Причины отсутствия менструации.

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Если пропали месячные причины этому могут быть разные, в зависимости от возраста, здоровья и психологического состояния девушки или женщины. Самая распространенная причина при нормальном состоянии здоровья это беременность. Но существует и ряд других факторов, по которым менструальный цикл пропадает.

Существует несколько причин того, почему пропали месячные. Нарушения связано с патологическими и физиологическими процессами. Есть такие причины полного исчезновения менструального цикла:

Это может быть так же гормональный сбой в организме, скрытая болезнь, состояние стресса, а может быть, временное преходящее явление.

Физиологические факторы

Физиологические факторы – это природные процессы, которые происходят в женском организме и приводят к исчезновению менструаций.

К ним относятся такие периоды:

• ​подростковый период (пубертат);
• ​период старения (менопауза, климакс);
• ​репродуктивный период (беременность).

Подростковый период наступает с 12 лет, и с этого же времени могут начаться менархе (первые месячные) или в период с 10 до 16 лет. Именно для них характерно пропадание на несколько недель, разная длительность и разное количество выделений, это нормальное явление для первых менструаций.

Вдруг пропали месячные у подростка, то настораживать должны только патологические отклонения, продолжительная нестабильность менструаций, подозрительные симптомы после приема контрацепции.

Желательно после появления менархе проконсультироваться с детским гинекологом.

Пропали месячные, есть еще одна причина – это наступающий климакс и сопутствующая ему менопауза. В возрасте 50 – 55 лет наступает период стресса для организма – климакс и сопровождающие его симптомы, в том числе исчезновение менструального цикла. Иногда, наступление такого периода не исключает возможность беременности, и это также нужно учитывать.

Бывает еще , который вызывает оперативное вмешательство или медикаментозное подавление функций яичников.

Беременность как наиболее частая причина

Беременность самая часто встречаемая причина исчезновения менструаций. Беременность – это естественный процесс, и отсутствие месячных это вполне нормальное явление, но могут быть и отклонения.

Прекращается отслоение эндометрия внутреннего слоя матки, поэтому нет и кровотечений, которые сопровождают этот процесс. Слои эндометрия увеличиваются и укрепляют стенки матки, чтобы обеспечить сохранность зародышу. Далее идет естественный процесс беременности, когда растущий плод снабжается необходимыми веществами и кислородом. Конечно, при этом менструация не может начаться. Особенно это касается женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь.

Для того чтобы не ошибиться с причиной, в первую очередь необходимо купить тест и определить, есть беременность или нет. При любом результате нужно пойти к гинекологу и удостоверится в оплодотворении и желательно сделать УЗИ, или узнавать остальные причины отсутствия менструального цикла.

Нужно помнить, что любые методы контрацепции не исключают беременность

Если пропали , то это связано с гормональными перестройками и является нормальным явлением. После родов и , так как излишнее количество пролактина, который помогает в лактации, тормозит функции яичников. Это естественный процесс, когда происходит грудное вскармливание ребенка.

Патологические факторы

Аменорея – полное отсутствие месячных, это основная патологическая причина. Это – не болезнь, а симптом развивающихся недугов в организме женщины, гинекологических и эндокринологических.

Симптомы при подозрениях на аменорею:

• ​прекратились менструации при отсутствии половой жизни;
• ​ожирение и пропали менструации;
• ​возникшая пигментация на шее, лице;
• ​внезапный рост волос по всему телу;
• ​неожиданное выпадение волос, облысение;
• ​резкое похудание, анорексия;
• ​появление больших растяжек на теле;
• ​выделяются белые выделения, молоко из груди.

Если возникают такие симптомы, необходимо обратится к гинекологу, для установления правильного диагноза.

Эндокринологические патологии, которые сопровождаются нарушением женского цикла, могут вызывать заболевания:

• ​синдром поликистозных яичников;
• ​синдром галактореи-аменореи;
• ​болезнь Иценко-Кушинга.

При синдроме поликистозных яичников в них возникает много кист, которые нарушают функции яичников. В тяжелых формах синдрома месячные полностью прекращаются.

Синдромом галактореи-аменореи, называют еще одну эндокринологическую патологию, при которой выделяются белые выделения из груди. Такое явление вызвано избытком пролактина, который блокирует менструации. Главная опасность синдрома или гиперпролактинемии это бесплодие, которое она может вызвать. Избыток пролактина, часто возникает из-за опухолей гипофиза – пролактомы. Это может быть очень опасно для головного мозга. А также может развиться из-за травм грудной клетки, снижение функции щитовидки, и других. Поэтому при показателях синдрома, нужно немедленно обратиться к врачу, так какэффективное лечение возможно только на ранних стадиях.

Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется нарушением обмена и работы надпочечниковых гормонов, которые контролируют все функции организма.

Больные на это синдром имеют, как правило, избыточный вес, красные растяжки по всему телу, тонкую бледную кожу, ломкие волосы, круглое лицо с красным румянцем. Сначала настает , а потом критические дни полностью исчезают. Такой синдром обычно возникает при продолжительном приеме стероидных гормонов.

Факторы внешнего воздействия

Внешний фактор обычно заключается в блокировке процесса деторождения из-за какого-либо негативного действия, стресса или угрозы здоровью. Масса тела, питание, психологический фактор и физические нагрузки имеют прямое влияние на критические дни. При устранении внешних факторов, функция обычно восстанавливается.

Масса тела

Критическая масса тела может спровоцировать исчезновение месячных. При похудении девушки практикуют различные изнемождающие организм диеты. И в результате некоторые замечают, что пропали месячные после похудения. После этого могут возникнуть еще более негативные симптомы и последствия, если Особенно опасно это для девочки-подростка, если она сильно похудела. Поэтому если при желании похудеть, были и пропали месячные после диеты, ее необходимо срочно прекратить и перейти к нормальному питанию. Необходима консультация гинеколога и психолога.

Физические нагрузки

При чрезмерных перегрузках на тренировках тоже пропадает функция менструального цикла. У спортсменок часто бывает амонерея. Повышенный расход энергии приводит к этому. После снижения нагрузок месячные скоро станут начинаться.

Психологический фактор

При наличии постоянного стресса, депрессии, волнения, может наступить нарушение менструального цикла. При устранении психологического фактора и стресса месячные возвращаются.

Причинами могут быть и ложная беременность (большое желание забеременеть), переезд, смена климата, путешествия.

Заключение

Аменорея или отсутствие месячных – это серьезный симптом, который может быть и признаком беременности и симптомом опасного заболевания. Что делать если месячные были и пропали и как вернуть их. Если начались такие признаки, необходимо удалить все негативные внешние причины, избавится от стресса, сделать тест на беременность и обязательно обратиться к гинекологу.

Давайте обсудим, почему могут пропасть месячные?! Почему пропали месячные - часто задаваемый вопрос. Менструальный цикл, нарушение менструального цикла, сбой менструального цикла, регуляция менструального цикла и вообще менструальный цикл женщины - все это важные вопросы здоровья женщины, которые стоит подробно обсудить.
Чтобы понять, каков должен быть нормальный менструальный цикл и говорить про восстановление менструального цикла, лечение менструального цикла, надо понять, что стало причиной сбоя менструационного цикла, сбоя менструального цикла.

Причины сбоя менструационного цикла разнообразны.

Согласитесь, проблемы с менструацией, о которых не раз приходилось слышать - это аменорея, отсутствие месячных. И также часто все сваливают на питание. Если девушка действительно имеет значительный дефицит массы тела, это может быть причиной. Но если у девушки все в норме и она вовсе не выглядит истощенной, то стоит обратить внимание на другие возможные причины отсутствия месячных, а не валить все на питание. Так, разумеется, проще всего, но настоящих причин отсутствия месячных, аменореи огромное количество.

Например, у двух моих клиенток, по их рассказам, отсутствовали месячные несколько месяцев. Выяснилось, что у одной из них причина - киста, у другой - постоянные перелеты, перемена климата, стрессы.

Так что ищите настоящие причины.

Для этого выкладываю информацию про аменорею (отсутствие месячных).

И кстати, переедание и лишний вес тоже могут быть причиной отсутствия месячных, аменореи.

Классификация аменореи, аменорея причины:

Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно.

Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище гематокольпос, матке гематометра, трубах гематосальпинкс)

1. У многих девочек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе
2. Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет.

Патологическая аменорея, отсутствие месячных:

1. Первичная аменорея, отсутствие месячных: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания
2. Вторичная аменорея, отсутствие месячных: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями
3. Этиотропная аменорея, отсутствие месячных классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, ги-погонадотропная.

Этиология

Первичная аменорея, отсутствие месячных

1. Поражение гонад: синдром Тёрнера, синдром тестикулярной феминизации, синдром резистентных яичников, аномалии развития матки и яичников
2. Внегонадная патология: гипопитуитаризм, гипогонадотропный гипогонадизм, задержка менархе, врожденная гиперплазия надпочечников
3. Нарушение проходимости входа во влагалище, влагалища, шеечного канала и полости матки.

Вторичная аменорея, отсутствие месячных

1. Психогенная аменорея (стресс)
2. Гипоталамическая форма аменореи - аменорея на фоне похудания
3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи
4. Гиперпролактинемия - функциональная и органическая формы аменореи
5. Гипогонадотропная аменорея
6. Послеродовый гипопитуи-таризм (синдром Шёена)
7. Прекращение приёма пероральных контрацептивов
8. ЛС: пероральные глюкокортикоиды, даназол, аналоги гонадотропинрилизинг гормона, химиотерапевтические препараты
9. Декомпенсированные эндокринопатии: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз
10. Надпочечниковая форма
11. Постпубертатный адре-ногенитальный синдром
12. Вирилизирующая опухоль надпочечников
13. Яичниковая форма
14. Синдром истощения яичников
15. Синдром ре-фрактерных яичников
16. Вирилизирующие опухоли яичников
17. Маточная форма
18. Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
19. Специфический эндометрит.
20. Заболевания щитовидной железы.

Генетические аспекты. Существует множество наследуемых заболеваний, сопровождаемых аменореей, отсутствием менструаций (Ароматаза в Недостаточность ферментов).

Женщины делают ошибку, когда с помощью жесткой диеты пытаются похудеть, а в итоге не знают, как восстановить месячные после похудения и возобновить гормональный фон. Организм остро реагирует на длительность таких диет. Нехватка белков животного происхождения, холестерина приводит к сбоям в работе гипофиза, яичников. Как результат наступает вынужденная менопауза.

Пропали месячные после похудения – что делать

Когда возникает проблема с месячными после длительного похудения, нужно пересмотреть режим питания, например:

Что такое аменорея

Аменорея – это прекращение месячных в течение двух и более циклов. Причины могут крыться в генетических отклонениях, психосоматических проблемах, особенностях биохимических процессов. Временное прекращение месячных у девушек может быть не только из-за неправильно подобранной диеты при похудении, но и за счет стресса, эмоционального состояния, нервозности – все это отражается на месячных. Страдает весь организм, могут слоиться ногти, сыпаться волосы, блекнуть кожа.

Следующая причина отсутствия месячных может крыться в травмировании слизистой матки, а еще в опухолях, врожденных аномалиях женских репродуктивных органов. Нарушение месячных может быть вызвано и анорексией, такое встречается у девушек в возрасте 17, и у женщин до 45 лет. Причиной могут быть изнурительные тренировки, ежедневные нагрузки в спортивном зале. Как восстановить месячные после похудения? Важно не откладывать проблему, обратиться к врачу-гинекологу, на основании анализов он назначит индивидуальное лечение.

Причины отсутствия менструации

Причиной отсутствия месячных может быть как ожирение, так и анорексия. И в первом, и во втором случаях происходит гормональный сбой, нарушаются обменные процессы, наступает аменорея. Жировые клетки помогают андрогенам преобразоваться в женские половые гормоны. Из-за наличия избыточного веса у таких женщин уровень мужских половых гормонов в 3 раза больше нормы, что может привести не только к гирсутизму, но и к бесплодию. Если не обратиться к врачу-диетологу, можно навредить здоровью: избыточный вес усугубляет проблему гормонального баланса эстрадиола и эстрогена.

Нарушения месячных наблюдаются и при сильном похудении: образуется недостаток жировых клеток. Это приводит к тому, что женщине сложно забеременеть, наступает ановуляция и аменорея. Критическое количество жировой ткани влияет на механизм полового созревания у девочек. Важно придерживаться веса, который является оптимальным при данном росте. У таких женщин происходит постоянное изменение уровня эстрогенов в зависимости от циклов, а у полных женщин этот гормон всегда зашкаливает.

Как восстановить менструальный цикл после похудения

Если причиной отсутствия месячных являются тяжелые физические нагрузки, то стоит переключиться на более спокойные виды спорта. Хорошо восстанавливают организм йога, бодифлекс, плавание. Такие занятия смогут держать мышцы в тонусе и удерживать вес. Эти нагрузки не будут перетруждать тело, они поспособствуют восстановлению месячных и нормализации общего состояния.

Чтобы восстановить месячные после похудения, можно воспользоваться услугами массажиста, а вдобавок пить отвары трав, кушать не только низкокалорийные продукты, а и жирные сорта мяса и рыбы. При возникновении проблемы нужно обращаться к врачу: он порекомендует, какие виды массажей можно применять, назначит комплекс травяных сборов и распишет правильное питание. Такой подход поможет восстановить месячный цикл без усугубления проблемы и вреда для здоровья.

Увеличение калорийности рациона

Благодаря постепенному увеличению калорийности пищи можно решить наболевший вопрос, как восстановить месячные после диеты. Это делается очень медленно, организм сразу начнет реагировать и запасаться лишними калориями. Важно понимать, что за этот период можно набрать до трех килограммов. Например, если суточная норма была 700 ккал, то ежедневное потребление 1500 ккал вызовет привычку у организма только через месяц. Вес стабилизируется, женщина перестанет поправляться.

Рассчитать суточную норму БЖУ

Чтобы правильно питаться и не поправляться, а плюс к этому восстановить месячные, необходимо правильно рассчитать норму белков, жиров, углеводов. Для этого можно воспользоваться формулой, которую вывели диетологи:

• БЖУ = 665 + (вес х 9,6) + (рост х 1,6) – возраст.

Полученный результат необходимо умножить на степень активности, например:

• регулярные ежедневные тренировки – 1,7;
• физические нагрузки 3-5 раз в неделю – 1,6;
• от одной до трех тренировок в неделю – 1,4;
• без физических нагрузок – 1,2.

Если женщина хочет похудеть, то нужно брать 80% от числа, полученного при умножении на степень активности. При поддержании веса на постоянном уровне – 100%. Для того чтобы набрать недостающее количество килограмм – 120%. Для нормального функционирования организма необходимо:

• чтобы получить норму по белку, нужно умножить последние полученные данные на 0,3 и разделить на 4;
• для углеводов – результат умножаем на 0,5 и делим на 4;
• жиры – умножаем полученный результат на 0,2, делим на 9;
• зная суточную норму БЖУ, можно подбирать соответствующие продукты и составлять меню.
  

  Соблюдение питьевого режима

  Чтобы восстановить месячные, после похудения нужно рассчитать на 1 килограмм веса 45 мл чистой негазированной воды. Стоит придерживаться нормы, потребление жидкости, как в избытке, так и в недостатке вредны для здоровья. Ее избыток – это дополнительная нагрузка на органы выделительной системы и сердце, поэтому все должно быть в меру. Важно помнить, что при восстановлении месячных после похудения, надо потреблять воду, чтобы нормализовать водный баланс.

  Как вернуть месячные после диеты

  Чтобы предотвратить развитие аменореи, восстановить месячные после похудения, необходимо, чтобы жировой прослойки в организме было не меньше 20%. Поэтому стоит не только поправиться, восполнить водный баланс, но и употреблять продукты с большим количеством витаминов и микроэлементов. Чтобы восстановить месячные, можно включить в рацион питания зелень: петрушку, базилик, укроп, также нужно заправлять салаты не майонезами, а растительными маслами. Важно помнить: свежие фрукты и овощи богаты питательными веществами, они будут стимулировать аппетит.

  Питание

  Процесс восстановления после неправильного похудения длительный. Нужна помощь специалиста, который поможет вывести женщину из этого состояния. Врач знает, как восстановить месячные после похудения, специалист поможет разработать правильное питание. Принимать пищу стоит небольшими порциями по несколько раз в день. Если после длительного голодания покушать тяжелую, жирную пищу, можно навредить желудочно-кишечному тракту. Возможно, исчезнуть проблеме помогут гормональные препараты.
  

  Народные средства

  Растительные травы, для лечения недугов, использовались еще нашими предками. Чтобы решить проблему и восстановить месячные после похудения, можно использовать следующие рецепты:

  • Семя льна имеет большое количество фитоэстрогенов, оно поможет женщине восстановить гормональный фон. Льняное семя принимают в течение месяца по 2 ст. ложки, его нужно запивать большим количеством воды.
  • Чтобы стабилизировать количество мужских гормонов в организме женщины и восстановить месячные, стоит делать чай из мяты. Для приготовления необходимо насыпать 1 ст. ложку сухой мяты в стакан или термос, залить кипятком, настоять 15 мин.
  • Еще одно растение, которое восстанавливает месячные после неправильного похудения – это полынь. Для приготовления нужно в стакан насыпать 2 ст. ложки травы и залить горячей водой. Затем 15 мин кипятить на водяной бане. Отвар пьют по 2 ст. ложки 3 раза в день перед едой.
  • Сроки приема отваров при восстановлении организма после неправильного похудения, нужно согласовывать с лечащим врачом.

  Лекарства для восстановления цикла

  Чтобы доктор назначил лекарства для восстановления месячных после похудения, нужно обследоваться. Возможно, причина кроется не только в неправильном похудении, а в заболеваниях щитовидной железы, стрессах. Даже резкая смена климата может стать причиной отсутствия менструации. В случае если задержка более трех месяцев, доктор назначает гормональные препараты. Восстановить гормональный фон помогают и противозачаточные средства.

  Как вернуть месячные после похудения подростку

  Чтобы восстановить месячные после неправильного похудения, важно вовремя обратиться к врачу-гинекологу. Причиной отсутствия цикла может служить поликистоз яичников: он излечим только на ранних этапах. Чтобы избежать эндокринного бесплодия, важно нормализовать обмен веществ, стабилизировать гормональный баланс с помощью медикаментозного лечения. Чтобы месячный цикл был регулярным, нужно следить за весом, и в случае необходимости обратиться к врачу-диетологу. Специалист поможет правильно похудеть, составит индивидуальное меню.

  Видео: как восстановить цикл месячных народными средствами:

В то, что стремительное снижение веса вредно для организма, многие отказываются верить и продолжают использовать самые невероятные способы самоистязания до тех пор, пока не появляются проблемы со здоровьем. У мужчин они проявляются далеко не сразу, а вот женский организм более чувствителен к переменам. И первой реагирует на них гормональная система. Вот почему ситуация, когда пропали месячные во время похудения, - совсем не редкость.

Если женщине далеко за сорок, то отсутствие регулярных месячных - вполне нормальное явление. А с учетом того, что за последние десятилетия климакс заметно помолодел, начинаться такие задержки могут уже после 35. Любой стресс (а резкие изменения в режиме дня или системе питания являются очень сильным стрессом!) может ускорить наступление климакса, так как сразу же отражается на работе всей эндокринной системы.

Длительная задержка или полное отсутствие менструаций в более молодом возрасте - достаточный повод для того, чтобы забить тревогу. Регулярные месячные - первый показатель женского здоровья. Если они не наступили вовремя, значит женщина либо больна, либо беременна. В обоих случаях, чем раньше она об этом узнает, тем лучше.

После резкого похудения месячные могут пропадать из-за сильного дефицита жизненно важных микроэлементов, которые женщина недополучает, когда находится на жесткой диете (особенно при голодании или монодиетах).

Вторая основная причина - сильное замедление метаболизма, которое, в конце концов, подавляет нормальную работу яичников. Яйцеклетки не созревают, поэтому месячные и не наступают.

Но чаще всего обе эти причины идут рука об руку, и такое опасное соседство приводит через достаточно короткое время к целому ряду проблем:

• маточным кровотечениям;
• поликистозу яичников;
• развитию эндометироза;
• гормональным нарушениям.

При питании в течение длительного времени полностью обезжиренными продуктами женщина испытывает сильный дефицит холестерина, который необходим для выработки очень важного гормона - прогестерона. При его нехватке эндометрий, отслойка которого и сопровождается менструальной болью и кровотечением, нормально не формируется. А значит и вовремя не отторгается. Вот почему любое несбалансированное питание опасно для женского здоровья.

Когда причина в питании

Догадаться о том, что причина, по которой пропали месячные после похудения, именно в неправильном питании, можно по косвенным признакам нарушения витаминно-минерального баланса:

Подтвердить догадки можно, сдав анализ крови на гормоны и лабораторным путем проверив содержание витаминов и минералов в организме. И если по результатам тестов выявлены серьезные отклонения, диету надо немедленно прекратить и искать способы как восстановить месячные после похудения.

Как нормализовать цикл

Дать универсальный совет по поводу того, что делать, чтобы месячные быстро вернулись, практически невозможно. Женский организм настолько тонкий и чувствительный, что настраивать его в каждом случае надо бережно и индивидуально. Причем если за два-три месяца полное восстановление цикла не наступило - необходимо обязательно начать решать проблему с помощью специалистов: диетологов, гинекологов, эндокринологов.

Каждая женщина интуитивно чувствует, что могло стать причиной отсутствия регулярной менструации. Поэтому если проблема возникла недавно, то обычно удается ее решать достаточно быстро.

Вот несколько советов как вернуть месячные после похудения.

Правильное питание

Не просто сбалансированное, а еще и с суточной калорийностью не ниже уровня базового метаболизма. При регулярном дефиците калорий организм переходит в режим экономии и замедляет все обменные процессы. Проще всего определить свой базовый метаболизм при помощи онлайн-калькуляторов, найти которые можно на каждом сайте для похудения. Но те, кто верит только собственным расчетам, могут воспользоваться стандартной формулой:

рост в см х 1,8 + вес в кг х 9,6 - количество полных лет х 4,7 + 655

Ниже полученного числа опускаться категорически нельзя. А в случае, если вы регулярно тренируетесь или работаете физически, необходимо учитывать нагрузку, добавляя в базовую формулу соответствующие коэффициенты, найти которые можно на тех же сайтах для похудения.

Кроме того, в рационе обязательно должны присутствовать:

• свежие фрукты и овощи - источники витаминов, минералов и растительной клетчатки;
• мясо или рыба (полноценный животный белок) - строительный материал для мышечных клеток;
• орехи и сухофрукты - обеспечат организм необходимыми микроэлементами;
• полиненасыщенные жиры - принимают участие во многих жизненно важных процессах;
• злаковые - основной источник витаминов группы В и грубой клетчатки;
• молочные продукты - лучший источник кальция и животного белка.

Как видите, о длительном применении монодиет речи быть не может. А вот чередовать их по дням или следовать принципам раздельного питания полезно. И не нужно бояться большого разнообразия в рационе.

Отваренные, приготовленные на гриле или на пару и съеденные в разумных количествах здоровые экологически чистые продукты принесут вам только пользу и точно не осядут валиками на боках.

Народные средства

С нарушениями нормального менструального цикла женщины сталкивались во все времена. Поэтому неудивительно, что существуют проверенные временем народные средства, которые способствуют наступлению менструации. Вот несколько самых эффективных рецептов:

1. Душица. В женских делах эта травка, которую в народе называют «материнка» - первая помощница. Для восстановления месячных нужна настойка душицы. Столовая ложка измельченного растения заливается стаканом кипятка и в термосе настаивается до 1 часа. Пить три раза в день. Как только месячные начнутся - прием прекратить, иначе кровотечение будет очень сильным.
2. Полынь. Эту травку применять надо с большой осторожностью. Особенно если вы планируете беременность. В больших количествах она токсична. На ранних сроках может серьезно навредить плоду. Поэтому перед ее применением обязательно сделайте тест на беременность. Заливается столовая ложка полыни литром кипятка. Настаивать надо не менее 4 часов, а лучше оставить на ночь, а потом выпить маленькими порциями в течение дня (перед едой).
3. Семена петрушки и мята. Смешать растения в равных пропорциях (мята высушенная и измельченная), отмерить десертную ложку и залить тремя стаканами кипятка. Кипятить на медленном огне 10 минут, когда остынет процедить и выпить половину утром, а другую - перед сном.

Есть и другие народные рецепты, которые можно опробовать. Но помните о том, что дольше 14 дней принимать травы нельзя. Если месячные так и не наступили, надо искать другие способы их восстановления.

Визит к врачу

Большинство женщин на прием к гинекологу идут с большой неохотой. Поэтому если во время похудения пропали месячные и восстановить их самостоятельно не получается, то первый визит можно нанести диетологу.

Возможно, вы все-таки неправильно скорректировали рацион, и врач сможет внести в него соответствующие поправки. Новой системы питания надо придерживаться неукоснительно еще как минимум месяц.

Если проблема осталась нерешенной и месячные так и не наступили, придется все-таки отправиться к гинекологу. Предварительно стоит сделать тест на беременность, чтобы полностью исключить эту причину. На осмотре врач сможет точно установить, связано отсутствие месячных с быстрым похудением, или оно имеет патологические причины, о которых вы могли и не догадываться.

Исключив женские заболевания, необходимо посетить эндокринолога и сдать анализы для определения гормонального фона. Поскольку все другие причины уже отброшены, проблемы, скорее всего, в нарушении работы эндокринной системы. А ее лечить нужно только под присмотром специалиста, так как необходим прием гормональных препаратов.

Как избежать проблемы

Предотвратить проблему всегда проще, чем ее решить. Медики в один голос заявляют, что экстремальное похудение во время месячных - очень опасно и негативно отражается на женском здоровье. Поэтому, если уж вы решились прибегнуть к такому методу, делайте это в середине цикла и не сидите на голодных диетах дольше 10 дней.

Но как быть тем, кому надо сбросить большое количество килограммов? Можно ли худеть во время месячных им? Конечно, прерывать рационально организованную программу не стоит. Но некоторые меры предосторожности принять все же необходимо.

За несколько дней до предполагаемой даты начала менструации желательно:

• уменьшить физические нагрузки так, чтобы избегать сильного переутомления;
• проследить, чтобы содержание овощей и фруктов в рационе было не менее 60%;
• обязательно включить в меню продукты, богатые железом: мясо, печень и др.;
• увеличить количество потребляемой жидкости до 2 литров в день;
• перейти с полностью обезжиренных продуктов на аналоги с пониженной жирностью.

Единственный способ, как похудеть во время месячных, не нарушив их цикличности, - максимально щадить организм в этот период и следить за тем, чтобы он получал все необходимые для нормальной жизнедеятельности питательные вещества.