти дальше, претерпевая боль, поэтому его необходимо оставить в покое, перебинтовать эластичным бинтом или наложить шину. Если при подвороте ноги был характерный щелчок или хруст и движение стало невозможным, высока вероятность перелома. Чтобы больное место в последующем меньше опухло, к нему желательно сразу же приложить холодный компресс, после чего вызвать скорую помощь. Только врач сможет оценить проблему, назначить диагностику и последующее лечение.

Как проводится диагностика при растяжениях связок

Поврежденная стопа подвергается полному обследованию, чтобы выбрать правильную тактику лечения. Врач визуально оценит место травмы, выяснит причины ее появления.

Узнать всю картину поврежденного сустава и делать выводы можно будет только после получения рентгеновских снимков.

По ним хирург определит всю сложность растяжения или возможного перелома, примет меры для облегчения пострадавшего, поскольку на первых порах боль может быть очень сильной.

Как лечить растяжение связок

Цель данного лечения — максимально восстановить функциональность связок, снизить до минимума все симптомы полученной травмы. Растяжение связок в голеностопном суставе требует полного покоя всей стопы, нагрузку на ногу нужно минимизировать, меньше ходить, обеспечить ноге комфорт для скорейшего восстановления, особенно в первое время после травмы. Голеностоп нужно зафиксировать эластичной повязкой “восьмерка”, которая согреет ногу, уменьшит отек, не приведет к раздражению, а наложенная мазь быстрее впитается и понизит боль. При необходимости накладывается более жесткая фиксация в виде ортеза, гипсовой повязки.

Первое время хорошо прикладывать холодный компресс, чтобы не появилась отечность, далее, наоборот, нужен согревающий компресс для снятия воспаления.

Нельзя допустить усугубления травмы, наложение эластичного бинта поможет зафиксировать стопу в правильном расположении, не приведет к сильной отечности на месте повреждения. Для снижения болей врач назначит обезболивающие, противовоспалительные препараты, компрессы, согревающие мази, некоторые из которых можно приготовить дома.

Для обезболивания, согревания, снятия воспаления и отечности применяют мази эфкамон, аналгос, гепарин, быструмгель.

Противовоспалительными средствами и купирующими боль считается диклофенак, индометацин. Иногда врач рекомендует прием нестероидных препаратов в виде инъекций, для усиления эффекта — вольтарен, индометацин, ибупрофен.

Лечить больные, поврежденные суставы хорошо физиотерапевтическими процедурами, ЛФК — восстановление поврежденных связок будет проходить гораздо быстрее. Больной должен строго соблюдать все предписания врача. Неосторожные движения могут дать обратный процесс, все предыдущее лечение может стать малоэффективным. Разработкой специальных упражнений для лечебной гимнастики занимается только врач, учитывая особенности полученной травмы в индивидуальном порядке.

Если степень растяжения незначительна, то упражнения можно начинать спустя 2-3 дня после травмы. Нагрузка должна быть плавной, следует увеличивать ее постепенно. При появлении дискомфорта, резких болей занятия нужно прекратить. Реабилитация должна проходить постепенно, занятия должны быть комплексными, регулярными, с постепенным, плавным увеличением нагрузки. Нельзя допустить повторных повреждений.

Когда при растяжениях нужно хирургическое вмешательство

Если связки сильно повреждены, то не обойтись без участия хирурга и проведения мини-операции. Чтобы больной в дальнейшем мог ходить, связки требуют восстановления. Лечение индивидуальное, разрабатывается лечащим врачом.

Хирург может назначить операцию при сильных кровоподтеках, чтобы на месте повреждения удалить скопившуюся кровь и только потом начать терапию по восстановлению связок.

Если рана открытая, то, конечно, мази наносить на нее нельзя, это приведет к раздражению. В период реабилитации больной должен ходить на прием к врачу для корректировки всего лечебного процесса, а также повторного прохождения УЗИ для анализа состояния связок в процессе лечения.

Травмированные связки ослаблены и подвержены новым повреждениям. Таких ситуаций нужно избегать, не напрягать ногу, соблюдать все инструкции врача. Профилактика заключается в устранении причин, результатом которых зачастую и становятся такие неприятные моменты. Нельзя перегружать связки, а разрабатывать, увеличивать подвижность нужно плавно и постепенно.

При занятиях травмоопасными видами спорта нужно стараться избегать резких поворотов суставов, хотя все предусмотреть в нашей скоротечной жизни далеко не всегда представляется возможным.

Если имеются патологии связок, например, врожденные или ранние растяжения, то заниматься разного рода гимнастикой нужно постоянно, разогревать связки и не допускать уменьшения их эластичности.

Народные средства при растяжениях связок

От подобных проблем не застрахован никто, часто растяжение связок голеностопа возникает в неподходящих местах, например, в горах, в лесу на прогулке или в походе за ягодами, также на бездорожье далеко от ближнего пункта скорой помощи. Каждый должен уметь оказать первую помощь в случае необходимости и выучить следующие правила наизусть:

1. Связки должны находиться в покое.
2. При необходимости идти дальше для подспорья взять трость.
3. Наложенная повязка должна быть тугой, но не сдавливающей кровеносные сосуды.
4. Снять с ноги обувь, носки, при посинении ноги лучше слегка ослабить повязку.
5. Сначала приложить холод, в дальнейшем — тепло, согревающие компрессы и мази.

В качестве народных средств можно воспользоваться следующими:

1. Растертую в порошок сухую бодягу (продается в аптеке) приложить к больному месту, втирать круговыми движениями. Бодяга снимет отек, насытит воспаленную ткань кислородом.
2. Для снятия боли приготовить горячий молочный компресс, после того как остынет, приложить новый.
3. Пропустить через мясорубку 2 луковицы, смешать с 1 ст. л. соли. Кашицу нанести на слой марли, приложить к больному месту, сверху замотать шерстяной тканью. Соль выведет избытки жидкости из отечного места, лук снизит воспалительный процесс.
4. Нагреть горсть песка, насыпанного в холщовый мешочек, приложить к больному месту или ногу поставить в мешок с горячим песком, чтобы только могла терпеть нога. По мере остывания песок снова нужно нагреть, и так в течение каждого часа держать ноги по 10-15 минут.
5. Приготовить компресс из чая, намочить теплым чаем сложенную вчетверо марлю, приложить к поврежденной части ноги, сверху замотать шарфом. По мере высыхания компресса его следует заменить.

Движение — это жизнь, и движение в радость может быть только при здоровых, крепких суставах.

Беречь суставы от растяжения нужно всегда, при необходимости срочно обратиться к врачу, лечение будет зависеть от показания снимка.

Заниматься самолечением опасно, связкам можно только нанести непоправимый вред.

При лечение в домашних условиях совмещают с рекомендациями официальной медицины. Хирургическое вмешательство необходимо при серьезных травмах - при или надрыве мышечных волокон. В большинстве случаев повреждения ограничиваются растяжениями.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из 4 костных анатомических структур: малоберцовой кости с задней стороны конечности, берцовой спереди, а также лодыжек - внутренней (медиальной) и наружной (латеральной). Своды лодыжек и берцовой кости образуют сочленение, куда входит таранная кость стопы.

Стабильность сустава обеспечивает связочный аппарат, состоящий из межберцового синдесмоза и связок - латеральной и дельтовидной. При вывороте стопы внутрь повреждение называется инверсионным, наружу - эверсионным.

Травма считается тяжелой при надрыве или разрыве межберцового синдесмоза.

Признаки и причины травмы

Частые причины повреждения соединительной ткани:

Симптомы при растяжении связок голеностопа зависят от степени повреждения.

По тяжести клинической картины выделяют:

1. 1 степень - болезненные ощущения выражены незначительно, стабильность сустава в норме, небольшой отек, возможна гиперемия (покраснение), кожа на ощупь в месте повреждения теплее, чем здоровая.
2. 2 степень - сильная боль, отечность, формирование гематомы. Стабильность сустава нарушается, наступать на поврежденную конечность больно или практически невозможно. Чтобы убедиться в отсутствии повреждения целостности костей, необходима рентгенография.
3. 3 степень - отек быстро распространяется на поверхность стопы и на голень, иногда доходит до колена, кровоизлияние обширное. На рентгеновском снимке могут быть видны повреждения костной ткани вследствие разрыва связки. Иногда повышается температура.

Что делать при растяжении в каждом конкретном случае, зависит от степени повреждения сустава.

Первая помощь

Алгоритм действия после повреждения голеностопного сустава:

1. Вне зависимости от степени повреждения после травмы необходима иммобилизация сустава. Если есть под рукой , его накладывают по восходящей от стопы к голени. В домашних или бытовых условиях можно использовать шарф или полосу ткани. Для обеспечения полной неподвижности сустава стопу желательно закрепить между картонками или дощечками, образующими прямой угол в области пятки.
2. не должна быть тугой, чтобы не пережать сосуды и не спровоцировать застойные явления.
3. К поврежденному месту необходимо приложить холод. Это обезболивает и останавливает развитие отека.

Если боль очень сильная, можно обработать место травмы спреем с анестетиком, принять обезболивающее.

После оказания первой помощи необходимо обратиться в травмпункт. Если повреждение 2 или 3 степени, без помощи врача не обойтись. Необходимо убедиться, что сустав находится на своем месте. В травмпункте при повреждении 2 степени пациентам накладывают съемную гипсовую лангету. Если после обследования поставили диагноз повреждение 3 степени, то необходима постоянная гипсовая повязка.

Терапевтические методы восстановления голеностопа:

1. Иммобилизация в течение суток при 1 степени повреждения. При необходимости прием обезболивающих: анальгетиков или НПВС. Холодный компресс в течение 24 часов после травмы и сухое тепло в дальнейшем. Для устранения боли после того, как повязку снимают, используют обезболивающие мази. Восстановление подвижности стопы после устранения болезненности.
2. Чтобы вылечить растяжение голеностопа 2 степени придерживаются рекомендаций для 1 степени повреждения. Отличия: потребуется использование мазей, улучшающих кровоснабжение (антикоагулянты). Гипсовую лангету или фиксирующую повязку снимают на 5–6 сутки, сразу же начинают мероприятия по восстановлению амплитуды движения сустава. Отек проходит быстрее, если поврежденную конечность приподнять с помощью валика.

На ночь фиксирующие повязки снимают, чтобы восстановилось кровоснабжение. В первые сутки после повреждения не применяют средства и процедуры, ускоряющие этот процесс: мази для растирания, тепловые воздействия, спиртовые компрессы. Если боль не стихает в течение 2–3 суток после повреждения, необходимо обратиться к врачу.

Нельзя при 3 степени повреждения самостоятельно по народным рецептам. Для восстановления подвижности сустава в полном объеме необходима интенсивная терапия.

Домашние методы

Лечение народными средствами при травме голеностопного сустава направлено на восстановление кровоснабжения в поврежденной конечности и устранение отека.

Рецепты для домашнего лечения:

1. Домашние обертывания. Можно использовать: капустный лист, мать-и-мачеху, подорожник и лопух при растяжении связок и мышц. Все листья должны быть свежими. С помощью скалки или пестика разминают толстый листовой стебель, листья изнаночной стороной укладывают ровным слоем на марлю, оборачивают сустав. Повязка по виду напоминает компресс. Если обертывания делают днем, то желательно менять листья каждые 2 часа.
2. Картофель от боли. Повязку с тертым картофелем накладывают при острых болезненных ощущениях. Сырой корнеплод натирают на терке и прикладывают к пораженному месту на 15 минут. Для того чтобы картофель не подсох быстро, его прикрывают целлофаном.
3. Компрессы от боли. На больное место накладывают компресс из холодного творога. Сначала творог, потом марлевую салфетку, затем слой целлофана или пергамента. Фиксируют обычным бинтом.
4. Компресс от отека. Мед и ржаной хлеб при лечении растяжения сустава используют на 2–3 сутки, смесь оказывает обезболивающее и прогревающее действие. В состав можно добавить луковый сок или немного водки. Способ наложения компресса описан выше.
5. Прогревания с помощью продуктов пчеловодства. В качестве обезболивающего и устраняющего отек средства используют: мед с солью, мед с пчелиным подмором, медовую лепешку. Все смеси накладывают по принципу компресса. Чтобы изготовить медовую лепешку, муку замешивают с медом и подсолнечным маслом.
6. Устранение гематомы бодягой. Смешивают порошок бодяги с растительным маслом и наносят на гематому на 20–30 минут под повязку.
7. Глина для устранения отека. Медицинскую черную глину разводят водой до консистенции густой сметаны. Если на поврежденной конечности нет царапин, ссадин, высыпаний, в глиняное тесто добавляют толченый чеснок, луковую кашицу или горсть красного перца. Наносят смесь на марлю и обвязывают стопу так, чтобы повязка не смещалась. Снимают после нагревания глины. Продолжительность лечения 3–5 сеансов.
8. Ванночки для восстановления подвижности. Высушенную траву в количестве 3 ст. л. заваривают стаканом кипятка, дают настояться, а затем выливают в таз с 3 л горячей воды. Когда вода остывает, ногу вытирают насухо. Травы, эффективно разогревающие мышцы: подорожник, мята, березовые или дубовые листья.
9. Средство от растяжения связок для употребления внутрь. Домашняя микстура ускоряет регенерацию связок. Через мясорубку пропускают 250 г лимона с кожурой и 120 г сельдерея. В «фарш» добавляют 250 г меда, тщательно вымешивают, и на 5 дней убирают в холодильник на полку, чтобы микстура настоялась. Принимают в течение недели по столовой ложке за 30 минут до еды.

При введении в терапевтический курс народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

После травмы 1 степени подвижность сустава восстанавливается полностью. При повреждении 2 и 3 степени после физических нагрузок возможны незначительные болезненные ощущения, покалывания или периодические спазмы. Если соблюдать рекомендации врача, не перегружать конечность во время реабилитации, подвижность стопы восстанавливается в полном объеме.

Напомним, что связки на ноге содержат в себе достаточно много разнообразных нервных окончаний, реагирующих на абсолютно любую травму болевым синдромом. При растяжении связок голеностопа в локальной области отмечаются сильные боли, сам сустав и прилегающие ткани отекают, а над связками через непродолжительный период времени возникает синяк.

Примечательно, что с помощью рентгеновского исследования, точно установить есть ли у вас данное травматическое состояние или нет, по сути, невозможно: снимок показывает лишь информацию о вывихе в суставе или же переломе кости, соответственно вышеозначенный диагноз ставится на основе дифференциального исследования, визуального осмотра и анализа жалоб пациента.

Профессиональные травматологи обычно диагностируют три степени тяжести проблемы:

1. Первая характеризуется незначительным болевым синдромом, умеренным припуханием.
2. Вторая обычно сопровождается кровоподтёком, сильной болью, отечными процессами и потерей трудоспособности в краткосрочной перспективе.
3. Третья стадия – это серьезный разрыв связок с чрезвычайно сильной, иногда шоковой болью, возникновением большой гематомы и стойкой потерей трудоспособности на длительный период времени. После выздоровления сустав на протяжении нескольких лет может быть нестабилен.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной растяжения связок голеностопа является обычная бытовая травма, хотя в отдельных видах спорта и присутствует повышенный риск её получения, в частности в футболе, гимнастике, хоккее, паркуре и даже парашютном спорте.

Основные причины

1. Падения;
2. Резкие развороты стопы в процессе передвижения по неровным поверхностям;
3. Механическое воздействие на голеностоп (удары, резкие надавливая, протяжки);
4. В отдельных случаях – подворачивание ноги из-за неправильной обуви, не предназначенной для конкретных действий, погоды или мероприятий.

Факторы, увеличивающие риск растяжения связок голеностопного сустава:

• Врождённые проблемы со связками, которые делают их чрезвычайно слабыми;
• Частые небольшие растяжение круп связок, которые фиксируют сустав на месте. Ряд мелких травм «расшатывает» всю систему и может привести к серьезному растяжению связок голеностопа;
• Спортивные перенапряжения;
• Высокий свод у стопы, возникающий с рождения или же являющийся патологией развития кости в ранние годы;
• Разнообразные заболевания.

Лечение

Растяжение связок голеностопа можно и нужно лечить! В противном случае рискуете получить серьезные проблемы и дефекты опорно-двигательного аппарата.

Для начала, необходимо оказать первую помощь , чтобы локализовать растяжение и уменьшить его проявления.

1. Снимайте обувь с конечностей;
2. Обеспечивайте поврежденному голеностопу полный покой;
3. Подложите под сустав любую ткань, желательно в несколько слоёв;
4. Поднимите поврежденную ногу выше груди, чтобы ускорить отток крови из локальной области;
5. Приложите к голеностопу что-то холодное, желательно в сухом виде и через один слой ткани. Лёд при этом нужно держать не менее пятнадцати-двадцати минут, после чего стоит сделать перерыв и вновь повторить процедуру несколько раз в течение суток;
6. Зафиксируйте голеностоп эластичным бинтом, плотно, но не очень сильно, при необходимости примите обезболивающие препараты.

1-я степень

Необходимо наложение эластичных бинтов на три-четыре дня. Лед при этом прикладывается лишь первые сутки. Начиная со вторых суток – тепловая обработка для нормализации кровообращения и быстрейшего заживления надорванных связок. С третьего или четвертого дня фиксирующие повязки можно снимать, при этом, не забывая укреплять мышцы серией оздоровительной гимнастики.

В первые два дня для снятия болевого синдрома применять мази Диклофенак или Вольтарен, после чего плавно переходить на специальные средства, улучшающие венозный отток – это гели Лиотон, Троксевазин или Гепарин. По истечению трёх дней эффект закрепляется согревающими медикаментозными средствами – мазями Апизартрон или Капсикам.

2-я степень

В данном случае необходимо обездвиживать сустав на две недели. Первые три-четыре дня прикладывать лёд (1-е сутки) и тепло (2-4 сутки) и держать ногу на возвышенности как можно чаще. Обезболивающее ввиду сильного болевого синдрома в таблеточной форме – это Кетанов.

Во время лечения противопоказано активное передвижение с запретом нагрузок на голеностоп. После снятия эластичных бинтов, медленно возрастающие нагрузки, а также физиотерапия в виде ЛФК в течение месяца.

3-я степень

В этом сложно случае, скорее всего, понадобится наложение гипса вместо бинтов, а иногда и оперативное вмешательство по восстановлению волокон связок. Иммобилизация при этом длится не менее четырёх недель, иногда до полутора месяцев. Обезболивающее и таблетки следует принимать только по назначению врача, чтобы не ухудшить состояние пациента. Восстановительный период может длиться от трёх месяцев до полугода, желательно временно нахождение в стационаре.

Профилактика

Специфической профилактики против растяжения голеностопа не существует. Все основные мероприятия, направленные на недопущение травмы, лежат в плоскости правильной разминки перед занятиями спортом, грамотного подбора специфической обуви особенно для спортсменов, беременных, пожилых или же активных людей, предосторожности при перемещениях по скользким и неровным поверхностям, а также адекватного лечения болезней, провоцирующих ослабление или же деградацию связок голеностопа.

Старайтесь придерживать вышеописанных рекомендаций по предупреждению и лечению растяжений связок голеностопного сустава, следуйте рекомендациям врачей, обязательно проходите посттравматические восстанавливающие процедуры, и проблема в дальнейшем не будет беспокоить вас! Удачи и быстрого лечения!

Полезное видео