Плохая экология, стрессы и иные неблагоприятные условия нередко приводят к заболеваниям щитовидной железы. Ее увеличение вредит организму. Тиреотоксикоз может принимать самые разные формы, включая диффузный токсический зоб, называемый также базедовой болезнью или болезнью Грейвса. Порой доходит и до рака щитовидной железы. Разрушить разросшуюся ткань железы и призван радиоактивный йод.
Болезни щитовидной железы
Тиреотоксикоз, являющийся гипертиреозом, может принимать различные формы. К ним можно отнести диффузный и болезнь Пламмера, зоб Хашимото и некоторые другие недуги. С этими заболеваниями с успехом справляется лечение радиоактивным йодом (в Москве оно проводится, например, в ЦНИИРРИ и некоторых других клиниках). Дополняют данным методом лечение многих разновидностей рака и прочих опухолей щитовидной железы, включая лимфому и тиреоидит Хашимото.
Противоположностью тиреотоксикозу является гипотиреоз, который не представляет серьезной угрозы и корректируется препаратами. Кроме болезней самой щитовидной железы, порой возникает недостаточность или гиперфункция околощитовидных желез, т.е. гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз. Недостаточность лечат медикаментозно, а вот гиперфункция требует операции.
Терапия тиреотоксикоза и рака
Большинство подобных заболеваний эффективно устраняет лечение радиоактивным йодом. В Москве также проводится такой вид терапии. Конечно, сначала назначается консервативное лечение, скажем, токсической аденомы или диффузного токсического зоба с помощью медикаментов. Но эффективность редко превышает 40%, а зачастую почти вдвое меньше. Если подобное лечение результатов не приносит или наблюдается рецидив, то оптимальным решением будет назначение терапии при помощи радиоактивного йода I 131. Можно также использовать облучение, но оно увеличивает риск возникновения рака железы, а йод остается безвредным.
Рак удаляется оперативно. Но и в этом случае лечение радиоактивным йодом в Москве, как и во всем мире, проводится в качестве дополнительного метода терапии. Здесь важно выдержать установленные сроки после проведения тиреоидэктомии и произвести лечение согласно протоколу, тогда риск появления метастазов можно свести к минимуму.
Почему не операция?
Иногда альтернативой терапии тиреотоксикоза является оперативное вмешательство. Разумеется, что операция всегда сопряжена с большим риском, не говоря уже о том, что рубец на коже - не очень эстетичная вещь. Сам наркоз, риск кровотечения, возможность повреждения возвратного нерва - все это факторы, которые говорят против операции в пользу более щадящей, но при этом эффективной радиойодтерапии. Конечно, в некоторых случаях без экстренных мер просто не обойтись, как в случае с раком.
При хирургическом методе нередко сохраняли часть ткани, чтобы не допускать гипотиреоза. Однако такой подход чреват рецидивами заболевания. Тиреоидстимулирующие аутоиммунные антитела снова атакуют остатки железы, приводя к новому витку заболевания. Поэтому сейчас предпочитают получить полный терапевтический эффект вместо временного. Да и лечение радиоактивным йодом стоимость имеет более приемлемую.
Мировая практика
Легкие формы заболевания предпочитают лечить медикаментозно. Также с этого метода начинают при возникновении проблем у подростков и детей. В иных случаях лучше провести лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Препарат имеет вид капсулы или же водного раствора.
Кстати, в Европе врачи в целом больше доверяют именно различным антитиреоидным средствам, чем лечению радиоактивным йодом. А вот в США предпочтение отдают именно радиойодтерапии как более эффективной. Конечно, после нее необходимо пройти программу реабилитации, но ведь и прием медикаментов также требует дальнейшего восстановления организма.
Впервые ввод радиоизотопов йода осуществили в 1941 году в США. А с 1960 года метод стали использовать в медицине уже широко. За прошедший период убедились в его пользе, надежности и безопасности. Да и на лечение радиоактивным йодом цена стала более доступной. В некоторых клиниках Америки и Европы лечение небольшими дозами йода уже ведется в амбулаторном режиме. У нас также допускается такой режим, но лишь для доз в пределах 10,4 mCi по активности. За рубежом нормы несколько иные, допускающие более сильное воздействие, которое и на лечение влияет положительно.
Основа метода
В медицине используют изотопы I 123 и I 131. Первый для диагностики, так как у него нет цитотоксического действия. А вот второй изотоп как раз и позволяет проводить лечение. Он излучает ß- и ɣ-частицы. ß-излучение дает облучающий эффект, локализованный в тканях щитовидной железы. ɣ-излучение позволяет контролировать дозы и распределение препарата. Щитовидная железа накапливает данный радиоизотоп йода I 131, а он, в свою очередь, повреждает тиреоидную ткань, что и является терапией тиреотоксикоза.
Безопасность для других тканей объясняется тем, что связывает изотопы йода и притягивает их именно к себе. К тому же период его полураспада - всего 8 суток. Кишечная и мочевыделительная системы захватывают, как правило, минимум изотопа, не превышая допустимых пределов. Цитотоксический эффект получается локализованным, губит только тиреоциты, что приводит к уменьшению щитовидной железы в объеме и переходу к гипотиреозу без хирургического вмешательства.
Гипотиреоз, в свою очередь, корректируется медикаментозно. Назначаются препараты Л-тироксина, который и возмещает необходимые гормоны, в обычном случае вырабатываемые щитовидной железой. Данный гормон хоть и является синтетическим, но эндогенному практически не уступает. Контроль за уровнем гормонов, без сомнения, необходим, порой дозировку надо менять, но в остальном пациенты возвращаются к привычному образу жизни.
Назначение лечения
Сейчас даже наши специалисты склоняются к мнению, что необходимо провести однократное лечение радиоактивным йодом в Москве или иных городах, чтобы вызвать развитие гипотиреоза. Лечение малыми дозами просто снижает симптоматику, убирает проблему лишь на время, что не столь эффективно, как полное устранение. Дозировка препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Этот показатель зависит от объема железы, тяжести заболевания, его стадии, теста поглощения и рутиной сцинтиграфии.
Сначала выполняется обследование, уточняются сопутствующие патологии, производятся расчеты. Иногда принимается решение выполнить все же два введения препарата для достижения необходимого результата. Но есть случаи, когда оперативное вмешательство оказывается более подходящим.
Также проводится лечение рака радиоактивным йодом, но уже в качестве второго этапа терапии. Дозировки здесь более высокие, направленные на устранение риска развития метастазов. Зависит количество препарата от тяжести случая и распространенности процесса. Амбулаторно данную процедуру не выполняют, предпочитая оставлять пациента на два-три дня в клинике.
Последствия приема препарата
Следует быть готовым к тому, что будет после лечения радиоактивным йодом. Несколько последующих за приемом препарата дней радиоактивный йод будет выходить из тела посредством слюны и мочи. Эти симптомы могут длиться разный период времени, что зависит от возраста и назначенной дозы. При этом у молодежи процесс выведения ускорен, по сравнению с ситуацией у пожилых людей.
На самочувствии это практически не сказывается. Лишь некоторые чувствительные люди, прошедшие лечение радиоактивным йодом, отзывы оставляют о тошноте в этот период. Также может возникнуть сухость во рту или боль в шее и горле. Отмечают повышенную усталость и металлический привкус во рту. Иногда может сказаться на возникновении запора или диареи.
Ограничения после проведенного лечения
Но при этом есть ряд ограничений, которые являются инструкцией к действию. Так, определенный период времени необходимо будет избегать тесного контакта с другими людьми, чтобы не облучить их. Спать придется одному, от поцелуев и объятий отказаться, избегать обмена посудой и соблюдать тому подобные меры. В связи с этим можно выделить ряд предписаний по поведению пациента.
Пациентам, проходящим лечение радиоактивным йодом, отзывы это подтверждают, следует некоторое время больше уделять внимания гигиене. Так, спускать воду в туалете лучше дважды, руки мыть после его посещения следует особо тщательно в большом количестве воды и с мылом. Необходимы будут отдельные посуда, полотенца, постельное белье, которым никто другой пользоваться не будет. Естественно, что белье и одежда должны стираться также отдельно от вещей родственников. Не стоит готовить еду для домочадцев.
Даже мусор лучше собирать в отдельную корзину, а затем отдавать на утилизацию в лечебное учреждение (если такая услуга предоставляется). В противном случае в обычный мусорный бак можно выбросить его спустя 8 дней. Посуда не должна мыться вместе с предметами других людей, лучше вымыть ее вручную без посудомоечной машины. Одноразовые тарелки и приборы помещаются все в тот же отдельный мусорный мешок.
Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.
Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.
Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.
Во время проведения операции хирург осторожно удаляет ткань железы. Трудность состоит в очень близком расположении нерва голосовых связок и , необходимо действовать предельно внимательно, чтобы не допустить повреждения. Операция осложняется еще большим количеством кровеносных сосудов в ткани эндокринной железы.
Что такое абляция?
Радиоактивный йод способен уничтожить либо всю эндокринную железу либо ее часть. Это свойство используют для уменьшения симптомов, сопровождающих гипертиреоз.
Абляция - значит разрушение или эрозийное изъязвление. Абляция радиоактивным йодом назначается врачом, после точного установления дозы микроэлемента. Поглощение определяют при сканировании, врач наблюдает за активностью эндокринной железы и количеством радиоактивного йода, который она захватывает. Кроме того, специалист при обследовании «видит» больные и здоровые ткани.
При определении оптимальной дозы йода важными критериями выступает:
- размер щитовидной железы;
- результат теста поглощения.
Соответственно, дозу радиоактивного йода увеличивают в зависимости от размера щитовидной железы и чем больше она его поглощает, тем сильнее уменьшают его количество.
Как это работает?
Изотоп самопроизвольно распадается с образованием нескольких веществ. Одним из них является бета-частица, которая с огромной скоростью проникает в биологическую ткань и провоцирует гибель ее клеток. Лечебный эффект достигают при помощи этого вида излучения, который точечно воздействует на ткани, накапливающие йод.
Проникновение гамма-излучения в тело и органы человека регистрируют в гамма-камерах, которые выявляют очаги накопления изотопа. Места свечения, зафиксированные на снимках, указывают на расположение опухоли.
Клетки щитовидной железы упорядочено расположены, образуют сферические полости из А-клеток (фолликулы). Внутри органа производится промежуточное вещество, которое не является полноценным гормоном - тиреоглобулин. Это цепочка аминокислот, в которой есть тирозин, захватывающий по 2 атома йода.
Запасы готового тиреоглобулина хранятся в фолликуле, как только организм испытывает потребность в гормонах эндокринной железы они сразу выходят в просвет сосудов.
Для начала терапии необходимо принять таблетку и большое количество воды, чтобы ускорить прохождение радиоактивного йода через тело. Возможно потребуется пребывание в больнице в специальном блоке до нескольких дней.
Врач подробно пояснит пациенту правила поведения, чтобы снизить воздействие радиации на окружающих людей.
Кому назначают лечение
В числе претендентов оказываются пациенты:
- с диагностированным диффузным токсическим зобом;
Популярность метода обеспечивает его высокая эффективность. Менее половины больных тиреотоксикозом получают адекватную помощь при приеме таблетированных препаратов. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом - прекрасная альтернатива радикального лечения.
Принцип терапии
Перед началом процесса пациенту предстоит пройти этапы:
- Сбор анализов и исследования работы щитовидной железы.
- Рассчитывают примерную дату проведения радиойодтерапии и за 2 недели отменяют прием антитиреоидных средств.
Эффективность лечения при проведении первичного сеанса достигает 93%, при повторной терапии 100%.
Доктор заранее подготовит пациента и объяснит, что его ждет. В первый день возможна рвота и тошнота. Боль и отечность появляется в местах накопления радиоактивного йода.
Очень часто первыми реагируют слюнные железы, человек ощущает сухость слизистых рта и нарушение вкуса. Исправить ситуацию помогает несколько капель лимона на язык, леденец или жвачка.
Краткосрочные побочные эффекты включают:
- чувствительность шеи;
- припухлость;
- отек и болезненность слюнных желез;
- головная боль;
- отсутствие аппетита .
Зоб
При токсической форме зоба (узловой или диффузный) в избытке присутствуют гормоны, что располагает к тиреотоксикозу. При диффузном поражении эндокринной железы гормоны вырабатывает вся ткань органа, при узловом зобе - образовавшиеся узлы.
Целью является, когда используют радиоактивный йод - лечение щитовидки, путем воздействия на ее участки излучением от изотопа. Постепенно удается «обуздать» избыточную выработку гормонов и сформировать состояние .
Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом приведет к уменьшению увлажнения глазного яблока. Это препятствие для ношения контактных линз, поэтому на несколько дней придется от них отказаться.
- После терапии пациенту необходимо потреблять большое количество воды, чтобы быстрее вымыть из организма радиоактивный йод.
- При посещении туалета следует максимально придерживаться правил гигиены, чтобы моча с остатками изотопа не попадала никуда, кроме слива унитаза.
- Руки моют с моющим веществом и просушивают одноразовыми полотенцами.
- Обязательно часто меняют нательное белье.
- Принимать душ не менее 2 раз в день, чтобы хорошо смыть пот.
- Одежду человека принявшего терапию радиоактивным йодом стирают отдельно.
- От пациента требуют соблюдать безопасность других людей, в связи с чем: не находиться долгое время рядом (ближе 1 метра), избегать общественных людных мест, исключить сексуальные контакты в течение 3 недель.
Период полураспада радиоактивного йода длится 8 дней, за этот промежуток времени уничтожаются клетки щитовидной железы.
Раковое заболевание
Раковая опухоль - это мутировавшие нормальные клетки. Как только, хоть одна клетка приобретает способность делиться с высокой скоростью, говорят об образовании онкологии. Интересно, что даже пораженные раком клетки способны производить тиреоглобулин, но в значительно более низких концентрациях.
Щитовидная железа в вашем организме поглощает почти весь йод, поступивший в организм. Когда радиоактивный йод человек принимает в виде капсул или жидкой формы, он концентрируется в ее клетках. Излучение может разрушить саму железу или ее раковые клетки, включая метастазы.
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом оправдывает небольшим влиянием на остальные органы вашего тела. Доза облучения используется гораздо сильнее, чем при сканировании.
Процедура эффективна, когда необходимо уничтожить ткань щитовидной железы, которая осталась после хирургического вмешательства после лечения рака щитовидной железы, если затронуты лимфатические узлы и другие части тела. Радиоактивное лечение щитовидной железы улучшает выживаемость больных с папиллярным и фолликулярным раком. Это стандартная практика в таких случаях.
Хотя пользу от радиоактивной терапии йодом считают менее очевидной для пациентов с небольшим раковым повреждением щитовидной железы. Хирургическое удаление всего органа рассматривают более результативным.
Для эффективного лечения рака щитовидной железы у пациента должен быть высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Он стимулирует поглощение раковыми клетками и клетками органа радиоактивного йода.
При удалении эндокринной железы существует способ, чтобы поднять уровень ТТГ - отказаться от приема таблеток на несколько недель. Низкий уровень гормонов заставит гипофиз активизировать выпуск ТТГ. Состояние носит временный характер, это, вызванный искусственно гипотиреоз.
Пациента необходимо предупредить о возникновении симптомов:
- усталости;
- депрессии;
- увеличения веса;
- запора;
- боли в мышцах;
- снижение концентрации.
Как вариант для повышения ТТГ применяют тиреотропин в инъекциях до проведения терапии радиоактивным йодом. Пациенту рекомендуют воздержаться в течение 2 недель от употребления продуктов, содержащих йод.
Риски и побочные эффекты
Пациенты, принимающие терапию, должны быть предупреждены о последствиях:
- Мужчины, получившие большие суммарные дозы радиоактивного йода, будут иметь сниженное количество активных сперматозоидов. Очень редко фиксируются случаи развития последующего бесплодия, которое может длиться до 2 лет.
- Женщины после терапии должны воздерживаться от беременности в течение 1 года и быть готовыми к нарушению менструального цикла, так как лечение радиойодом влияет на яичники. Соответственно следует исключить грудное вскармливание.
- У всех, кто прошел терапию изотопом есть повышенный риск развития лейкемии в будущем.
После лечения радиоактивным йодом пациенту необходимо регулярное медицинское наблюдение на протяжении всей жизни. У радиойодтерапии есть неоспоримые достоинства перед другим радикальным решением - операцией.
Цена проведения процедуры в разных клиниках варьируется незначительно. Разработана инструкция, которая позволяет учесть все требования по безопасности и эффективности.
Радиойодное лечение позволяет безболезненно и быстро устранить причину заболевания щитовидной железы. Это современный способ вернуть утраченное хорошее самочувствие при минимальном риске для здоровья.
Составитель: Барановский О.А., заместитель главного врача по радиологической службе Минского городского клинического онкологического диспансера
Лечение с помощью радиоактивного йода требуется для контроля за возможными изменениями в органах и системах, связанными с болезнью Вашей щитовидной железы.
Мы надеемся, что информация, представленная далее, ответит на многие Ваши вопросы, но может вызывать и другие. Если у Вас возникнут вопросы, не освещенные в прилагаемых разделах, или Вы не понимаете какие-либо выражения - обратитесь к лечащему врачу или любому сотруднику отделения ядерной медицины. Если Вы страдаете гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы), то одним из видов рекомендованного Вам лечения может быть лечение радиоактивным йодом.
1. Что такое радиоактивный йод?
Радиоактивный йод (I131) - радиоактивная форма йода, которая
используется для того, чтобы обследовать и лечить различные
заболевания щитовидной железы человека.
Йод - это элемент, необходимый для нормальной работы щитовидной
железы. Она расположена у основания шеи, по передней поверхности,
и участвует в процессах обмена практически всех жизненно
важных органов и систем организма. Подобно обычному йоду,
радиоактивный йод проникает и накапливается в клетках щитовидной
железы. Это позволяет использовать его в тестировании, диагностике
и лечении заболеваний щитовидной железы. Лечебный эффект
основан на радиоактивности I131, который облучает изнутри
всю железу бета- и гамма-излучением. 90% терапевтического
эффекта обусловлено именно бета-излучением с пробегом радиоактивных
частиц в 2-3 мм. Радиоактивность уничтожает как клетки железы
(остатки самой ткани), так и опухолевые клетки, распространившиеся
за её пределы. Лечение проходит практически безболезненно.
2. Для чего необходим тест с радиоактивным йодом-131?
Данное обследование назначается пациентам, подвергшимся
оперативному удалению щитовидной железы. После операции
тиреоидные гормоны не назначаются. Через 4 недели больному
вводится радиойод. Возможные остатки ткани щитовидной железы
и опухолевые клетки обладают способностью захватывать йод
и накаливают его. Через сутки после приёма капсулы радиойода
на специальном аппарате, представленном на фотографии ниже,
с области шеи получают информацию о наличии или отсутствии
функционирующей ткани.
Сразу же производится обследование на гамма-камере с целью
визуального определения места возможного расположения ткани.
Если тест положительный, то в дальнейшем необходимо проведение
радиойодтерапии. Последняя также проводится по данным других
обследований о распространенности Вашего заболевания (ультразвуковым,
рентгенологическим, лабораторным).
3. Как вводится радиоактивный йод?
Прием радиоактивного йода обычно осуществляется через рот,
путем проглатывания обычного вида и размеров желатиновых
капсул, содержащих сам радиоактивный элемент. Капсулы без
вкуса и запаха проглатываются, не разжевывая, и запиваются
одним - двумя стаканами воды (не сока). В исключительных
случаях, возможно, Вам будет предложена жидкая форма радиойода
с аналогичными характеристиками. В этом случае после приема
необходимо хорошо прополоскать полость рта водой, а последнюю
сразу выпить. Если Вы носите съемные зубные протезы, скорее
всего Вас будут просить удалить их перед приемом жидкого
йода.
4. Действительно ли радиоактивный йод опасен для других?
Применение радиации для Вашего лечения используется для
Вашей пользы. Тем не менее, она вредна для тех, кто входит
в контакт с Вами. Чтобы снизить риск облучения окружающих,
Вы будете размещены в отдельной палате или палате с пациентом,
имеющим аналогичное заболевание. Обслуживающий медицинский
персонал не сможет оставаться с Вами дольше, чем на время,
необходимое для проявления внимания к Вашим потребностям,
и будет носить перчатки и другую защитную одежду.
5. Безвреден ли радиойод для вас?
Терапия с использованием радиойода широко известна, как
эффективное средство в лечении заболеваний щитовидной железы.
Побочные эффекты слабо выражены и купируются самостоятельно
при условии выполнения рекомендаций по их профилактике.
С целью защиты слизистой желудка за 30 минут до приема изотопа
Вам будет дан антацидный препарат (например, альмагель или
гефал). После приема капсул радиойода необходимо дополнительно
выпить 2 стакана минеральной воды. В ближайшее время возможно
"першение в горле", тошнота, рвота, слабость и
отсутствие аппетита, локальная припухлость на шее, позднее
возможно обострение хронических заболеваний, явления острого
гастрита, цистита и сиалоаденита (воспаление слюнных желез).
Воспаление слюнных желез возникает у 30% пациентов и может
быть острым и хроническим. Симптомы сиалоденита могут проявляться
в течение 24-х часов и более характерны для пациентов, получивших
большую активность радиойода, при наличии небольших остатков
функционирующей ткани щитовидной железы. Для профилактики
развития этого осложнения рекомендуется использование жевательной
резинки, леденцов, лимонов, прикладывание холодных компрессов
и обильное питьё. Возможно также появление временной боли
в языке или снижение вкусовой чувствительности. В процентном
соотношении транзиторный гастрит отмечается у 30%, снижение
уровня лейкоцитов и тромбоцитов - у 70%, локальная опухоль
на шее с болевым синдромом - у 10-20% пациентов. Литературные
данные о развитии впоследствии лейкемии, фиброза лёгких,
поражения гонад и костного мозга очень редки, в нашей практике
такие осложнения не встречались. Выполнение рекомендаций
по повышенной водной нагрузке, стимуляции выработки слюны,
а так же назначаемые препараты по защите слизистой желудка
и противорвотные средства сводят риск указанных реакций
к минимальному.
6. Какие лекарства я могу принимать?
Таблетки гормона щитовидной железы - левотироксина препятствуют
лечению или обследованию с радиойодом. Учитывая это, Вам
необходимо прекратить принимать их за 4 недели до планируемого
приёма радиойода (госпитализации). За это время Вы можете
почувствовать себя утомленными или слабыми, особенно во
второй половине дня, возможна также прибавка в весе, отёчность
лица и конечностей, огрубение голоса, появление запоров,
усиление проявлений недостатка кальция (если ранее они имелись).
Отказ от приёма левотироксина, как правило, приводит к этому
(это нормально).
Кроме этого, возможны следующие переживания и ощущения:
- депрессия,
- забывчивость,
- сухость кожи и волос,
- зябкость,
- прибавка в весе,
- запор,
- нарушение менструального цикла у женщин,
- снижение внимания,
- апатия,
- быстрая утомляемость.
Данные проявления исчезнут в течение 1-2-х недель после
начала приёма левотироксина вновь.
Многие микстуры от кашля, минеральные и пищевые добавки,
а также сердечные средства содержат значительное количество
йода. Последний захватывается остатками щитовидной железы
или опухолевыми клетками так же, как и радиойод. При этом
эффективность радиойоддиагностики или радиойодтерапии снижается,
а результат обследования искажается. При приёме препаратов
кальция необходимо отказаться от использования в течение
1 месяца до лечения "морского кальция". Пожалуйста,
принесите с собой любые другие таблетки и лекарства, которые
Вы принимали в последние 4 недели, и покажите их Вашему
лечащему врачу. Сообщите также обо всех рентгеновских исследованиях,
которые Вам выполнялись, так как некоторые из них требуют
использования йодсодержащих веществ. Основные средства,
исследования, рекомендуемые к отмене, и сроки отмены представлены
в следующей таблице.
| Лекарственные средства | Сроки отмены |
| Тиреостатики (мерказолил, пропилтиоурацил, тирозол и т.д.) | От 3-х до 7-и дней |
| Естественные и синтетические гормоны щитовидной железы | 10 дней для трийодтиронина и 4 недели для левотироксина |
| Отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки, содержащие обычный йод | 1-2 недели в зависимости от содержания йода |
| Иодсодержащие препараты (амиодарон и т.д.) | 1-6 месяцев |
| Местное применение йода (обработка кожи, слизистых и т.д.) | 1-2 недели |
| Рентгенконтрастные вещества при исследованиях | Сроки отмены |
| - водорастворимые внутривенные | 3-4 недели |
| - жирорастворимые пероральные (например, для холецистографии) | 3 месяца |
| - масляные (например, при бронхографии) | 6-12 месяцев |
| - масляные (например, при миелографии) | 2-10 лет |
7. Можно ли принимать посетителей?
Все посетители после приема радиойода исключаются. То есть,
иметь физический контакт с вашими посетителями Вы не сможете.
Единственное общение с посетителями возможно через медперсонал
и передачи. Вы не должны передавать им что-либо, включая
остатки продовольствия, напитки, печатную продукцию или
одежду. Пожалуйста, спросите медперсонал при возникших сомнениях
по поводу того или иного предмета.
Беременным и детям до 18 лет запрещаются любые посещения
пациентов, получающих как лечение, так и обследование с
радиойодом.
8. Что делать после приема радиоактивного йода?
Для лучшего всасывания, получения хорошего терапевтического
эффекта при меньшей лучевой нагрузке на желудок после приема
капсульного или жидкого радиойода в течение первого часа
употреблять дополнительно продукты питания и питье не надо.
После проглатывания капсулы радиойода он накапливается в
щитовидной железе, ее возможных остатках (после операции)
или в других измененных органах. Выведение его осуществляется
с мочой, калом, слюной, потом и дыханием. В результате,
радиоактивность может оседать на окружающих предметах: одежде,
постели, стенах и личных вещах - на всем, с чем Вы соприкасаетесь.
Поэтому каждый пациент может брать с собой только строго
необходимые личные вещи и будет обеспечен нижним бельем
и больничной одеждой. Учитывая сказанное, необходимо придерживаться
следующих правил поведения.
8.1 Вы должны быть предварительно обязательно переодеты
в больничное бельё.
8.2. При осуществлении утреннего туалета или пользовании
водой, умываясь и при чистке зубов, следите, чтобы вода
не разбрызгивалась вне раковины умывальника.
8.3. Обязательно тщательно прополаскивайте Вашу зубную щетку
после каждого использования.
8.4. При посещении санузла следите, чтобы моча не разбрызгивалась
вне унитаза, и осуществляйте смыв полным бачком воды дважды.
Все пациенты (и мужчины) от начала лечения до выписки пользуются
унитазом только сидя.
8.5. Если Вы случайно что-то разбрызгали или разлили, пожалуйста,
сообщите об этом санитарке или медсестре.
8.6. При тошноте и рвоте пользуйтесь полиэтиленовыми мешками
в палате или унитазом, с обязательным сообщением дежурному
персоналу. При использовании унитаза рвотные массы смывать
дважды. При рвоте в палате - только в мешок, в крайних случаях
- на постель, но не в раковину.
8.7. Необходимо мыть руки, как перед едой, так и перед другими
манипуляциями.
8.8. Не пользуйтесь многоразовыми матерчатыми носовыми платками,
желательно иметь одноразовые бумажные.
8.9. Использованную туалетную бумагу смывайте в унитазе.
8.10. Ваша входная дверь должна быть постоянно закрыта.
8.11. Жевательную резинку сразу по исчезновению вкуса выбрасывайте
в полиэтиленовые пакеты мусорных ведер. Все остатки употребляемой
пищи также складывайте только в пакеты.
8.12. Не кормите через открытые окна птиц и животных.
8.13. Не забывайте ежедневно принимать душ.
8.14. Необходимо ежедневно иметь стул, при его отсутствии
сообщите персоналу -Вам предложат слабительные средства.
8.15. До выписки выход из отделения только в бахилах на
обуви.
9. Длительность пребывания в больнице
В нашей стране проведение радиойодтерапии амбулаторно невозможно.
Прием, лечение и дальнейшее обследование связано с требованиями
радиационной безопасности. В связи с этим, каждый пациент
после приема I131 на определенный срок помещается в палату
закрытого типа, без возможности свободного выхода и перемещения.
Весь медицинский персонал специально обучен работе с радиоактивными
материалами и лучевыми аспектами Вашей терапии.
С 3-х суток от начала лечения дозиметрист будет делать ежедневные
замеры - измерения радиоактивности, остающейся в Вашем теле.
Полученные данные сообщаются штату врачей и медсестер. Когда
уровень радиоактивного йода станет достаточно низким, Вы
будете обследованы на гамма-камере. И только тогда, когда
Ваш доктор будет удовлетворен Вашим состоянием и результатами
обследования, Вы будете выписаны.
Средняя длительность пребывания в больнице составляет от
четырех до семи дней. Как скоро Вы сможете вернуться домой,
зависит только от уровня остаточной радиоактивности в Вашем
теле. Большая часть радиоактивных компонентов захватывается
щитовидной железой в течение первых 24 часов. Как только
радиоактивность в Вашем организме достигла безопасного уровня,
по разрешению лечащего врача возможна Ваша выписка.
10. Что представляет собой сцинтиграфическое исследование
на гамма-камере?
Сцинтиграфическое исследование позволяет определить место
фиксации радиоактивного йода в вашем организме. При проведении
сцинтиграфии (сканирования) необходимо, чтобы Вы неподвижно
лежали на поверхности стола гамма-камеры в течение всего
исследования. Эта безболезненная процедура длится максимум
60 минут. Если Вы не можете лежать длительно на плоской
поверхности или боитесь замкнутых пространств, пожалуйста,
сообщите об этом заранее. Аппарат Вас не облучает, наоборот,
Вы являетесь источником излучения.
В результате на экране дисплея или на другом носителе будет
получено изображение распределения радиойода в вашем теле.
Это помогает выявить эффективность предшествующего лечения
и установить распространенность процесса. По данным сцинтиграфии
и другим показателям в дальнейшем выбирается тактика лечения
и ведения пациента.
11. Необходимы ли повторные курсы лечения?
Состояние некоторых пациентов требует двух и большего количества
курсов лечения. Каждый случай заболевания щитовидной железы
индивидуален. При выписке доктор обсудит с Вами необходимость
повторной терапии и ориентировочные сроки ее проведения.
Последние могут претерпевать изменения по результатам Вашего
обследования (уровня опухолевого маркёра в крови - тиреоглобулина,
данным ультразвукового обследования и/ или рентгенологического).
12. Радиойод и беременность
Беременность является абсолютным противопоказанием к обследованию
и лечению с применением всех радиоактивных веществ и радиойода,
в частности. Каждая женщина детородного возраста без менструации
считается беременной, пока не доказано обратное.
Если Вам выполнена операция на щитовидной железе и после
нее было рекомендовано лечение радиойодом, то женщинам рекомендуется
планировать беременность не ранее, чем через год после такого
лечения, а мужчинам - не ранее, чем через 2 месяца.
13. Рекомендации по питанию
При подготовке к проведению радиойодтерапии пациентам обычно
рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием йода.
Цель низкойодной диеты состоит в том, чтобы уменьшить содержание
в организме йода и, таким образом, повысить эффективность
диагностического или лечебного воздействия радиоактивного
йода. При соблюдении подобной диеты к моменту введения радиойода
в организм клетки, способные его поглощать, испытывают йодный
голод. Поэтому они способны поглощать радиоактивный йод
активнее. У здорового человека основным органом, поглощающим
йод, является щитовидная железа. Если в результате операции
щитовидная железа была удалена, обнаружение очагов поглощения
радиойода в других органах (например, в лимфатических узлах,
легких) поможет более точно определить распространение болезни
и выбрать оптимальные варианты лечения. А так как радиоактивный
йод способен убивать "плохие" клетки, то его используют
в таких ситуациях и для лечения.
Диета с низким содержанием йода назначается на относительно
короткий период времени: обычно это происходит за 2 недели
до приёма радиойода и продолжается в течение всего курса
диагностики или лечения.
Ниже даются рекомендации по соблюдению низкойодной диеты.
Однако для каждого пациента требуется индивидуальный подход,
поэтому окончательные рекомендации вам необходимо услышать
от врача.
Помните, что низкойодная диета не значит бессолевая, то
есть, Вам не нужно отказываться от употребления соли. Вы
можете использовать нейодированную соль и подсаливать пищу
так, как вы привыкли.
Низкойодная диета не означает полное отсутствие йода в вашем
рационе. При соблюдении этой диеты следует исключить продукты
с высоким содержанием йода (более 20 мкг в 1 порции) и максимально
ограничить продукты с умеренным содержанием йода (5-20 мкг
в 1 порции).
Вы можете употреблять в пищу продукты, в которых содержание
йода не превышает 5 мкг в 1 порции. Существует множество
продуктов, в которых содержание йода настолько низко, что
их употребление не оказывает влияния на результат вашего
обследования и лечения.
Предлагаем вам ознакомиться с перечнем продуктов, которые
не следует употреблять при соблюдении низкойодной диеты
и которые следует ограничивать.
Продукты и пищевые добавки, которые следует исключить
при соблюдении низкойодной диеты
1. Любые морепродукты: морская рыба, крабы и крабовые палочки,
креветки, мидии, морские водоросли (капуста и т.д.) и препараты,
содержащие морские водоросли ("Фитосплат" и т.д.).
2. Молочные продукты (сыры, сметана, йогурты, сливочное
масло, мороженое, сухие молочные каши и др.).
3. Яичный желток, яйца с йодом, а также блюда, при приготовлении
которых яичный желток используется в большом количестве.
Яичный белок не содержит йода, при соблюдении низкойодной
диеты его можно употреблять без ограничений,
если у вас нет других противопоказаний для него (при невозможности
отказаться от употребления яиц, необходимо снизить их потребление
до 3-х в неделю).
4. Промышленные хлебобулочные изделия, содержащие консерванты
с йодом. Корнфлекс. Вы можете быть уверены, что в вашем
рационе мало йода, если употребляете домашнюю выпечку, приготовленную
с использованием нейодированной соли и без ингредиентов,
богатых йодом (например, яичных желтков).
5. Все продукты и блюда, имеющие красный, оранжевый и коричневый
цвет, а также лекарства, в которых используются красители
указанных оттенков. Многие из них содержат йодный краситель
(эритрозин - Е127), что не всегда указывается на этикетке
продукта. Поэтому лучше такие окрашенные продукты в пищу
не употреблять.
6. Молочный шоколад. Мороженое. Можно употреблять в небольшом
количестве какао-порошок и некоторые сорта темного шоколада.
Однако необходимо контролировать состав шоколадных продуктов,
внимательно читая информацию на упаковке.
7. Соевые продукты (соусы, молоко, сыр тофу). В них йод
может содержаться в довольно большом количестве.
8. Красные, фиолетовые, пестро окрашенные сорта фасоли.
Иодсодержащие витамины и пищевые добавки; препараты, содержащие
йодиды или йодаты.
9. Если вы нуждаетесь в период соблюдения низкойодной диеты
в приеме витаминов, принимайте те, которые не содержат йода.
Состав препарата всегда указан на упаковке.
10. Солёные орехи, чипсы, консервированные фрукты и мясные
консервы, салями, растворимый кофе, восточная пища, пицца,
кетчупы, картофель-фри, яблочное пюре, бананы, вишни, курага.
11. Зелень: укроп, петрушка, листовой салат, кресс салат;
цветная капуста, зеленый перец, запечённый картофель в "мундире",
кабачок, маслины, хурма.
Продукты и ингредиенты, содержащие минимальное количество
йода
- свежие фрукты и соки: яблоко, авокадо, мускусная дыня,
грейпфрут и другие цитрусовые, персик, изюм, ананас;
- овощи сырые и свежеприготовленные (кроме темноокрашенных
бобов, соевых продуктов и картофеля с кожурой), замороженные
без соли овощи;
- кокосовый орех, несоленые арахисовые орехи и арахисовое
масло;
- в умеренном количестве - продукты из зерновых (блюда из
круп, макаронные изделия), мясо птицы (индюшатина, курица)
и другие свежие сорта мяса (говядина, телятина, ягненок),
пресноводная рыба;
- сахар, но лучше - мед, желе, фруктовые сиропы, джемы;
- черный перец, свежие и высушенные травы,
- растительные масла (кроме соевого) и салатные заправки,
содержащие разрешенные компоненты;
- яичная лапша, коричневый и белый рис;
- блюда домашнего приготовления из продуктов с низким содержанием
йода с использованием нейодированной соли;
- напитки безалкогольные газированные (кола, диетическая
кола, лимонад, напитки, не содержащие красителя эритрозина),
фильтрованный кофе, чай.
14. Рекомендации после выписки
После выписки пациенту рекомендуется придерживаться изложенных
ниже правил.
- Дома или на работе постарайтесь сидеть и стоять в достаточном
отдалении от других - минимум в 1-ом метре. При нахождении
в непосредственной близости достаточно долгое время (более
1-го часа), соблюдайте дистанцию в 2 метра.
- Избегайте половых контактов и спите в одиночестве в течение
трех дней (в течение одной недели, если Ваша жена беременна).
- В течении 8-ми дней не приближайтесь больше, чем на 1-2
метра к детям младшего возраста (до 3-х лет); если Вашим
детям от 3-х до 10-ти лет, по возможности, избегайте с ними
тесных контактов, таких, как длительные объятия, не носите
их на руках; при необходимости выполнения ухода за детьми
до 2-ух лет, за ними должен ухаживать кто-то другой (если
возможно, договоритесь о временном размещении детей у родственников
и друзей).
- Тщательно мойте руки с мылом каждый раз после посещения
туалета.
- Ополаскивайте ванну (раковину, душевую кабину) несколько
раз после пользования.
- При пользовании туалетом сливайте воду 2-3 раза в течение
2 недель после получения радиойода., мужчинам рекомендуется
садиться при мочеиспускании, чтобы избежать разбрызгивания
мочи и использовать туалетную бумагу.
- Рекомендуется обязательно использовать приемлемые для
Вас методы контрацепции (женщинам - в течение 6-12 месяцев,
мужчинам - не менее, чем первые 2 месяца). Дополнительную
информацию можно получить у врача.
- Если вы кормили ребенка грудью до получения радиоактивного
йода, то после курса диагностики или лечения грудное вскармливание
прерывается, и ребенка переводят на искусственное кормление.
- Вся личная одежда, использовавшаяся при пребывании в больнице,
стирается отдельно, помещается в отдельный пластиковый мешок
(пакет) и не используется в течение 1,5 месяцев.
- Продолжать употреблять как можно чаще жевательные резинки,
лимон и кислые сосательные конфеты в течение недели (для
быстрейшего очищения слюнных желез от радиоактивного йода).
- По возможности надо избегать или ограничивать контакты
с беременными женщинами, постарайтесь держаться от них на
расстоянии, как минимум в 2 метра.
- Воспитатели детских садов, учителя и другие работники,
которые имеют тесный контакт с детьми до 10 лет, должны
быть отстранены от работы на срок, установленный Вашим лечащим
врачом-онкологом.
- В небольших количествах после выписки радиоактивный йод
будет продолжать выделяться при слюно- и потоотделении.
Поэтому столовые приборы, мочалки, полотенца, простыни и
т.п. должны быть строго индивидуальны. После обычной стирки
эти вещи очищаются. При этом нет особой необходимости стирать
такие вещи отдельно.
- Если Вам внезапно пришлось лечь в больницу, или Вас доставили
туда в экстренном порядке, сообщите, пожалуйста, Вашему
врачу, что Вы недавно принимали радиоактивный йод. Это требуется
и в тех случаях, даже если Вас доставили в ту же больницу,
где Вы прошли курс радиойодтерапии.
Вы можете самостоятельно найти больше информации в Интернете,
медицинском разделе библиотеки или в книжном магазине. В
связи с тем, что не вся найденная информация может быть
точной, помните, что Ваш лечащий врач - наилучший источник
информации.
Памятка пациента при прохождении курса терапии
радиоактивным йодом (I-131).
ФГУ «РНЦРР» Минздравсоцразвития РФ (www.) проводит прием и госпитализацию пациентов, оперированных по поводу папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, для проведения радиойодтерапии.
Госпитализация граждан РФ осуществляется согласно правилам оказания высокотехнологичной медицинской помощи, граждан других государств - на платной основе.
· Рекомендуется избегать зачатия: женщинам - в течение 6-12 месяцев, мужчинам – в течение первых 2 месяцев после лечения, поскольку полученный Вами радиоактивный препарат контактирует с зародышевыми клетками, и несколько повышает риск генетических нарушений. По истечении этого периода зачатие будет не более опасным, чем у людей, не получавшим лечение радиойодом. При необходимости проконсультируйтесь со специалистом.
· Если вы кормили ребенка грудью до получения радиоактивного йода, то после курса лечения грудное вскармливание прерывается и ребенка переводят на искусственное вскармливание.
· Продолжать употреблять как можно чаще жевательные резинки, лимон и кислые сосательные конфеты в течение недели (для быстрейшего очищения слюнных желез от радиоактивного йода).
· Воспитатели детских садов, учителя и другие работники, которые имеют тесный контакт с детьми до 10 лет, должны быть отстранены от работы на срок, минимум 1-го месяца.
· Если Вам внезапно пришлось лечь в больницу, или Вас доставили туда в экстренном порядке, сообщите, пожалуйста, Вашему врачу, что Вы недавно принимали радиоактивный йод. Это требуется и в тех случаях, даже если Вас доставили в ту же больницу, где Вы прошли курс радиойодтерапии.
· Если Вы планируете посещение объектов, оборудованных системами радиационного контроля (аэропорты, вокзалы, некоторые станции метро, таможенные и пограничные посты и др.), рекомендуем иметь при себе и предъявлять сотрудникам служб безопасности оригинал выписки из стационара, что позволит избежать Вам ряда неудобств (отказ в доступе на объект, дополнительный личный досмотр, отстранение от полета и др).
При раке щитовидной железы, диффузном токсическом зобе, других тяжелых патологиях ЩЖ медики часто применяют безоперационную методику с высокой эффективностью. Радиойодтерапия - современный метод уничтожения атипичных клеток. Применение изотопов йода - 131 позволяет быстро уничтожить ткани злокачественных новообразований. Риск рецидивов, гормональных нарушений и осложнений ниже, чем при традиционном методе хирургического лечения с удалением проблемного органа.
Для достижения положительного результата нужно правильно подготовиться к проведению радиойодтерапии: изменить рацион, прекратить прием определенных препаратов. Важные нюансы, связанные с применением радиоактивного йода, преимущества метода, показания, особенности послеоперационного периода описаны в статье.
Радиойодтерапия: что это такое
Уникальная методика останавливает прогрессирование , бета-излучение ограниченно воздействует на пораженном участке, мешает распространению деструкции по новым областям. Исследования процессов при онкопатологии - папиллярной аденокарциноме подтвердили предположения медиков об активном захвате раковыми клетками изотопов йода - 131. Атипичные клетки, продуцирующие , чувствительны к воздействию радиации. Оптимальная доза излучения воздействует на пораженные участки, что приводит к гибели пораженных элементов. Бета-излучение действует непосредственно на проблемном участке, здоровые ткани железы практически не испытывают негативное влияние.
Первый этап - стимулирование секреции (ТТГ). Важно добиться, чтобы уровень гормона повысился до 25 мгМЕ/мл. Второй этап - прием небольшой капсулы с йодом - 131. При йододефиците раковые клетки в ЩЖ быстро захватывают йод. Мощное воздействие радиоактивных изотопов провоцирует гибель тканей папиллярной карциномы, развитие опухоли прекращается. Радионуклиды через 8 дней выводятся из организма.
Через определенный период (чаще, спустя полгода после процедуры) нужно провести сцинтиграфию скелета. Сканирование отделов скелета на современном томографе SPECT/CT позволяет выявить участки накопления радиоактивного йода. В этих зонах развиваются метастазы. Важно вовремя обнаружить отдаленные очаги для своевременного прохождения лучевой или химиотерапии для устранения осложнений на фоне онкопатологии.
Показания для радиойодтерапии:
- папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ, другие виды злокачественного процесса в важном элементе эндокринной системы;
- диффузный токсический ;
- выявление метастазов, в которых накапливается йод - 131;
- рецидивы после резекции тканей ЩЖ при хирургическом лечении диффузного зоба.
Противопоказания
При беременности радиойодтерапию не проводят. Развитие плода в утробе матери - абсолютное ограничение не только для приема капсулы с йодом - 131, но и для всех видов обследования и процедур с использованием изотопов йода. После проведения радиойодтерапии планировать беременность можно не ранее, чем через 12 либо 24 месяца.
Еще одно ограничение для локального облучения тканей ЩЖ с применением бета-частиц - период лактации. Других противопоказаний для назначения радиойодтерапии нет.
Преимущества современной безоперационной методики
Современный способ лечения имеет много положительных сторон:
- высокая эффективность: рецидивы случаются редко;
- практически отсутствует воздействие на здоровые ткани ЩЖ: радиоактивный йод захватывают лишь измененные клетки железы, радиус действия изотопов йода - 131 - от 0,5 до 2 мм;
- быстрое выведение остатков радионуклидов из организма: период полураспада - 8 дней;
- возможность избежать операции на щитовидной железе;
- минимальный список ограничений;
- дискомфорт в ЩЖ после проведения процедуры достаточно быстро проходит после применения местных средств и проведения симптоматического лечения;
- отсутствуют малоэстетичные рубцы на шее, как после проведения операции;
- отечность гортани возникает редко;
- для проведения процедуры не нужен общий наркоз, применение которого запрещено при многих нарушениях;
- другие органы практически не страдают от воздействия радиации;
- специфический реабилитационный период с минимальным дискомфортом: основное правило - радиационная безопасность окружающих и членов семьи;
- осложнения возникают значительно реже, чем при хирургическом лечении рака ЩЖ.
Недостатки
Важно знать о нюансах применения радиоактивного йода:
- придется отказаться от кормления грудью, подождать с планированием беременности;
- возможны осложнения в зоне слюнных желез, нарушение зрения, другие побочные эффекты;
- после радиойодтерапии чаще всего развивается гипотиреоз, нужен длительный прием гормональных препаратов.
Как подготовиться к радиойодтерапии
При выдаче направления на радиойодтерапию эндокринолог дает пациенту памятку с перечнем правил, обязательных для выполнения. Нарушение требований снижает эффективность лечения, повышает риск осложнений.
Основная задача подготовительного этапа - снизить количество йода в организме при помощи коррекции приема медикаментов и диеты. Чем сильнее йододефицит, тем активнее раковые клетки в ЩЖ захватывают радиоактивные изотопы.
За 2 недели до процедуры пациент должен ограничить в рационе следующие наименования:
- молочные продукты;
- препараты с экстрактами морских водорослей;
- зелень всех видов;
- морепродукты;
- хлеб и булочки с пищевыми добавками, содержащими йод;
- яичный желток;
- йодированную соль;
- морскую капусту;
- фасоль, особенно сорта с яркими оттенками кожуры и мякоти;
- пиццу, майонез, кетчупы, колбасы, мясные и фруктовые консервы;
- пряности;
- блюда японской и китайской кухни;
- вишни, бананы, курагу, яблоки и пюре, фейхоа, хурму, маслины;
- крупы, злаки, рис;
- морскую рыбу, черную и красную икру;
- овощи: кабачки, сладкий перец, зеленый горошек, цветную капусту, картофель;
- сухие молочные каши;
- мясо, индюшатину.
Узнайте о заболеваниях , а также о строении и функциях важных органов в организме человека.
О норме гликированного гемоглобина у мужчин, а также о причинах и симптомах отклонений написано странице.
Перейдите по адресу и прочтите об особенностях лечения щитовидной железы у женщин народными средствами в домашних условиях.
Прием препаратов:
- отказаться от йодосодержащих БАДов и лекарств: Калия йодид, Йодбаланс, Антиструмин;
- временно нельзя принимать Амиодарон и Кордарон, НПВС, прогестерон, салицилаты;
- за месяц до начала терапии отменяют прием , за 10 дней - трийодтиронина для активного повышения значений тиреотропного гормона;
- на протяжении 20-30 дней перед процедурой запрещено делать йодную сетку, использовать спиртовой раствор йода для обработки ран и царапин.
Важно! При проживании у моря за 7-10 дней да начала радиойодтерапии нужно уехать из привычной местности, чтобы в организме снизилось содержание йода, которым богат приморский воздух и вода в природном соленом водоеме.
Как проводится лечение
Пациент проходит радиойодтерапию в стационаре. Первый этап - прием капсулы, в которой содержится оптимальная доза изотопов йода - 131.
После процедуры больной находится в специальной палате, через стены которой не проникает радиоактивное излучение. Внутри помещения есть изолированная система, чтобы пациент мог удовлетворять основные потребности и физиологические функции без негативного воздействия на медперсонал и других больных.
Восстановление
Реабилитационный период после радиойодтерапии проходит менее тяжело, чем после проведения операции. Осложнения и неприятные ощущения возникают реже.
После выписки из стационара важно соблюдать правила радиационной безопасности:
- при общении соблюдать оптимальное расстояние: до взрослых - от 1 до 2 м;
- уход за малышами проводит другой член семьи. Нельзя приближаться к детям до 3 лет ближе, чем на 2 метра. Нужно резко ограничить общение, чтобы малыш не получил дозу радиационного воздействия;
- перед выпиской из стационара медики советуют утилизировать всю одежду, предметы гигиены и постельные принадлежности, чтобы не нести домой источники радиации. В медучреждении установлены специальные контейнеры из свинца, задерживающие радиоактивные частицы;
- дома нужно тщательно промывать ванную, раковину, унитаз, душевую кабинку, кафель на полу и стенах после проведения ежедневных гигиенических процедур;
- обязательно тщательно мыть руки, использовать много воды, чтобы на ладонях не осталось частиц йода - 131;
- обязательно выделить пациенту после радиойодтерапии отдельный столовый прибор, комнатную обувь, полотенце, мочалку, расческу, другие принадлежности;
- если процедуру проходил работник детского учреждения, то контакт с подопечными разрешен только по указанию врача через определенный срок;
- обязательно предупреждать беременность на протяжении 12-24 месяцев после проведения безоперационного лечения онкопатологий в тканях щитовидной железы;
- при развитии тяжелой инфекционной болезни, острого состояния, при котором требуется госпитализации, важно предупредить медиков о недавнем локальном облучении пораженного органа. Нужно соблюдать правила, чтобы другие больные и медперсонал стационара не получили ненужную дозу радиации.
Последствия и осложнения
После процедуры и локального облучения щитовидной железы возможны побочные эффекты:
- неприятные ощущения в горле;
- беспричинная слабость;
- колебания веса;
- нарушение зрения;
- приступы тошноты;
- обострение заболеваний печени, желудка;
- сужение слюнных желез;
- слабость и болезненные ощущения в мышцах.
Применение местных средств и препаратов для проведения симптоматической терапии быстро устраняет негативные проявления. В отличие от операции на ЩЖ при раковой опухоли, прием капсулы с изотопами йода меньше влияет на самочувствие. Обязательно получать качественные продукты, следить за регулярностью приема пищи, избегать переедания либо отказа от еды на фоне тошноты.
При выявлении онкопатологий ЩЖ, тиреотоксикоза, узлового зоба, других тяжелых поражений эндокринного органа хорошей альтернативной операции является радиойодтерапия. Применение современной методики с использованием изотопов йода - 131 - эффективный и безопасный метод терапии рака щитовидки, других трудноизлечимых заболеваний без боли и серьезных последствий для организма. Соблюдение всех правил радиационной безопасности в период восстановления позволяет избежать воздействия радиации на медиков и членов семьи.
В следующем ролике кратко освещен смысл использования радиойода при лечении рака щитовидной железы:
