Наиболее распространенные заболевания почек. Заболевания почек

Почки являются важнейшим органом, где происходит очищение крови от всех ненужных компонентов и шлаков. Нарушение нормального процесса фильтрации приводит к неполной очистке от токсинов.

В дальнейшем, распространяясь с потоком крови по всему организму, токсины отравляют ткани головного мозга, сердца и других жизненно важных органов человека. Кроме того, они поддерживают оптимальное сочетание минералов и солей в крови. Продуцируя специальные ферменты, почки принимают активное участие в регуляции давления крови.

Классификация заболеваний

Не имея возрастных и гендерных критериев широкий спектр возможных болезней почек, не позволяет создать общепринятую систему квалификации. В основном они подразделяются на следующие виды:

• Поражающие клубочковый аппарат одной или обеих почек (гломерулопатии)
• Патологии канальцев органа.
• Интерстиции, повреждения стромального компонента.
• Патологические изменения крупных и мелких сосудов почек.
• Врожденные аномалии развития органа.
• Травматические повреждения, приводящие к ушибу или разрыву почечной капсулы и даже полному размозжению.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования в органе.

Симптомы почечных болезней

Симптомы развивающихся патологических изменений в почках зависят от вида заболевания, то есть такие, которые отмечаются в абсолютном большинстве болезней почек. К ним относятся:

1. Высокая температура тела, достигающая 40°С.
2. Сильные позывы тошноты с рвотой.
3. Наличие отечности.
4. Трудности с мочеиспусканием.
5. Скачкообразное изменение давления.
6. Помутнение, изменение цвета мочи.
7. Пожелтение кожных покровов.

Причины

Причинами заболевания могут быть:

• Осложнения при тяжелом протекании инфекционных болезней.
• Нарушения белкового обмена на генетическом уровне.
• Переохлаждение.
• Опухоли.
• Системные заболевания.
• Оперативное вмешательство по другим заболеваниям.

Диагностика патологий

Для понимания причин нарушения функционирования почек врачом назначается проведение анализа мочи, общего и биохимического анализа крови. Ультразвуковое обследование позволяет выявить новообразования, камни, некроз, аномалии развития, опущение почек, расширение чашечно-лоханочной системы, интерстициальный отек.

Для уточнения диагноза возможно проведение томографии или сцинтиграфии почек. При нефроптозе проводят обзорную рентгенографию в двух позициях. Иногда необходима биопсия для гистологического исследования материала.

Воздействие болезней почек на организм

Хронические болезни почек способствуют вымыванию кальция из костей, делая их хрупкими, развитию гипертонии, увеличивая риски инфарктов или инсультов.

Дестабилизация функционирования органа при хроническом протекании болезней влияет на работу других органов человека, вызывая:

• Поражение желудочно-кишечного тракта.
• Сопутствующие заболевания бронхо-легочной системы.
• Появление на коже гнойных участков, пигментных пятен, ее пожелтения. Кожа становится сухой и зудит.
• Развитие болезней сердечно сосудистой системы.
• Появление мышечных болей, депрессивного состояния.

Профилактика

1. Организация здорового питания.
2. Оптимизация режима труда и отдыха.
3. Избегание переохлаждения организма.
4. Наличие спортивных нагрузок.

При предрасположенности к заболеваниям почек следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Наиболее распространенные виды заболеваний

Инфекционное воспалительное заболевание мочевыделительной системы вовлекает в процесс воспаления чашечку, лоханку и ткани почек. При отсутствии лечения воспаление захватывает сосуды и клубочки органа. Острая форма пиелонефрита развивается при попадании патогенных микроорганизмов с кровью из других органов, что возможно при бронхите, тонзиллите, кариесе, ангине, цистите и других воспалительных процессов.

Затяжное протекание заболевания провоцируется нарушениями оттока мочи или врожденной аномалией почек.

Типичным примером является калькулезный пиелонефрит. Несвоевременное лечение патологии может привести к острой или хронической почечной недостаточности, уросепсису, паронефриту, некротическому папиллиту. Острый пиелонефрит лечится антибактериальными препаратами в стационаре и специальной диетой. Лечение хронической болезни проводится теми же методами с устранением причин, вызвавших проблемы с оттоком мочи.

Мочекаменная болезнь вызывается появлением в мочевыделительной системе твердых камнеподобных образований, которые при повреждении слизистой, вызывают ее воспаление. Развивается она в среднем возрасте и мужчины в 2,5 раза страдают чаще, чем женщины.

Причинами развития заболевания являются болезни желудочно-кишечного тракта, воспаления мочевыводящей системы инфекционного характера. Подагра, гиперпаратиреоз, врожденные и приобретенные отклонения в почках и мочеточниках также могут спровоцировать появление камней.

Клубочковый нефрит как называют гломерулонефрит, характеризуется поражением клубочков почек (гломерул). Болезнь развивается на фоне заболеваний красной волчанкой, инфекционным эндокардитом, гемморогическим васкулитом.

Самостоятельное развитие заболевания чаще всего вызывается слишком сильной реакцией иммунной системы на антигены инфекционного происхождения. Начинается клубочковый нефрит с повышения температуры, озноба, общей слабости и болей в поясничном отделе и головы. Обязательным признаком патологии является наличие крови в моче.

Осложнения проявляются в виде острой сердечной или почечной недостаточности, внутримозгового кровоизлияния, почечной гипертензивной энцефалопатии. Лечение патологии проводится в условиях стационара антибактериальными препаратами. Гормональные и не гормональные препараты назначают для корректировки иммунитета.

Заболевание представляет собой расширение чашечно-лоханочного комплекса приводящее к уничтожению защитной тканевой поверхности почки. Факторами развития заболевания являются наличие в мочеточнике препятствий, мешающих нормальному оттоку мочи.

Жизнеутверждающим осложнением может быть излитие мочи в забрюшную полость, интоксикация организма продуктами азотного обмена и сепсис. Ввиду неэффективности консервативного лечения применяют оперативное вмешательство, вид которого определяется причиной данного состояния. Быстрое принятие мер позволяет полностью восстановить функции органа.

Отказ почек выполнять возложенные на них функции нормального вывода из организма мочи, приводит к развитию почечной недостаточности. Восстановительный процесс поражает почечные канальцы и клубочки. Инфекция проникает в орган после перенесенной ангины, скарлатины, пневмонии, гнойных заболеваний кожи. Изредка это происходит при переохлаждении организма, заболевании туберкулезом или малярией. На начальных этапах развития почечной недостаточности применяют консервативное лечение и диету.

На заключительной, терминальной стадии хронической почечной недостаточности единственным выходом является трансплантация почки, но только при условии отсутствия серьезных нарушений работы внутренних органов.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушением его функций – цистит, является самой распространенной и узнаваемой болезнью. Первичный цистит провоцируется различными патогенными микроорганизмами на фоне переохлаждения, при длительном сидячем положении, состоянии, способствующем угнетению иммунной системы.

Первым признаком цистита является затрудненное, болезненное мочеиспускание. Прогрессирование болезни сопровождается повышением температуры, боли при пальпации живота, помутнением мочи. Терапия цистита проводится с целью восстановления оттока мочи с помощью различных препаратов и диеты, так и на лечение очагов инфекции в организме человека.

Нефротический сидром развивается в результате дистрофии канальцев почек, при этом происходит дисбаланс белкового обмена, когда белки крови просачиваются через канальцы и выводятся с мочой.

Чаще всего он диагностируется у детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет. Основным методом лечения является специальная диета и антибактериальная терапия, которые подбираются в зависимости от формы болезни.

Нефропатия беременных

Заболевание проявляется на поздних сроках беременности нарушениями функциями кровеносных сосудов и пропускной способности почек. Учитывая опасность для нормального развития плода, даже легкая форма нефропатии беременных лечится в условиях стационара.

Лекарственная терапия заключается в приеме препаратов, снижающих риск тромбообразования, нормализации артериального давления, снимающих спазм артерий и мочегонных лекарств. Рацион питания направлен на восстановление потерянных белков, при этом снижается до минимума потребление соли и животных жиров. Поздний токсикоз может привести к почечной или сердечной недостаточности, отслойки сетчатки и плаценты, внутреннему кровотечению.

Поликистозная болезнь поражает сразу обе почки и заключается в образовании в паренхиме кист размером от булавочной головки до крупной вишни.

Паталогические образования разрастаются и приводят к почечной недостаточности. Наследственный недуг может проявиться у новорожденных или у людей старше 30-ти лет, и лечится как консервативными, так и оперативными методами.

Новообразования в почках

Опухоли в почках относятся к самым опасным патологиям, способным привести к летальному исходу. Потеря возможности останавливать спонтанное деление клеток органа, приводит к невозможности выполнять свою функцию. Лечат болезнь только хирургическим путем с последующей химиотерапией.

Нефросклероз развивается длительное время и заключается в замене ткани почки соединительной тканью. В результате сморщивания органа, он перестает выполнять свои функции и развивается хроническая почечная недостаточность. Формируется заболевание на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии и других системных заболеваний.

В начальной стадии лечение проводится консервативными методами и с помощью специальной диеты. Если функционирование почки невозможно восстановить, применяют гемодиализ или имплантацию.

Почки представляют собой парный внутренний орган человека, который обладает функцией перекачивания мочи в организме. О том, какие особенности имеют симптомы и лечение болезней почек, а также какие причины провоцируют такие состояния, и будет рассказывать данная статья.

Заболевания почек у мужчин и у женщин обычно сопровождается следующими характерными признаками:

1. Увеличение общего количества выделяемой мочи.
2. Болезненные ощущения.
3. Появление крови в моче.
4. Отеки.
5. Повышение температуры.
6. Скачки артериального давления.
7. Общие системные ухудшения в самочувствии больного.

Рассмотрим каждый из данных симптомов более подробно.

Полиурия

Увеличение количества выделяемой мочи или полиурия обычно указывает на нарушение функций почек и выраженное поражение их тканей. При этом, такой симптом способен указывать как на острые, так и на хронические болезни данного парного органа.

Важно! При развитии полиурии у человека в ночное время, такое состояние способно свидетельствовать о развитии почечной недостаточности. При этом, для подтверждения диагноза больному нужно провести диагностику креатинина, а также мочевины в плазме крови.

Болезненность

Появление болей в почках, внизу живота, а также резей во время мочеиспускания в большинстве случаев указывает на прогрессирование острого инфекционного процесса в мочевыводящей системе. Данными болезнями могут быть цистит либо уретрит. Реже подобный признак свидетельствует о , туберкулезе почек или переохлаждении организма, которое дало осложнение на такие органы.

Сам по себе характер болевых ощущений может быть разным: колющим, жгучим, ноющим, сдавливающим. Это зависит от конкретной болезни, которая и поразила человека.

Важно! Болезненность в зоне почек – это серьезный признак, при появлении которого рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Особенно не затягивать с визитом к специалисту нужно при обнаружении крови в моче.

Изменение цвета мочи

Изменение цвета мочи обычно наблюдается при пиелонефрите, сопровождающегося острым воспалением. Также, такой признак способен указывать на обострение хронической почечной недостаточности либо инфаркте почек.

Вообще, изменение цвета мочи – это явный признак общего нарушения функций органа, который способен свидетельствовать о развитии различных заболеваний. Именно поэтому при его появлении человеку нужно сдать общий анализ мочи, чтобы выявить первопричину недуга и подобрать правильное лечение.

Гематурия

Гематурия или появление крови в моче обычно возникает при мочекаменной болезни или хронической форме гломерулонефрита. При этом, даже небольшое количество крови в моче свидетельствует о возможном почечном кровотечении, которое требует немедленного лечения лекарствами.

Боль в пояснице

Болезненные ощущения в области поясницы могут быть признаком самых разных патологий почек. Характер болей в таком состоянии будет тупым, усиливающемся при движении и физической нагрузке.

В том случае, если боль в пояснице будет возникать в вертикальном положении тела и уменьшатся в лежачем, то это может быть явным симптомом опущения почки.

Повышение температуры

Повышение температуры тела само по себе не может являться прямым признаком заболеваний почек, однако оно способно указывать на воспалительный процесс, который и вызвал недуг в почечной системе.

Важно! При некоторых острых болезнях почек, которые сопровождаются сильной интоксикацией организма и попаданием инфекции, человек может страдать от очень высокой температуры и лихорадки, которую будет сложно устранить обычными жаропонижающими препаратами.

Скачки АД

Не все знают, что иногда повышенное артериальное давление может быть вызвано именно заболеваниями почек. Именно поэтому при появлении такого признака нужно обязательно проводить тщательную диагностику работы данных органов.

Отеки

Отеки – это наиболее частый признак того, что с почками не все в порядке. В таком состоянии у человека могут быть отеки нижних конечностей и рук, которые будут наиболее заметны утром.

Также бывают мешки под глазами, которые также будут возникать по причине отеков.

Данное явление указывает на почечную недостаточность (когда органы не способны нормально переработать достаточное количество жидкости в организме).

Нарушение мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания может проявляться в частых позывах к данному процессу, уменьшении количества мочи, а также прерывании процесса мочеиспускания.

Важно! Данный признак не всегда может указывать на болезни почек. Он также способен свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы человека, поэтому при диагностике стоит быть предельно внимательным.

Общие клинические ухудшения

При тяжелых болезнях почек общее самочувствие человека может значительно ухудшиться. Обосновано это сильной интоксикацией организма, из-за чего у больного могут наблюдаться следующие признаки:

1. Бледность.
2. Нарушение сна.
3. Поря аппетита.
4. Головная и мышечная боль.
5. Раздражительность.

Болезни почек

Выделяют следующие заболевания почек, которые наблюдаются наиболее часто и сопровождаются характерными симптомами:

1. Гломерулонефрит.
2. Пиелонефрит.
3. Онкологические патологии.
4. Мочекаменная болезнь.
5. Нефроптоз.
6. Почечная недостаточность.

Рассмотрим данные болезни, их признаки и лечение детальнее.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, при котором наблюдается сильное поражение почечных каналов. Данная патология способна развиваться как на фоне других болезней, так и быть самостоятельной. Обычно провоцирует ее инфекция стрептококк.

Симптомами такого заболевания будут болезненность в пояснице, изменение цвета мочи, повышение температуры тела и бледность.

Также, в зависимости от формы данного заболевания, оно может сопровождаться скачками давления.

Лечение такого заболевания обычно длительное. Оно предусматривает прием мочегонных препаратов и кортикостероидов. Также обязательным условием терапии является соблюдение диеты.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это острая или хроническая болезнь, которая повреждает большую часть почки как внутреннего органа (паренхиму, лоханку и прочие отделы органа). Наиболее часто такая патология выявляется у женщин, поскольку из-за особенностей анатомического строения они больше всего ей подвержены.

Причиной данной болезни может быть кишечная палочка, стрептококк или другие возбудители. Также часто его вызывает переохлаждение, снижение иммунитета или попадание инфекции.

Для того, чтобы выявить пиелонефрит, больному нужно сделать УЗИ почек, рентгенографию и сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение пиелонефрита предусматривает назначение антибиотиков, а также противовоспалительных препаратов. Дополнительная терапия симптоматическая (при высокой температуре используются жаропонижающие средства, при болях — анальгетики и т.п.).

Онкологические патологии

Онкологические болезни почек (опухоль) и киста. Данные тяжелые болезни могут сопровождаться ноющими болями в пояснице, отеками, повышенной температурой и кровью в моче. При этом, иногда подобные патологии долгое время вообще могут себя никак не проявлять, поэтому выявляются они уже в довольно запущенном состоянии.

Диагностика таких болезней предусматривает проведение УЗИ, общих анализов крови и мочи, а также КТ.

Лечение зависит от конкретно выявленного заболевания и его запущенности. В любом случае, терапия при этом должна проходить исключительно в условиях стационара под присмотром врача.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь обычно проявляется в виде острых почечных коликов, которые не дают человеку спать, лежать, и даже передвигаться. В данном состоянии больной не сможет отдыхать, ведь его будут постоянно мучать сильные боли, высокая температура и жжение во время мочеиспускания.

Также, мочекаменная болезнь при выходе камней способна проявляться в виде выделения крови в моче.

Лечение данной патологии обычно длительное. Во многом оно зависит от количества и размеров образованных камней. Терапия при этом может быть медикаментозной и . Последний вариант лечения применяется при образовании крупных камней и общей запущенности состояния человека. Если камни не достигли критических размеров, то возможно безоперационное дробление — с помощью или .

Нефроптоз

Нефроптоз — это патология, которая сопровождается повышенной подвижностью почки и ее последующим опусканием. Из-за анатомических особенностей, чаще всего такой болезни подвержены женщины.

Причиной, из-за которой может возникнуть нефроптоз, является резкое похудение, перенесенные травмы или чрезмерные физические нагрузки.

Симптомами такого состояния будут сильные боли, высокая температура и отеки. Лечение болезни зависит от ее запущенности. Оно может быть медикаментозным, хирургическими или народным (с использованием отваров трав).

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это заболевание, при котором данные органы частично теряют свои функции. Это в свою очередь, приводит к нарушению водного баланса в организме, болям, отекам и воспалениям самих почек.

Лечиться почечная недостаточность длительно проводимой медикаментозной терапией, которая направлена на восстановление работы данных органов.

Одним из немаловажных факторов, способствующим снижению нагрузок на почки, является .

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Почки – один из главных фильтров организма. Через них фильтруется плазма крови, превращаясь сначала в первичную, а затем и во вторичную мочу, уносящую избыток азотистых шлаков и минеральных солей. В норме внутренняя среда почек стерильна.

Однако, нередко в почках появляется микрофлора, вызывающая воспаление. Этому способствуют аномалии развития (расширение чашечно-лоханочного аппарата). Среди причин почечных патологий аутоиммунные процессы, опухоли, аномалии строения.

Единица строения почки – это нефрон, который представлен сосудистым клубочком, окруженным капсулой, и системой канальцев. Клубочек фильтрует кровь, а в канальцах происходит частичное обратное всасывание ионов натрия, калия и хлора.

Клиническая классификация заболеваний почек

Гломерулопатии – преимущественняые поражения клубочков.

• Приобретенные: воспалительные (гломерулонефрит) и дистрофические (диабетический или печеночный гломерулосклероз, амилоидоз).
• Наследственные: наследственный амилоидоз, синдром Альпорта (нефрит со слепотой и ), липоидный нефроз.

Тубулопатии – патологии с преимущественным вовлечением канальцев.

• Приобретенные обструктивные: миеломная и подагрическая почка.
• Приобретенные некротические: некротический нефроз.
• Наследственные развиваются на фоне недостатков различных ферментативных систем: фосфат-диабет, синдром Олбрайта, тубулопатия с нефролитиазом.

Заболевания стромы почек – приобретенные воспаления по типу пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита.

Аномалии почек:

• поликистоз,
• недоразвитие почки,
• опущение почки.

Опухоли почек:

• почечно-клеточный рак
• аденома почки
• переходно-клеточный рак
• рак лоханок
• нефробластома (у детей).
• метастазы в почки опухолей поджелудочной железы, рака крови.

Обменные патологии: мочекаменная болезнь.

Сосудистые катастрофы : тромбоз почечной артерии, инфаркт почки.

Симптомы заболевания почек

Боли

При почечных болезнях расположены в поясничной области или боку. При разных патологиях интенсивность болей будет разной.

• Так самые нестерпимые острые боли дает приступ мочекаменной болезни, когда камнем закрываются мочевыводящие пути. При этом боль будет не только в проекции почки, но также и по ходу мочеточника на передней брюшной стенке. Также будет появляться отражение боли в пах и половые органы. Болевые ощущения увеличиваются при движениях и уменьшаются в покое.
• Перекрут почечной ножки при блуждающей почке также дает интенсивную боль. При опущении почки (нефроптозе) боль в пояснице возникает во время физической нагрузки или при подъеме тяжестей.
• Воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком почечной ткани, дают длительные ноющие тупые боли в пояснице, которые иногда воспринимаются, как тяжесть в боку. При постукивании по области почек боль усиливается.
• Поздние стадии первичных опухолей почки или метастатические ее поражения дают боли разной интенсивности.

Расстройства мочеиспускания (дизурия)

Это частые первые симптомы заболевания почек, характерные для большинства почечных патологий. Это могут быть учащения мочеиспускания (при пиелонефрите), их болезненность (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), частые ложные позывы (пиелонефрит), частое ночное мочеиспускание (гломерулонефрит, пиелонефрит).

• Также наблюдаются изменения суточного ритма мочевыделения (частые ночные и редкие дневные мочеиспускания), называемые никтурией (при гломерулонефритах).
• Полиурия – когда мочи выделяется больше нормы (2-3 литра), например, при выходе из острой почечной недостаточности, в полиурическую стадию хронической почечной недостаточности.
• Олигоурия – снижение объема мочи в одной порции или за сутки (при интерстициальном нефрите, гломерулонефритах).
• Анурия – острая задержка мочи (при острой или хронической почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих путей камнем, интерстициальном нефрите).

Изменения мочи свидетельствуют о неблагополучии в почках

Видимое глазом помутнение мочи характерно для воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита) за счет появления в моче белка. Аналогичные явления будут наблюдаться при распаде почечных опухолей или прорыве абсцесса или карбункула почки. Такие симптомы заболевания почек у женщин могут маскироваться гинекологическими проблемами.

• Моча цвета мясных помоев характерна для кровотечения на фоне мочекаменной болезни, при некоторых формах гломерулонефрита. Аналогичные симптомы у мужчин могут вызывать урологические патологии, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
• Темная моча – следствие увеличения ее концентрации. Такой она может становиться при воспалениях.
• Слишком светлая моча может быть при падении способности почек концентрировать ее. Это встречается при хроническом пиелонефрите, хотя и в норме при значительной питьевой нагрузке такое может быть.

Подъем температуры сопровождает инфекционные процессы

Пиелонефрит будет давать температуру до 38-39, а при апостематозном нефрите (абсцессе или карбункуле почки) температура может подниматься и выше.

Скачки артериального давления

Они характерны для гломерулонефритов, когда поражение сосудов клубочка приводит к спазму артерий. Также при врожденных аномалиях почечных сосудов может наблюдаться повышенное артериальное давление. Третий случай, когда наблюдается артериальная гипертензия – перекрут сосудистой ножки у блуждающей почки.

Тошнота и рвота

Рефлекторная тошнота и рвота сопровождают пиелонефрит, скачки АД, хроническую почечную недостаточность, при которой происходит отравление азотистыми шлаками.

Отеки

Это частое проявление почечных недугов (см. ). Они делятся на нефритические и нефротические.

• Нефритические – результат подъемов артериального давления, на фоне которого жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство. Они располагаются на лице, в области век и Чаще возникают во второй половине дня. Достаточно мягкие и легко снимаются мочегонными (см. ). Они типичны для интерситциального нефрита (например, на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных) или ранних стадий гломерулонефрита.
• Нефротический отек – следствие нарушения баланса белковых фракций. Они развиваются из-за разности онкотического давления после ночного сна. Располагаются такие отеки на лице. Позже – на ногах и руках, пояснице. В запущенных случаях может отекать поясница. Передняя брюшная стенка или развиваться сплошной отек (анасарка) с накоплением жидкости полости брюшины, околосердечной сумки, плевральной полости. Эти отеки более плотные, дольше развиваются и труднее убираются. Их можно наблюдать при гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности.

Изменения кожи

Они представлены бледностью на фоне анемии (из-за нарушения выработки почками эритропоэтина) при гломеруклонефритах. , сухость и “припудренность” развиваются на фоне хронической почечной недостаточности из-за накопления в крови азотистых оснований.

Почечные синдромы

Многочисленные проявления почечных болезней часто объединяют в несколько синдромов, то есть комплексов, которые характерны для разных патологий.

Нефритический синдром

Он характерен для инфекционных нефритов (чаще постстрептококкового гломерулонефрита), мезангиопрорлиферативного гломерулонефрита, болезни Берже. Вторично этот симптомокомплекс развивается на фоне системной красной волчанки (люпус-нефрит), . Также этот синдром может стать следствием радиационного облучения, реакцией на вакцины.

• Всегда в моче присутствует кровь (макрогематурия – когда кровь видно глазом — примерно в трети всех случаев или микрогематурия, которая определяется только по анализу мочи), см. .
• Отеки характерны для восьмидесяти процентов больных. Это нефритический тип отеков. Во второй половине дня отекают веки, а к ночи отек появляется и на ногах (см. ).
• Примерно 80% больных имеют подъемы артериального давления, которые в запущенных случаях могут осложниться нарушениями ритма и отеком легких.
• У половины больных появляется снижение объема суточной мочи и жажда.
• К боле редким проявлениям синдрома относятся: тошнота, рвота, расстройства аппетита, слабость, головные боли, боли в пояснице или животе. Очень редко появляется повышение температуры.

Нефротический синдром

Характерен для заболеваний с поражением почечных канальцев (см. тубулопатии).

• Отеки характерны для 100% случаев нефротического синдрома. Они плотные и описаны в разделе нефротический отек.
• Выделение белка с мочой превышает 3,5 грамма в сутки.
• В биохимическом анализе крови определяется снижение общего белка за счет альбуминов, увеличение липидов (холестерин выше 6.5 мммоль на литр).
• Может наблюдаться снижение выработки мочи (олигурия) до 1 литра в сутки.
• У больных часты сухая кожа, тусклые волосы, бледность.
• Ряд ситуаций проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе.

Синдром острой почечной недостаточности

Это острое нарушение всех почечных функций, в результате чего нарушаются водный, электролитный и азотистый обмены. Это состояние развивается на фоне интерстициального нефрита, острого некроза канальцев почки, тромбоза почечных артерий. В части случаев процесс обратимый.

Рассмотрим клинику острого интерстициального нефрита. Эта патология – следствие неинфекционного воспаления канальцев и межуточной ткани почек. Основные причины, это:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина)
• отравления суррогатным алкоголем
• прием антибиотиков (пенициллинов, гентамицина, канамицина, цефалоспоринов), сульфаниламидов
• иммунодепрессантов (азатиоприн), аллопуринола, варфарина.
• также эта болезнь может развиться на фоне острого инфицирования стрептококком, как проявление системных болезней (волчанки, синрома шегрена, при отторжении трансплантата)
• при отравлениях уксусом, тяжелыми металлами, анилином также развивается интерстициальный нефрит.

Проявления заболевания возникают на 2- 3 сутки от приема медикаментов или инфицирования. Возникает снижение количества мочи, а затем и острое прекращение ее выработки и выделения. При этом отеки не характерны. У больных бывают головные боли, тошнота. Слабость, тупые боли в пояснице. Реже – подъемы температуры, кожный зуд и пятнистые высыпания на коже.

При обратном развитии состояния возникает обильное мочеотделение (полиурия) и восстановление функции почек. В случае неблагоприятного исхода почки склерозируются и их функция не восстанавливается, переходя в хроническую почечную недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это исход длительного течения почечных патологий, при которых место нефронов постепенно занимает соединительная ткань. В следствие этого почки утрачивают свои функции и в исходе тяжелой ХПН пациент может погибнуть от отравления продуктами белкового обмена. Так заканчивается большая часть хронических гломерулонефритов, амилоидоз почек, опухоли почек и нефронекрозы на фоне тромбозов или ишемии почечной ткани. Большие , поликистоз, также приводят к выключению почки. Сахарный диабет или атеросклероз почечных артерий также приводят к подобному синдрому.

Для ХПН характерно постепенное нарастание количества и выраженности проявлений. Чем больше клубочков погибло, и чем меньше скорость клубочковой фильтрации, тем выраженнее симптомы.

• Кожа при начальных стадиях бледная из-за малокровия на фоне малой выработки почками эритропоэтина. По мере задержки мочевых пигментов в тканях кожа приобретает желтоватый оттенок, а моча становится более светлой. Дальше присоединяется кожный зуд, сухость кожи и “уремический иней” или “пудра” из кристаллов мочевины. Часты вторичные гнойничковые инфекции кожи на фоне расчесов и падения местного иммунитета.
• Нарушается фосфорно-кальциевый обмен и на фоне повышенного синтеза гормонов парщитовидных желез , которые легче ломаются. Также может развиться вторичная подагра на фоне отложения в суставах и мягких тканях кристаллов мочевой кислоты.
• Нервная система, как правило, угнетается. Пациенты склонны к депрессиям, у части возникают вспышки гнева или агрессии. Периферическая нервная система при своем поражении дает полинейропатии (ощущение мурашек на коже, расстройства чувствительной и двигательной активности конечностей). Могут наблюдаться мышечные подергивания или боли в мышцах.
• Появляется стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению. В ряде случаев пациенты переносят мозговые кровоизлияния или инфаркты.
• У пациентов также появляются нарушения сердечного ритма, одышка, воспаление сердечной мышцы. На поздних стадиях характерно поражение околосердечной сумки (перикардит) со своеобразным (“похоронным” шумом трения перикарда).
• Раздражение слизистой верхних дыхательных путей мочевиной пациентов могут мучить воспаления гортани, трахеи, бронхов. Бывают случаи отека легких.
• Снижается аппетит, появляется аммиачных запах изо рта. Могут развиваться тошнота и рвота, падение веса. Часты изъязвления слизистой рта, пищевода и желудка.

При тяжелых стадиях ХПН пациенты, не получающие гемодиализ, или без пересаженной почки погибают.

Болезни почек у детей

Симптомы заболевания почек у детей идентичны таковым у взрослых, но могут быть более стертыми, особенно в возрасте младшего детства (до трех лет). К тому же, для детей характерны некоторые виды опухолей, не встречающиеся у взрослых в связи с высокой смертностью в детском возрасте (нефробластома). У детей воспалительные почечные патологии возникают более легко из-за более низкого тонуса мочевыводящих путей и недоразвития их стенок, а также относительно более широких чашечек и лоханок почек.

Проявления отдельных почечных заболеваний

Острый пиелонефрит

Характеризуется подъемом температуры на фоне острого инфекционного процесса (поражения стафилококком, кишечной палочкой). Типичны тупые ноющие или давящие боли в пояснице, слабость, вялость, тошнота, иногда рвота. Боли появляются в конце мочеиспускания или после него. Характерно потемнение мочи, ее мутность. Отмечаются , эпизоды ночных позывов. В анализе мочи появляется белок, могут быть эритроциты (см. ). В анализах крови характерно ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

Хронический пиелонефрит

Имеет многолетнее течение с эпизодами обострений по типу острого нефрита и ремиссий, когда изменения могут появляться только в анализах мочи и при экскреторной урографии. Известны гипертонический и анемический варианты хронического пиелонефрита (см. ).

Туберкулез почек

Не имеет ярких специфических проявлений. На ранних этапах у больного может отмечаться недомогание, температура до 37, 5. При развитии заболевания присоединяются тупые ноющие боли в пояснице со стороны поражения, видимая глазом кровь в моче, расстройства мочеиспускания. Если почка начинает разваливаться, боль может быть сильной, напоминая . Макрогематурия характерна только для 15-20% больных, столько же пациентов страдают от повышенного давления на поздних этапах болезни.

В анализе мочи появляется белок, лейкоциты, эритроциты. Решающим в диагностике становится бактериологическое исследование мочи на микобактерии туберкулеза. Также учитывают рентгенологические признаки поражения легких, контакт по туберкулезу. Иммуноспецифические реакции крови (ПЦР) информативны примерно у 90% пациентов. На УЗИ туберкулез не виден.

Диффузный хронический гломерулонефрит

• Это аутоиммунная патология, при которой иммунные комплексы поражают клубочки почки.
• Гипертонический вариант характеризуется стойким повышение нижнего (диастолического) давления.
• При нефротическом варианте отмечается отечный синдром в сочетании с большой потерей белка с мочой и снижением протеинов крови.
• Сочетанная форма дает нефротический синдром и стойкую артериальную гипертензию.
• Болезнь Берже (гематурическая форма) включает кровь в моче, повышения давления и отеки.
• Мочевая или скрытая форма проявляется лишь в изменениях анализов (микрогематурия и следы белка в моче).
• При длительном течении гломерулонефрита к основным проявлениям добавляется клиника хронической почечной недостаточности.

Рак почки

Долго может течь скрыто и часто является только лабораторной находкой (см. ). Когда в анализах крови ускоряется СОЭ, а в моче имеются эритроциты, белок. На поздних стадиях появляются тупые боли в пояснице, которые становятся острыми и выраженными при распаде почечной ткани. Может появиться анемия, признаки интоксикации (слабость, снижение аппетита, похудание) и субфебрильная (до 37,9) температура. Очень большие опухоли могут сдавливать нижнюю полую вену, вызывая отечность ног или печени.

Основные методы диагностики почечных болезней

При подозрении на заболевание почек, как правило, назначают следующий перечень обследований:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови (общий белок, электрофорез белков, липидный спектр или холестерин, креатинин, мочевину, протромбиновый индекс, электролиты, С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы)
• Анализ мочи общий. При необходимости, по Нечипоренко (более точный мочевой осадок в 1 мл мочи), пробу Зимницкого (выяснение концентрационной функции почек).
• У мужчин – трехстаканная проба мочи. У женщин – осмотр гинеколога.
• Подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина (анализ суточной мочи).
• Экскреторная урография с контрастными веществами (определяется выделительная и концентрационная функция).
• (новообразования, камни, расширение чашечно-лоханочной системы, интерстициальный отек, некроз, аномалии развития, опущение почек).
• Обзорная рентгенография в двух позициях (при нефроптозе).
• Реже – сцинтиграфия почек или томография (как правило, для уточнения локализации опухоли).

Таким образом, проявления почечных патологий многообразны и не всегда специфичны. Поэтому при первых сомнениях в здоровье почек целесообразно обратиться к врачу-терапевту или урологу и пройти хотя бы простейшее обследование. Своевременная диагностика и лечение могут не просто избавить от болезни, но и улучшить качество жизни в будущем и продлить саму жизнь.

Наиболее распространенные заболевания почек:

Пиелонефрит - это воспаление почек, при котором поражается их чашечно-лоханочная система и внешняя оболочка (паренхима). Обычно проявляется высокой температурой (38-39° С), ознобом, ломотой в мышцах, головной болью, болью в пояснице. При этих симптомах самым правильным будет вызвать врача на дом. Пиелонефрит лечится, как правило, в стационаре.

Цистит - это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря. Циститы чаще всего имеют инфекционную природу. Инфекция может проникать в мочевой пузырь разными путями: из мочеиспускательного канала, из почек, через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом с ним органов. Заболевание встречается в основном у женщин, у мужчин бывает крайне редко.

Мочекаменная болезнь - образование камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Заболевание вызвано врожденным отклонением обменных процессов, к которому присоединяются неблагоприятные факторы: жаркий климат, жесткая кальцинированная вода, обилие острой и кислой еды и дефицит витаминов в рационе, недостаток ультрафиолетовых лучей, остеопороз.

В 70-80% мочевые камни являются неорганическими соединениями кальция (оксалаты, фосфаты, кальция карбонат). Мочекислые камни встречаются в 10-15% случаев, причем с возрастом их частота возрастает.

Профилактика

Наиболее универсальным и простым способом предупреждения образования камней в почках является снижение концентрации мочи. Поэтому при мочекаменной болезни надо больше пить. В большинстве случаев нужно пить столько, чтобы с мочой выделялось около 2,5 л жидкости в день. Однако эти рекомендации не подходят для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым показано ограничение жидкости.

Полезны мочегонные травы, отвар шиповника и компот из яблок.

Вода обязательно должна быть кипяченой и профильтрованной через бытовые фильтры. Старайтесь выбирать картриджи, смягчающие воду. Нежелательно пить минеральную воду. Она содержит кальций и магний, из которых потом могут сформироваться камни.

При выявлении камней-оксалатов и смешанных камней нужно ограничить в рационе продукты с высоким содержанием кальция и щавелевой кислоты. Исключите ревень, бобовые, щавель, салат, шпинат и другие зеленые овощи. Нежелательно есть малину, сыр, шоколад, орехи. Сведите к минимуму употребление смородины, редиса, редьки и цитрусовых. Нежелательно пить крепкий чай, кофе и какао. Необходимо также некоторое ограничение поваренной соли и животных жиров. Полезны продукты, содержащие клетчатку, например, хлеб грубого помола и отруби.

Если выявлены уратные камни, нужно ограничить продукты, являющиеся источниками образования в организме мочевой кислоты. К ним относят мясные бульоны, птицу, рыбу, колбасы, острый сыр. Противопоказаны также крепкий чай, кофе, шоколад, какао. Надо есть меньше жареного и тушеного мяса, холодца, субпродуктов (печени, ливера и др.). Рекомендуется максимально ограничить потребление алкоголя, особенно красных вин и коньяка.

При выявлении камней, в составе которых есть фосфаты, надо есть меньше молочных продуктов, рыбы и яиц.

При неприятных ощущениях в области поясницы надо обращаться к урологу.

Кстати

Хронический пиелонефрит, как правило, обостряется весной и осенью. Поэтому в это время для профилактики можно принимать растительные комплексы мочегонного, противовоспалительного и антибактериального действия.

Для предотвращения цистита важно соблюдение правил личной гигиены. В профилактике и комплексном лечении этого заболевания могут использоваться мочегонные чаи и биологически активные добавки противовоспалительного и антибактериального действия. Для профилактики цистита и пиелонефрита важно держать поясницу в тепле и не переохлаждаться.

К врачу!

Следует обратиться к специалисту, если наблюдается:

• задержка жидкости в организме, на лице, на ногах постоянно держатся отеки;
• устойчивое повышение артериального давления;
• присутствие в моче крови;
• регулярно повторяющиеся циститы.

Цифры и факты

Каждая почка весит в среднем 180 г.

Даже при снижении функции почек на 80-85% они продолжают поддерживать нормальную жизнедеятельность человеческого организма.

От 30 до 50% женщин хотя бы раз в течение жизни болели циститом.

Среди причин госпитализации в урологическое отделение мочекаменная болезнь составляет 30-40%.

Заболеваемость мочекаменной болезнью составляет от 2 до 12 случаев на 10 тыс. населения.

Препараты

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Болезни почек охватывают все большее количество людей. В России заболевания почек имеют уже около 4 процентов населения. По статистике чаще наблюдаются у женщин, однако у мужчин заболевания почек имеются, как правило, в тяжелых и запущенных формах.

Это связано с неохотой сильной половины человечества посещать , необъяснимым нежеланием следить за своим здоровьем. А в это время признаки болезни почек начинают проявляться.

2. Признаки болезни почек — Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, очень распространенное, поскольку инфекции часто проникают в почку с кровью.

Источником инфекции может быть воспаление в легких, кишечнике, в матке, а также кариесный зуб или фурункул.

Нередко воспаление почек вызывается постоянно находящимися в организме человека микроорганизмами, которые активируются при ослаблении иммунитета.

Инфекция зачастую попадает в почку из мочевого пузыря, уже имеющего воспаление. Возбудителями пиелонефрита чаще становятся кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей.

У мужчин инфекция может проникать из уретры, предстательной железы. Женщины ввиду своих физиологических особенностей болеют пиелонефритом чаще.

Причинами гидронефроза могут быть сужение мочеточника, камень, перекрывший , врожденные аномалии, опухоли почек, болезни органов малого таза и другие, из-за которых возникает ситуация с нарушением оттока мочи из почки.

5. Признаки болезни почек — Почечная недостаточность

При почечной недостаточности почки перестают полностью или частично выполнять возложенные на них функции.

В результате в организме происходят изменения, из-за которых продукты обмена (мочевая кислота, мочевина и др.) не выходят из организма, причиняя вред.

Почечная недостаточность может развиваться в результате пиелонефрита, гломерулонефрита, подагры, сахарного диабета, отравления лекарственными препаратами, действия ядовитых веществ.

6. Признаки болезни почек — Гломерулонефрит

Гломерулонефрит также является воспалительным заболеванием, при котором поражаются почечные канальцы, клубочки.