Лечение вирусной инфекции у детей комаровский. Комаровский советует: как обеспечить правильный уход и как лечить орви у детей

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 5 минут

А А

Последнее обновление статьи: 04.04.2019

Известный детский врач Евгений Комаровский, имея медицинское образование, предлагает особенную методику лечения простуды у грудничка: учитывать естественную самозащиту организма не менее важно, чем применять традиционное медикаментозное лечение. По отношению к детям это наиболее важно.

Растущему организму надо предоставлять возможность формировать и укреплять иммунитет. Излишнее применение лекарств, которые часто родители дают детям для перестраховки, не лучшим образом влияет на здоровье ребенка, особенно грудничка. Природа заложила в человеческий организм огромный потенциал. Присмотритесь внимательно и помогите ему справиться с болезнью без неоправданного применения лекарственных препаратов.

Главный принцип Комаровского при лечении простуды

ОРВИ, ОРЗ, грипп – все эти диагнозы в быту называют одним словом “простуда”. Симптомы у них одинаковые:

• кашель,
• першение и боли в горле,
• насморк,
• повышенная температура,
• общая слабость.

Не вникая в суть заболевания, многие родители спешат сбивать температуру жаропонижающими средствами и покупать препараты, снимающие симптомы. Однако разобраться в природе заболевания не помешало бы: от этого зависит, насколько успешным будет лечение.

Обычные простудные заболевания вызываются вирусами, а применение антибиотиков против них бесполезно.

Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но даже тогда их назначение оправдано только в крайних случаях, когда простуда влечет за собой осложнения (например, воспаление легких).

Дети болеют простудой гораздо чаще и дольше, чем взрослые. Но это объяснимо. Маленький организм формируется, иммунитет еще не окреп, и все проявления простуды означают то, что организм борется с инфекцией. Излишнее применение лекарственных препаратов вместо помощи подавляет защитные силы организма.

Как укрепить иммунитет ребенка

Для укрепления иммунной системы Комаровский настоятельно рекомендует закаливание. Если сделать такие процедуры полезной привычкой, ребенок будет заболевать реже и намного легче перенесет простуду.

3 основных принципа закаливания новорожденного:

1. Чем раньше – тем лучше. Начните закаливание как можно раньше, возраст не имеет значения;
2. Постоянство. Не важно, обтираете вы грудничка мокрым полотенцем или ополаскиваете под душем – проводите закаливающие процедуры регулярно;
3. Постепенность. Начиная с нескольких секунд постепенно увеличивайте продолжительность процедур.

Как лечить простуду?

Когда болезнь уже развивается, лечить детей Комаровский советует простыми и понятными методами. Обеспечив ребенку необходимый уход, можно быстро и надежно справиться с болезнью.

Категорически запрещается устраивать всякого рода прогревающие процедуры: банки, горчичники, горячие ванночки для ног, паровые ингаляции, это же касается спиртовых и уксусных растираний, а также холодных компрессов.

Грудничок получает антитела с молоком матери. Для того, чтобы он получал мощную защиту от вирусов, маме нужно наполнить свой рацион витаминами, микроэлементами, антиоксидантами и другими, не менее полезными, веществами.

Меньше лекарств

Доктор Комаровский советует в любом случае обратиться к врачу, который назначит лечение. Но использование любых медикаментов, и не только антибиотиков, все равно нежелательно.

• Температура. Если у ребенка температура до 38°C, не стоит стараться ее понизить – это говорит о том, что организм активно борется против простуды. Если же выше 38°C, можно разово принять парацетамол. Это средство не оказывает особого лекарственного эффекта, а просто снижает температуру.
• Капли в нос. Для детей недопустимо закапывать в нос капли на основе антибиотиков и сужающие сосуды. Чтобы снять отечность слизистой оболочки носа, можно использовать физраствор из аптеки или приготовленный самостоятельно.
• Средства от кашля. Нельзя давать грудным малышам и детям постарше лекарства, которые угнетают кашель. Их может назначить только врач.

Больше жидкости

Основное лечение детей по Комаровскому – это обильное питье. Поскольку при простуде, и особенно при высокой температуре, организм теряет большое количество жидкости, ее нужно восполнять.

Детей любого возраста надо поить чистой водой как можно чаще. Если грудничка трудно уговорить, допускается давать и другие напитки.

Для самых маленьких (до года):

• отвар изюма;
• отвар плодов шиповника;
• отвар ромашки.

Ребенку постарше подойдут:

• компот из сухофруктов;
• морс из ягод;
• чай с малиной или медом.

Обычно при высокой температуре и общей слабости появляется очень сильная жажда и дети с удовольствием пьют не сильно сладкое и кисловатое питье.

Важно и то, чтобы оно было приготовленным из натуральных плодов, трав и ягод. Поэтому лучше варить компоты и отвары самостоятельно, а не покупать в магазине, где есть большая вероятность приобрести сок с консервантами и большим содержанием сахара.

Условия и уход за больным ребенком

Не менее важным, как утверждает Евгений Комаровский, для успешного лечения больных простудой детей является микроклимат в детской комнате и во всем доме. Обеспечив его, вы поможете ребенку быстрее избавиться от болезни, а другим членам семьи создадите прекрасную профилактику.

В доме всегда должен быть свежий воздух. Устраивать проветривания можно несколько раз в день. Сквозняк очень хорошо обновляет воздух в помещении. При проветривании грудничка обязательно нужно вынести в другую комнату.

Влажность воздуха и чистота не менее важны, поэтому не ленитесь делать влажную уборку как можно чаще.

Ребенку должно быть всегда тепло, однако не нужно его одевать так, чтобы ему стало жарко и душно.

В каком случае ребенку нужен постельный режим? Если температура у малыша повышенная, соблюдайте постельный режим. Пусть он сидит в кроватке, играет с игрушками, читайте с ним книжки. Когда температура придет в норму, можно выходить на прогулки и дышать свежим воздухом.

Во время простуды полноценное питание для детей особенно важно. Оно должно быть всегда свежеприготовленным из качественных продуктов и разнообразным. Ребенка нужно обеспечить витаминами и всеми необходимыми полезными веществами. Но если малыш не хочет кушать или ест вяло и без желания, не стоит принуждать его.

Простуда у грудных детей случается довольно часто, но правильный уход за малышом поможет быстро с ней справиться и не допустить осложнений.

Когда грудничок подрастет и будет больше бывать в обществе (например, в детском саду), риск простудных заболеваний возрастет. Чтобы снизить эту вероятность до минимума, занимайтесь с ребенком закаливанием и другими мерами профилактики.

Острые респираторные вирусные инфекции - самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.

О заболевании

ОРВИ - это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже - через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.

Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела к чужеродным агентам.

На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже - через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.

Симптомы

На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы , трахеиты, отиты , тонзиллит, пневмонию , менингит.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.

Проявления болезни	Вирус гриппа (штаммы А и В)	Вирус парагриппа	Аденовирус	Респираторно-синцитиальный вирус
Начало (первые 36 часов)	Острое, резкое и тяжелое	Острое	Постепенное с переходом к острому	Острое
Температура тела	39,0-40,0 и выше	36,6 - 37,5	38,0-39,0	37,0-38,0
Продолжительность лихорадки	3-6 суток	2-4 суток	До 10 суток с чередованием снижения и повышения жара	3-7 суток
Интоксикация	Сильно выраженная	Отсутствует	Плавно нарастает, но в целом довольно умеренная	Слабая или отсутствует совсем
Кашель	Непродуктивный сухой, сопровождается болью в грудине	Сухой, «лающий» сухой, осиплость голоса, хрипота	Влажный кашель, интенсивность которого нарастает постепенно	Непродуктивный сухой, дыхание затруднено
Лимфатические узлы	Увеличиваются при осложнении гриппа	Незначительно увеличены	Заметно увеличены, особенно шейные и подчелюстные	Практически не увеличены
Состояние дыхательных путей	Насморк, ларингит	Сильный ринит, затруднение дыхания	Воспаление слизистой глаз, фарингит , сильный насморк	Бронхит
Возможные осложнения	Геморрагическая пневмония , кровоизлияние во внутренние органы, миокардит, поражение ЦНС и периферической нервной системы.	Удушение из-за развития крупа	Лимфаденит	Бронхит, бронхопневмония, пневмония, развитие бронхиальной астмы

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.

Если есть сомнения - нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употреблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке - капли в нос, при боли в горле - полоскания и спрей, при кашле - отхаркивающие средства.

Об ОРВИ

Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие - реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.

Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда - это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ - 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон », «Оциллококцинум » и другие). Эти пилюли - «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина - полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю ». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию - способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение - дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе , которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно . Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость . От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение смертельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

• Улучшений в состоянии не наблюдается на четвертые сутки после начала болезни.
• Температура повышена на седьмые сутки после начала болезни.
• После улучшения наступило заметное ухудшение состояния малыша.
• Появились болевые ощущения, гнойные выделения (из носа, уха), патологическая бледность кожных покровов, чрезмерная потливость и одышка.
• Если кашель остается непродуктивным и его приступы стали чаще и сильнее.
• Жаропонижающие средства ненадолго оказывают эффект или же не действуют вообще.

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

Что делать при ОРЗ, как лечить ребенка? Начинать с таблеток не стоит. Первым делом нужно ответить на вопрос: чем дышать?

99% ОРЗ вызываются вирусами, и называются острыми респираторными вирусными инфекциями, поражающими верхние дыхательные пути. В носу образуется слизь, и если заболевший ребенок находится в теплом, сухом и плохо проветриваемом помещении, слизь высыхает и перестает быть преградой для вирусов, давая им проникнуть вглубь дыхательных путей. Ребенок сопит, нос не дышит, течение болезни осложняется. Чтобы ускорить процесс выздоровления и не мешать организму успешно справляться с ОРВИ, нужно знать, чем дышать больному ребенку, и обеспечить ему правильные условия окружающей домашней среды.

Основные требования к воздуху в помещении:

1. Влажность воздуха должна быть в пределах 50 — 70%. К сожалению, в отопительный сезон в квартирах и домах сильно занижен показатель влажности. Как и на улице — в течение полугода в зимний сезон сухой воздух провоцирует рост заболеваний ОРВИ.

2. Оптимальная температура воздуха в помещении – 18 — 20 град. Больной ребенок должен находиться в прохладной влажной комнате, тепло одетый и укрытый одеялом. Понятно, что мерзнуть он не должен. Какой бы ни был температуры вдыхаемый воздух, температура выдыхаемого всегда имеет температуру тела. То есть, чем выше температура окружающего и вдыхаемого больным ребенком воздуха, тем меньше градусов он теряет при выдохе, и нет отвода тепла. А это важно, если у ребенка высокая температура.

Как обеспечить оптимальные параметры воздуха в доме?

Во-первых, нужно вести контроль над влажностью с помощью гигрометра.

Во-вторых, необходимо уменьшить обогрев помещений: закрыть батареи, убрать дополнительные источники тепла, высушивающие воздух (обогреватели, теплые полы, кондиционеры). Идеальным вариантом будет установка регуляторов на батареи, позволяющих уменьшить подачу тепла. К слову сказать, частое проветривание сильно нагретой и сухой комнаты не приведет к значительному увеличению влажности воздуха в ней. Способность воды растворяться в воздухе зависит от его температуры: чем она меньше, тем хуже растворяется влага. Поэтому важно не перегревать помещение.

В-третьих, необходимо установить в детской комнате увлажнитель воздуха – прибор, который испаряет в окружающее пространство 3 — 4 л воды в день, обеспечивая оптимальную влажность воздуха. Не имеет значения способ распыления влаги: ультразвуковой или паровой, горячий или холодный. Главное, чтобы его мощность была рассчитана на объем комнаты.

Не стоит бояться сырости в квартире при использовании увлажнителя, ведь контролировать необходимость его включения можно с помощью гигрометра. Если влажность меньше 50%, увлажнитель работает, если больше 70% — он выключен. Избыток влаги в воздухе может привести к размножению плесневых грибков, вызывающих аллергию. Но эта угроза не столь актуальна в условиях полугодового отопительного сезона.

Если нет возможности приобрести увлажнитель, то облегчить дыхание заболевшему ребенку можно, закапывая в нос солевой раствор. Но это не будет эффективно так, как увлажнение воздуха в помещении.

Отдельной строкой стоит упомянуть использование небулайзера (ингалятора) при ОРЗ. Это прибор для вдыхания растворов лекарств или воды, создающий аэрозоль с очень мелкими частицами. Чем мельче частицы жидкости во вдыхаемом воздухе, тем глубже они проникают внутрь дыхательных путей. Когда у ребенка насморк, слизь в носу и болит горло, то влага должна оседать в верхних дыхательных путях, т. е. частицы аэрозоля должны быть крупнее. Поэтому использование небулайзера при ОРВИ не целесообразно. Больше пользы этот прибор принесет при лечении заболеваний легких и бронхов.

Итак, если ребенок заболел ОРВИ, не стоит его сразу начинать лечить таблетками. Лучше обеспечить ему оптимальные условия воздуха: влажность 50 — 70%, температура 18 — 20 градусов. Это поможет ему дышать и справиться с болезнью за несколько дней.

Доктор Комаровский: лечении острых респираторных заболеваний у детей.

Родители не всегда находят адекватную и понятную информацию по оказанию первой помощи детям при болезнях. Заслуженный педиатр Евгений Олегович Комаровский уже более 5-ти лет, доступными словами, дает советы по уходу за детьми при инфекционных заболеваниях.

Он участник телепередач, автор книги статей, благодаря которым все родители России, могут получить наглядную информацию о методах лечения, которую невозможно узнать из других источников. В области инфекционных заболеваний доктору Комаровскому нет равных. У него за плечами 20-ти летний стаж работы инфекционистом в детской больнице. Доктор Комаровский охотно делится знаниями об ОРВИ, гриппе, герпетической ангине, рините и других распространенных детских заболеваниях.

Общественная и публицистическая деятельность Евгения Комаровского принесла не меньше пользы для молодого поколения, чем работа в практической педиатрии. К этому врачу прислушиваются, ему заслуженно доверяют миллионы родителей не только в России, но и в других странах.

В практике любого педиатра актуальной темой остается лечение острых респираторных вирусных инфекций. Эта группа заболеваний имеет подобную клиническую симптоматику, общими свойствами являются:

• попадание инфекции в организм человека воздушно-капельными путями;
• возбудителями болезней являются вирусы;
• поражение дыхательных органов
• все заболевания этой группы быстро прогрессируют.

Доктор Комаровский о патогенезе ОРВИ

Проникнув в ротоглотку, бактерии и вирусы обосновываются на слизистой оболочке дыхательных путей, вырабатывая токсины. Далее, эти вещества распространяются по организму вместе с кровью. Первыми риску заражения подвергаются дети с низкой защитной реакцией. Предвестниками инфекции являются слабость и раздражительность, позже возникает головная боль, повышение температуры, потливость и ломота в мышцах. В процессе заболевания у детей может появиться боль в горле, кашель, насморк, а порой даже конъюнктивит. Заболевание обычно возникает внезапно и быстро развивается.

Из-за болезни иммунная система ослабевает еще больше, могут обостриться другие заболевания, находящиеся в спящем режиме. ОРВИ считается довольно безобидным заболеванием, но иногда вирус вызывает серьезные осложнения, такие как отит, пневмонию, менингит и сердечную патологию.

Доктор Комаровский: правда о гриппе и ОРВИ

По словам доктора Комаровского тактика лечебных мероприятий не зависит от вирусного штамма. Совершенно неважно сезонная или гриппозная инфекция, пандемическая, или вовсе — ОРВИ. Главное, что это заболевание вирусной этиологии, поражающее органы дыхания, распространяющееся воздушно-капельным образом.

Терапевтические средства лечения разнообразны, но, на самом деле, доказать насколько эффективны эти методы и фармакологические средства почти невозможно. Из-за скоротечности заболевания, по истечении недели уже непонятно болезнь прошла естественным путем или же это заслуга лечения.

Народная медицина скептически относится к лечению подобных инфекций, заявляя, что болезнь отступает по истечении 7 дней, без применения лекарственных средств. По статистике, ни одно другое заболевание не вызывает столько осложнений после лечения, как ОРВИ. Причем отношение к некоторым лекарствам, со временем, резко меняется. Например, аспирин широко применялся длительное время, на сегодняшний день, он категорически запрещен в лечении детей, так как провоцирует развитие синдрома Рея.

Доктор Комаровский советует родителям сделать упор не на фармакологические средства, а на создание благоприятных условий для детского организма. В таком случае, борьба организма с вирусами и бактериями закончится успешно.

Медикаментов, снижающих риск заражения вирусной инфекцией, не существует. Марлевая маска поможет уже зараженному человеку сдержать инфекцию. Доктор Комаровский считает, чтобы детский организм сможет устоять в сезон простуд при соблюдении общих профилактических правил.

Девять важных советов профилактики респираторных вирусных инфекций:

1. В период повышенной заболеваемости нужно избегать многолюдных мест. Чем многолюднее помещение, тем больше шансов заразиться.
2. При общении необходимо держаться на дистанции от других людей.
3. В закрытых помещениях концентрация вирусов намного выше, чем на открытом воздухе, поэтому детям лучше проводить больше времени на улице, чем в метро, школе и других помещениях.
4. Главным источником болезни являются руки больного вирусной инфекцией. Наряду с марлевыми масками, нужно носить перчатки, избегать рукопожатий.
5. Ну и, разумеется, нужно находиться как можно дальше от человека с симптомами болезни. Большое скопление детей увеличивает шансы подцепить вирус. Особенно опасны в этот период медицинские учреждения.
6. В слишком теплом и пыльном помещении вирус сохраняет свою активность, а проветривание и увлажнение уничтожает вирусные клетки. Не допускайте также скоплений пыли в квартире.
7. Как можно чаще необходимо мыть руки с использованием дезинфицирующих средств.
8. Температуру воздуха должна быть в пределах 17-22 градусов, а влажность помещения – не менее 40 процентов.
9. Учитывая, что инфекция поражает дыхательные пути, необходимо увлажнять слизистые. Рекомендуется полоскать рот водой и капать носовую полость солевым раствором (1 ч. л. соли/1 л. кипяченой воды).

Лечение ОРВИ: Комаровский

Советы доктора Комаровского иногда расходятся с общепринятым мнением, что вызывает недоверие части родителей. Принято ребенка при простуде или гриппе обильно кормить, тепло одеть, «пичкать» медикаментами. Такая стратегия поведения не приводит к желаемому результату, а наносит урон детскому организму.

Важно, чтобы родители перестали испытывать на ребенке «опыт давно минувших лет», а начали действовать. Благодаря доктору Комаровскому, сейчас больше интересуются правильными методами лечения детей, а не слепо применяют все рекомендации бабушек и соседей.

В случаях, когда заболевание протекает тяжело или ребенок относится к группе риска, единственные препараты, который противостоят гриппозной инфекции – противовирусные средства. Принимать их следует только по назначению врача в амбулаторных или стационарных условиях. Доктор Комаровский не рекомендует рутинно пользоваться такими средствами.

Основные правила лечения ОРВИ

Увлажнение. В помещении нужно создать влажную и прохладную атмосферу. Вымыть пол в комнате, хорошо проветрить, не включать обогревателей. Если дети будут долгое время дышать теплым воздухом, загустевшая мокрота засыхает в бронхиальных путях, страдает дыхательная функция, возрастает вероятность осложнений. В помещении не должно быть пыльных вещей, таких как книги, старые ковры, «повидавшая виды» мягкая мебель и других подобных предметов.

Питание. Доктор Комаровский не советует насильственно кормить, только по желанию. Отсутствие аппетита у ребенка, заразившегося инфекцией, это абсолютно нормально. В приоритете – богатая углеводами жидкая и легкая пища. Порции следует делать небольшими, кормить чаще и когда ребенок просит.

Питьевой режим. Следует как можно больше пить, температура жидкости должна быть одинакова с температурой тела ребенка. Чем суше воздух в помещение, тем больше больной тратит жидкости на увлажнение слизистой оболочки. Пить можно все что угодно: чай, компот, морс, отвар из кураги и изюма. В аптеках предлагают готовые растворы (гастролит, регидрон и др.). Такие растворы будут очень полезны. Но не стоит заставлять ребенка пить то, что ему не нравится. Пусть выбирает на свое усмотрение.

Орошение слизистых. Промывать нос солевым раствором нужно как можно чаще. Можно приобрести специальные аптечные растворы для промывания носовой полости, такие как маример, аква марис, носоль, салин и другие похожие препараты. Помогают только частые, обильные орошения слизистой.

Вспомогательные средства. Можно попарить ноги, поставить горчичники и другие отвлекающие процедуры, которые используются в народной медицине.

Помощь при лихорадке. Чтобы сбить температуру можно применять ибупрофен и парацетамол. Как было указано ранее, аспирин категорически запрещен. Доктор Комаровский советует при стойкой, высокой температуре срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Не стоит сразу применять отхаркивающие средства, они не всегда приносят пользы ребенку.

В лечении ОРВИ не нужно использовать антибиотики, они могут стать причиной осложнений. На фоне ослабленного иммунитета прием антибиотиков приводит к дисбактериозу, что снижает темпы выздоровления.

Когда следует вызвать врача, в обязательном порядке?

Время болезни ребенка у врача следует наблюдаться постоянно, но не всегда это удается. Есть случаи, по словам доктора Комаровского, когда вызов педиатра обязателен, а именно:

• если после 4-го дня лечения, незаметно никаких изменений;
• ибупрофен и парацетамол не справляются с повышенной температурой;
• после 7-го дня заболевания вновь повышается температура тела;
• у ребенка наблюдается жажда, бледность кожи, отдышка, гнойные выделения или сильные боли;
• сильные приступы кашля;
• после улучшения состояния, ребенку вновь стало хуже.

Все родители должны знать, что весомым аргументом для вызова врача также являются состояния: потеря сознания, температура тела выше 39 градусов, судороги, головная боль с рвотой, отечность шеи ребенка, сильная боль на любом участке тела, затруднение дыхания, отдышка.

Доктор Комаровский является пропагандистом активных методов профилактики. Поэтому не пренебрегайте вакцинацией, берегите здоровье ребенка, посещайте педиатра и изучайте организм своего ребенка. Никто лучше родителей не сможет позаботиться о детях.

Доктор Комаровский не забывает повторять, что лучший способ избежать вирусной инфекции – это вести активный образ жизни, правильно питаться, отдыхать и оставаться в хорошем настроении.

Профилактика

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

1. Есть имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину – прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа
2. Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины – все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца – «треба щось робити» – и россиянина – «надо что-то делать».
   Основная польза всех этих лекарств – психотерапия. Вы верите, вам помогает – я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки – оно того не стоит.
3. Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудро!
4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.
5. Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, – здравствуй, ОРВИ.
   Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!
   Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
   Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
   Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги ¬- источник распространения вирусов.
6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.
   Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом.
   Оптимальные параметры воздуха в помещении – температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.
   Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.
7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета – защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета – сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т.н. «комбинированные противопростудные средства») так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг – тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы – салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное – не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.
В отношении профилактики это все.

Лечение

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя – тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.
Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).
Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска – старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, – госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности – это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

Правила лечения

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16 чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) – легкое, углеводное, жидкое.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
   Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает – это буду, а это нет – пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья – готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
4. В нос часто солевые растворы.
5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных – коз, барсуков и т.д.) – классический совковый садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями – безумный родительский бандитизм.
6. Если надумали бороться с высокой температурой – только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
   Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить – это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» – это послать папу в аптеку…
7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие») нельзя категорически»!!!
8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
10. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь – лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
    11. Гомеопатия – это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда нужен врач?

Всегда!!!
Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда

Врач нужен обязательно:
– отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
– повышенная температура тела на седьмой день болезни;
– ухудшение после улучшения;
– выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
– появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
– усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
– при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно:

– потеря сознания;
– судороги;
– признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
– интенсивная боль где угодно;
– даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
– даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
– отечность шеи;
– сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
– температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
– любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.