Вялость кишечного тракта или же, выражаясь научным термином «атония» — это ослабление или полное исчезновение процессов , вызванное потерей активности гладкой мышечной ткани, из которых и выстроена структура кишечника. Периодически сокращаясь, кишечная мускулатура продвигает комок пищевых остатков из тонкого кишечника в отдел толстой кишки тем самым обеспечивая дальнейшую полноценную переработку еды в питательные вещества.
Для здорового человека нормой является 16-18 сокращений мышц в минуту. Если же частота приведения в тонус мышечной ткани сокращена или же вовсе нулевая, то мы можем говорить о протекающем заболевании. Атония может носить как эпизодический, так и долговременный характер и причинять пациенту страдания в течение очень долгого промежутка времени.
И все-таки привести в норму дееспособность кишечного тракта не составит труда при своевременном выявлении причин негативным образом повлиявших на способность организма полноценно переваривать пищу. Что же становится толчком к возникновению атонии кишечника у человека, как облегчить симптомы и какие существуют
лечения?
Атония кишечника — это снижение его перистальтики и потеря тонуса.
В ходе проведения научных исследований в этой сфере медицины было выявлено, что это заболевание чаще всего выявляется у населения прогрессивных государств, которое в большинстве своем страдает от гиподинамии и которого недостаточно насыщен необработанной грубой пищей и клетчаткой. Также спусковым механизмом атонии могут быть:
Запор — это основной признак атонии кишечника.
Основными признаками, которые должны вас насторожить является:
- Задержка в течение более двух суток
- Ухудшение общего самочувствия
- Резкие кишечные колики,
- Невозможность сосредоточиться, нервозность, нарушения сна
- Бледность кожных покровов, плохое состояние волос и ногтей из-за нарушения обменных процессов
- Затвердевание каловых масс при застое их в кишечнике, что может привести к травмам кишечника и .
- Если человек на протяжении долгого периода времени не обращает внимания на постоянные нарушения дефекации, то в результате скопления токсинов в кишечнике страдать начинает весь организм в целом.
- Запускается процесс отравления всех органов, начинает . Падает аппетит, вид пищи вызывает отторжение. Недостаток витаминов сразу же сказывается на внешнем виде, снижается сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Самым опасным фактором риска является возникновение злокачественных новообразований.
- При обнаружении симптомов атонии кишечника очень важно не прибегать к методам лечения , не злоупотреблять самостоятельным очищением кишечника, а обратится за оказанием помощи к врачам.
Основные методы диагностики атонии.
Для точного диагноза врач назначает колоноскопию.
Проблемами работы желудочно-кишечного тракта занимаются узкие специалисты: проктологи, .
Процесс диагностики этого функционального нарушения представляет собой предварительное изучение симптоматики со слов пациента, внимательно выслушиваются все основные жалобы, вносятся в карту и только после этого врач может поставить предварительный . Следующий этап заключается в определении основного фактора, приведшего к возникновению заболевания.
Для этого назначаются необходимые диагностические процедуры, такие как – эндоскопическое исследование толстой кишки, помогающее выявить повреждения, эрозии и новообразования; анализы крови, кала. Возможен также забор кусочка ткани кишки для проведения биопсии – анализа на гистологию.
Как избавится от запора, смотрите в тематическом видео:
Комплексные пути лечения атонии.
Метоклопрамид применяют для предотвращения желудочного стаза.
Излечение от атонии кишечника происходит при применении не только лекарственных препаратов, но и целого комплекса физических упражнений, необходима также корректировка питания и изменение образа жизни в целом.
Если говорить о медикаментах, то в целом схема лечения атонии заключается в назначении следующего комплекса медикаментов:
- , панкреатин и другие препараты, содержащие в составе ферменты. Служат для улучшения переработки пищи кишечником.
- Таблетки от метеоризма. Наиболее распространен .
- Противорвотные препараты, возможно инъекционное введение таких средств как Метоклопрамид и его аналоги.
- Употребление некоторых медикаментов возможно только по назначению специалистов. К таким лекарствам относятся препараты, которые регулирую деятельность мышечной системы, нормализуя частоту сокращения кишечника. Пример такого препарата – Амиридин.
- Возможно также применение гомеопатических препаратов, в их состав, как правило, входит трава сенны.
- Сильнодействующие лекарства, влияющие на нормализацию работы кишечника, и на состояние проводимости мышечной системы в целом, их используют для лечения только при условии госпитализации. К таким препаратам можно отнести Прозерин.
Также к методам лечения относится назначение специального комплекса диеты, улучшающей .
Необходимо помнить о регулярных занятиях спортом, плаваньем или же любым другим видом физической активности.
Как сбалансировать свой рацион при атонии кишечника.
Свекла устраняет токсины в организме.
При регулярных нарушениях и сбоях в работе кишечника необходимо воздержаться от употребления в пищу чрезмерного количества продуктов с высоким содержанием , сладкого, мучного, слишком мягкой и вязкой пищи.
Чересчур измельченная пищевая масса ведет к атрофии мышцы кишечной стенки и способствует прекращению выделения ферментов.
Свое меню необходимо разнообразить кашами, хлебцами из муки грубого помола. Нужно «тренировать» свой кишечник постепенно увеличивая нагрузку на него, то есть понемногу приучать кишечник к грубой сырой растительной пище, увеличивая ее объем и расширяя ассортимент.
Каждый день необходимо выпивать такие напитки как ряженка, кефир, простокваша, йогурты и закваски, кумыс. Также необходимо постоянно употреблять продукты усиливающие перистальтику:
- охлажденные напитки, такие как квас, мороженое;
- подсоленные продукты;
- фрукты в кожуре;
- , репу, редьку;
- сливы, вишни, абрикосы, смородину;
- щавель, помидоры, ;
- в малых дозах полезно белое вино;
Все вышеперечисленные продукты содержат в своем составе органические кислоты. Перечень продуктов, которые особенно ослабляют перистальтику, и употребление которых ведет к :
- различные горячие напитки – чай, кофе, вода и т.п.
- вяжущие вещества, содержащие танин, какао, красное вино;
- жилистые сорта .
Однако следует запомнить, что даже при совершенном питании, большие психические нагрузки с негативными эмоциями подтолкнут ваш кишечник к дисфункции.
Народные средства для предупреждения и лечения атонических явлений.
Применять народные методы лечения без предварительной консультации с гастроэнтерологом крайне не рекомендуется.
Патологии кишечника - это фактор, влияющий на состояние всего организма. Одним из самых частых заболеваний этого органа, особенно в детском и пожилом возрасте, является атония, вызывающая атонический запор. Как избежать этой проблемы, какие есть методы диагностики, лечения и профилактики? Эффективна ли народная медицина?
Описание заболевания
Термин «атония» означает отсутствие тонуса. Применительно к кишечнику - это патология, при которой перистальтика кишечника недостаточна для того, чтобы обеспечить регулярный стул. Поэтому болезнь характеризуется частыми запорами, которые так и называют «атоническими».
Иногда люди, страдающие запорами, сразу начинают подозревать у себя атонию. А между тем проблема может быть обусловлена совсем другими причинами, например, неправильным питанием, психологическими факторами и др. Диагноз «атония кишечника» может поставить только профессиональный врач.
Атония образуется по причине потери мышечного тонуса кишечником
Прежде чем говорить об атоническом запоре, следует разобраться, что значит вообще слово «запор». Большинство людей считают, что опорожнение кишечника обязательно должно происходить один раз в сутки. Это ошибочное мнение. У каждого человека организм функционирует индивидуально. Нормальным считается, когда перерыв между опорожнениями составляет от 10 до 48 часов. Если стула не было более двух суток, можно говорить о запоре.
Регулярным запорам сопутствуют другие болезненные состояния - слабость, депрессия, проблемы с кожей.
Подобные проблемы возникают и при наличии в кишечнике опухолей или полипов, которые препятствуют выходу каловых масс из организма.
Атонический запор у детей
Причины появления атонии кишечника у детей разные, зависят они от возраста и других факторов.
Атония кишечника у взрослых
У взрослых здоровых людей, ведущих активный образ жизни, такое состояние встречается редко. В группе риска находятся:
- те, кто имеет сидячую работу;
- пациенты с хроническими заболеваниями;
- послеоперационные больные;
- беременные или недавно родившие женщины.
Особенности заболевания у пожилых людей
В старшем возрасте риск развития атонии многократно возрастает. Пожилой человек уже не может так много и активно двигаться, как молодой, у него накапливаются хронические патологии, которые требуют регулярного приёма различных медикаментов. Это факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь.
Кроме того, у пожилых атония может быть обусловлена атеросклерозом сосудов кишечника.
Причины
Причин возникновения этого заболевания много:
Атония кишечника после операции
После операций на желудочно-кишечном тракте достаточно часто возникает стойкий атонический запор. Это явление временное. После того как больной начинает ходить, перистальтика и моторика кишечника возвращаются в норму. Для облегчения состояния пациента назначают специальные препараты. Самым популярным из них является Калимин.
Калимин помогает наладить перистальтику после операций на кишечнике
Это очень действенное средство, но его нужно принимать под контролем врача, так как лекарство имеет достаточно много противопоказаний.
Атонический запор после родов
Атонический запор после родов бывает очень часто. Обусловлено это следующими причинами:
- Мышцы брюшного пресса после родов растянуты, матка ещё не вернулась к нормальному размеру, поэтому давит на нижние отделы кишечника.
- Кишечник возвращается к своему нормальному местоположению.
- Изменён гормональный фон, что тоже может вызвать снижение тонуса.
- При разрывах и швах возникает болезненность во время дефекации, которая может привести к снижению позывов к опорожнению кишечника.
- Психологическая нестабильность женщины в этот период.
Обычно атонический запор проходит через 6–8 недель после родов. Это не значит, что его не надо лечить. Если женщина заметила у себя признаки подобного состояния, она обязательно должна обратиться к врачу, так как заболевание может навредить не только ей самой, но и ребёнку, который находится на грудном вскармливании.
Влияние на кишечник эндокринных заболеваний
Эндокринные заболевания, спровоцированные понижением деятельности щитовидной железы и недостаточной выработкой гормонов, могут вызывать атонию кишечника. К таким патологиям относится, например, гипотиреоз, при котором замедляется не только деятельность кишечника, но и вообще все процессы в организме. Человек испытывает постоянную слабость, речь его становится медленной и прерывистой, артериальное давление снижается. Такие больные много спят, что также не способствует регулярному стулу. Вес пациентов увеличивается, у женщин бывают нарушения менструации.
Ожирение, которое часто сопутствует сахарному диабету, также является фактором риска.
Ожирение провоцирует атонический запор
В этом случае лечить нужно, прежде всего, основное заболевание, так как воздействие непосредственно на кишечник не приведёт к желаемому результату.
Появление атонии кишечника вследствие инфекции
Инфекции, вызывающие атонический запор:
Неприятным последствием таких инфекционных болезней является понижение тонуса кишечника не только вследствие жизнедеятельности вредных микроорганизмов, но и в результате влияния используемых лекарств.
Медикаментозная атония кишечника
Препаратов, которые могут вызвать это заболевание, достаточно много. Основными из них являются:
- Спазмолитики, например, Но-Шпа, Дротаверин и др.
- Противоязвенные - Фамотидин, Омез и др.
- Антациды - Маалокс, Алмагель и др.
- Сорбенты - Полисорб, Энтеросгель и др.
- Препараты против эпилепсии - Дифенин, Финлепсин и др.
- Антидепрессанты - Амитриптилин, Моклобемид и др.
- Морфиноподобные анальгетики и синтетические наркотические препараты - Омнопон, Промедол и др.
Генетическая предрасположенность.
По поводу наследственного фактора в развитии атонии кишечника у специалистов нет единого мнения. Однако исследования в большинстве своём подтверждают, что подобная проблема наблюдается у ближайших родственников. Это позволяет говорить о наличии генетической предрасположенности к данной патологии. Поэтому, если в семье уже имелись случаи этого заболевания, все остальные члены семьи находятся в группе риска.
Симптомы атонии кишечника
Основные симптомы патологического состояния следующие:
- Запор более 48 часов.
- Трудность и болезненность при дефекации.
- Чрезвычайно плотная консистенция кала.
- Вздутие, тяжесть и дискомфорт в животе.
- Плохой аппетит.
- Сонливость, слабость, депрессия, одышка.
- В запущенных случаях рвота, тошнота, может повыситься температура.
Не стоит думать, что все эти симптомы проявляются одновременно. Состояние ухудшается постепенно. Частые запоры - главный признак, который должен заставить обратиться к врачу.
Диагностика
Первоначально больной с запором должен посетить своего участкового терапевта. После опроса и осмотра доктор направит пациента к специалистам. Поставить окончательный диагноз могут гастроэнтеролог и проктолог. Без их осмотра и необходимых анализов невозможно определить, насколько сложным является состояние больного, и назначить нужное лечение.
Лабораторные исследования
Обычно при подозрении на атонию кишечника врач назначает анализ кала на:
- гельминты;
- скрытую кровь;
- бактериологическую среду.
Эти исследования необходимы для того, чтобы определить причину патологии. Также больному может быть назначен общий анализ крови для определения наличия в организме воспалительных процессов.
Инструментальные методы исследования
Основными инструментальными исследованиями при атоническом запоре являются:
Как лечить патологию
- Сбалансированная низкокалорийная диета с увеличенным употреблением клетчатки. Исключение жирной и жареной пищи, уменьшение употребления сахара.
- Регулярность питания:
- пищу стараться принимать ежедневно в одно и то же время небольшими порциями;
- не допускать больших перерывов между приёмами;
- последний раз есть нужно минимум за два часа до отхода ко сну.
- Активный образ жизни, пешие прогулки, занятия физическими упражнениями, которые рекомендованы для данного возраста, йога.
- Снижение массы тела.
- Лечение основного заболевания при инфекционных и эндокринных патологиях.
- Медикаментозное лечение.
Медикаментозные препараты: Прозерин, Метоклопрамид и другие
При медикаментозном лечении атонии кишечника врачи обычно назначают две группы препаратов - слабительные и стимулирующие перистальтику. Самыми популярными на данный момент являются:
- Регулакс - препарат на растительной основе с мягким воздействием. Помогает очистить толстый кишечник, можно назначать даже детям.
- Метоклопрамид - препарат, улучшающий моторику мышц стенок кишечника, обладающий противорвотным эффектом, используется как в стационаре (чаще в виде уколов), так и при амбулаторном лечении (оральное применение).
- Прозерин и Амиридин - очень сильные препараты, используются чаще всего в условиях больницы, так как требуют наблюдения врача. Увеличивают проходимость нервных импульсов и за счёт этого улучшают перистальтику.
- Лекарства, содержащие ферменты, улучшающие пищеварение, например, Мезим или Панкреатин.
- Эспумизан - препарат, который уменьшает газообразование.
- Свечи - этот метод особенно часто применяется у маленьких детей, например, свечи с глицерином, белладонной, с маслом какао.
Медикаментозное лечение атонии - фотогалерея
Мезим содержит ферменты, улучшающие пищеварение
Метоклопрамид улучшает моторику мышц стенок кишечника
Прозерин увеличивает проходимость нервных импульсов, за счёт чего улучшается перистальтика
Регулакс способствует очищению толстого кишечника
Свечи с глицерином используют для лечения детей
Эспумизан уменьшает газообразование
Диета при атонии кишечника
Соблюдение диеты при этом заболевании - необходимое условие выздоровления. Рекомендованные продукты:
- Свежие фрукты и овощи - капуста, свёкла, морковь, тыква, огурцы, репа, яблоки и т. д.
- Сухофрукты, компоты из сухофруктов - чернослив, курага, инжир и т. д.
- Зелень - укроп, петрушка, листья салата.
- Все каши, кроме манной. Особенно полезны гречневая, пшеничная, кукурузная, перловая.
- Диетическое мясо - куриная грудка, грудка индейки, нежирная говядина в умеренном количестве.
- Отрубной хлеб.
Запрещённые продукты:
- Жирное мясо, сало.
- Жирная рыба.
- Все жареные продукты.
- Белый хлеб, булки, печенье, кроме овсяного.
- Кондитерские изделия.
Физические упражнения
Физическая нагрузка при атоническом запоре зависит от возраста пациента. Людям молодого и зрелого возраста рекомендуется пешая ходьба, пробежки, гимнастика. Пожилым больным, которые в силу хронических заболеваний ограничены в своих передвижениях, рекомендуют массаж живота, упражнения в лежачем положении.
Гимнастические упражнения для борьбы с атонией кишечника должны включать:
- Упражнения на мышцы брюшного пресса:
- «велосипед» лёжа на спине;
- поочерёдное поднимание ног из положения лёжа;
- поднимание ног поочерёдно стоя на четвереньках и т. д.
- Упражнения на развитие диафрагмы:
- глубокий вдох из положения стоя с одновременным поднятием рук и расслаблением мышц живота;
- затем выдох с опусканием рук и напряжением мышц живота.
- Упражнения для мышц таза:
- простые приседания;
- клиновидные приседания;
- поднимание спины из положения лёжа на спине при том, что голова и ноги остаются прижатыми к опоре;
- несколько минут ходьбы на месте с подниманием коленей как можно выше.
- Самомассаж живота - равномерные круговые поглаживания. По 10–20 кругов несколько раз в день.
Умеренная физическая нагрузка поможет справиться с проблемой
Такая простая гимнастика поможет улучшить кровоснабжение, газоотведение, укрепит мышцы и улучшит перистальтику кишечника.
Йога
Некоторые простые асаны очень эффективны при запорах, особенно в том случае, если их выполнять регулярно.
- Тадасана - поза горы. При выполнении этой позы мускулатура пресса развивается, а кишечник стимулируется. Также она полезна для позвоночника. Тадасану нужно делать после обильного употребления чистой негазированной воды комнатной температуры. Особенно эта асана полезна в первой половине беременности.
- Тирьяка-тадасана - поза дерева, склоняющегося под ветром. Выполняя наклоны, надо концентрировать внимание на напряжении брюшной стенки.
- Ударакаршанасана - массаж живота. Это упражнение начинается с наклона левого колена к опоре и поворота туловища в правую сторону. Начинать с поворота влево не рекомендуется, так как сначала нужно оказать воздействие на правую сторону кишечника по ходу его движения.
Средства народной медицины
В народе издавна известны средства, которые отлично действуют при атоническом запоре. Однако не стоит ими пользоваться постоянно без контроля врача, так как многие из них могут вызвать привыкание. К таким средства относятся:
- Листья сенны:
- чайную ложку измельчённых сухих листьев залить 250 мл холодной воды;
- оставить на сутки настояться, перемешивая через каждые 3–4 часа;
- через 24 часа настой процедить и выпить, лучше вечером перед сном. Действовать он начинает утром.
- Настой укропных семян (укропная вода):
- 40 г семян укропа залить 0,5 л горячей кипячёной воды;
- настоять в термосе около одного часа;
- употреблять по половине стакана три раза в день перед едой. Для детей безопаснее использовать аптечный препарат.
- Кора крушины:
- 2 ст. л. измельчённой коры добавить в стакан воды;
- выдержать на водяной бане в течение 15 минут;
- настоять один час;
- долить до начального объёма кипячёной водой комнатной температуры;
- пить по половине стакана перед сном.
- Корневища аира:
- сухое измельчённое сырьё залить водкой из расчёта 50 г на 500 мл;
- оставить настаиваться в тёмном месте на 10 суток;
- каждый день средство взбалтывать;
- принимать по 15 капель перед едой, разбавляя тёплой водой.
- Трава тимьяна:
- 2 ч. л. сухого тимьяна запарить крутым кипятком (200 мл);
- дать настояться минут 7–8;
- пить как чай.
- Трава череды:
- порошок из сухой череды (3 ст. ложки) добавить в один стакан кипятка;
- продержать на водяной бане в течение 20 мин.;
- дать настояться один час, процедить;
- долить кипячёной водой до начального объёма;
- пить по одной трети стакана после каждого приёма пищи.
- Кисель из семян льна:
- взять 3 ст. л. семян и залить 500 мл воды;
- проварить в течение 10 минут;
- для усиления эффекта рекомендуется употреблять не только сам кисель, но и семена, из которых он сварен, тщательно их пережёвывая.
- Салат из морской капусты - при склонности к запорам употреблять как можно чаще.
- Сок грейпфрута - пить по стакану с утра перед едой. Противопоказан при язве желудка.
- Сок картофеля и свёклы (1:1) - используются только свежевыжатые соки в период с июля по февраль, так как в другое время в картофеле накапливаются вредные вещества. Пить полстакана за 20 минут до приёма пищи.
Так как эти средства воздействуют на кишечник более мягко и практически не имеют противопоказаний (кроме возможной индивидуальной непереносимости), врачи рекомендуют начинать лечение именно с них. Иногда этого бывает достаточно.
Атония кишечника - патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры , с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.
Причины
Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни , после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.
Еще одна распространенная причина атонических запоров – несбалансированное питание, в особенности нехватка клетчатки и других грубых волокон в рационе на фоне избытка калорий, а также несоблюдение водного режима. Систематическое недополучение жидкости компенсируется активным всасыванием влаги, что приводит к уплотнению каловых масс. Образование большого количества токсичных соединений при гнилостном распаде непереваренных остатков пищи, в свою очередь, препятствует восприятию импульсов мышечными клетками. Иногда перемещению каловых масс ограничивают механические препятствия: дивертикулы , дополнительные карманы толстой кишки, спайки, копролиты (каловые камни), новообразования, сдавливание стенки прямой кишки другими органами и т. д.
Также к развитию атонии кишечника причастен ряд факторов, оказывающих влияние на процессы нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ:
- злоупотребление слабительными;
- длительное голодание;
- прием некоторых медикаментов (обезболивающие, антациды, антидепрессанты, противоязвенные и противоэпилептические средства и т. д.);
- затяжной стресс ;
- заболевания аноректальной области, побуждающие больного откладывать посещение туалета;
- вредные привычки: курение, неумеренное потребление спиртного, употребление наркотиков морфинового ряда;
- кишечные инфекции и изменения микробиоценоза кишечника;
- гельминтозы (в продуктах жизнедеятельности некоторых гельминтов содержатся вещества, угнетающие перистальтику);
- эндокринные расстройства и нарушения электролитного баланса;
- травматические повреждения либо дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга, а также ;
- беременность. Атония кишечника у беременных женщин – побочный эффект расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру.
Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.
Формы
В зависимости от степени угнетения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, различают полную и частичную формы атонии кишечника. Наиболее распространена частичная атония кишечника – замедление и ослабление перистальтических движений, которое приводит к хроническим запорам. Полная атония кишечника характеризуется абсолютным отсутствием перистальтики и паралитической кишечной непроходимостью .
Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.
Если на фоне задержки стула и газов наблюдаются острые боли в животе, есть основания заподозрить хирургическую патологию – дивертикулез , заворот кишок, инфаркт кишечника и другие патологические состояния, угрожающие жизни пациента. Больного следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение.
Симптомы атонии кишечника
Специфическим признаком атонии кишечника выступают хронические запоры, которые отличаются длительным и упорным течением. В отдельных случаях развивается «синдром ленивого кишечника», при котором пациент не в состоянии испражниться самостоятельно.
Запором в данном случае считается не только длительная задержка стула, при которой дефекация отсутствует в течение двух и более дней. Вероятные симптомы атонии кишечника при регулярном стуле достаточно разнообразны:
- чувство дискомфорта и натуживание во время дефекации;
- недостаточное опорожнение кишечника;
- прожилки крови в кале;
- уплотнение и отвердение каловых масс;
- т. н. овечий кал – выделение небольшого количества плотных сухих экскрементов.
При отсутствии стула более трех суток развивается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, препятствующее всасыванию питательных веществ. Параллельно нарушается оптимальный баланс кишечной микрофлоры: активное размножение гнилостных бактерий угнетает жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Как следствие, проявляются признаки нарушения пищеварения и общей интоксикации организма, вызванной всасыванием токсичных продуктов гниения кишечного содержимого:
- слабость и апатия ;
- раздражительность и быстрая утомляемость;
- частые головные боли ;
- бледность и/или желтоватый цвет лица;
- боли и ощущение тяжести в животе, исчезающее после дефекации;
- гнойные высыпания на коже.
Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни.
Особенности протекания атонии кишечника у пожилых людей и детей
Интоксикация организма при длительных запорах проявляется особенно ярко у детей и пожилых людей: возможно повышение температуры тела до 37 °C и более, появление тошноты и рвоты. У лиц преклонного возраста резко повышается артериальное давление.
Атония кишечника широко распространена в старших возрастных группах. Тенденция к мышечной атрофии – одно из проявлений старения, к тому же пожилые люди, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а возможности диетотерапии для престарелых ограничены. В частности, не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки, не посоветовавшись с врачом, так как при застарелых запорах употребление большого количества грубоволокнистой пищи может ухудшить состояние пациента.
Атонические запоры, впервые проявившиеся в преклонном возрасте, иногда являются следствием патологического удлинения сигмовидной кишки или склеротических изменений в брыжеечных артериях, которые могут привести к мезентериальному тромбозу. Для исключения хирургической и сосудистой патологии при атонии кишечника у пожилых людей обязательна консультация хирурга-флеболога и проктолога.
У маленьких детей атонические запоры нередко случаются при резкой перемене режима питания при отнятии от груди, а также на психогенной почве. При этом атонию кишечника необходимо дифференцировать с кишечной непроходимостью и врожденными аномалиями строения толстой кишки.
Для предотвращения «синдрома ленивого кишечника» назначать слабительные препараты и применять клизмы детям следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Средства раздражающего действия противопоказаны маленьким пациентам; обычно назначают осмотические препараты на основе лактулозы и глицериновые свечи, стимулирующие рефлекторное опорожнение кишечника.
Диагностика
Атония кишечника диагностируется терапевтом или гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, изучения режима питания и образа жизни пациента и клинической картины. Для выявления причин ослабления тонуса кишечных стенок и разработки наиболее эффективной терапевтической стратегии необходимо комплексное обследование кишечника с применением инструментальных и лабораторных методик.
Наиболее информативным методом исследования моторной функции толстого кишечника представляется ирригоскопия – контрастная рентгенография толстой кишки после бариевой клизмы, качественно визуализирующая труднодоступные участки кишечника, недоступные для колоноскопии (складки слизистой оболочки, изгибы ободочной и сигмовидной кишки и т. д.). При подозрении на перфорацию или непроходимость толстой кишки вместо бариевой взвеси вводят водорастворимый контрастный препарат. После опорожнения кишечника проводится исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При необходимости для лучшей визуализации внутренней стенки кишечника в просвет кишки нагнетается кислород.
Эндоскопическое исследование толстой кишки с отбором биоптата целесообразно для дифференциальной диагностики с онкопатологией , болезнью Крона и другими заболеваниями, характеризующимися специфическими изменениями кишечного эпителия.
Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.
Лечение атонии кишечника
Первым шагом к восстановлению нормальной моторики кишечника должна стать коррекция питания. При атонических запорах показана изучения режима питания и образа жизни пациента лечебная диета №3 : основа рациона молочно-растительная, при этом из меню необходимо исключить вяжущие стимулирующие газообразование продукты, а также снизить калорийность блюд. В первую очередь под запрет попадают наваристые супы, мясные и рыбные копчености и консервы, грибы, бобовые, цельное молоко, яйца вкрутую, крепкий чай и кофе, а также некоторые плоды и ягоды – кизил, черника, груши, гранат, капуста, редька, лук и чеснок. Для восполнения дефицита клетчатки и пектиновых веществ в меню включают пшеничные отруби, хлеб грубого помола, гречневую кашу, свежие фрукты и овощи, растительные масла и бахчевые культуры. Особенно полезны абрикосы, сливы, дыни, яблоки, ревень и морская капуста, обладающие мягким послабляющим действием.
Вдобавок придется серьезно ограничить потребление быстрорастворимых углеводов – шоколада, белого хлеба, сдобной выпечки и кондитерских изделий. Сладкие газированные напитки и промышленные соки рекомендуется заменять водой, компотом и морсами; при этом следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Нормализации перистальтики также способствует дробный режим питания с приемом пищи в одно и то же время.
Увеличение двигательной активности поможет быстро наладить стул у пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Хороший эффект при атонии кишечника дают занятия спортивной ходьбой, плаванием , танцами и йогой, а также выполнение специальных упражнений для мышц брюшной стенки и массаж живота.
Медикаментозное лечение атонии кишечника предполагает применение только мягких слабительных. Предпочтение отдается препаратам осмотического и прокинетического действия и желчегонным средствам. По показаниям в терапевтическую схему могут быть включены ингибиторы холинэстеразы; при сильных болях в животе дополнительно назначают спазмолитики. С целью предотвращения кишечного дисбиоза использование клизм при атонии кишечника не рекомендуется; допустимо применение масляных свечей и микроклизм, облегчающих эвакуацию каловых масс.
Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.
При выраженной интоксикации целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии и глубокого промывания кишечника посредством гидроколонотерапии , субаквальных ванн и кишечных орошений. При выявлении кишечной непроходимости, новообразований и анатомических аномалий кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
Профилактика атонии кишечника не представляет сложности. Достаточно вести активный образ жизни, контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать стрессов и следить за питанием, не допуская дефицита балластных веществ, витаминов и минералов. При этом важно принимать пищу небольшими порциями по 5–6 раз в день, придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать больших интервалов между приемами пищи.
В целях предотвращения кишечного дисбиоза не стоит принимать антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Детей желательно приучить к посещению туалета в одно и то же время и не подавлять позывы на дефекацию из ложного стыда в школе или детском саду.
Последствия и осложнения
Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни. Внешность больного также оставляет желать лучшего: ухудшается цвет лица, появляются высыпания на коже и неприятный запах изо рта , могут обостриться кожные заболевания.
Гнилостные процессы, обусловленные копростазом, нарушают баланс микрофлоры кишечника и угнетают иммунную систему, провоцируют аллергические и атопические состояния, а из-за нарушения процесса всасывания в кишечнике у лиц, склонных к атоническим запорам, часто отмечаются авитаминозы и железодефицитная анемия . В отсутствие адекватного лечения на фоне атонии кишечника может развиться кишечная непроходимость, вызывающая тяжелую интоксикацию организма.
Видео с YouTube по теме статьи:
Атония кишечника – состояние, связанное со снижением перистальтики (сократительной способности) мышц. В результате значительно замедляется пищеварение и продвижение пищевого комка, а впоследствии – каловых масс. На фоне этого развиваются сопутствующие заболевания – воспаление отдельных участков или всего кишечника. Атония может развиться как самостоятельное заболевание. Но чаще появляется на фоне других — хронических патологий пищеварительной, эндокринной системы, заболеваний нервной системы и пр.
Кишечник – орган в форме полой трубки, длина которой достигает нескольких метров. Он состоит из отделов разной протяженности. В каждом отделе кишечника происходит свой процесс:
На всем протяжении кишечник выстлан гладкими мышцами. Они периодически сокращаются (15-18 раз в минуту), что обеспечивает продвижение пищевого комка. Если частота сокращений уменьшается, можно говорить о наличии у человека атонии кишечника.
Причины
Это состояние часто диагностируют у городских жителей, особенно у работников офисов. Жители сельской местности практически не подвержены этому недугу, поскольку в их рационе много клетчатки. Но в некоторых случаях атония кишечника у них появляется – в основном при наличии наследственной предрасположенности.
Основными причинами атонии являются:
- слишком калорийная пища, в которой практически нет клетчатки. Выпечка, сладости, полуфабрикаты колбасная продукция, фаст-фуд – далеко не весь список продуктов, регулярное употребление которых влечет за собой снижение перистальтики;
- замена полноценного приема пищи постоянными перекусами. Из-за этого в кишечнике не формируется пищевой комок достаточного объема;
- постоянные стрессы. Нарушается работа нервной системы, появляются спазмы и мышечные зажимы;
Стресс — один из факторов сбоя в работе пищеварения
- сидячий образ жизни, снижение тонуса мышц;
- прием некоторых медикаментов, особенно обезболивающих и спазмолитиков, которые снижают частоту мышечных сокращений. Также атония может быть следствием длительного использования слабительных на фоне имеющихся заболеваний ЖКТ или погрешностей в питании;
- возраст. У пожилых людей снижение перистальтики развивается на фоне уменьшения физической активности, а также замедления всех процессов в организме;
- послеоперационное состояние – временное состояние, которое развивается после хирургических операций на органах пищеварительного тракта и брюшной полости;
После операция возможны сбои в работе кишечника
- атеросклероз сосудов, в том числе тех, которые находятся в кишечнике;
- опухоли в кишечнике. Раковые клетки выделяют токсины, которые замедляют передачу нервных импульсов. Кроме того, нарушается процесс всасывания питательных веществ и уменьшается просвет кишечника;
- имеющиеся воспалительные заболевания кишечника, недостаточная выработка пищеварительных ферментов.
Важно! Чем больше факторов одновременно присутствуют в жизни человека, тем больше вероятность замедления моторики и появления проблем с пищеварением.
Симптомы
Первые проявления заболевания многие пациенты принимают за небольшое нарушение пищеварения или обострение хронического заболевания ЖКТ. Поэтому обращаются к врачу крайне редко, что затрудняет последующее лечение.
Признаки атонии кишечника
- Так называемые атонические запоры – задержка стула на 48 часов и более. При частых запорах в кишечнике формируются плотные каловые камни. Они являются источником токсинов. А при выходе (например, после клизмы или приема слабительных) часто приводят к повреждению прямой кишки.
- Повышенное газообразование, распирание в животе. Их вызывает брожение пищи, которая слишком долго застаивается в верхних отделах кишечника.
- Болевой синдром. Выражен слабо, иногда пациента беспокоят ноющие боли, связанные с переполнением кишечника. Боль уменьшается или вовсе проходит после дефекации.
- Отсутствие аппетита.
- Тошнота.
- Затрудненное опорожнение кишечника, которое сопровождается болью, ощущением распирания.
- Слабость, частые головокружения. Они возникают из-за постоянной интоксикации, а также анемии, вызванной нарушением усвоения железа.
- При длительном (более 3 суток) запоре может повышаться температура и кровяное давление, развивается воспаление кишечника.
Из-за накопления токсинов у пациента с атонией может появляться сыпь на коже, очаги раздражения. У некоторых увеличивается секреция сальных желез, появляются угри. Это происходит потому, что кожа берет на себя выделительную функцию и пытается вывести через поры вредные вещества. Также у человека с длительными запорами появляется неприятный запах тела и пота – даже в том случае, если он регулярно принимает душ.
Диагностика
При появлении симптомов нарушения пищеварения нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Поскольку хронические запоры часто провоцируют заболевания прямой кишки, может потребоваться консультация и обследование у проктолога.
Диагноз «атония кишечника» ставится на основе опроса пациента, осмотра и некоторых исследований. Ряд тестов помогает оценить степень нарушения и возможность полного восстановления. Их проведение позволит врачу разработать наиболее эффективную тактику лечения.
Основные исследования
При отсутствии органической патологии гастроэнтеролог может порекомендовать пациенту проконсультироваться с неврологом или психологом, поскольку атония кишечника часто вызывается психологическими проблемами, стрессом, переживаниями и нервным истощением.
Лечение
Длительность лечения зависит от того, насколько процесс запущен. На ранних стадиях восстановить тонус кишечной мускулатуры можно довольно быстро. Тем же, кто откладывал визит к врачу несколько лет, на восстановление понадобятся месяцы.
Характер терапии и количество медпрепаратов зависит от причин, которые привели к атонии. Но основой качественного лечения в любом случае является диетическое питание.
Диета при атонии кишечника
При этом заболевании пациенту прописывают диетический стол №3 – как и при других хронических патологиях кишечника. Его цель – механическое стимулирование моторики за счет употребления большого количества грубой пищи и клетчатки. Питаться нужно несколько раз в день – не менее трех. Идеальный вариант – 4-5 приемов пищи с обязательным завтраком.
Важно! Первый прием пищи в течение 60-90 минут после пробуждения запускает работу ЖКТ. Люди, которые не завтракают, чаще сталкиваются с атонией кишечника.
Следует избегать длительных периодов голодания, а также перекусов быстрыми углеводами. Выбирая между фруктом, горстью орехов, печеньем или шоколадным батончиком, следует выбирать первые два варианта.
Лучший перекус — это свежие или сушеные фрукты и орехи
Обязательно перед завтраком выпивать стакан воды или свежевыжатого сока. Особенно полезен свекольный: он обладает противовоспалительным и противоопухолевым действием, усиливает перистальтику.
Исключить из рациона: кислые овощи и фрукты, пряности, копчености, слишком жирную пищу, жареные блюда, выпечку, сладости, алкоголь, кофе. Рис, макаронные изделия, хлеб и яйца, кислые ягоды и соусы, продукты, содержащие крахмал также под запретом. Также исключается все, что может вызвать брожение.
Добавить в рацион: овощные супы и салаты, рассыпчатые каши, кисломолочные продукты, морепродукты и нежирную рыбу, растительные масла (добавлять в салаты и каши), свежие, запеченные и сушеные фрукты. Отруби, запаренные на 15-20 минут кипятком, можно добавлять в готовые блюда (супы, каши, овощные пюре, ряженку и йогурты). Дополнительно они ускорят насыщение, помогут сократить объем съедаемой пищи и уменьшить вес.
Необходимо пить достаточное количество воды. Чай, соки – не в счет: ежедневно нужно выпивать несколько стаканов чистой питьевой воды.
Медикаменты
Для лечения атонии кишечника используется ряд медикаментов. Большинство направлено на устранение причин и последствий заболевания.
Основные группы медикаментов
- Прокинетики – стимулируют перистальтику: «Мотилиум», «Амиридин», «Метоклопрамид», «Прозерин», «Тримедат», бромид дистигмина. Многие лекарства этой группы требуют постоянного врачебного контроля во время курса приема, поэтому применяются в условиях стационара.
- Желчегонные. Их прием требуется, если во время пищеварения в кишечник поступает недостаточно желчи, которая оказывает стимулирующее действие на моторику: «Аллохол», «Холензим», «Холосас». Мягко, но эффективно действуют травяные сборы.
- Слабительные – облегчают и помогают сделать регулярным опорожнение кишечника.
«Дюфалак» — мягкое слабительное средство
- Пищеварительные ферменты нормализуют процесс пищеварения и компенсируют недостаток собственных ферментов: «Панкреатин».
- Пробиотики нормализуют состав кишечной микрофлоры. Они содержат живые культуры бифидо- и лактобактерий («Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс»). Одновременно с ними часто прописывают пребиотики, которые позволяют создать в кишечнике среду, оптимальную для размножения полезных бактерий.
- Препараты для уменьшения проявлений метеоризма (не лечат, только убирают симптомы): «Эспумизан».
Отдельного внимания заслуживают слабительные препараты. Большинство продается в аптеке без рецепта, поэтому люди часто злоупотребляют ими и наносят вред собственному здоровью. Если коррекция рациона питания не помогла нормализовать стул, или изменения в питании не успели оказать нужного влияния, врач временно назначает слабительные препараты. Но только те, которые действительно подойдут конкретному пациенту.
Таблица. Слабительные препараты
| Группа | Действие | Препараты |
|---|---|---|
| Усиливают приток жидкости к кишечнику, накапливают жидкость, разжижают каловые массы. Действие мягкое, не сопровождается болью и спазмами. Недостаток: действуют не сразу – эффект наступает через несколько часов и даже дней. | ●«Лактулоза»; ●«Дюфалак»; ●«Нормолакт; ●«Фортранс». |
| Природные слабительные, которые можно использовать на регулярной основе. Большинство не являются медикаментами, но врачи рекомендуют употреблять их в определенной дозировке во время курса лечения. Во время переваривания увеличиваются в объеме, повышают давление на стенки кишечника, тем самым стимулируя сокращение мышц. Не вызывают привыкания и побочных реакций – кроме случаев индивидуальной непереносимости. | ●отруби; ●поликарбофил кальция; ●семена подорожника; ●морская капуста; ●«Мукофальк». |
| Уменьшают объем всасываемой в кишечнике жидкости, сохраняют мягкость каловых масс, разжижают их. Недостатки: вызывают болезненные спазмы, приводят к нарушению баланса электролитов. | ●касторовое масло; ●препараты на основе травы сенны («Сенаде»); ●«Бисакодил»; ●«Регулакс». |
| Играют роль смазывающего материала: усиливают и ускоряют «скольжение» каловых масс по кишечнику. | Растительные масла, жидкий парафин. |
Народные средства при атонии кишечника
Народная медицина предлагает десятки способов улучшить моторику кишечника, нормализовать стул.
Настойка на основе аира и ревеня
Эффективное и быстродействующее средство. Для приготовления нужны горечавка, аир и корень ревеня в равных пропорциях. Смесь нужно залить 70-градусным спиртом (на 1 часть растительного сырья – 10 частей спирта). Настаивать две недели в темном месте, затем пить по чайной ложке дважды в день до еды.
Алоэ и мед
Вкусный и действенный способ. Несколько листьев очистить от кожицы и измельчить, смешать с подогретым до 40 градусов медом. Дать настояться день. Затем принимать по столовой ложке за полчаса до завтрака.
Важно! Само средство хранится в холодильнике. Но чтобы усилить эффект, разовую порцию перед употреблением нужно подогреть.
Чай с душицей
Травяные чаи помогают уменьшить проявления метеоризма, а также успокаивают нервы, помогают легче переносить стресс. Столовую ложку сушеной душицы надо залить стаканом кипятка, настоять 10-15 минут. Выпивать по стакану утром натощак, а также вечером незадолго до сна.
Мятное молоко
Это средство устраняет спазмы, мягко стимулирует моторику, имеет легкий седативный эффект. Подогреть стакан молока, добавить половину чайной ложки сока листьев мяты и столько же меда. Принимать нужно на протяжении двух недель по половине стакана 3 раза в день до еды. Если имеется непереносимость лактозы, молоко можно заменить теплой водой.
Мятное молоко — мягкое, но эффективное средство
Рябиновая настойка
Ягоды красноплодной рябины засыпать сахаром, выдержать не менее 4 недель в хорошо освещенном помещении. Затем отжать сироп, добавить немного спирта (на пол-литра сиропа – не более 25 мл). Хранить готовую смесь в холодильнике можно до двух недель. Пить по небольшой рюмке по утрам натощак.
Важно! Этот способ нежелательно применять для лечения атонии у детей, пациентов с заболеваниями сердца, почек и печени, а также тем, кто ранее имел проблемы с алкоголем.
Растительное масло
Мягкое средство, которое поможет устранить запоры и нормализовать работу кишечника. Достаточно по утрам натощак выпивать 1 столовую ложку масла. При наличии воспалительного процесса в кишечнике или желудке с этой целью можно употреблять облепиховое.
Профилактика
Чтобы не допустить развития атонии, необходимо придерживаться здорового образа жизни и питания. Для этого необходимо ограничить потребление рафинированной и переработанной пищи, полуфабрикатов, выпечки и алкоголя. Для улучшения моторики в рацион стоит добавить овощи и фрукты, каши и другие продукты, богатые клетчаткой. Не стоит отказываться от жирных продуктов, но употреблять их нужно умеренно. Полтора-два литра питьевой воды помогут смягчить каловые массы и не допустить развития запора.
Еще одно условие профилактики – двигательная активность. Если нет времени или возможности заниматься спортом, нужно хотя бы больше гулять на свежем воздухе. Часа пеших прогулок будет достаточно. Если же имеется склонность к замедленной перистальтике, важно выполнять хотя бы минимальный комплекс гимнастических упражнений. Особенно полезны те, которые задействуют мышцы брюшного пресса.
Здоровый сон и отсутствие постоянного стресса – еще одни условия, которые помогут избежать атонического состояния кишечника.
Помните, что атония – это обратимое состояние: работу гладкой мускулатуры кишечника можно восстановить, если не пускать процесс на самотек.
Видео – Атония кишечника: что это такое
Одним из наиболее распространенных заболеваний среди населения высокоразвитых стран является атония кишечника – заболевание, которое характеризуется нарушением перистальтических движений кишечника (а точнее, резким снижением их частоты, силы и продолжительности).
Немного для лучшего восприятия статьи
Перистальтические действия осуществляются благодаря сокращениям гладкой мускулатуры кишечника – именно по этой причине обеспечивается продвижение пищевых масс по кишечнику. В свою очередь, гладкая мускулатура сокращается из-за воздействия импульсов, поступающих из вегетативного отдела нервной системы (парасимпатики и симпатики). Более того, в обеспечении иннервации кишечника имеет место еще и отдельно выделяемый метасимпатический отдел нервной системы, анатомически представленный ганглиями, расположенными в брыжейке кишечника. А самое главное – все эти отделы опосредованно связаны с центральной нервной системой, что обуславливает ряд принципиально важных в клиническом плане особенностей.
Каковы причины атонии кишечника?
Следует отметить, что не существует какого-либо определенного фактора, который в 100% случаях обуславливает развитие этого заболевания, так как оно не имеет под собой органической структуры, в подавляющем большинстве случаев. То есть, можно говорить о том, что атония кишечника – это психосоматическое заболевание и является ничем иным, как следствием дисфункции со стороны центральной нервной системы. Несмотря на то, что нельзя достоверно выделить те факторы, которые являются непосредственной причиной развития болезни, можно с полной уверенностью говорить о так называемых факторах риска, которые способствуют развитию данной нозологии:
- Постоянный или же сильный стресс, перманентное нервное перенапряжение, усталость, нарушение режима сна и бодрствования;
- Малоподвижный образ жизни, который принято именовать гиподинамией;
- Нарушение рациона питания. Нерегулярное питание, употребление большого количества пищи за один раз, еда перед сном, пристрастие к жирной и жареной пище, сладкому, перченному и чрезмерно соленому – все это способствует нарушению перистальтических функций кишечника;
- Ятрогенные факторы – то есть, причины, так или иначе связанные с употреблением некоторых медикаментов (анальгетиков, спазмолитиков и морфиноподобных препаратов);
- Различные гельминтозы;
- Злоупотребление алкоголем и курение;
- Онкологические процессы;
- Генетическая предрасположенность;
- Некоторые виды диет или же нарушение диеты.
Отдельно необходимо выделить послеоперационную атонию кишечника, так как именно в данном конкретном случае речь идет о морфологическом дефекте, который приводит к развитию указанной выше симптоматики.
То есть, во время операции происходит удаление части кишечника вместе с брыжейкой, в которой расположены нервные ганглии, отвечающие за иннервацию этой анатомической структуры. Да и за счет удаления самого кишечника происходит нарушение сокращения гладкой мускулатуры - или же перистальтические движения становятся недостаточно сильными, для того, чтобы обеспечить адекватное продвижение пищевых масс по пищеварительному тракту. Таким образом, можно убедиться, что атония кишечника может иметь под собой определенную морфологическую основу, однако данная причина приводит к этому заболеванию очень редко.
Касательно триггерных факторов (факторов риска, иначе выражаясь) можно сказать одно – подавляющее их большинство встречается среди населения именно высокоразвитых стран, чем, собственно, объясняется настолько высокий процент распространенности в этих краях рассматриваемой патологии.
Симптоматика атонии
- Боль и вздутие живота. Этот симптом является одним из основных составляющих диспепсического синдрома. Что самое интересное, боль может иметь совершенно разный характер – она может быть как острой (кинжальной, приступообразной – как при аппендиците или же прободной язве желудка), так и тупой, ноющей. Симптом, скажем так, весьма неопределенный. Касательно локализации боли – также никакой конкретики, она может проявляться в любой области живота, но чаще всего – в околопупочной. Подобного рода проявления зачастую путают с признаками острого живота.
- Вздутие – также характерный симптом, особенно сильно проявляющийся после приема пищи.
- Метеоризм.
- Симптом копростаза из-за нарушения продвижения каловых масс в толстом кишечнике.
- Психоневрологические симптомы – нервозность и гипервозбудимость.
- Симптомы, указывающие на недостаточность поступления с пищей питательных веществ, витаминов, микро- имакроэлементов – бледность, выпадение волос, снижение иммунитета и адаптационных способностей организма.
Каким образом можно диагностировать атонию кишечника?
Для того чтобы подтвердить или же опровергнуть диагноз атонии кишечника, необходимо будет провести ряд дополнительных клинико-лабораторных исследований, одной лишь оценки общего состояния больного недостаточно. В первую очередь оцениваются данные общеклинических методов исследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов и копроциторгамму, посев кала на питательные среды с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. В подавляющем большинстве случаев, никаких изменений найдено не будет, так как атония кишечника в большей степени идет как диагноз-исключение, очень редко, когда нарушение перистальтики кишечника являются симптомом какого-то заболевания.
Для того чтобы развеять последние сомнения, заключающиеся в правильности диагноза, необходимо будет провести некоторые инструментальные исследования:
- Эзофагогастродуоденоскопия – это исследование предполагает оценку состояния слизистой нескольких отделов желудочно-кишечного тракта – начиная с пищевода и заканчивая двенадцатиперстной кишкой. При необходимости, можно будет взять биопсию.
- Ректороманоскопия – аналогичное исследование, только в данном случае оценивается состояние прямой кишки.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Рентгенограмма органов брюшной полости с контрастрированием.
- При подозрении на сопутствующую патологию со стороны печени и поджелудочной железы, которые определенным образом влияют на клиническую картину, необходимо будет проведение биохимического анализа крови (почечно-печеночный комплекс и электролиты).
Лечение
В лечении атонии кишечника принципиально значение имеет устранение психоневрологических предпосылок для развития этого заболевания, то есть – снижение эмоциональной нагрузки на больного, создание комфортного микроклимата и так далее. Кроме того, обязательно нужно произвести коррекцию рациона питания и кратности приемов пищи. Диета подразумевает употребление большого количества продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (молочные продукты, яблоки, груши), с одновременным исключением из списка продуктов при этой диете всех продуктов, стимулирующих метеоризм (капуста, бобовые).
Естественно, в том случае, если же атония кишечника будет не первичным (идиопатическим), а вторичным заболеванием, то первоочередной задачей станет лечение именно первопричиной патологии.
Медикаментозное лечение атонии кишечника включает также патогенетический и симптоматический подход. Применяются такие препараты, как:
- Панкреатин – ферментативный препарат, действие которого позволяет оптимизировать переваривание пищевых масс (так называемая заместительная терапия).
- Метоклопрамид – препарат, оказывающий выраженное противорвотное действие, а также стимулирует противорвотное действие.
- Амиридин – позволяет улучшить передачу нервно-мышечных импульсов.
- Регулакс – оказывает слабительное действие.
- Прозерин – значительно , способствует улучшению нервно-мышечной передачи. Прозерин также значительно повышает тонус кишечника. Применяется прозерин только в условиях стационара, под присмотром лечащего врача (у прозерина есть много побочных эффектов). Следует отметить, что лечение прозерином применяется только в самом крайнем случае, при атонии кишечника в легкой и средней степени тяжести прозерин не рекомендуют.
Выводы
В большинстве случаев лечение атонии кишечника направлено на устранение симптомов этого заболевания, так как даже использование прозерина не позволяет полностью восстановить нервно-мышечную передачу (в том случае, если причина заболевания кроется именно в этом). При послеоперационной атонии кишечника лечение прозерином уже не принесет ожидаемый эффект в виду того, что необходимые для адекватной иннервации ганглии будут удалены. Симптоматическая терапия, диета, патогенетическое лечение – все это необходимые подходы, которые при сочетанном использовании дают положительный результат.
