Узнайте, что делать, если у ребенка заложен нос и сопли: как облегчить дыхание. Причины заложенности носа без соплей у детей и методы лечения

Часто, особенно в холодное время года, родители обращаются к педиатру с типичными жалобами – у ребенка заложен носик, но нет отделения слизи. Нос при этом плохо дышит, могут образовываться корки в носу, ночью слышен храп, а днем – периодическое хлюпанье в носу, малыш разговаривает «в нос», дышит ртом и бледный, вялый, капризный. В чем причина, всегда ли это болезни или влияют какие-либо иные факторы, что нужно делать родителям, какое лечение требуется?

Заложенность носа у детей

Состояние типично для детей в силу того, что слизистые оболочки нежные, склонны к раздражению и формированию отека, который резко сужает просвет носовых ходов и свободное прохождение через них воздушных потоков . В силу особенностей строения носовых раковин у детей, отек и заложенность у них тем сильнее, чем младше возраст малышей.

Обратите внимание

В раннем детском возрасте носовые ходы узкие, а слизистые богато кровоснабжаются и чутко реагируют на изменения окружающей внешней среды. Они могут отекать даже при сильной сухости или высокой температуре воздуха в силу быстрого подсыхания слизистых, нарушения работы ресничек и эпителия по производству слизи.

Кроме того, отек и заложенность носа типичны для многих инфекций вирусной и микробной природы, формирования аллергии и . У детей примерно с трех лет причиной постоянной заложенности носа могут стать разрастающиеся , травматическое искривление перегородки носа, а в подростковом возрасте – вредные привычки и полипы в носу.

Что нужно отмечать?

Перед тем, как обратиться к врачу, важно попытаться самим выяснить наиболее очевидные причины заложенности носа. Если нос закладывает только в домашних условиях, на фоне включенных батарей центрального отопления, при этом есть сухость губ, корочки в носу и воздух в квартире выше 22-24 градусов, причиной может быть чрезмерная сухость воздуха и нарушение микроклимата . Обычно в этих условиях на улице дети спокойно дышат носом, отек проходит и нормальное носовое дыхание восстанавливается.

Обратите внимание

Если есть признаки аллергии на коже, зуд в носу, чихание, его заложенность, краснота щек и глаз, отек век – возможно причина в развитии на определенные продукты, окружающие вещества или лекарства, появившиеся в последнее время перед насморком. Нужно все это отменить.

Если возникает температура, недомогание, и бледность, дети капризные или вялые, скорее всего это начало , и для простудного насморка типична в начале заложенность носа и его отек без выделения соплей. Если на фоне подобного есть также кашель или покашливание, в носу заложенность и слышно хлюпание, ребенок дышит ртом, часто кашляет, особенно лежа, можно подразумевать аденоидит (воспаление увеличенного аденоида).

Если очевидной причины для заложенности нет, при этом малыш плохо дышит одной ноздрей или обеими – стоит начать определение причин с посещения врача-педиатра или ЛОРа, при необходимости они отправят вас с малышом на дополнительные консультации специалистов.

Причины заложенности носа у детей

Респираторная система устроена таким образом, что оптимальным и здоровым, комфортным дыханием является носовое, и при невозможности его полноценного осуществления на фоне заложенности или отека носа у детей формируется выраженный дискомфорт и неудобства от перехода на ротовое дыхание.

Если у ребенка сильно выражен отек носа, и он постоянно заложен, даже если нет насморка и отделения слизи, в организм уже поступает около 40% положенного ему кислорода и тело страдает от выраженной гипоксии.

Особенности анатомии носа у детей – строение слизистой, перегородки носа, хрящевого каркаса и костного, размеры воздухоносных полостей предрасполагают к легкому развитию отека носовых раковин и тяжелому течению насморка или заложенности. Нередко на фоне выраженной заложенности носика у малышей раннего возраста могут быть головные боли, головокружения, недомогание и бессонница, нарушения аппетита и плаксивость. Это возникает на фоне дефицита кислорода и проблем с тканевым дыханием на фоне гипоксии тканей. Попробуем разобраться в основных причинах, приводящих к выраженной заложенности носа.

Насморки у детей

Самой очевидной причиной заложенности носа у детей в любом возрасте становится инфекционный насморк, который провоцируется как вирусными, так и микробными факторами . Для первой стадии насморка типично сильное раздражение слизистых попадающими на поверхность эпителия частицами микробного происхождения или вирусного. Повреждение клеток поверхностного эпителия приводит к усилению притока крови к области слизистых, их полнокровию и отеку. У детей этот отек проявляется в виде заложенности носика, перехода к дыханию ртом и покашливания. Но довольно быстро этот вид насморка переходит в стадию истечения из носа слизи.

Нередко причиной заложенности более длительного характера становится при (сезонная аллергия на пыльцу) или как реакция на пищу, пыль, некоторые медикаменты.

Обратите внимание

Возможной причиной заложенности также может стать – это ненормальная реакция слизистых на колебания температуры, сухость воздуха, при которых изменяется кровенаполнение слизистых и формируется их отек.

Возможно развитие заложенности при формировании осложнений насморка в виде (воспаление придаточных пазух носа). На фоне раздражения и отека слизистой формируется отек в области пазух, что сильно затрудняет носовое дыхание. Кроме того, внутри пазух может скапливаться вязкий секрет, который усиливает отечность.

Резкая заложенность одной половины носа

Если заложенность носа и резкое нарушение носового дыхания формируется с одной стороны, не дышит только одна ноздря, причиной может стать у детей младшего возраста . Обычно это мелкие предметы, частички пищи, косточки, семечки, которые малыши засовывают в нос в качестве экспериментов. Типичны подобные проблемы для детей в возрасте от 1 года до 5-6 лет. Нередко в кабинете ЛОР-врача из носа извлекаются очень необычные предметы – конструктор лего, косточки вишни, орешки и т.д.

Заложенность носа может быть после или срыгиваний фонтаном, если попали частицы пищи или молока в носовую полость и вызвали отек слизистых в силу раздражения кислым содержимым желудка. В этом случае нос плохо дышит, типичен неприятный запах из одной или обеих ноздрей, покашливание.

Обратите внимание

Важно не пытаться самостоятельно прочистить нос или удалить из него инородные предметы, необходимо обращение к ЛОР-врачу для осмотра и удаления опасных предметов. Самостоятельные попытки извлечения предметов пинцетами, палочками, трубочками и иными подручными средствами могут только нанести дополнительную травму и протолкнуть предмет глубже, формируя осложнения.

Особенно опасен риск попадания инородного тела из носовой полости в респираторный тракт и формирование удушья либо же бронхита или ателектазов легких в силу закупорки инородным телом определенного бронха с перекрытием доступа воздуха к части легочных полей. Помочь в этом случае может только специалист, обладающий необходимым оборудованием и знаниями.

Увеличение аденоидов и аденоидит у детей

У детей после трех лет одной из серьезных проблем органов носоглотки и иммунной системы становится . Это небная миндалина, принимающая активное участие в иммунных реакциях, но иногда увеличивающаяся сверх меры, разрастающаяся и частично или полностью перекрывающая просвет в области носовых ходов.

Причиной увеличения аденоида становится частая респираторная инфекция и затяжное течение простуды, ослабление иммунитета и слабая закаленность детей. Проявлениями увеличенных аденоидов становится постоянно заложенный нос, при этом нет насморка или сопли находятся глубоко в носоглотке, стекая по ее задней стенке и приводя к кашлю и раздражению глотки.

Периодами может возникать аденоидит – воспаление миндалины с резким усилением симптоматики и выраженной заложенностью, кашлем, недомоганием и проблемами аппетита, сна, температурой.

Полипы носа у подростков

Заложенность носа в подростковом возрасте, помимо указанных выше причин, может быть результатом полипов в носу. Это доброкачественные образования – разрастания слизистой оболочки, которые расположены в области слизистой оболочки носовых ходов и в полости пазух. Нередко они образуются как одиночное образование.

Симптомами полипов носа становится заложенность одной или обеих носовых раковин, снижение обоняния, проблемы со слухом и нарушения речевой функции (так как нос выполняет функции резонатора).

Если полипы множественные, существенно затрудняют функции дыхания, может формироваться аномальное строение грудной клетки, что типично для хронических бронхо-легочных патологий. У детей школьного возраста на фоне полипов страдает сон и аппетит, возможны частые болезни и медленный набор веса тела.

Носовая перегородка и ее дефекты у детей

Врожденные дефекты носовой перегородки или травматические ее повреждения при падениях и ударах в лицо могут стать причиной заложенности носа без соплей . Нередко подобный дефект имеет врожденное происхождение, в силу аномалий в строении хрящевой ткани, а также становится последствием травм или несоответствия в росте тела, костей лица и хрящевой ткани. Нередко родители и не подозревают о подобной проблеме длительно, пока не возникают простуды, и малыш не попадает на прием к ЛОРу, который после осмотра и определяет данную проблему.

В подростковом возрасте подобный дефект возможен при травмах и занятиях спортом, после перелома носа или в результате ударов и падений. Перегородка, которая деформирована, приводит к нарушению оттока слизи из носа, что приводит к застойным явлениям и отечности.

Как поставить диагноз у детей?

Нередко по основным признакам можно только заподозрить причины заложенности носа, но точно определить проблему невозможно. Важно обращение к ЛОР-врачу и проведение осмотра – прямой риноскопии, а также исследования носовых полостей при помощи эндоскопа. При подозрении на инфекцию берут мазки и общие анализы, при аллергии – отпечатки на выявление аллергии и пробы к аллергенам.

При более серьезных проблемах необходимы:

• носа и придаточных пазух
• черепа и придаточных пазух
• исследования носа и его полостей.

По результатам всех полученных данных ставится диагноз и выбирается тактика лечения патологии.

Методы домашней помощи детям

Важно в домашних условиях создать условия для облегчения дыхания и снятия отека, чтобы ребенок не страдал от гипоксии, не дышал ртом, что создает предпосылки для более частых простуд. Самое простое, что можно сделать в домашних условиях, это очищать нос от корочек и промывать его солевыми спреями из аптеки либо растворами морской соли или обычной . Промывают нос при помощи особой системы, шприца без иглы или маленькой резиновой груши. У детей в раннем возрасте помогут турунды из марли, смоченные в солевых растворах.

Могут помочь в облегчении заложенности ингаляции небулайзером с солевыми растворами или с эфирными маслами (если нет аллергии) – это мята, эвкалипт, ромашка. Проводить их нужно не менее двух раз в сутки.

Могут применяться специальные аптечные мази, помогающие в облегчении заложенности, их наносят на крылья носа или его спинку, они снимают отек и облегчают дыхание.

При выяснении точной причины заложенности носа проводится лечение под руководством врача, исходя из основной причины – инфекция, аллергия, изменения анатомии носовых раковин. Важно не увлекаться сосудосуживающими спреями и каплями, они дают временный эффект, формируют привыкание и феномен отмены, в силу чего заложенность становится только сильнее.

При наличии аденоидов более 2-ой степени или выраженного искривления носовой перегородки, при полипах носа совместно с ЛОР-ом решается вопрос об оперативном лечении ребенка. Это могут быть лазерные операции по удалению полипов и аденоидных разрастаний, а также операция с наркозом по восстановлению перегородки.

К огда заложен нос у ребенка, это доставляет выраженный дискомфорт не только ему самому, но и родителям. Постоянное выделение слизи, чихание, раздражение глаз не дают малышу спокойно спать, он капризничает, теряет аппетит, а если процесс сопровождается повышением температуры, то состояние может резко ухудшиться.

С признаками банальной простуды можно попробовать бороться самостоятельно – дать ребенку сироп от жара и боли, промыть нос соленой водой и напоить теплым чаем. Но в ситуациях, когда заложенность вызвана бактериальной инфекцией или налицо признаки аллергии – тянуть с вызовом врача не стоит, это чревато развитием осложнений.

Если не дышит нос у ребенка на фоне выделения слизи и повышения температуры, можно сразу заподозрить воспалительную форму заболевания, чаще она провоцируется вирусами или бактериями.

Изначально насморк мог протекать в легкой форме, но на фоне сниженного иммунитета, слишком сухого воздуха в доме или дополнительного переохлаждения простуда усугубляется наслоением вторичной инфекции.

Воспалительные заболевания

Среди патологий, протекающих у детей на фоне острого воспалительного процесса, можно выделить следующие:

• Острый вирусный насморк.

При попадании на поверхность слизистой вирусных агентов, начинается их активное размножение. Провоцирует процесс снижение иммунитета, переохлаждение или контакт с уже болеющими людьми (в саду, школе или дома).

Железы носового эпителия начинают усиленно продуцировать слизь, чтобы вывести патогены из организма, при этом возникает заложенность носа, консистенция соплей жидкая, цвет – прозрачный . У детей часто ринит вызывается герпесвирусом, при этом поверхность слизистой покрывается пузырьками, которые лопаются и формируют болезненные язвочки.

• Бактериальный насморк.

Сильно заложен нос у ребенка, слизь из носа почти не выделяется, поскольку она становится густой и меняет цвет на желто-зеленый – это явный признак наслоения бактериальной инфекции.

Так происходит в результате естественной борьбы детского организма с вирусами – лейкоциты скапливаются в носу в результате гибели вражеских агентов, а скопление лейкоцитарно-слизистой массы инфицируется. Высмаркивание не дает положительного эффекта, носовой эпителий сильно отекает и нос может совсем не дышать.

• Воспаление околоносовых пазух.

В зависимости от того, в каком именно синусе локализуется инфекция, выделяют гайморит, синусит, сфеноидит и этмоидит. На фоне воспаления у малыша поднимается температура, наблюдаются головные боли, заложенность носа без выделения слизи, потеря обоняния, отек слизистой.

Если один из воспалительных процессов вовремя не диагностировать, это может вызвать серьезные осложнения. В частности, синусит приводит к развитию менингита и даже сепсиса, поэтому родителям нужно проявить бдительность и не пропустить бактериальную инфекцию.

Аллергический ринит

Если у ребенка не дышит нос, но не наблюдается признаков воспалительного процесса (нет температуры, ухудшения самочувствия, слабости), он постоянно чихает и жалуется на зуд в ноздрях – это говорит о развитии насморка аллергической природы.

Конечно, такой диагноз подтверждается специальными методами обследования, но чтобы вовремя обратиться к аллергологу, родители должны обратить внимание на следующие признаки:

• набухание слизистой ткани, выраженная отечность;
• покраснение кожи вокруг носа;
• зуд и жжение в ноздрях, кашель с небольшим количеством прозрачной мокроты;
• приступы мучительного чихания;
• слезотечение, покраснение глаз;
• обильные выделения прозрачной жидкой слизи из носа на фоне постоянной заложенности.

Аллергический насморк может быть сезонным (возникать в период цветения трав – весной и летом) или круглогодичным (беспокоить ребенка постоянно, особенно после контакта с раздражителями – домашними животными, пылью, запахом бытовых химикатов, табачным дымом, после употребления в пищу определенных продуктов или лекарств).

Если долгое время не обращать внимание на перечисленные симптомы, даже если они беспокоят ребенка периодически, а потом исчезают, могут развиться опасные последствия, например, обструкция носовых ходов или бронхиальная астма.

Вазомоторный ринит

Этот вид насморка провоцируется нарушениями в работе вегетативной нервной системы, сниженным иммунитетом, а также может возникнуть, если родители при первых признаках ринита начинают лечить ребенка сосудосуживающими каплями.

У детей со сниженным уровнем защитных сил организма, вегето-сосудистой дистонией и прочими поражениями неврологического характера вазомоторный ринит развивается из-за нарушений тонуса капилляров в носу.

Они самопроизвольно расширяются, не имея возможности возвращаться в нормальное положение, в результате чего возникают отечность слизистого эпителия и обильное выделение слизи.

Заложенность без насморка

Если у ребенка постоянно заложен нос, а выделения слизи не наблюдается, такая картина может быть спровоцирована следующими патологиями:

• Аденоиды.

При данном заболевании происходит патологическое увеличение лимфоидной ткани в носовой полости, которое существенно затрудняет процесс дыхания и вызывает ночной храп.

Заболеванию подвержены дети в возрасте до 6 лет, именно у них иммунная система еще не окрепла и реагирует на постоянную борьбу слизистой с вражескими агентами патологическим разрастанием лимфоидной ткани.

Постоянная заложенность не дает малышу дышать, он плохо спит по ночам, храпит, часто просыпается. Также нарушение дыхания могут привести к ухудшению внимания и памяти, по причине нехватки кислорода.

• Полипозные разрастания.

Болезнь представляет собой черезмерный рост ткани соединительного эпителия в полости носа. Развиться она может в результате частых инфекционных процессов в носоглотке, при снижении иммунитета и переохлаждениях.

Полипы проходят три стадии – сначала они маленькие и закрывают только верхний отдел носовой перегородки, в процессе роста они увеличиваются, что приводит к третьей стадии, когда перекрытым оказывается весь носовой проход.

• Искривление костной перегородк носа.

Может быть врожденным или приобретенным в результате травмы. Из-за невозможности одной ноздри пропускать полноценный воздушный поток, вторая начинает работать в усиленном режиме, вследствие чего слизистая ткань отекает и разрастается, вызывая заложенность носа.

Чем именно вызвана заложенность, определит врач в ходе обследования. Подтвердить или опровергнуть наличие полипов, аденоидов и искривления костной перегородки помогут проведение рентгенографии, эндоскопического обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лечение заложенности носа при инфекционном насморке

Лечить заложенность носа у ребенка, если она вызвана воспалительным процессом, нужно под строгим контролем врача. Госпитализация показана только в случаях синусита в тяжелой форме, остальные патологии можно лечить дома.

Родители должны следовать врачебным рекомендациям и создать малышу условия для скорейшего выздоровления:

• проводить влажную уборку и проветривание в комнате, где находится ребенок, следить за уровнем увлажненности воздуха;
• обеспечить полноценный питьевой режим (обильное потребление жидкости выводит токсины из организма и восстанавливает водный баланс);
• отсасывать слизь из носа маленьким детям с помощью спринцовки, более старших просить сморкаться. Затем проводится процедура промывания солевым раствором (можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке систему Долфин);
• включить в рацион ребенка мясные и рыбные бульоны (нежирные), овощи, свежие соки, морсы, давать ему чай с лимоном или малиной.

Медикаментозные препараты, которые будут назначены для терапии насморка, зависят от клинических проявлений, степени тяжести патологии и результатов бактериологического посева носовой слизи.

Антибактериальная терапия

Внутрь назначают средства Аугментин, Амоксициллин, Азитромицин, Макропен, Флемоксин Солютаб.

Если предпочтителен инъекционный ввод препаратов, то рекомендуют получать Ампициллин, Оксам, Цефазолин, Цефтриаксон .

Группы назальных капель

Капли в нос могут понадобиться из следующих лекарственных групп:

• сосудосуживающие – Називин, Нафазолин, Ксилометазолин в детских дозировках. Нужны для снятия лишней отечности слизистой, применяются коротким курсом 3-4 дня;
• антигистаминные – Виброцил. Помогает снять отечность ткани, сузить сосуды, устранить признаки аллергического ринита;
• комбинированные – Ринофлуимуцил, Полидекса, Изофра. Содержат противомикробные, разжижающие и антигистаминные компоненты, для снижения воспаления, снятия отечности и облегчения вывода густой слизи;
• антибактериальные – Протаргол. Эффективно снижают уровень воспаления и подсушивают слизистую за счет содержания нитрата серебра.

При повышенной температуре показан прием жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, таких как Ибуфен, Нурофен, Парацетамол .

Вирусная природа насморка требует назначения противовирусных препаратов Анаферон, Интерферон, Гриппферон .

Если лечение проводится в условиях стационара, ребенку помогут промывания забитого носа с помощью техники «Кукушка» или ЯМИК катетера , процедуры показаны при разлитом инфицировании пазух. По мере стихания воспалительного процесса, малышу назначают физиопроцедуры – УФО, лазерную или магнитную терапию.

Процедура промывания носа "кукушка". Научный центр здоровья детей.

Как лечить заложенность носа аллергической природы

Перед началом лечения аллергического насморка ребенку проводят кожные пробы на определение главного раздражителя, берут кровь на содержание антител типа IgE , собирают анамнез для установления причины заболевания (врожденное или приобретенное, чем вызвано).

Общая схема терапии включает:

• создание нормальных условий в месте проживания – устранение пыли, истребление грызунов, уборка и постоянное проветривание, поддержание оптимального уровня влажности (не выше 50%);
• ограничение контакта с раздражителем, будь то продукты питания, лекарства, бытовая химия, шерсть животных, споры плесени и прочие;
• налаживание режима питания – необходимо скорректировать рацион, ввести продукты, насыщенные Омега-3 кислотами (рыбу, орехи, семя льна, овощи и фрукты). Не давать ребенку шоколад, цитрусовые, яйца, бобы.

Медикаментозное лечение состоит из следующих пунктов:

• Антигистаминные таблетки . Назначаются для блокирования выброса в кров гистамина (вещества, провоцирующего развитие бурной реакции на раздражитель). Позволяют снять отек слизистой, устранить зуд и жжение в носу, избавить от чихания и ринореи. Детям подбираются препараты с наименьшим количеством побочных эффектов, чаще 2 и 3 поколения – Цетиризин, Лоратадин, Фексофенадин, Дезлоратадин.
• Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток. Это Кромоглициевая кислота и Недокормил. Показаны при легкой и средней степени тяжести аллергического насморка, блокируют выброс гистамина из мембран тучных клеток, предотвращают обострения патологии.
• Интраназальные кортикостероиды – Назонекс, Беконазе, Ринокорт, Насобек. Оказывают мощное противовоспалительное действие, снимают отечность, замедляют усиленную продукцию слизистого секрета. Уже на 3-4 сутки применения препаратов забитый нос начинает дышать, исчезает чихание, уменьшается зуд, максимального эффекта можно добиться спустя 1-2 месяца применения (курс определяется врачом).
• Сосудосуживающие и увлажняющие капли – Називин, Оксиметазолин, Аква Марис, Маример. Применение препаратов с сосудосуживающим эффектом рекомендовано перед использованием системных кортикостероидов, например, за 5-7 дней до начала сезона цветения трав, дольше их применять нельзя. Увлажняющие капли и спреи помогают поддерживать нормальное состояние слизистой, очищать нос от засохших корок и густого экссудата.

Чтобы эффективно смывать с поверхности слизистой оболочки аллергены, рекомендуется промывать ребенку нос ежедневно солевым раствором, купленным в аптеке или приготовленным в домашних условиях из расчета 1 чайная ложка на 500 мл. теплой воды.

Процедура лучше увлажняет эпителий, нежели капли и спреи, снижает воспаление и облегчает дыхание носом.

Как правильно промыть нос детям

Терапия вазомоторного ринита

Что делать, если у ребенка заложен нос в результате вазомоторного ринита? Схема лечения предполагает два варианта – консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

У детей крайне редко прибегают к оперативному способу, а медикаментозное лечение зависит от того, какой причиной вызвано заболевание.

Главным условием успешного лечения является регулярное очищение носа малыша от скоплений густой слизи – для этого можно использовать Натрия хлорид, солевой раствор или систему для промывания Долфин. Промывание нужно проводить дважды в день, утром и вечером. Маленьким детям предварительно откачивают слизь аспиратором или резиновой грушей.

Сосудосуживающие капли и спреи рекомендуется использовать в крайнем случае, если вазомоторный ринит вызван не привыканием к этим препаратам. Лучше закапывать средства на ночь, для обеспечения спокойного сна. Хороший эффект дает сочетание сосудосуживающих препаратов с ингаляциями эфирных масел.

Нередко детям назначают назальные кортикостероиды и антигистаминные таблетки, для снятия отечности ткани, устранения зуда и жжения в носу. При использовании таких средств нужно соблюдать рекомендованную дозировку и кратность приема, зависящую от возраста и веса ребенка, а также тяжести протекания ринита.

При нарушении нейровегетативных реакций или капиллярного тонуса, терапия будет направлена на устранение признаков нервной возбудимости и снижение риска развития вегето-сосудистой дистонии.

С этой целью назначают препараты, восстанавливающие микроциркуляцию в тканях слизистой и укрепляющие стенки капилляров, например, Аскорутин.

Чтобы предотвратить появление вазомоторного ринита в дальнейшем, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• следить за нормальным функционированием вегетативной нервной системы, вовремя выявлять и устранять нарушения и расстройства;
• препараты сосудосуживающего действия закапывать малышу строго в указанных дозировках, длительность их использования – не дольше 5 дней подряд;
• свести к минимуму факторы, которые могут отрицательно сказаться на состоянии нервной системы ребенка и вызвать повышенную нервозность.

В тяжелых случаях заболевания, когда слизистые оболочки носа претерпели значительные изменения гипертрофического характера, вылечить носик поможет операция – вазотомия нижних носовых раковин.

Эффективно показали себя методики лазерного лечения и криотерапии – они являются малотравматичными, проводятся под местной анестезией и хорошо переносятся детьми.

При отсутствии лечения стекающая по задней стенке слизь будет провоцировать приступы сухого кашля, а в некоторых случаях заложенность носа приводит к развитию гипоксии мозга.

Это провоцирует ухудшение памяти, внимания и может стать причиной снижения успеваемости, если ребенок учится в школе.

Лечение полипов и новообразований

Чтобы устранить полипозные разрастания в носу у ребенка, сначала прибегают к методам консервативной терапии, путем антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных препаратов в форме таблеток и интраназальных средств.

Лечение аденоидов (патологического увеличения ткани носоглоточной миндалины) предполагает схожие методы терапии, поэтому будет рассказано об общих принципах.
На первоначальном этапе лечения важно выявить и устранить первопричину роста полипов, для этого нужно исключить раздражающие факторы.

К этим мерам относится:

• ограничение контакта с аллергенами, инфекционными бактериями и вирусами;
• своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний носоглотки путем антибиотикотерапии;
• противоаллергическое лечение с использованием препаратов антигистаминной группы, назальных кортикостероидов и иммуномодуляторов.

Есть еще один способ консервативного лечения полипов – это термическое воздействие на пораженную ткань. Слизистую нагревают до 70°С, в результате чего спустя 3-4 дня полипозные отростки произвольно отпадают, а ребенку остается только высморкать их.

Этот метод подходит для детей старше 7 лет, поскольку ребенок младшего возраста может вдохнуть частицы отторгшейся ткани.

В лечении полипов и аденоидов хорошие результаты дает физиотерапия – применяются методы эндоназального ультрафиолетового облучения, УВЧ, электрофорез, посещение солевых пещер. Такое лечение будет хорошим дополнением к медикаментозным препаратам.

Показания к оперативному лечению вегетативных разрастаний в носоглотке:

• большой размер разросшейся эпителиальной и лимфоидной ткани;
• частые рецидивы гнойно-воспалительных процессов;
• потеря обоняния;
• искривление костной перегородки носа;
• развитие бронхиальной астмы;
• кислородное голодание вследствие постоянного дыхания ртом;
• полное перекрытие носовых ходов.

Современным и безопасным методом избавления от полипозных разрастаний и аденоидов считается лазерное лечение .

Воздействие лазера занимает не дольше 15 минут, процедура малокровна, не травматична, а ткани после нее восстанавливаются в течение 1-2 недель.

После операции ребенку показан прием витаминов и иммуномодуляторов для исключения рецидивов патогенных разрастаний. Также в течение 2-3 месяцев показано использование назальных кортикостероидов.

Нужно понимать, что лечение заложенности носа у ребенка, особенно если оно вызвано бактериальной инфекцией или аллергией, должно быть комплексным и своевременным, во избежание серьезных осложнений.

Для профилактики подобных патологий стоит заниматься закаливанием, повышением общего и местного иммунитета, приучать его к гигиене носовой полости.

Каждому родителю важно, чтобы его ребёнок был здоров. Но все мы понимаем, что полностью избежать болезней не получится. Всегда есть вероятность, что он хотя бы раз в жизни подхватит ОРВИ.

Кажется, что все знают основные симптомы простудных и вирусных заболеваний. Чаще всего это кашель, насморк и температура. Но что делать, если у малыша температуры нет, кашля тоже, а нос заложен и совершенно не дышит? Причин заложенности носа может быть несколько. Давайте разберёмся, почему может произойти так, что у ребёнка заложен нос, но соплей у него нет.

Одной из самых основных причин заложенности носа является ринит. Это заболевание верхних дыхательных путей. Провоцируется переохлаждением, особенно у деток с пониженным иммунитетом.

Ринит бывает аллергическим и инфекционным. Чаще всего у детей встречается инфекционный ринит, так как малыши друг с другом общаются довольно тесно, играют в одной песочнице, с одними игрушками, ходят в один детский сад и т.д.

Ринит развивается стремительно. Сперва наблюдается заложенный нос, а через несколько часов появляется насморк, слезоточивость и повышенная температура тела.

Аллергический ринит проявляется похожими симптомами, однако вы не сможете с ним справиться, пока не выявите аллерген. Устранение раздражителя – это и есть лучшее лечение, и никакие другие лекарства просто не понадобятся. Поэтому, если у ребёнка не дышит нос, однако соплей нет, других симптомов тоже не наблюдается, то обязательно проконсультируйтесь с аллергологом.

Если вы подозреваете у вашего крохи аллергический ринит, то постарайтесь вспомнить, что нового появилось в жизни малыша. Возможно, ребёнок стал контактировать с животными. Быть может, на улице весна и все растения в цвету. Или вы сменили стиральный порошок. Обо всех предположениях сообщите своему участковому педиатру.

Синусит

Если ринит не долечить, то он может прогрессировать в синусит. Это воспаление околоносовых пазух. Это заболевание вылечить сложнее, нежели ринит. Требуется больше времени и медикаментозное лечение.

Индивидуальные особенности строения носовой перегородки

У крохи может быть врождённый дефект в виде искривлённой носовой перегородки. Его не всегда можно обнаружить сразу. Зачастую дефект проявляется по мере взросления малыша. Он может прогрессировать годами, мешая ребёнку полноценно дышать.

Если у крохи отсутствуют признаки простуды, а нос постоянно заложен, ребёнок дышит ртом, то отведите его к отоларингологу. Когда у человека с искривлённой носовой перегородкой появляется насморк, он полностью лишается чувства обоняния и возможности хотя бы немного дышать носом. Так как он совсем не дышит носом, происходит пересыхание слизистых оболочек, что приводит к большей восприимчивости к инфекциям, а также к храпу.

Искривление носовой перегородки лечится только хирургическим вмешательством. И оно полностью оправдано, если постоянно заложен нос. Операция носит название септопластика. До 18 лет эту процедуру делают только в крайнем случае. Сама операция происходит под общим наркозом и заключается в придании правильной формы носовой перегородке.

Операция имеет достаточно болезненный восстановительный период. Возможность свободно дышать носом появится после 3–4 недель. Показанием к такой операции у ребёнка могут стать постоянные обострения хронического ринита и синусита.

Полипы

Появление полипов также проявляется заложенностью носа и отсутствием насморка. Полипы проявляются без соплей у ребёнка, при этом может отмечаться пониженное обоняние.

Полипы – это увеличение объёма слизистой оболочки носа. На фоне постоянных инфекционных или аллергических реакций слизистая носа расширяется, пытаясь предотвратить попадание вредных бактерий. Этот процесс может длиться несколько лет. Слизистая закупоривает носовые проходы довольно медленно. Зачастую это не один полип, а множество. Они могут располагаться по всему периметру слизистой оболочки носа. Если у ребёнка диагностировали полипы, то их удаление происходит при помощи хирургического вмешательства.

Аденоиды

Это заболевание чаще поражает детей дошкольного и младшего школьного возрастов. Образуются аденоиды при воспалении миндалин в носоглотке. Часто это связано с большим количеством перенесённых инфекционных заболеваний.

Аденоиды удаляются также хирургическим путём, но на ранних стадиях они поддаются медикаментозному лечению. Операция проходит под местным наркозом, конечно, вызывает большой стресс у ребёнка.

Поэтому гораздо лучше предотвратить появление аденоидов у своего малыша. Внимательно следите за здоровьем ребёнка, берегите от частых инфекций. Если малыш часто простужается и плохо себя чувствует, то хороший оздоровительный эффект дадут регулярные посещения физиопроцедур и закаливание.

Инородный предмет

Если у крохи нос заложен, а сопли не текут, то родителям стоит насторожиться. Одной из причин заложенного носа может стать инородный предмет в носовом проходе. Такое часто случается с маленькими детьми. Будьте внимательны, когда ребёнок играет с мелкими предметами.

В случае, если нос резко заложило, а соплей нет, а у вас появились подозрения, что малыш что-то засунул себе в носик, то срочно обратитесь к детскому хирургу. Не пытайтесь достать предмет самостоятельно, доверьтесь профессионалу. Также стоит обратиться к врачу, если ребёнок храпит.

Особенности заложенного носа у грудничков

В течение нескольких первых месяцев жизни у детей может наблюдаться затруднённое носовое дыхание, так называемый ложный насморк новорождённого. Дело в том, что у грудного ребёнка слизистая носа формируется вплоть до полугода. Слизь в носу вырабатывается в большом количестве. Если в комнате слишком жарко и сухо, то она превращается в корочки, и ребёнок плохо дышит носом. А ртом дышать дети учатся только к 3–4 месяцам.

Для того, чтобы слизь не засыхала в носике малыша, и он мог спокойно дышать, ежедневно промывайте носик ребёнка морской водой либо обычным физиологическим раствором.

Это сделает сопли более жидкими, и они будут стекать ребёнку в рот. Он будет их проглатывать. Не волнуйтесь, это абсолютно безопасно.

Раствор для промывания носа вы можете приготовить самостоятельно. Возьмите 1 литр кипячёной воды и столовую ложку морской соли, всё тщательно перемешайте. Лучше не использовать обычную пищевую соль, так как в ней содержание полезных минералов и микроэлементов гораздо ниже.

• Так бывает, что отсутствие видимых причин насморка ставит родителей в тупик. Возможно, у вашего ребёнка действительно насморк. Выделения не могут течь наружу, так как они слишком густые. Это бывает из-за обезвоживания организма. Чем больше воды пьёт ребёнок, там менее густая кровь и прочие жидкости у него будут.

Также разжижению слизи способствует прохладный и влажный воздух. В помещении проще всего этого добиться при помощи увлажнителя воздуха. Идеальная температура в комнате ребёнка – 19–20 ºС, влажность – 70%.

• Для увлажнения слизистой носа и профилактики заболеваний хорошо помогает промывание носовых пазух. Если ребёнок ещё не достиг 1 года, то капайте в носик крохи раствор морской соли. Это не даст слизи загустеть и не позволит затруднить дыхание. Для детей старше 3 лет можно использовать спрей для носа с морской водой. Конечно, дети не любят такие процедуры, однако они необходимы.
• Ещё от заложенности носа хорошо помогают промывания. Для этого нужно заливать в каждую ноздрю соляной раствор из аспиратора или шприца без иглы. Эту процедуру на начальной стадии насморка стоит проводить несколько раз в день.
• Горячие ножные ванны применяйте с осторожностью и после консультации с врачом. Во-первых, слишком тёплая вода опасна для ребёнка, так как вызывает резкое расширение сосудов. Во-вторых, резкое разжижение слизи может привести к сильному приступу кашля, который тяжело остановить без медицинской помощи.

Очень важно своевременно лечить заложенность носа, особенно у детей. Небрежное отношение к этой проблеме может привести к переходу заболевания в разряд хронических, большинство из которых лечится только хирургическим путём. На более ранних стадиях могут помочь физиотерапевтические процедуры. Следите, чтобы ребёнок ни в коем случае не пользовался сосудосуживающими каплями и спреями бесконтрольно. Не пренебрегайте помощью врача. Именно он сможет назначить соответствующее лечение вовремя, чтобы не допустить возникновение осложнений.

Проблема с насморком и его последствиями знакома каждому родителю. Интернет пестрит тревожными родительскими вопросами: что делать? Ребенок днем веселый, активный, бегает, смеется, но к вечеру начинает дышать ртом. А ночью вообще ужас - хрипы, храп, просыпается, плачет, потеет, но главное - у него не дышит нос и при этом нет соплей! Так почему же так все происходит? И что с этим делать?

1. Первое, что обычно проверяют врачи - это наличие . Аденоиды действительно вызывают такой неприятный эффект. Удалять ли их - вопрос не из легких. Здесь нужно взвесить все ЗА и ПРОТИВ, есть ведь более щадящие методы лечения, и пользоваться методом удаления аденоидов можно лишь тогда, когда все остальные методы не принесли результата. Кроме того, аденотомию проводить в раннем детстве просто опасно - до 5 лет операции проводить нельзя.
2. Но это далеко не всегда есть причина . Чаще всего дело в появившемся отеке слизистой оболочки носа, становящимся критичным в тот момент, когда ребенок принимает горизонтальное положение. Способствовать этому, кстати, могут частые простуды, особенно в первый год посещения детского сада. А вот причина заложенного носа при отсутствии соплей, скорее всего, — в неправильном использовании медикаментозных препаратов, используемых при насморке - таких, как капли в нос. Многие ошибочно считают их безобидными. Злоупотребление назальными каплями в нос вызывает настоящую лекарственную зависимость. Такую зависимость вызывают не только популярные нафтизин, галазолин, санорин, но и детские капли, которых очень много на фармацевтическом рынке. И объясняется это просто - у них такой же принцип действия, как и у взрослых капель. Многие родители, стремясь облегчить жизнь ребенку или просто для того, чтобы дать возможность выспаться и ребенку, и себе, капают капли в нос дольше трех дней, что делать категорически нельзя. Нос действительно откладывает, и дышать становится легче, но только на время, так как идет обратная реакция - слизистая оболочка в результате постоянного ее раздражения отекает еще больше. Вот и получается - соплей нет, а нос по-прежнему заложен . В результате ребенок получает конкретный «махровый» ринит, при котором дыхательные органы страдают гораздо больше, чем при обычной простуде и даже гриппе. Появляется недостаток кислорода в организме, отсюда - головные боли, усталость, вялость. При таком раскладе нужно бросить все силы, чтобы не довести ребенка до операции. Но лучше не доводить до такой ситуации изначально.
3. Есть и еще одна причина заложенности носа вместе с отсутствием соплей - это аллергическая реакция . Симптомы аллергического ринита такие же, как и при простудном рините: отек слизистой оболочки носа, тяжело дышать, но соплей при этом нет. В данном случае нужно проконсультироваться у аллерголога и лечить не следствие, а устранять причину, то есть аллергию.
4. Во всех случаях не занимайтесь самодеятельностью, обратитесь за врачебной помощью и следуйте его рекомендациям.

Беспокойство со стороны родителей, относительно неправильной работы органов дыхания у детей, понятны. Любые нарушения в них провоцируют начало заболевания или говорят о возможно произошедших патологических изменениях. Проблема осложняется невозможностью полноценного опроса маленького ребенка и несвоевременностью диагностирования. Приходится искать причины на основе внешних проявлений, а определять заложенность наблюдая за поведением малыша.

Почему не дышит нос?

Сложность дыхания через нос объясняется его заложенностью, происходящей от трех основных причин:

1. Соплей или других препятствий находящихся в носу.
2. Анатомических дефектов развития в носовой полости.
3. Патологических изменений слизистых оболочек носа .

Дискомфортные ощущения, которые создает заложенность носа не самое страшное, что может случиться. Воздух, минующий носовые ходы, не согреваясь, не очищаясь, не обеззараживаясь, попадает в дыхательные пути через рот. Холодный, грязный, насыщенный микроорганизмами, он проникает в носоглотку и дальше по дыхательным путям. Отсюда частые простудные и инфекционные заболевания.

Чтобы понять, почему ребенок не может нормально дышать носом, а главное справиться с этим болезненным состоянием, надо рассмотреть ситуацию подробнее. С новорожденными все ясно, физиологический насморк для них обычное дело, но как обстоят дела с детьми повзрослее?

Без соплей

Ринит без соплей – самый сложный вариант состояния для родителей грудных детей. Нет явного признака забитости носа – назальной слизи, поэтому приходится его определять по вторичным признакам.

1. Аденоиды .
   • Гипертрофированные миндалины препятствуют заходу потока воздуха через носоглотку. Взрослые, компенсируют недостаток кислорода, усилением глубины и частоты дыхания, с детьми сложнее. Иногда у него просто не хватает сил или выносливости, поэтому со временем наступает кислородное голодание. Ребенок быстрее устает, чаще болеет, отстает от сверстников в физическом развитии. Его лицо приобретает характерные признаки.
2. Искривление носовой перегородки .
   • Возможны три типа искривления: физиологическое, травматическое и компенсаторное.
     • Первое – врожденное, генетическое;
     • второе – следствие прелома или вывиха;
     • третье – результат механического или патологического воздействия (полипы, опухоли, чужеродное тело).
   • Обычно, физиологическое искривление не нарушает дыхания, т.к. на фоне него ребенок развивается еще в утробе матери. Переломы и вывихи, наглядны и легко вылечиваются вправлением. С компенсаторными нарушениями все сложнее.
3. Полипы в носу .
   • Изменения полипозного характера больше проявляются у детей старшего школьного возраста. Чаще, на фоне перехода острого насморка в фазу гипертрофического хронического ринита.
4. Инородное тело в носу .
   • Засовывать себе в нос всякие мелочи это привычка детей младшего возраста. Ситуация опасна тем, что развивается мгновенно, а дальнейшее продвижение предмета по дыхательным путям чревато полным перекрытием воздуха.
5. Злокачественные или доброкачественные новообразования.
   • В детском возрасте они достаточно редки. Обычно причина в генетической наследственности.
6. Аномалии врожденного характера.
   1. К таким проявлениям относятся узость носового канала или аномальное разрастание тканей (сосудов). Сюда же специалисты добавляют системную отечность .

С соплями

Знакомый всем насморк с текущими водянистыми соплями или густой застоявшейся слизью разнообразных оттенков. Он намного чаще приводит к закупорке дыхания через нос у детей.

1. Простудные заболевания .
   • Один из основных симптомов болезней простудного типа – заложенность носа . Причина в сужающих носовые каналы отеках и соплях практически полностью их перекрывающих.
2. Риниты .
   • Одна из стадий развития любого ринита – слизистые выделения из носа.
     • Для острой формы это вторая стадия, характеризующаяся отеканием слизистой и обильными соплями . Подсыхающие выделения могут образовывать корочки. Дыхание затруднено.
     • При вазомоторном и гипертрофическом рините нос перестает дышать из-за увеличения объема слизистой ткани. Сопли играют вспомогательную роль.

Симптомы заложенности носа у младенцев

Если исключить физиологический насморк новорожденных, который возникает на фоне адаптации малыша к новой окружающей среде, с заложенностью носа надо бороться. Но как ее распознать, если ребенок не сопливит? Поможет знание признаков нарушения дыхания у детей грудного возраста:

• младенец во время кормления капризничает, отказывается от груди;
• сопит, выплевывает соску;
• ворочается, плохо спит;
• не проявляет голода, ведет себя беспокойно;
• температурит (при острой форме заболевания);
• плачет измененным голосом ;
• «хрюкает» во сне.

На что обратить внимание при диагностировании?

Игнорирование появление насморка у грудничков приводит к сбоям в работе других органов. Но и неправильное лечение или постоянное влияние не благоприятных факторов, приводит к тому же результату.

1. Климатические условия в помещении.
   • Слишком горячий или наоборот холодный, влажный или пересушенный, воздух влияет на развитие заболеваний дыхательных путей. При диагностировании причин надо обратить внимание на условия содержания ребенка. Особенно комнаты, где он больше всего проводит времени.
2. Появление молочных зубов .
   • В грудничковом возрасте у 5-6 месячных младенцев начинают появляться первые молочные зубки. Эти изменения могут создать отечность слизистой, повышенное слюноотделение, плохой сон и аппетит.
3. Аллергия .
   • Бытовая химия, освежители воздуха, парфюмерные и косметические средства родителй могут провоцировать аллергическую реакцию малыша.
4. Вирусы и бактерии .
   • К этому фактору появления заложенности можно добавить другие симптомы: повышенная температура, ринит, кашель .

Что делать, когда нет дыхания из-за отека или соплей?

Отекшая слизистая носа препятствует свободному прохождению воздуха в легкие, недонасыщая кислородом кровь. Если гипоксия (кислородное голодание) сильна или продолжительна, то возможны необратимые изменения в органах и тканях грудничка. Самые чувствительные: головной мозг, сердце, печень.

Если не заняться лечением назального отека, то первыми признаками серьезных сбоев будут:

• плохой сон, храп, частые пробуждения;
• приступы недомогания, головная боль ;
• заболевания органов слуха и дыхательных путей (ринофарингит , риносинусит);
• потеря обоняния (полная или частичная);
• сбои в работе вегетативно-сосудистой системы;
• изменения патологического характера тканей головного мозга.

Хирургия

Среди прочих способов вернуть нормальное дыхание, хирургический – самый радикальный. Он показан, когда консервативные методы не дают нужного эффекта. Операция проводится после комплексного диагностирования и консультации с педиатром и ЛОР-ом.

При помощи хирургии удаляются полипы, аденоиды, устраняются инородные тела и новообразования. Хирург корректирует деформированную перегородку и другие анатомических аномалии носа. Операции проводится в стационарных условиях, подразделяясь на:

1. Репозицию костей носа – вправление, выпрямление после недавнего перелома.
2. Сетопластику (подслизистая резекция носовой перегородки) – хирургическое восстановление, нарушенного искривленной переносицей , дыхания.
3. Аденотомию (удаление аденоидов в носу):
   • ручную;
   • эндоскопическую;
   • лазерную
   • радиоволновую.
4. Вазотомию – рассечение сосудистой ткани между слизистой и надкостницей:
   • инструментальную;
   • лазерную;
   • криодеструкция;
   • вакуум-резекция.
5. Конхотомию – удаление назальной сосудистой ткани.
   • эндоскопичекую;
   • лазерную;
   • радиочастотную;
   • шейверную.
6. Полипотомию – удаление полипово в носу. И другие хирургические операции.

Инструментальная физиотерапия

Комплексное лечение заложенности носовых каналов у детей, включает и физиотерапевтические процедуры которые использует традиционная медицина, входят физиотерапевтические процедуры.

• Электрофорез.
  • Дарсонваль
• Фонофорез.
• Магнитотерапия.
• Лечение ультрафиолетовым излучением,
• СВМ-терапия.
• Ямик-процедура.

Физиотерапевтические процедуры

При частой заложенности носа у детей, специалисты, советуют лечение препаратами дополнять лечебными процедурами. Для грудничков, и малышей до года, промывания носа одно из основных средств лечения.

1. Солевые промывания .
   • Лечебное средство – готовые солевые растворы:
   • Лекарство можно приготовить и в домашних условиях из морской или поваренной соли (1/4 часть ч. л. на стакан кипяченой теплой воды).
   • Процедура промывания выполняется 3-4 раза в день, в зависимости заболевания. Пипеткой или одноразовым шприцом, набирается часть подготовленного раствора и вводится в один из носовых каналов.
   • Для грудничков достаточно 2-4 капли раствора, для детей от 3 до 7 лет до 1 мл вещества.
   • Солевые промывания противодействуют развитию отеков , угнетают патогенные микроорганизмы, подсушивают сопли .
2. Ингаляции .
   • Лечебная процедура, которая эффективно снимает заложенность носовых каналов и лечит органы дыхания. Ингаляционное сырье на основе эфирных масел можно купить в готовом виде (например, Ротокан). Домашние средства менее эффективны, зато для детей более безопасны.
3. ЛФК.
   • Для дошкольников и детей старшего возраста показано ЛФК на основе дыхательной гимнастики.

Нейбулайзер

Небулайзер для ингаляций грудничкам доказал свою эффективность. Этот аппарат принципиально отличатся характером воздействия лечебного вещества на пораженные участки.

Если в обычных ингаляторах грудничок не вдыхает, как надо лечебное вещество, то небулайзер распыляет раствор, покрывая ровным слоем участки слизистой. Есть и другие моменты.

Паровой ингалятор, схожий по воздействию с небулайзером, запрещен. Высокая температура пара грозит ожогами нежным слизистым оболочкам носа младенца. Отрицательный эффект может намного превысить пользу. Небулайзер же распыляет раствор при температуре не более 40 0 С - совершенно безопасно для грудничка.

Перед выполнением процедуры ребенка нужно подготовить: ватной турундой смочить внутренние поверхности носа. Можно использовать солевой раствор. Если в носовых каналах скопилась слизь , ее отсасывают резиновой грушей с мягким наконечником, или аспиратором.

Чем лечить затрудненное дыхание?

Специалисты советуют, перед тем как начать лечебные процедуры, помогающие устранить заложенность носа, предварительно провести диагностику с помощью взятия цитологического мазка со стенок слизистой органа. Если наблюдается увеличенное количество эозинофилов, значит нужно искать вещество, которое провоцирует появление у ребенка аллергии . Увеличение количества нейтрофилов прямо указывают на развитие воспалительных процессов. Для лечения вирусных заболеваний и простуды применяют, как препараты сосудорасширяющего характера , которые используются в традиционной медицине, так и процедуры, и народные средства.

Препараты

В зависимости от причин по которым не дышит нос , ребенку назначаются медицинские препараты. Затяжной ринит лечится следующими лекарствами:

• Назол Кидс.
• Назол Бэби.

Покупая ребенку лекарство в аптеке, необходимо внимательно изучать инструкцию, которую вкладывает изготовитель.