Почему зуб мудрости не лечат а удаляют. Зубы мудрости

Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, и их удаление не имеет эстетических последствий. С этим связаны многочисленные споры стоматологов о том, нужно ли удалять зубы мудрости сразу после прорезывания или лучше относиться к ним так же, как и к другим, – вырывать только в случае крайней необходимости.

Самым безопасным и рациональным стоматологическим подходом является контроль состояния третьего моляра с момента прорезывания. Первоначальный рентгеновский снимок позволит врачу оценить особенности развития восьмого зуба, а плановые посещения стоматолога 2 раза в год позволят вовремя выявить проблему и при необходимости удалить проблемный рудимент.

Нужны ли человеку зубы мудрости, или лучше их удалить

В западной стоматологической практике принято удаление восьмерок сразу после прорезывания. Но не всегда третьи моляры болят или становятся источником проблем, поэтому решать, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят и не беспокоят, можно только обсудив все нюансы с врачом. Отечественная стоматология настаивает, что для удаления любого зуба, в том числе восьмерки, должны быть основания. В противном случае боль, затраты и последствия удаления могут оказаться неоправданными.

Аргументом в пользу удаления восьмерок сразу после того как эти зубки прорезались, является отсутствие функциональной нагрузки, а также потенциально высокий риск развития кариеса и заражения соседних моляров.

В том случае, если моляр нормально развивается, занимает анатомически правильное положение, не беспокоит человека и не поражен кариесом, вырывать его во избежание гипотетических проблем в будущем нецелесообразно.

Почему не нужно удалять правильно прорезавшийся зуб мудрости:

• В связи с особенностями строения зубов мудрости, их удаление является сложной хирургической операцией и может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения.
• Зубы мудрости нужны при протезировании, они являются хорошей основой для установки целого ряда зубных протезов, которые крепятся к натуральным зубам. Такое протезирование дешевле имплантов, поэтому сохранение восьмерок может быть полезно в будущем.
• Восьмерка сдерживает и замедляет расшатывание соседних зубов, а при их отсутствии берет на себя жевательную функцию.

В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости

При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:

• Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
• Неправильное анатомическое положение в ряду . Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
• Разрушение соседнего моляра . Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
• Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
• Установка брекет-системы для исправления прикуса . Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.

Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.

Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:

• обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
• воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
• киста;
• развитие новообразований;
• разрушение костных тканей;
• размягчение корневой системы;
• перелом;
• расстройство корневой бифуркации;
• синусит;
• сепсис;
• остит челюсти;
• горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

Обширный кариес

Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.

Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

Перикоронарит

При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.

Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.

Киста

У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.

Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.

Осложнением фолликулярной кисты может стать:

• гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
• развитие периневрита;
• хроническое воспаление и нагноение;
• свищ;
• остеомиелит.

Развитие воспалительных процессов в пульпе

Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости

Для крайних моляров характерно явление ретенции (задержки прорезывания), при котором может возникать не только типичное для прорезания десны ощущение дискомфорта, но и постоянная пульсирующая боль, которая усиливается при жевании и во время разговора. Если на рентген-снимке врач видит сформированный моляр, прорезывание которого так и не наступило, он будет принимать решение о необходимости удаления восьмерки. Для этого ему понадобятся данные о состоянии моляра и десны, здоровье пациента. Комплексное обследование поможет выявить потенциальную угрозу возникновения осложнений.

Когда восьмерка не беспокоит, десна возле нее не воспалена, моляр не оказывает негативного влияния на окружающие ткани и, предположительно, будет стоять в нормальном положении, удалять зуб мудрости необязательно. Врачи рекомендуют наблюдать его в динамике, посещая стоматологию раз в полгода.

Экстренно «убирать» ретинированный моляр надо, когда:

• зуб и окружающие ткани болят;
• есть острые и хронические воспаления;
• развивается киста.

Всегда ли можно удалить зуб мудрости

Лечение третьих моляров затруднено и не всегда оправдано, но и вырывание не является панацеей. Оно сопряжено с операционными рисками и последствиями. Чтобы принять взвешенное решение о том, обязательно ли нужно удалять восьмерки или их можно качественно вылечить, врач в обязательном порядке должен учитывать:

• степень поражения;
• анатомическое положение зуба и состояние каналов;
• наличие воспалительного процесса;
• влияние восьмерки на соседние зубы;
• анамнез и состояние здоровья человека.

Зачем оставлять зуб мудрости

При стоматологических заболеваниях зубов мудрости не всегда рекомендовано их вырывать, в ряде случаев лучше выбрать лечение, даже если оно будет очень длительным и дорогостоящим. Лечение третьего моляра целесообразно, если:

• Соседние моляры отсутствуют либо сильно повреждены, тогда восьмерки становятся единственно возможной опорой при протезировании. Если их нельзя оставить, стоматологи рассматривают вариант имплантации и съемного протезирования.
• Восьмерка правильно расположена в челюстном ряду и благодаря наличию антагониста задействована в жевательном процессе. Антагонистом называется зуб, расположенный симметрично на соседней челюсти. При удалении одного из зубов антагонистов второй постепенно выдвинется и искривится, поэтому желательно оставить зуб либо провести экстракцию обоих моляров.

Противопоказания к удалению восьмерок

Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:

• Рост зуба в зоне злокачественного образования.
• Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
• Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
• Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.

При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.

Улыбнись во все 32!

Подобно переходному возрасту или первому расставанию, болезненный процесс удаления зубов мудрости – это один из тех ритуалов взросления, которые многие люди вынуждены перенести. Но почему мы вспоминаем о существовании зубов мудрости только тогда, когда они начинают доставлять неприятности? Мы расскажем тебе больше о третьем моляре – крайнем коренном зубе, который у многих вырастает в период взросления.

Они утратили свою функцию сотни тысяч лет назад

Представь себя доисторическим человеком. В основном тебе приходиться питаться сырым мясом, кореньями и растениями. Чтобы измельчить пищу, тебе необходимы мощные коренные зубы, верно? Таким образом, у человека и возникли третьи моляры, более известные как зубы мудрости. Сегодня наши вкусовые предпочтения сильно изменились, и мы предпочитаем более мягкие продукты и блюда (вспомни о смузи и фруктах, вроде банана и персика). Кроме того, современные бытовые приборы упростили нашу жизнь и вывели наши зубы мудрости из строя.

Однако они стали не просто бесполезны – они усложняют нам жизнь.

Зубы мудрости – это «шрам человеческой эволюции», по словам исследователя Принстонского университета Алана Манна. Около 800-200 тысяч лет назад мозг первобытных людей начал расти быстрыми темпами – настолько, что он увеличился в три раза по сравнению с первоначальным размером. Когда это произошло, у человека изменилась форма головы (задняя часть черепа) и ее положение относительно дентальной аркады (верхнего ряда зубов). Дентальная аркада сократилась, и внезапно для третьих моляров уже не осталось места. Так как гены, которые определяют количество наших зубов, развиваются отдельно от тех, которые контролируют развитие мозга, мы теперь имеем дело с последствиями эволюции.

Фото tumblr.com

При этом природа вполне может разобраться с этой проблемой

Однако некоторые ученые утверждают , что дальнейшая эволюция поможет нам. Это значит, что зубы мудрости у людей будущего просто перестанут развиваться. Однако пока это лишь предположения и неизвестно, когда произойдут изменения. «В эволюционном масштабе, если бы я предсказывал путь нашего дальнейшего развития сквозь века, то я бы сказал, что зубы мудрости, вероятно, в скором времени пропадут», – заявил доктор Уильям Маккормик, ассистент профессора Школы стоматологии Университета Западной Вирджинии.

Количество зубов мудрости у каждого человека различается…

Возможно, у тебя есть один, два, три, четыре зуба или вообще ничего. Но есть и такое редкое явление, как наличие более четырех зубов мудрости. Такие зубы называются сверхкомплектными. «За время работы мне встречались лишь два случая, когда у пациентов были четвертые моляры – парные с одной стороны зубы мудрости», – говорит Маккормик.

Для сравнения: наши предки были довольно зубастыми, общее число зубов мудрости достигало 12.

По словам Уильяма Маккормика, количество зубов мудрости у человека могут определять такие генетические факторы, такие как размер челюсти и другие. Немаловажную роль играет и твоя родословная. Согласно одному исследованию , у тасманских аборигенов практически нет третьих моляров, но почти все коренные мексиканцы имеют хотя бы один зуб мудрости. Афроамериканцы и азиаты, в отличие от европеоидов, имеют расположенность менее, чем к четырем зубам мудрости.

Это связано со случайной генетической мутацией, возникшей тысячи лет назад, которая предотвращает образование зубов мудрости.

У разных народов она проявляется в неравной степени.

Фото tumblr.com

…Как и количество корней у зуба мудрости

Корни – части зуба, которые формируются в первую очередь, а затем проталкивают почку (часть, которая видна во рту) через десны. Хотя зубы мудрости обычно имеют два или три корня, их может быть и больше. Маккормик говорит, что в 70-х годах он лично удалял зубы мудрости своей жены и был удивлен, увидев, что у одного из них было пять корней.

«Он был похож на паука. Это была неприятная находка», – говорит он.

По этой причине, если зубы мудрости нужно удалить, легче сделать это до того, как корни начнут укрепляться. «Когда корни полностью сформированы, они цепляются за десны так же крепко, как и столетнее дерево держится на земле вашего заднего двора», – говорит доктор Рон Гуд, ортодонт из юго-западной Пенсильвании. С другой стороны, некоторым хирургам необходимо, чтобы корни зуба крепко держались, потому что удаление маленького зачатка зуба «похоже на добычу мрамора», говорит доктор Гуд.

Твои зубы мудрости могут прорезаться в любой момент

Согласно Книге рекордов Гиннеса, рекордсмену по возрасту, в котором прорезался зуб мудрости, было 94 года, когда это произошло! Доктор Маккормик говорит, что для прорезания зубов мудрости возраст – незначительный фактор; одному из его пациентов, который к тому времени уже носил зубные протезы, было 65 лет, когда его моляры решили показаться на свет.

«Они как сумасшедшие маленькие монстры. Ты никогда не знаешь, когда они покажутся».

В большинстве случаев, однако, зубы мудрости прорезаются в юности, чаще – в период возраста от 20 до 25 лет.

Возраст первого задокументированного непрорезавшегося зуба мудрости – 15 тысяч лет

Когда зубам мудрости недостаточно места для роста, они продолжают сидеть в челюсти и не прорастают. Такие зубы называют непрорезавшимися. Самый известный случай непрорезавшегося зуба у наших потомков был обнаружен у останков 25-35-летней женщины, которая умерла около 15 тысяч лет назад. Этот случай ставит под сомнение теорию о том, что непрорезавшиеся зубы – рудименты современных людей, утратившие свою функцию из-за изменений нашего пищевого поведения.

Фото tumblr.com

Пока одни врачи говорят о необходимости хирургического удаления третьих моляров...

Многие люди удаляют свои зубы мудрости, даже если они не испытывают никакой боли или заметной проблемы, кроме самого их существования. Эта практика особенно широко распространена в США, но в последние годы идут жаркие споры на предмет того, необходима ли эта мера. Одна популярная теория утверждает, что большинство людей либо имеют проблемы с зубами мудрости, либо будут их иметь в будущем. «Трудно сказать наверняка, но, вероятно, от 75 до 80 процентов людей не отвечают критериям, позволяющим избежать удаления зубов мудрости», – сказал доктор Луи К. Рафетто, возглавлявший группу по исследованию зубов мудрости.

Ежегодно проводится около 3,5 миллионов операций по удалению третьих моляров. Согласно другой оценке, это число составляет до 10 миллионов зубов мудрости ежегодно.

Доктор Рон Гуд считает, что зубы мудрости – это бомбы замедленного действия.

Он добавил, что третьи моляры могут помешать прикусу и привести к тому, что зубы будут быстрее изнашиваться, а в некоторых случаях также могут вызывать кисты, опухоли, повреждение нервов, периодонтальное заболевание (поражающее десны и другие области вокруг зубов) и повреждения челюстного сустава. Кроме того, если ряд твоих зубов слишком тесный, ты не сможешь самостоятельно полноценно чистить свои зубы и очищать их от налета и кусочков пищи, что может привести к дополнительным проблемам, таким как заболевание десен и полости рта.

…другие утверждают, что удалять зубы мудрости не стоит

В 1998 году стоматологи Великобритании перестали без разбора удалять зубы мудрости, сославшись на исследование Йоркского университета, которое, не обнаружило научных доказательств, подтверждающих эффективность данной операции.

Бывший дантист из Америки Джей Фридман рассказал о том, что только 12% зубов мудрости в дальнейшем вызывают проблемы. Он сравнивал этот показатель с 7-14% людей, у которых воспаляется аппендикс, но отросток не удаляют, пока он не будет вызывать проблем со здоровьем. Такая аналитическая путаница связана с тем, что на данную тему не так много конкретики. Большая часть информации противоречит друг другу, поэтому аналитика сводится к предпочтениям отдельных врачей и пациентов.

«Задайте трем другим дантистам тот же вопрос, и вы получите четыре разных ответа», – смеется Маккормик.

Как и Фридман, Маккормик не поддерживает удаление зубов мудрости, если у пациента нет инфекции, абсцесса или других проблем. «Вы должны соотнести риск от вмешательства с тем, что вы собираетесь получить», – говорит он. Как и любая операция, удаление зубов мудрости представляет собой риск, хотя серьезные осложнения вроде перелома челюсти и смерти крайне редки. Маккормик называет возможные побочные эффекты: повреждение нервов, инфекцию и сухую лунку (инфекцию лунки на месте бывшего зуба).

Несмотря на различные мнения в профессиональной среде, дантисты утверждают, что без угрозы для здоровья и без специального назначения лишь пациент должен принять решение об удалении зуба или о том, что его стоит оставить в покое.

Зуб мудрости редко кому не приносит проблем. Когда возникает боль, то встает вопрос: удалять или лечить восьмерку, и что нужно делать в такой ситуации. Прорезывание последних моляров происходит в зрелом возрасте, когда формирование костей и мягких тканей уже завершено, из-за чего продвижение восьмерок сопровождается не только болью, но и воспалением.

Большинство людей при проблемах с данными зубами желают поскорее избавиться от дискомфорта и идут к хирургу. Но это не единственный выход из ситуации. Зуб мудрости подлежит лечению и восстановлению. Но когда лучше расстаться с ним, а в каких случаях заниматься терапией?

Проблемы прорезывания восьмерок

Трудности в лечении зубов мудрости обусловлены часто атипичным расположением системы корневых каналов, что делает затруднительным или даже невозможным их качественную обработку и пломбирование. Именно по этой причине следует с пониманием вопроса относиться к терапии или удалению восьмерки.

Многие пациенты стоматологических клиник указывают на сложности, начинающиеся в момент прорезывания данного зуба и доставляющие хлопоты после этого.

1. Боль при выходе восьмерки из десны.
2. Трудности с ежедневным очищением даже здорового зуба.
3. Застревание пищи.
4. Частое воспаление слизистого капюшона.

Зубы мудрости режутся в зрелом возрасте, что вызывает немало проблем, обусловленных различными факторами:

• затрудненное прорезывание – процесс осложняется часто недостатком места в углу ротовой полости, поэтому зубу приходится «расталкивать» соседние, чтобы обеспечить себе пространство. Помимо этого, восьмерка растет в том возрасте, когда рост челюстей прекращается, из-за чего костная ткань становится плотной, что затрудняет ее движение;
• дистопия – неправильная ориентация зуба в кости, что встречается достаточно часто. Восьмерка может располагаться под наклоном в любую сторону, лежать в горизонтальной плоскости либо расти коронковой частью в направлении, противоположном десне.
• кариес – из-за невозможности полноценной гигиены, вокруг последнего зуба происходит накопление отложений пищи и налета, что способствует росту активности патогенных микробов и ведет к разрушению твердых тканей. Иногда зубы мудрости прорезываются уже пораженные кариесом;
• ретенция – расположение зуба в челюстной кости или под десной, которое бывает полным или частичным. Восьмерка в таком положении может не доставлять хлопот, но часто она давит на соседний седьмой, что ведет к рассасыванию корней и возникновению скрытых полостей. Помимо этого, зуб мудрости порой вызывает сильные головные боли, которые способны иррадиировать в висок или ухо. В такой ситуации потребуется врачебное вмешательство;
• перикоронарит – воспаление десневого кармана, прикрывающего коронковую часть. Возникает из-за попадания под капюшон пищевых остатков, а невозможность их полностью удалить ведет к загниванию и воспалению мягких тканей;
• деформаци – растущий последний моляр сталкивается с недостатком пространства, поэтому происходит его давление на соседние, приводящее к скученности зубов;
• сильная боль – главная причина, заставляющая обратиться за помощью к доктору. Когда восьмерка не может прорезаться сквозь толстый слой слизистой оболочки, это вызывает мучительные боли, устранить которые можно лишь выполнив разрез на десне и освободив путь зубу.

Пунктов «за и против» в вопросе вырывания восьмерки великое множество. Решение зависит от степени разрушенности, наличия воспаления, влияния на соседние зубы, а также от состояния здоровья человека.

Третьи моляры не несут функциональной ценности, если не участвуют в жевании, однако иногда это единственный шанс пациента на несъемное протезирование. Когда кусочек коронки откололся, не спешите записаться к хирургу, ведь при хорошем состоянии системы каналов, а также возможности полноценного доступа, разрушенный зуб подлежит восстановлению штифтовой конструкцией.

1. При гипертонии второй или третьей степени без осмотра кардиолога.
2. Необходимость проведения анестезии во время удаления восьмерки не позволяет рисковать здоровьем будущего малыша при беременности.
3. При росте зуба в зоне злокачественного поражения.
4. Если прошло меньше трех месяцев после инфаркта.

Когда можно сохранить зуб мудрости?

В определенных ситуациях имеет смысл не удалять, а оставить проблемный моляр, ведь он еще способен принести пользу, а также сыграть немаловажную роль при выборе способа ортопедического лечения. Если принято решение оставить восьмерку, поинтересуйтесь у доктора, лечат ли в выбранной вами клинике такие зубы, а также осведомитесь о целесообразности терапии в вашем конкретном случае.

Заняться лечением зуба мудрости следует в некоторых ситуациях:

• восьмерка необходима в качестве опоры – при отсутствующих соседних молярах зуб он остается единственным, на который можно зафиксировать мостовидный протез. При его удалении присутствует вариант имплантации или съемного протезирования;
• зуб расположен правильно в ряду – восьмерка задействована в жевательном процессе и имеет антагонист, не травмирует мягкие ткани, поэтому терапия позволяет его сохранить и не допустить выдвижения контактирующего зуба противоположной челюсти (феномен Попова-Годона);
• пульпитные боли – когда диагностический снимок выявляет удобное расположение пульповой камеры, при этом каналы не искривлены и контурируются до самой верхушки корня, эндодонтическое лечение возможно;
• периодонтит – при обнаружении деструктивного очага в апикальной зоне санация зуба продолжается в течение длительного временного промежутка, а благоприятный исход возможен при хорошем эндодонтическом доступе и качественной обработке системы каналов.

В каком случае восьмерку нужно удалять?

В определенных ситуациях необходимо задуматься, стоит ли оставлять проблемный зуб и будет ли польза от лечения, ведь иногда его сохранность может не только быть невозможной, но и нанести вред здоровью. У большинства пациентов восьмерки изначально имеют более хрупкую эмаль, а иногда прорезываются с уже очагами поражения.

Помимо этого, крайние моляры не всегда доступны для качественного врачебного осмотра, из-за чего остаются необнаруженными кариозные полости на ранних стадиях. Далее быстро развивается инфицирование пульпы и периапикальных тканей, что вызывает внезапные сильные боли.

Основные предпосылки для экстракции восьмого зуба:

• атипичное положение – при наклоне коронки в сторону не происходит участие в пережевывании пищи, а когда ось зуба смещена в направлении щеки, то это способствует частому прикусыванию мягких тканей;
• мало места для прорезывания – когда восьмерка режется в условиях недостаточности пространства, она оказывает давление на впереди стоящие зубы, что вызывает их скученность. Для предотвращения смещения рекомендуется удалить источник проблем;
• полная ретенция – при сильных болях непрорезавшегося моляра, находящегося в десне, требуется хирургическое вмешательство;
• негативное воздействие на соседний зуб – часто восьмерка растет под углом, из-за чего упирается в семерку и способна вызвать как разрушение коронки, так и рассасывание ее корней;
• высокий процент разрушения коронковой части – если зуб поражен кариесом настолько, что нет возможности поставить пломбу, которая будет соответствовать критериям качества, то целесообразно с ним расстаться;
• перикоронарит – когда воспаление десны, окружающей зуб, не удается убрать иссечением слизистого капюшона, там образуется гной, а на рентгенограмме определяется деструкция кости вокруг первоисточника боли, то единственным способом остановить дальнейшее распространение процесса является экстирпация;
• гнойник – развитие апикального периодонтита часто сопровождается присоединением гнойной инфекции с образованием кисты на верхушке зуба. Из-за невозможности хорошей обработки каналов и выхода инфильтрата, восьмерка подлежит удалению.

Видео: зуб мудрости – удалить или оставить?

Зубом мудрости называют восьмой зуб в ряду. В отличие от остальных они закладываются у человека не до рождения, а уже в возрасте четырех–пяти лет. Прорезаются зубы мудрости обычно в период с 16 до 27 лет, но бывает, что они не появляются вовсе. Стоматологи считают такие случаи нормой, а не патологией. Ученые полагают, что восьмой зуб - рудиментарный орган, необходимость в котором организм утратил. Связано это с тем, что люди не употребляют теперь слишком жесткую пищу. Как бы то ни было, современному человеку зуб мудрости может доставить массу неудобств. В каких случаях от него лучше избавиться, расскажем в этой статье.

Как удаляют зуб мудрости и зачем?

По сути, показанием для удаления зуба мудрости являются любые связанные с ним неудобства, а также риск возникновения осложнений. На красоту улыбки наличие или отсутствие восьмерки чаще всего никак не влияет, и в данном случае действительно проще ликвидировать причину, чем бороться с последствиями. Функциональной нагрузки на ротовую полость зубы мудрости тоже не несут. Противопоказаний для избавления от восьмерки не так много: беременность, перенесенный недавно инфаркт, гипертония второй или третьей степени или рост зуба в зоне злокачественного образования. Удалить зуб мудрости можно и для профилактики, особенно если у пациента уже были проблемы с другими восьмерками. В муниципальных стоматологиях могут возникнуть трудности с получением направления, но частные клиники охотно возьмутся за эту процедуру.

Зуб мудрости однозначно нужно удалять в следующих случаях:

• Нехватка мест в зубном ряду. В этом случае при прорезывании восьмерка будут сдвигать к центру соседние зубы, что в конечном итоге приведет к их деформации и нарушению прикуса. Кроме того, если пациенту уже показана установка брекетов, освободившееся после удаления место ускорит возвращение зубов в правильное положение.
• Возникновение кариеса. Из-за сложного расположения восьмерок их тяжело чистить, к тому же иногда их эмаль повреждается уже при прорезывании. Кариес может быстро распространиться на соседние зубы, поэтому затягивать с медицинским вмешательством в этом случае не стоит.
• Аномальное анатомическое положение в ряду. Порой зуб мудрости может расти под наклоном в сторону горла, языка или щеки. Это доставляет сильный дискомфорт и постоянно травмирует ротовую полость. Незаживающие ранки впоследствии могут привести к язвам, хронической травме слизистой щеки.
• Необходимость в установке имплантатов, чтобы восстановить зубы в жевательной зоне, где кость атрофировалась. Так бывает, что шестой или седьмой зубы разрушились, а зуб мудрости из-за «бездействия» или недостаточной нагрузки остался невредимым.

Как удаляют прорезавшийся зуб мудрости? Перед процедурой стоматолог делает рентген, чтобы определить месторасположение и особенности строения восьмерки. Сама операция проходит под местной анестезией без каких-либо болезненных ощущений для пациента. Медики обязательно должны узнать у него о наличии аллергической реакции на разные препараты. После того как обезболивающее подействует, врач с помощью специальных инструментов извлекает зуб и при необходимости накладывает швы. В основном для этого используются нерассасывающиеся шовные нити, которые легко снимаются через несколько дней после вмешательства. В среднем подобная процедура длится десять минут. Удаление верхнего зуба мудрости проводится немного быстрее, чем удаление нижней восьмерки. Это связано с тем, что корни верхних зубов имеют менее крепкую и извилистую структуру.

Ретинированные и дистопированные зубы мудрости

Помимо прорезавшихся зубов мудрости, у пациентов часто встречаются и так называемые ретинированные, которые полностью скрыты под десной, а также дистопированные - с неправильным расположением в зубном ряду, чрезмерно наклоненные или повернутые вокруг своей оси. Дистопия бывает вертикальной, горизонтальной, медиальной (с наклоном назад), дистальной (с наклоном вперед). Зубы мудрости чаще всего являются ретинированными и дистопированными одновременно. Кроме того, выделяют также полуретинированные зубы, которые появились из десны не до конца. В случае, когда видна только часть зуба, между ним и десной образуется небольшой карман-капюшон. Такое явление чревато образованием гнойных воспалений - перикоронитом. Кроме болевых ощущений в зоне роста зуба, перикоронит может вызывать мигрень и повышение температуры. Также показаниями к удалению ретинированного зуба мудрости являются:

• расположение восьмерки в фолликулярной кисте;
• остеомиелит - воспаление челюсти или ее частей;
• постоянные боли.

Удаление зуба мудрости - это полноценная хирургическая операция, которая, как правило, занимает не менее часа. Анестезия в этом случае вводится сильнодействующая, так как в процессе операции может быть задета костная ткань. В некоторых случаях может понадобиться внутривенная седация. Из-за того что зуб мудрости по большей части находится в костной ткани, врачу необходимо отслаивать десну, чтобы оголить кость, а затем распиливать зуб мудрости на несколько частей для извлечения. Такие операции лучше делать у опытных хирургов и с применением пьезохирургии, подразумевающей использование специального ультразвукового хирургического ножа, который точно и быстро делает надрезы и распил, не травмируя близлежащие ткани, челюстной нерв и сосуды. Лунка промывается антисептиком, а перед наложением швов на усмотрение врача туда закладывается противовоспалительное лекарство. В среднем подобная процедура длится 60–90 минут.

Операция по удалению зуба мудрости: последствия и риски

Большое внимание после таких операций стоит уделить гигиене полости рта. Зачастую из-за страха прикоснуться к поврежденной области пациенты боятся очищать соседние седьмые зубы. А скопление остатков пищи и налета рядом с заживающей лункой часто провоцирует осложнения при заживлении.

К побочным эффектам после удаления восьмерки стоматологи относят нарастающие болевые ощущения после ослабления анестезии, кровотечение из лунки, небольшое повышение температуры тела и потерю чувствительности отдельных участков языка, щеки или губ. Данные симптомы считаются абсолютно нормальными, но, если они не проходят в течение нескольких дней, стоит повторно обратиться к врачу. Отметим, что процесс восстановления после такого вмешательства можно существенно облегчить, если соблюдать ряд рекомендаций.

Уход за ротовой полостью после удаления зуба мудрости

Чтобы неприятные симптомы после удаления зуба мудрости прошли как можно быстрее, сразу после процедуры нужно зажать во рту ватный тампон и держать его не меньше получаса, чтобы дать крови свернуться. Вынимать его следует осторожно, дабы не повредить сгусток.

В течение первых нескольких часов лучше не принимать пищу, чтобы избежать воспалений лунки после удаления восьмерки.

Пациентам с низким болевым порогом стоит заранее проконсультироваться с медиками насчет обезболивающих. В период заживления ранки запрещено пользоваться ополаскивателями, не считая прописанных врачом специальных растворов, а зубную щетку можно использовать только с противоположной стороны.

Первые пять–семь дней после операции следует отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок, курения и употребления алкоголя, а также от употребления горячей пищи и напитков.

Цена вопроса

Средняя стоимость процедуры удаления зуба мудрости в Москве составляет около 4500 рублей. Для того чтобы удалить «сложный» восьмого зуба с нагноениями и воспалениями, а также для удаления ретинированных и дистопированных зубов медикам потребуется больше времени и сил. И это непременно отразится на итоговой стоимости операции: цена на процедуру в таких случаях будет варьироваться от 6000 до 15 000 рублей. На стоимость операции влияет не только степень сложности вмешательства, но и расположение клиники, а также ее престиж и квалификация специалиста. В любом случае стоимость процедуры удаления восьмерки рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Некоторые крупные клиники также проводят различные сезонные акции и предоставляют программу скидок для постоянных клиентов.

Боязнь стоматологов заложена в большинство из нас с детства. Понятно, что удаление зуба мудрости - не самый приятный процесс, но, к счастью, маленькие темные кабинеты с хмурыми медсестрами остались в прошлом. Сегодня важнейшая составляющая любого бизнеса - это репутация, и любая частная клиника заинтересована в лояльности каждого посетителя. Чтобы быть уверенным в качестве медучреждения, стоит внимательно изучить его сайт и ознакомиться с отзывами на различных интернет-площадках. Бракованную вещь можно легко вернуть обратно в магазин, а справиться с последствиями неправильного лечения будет гораздо сложнее. Здоровье - главное богатство человека, и на нем точно не следует экономить.

В какую клинику можно обратиться для удаления зуба мудрости

Решиться на удаление зуба мудрости непросто, но если процедура неизбежна, то, конечно, хочется, чтобы она прошла без дискомфорта. О том, как решить проблему без лишнего стресса, рассказывает челюстно-лицевой хирург Роман Дмитриевич Беспалов:

«Удаление зуба мудрости - это все-таки операция, пусть и несложная, и доверять ее проведение стоит только опытному специалисту, освоившему при этом новые технологии: 3D-диагностику, ультразвуковую и лазерную хирургию. Неточность в действиях врача или неправильные рекомендации по уходу могут привести к осложнениям. Поэтому клинику и стоматолога необходимо выбирать ответственно.

мы применяем самое современное оборудование для цифровой диагностики, планирования и осуществления хирургических манипуляций, так как дентальная хирургия и имплантация - это основные направления нашей деятельности.

На чтение 18 мин. Опубликовано 12.12.2019

Показания к удалению

В некоторых случаях удаление не просто не показано, а категорически запрещено. Так, операцию нельзя проводить:

• во время беременности и в период грудного вскармливания;
• в период восстановления после гипертонического криза;
• при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
• при аллергии на анестетики, применяемые для обезболивания стоматологических операций;
• пациентам с нарушениями кровообращения.

Очень взвешенно нужно принимать решение об удалении зуба мудрости при расшатывании соседних моляров, так как в этом случае именно восьмерки могут стать основой для наложения шины.

Удаляют зубы мудрости либо по одному, либо по 2 с одной стороны: верхний и нижний. Извлечь сразу 4 восьмерки грамотный врач никогда не возьмется. Во-первых, это слишком большой стресс для организма. Во-вторых, анестезия с обеих сторон полностью отключит чувствительность языка, что может вызвать удушье и даже смерть.

Первым делом следует разобраться, зачем удалять зубы мудрости, и в каких ситуациях эта операция является неизбежной. Прежде чем осуществлять вмешательство, стоматолог обязан предоставить подробную консультацию пациенту, нужно ли удалять зубы мудрости или же их еще можно лечить.

Существуют следующие показания к кардинальным мерам: обширный кариес, поражение нерва, неправильное положение, воспаление, наличие кисты.

Серьезными противопоказаниями для удаления зуба мудрости служат следующие ситуации:

• инфекционное заболевание или ОРЗ;
• воспаление слизистой рта;
• беременность;
• сердечная недостаточность;
• неуравновешенная психика;
• психические заболевания.

Кроме того, пациент сам имеет право отказаться от операции, и врач не может навязать ему этот вид вмешательства.

Итак, что делаем с восьмерками?

Решение о том удалять или всё же лечить зуб мудрости принимает только стоматолог исходя из клинической картины и анамнеза.

Врачи всегда сохраняют моляр, если его лечение целесообразно. Но часто приходится удалять проблемную восьмёрку. Причин для удаления зубов мудрости несколько:

• пульпит;
• кариес;
• перикоронарит (воспаление капюшона);
• неправильное положение;
• задержка формирования моляра;
• остановка роста зуба;
• моляр травмирует ткани или же соседние зубы;
• разрушена коронка;
• ущемление тройничного нерва;
• установка брекетов;
• невозможность провести терапевтическое лечение.

Прежде чем начать процесс удаления зубов мудрости, доктор проведёт осмотр, соберёт анамнез и назначит рентгенографию. Рентген нужен, чтобы определить положение корней и возможных аномалий их развития. Врач выбирает вид операции (простую или сложную) в зависимости от особенностей формирования третьего моляра и сложности заболевания.

При сложном удалении третьего моляра хирург делает разрез мягкой ткани, использует дополнительные инструменты, обязательно накладывает швы. Длительность операции зависит от её сложности.

Сам процесс удаления зуба зависит от специфики возникшей проблемы. В простых случаях для извлечения восьмёрки достаточно надреза десны. В других требуется выпиливание кости. После такой операции пациенту назначают курс антибиотиков.

Боль в момент удаления восьмёрок пациент не ощущает благодаря использованной анестезии.

Боль появляется, когда действие обездоливающего заканчивается, и сохраняется около трёх суток. Это связано со степенью травмирования мягких тканей.

Долго не проходящая или усиливающаяся боль - повод для незамедлительного обращения к врачу.

Весь период заживления очень важен, поскольку необходимо избежать осложнений. Доктор порекомендует что нужно делать после удаления зуба мудрости.

Обратите внимание!

После простого варианта удаления моляра нельзя пережёвывать еду той стороной зубного ряда, откуда был вырван моляр. Не рекомендуется чистить щёткой зубы, которые находятся около раны, пока она не заживёт. Запрещено полоскать место, где находился зуб сутки после медицинских манипуляций. Сгусток крови, образовавшийся на месте восьмёрки, ускоряет заживление.

В результате сложного варианта удаления восьмёрки, травмированное место может длительный период не затягиваться. Заживает рана долго – от недели до двух месяцев. Для минимизации возможности возникновения осложнений надо чётко выполнять рекомендации стоматолога.

Как удаляют зуб мудрости? Операция удаления зуба мудрости проходит следующим образом:

• Врач осматривает состояние полости рта.
• Проводится рентгеновское обследование.
• Собирается информация об индивидуальной реакции пациента на препараты, выясняется, есть ли аллергия.
• Анализируется наличие сопутствующих заболеваний, которые могут помешать проведению операции.
• Пациенту проводят заморозку, вводят в десну анестезирующий препарат.
• Больной ожидает, пока обезболивающее средство начнет действовать.
• В зависимости от расположения зуба (нижний или верхний), размера и состояния челюсти, хирург подбирает необходимые для операции инструменты.
• Врач производит процедуру непосредственного удаления.

Если ранка после манипуляции остается слишком глубокой и большой, то предпринимаются меры по ее ушиванию.

Ситуация предполагает использование бормашины и инструментов, разрезающих мягкие ткани. Перед сложным удалением зуба мудрости десну пациента подвергают «заморозке». Применение такого способа лечения используется в следующих случаях: необходимо удаление зуба мудрости на нижней челюсти, обширное разрушение внешней части зуба, наличие патологий в системе корней.

Какудалять зубы мудрости в таких случаях? Сначала осуществляется ряд подготовительных мероприятий, потом следует операционная часть, в которую входит несколько этапов:

1. Анестезия. Времени для ее воздействия отводится больше, чем при простом удалении.
2. Надрезание мягких тканей и отслаивание их от кости.
3. Выпиливание или высверливание и извлечение зуба из кости.
4. Удаление остатков из лунки.
5. Обработка ранки.
6. При необходимости накладывается рассасывающийся шов.

Время проведения такой операции от 30 минут до двух часов, по ее завершении пациент уведомляется о дальнейших действиях. Положенный в ранку ватный тампон долго держать не рекомендуется. Если по истечении 5 минут кровотечение не остановилось, то имеющийся тампон необходимо заменить на чистый.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти относится к более сложной хирургической процедуре, чем удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Она делается не только стоматологическими щипцами, но и с использованием других инструментов.

Пациенту делают местный наркоз перед удалением нижних зубов мудрости. После начала действия анестезии, хирург разрезает больному мягкую оболочку десны. Потом он приступает к просверливанию костной ткани и вытаскивает не поддающийся лечению зуб. После завершения всех манипуляций в образовавшуюся лунку кладется заживляющее средство, а глубокая ранка ушивается.

При этом аккуратно и тщательно прочищать в ней каждый участочек, следить за состоянием десен. После основной очистительной процедуры, рот необходимо прополаскивать настоем из лекарственных трав. Хорошим профилактическим средством является отвар коры дуба. Он оказывает дезинфицирующее воздействие.