Федор Катасонов, педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS, рассказал об особенностях прививок против клещевого энцефалита, а также развенчал основные мифы по этому поводу.
Федор ведет интересный и познавательный педиатрический канал в Telegram - «Федиатрия» .
Важный вопрос перед поездкой в Карелию или на Алтай - надо ли делать прививку? Или достаточно лишь одеваться так, чтобы закрыть всю поверхность кожи, и осматривать себя на предмет клещей перед сном?
Как видно из Перечня , и Карелия, и Алтай - области с большой площадью территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту. Поэтому, если вдруг вы все же, несмотря на закрытую одежду, обнаружите на себе клеща, это заставит вас сильно понервничать. И это еще при том, что вы не очень хорошо представляете себе, что такое клещевой энцефалит и его последствия. Если вы знаете, о чем речь, вопрос, прививаться или нет, для вас не стоит: конечно, прививку делать надо. Барьерная защита (высокие сапоги, штаны на резинках и прочее) тоже очень важна, ведь эффективных на 100% прививок не бывает. Однако привитые все же могут быть спокойны, их шансы весьма хороши.
Если надо, то в какой срок перед поездкой ее нужно сделать?
Нормальный курс вакцинации включает себя три прививки: вторая делается через один-три месяца после первой, третья - через 9–12 месяцев после первой. Надежная защита достигается через две недели после второй прививки. Третья делается для усиления защиты еще на несколько процентов и для продления иммунитета.
Однако, если необходимо выехать в эндемичную зону раньше, есть ускоренный курс (экстренная вакцинация). Он различается у разных вакцин, но во всех случаях позволяет выехать через месяц после начала вакцинации.
Каков срок действия прививки? Надо делать каждый год?
После завершения первичного курса вакцинации ревакцинацию надо делать каждые три-пять лет в зависимости от возраста и места проживания. Впрочем, если вы не собираетесь посещать эндемичные зоны в эти сроки, ревакцинацию можно отложить и выполнить ее тогда, когда вы запланируете следующую поездку.
В Европе тоже есть проблемы с клещами?
Конечно, в Европе тоже есть эндемичные зоны, однако в целом ситуация там намного лучше из-за качественного ухода за лесами и более теплого климата. Чем севернее, тем опаснее, поэтому в Европе вакцинация актуальна в первую очередь в Прибалтике и Скандинавии.
Еду с ребенком - с какого возраста можно делать прививку?
Детей можно прививать с одного года жизни. Схемы такие же, как у взрослых, только дозы другие.
Многие боятся делать прививку от энцефалита, считая ее тяжелой для организма, так ли это?
Это миф. Многие пациенты почему-то склонны ассоциировать заболевания, от которых мы прививаем, с реакциями и осложнениями на прививку. Поэтому я очень часто сталкиваюсь со страхом перед энцефалитными и менингитными вакцинами. На самом деле энцефалитные вакцины относятся к инактивированным (убитым) и переносятся не тяжелее, чем большинство другие вакцин, и даже легче, чем живые вакцины, например от кори, краснухи, паротита.
Как и у любой прививки, у энцефалитной есть единичные противопоказания. Их наличие выявляет врач перед вакцинацией.
Сколько стоит прививка?
Я рекомендую прививаться качественными импортными вакцинами - это «ФСМЕ-Иммун» и «Энцепур». К сожалению, в данный момент их нет в Москве, а сколько они будут стоить, когда появятся, сказать не могу. Российская вакцина «Энцевир», наоборот, есть в свободном доступе и стоит от полутора-двух тысяч рублей.
Как обезопасить себя от клещей? И что делать, если нашли его?
Обезопасить себя можно прививкой, барьерной защитой, химической защитой (репелленты) и внимательным осмотром после прогулки.
Если вы не привиты и находите на себе присосавшегося клеща, в первую очередь надо его снять. Для этого идеально подходит Tick Twister - набор из двух маленьких пластиковых «фомок», которые позволяют вытащить клеща максимально безопасно, не оставляя ничего в ранке. Он продается в ветаптеках. Затем надо определить, в эндемичной ли зоне вы находитесь. Для этого можно использовать упомянутый перечень. Если вы не привиты и укушены в эндемичной зоне, надо ехать в местную больницу, где вам сделают укол иммуноглобулина. Если вы вне эндемичной зоны, убейте клеща и выкиньте. Обследовать его большого смысла не имеет.
Кроме энцефалита, клещи переносят множество других болезней, и в первую очередь боррелиоз (болезнь Лайма). Передача боррелиоза маловероятна, если клещ сидел на теле недолго, и весьма вероятна, если больше одних-двух суток. Анализ клеща на боррелиоз малопоказателен, потому что он может дать ложноположительный результат, но даже истинно положительный результат не означает, что заражение произошло. Взрослым после длительного контакта с клещом рекомендуется профилактический курс антибиотика, детям - наблюдение, поскольку эффективных в этом случае антибиотиков, которые были бы разрешены для детей, нет.
Нам нужна поддержка наших читателей.Спасибо, что прочитали этот текст до конца, мы старались. Весь проект PRTBRT создан небольшой командой из двух человек, сейчас сайт читают 200 тысяч человек в месяц - это невероятно здорово!
Но, чтобы проект продолжал жить, нам нужна помощь наших читателей. Помочь PRTBRT можно, подписавшись на ежемесячное пожертвование (от 1 доллара) на сайте Patreon . Кстати, за пожертвования мы предлагаем бонусы! Плюс в мы объясняем, почему решились на такой шаг.
Чтобы не пропустить интересные публикации из мира путешествий, подписывайтесь на наши группы в
Важное о вакцинации против клещевого энцефалита!
Зачем нужна вакцинация?
Прививка от клещевого энцефалита (как и любая другая) нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются АТ (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.
Кому показана вакцинация? Где ее пройти?
Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 мес.), Вакцинироваться можно только в ЛУ, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.
Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?
Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления — импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц — отечественной.
Можно ли ставить прививку против клещевого энцефалита при наличии хронического заболевания?
Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине. У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских. В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.
В чем разница между вакцинами?
Видывакцин:
1) Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).
2) ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).
3) ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).
4) Энцепур Взрослый, Энцепур Детский (производство Германия).
Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы . Сходство в структуре ключевых антигенов вакцин составляет 85%. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся.
Лучшее время для вакцинации?
Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом. Если вы только планируете начать вакцинацию, то для достижения иммунитета вам потребуется минимум 21-28 дней — при экстренной схеме вакцинации, при стандартной — минимум 45 дней.
Если привит от клеща, значит ли это, что теперь они человеку совсем не страшны?
Нет! Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами . Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.
Если поставили только одну прививку (или еще не прошло 2 недель с момента второй), но укусил клещ. Что делать?
Одна прививка не может защитить от клещевого энцефалита , поэтому необходимо поступать, как непривитому человеку.
Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации?
Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз
, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев — для импортных, и 0-1(7)-(12) — для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.
Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно двух прививок с интервалом в 1 мес.
Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.
Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй
.
Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита
Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.
Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром — через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней.
Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.
Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.
Ревакцинация
После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года
.
Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки
и осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.
В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.
Нарушение сроков вакцинации
На портале собрана информация о медицинских центрах Москвы, в которых может быть проведена вакцинация от клещевого энцефалита: цены, адреса и телефоны, а также отзывы пациентов.
Для удобства посетителей мы разработали специальный фильтр по станциям метро и районам, благодаря которому подобрать клинику исходя из ее расположения не составит никакого труда. В таблицах собраны цены на прививку против клещевого энцефалита детям и взрослым.
Вакцина от клещевого энцефалита - это способ защиты от опасного заболевания, переносимого иксодовыми клещами, которые активизируются во время первого весеннего потепления.
Они продолжают свою активность на протяжении всего теплого сезона. Заражение происходит в результате укуса клеща и может проявится как в легкой, так и в тяжелой форме с различными осложнениями, например в виде паралича. Прививка вводится в верхнюю треть плеча внутримышечно. Необходимо обратить внимание, что у людей с приобретенным или врожденным иммунодефицитом вакцина может не дать должного эффекта.
Как проходит вакцинация против клещевого энцефалита в Москве?
Делать прививку и проводить повторную вакцинацию можно в возрасте от одного года. Стандартная схема вакцинации предполагает выполнение 3 прививок - по этой причине врачи рекомендуют обращаться в медицинские центры заранее, еще в холодное время года. Первая вакцина против клещевого энцефалита включает две прививки с интервалом в 1 - 2 месяца, однако в случае необходимости этот срок может быть уменьшен до двух недель. Третью прививку можно делать где-то через год после второй. Приобретенный в результате вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении трех лет, после чего пациенту предстоит повторная ревакцинация. В некоторых случаях может использоваться экстренная схема вакцинации, позволяющая получить быстрый защитный эффект в тех случаях, когда сроки для стандартных прививок упущены.
К сожалению, прививка от клещевого энцефалита реально способна обеспечить защиту только для 95% пациентов. При возникновении заражения у привитых людей заболевание имеет куда меньшие последствия и протекает легче. Но стоит помнить, что вакцинация не должна исключить других профилактических мер, таких как соответствующая экипировка и репелленты.
От чего зависит стоимость прививок от клещевого энцефалита?
В среднем цены на
прививки колеблются в пределах 400 - 500
рублей для российских препаратов, 1000 -
1500 рублей для иностранных. Стоит обратить
внимание, что это стоимость только одной
прививки, а для прохождения полного
курса потребуется пройти схему из 2 или
3 вакцин. Многие медицинские центры и
частные клиники предлагают акции и
скидки, в том числе на заказ коллективной
иммунизации. Несмотря на разницу в
ценах, эффективность европейских и
отечественных вакцин держится на
приблизительно одном уровне.
На какие еще особенности вакцинации необходимо обратить внимание?
В дальнейшем поддерживающие прививки должны проводиться раз в три года, если риск заражения все еще сохраняется. Как только пациент меняет место проживания или работы и перестает находится в зоне угрозы, необходимость проводить иммунизацию пропадает.
Прививка против клещевого энцефалита детям от 3 и до 15 лет должна выполняться в уменьшенной дозировке, составляющей половину стандартной дозы для взрослого человека. Вакцинацию можно проводить можно одновременно с другими прививками. Единственная мера предосторожности предполагает введение инъекций разных вакцин в разные место при использовании различных доз. Врачу предстоит выявить уровень антител в крови после введения повторной дозы, а также определить необходимость в дополнительной поддерживающей вакцинации.
Симптомы клещевого энцефалита начинают проявляться через 1 — 2 недели после того, как произошло заражение. Они похожи на обычную простуду: у человека поднимается температура, возникает головная и мышечная боль, или легкая ломота в суставах. Эти симптомы держатся около недели, а потом большинство пациентов выздоравливает. Однако почти у каждого третьего больного энцефалит протекает в тяжелой форме: температура поднимается до очень высоких показателей, наблюдается рвота, заторможенность реакций, боли в голове и при движениях шеи.
В случае возникновения этих симптомов нужно срочно обратиться к доктору.
Чтобы не допустить заражения, была изобретена прививка против клещевого энцефалита. Для России это особенно актуально, поскольку в нашей стране заболеваемость клещевым энцефалитом высокая ─ порядка 2,5 на 100 тыс. населения, но в северных районах этот показатель обычно в 5 раз больше. Жителям этих регионов стоит всерьез задуматься о необходимости прививки от клещевого энцефалита. Также специалисты рекомендуют вакцинироваться туристам и грибникам.
Схема и препараты от энцефалита
Вероятность заразиться клещевым энцефалитом появляется с апреля по октябрь, т.е. в сезон активности клещей, поэтому подготовиться нужно заранее, используя качественные препараты. В России на сегодняшний день существуют 2 самые популярные вакцины, которые помогут защитить организм от энцефалита. Прививка от энцефалита делается препаратами «Клещ-Э-Вак» и «Вакцина клещевого энцефалита». После прививки у человека начинают формироваться специальные антитела к введенному вирусу, тем самым обеспечивается иммунизация к данному типу возбудителей.
После прививки у человека вырабатываются антитела к вирусу
Если говорить о схемах прививки против клещевого энцефалита, то их тоже две ─ двух и трехкомпонентная. Каждая из них обеспечивает выработку нужного количества антител к вирусу. Отличие схем заключается в длительности поддержания их концентрации на необходимом уровне.
Когда ставить прививку от клещей?
Если вы решили воспользоваться 2-компонентной схемой, вакцинация против клещевого энцефалита должна проводиться следующим образом: первый укол необходимо поставить за 1 — 3 месяца до начала сезона повышенной заболеваемости.
Ориентировочное время первого укола — в феврале. Затем, через несколько месяцев, ставится вторая доза вакцины. Спустя год проводится ревакцинация, которую повторяют каждые 5 лет, но нужная концентрация антител в человеческом организме сохраняется в течение 6 — 8 лет. Прививка от клеща ставится внутримышечно, в верхнюю треть плеча. При этом необходимо учесть, что если прививаемый человек имеет врожденный или приобретенный иммунодефицит, вакцина против клещевого энцефалита может не оказать должного действия — таким людям нужно использовать другие профилактические методы, например, репелленты.
Подробнее о прививках смотрите в этом видео:
Когда делать прививку от клещевого энцефалита по 3-компонентной схеме? Первая вакцина ставится, обычно, в феврале, вторая — через 1-3 месяца, а третья — через 5 -12 месяцев после второй. Если риск заражения от энцефалитного клеща сохраняется, ревакцинация осуществляется каждые 3 года.
Вакцинация от клещевого энцефалита возможна и детям (от 3 до 15 лет), но доза уменьшается наполовину. В вакцинировании после укуса клеща нет смысла, в этом случае может помочь только укол специального иммуноглобулина.
Средняя цена вакцины, показания и противопоказания
Цена препарата зависит от того, где произведена вакцина от клещевого энцефалита. Средняя стоимость дозы отечественной вакцины ─ около 500 руб., а импортной ─ 1000 руб. Кстати, эффективность препарата не зависит от того, где он сделан ─ в России или за рубежом. Обычно на коллективную иммунизацию клиники делают скидки.
Противо-энцефалитные вакцины стоят недешево
Прежде всего, прививка против энцефалита необходима следующим категориям:
- жителям регионов с лесистой местностью и избыточно влажным климатом;
- археологам, геологам, геодезистам и представителям других профессий, связанных с пребыванием на природе;
- любителям охоты, рыбалки, походов и грибникам;
- фермерам и военным.
Необходимо делать прививку от клещевого энцефалита (все дозы) не менее чем за месяц до начала опасного сезона. Только в этом случае защита от вируса будет надежной.
Подробнее о проведении прививок смотрите в этом полезном видео:
У прививок от клещевого энцефалита противопоказания довольно обширны:
- ранний возраст (до 3 лет);
- анафилактическая реакция на вакцину или ее компоненты;
- сильная аллергия на мясо курицы или яйца;
- аллергическая реакция на неомицин, протамина сульфат, гентамицин и формальдегиды;
- острые воспалительные заболевания;
- кормление грудью ─ вакцинация в период лактации проводится только в том случае, если польза прививки превышает возможный риск для ребенка.
Прививки от энцефалита не стоит ставить людям, страдающим такими болезнями, как эпилепсия, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, сердечно-сосудистая недостаточность, инфекция почек, системные болезни соединительной ткани, заболевания крови, нарушения эндокринной системы, злокачественные новообразования.
Эти противопоказания являются постоянными, но есть и временные, такие как высокая температура или недавно перенесенная менингококковая и энтеровирусная инфекция, а также вирусный гепатит. Все противопоказания обязательно содержит инструкция по применению вакцины.
Беременность противопоказанием к вакцинации от клеща не является, но врачу необходимо сообщить о том, что вы ждете ребенка, а также о том, какие лекарственные препараты вы принимаете или принимали в последнее время, потому что они тоже могут быть противопоказанием к вакцинации.
Побочные эффекты
Эффективность вакцинации очень высока — она составляет 99 %. У некоторых людей на вакцину бывает специфическая реакция ─ незначительное повышение температуры. Обычно она проходит самостоятельно, спустя 1 — 2 суток. Если температура сохраняется, то следует обратиться к врачу.
Побочные эффекты проявляются в первые несколько суток
Прививки от клещевого энцефалита могут вызвать побочные эффекты в виде головной боли, болезненности в месте укола, потери аппетита, общего недомогания и чувства усталости, судорог, болей в мышцах, быстрой утомляемости, учащения пульса, уплотнения кожи в месте инъекции, зуда, рвоты или тошноты, увеличения лимфатических узлов. Подобные реакции обычно проявляются у людей со сниженным иммунитетом или серьезными хроническими заболеваниями.
Чтобы избежать неприятных реакций организма на вакцины от клещевого энцефалита, некоторые врачи рекомендуют несколько дней до и после прививки принимать противоаллергические препараты.
Это может снизить риск возникновения таких побочных реакций, как покраснение, зуд и тошнота.
Где сделать прививки от энцефалита? Они ставятся в поликлиниках, причем как в частных, так и в государственных. Схема вам будет предложена врачом.
