Полип шейки матки (цервикальный полип) – это доброкачественное образование, растущее из стенок цервикального канала в его просвет. Некоторые цервикальные полипы возникают исключительно во время беременности, тогда как другие продолжают свое существование и после рождения ребенка. В большинстве случаев эти образования не мешают развитию плода. В редких случаях полип шейки матки может привести к кровотечению и другим осложнениям беременности.
Причины
Точные причины появления цервикальных полипов не установлены. Предполагается, что виной всему изменения гормонального фона во время беременности, в послеродовом периоде или при других состояниях. Колебания гормонов приводят к нарушению нормального деления клеток, что и провоцирует появление полипа – выроста слизистого слоя цервикального канала. Вероятную причину образования полипа можно выяснить после его удаления и гистологической верификации.
Факторы риска:
- нарушения менструального цикла;
- хронические воспалительные заболевания шейки матки;
- инструментальные вмешательства на шейке матки;
- травмы шейки матки в родах.
Вероятность появления полипов повышается с возрастом. Среди беременных женщин в возрасте старше 30 лет цервикальные полипы выявляются значительно чаще. У молодых девушек патология возникает крайне редко. Риск возникновения цервикальных полипов повышается после второй и последующих беременностей.
Симптомы
Цервикальные полипы длительное время протекают бессимптомно. В большинстве случаев такие образования не превышают в размерах 2-3 см, не причиняют особого беспокойства и не мешают зачатию ребенка. Нередко полип впервые выявляется только во время беременности на осмотре у врача.
Полипы больших размеров могут давать о себе знать такими симптомами:
- нарушения менструального цикла (до беременности);
- тянущие боли внизу живота;
- диспареуния (боль во время полового акта);
- контактные кровянистые выделения (после гинекологического осмотра, введения тампонов, полового акта и др.).
Кровотечение – основной признак полипов шейки матки. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности: от нескольких капель крови на белье до обильных выделений, требующих использования прокладки. Кровотечение обычно становится первым симптомом болезни и поводом для обследования у гинеколога.
Диагностика
Во время беременности появление кровянистых выделений из влагалища может стать причиной неверной постановки диагноза и привести к необоснованной госпитализации в стационар. Как отличить контактные кровянистые выделения при полипах от кровотечения при начавшемся выкидыше?
За цервикальный полип говорят следующие симптомы:
- Контактные кровотечения слабые или умеренные (обычно скудные мажущие выделения из половых путей).
- Контактные кровотечения не сопровождаются болью внизу живота и повышением тонуса матки.
- Шевеления плода ощущаются хорошо (актуально на сроке после 24 недель).
В домашних условиях найти причину кровотечения из влагалища достаточно сложно. При появлении любых кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться к гинекологу или вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.
Схема диагностики:
- Гинекологический осмотр . Осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах позволяет оценить форму и размеры полипа, а также выявить сопутствующую патологию шейки матки и влагалища. При осмотре будут хорошо видны только полипы больших размеров, выходящие из просвета цервикального канала. Небольшие образования и полипы, обращенные в сторону полости матки, обнаружить таким способом не возможно.
- Кольпоскопия . Осмотр шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа – проводится на любом сроке беременности. Процедура совершенно безопасна для плода и безболезненна для женщины. Врач осматривает шейку матки через микроскоп под увеличением, проводит специальные пробы, оценивает состояние слизистой оболочки и берет ее участок для цитологического исследования. По результатам кольпоскопии можно определить тип полипа и оценить его влияние на течение беременности и родов.
- УЗИ органов малого таза . Ультразвуковое исследование проводится при кровотечении из влагалища и подозрении на начавшийся выкидыш или отслойку плаценты. При цервикальном полипе плацента не изменена, сердцебиение плода хорошо прослушивается. Только с помощью УЗИ можно отличить контактные кровянистые выделения при травме полипа от других серьезных осложнений беременности.
- Гистологическое исследование . Единственный способ точно выяснить вид полипа – провести гистологическое исследование его фрагмента. В большинстве случаев исследование делают после удаления полипа.
Децидуальный полип
Децидуальный полип – это доброкачественное образование в просвете цервикального канала. Полип возникает из децидуальной ткани – особого слоя эндометрия, формирующегося вскоре после зачатия ребенка. Образование существует только во время беременности и благополучно исчезает после родов.
Причины появления децидуального полипа не известны. Предполагается, что под влиянием прогестерона происходи избыточное разрастание децидуальной ткани и выход ее за пределы цервикального канала. Образуется полип – округлое образование небольших размеров. Полип выступает из просвета цервикального канала, что позволяет легко обнаружить его при гинекологическом исследовании и во время кольпоскопии.
Децидуальный полип может протекать бессимптомно или же сопровождаться появлением кровянистых выделений из половых путей. При частой травматизации полипа возможно его инфицирование. Проникновение инфекции в полость матки грозит нарушением развития плода, плацентарной недостаточностью и прерыванием беременности.
Лечение децидуального полипа не проводится. Образование существует на всем протяжении беременности и выходит в родах вместе с последом. При частых кровотечениях показана полипэктомия.
Методы лечения
Полипэктомия – единственный метод радикально избавиться от проблемы. Удаление полипа шейки матки проводится под местной или общей анестезией. Во время операции врач иссекает полип и проводит выскабливание цервикального канала. Удаленный полип отправляется в лабораторию на гистологическое исследование.
Полипэктомия проводится в плановом порядке после рождения ребенка. Во время беременности врачи стараются обойтись без оперативного вмешательства. Полипы небольших размеров не мешают нормальному течению беременности, не влияют на развитие плода и течение родов.
Показания для полипэктомии во время беременности:
- частые кровотечения;
- инфицирование полипа;
- изъязвление полипа;
- полное перекрытие полипом просвета цервикального канала;
- подозрение на малигнизацию.
Удаление полипа проводится преимущественно на сроке 16-28 недель. Этот период считается самым безопасным временем для проведения хирургических операций во время беременности. В экстренной ситуации полипэктомия может быть выполнена на любом сроке гестации.
Рост полипов на шейке матки при беременности – это довольно частое явление. Если мы говорим об образованиях, которые сформировались во время вынашивания ребенка, то это . Они возникают из-за изменений в гормональном фоне в этот период. Конечно, будущих мам волнует, насколько опасна патология для малыша, а также процесса беременности и родов. Об этом и поговорим сегодня.
Почему они появляются?
Полип – это нарост на слизистой. В цервикальном канале и на шейке формируются разные виды образований:
- Железистые;
- Фиброзные;
- Фиброзно-железистые;
- Аденоматозные.
Последний тип наиболее опасен, так как способен переродиться в раковую опухоль. Однако особняком держаться децидуальные полипы, при беременности появляются именно такие.
Гормональные перестройки в этот период регулируют многие процессы, которые изменяют тело для нормального вынашивания плода. Так запускается механизм гиперплазии – быстрого роста тканей, чтобы матка успевала увеличиваться с формированием ребенка. Однако в случае какого-то сбоя процесс идет с нарушениями, и появляются наросты в цервикальном канале из особого слоя эпителия, который существует только во время вынашивания ребенка.
Факторы, которые провоцируют появление патологии:
- Повреждение шейки и цервикального канала в предыдущих родах;
- Травмы при абортах и прочих гинекологических манипуляциях;
- Эндокринные нарушения;
- Инфекции и другие воспалительные процессы мочеполовой системы;
- Наследственная предрасположенность к формированию опухолей.
Внимание! Обнаруженное образование может быть не децидуальным, так как сформировалось еще до зачатия.
Симптомы полипа на слизистой шейки
Небольшие образования не дают никаких признаков, клиническая картина вырисовывается при достижении размеров в 2-3 см:
- Сукровица в выделениях после полового акта, осмотра гинеколога;
- Тянет низ живота;
- Боли, как при менструации;
- Обильная слизь;
- Выделения с неприятным запахом, когда полип инфицирован.
Внимание! Если женщина состоит на учете и регулярно посещает гинеколога, то врач заметит образование при обычном осмотре на кресле.
Чем опасны полипы цервикального канала и шейки матки при беременности?
Наличие небольших образований не несет угрозы ребенку и его развитию. Однако стремительно растущий полип оценивается совсем иначе, он может привести к печальным последствиям:
- Выкидыш на ранних сроках.
- Воспалительный процесс в цервикальном канале.
- Преждевременные роды.
- Онкология.
- Образование может постоянно кровоточить.
- Инфицирование плода.
Лечение патологии
Медикаментов, которые заставят полипы рассосаться, не существует, поэтому единственный способ избавиться от подобных образований – полипэктомия. Это операция по удалению, которую проводят разными методами. Однако при беременности хирургическое вмешательство противопоказано.
Варианты действий врача:
- Если полипы маленькие, то женщину наблюдают;
- При инфекции подбирают щадящую антибактериальную терапию;
- При контактных кровотечениях пациентке запрещают заниматься сексом до конца беременности. К тому же, требуется умерить физическую активность;
- В некоторых случаях роды производят методом кесарева сечения;
- Децидуальный полип сам отваливается с шейки сразу после рождения ребенка.
Когда операция неизбежна?
Образование удаляют во время беременности при наличии серьезных показаний:
- Постоянное кровотечение;
- Повышенный маточный тонус;
- Расширение шейки, угроза преждевременных родов;
- Онкологический процесс;
- Некроз тканей образования;
- Полное перекрытие цервикального канала;
- Изъязвление полипа.
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Операцию стремятся отнести к периоду с 16 по 28 неделю. Это самое безопасное время для хирургических вмешательств. Но, если ситуация требует экстренных действий в приоритет ставится жизнь матери. А значит, удаление могут осуществить на любом сроке с риском для ребенка.
Как происходит устранение полипа во время беременности?
В этот период образования со слизистой шейки убирают методом иссечения с последующим выскабливанием ложа основания. Наркоз стараются использовать местный, но не исключается необходимость общей анестезии.
(нажмите, чтобы увеличить)
После удаления полипа пациентка остается в стационаре под наблюдением врачей, чтобы избежать кровотечения и выкидыша или преждевременных родов. Рана заживает от 2 до 4 недель. В первые дни будут выделения коричневого цвета.
Осторожно! Неприятный запах, кровь, боли, лихорадка – это симптомы серьезных осложнений, необходимо срочно вызвать врача.
Профилактика образований на шейке
Побеспокоиться о возможных патологиях нужно на этапе планирования беременности. Тщательная диагностика выявит имеющиеся проблемы, например, полипы не децидуального типа.
Образования в цервикальном канале и на шейке чаще настигают женщин, которые незадолго до зачатия уже удаляли полипы, либо страдали от инфекций и эндокринных нарушений. Поэтому гинекологи рекомендуют не только пролечиться перед зачатием, но и дать организму время на восстановление в течение от 6 месяцев до года. Чтобы остаточные явления патологий не смогли получить шанс на вторую жизнь в связи с перестройками при вынашивании плода.
Заключение
В большинстве случаев децидуальные образования на шейке при беременности не опасны для ребенка и не беспокоят маму. Однако такая пациентка должна находиться под более тщательным присмотром медиков и внимательнее относиться к своему состоянию. Операция в этот период – крайняя мера.
Полипы в разных участках матки - явление нередкое. Хорошо, если они обнаружены вовремя, до наступления беременности. Но и в противном случае не стоит паниковать. Давайте выясним, каковы причины возникновения проблемы, как справиться с недугом, и какова вероятность новой беременности после лечения?
Симптомы
Нередко даже при беглом регулярном осмотре врач замечает появление полипов в самых доступных для диагностики участках половых органов женщины. Например, цервикальный полип при беременности можно отследить и без УЗИ. В других случаях ультразвуковое исследование понадобится.
Эти образования представляют собой избыточное разрастание тканей эндометрия, могут образовываться собственно в матке, во влагалище, шейке матки или цервикальном канале. Заметить неблагополучие женщина может по ряду симптомов: усиление выделений, которые приобретают неприятный запах; появление болей, тянущих и ноющих, внизу живота, при физической нагрузке или половом контакте, после врачебного осмотра.
Причины
Главные причины возникновения полипов в период беременности в шейке матки и на иных участках: сложные роды или аборты в анамнезе, дефицит прогестерона и прочие гормональные нарушения; половые инфекции, болезни щитовидной железы.
Не угрожает ли полип развитию плода
При благоприятном течении это доброкачественное новообразование вынашиванию ребенка не вредит. Но полипы в матке могут осложняться воспалительными процессами, а значит, есть опасность инфицирования плода, а это уже серьезная угроза, и потребуется направленная противомикробная терапия.
Проблема еще и в том, что само наступление беременности под вопросом, когда заболевание вызвано гормональными сбоями. Тогда придется начинать с устранения именно этой первопричины. Вообще, мудро поступают будущие мамы, планирующие беременность. Тогда при тщательном осмотре выявляются те «шероховатости», что могут осложнить вынашивания плода. Те же полипы можно предварительно удалить хирургическим путем и быть спокойными за здоровье будущего малыша.
Хотя, если все уже случилось, наличие полипов не помешало зачатию (а так чаще всего и происходит на практике), и если они не особо беспокоят, то вопрос об их лечении переносится на послеродовый период.
Полип в цервикальном канале
Часто локализация новообразований происходит в цервикальном канале - это место соединения влагалища и полости матки. Причины появления цервикальных полипов те же, что и для других их разновидностей. Примерно такие же и симптомы: мажущие выделения, болезненность, до наступления беременности это могут быть и сбои менструального цикла.
Основное отличие от ситуации, когда подобные новообразования появляются, скажем, во влагалище, в том, что хирургически удалять их в период беременности категорически нельзя. Да и терапевтические методы лучше применять позже, когда малыш уже появится на свет. А пролечиться нужно будет обязательно, поскольку при неблагоприятном течении полипы могут мутировать в злокачественные образования.
Лечение
Для лечения полипов существует множество современных методов. В идеале их следует опробовать до зачатия или после родов. И лишь в отдельных случаях, когда диагностируется угроза развитию плода либо вероятность выкидыша, наиболее щадящие из них можно применять и во период беременности.
Полипэктомия - способ хирургического вмешательства, завершающегося прижиганием места удаления полипа электрическим током. РДВ (методика раздельного диагностического выскабливания), также достаточно травматичная процедура, осуществляется под наркозом.
Другие варианты: лазерное удаление, при котором кровотечение минимально, поскольку лазер «запаивает» кровеносные сосуды, либо методика радиоволновой полипэктомии, достоинство которой - в профилактике повторных разрастаний полипов.
Прогноз после удаления полипов в матке
Совсем недавно бытовало мнение, что наличие подобных новообразований приводит к бесплодию. Но многолетние наблюдения подтвердили мнение авторитетных исследователей: в подавляющем большинстве случаев такого осложнения не наблюдается.
Единственное исключение: атипичная структура полипа, тогда оперативное вмешательство показано даже в период беременности, поскольку в данном случае фактор времени является решающим для здоровья и жизни матери.
Как правило, диагноз «полип эндометрия» становится причиной переживаний и тревоги для женщины, особенно в случаях, когда заболевание впервые обнаружено во время беременности. В связи с тем, что в период вынашивания малыша многие диагностические и лечебные процедуры противопоказаны будущей маме, необходимо проявлять осторожность при выборе тактики лечения.
Полип эндометрия представляет собой вырост удлиненной формы, появившийся вследствие избыточного разрастания ткани . Размер образования может достигать нескольких сантиметров. В матке может быть обнаружен как один отросток , так и множественные выросты .
Причины
важно При обнаружении полипа во время беременности следует иметь в виду, что заболевание могло возникнуть и до наступления зачатия, но женщина могла об этом не знать вследствие отсутствия характерных симптомов и игнорирования прохождения ежегодных осмотров у гинеколога.
Основными факторами, повышающими вероятность возникновения указанного нарушения, являются:
- гормональный дисбаланс: избыточная выработка эстрогенов и недостаточное продуцирование в организме женщины;
- воспалительные процессы женских половых органов;
- возраст, приближающийся к менопаузе (от 40 до 50 лет);
- аборты, перенесенные до наступления настоящей беременности;
- чрезмерная масса тела женщины.
Симптомы
Основными симптомами полипов обычно являются чрезмерные и длительные кровянистые выделения во время и после месячных.
информация Так как с наступлением беременности менструации прекращаются, о наличии патологии может сигнализировать только боль умеренной интенсивности .
Однако в большинстве случаев симптомы заболевания у беременных отсутствуют, поэтому полип обычно обнаруживают при прохождении .
Диагностика
Во время беременности определить размер и расположение полипа можно путем проведения ультразвукового исследования матки. Патологические образования могут располагаться как внутри маточных стенок, так и на .
Другие методы диагностики (гистероскопия, лапароскопия) во время беременности противопоказаны, поэтому не применяются при обследовании будущих мам.
Лечение
опасно В случае выявления полипа во время беременности врачи не рекомендуют удалять его, так как существует большой риск выкидыша после выполнения манипуляций.
- Применение препаратов – синтетических аналогов гормона прогестерона (например, ). Медикаментозное лечение следует проводить под строгим контролем врача, полностью исключая самостоятельный прием каких-либо лекарственных средств.
- Антибактериальная терапия – в случае, если причиной появления полипов является воспалительный процесс женских половых органов.
Кроме того, при наличии полипов беременной женщине назначают более частое прохождение УЗИ с целью осуществления контроля за динамикой изменения размера полипов.
Осложнения и риски
Полипы, обнаруженные после наступления беременности и не подлежащие удалению в этот период, могут оказывать следующее воздействие на :
- стать причиной в первые недели развития эмбриона в связи с возникновением проблем при прикреплении оболочки зародыша к стенке матки;
- привести к ;
- провоцировать небольшое из влагалища при беременности.
Заключение
Выявление полипа после наступления беременности – событие малоприятное, но не трагическое. При тщательном выполнении рекомендаций врача риск осложнений в процессе вынашивания малыша сводится к минимуму.
В связи с тем, что одной из причин появления патологических разрастаний эндометрия является изменение гормонального фона, беременной женщине желательно контролировать уровень содержания различных гормонов в организме, как во время беременности, так и после рождения малыша, что позволит предотвратить возможные рецидивы заболевания.
Врачи говорят, что беременным нервничать нельзя. А как тут не переживать, если сформировался полип при беременности? Каждая женщина хочет благополучно родить здоровенького малыша. Возможно ли это с полипами в матке?
Характеристика полипов
Обычно во время беременности выявляются 2 типа полипов: децидуальный полип и полип цервикального канала. Каждая разновидность заболевания проявляет себя определенными симптомами и имеет свои корни. Знать точный вид полипа важно для определения курса лечения.
По децидуальным полипом подразумевается новообразование, возникшее на почве нарушений эндометрия (внутренний слой матки), своего рода, реакция на беременность. Полип цервикального канала – тоже новое тело, только его место расположения – цервикальный канал. Данная болезнь, как правило, доброкачественная, однако всегда есть вероятность появления раковых тканей.
Как уже было сказано, первый вид – реакция на беременность, то есть, появляется именно в этот период, соответственно, выявить его раньше наступившей беременности не получится. Что касается полипа цервикального канала, в своем большинстве, он формируется еще до беременности.
Причины возникновения полипов резкие гормональные изменения, механические повреждения матки (операции, аборты), половые инфекций, ослабленный иммунитет, воспалительные процессы репродуктивных органов.
Насколько опасен полип при беременности?
Риски вынашивания ребенка обусловлены причиной происхождения болезни. Точное определения угрозы можно определить только после диагностики. Обычно своевременное установление диагноза позволяет минимизировать вероятность возникновения проблем. В большинстве случаев полип цервикального канала, который был обнаружен в период беременности, не предоставляет угрозы ни для матери и для ребенка.
Однако, если новообразованию способствовала инфекция, что очень серьезно, то беременной назначают местную антибактериальную терапию. Не исключено, что полип может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности, тогда возможно преждевременное раскрытие шейки матки, что приводит к родам раньше установленного срока. Тут же не исключены риски рождения ребенка с маленьким весом и недоразвитой легочной системой.
Чтобы предотвратить вероятные осложнение врачи рекомендуют прибегнуть к удалению полипа. Но, если поводов для подозрений относительно пагубного воздействия на беременность нет, то полип цервикального канала не трогают – он сам выходит после родов.
Если вовремя обнаружить полипы и выполнять требования доктора, то в основном, они не препятствуют нормальному течению беременности. В таких ситуациях лечение откладывается до того момента, когда женщина уже не будет беременной.
Симптомы
Полип децидуальный и цервикального канала не проходят бессимптомно. Поэтому не заметить новообразования в теле – невозможно. Децидуальный легко обнаруживается во время гинекологического осмотра.
Признаки полипа цервикального канала:
- серовато-белые влагалищные выделения;
- кровит после гинекологического осмотра, полового акта;
- ноющие боли внизу живота.
Полип цервикального канала проявляет себя так:
- может несильно кровить после физических нагрузок;
- тянущие боли внизу живота;
- выделение розовой слизи после секса, гинекологического осмотра, физических нагрузок.
Если кровянистые выделения обильные, что может грозить кровотечением, то врач настаивает на удалении полипа. Чрезмерная кровоточивость опасна для беременности ее возможным прерыванием. Хотя такие случаи крайне редки. В основном полип без лечения проходит после родов.
У меня был полип при беременности. Боль после секса ощущалась. Иногда кровило. И живот болел, как на месячные. Но врач сказал ничего страшного. После родов все самой собой разрешилось. Хотя если чесно, очень боялась. Еще и подруги накрутили, типа полип – это уже рак, и ребенок уродом будет. С ребенком все в порядке, и рака у меня никакого нет. Все прошло нормально.
Наташа
