В поликлинике существует различная учетно-оперативная медицинская документация. Ее назначением является помощь в работе поликлиники, регистрация отдельных элементов деятельности структурных подразделений и специалистов, описание здоровья населения. Использование этих документов в оперативной работе и анализе позволяет своевременно выявлять недочеты и принимать обоснованные решения по управлению учреждениями. Основным документом в поликлинике для взрослых является “медицинская карта амбулаторного больного”, отражающая состояние здоровья пациента и заполняемая на всех впервые обратившихся в данное ЛПУ (ф. №025/у, Приказ № 1338 от 31.12.87 г.). Медицинская карта является основным источником всех сведений о состоянии здоровья больных, к ней прибегают при углубленных разработках вопросов организации обслуживания отдельных контингентов.
Важным оперативным и статистическим документом в работе врача является “контрольная карта диспансерного наблюдения” (ф. №030/у), предназначенная для контроля за систематичностью наблюдения диспансеризуемых групп населения, явкой пациентов, записи лечебно-профилактических мероприятий и их результатов, учета нетрудоспособности по болезням. По этой же карте ведется учет и слежение за проведением медосмотров лиц, подлежащих обязательному периодическому медосмотру (рабочие вредных производств, работники пищевых, детских учреждений и т.д.). Контрольная карта во всех кабинетах поликлиники одинакова, за исключением инфекционного (ф. №030/а) и психоневрологического (ф. №030-по). Хранятся Д-карты в специальной картотеке в кабинете у врача. В основу их раскладки может быть положен принцип рекомендованных посещений или заболевание. Врачи-специалисты ведут картотеки лишь на больных, наблюдаемых ими непосредственно, а участковые терапевты - на больных, которые наблюдаются ими непосредственно, а также на больных, наблюдающихся у других врачей, но проживающих на их участке (специальная картотека). На основании обработки карт проводится анализ Д-работы на участке и анализ результатов периодических осмотров. Карта имеет большое значение в организации процесса диспансеризации.
Одним из важнейших элементов в организации нормальной деятельности поликлиники является регулирование и упорядочение потока посещений. В этом помогает ряд оперативно-учетных документов. “Талон на прием к врачу” (ф. №025-4/у) выдается регистратурой каждому направленному на прием к врачу. Талон предназначен для регулирования приема, соблюдения порядка очереди. После окончания приема талоны сдаются в регистратуру или кабинет статистики для контроля за приемом больных и централизованного заполнения “Дневника врача” (ф.№039/у). Этот вариант более предпочтителен, т.к. не только освобождает врача от необходимости вести учетную работу, но и делает учет контролированным, позволяет руководству поликлиники использовать в любое время сведения о нагрузке врачей и посещаемости поликлиники в своей оперативной работе. Концентрация талонов в кабинете статистики облегчает подбор медицинских карт для контрольных ревизий. Данные о числе больных, обслуженных на дому, кабинет статистики получает ежедневно из регистратуры и заносит в соответствующие графы дневника. При децентрализованном учете дневник ведется каждым врачом поликлиники. Дневник требует ежедневной записи сведений о количестве принятых больных или посетивших врача с профилактической целью, включая данные о проживающих на участке, также выделяются сведения о числе больных, обслуженных на дому.
“^ Книга вызовов врачей на дом” (ф.№ 031/у) способствует организации работы по помощи на дому, упорядочивает работу регистратуры и служит для контроля за этим разделом поликлиники. Ведется книга регистратором, а запись о диагнозе делает врач. По книге можно получить данные об объеме посещений, структуре заболеваний, распределении посещений по времени и врачам, нагрузке врачей. Это дает возможность целенаправленно управлять этим видом помощи.
Для организации приема и специализированной помощи, проведения диспансеризации совершенно необходимы данные о заболеваниях, с которыми население обращается в данную поликлинику. Основным для поликлиники документом статистического учета заболеваний является “статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза” (ф.№025-2/у). Острые заболевания регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания – только при первом обращении в текущем в году. Заболевания, обнаруженные у больного впервые в жизни, обозначают в статистических талонах знаком “+”, в остальных случаях – знаком “–”. Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях (кроме психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) в городах и сельской местности. Талон может заполняться децентрализовано (м/с на приеме) или централизованно. Раскладка талонов по диагнозам и участкам дает возможность охарактеризовать состав обратившихся по поводу заболеваний. Все талоны ежедневно сдаются в отдел статистики поликлиники, где они шифруются и группируются согласно МКБ – 10. Талоны играют важную роль в оперативном контроле за охватом контингентов больных, подлежащих Д-наблюдению, и в составлении статистической сводки учета заболеваний. По некоторым нозологиям возможно получение показателей заболеваемости. Сопоставление данных, полученных по Ф. № 025-2/у и Ф. № 039/у может дать определенные выводы, направленные на улучшение обслуживания больных и организации работы врачей.
“Сводная ведомость учета заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению” (ф.№ 071/у) составляется один раз в квартал работниками статистических кабинетов и касается в основном хронических болезней.
В организации и проведении целевых медосмотров определенную роль играет “список лиц, подлежащих периодическому целевому медосмотру” (ф.№ 078/у).
При выявлении таких заболеваний как ТВС, злокачественные новообразования, венерические болезни, психические расстройства составляются специальные извещения: “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания” (ф. №089/у) и “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования” (ф.№ 090/у), которые отсылаются в 3-хдневный срок в соответствующие диспансеры по месту жительства больного.
При выявлении острозаразного заболевания заполняется “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (Ф. № 058/у) и в течении 12 часов отправляется в ЦГСЭН. Для учета и контроля движения извещений, слежения за эпидобстановкой в поликлинике и органах госсанэпиднадзора имеются специальные “Журналы регистрации инфекционных заболеваний” (ф. №060/у), в которых ведется запись всех отправленных и полученных извещений. Он используется для составления ежемесячного отчета об инфекционных заболеваниях.
Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), организации врачебно-консультативной экспертизы и контроля за выдачей листков нетрудоспособности в поликлинике ведется “книга регистрации выданных листков нетрудоспособности” (ф. №036/у), ведет ее специально выделенный сотрудник регистратуры. По этим записям можно судить о длительности случая ВУТ на различных участках, динамике заболеваний, распределении выдачи больничных листков по специальностям.
В поликлинике заполняется также “книга назначенных на госпитализацию” (ф. №034/у), на основании которой можно осуществлять контроль за получением обратных сведений из стационара и составлять сводку о составе госпитализированных больных и потоках госпитализации.
В соответствии с приказом № 60 МЗ РФ от 20.02.2002 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих дневной стационар, ведется учетная форма, “статистическая карта выбывшего из стационара” (ф. №066/у).
Наряду с указанными, необходимо также назвать такие документы как ”талон направление на консультацию во вспомогательные кабинеты (ф. №028/у), “карточка предварительной записи на прием к врачу (ф. №040/у), “книга профилактических прививок” (ф. №063/у), “журнал учета процедур (ф. №020/у), “операционный журнал (ф. №008/ у) и т.д
27. 1.Направление (путёвку) из управления образования администрации Первомайского района;
2. Ксерокопию свидетельства о рождении;
3. Медицинскую карту на ребёнка, оформленную в детской поликлинике по месту жительства;карта прививок
4. Медицинскую справку от педиатра о том, что ребёнок здоров и может посещать дошкольное учреждение.
5. Ксерокопию паспорта одного из родителей (с указанием адреса регистрации)
6. Заявление на имя заведующего, договор (подписывается в дошкольном учреждении)
28. Для оформления ребенка в школу вы должны принести следующие документы:
♦ копия свидетельства о рождении (переписать от руки и принести с оригиналом);
♦ медицинская карта ребенка:
♦ паспорт (проверяется ваша прописка);
♦ заявление (форму заявления вам укажут в школе).
для получения справки о состоянии здоровья ребенка (форма №1 здр/у-10) при оформлении ребенка в школу необходимо:
1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность родителя (другого законного представителя).
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ крови на уровень глюкозы (если не проводилось исследование в 5-летнем возрасте).
5. Обследование на глисты:
· соскоб на энтеробиоз (острицы)
· анализ кала
6. Консультация
· логопеда (если не проводилась в 5-летнем возрасте)
Психолога (если не проводилась в 5-летнем возрасте)
7. Осмотр
· врача – невролога
· врача – ортопеда (хирурга)
· врача – офтальмолога
· врача – оториноларинголога
· врача – эндокринолога
· врача – стоматолога
· детского гинеколога (девочки)
· врача – педиатра (после всех обследований и консультаций –
для получения справки о состоянии здоровья ребенка).
Учётно-отчётная документация в работе врача-терапевта поликлиники
Название документа |
|
Медицинская карта амбулаторного больного ребенка |
|
Медицинская карта для подростков |
|
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты |
|
Единый статистический талон |
|
Контрольная карта диспансерного наблюдения |
|
Книга записи вызовов на дом |
|
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении |
|
Журнал учёта инфекционных заболеваний |
|
Справка для получения путёвки |
|
Санаторно-курортная карта |
|
Направление на медико-социальную экспертизу |
|
Листок нетрудоспособности |
|
Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося |
|
Бланки рецептов для получения лекарств на общих и льготных основаниях |
|
Бланки рецептов для получения лекарств, содержащих наркотические вещества |
|
Журнал регистрации умерших на дому |
Студенты, проходящие практику вне баз РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ведут дневник, в котором ежедневно отражает всю работу, проделанную им. Дневник обязательно должен давать представление о степени самостоятельности студента при выполнении той или иной манипуляции. В конце практики дневник заверяется заведующим отделением.
Каждый студент оформляет отчёт о прохождении производственной практики, где указывается перечень практических умений и кратность их выполнения. Отчёт заверяется заведующим отделения, главным врачом или его заместителем и куратором практики. Куратор составляет характеристику на студента, в которой отражается оценка качества работы студента в отделении. Характеристика заверяется заведующим отделения, главным врачом или его заместителем по лечебной работе.
Студент, не выполнивший программу производственной практики, получивший отрицательный отзыв о работе, направляется повторно на практику. В отдельных случаях деканат может поставить перед ректором вопрос о дальнейшем пребывании студента в высшем учебном заведении.
6. СТРУКТУРА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Деятельность в области медицинской практики является основным содержанием работы участкового врача - педиатра. Главными направлениями деятельности в области медицинской практики являются: профилактика, диагностика, лечение и реабилитация.
Знание эпидемиологии наиболее распространенных инфекций и инфекционных заболеваний (грипп, острые респираторные инфекции, стрептококковые инфекции, туберкулез, кишечные инфекции, вирусный гепатит и др.);
Участие в профилактике и ограничении распространения эпидемий (регистрация всех случаев инфекционных заболеваний, извещение санэпидстанции, обследование очага и дезинфекция его, наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционным больным; проведение профилактических прививок и др.);
Знание основ прикладной иммунологии (природа иммунитета, иммунологическая диагностика и др.);
Санитарное просвещение и санитарный надзор (индивидуальный и групповой в области обычной гигиены);
Участие в медицинских обследованиях детского населения (предварительные и периодические осмотры); включая индивидуальные и массовые комплексные медицинские осмотры, целевые профилактические осмотры и др.
Знание основ организации общественного здравоохранения.
Ранняя диагностика;
Дифференциальная диагностика с особым вниманием к тем больным и симптомам, которые наиболее часто встречаются в практике участкового педиатра;
Тщательное изучение истории болезни;
Тщательное клиническое исследование больного ребенка с использованием несложной техники, которое врач может провести сам, и других лабораторных и инструментальных средств диагностики;
Владение методом консультации;
Оценка результатов исследования больного ребенка (физикальных, лабораторных, инструментальных и заключений консультантов и специалистов);
Прогноз (в отношении врача, больного и окружающих больного лиц);
Знание нормальных и наиболее типичных патологических данных электрокардиографии и рентгенографии.
Лечение в домашних условиях;
Лечение легких соматических заболеваний;
Лечение серьезных соматических заболеваний;
Психотерапия (разъяснение, внушение, убеждение и переубеждение, нравственное воспитание, консультации и помощь психиатра и др.);
Диететика;
Выздоровление, восстановление трудоспособности после болезни.
Медицинская (врачебная) реабилитация;
Социальная или бытовая реабилитация;
Профессиональная или производственная реабилитация;
Функциональное восстановление;
Приспособление к повседневной жизни;
Диспансерный контроль реабилитированных.
7. Объем производственной практики и виды работы
Вид учебной работы на практике |
Всего часов |
|
Общая трудоемкость практики |
||
производственный инструктаж, в том числе по технике безопасности |
||
Приём больных подростков и детей в поликлинике |
||
Участие в профилактических осмотрах здоровых обследованных по графику отделения |
||
Направление больных подростков и детей в специализированные лечебно-профилактические учреждения, диспансеры, на санаторно-курортное лечение по мере необходимости |
||
Участие в госпитализации больных детей в клиники и больницы (плановая / экстренная) по мере необходимости |
||
Самостоятельная работа (расшифровка ЭКГ, ФВД, подкожное и внутримышечное введение препаратов и т.д.) |
||
Оформление льготных рецептов |
||
Оформление справок: 086У, для бассейна |
||
Посещение больных детей и подростков на дому |
||
Участие в госпитализации больных детей в больницы (экстренная) по мере необходимости |
||
Самостоятельная работа (расшифровка ЭКГ, взятие мазков со слизистых оболочек полости рта и зева) |
||
Присутствие на заседании клинико- экспертной комиссии |
||
Отчет по практике |
||
Учебно-методическое и информационное обеспечение производственной практики.
Основная литература
Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, А.И. Мазурин. -С-Пб., 2000. - 487 с.
Исаева Л.А. Детские болезни / Л.А. Исаева. -М.: Медицина, 2002. -592 с.
Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 5- изд. В двух томах. Т. 1. / Н.П. Шабалов. -С-Пб., 2006. -832 с.
Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 5- изд. В двух томах. Т. 2. / Н.П. Шабалов. -С-Пб., 2006. -736 с.
Дополнительная литература
1. Алексеев Н.А. Гематология детского возраста / Н.А. Алексеев. С-Пб, 1998. -527 с.
2.Баранов А.А. Детская гастроэнтерология / А.А. Баранов. - М.: Медицина, 2002. -592 с.
3.Баранов А.А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / А.А Баранов,; Л.А Щеплягина. -М., 2000. -342 с.
4.Балыкова Л.А. Анатомо-физиологические особенности и соматические заболевания детей раннего возраста. (Учебное пособие для студентов лечебного отделения, врачей-интернов, практических врачей. Издание 2-е переработанное) / Л.А. Балыкова, Т.Г. Атясова, Л.И. Дзюбич, М.В. Нежданова и др. -Саранск, 2004. -109 с.
5.Балыкова Л.А. Соматические заболевания детей старшего возраста и детские инфекции (клиника, диагностика, лечение). (Учебное пособие для студентов лечебного отделения, врачей-интернов, практических врачей. Издание 3-е переработанное) / Л.А. Балыкова, Т.Г. Атясова, П.И. Дзюбич, М.В. Нежданова и др. -Саранск, 2007. -135 с.
6. Доскин В.А. Поликлиническая педиатрия / В.А.. доскин, Т.В. Косенкова, Т.Г. Авдеева, В.Н Шестакова. -М., 2002. -503 с.
7.Жуковский М.А. Детская эндокринология / М.А Жуковский. -М.: Медицина, 1996. -356 с.
8.Жданов Г.Г. Основы интенсивной терапии и реанимации у детей / Г.Г. Жданов, В.А. Михельсон. -Саратов, 1997. -54 с.
9.Инфекционные болезни у детей / Под редакцией В.В. Ивановой. -М., 2002.-928 с.
10.Руководство по.детским болезням. Том VI. Кардиология и ревматология детского возраста / Под ред. Г.А.Самсыгиной, Ю. Щербаковой. -М., 2004 744 с.
11.Руководство по детским болезням. Том IV. Нефрология детского возраста / Под ред. В.А.Таболина, С.В. Бельмера, И.М.Османова -М., 2004. - 712 с.
12.Папаян А.В. Клиническая нефрология детского возраста / А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова. -С-Пб, 1996. -642 с.
13.Студеникин М.Я. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей / М.Я. Студеникин, М.И. Балаболкин. -М., 1998. -215 с.
14.Типовые тестовые задания по специальности «Педиатрия». ГОУ ВУНМЦ. 2-е изд. -2000. -544 с.
15.Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов, по специальности «Педиатрия». ГОУ ВУНЛцЩ. 2000. -271 с.
16.Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах / Э.К. Цыбулькин. С-Пб, 1998. -163 с.
17. А.В.Прахов Неотложные состояния в педиатрии:учебное пособие/ Под редакцией А.В.Прахова. Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной академии, 2005.-340 с.
Интернет ресурсы:
12. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
В помощь студентам кафедра, ответственная за проведение летней производственной практики, предоставляет учебно-методическую литературу, издаваемую сотрудниками кафедры, иллюстративные материалы и пособия (плёнки ЭКГ, рентгенологические снимки, заключения УЗИ обследования), контрольные тесты и ситуационные задания, доступ к мультимедийным системам, ноутбукам и к нтернет-ресурсам.
Программа составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО с учетом рекомендаций и ПрООП ВПО по направлению и профилю подготовки 060100 - Педиатрия
Рабочая программа производственной практики одобрена на заседании:
Председатель ЦМК по терапии (Леонова М.В. )
подпись ФИО
Разработчики:
д.м.н., профессор,
заведующий кафедрой
поликлинической и неотложной
педиатрии п.ф. Б.М.Блохин
подпись ФИО
к.м.н., доцент кафедры
поликлинической и неотложной
педиатрии п.ф. В.В.Алдонина
подпись ФИО
КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
- Ответы к государственному экзамену по общественному здоровью и здравоохранению.
- 1. Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения (закон «о здравоохранении»).
- 2. Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья (закон «о здравоохранении»).
- 3. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья (закон «о здравоохранении»).
- 4. Права, обязанности и социальная защита медицинских и фармацевтических работников (закон «о здравоохранении»).
- 5. Права и обязанности пациента при обращении за медицинской помощью (закон «о здравоохранении»).
- 6. Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении.
- 7. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Роль ее в работе организаций здравоохранения и врачей. Задачи. Основные методы исследований.
- 8. Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
- 1) Органа управления:
- 2) Учреждений системы зо
- 3) Кадрового потенциала системы зо
- 9. Государственная система здравоохранения, организационные принципы. Система здравоохранения в Республике Беларусь.
- 7) Прогнозирование
- 10. Страховая медицина в зарубежных странах. Организационные принципы.
- 11. Частная медицина. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Основные формы предпринимательства.
- 12. Управление здравоохранением в Республике Беларусь. Центральные и местные органы управления. Главные специалисты органов здравоохранения, разделы работы.
- 13. Научные основы управления. Основные методы управления, их характеристика.
- 14. Управленческий цикл. Стиль руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива.
- II этап – разработка и принятие управленческого решения, включает:
- 15. Автоматизированные системы управления в здравоохранении (асу). Медицинские информационные системы. Классификация.
- 16. Информационное обеспечение процесса управления. Виды информации в здравоохранении. Роль статистической информации в управлении здравоохранением.
- 2. Создание единого информационного пространства отрасли (среды).
- 17. Экономика здравоохранения. Определение, задачи. Понятие о медицинской, социальной, экономической эффективности здравоохранения.
- 18. Планирование здравоохранения. Основные принципы планирования. Виды планов.
- 19. Методы планирования. Нормы и нормативы в здравоохранении. Территориальные программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи населению.
- I. Законодательные акты при составлении тпгг:
- 21. Платные медицинские услуги. Ценообразование в здравоохранении.
- 22. Первичная медико-санитарная помощь. Организации, основные функции. Организация первичной медико-санитарной помощи в рб. Виды медицинской помощи.
- 23. Врач общей практики: определение, виды деятельности. Основные задачи врача общей практики. Роль и место воп в системе пмсп. Амбулатория общей практики, штатные нормативы, организация работы.
- 25. Организация медицинской помощи населению в условиях стационара. Номенклатура больничных организаций. Основные направления совершенствования стационарной помощи в республике.
- 26. Организация специализированной помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, их виды, задачи, структура.
- 27. Охрана здоровья матери и ребенка – приоритетное направление здравоохранения рб. Управление, номенклатура организаций.
- 28. Организация акушерско-гинекологической помощи. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин.
- 29. Организация лечебно-профилактической помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.
- 30. Организация медицинской помощи сельскому населению. Принципы, особенности, этапы. Управление здравоохранением в сельском районе.
- II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
- III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
- 32. Медико-социальная экспертиза (мсэ), определение, содержание, основные понятия. Управление службой медико-социальной экспертизы и реабилитации в рб.
- 35. Профилактика, определение, современные особенности ее. Национальные программы профилактики, их роль в укреплении и охране здоровья.
- 36. Уровни и виды профилактики. Основные принципы первичной профилактики. Факторы, обусловливающие необходимость усиления профилактики на современном виде.
- 38. Гигиеническое обучение и воспитание населения в Республике Беларусь. Основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- 39. Врачебная этика и медицинская деонтология. Определение понятий. Основные разделы. Современные проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии.
- 40. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Направления профилактики. Организация кардиологической помощи населению.
- 41. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация онкологической помощи населению.
- 42. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Организация психо-неврологической помощи населению.
- 43. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Пути профилактики. Организация наркологической помощи.
- 44. Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения. Государственная программа «Здоровье народа».
- 46. Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 гг. Цель, задачи. Структура. Ожидаемые результаты.
- 47. Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь.
- 50. Общие и специальные показатели рождаемости. Методика вычисления, оценочные уровни. Типы воспроизводства населения. Характер воспроизводства в Республике Беларусь.
- 52. Младенческая смертность, факторы, определяющие ее уровень. Показатели, методика вычисления. Основные причины младенческой смертности в Республике Беларусь. Направления профилактики.
- 54. Естественное движение населения, влияющие на него факторы. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения населения в Республике Беларусь.
- 55. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра), ее роль в статистическом изучении заболеваемости и смертности населения.
- 56. Заболеваемость населения как медико-социальная проблема. Значение данных о заболеваемости для здравоохранения. Современное состояние заболеваемости в Республике Беларусь.
- Показатели общей и первичной заболеваемости.
- Основные показатели для анализа заболеваемости с вут.
- Показатели инфекционной заболеваемости.
- Основные показатели, характеризующие важнейшую неэпидемическую заболеваемость.
- 3) Заболевания у госпитализированных больных
- Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости:
- 4) Заболевания с временной утратой трудоспособности (см. Вопрос 58).
- 61. Изучение заболеваемости населения по данным профилактических осмотров. Виды осмотров. Группы здоровья. Учетные документы. Показатели патологической пораженности.
- 2) Моментная пораженность
- 3) Распределение осмотренных по группам здоровья:
- 62. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти. Учетные документы. Роль врача в регистрации умерших. Врачебное свидетельство о смерти, правила заполнения.
- Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
- Тенденции инвалидности в рб.
- 7) Среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию на дому
- 65. Регистратура поликлиники, структура, задачи. Организация записи пациентов на прием к врачу. Хранение медицинской документации в регистратуре поликлиники.
- 67. Диспансерный метод в работе поликлиники. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Показатели, характеризующие качество и эффективность диспансеризации.
- 3 Основных направления в профилактической врача:
- Этапы диспансеризации:
- 1Ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.
- 2Ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
- 68. Основные разделы работы участкового врача-терапевта. Основная документация в работе участкового врача. Показатели деятельности. Методика вычисления.
- 70. Отделение медицинской реабилитации поликлиники, структура, задачи. Принципы, методы медицинской реабилитации. Порядок направления больных на реабилитацию. Индивидуальная программа реабилитации.
- 71. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому.
- 72. Кабинет медицинской статистики поликлиники, основные разделы работы. Роль статистической информации в управлении поликлиникой. Основные отчетные формы. Показатели работы поликлиники.
- 73. Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы. Показатели деятельности стационара.
- 74. Организация работы приемного отделения больницы. Документация. Лечебно-охранительный режим в больнице. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций.
- 76. Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям. Показатели работы детской поликлиники.
- 77. Профилактическая работа детской поликлиники. Патронаж новорожденных. Кабинет профилактической работы с детьми, содержание его работы. Диспансеризация детей. Показатели.
- 79. Детская больница, задачи, структура, организация работы. Особенности приема пациентов в детский стационар. Учетная документация. Показатели работы детской больницы.
- 80. Женская консультация. Задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин.
- 81. Родильный дом. Задачи, структура, организация работы. Основная учетная документация. Показатели деятельности родильного дома.
- 85. Врачебно-консультационная комиссия (вкк), состав, функции. Разделы работы вкк. Порядок направления больных на вкк, выдача листка нетрудоспособности через вкк.
- 86. Организация экспертизы инвалидности. Документы, регламентирующие проведение экспертизы инвалидности. Порядок направления больных и инвалидов на мрэк. Направление на мрэк, правила его оформления.
- 90. Отчет о деятельности стационара (ф.14), его структура. Показатели деятельности стационара, методика вычисления, оценка.
- Раздел 1. Состав больных в стационаре и исходы их лечения
- Раздел 2. Состав больных новорожденных, переведенных в другие стационары в возрасте 0-6 суток и исходы их лечения
- Раздел 3. Коечный фонд и его использование
- Раздел 4. Хирургическая работа стационара
- 91. Отчет лечебно-профилактических организаций (ф.30), структура. Основные показатели деятельности. Методика их вычисления.
- Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
- Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
- Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
- Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
- Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
- Раздел 6. Работа диагностических отделений.
- 92. Отчет о медицинской помощи детям (ф.31), структура. Основные показатели. Методика вычисления.
- Раздел I. Число детей, состоящих на учете
- Раздел VI. Отдельные нарушения здоровья у детей
- Раздел II. Родовспоможение в стационаре
- Раздел III. Материнская смертность
- Раздел IV. Сведения о родившихся
- 94. Модель конечных результатов, содержание, роль в повышении эффективности работы лпо. Анализ деятельности лпо на основе модели конечных результатов.
- 1. Показатели здоровья:
- 2. Показатели деятельности:
- 3. Показатели дефектов:
- I этап. Оценка показателей здоровья населения
- IV этап. Комплексная оценка результатов.
- 95. Планирование работы лечебно-профилактических организаций. Годовой план работы лпо, его разделы. Порядок составления. Данные, необходимые для составления годового плана работы лпо.
- 97. Диспансеры. Виды, задачи, структура. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- Связь цГиЭ со стационаром:
- 99. Организация скорой медицинской помощи населению. Задачи станции скорой медицинской помощи. Больница скорой медицинской помощи. Задачи, структура.
- 101. Планирование семьи. Содержание работы по планированию семьи в лечебно-профилактических организациях. Роль его в сохранении здоровья женщин и детей.
- 102. Центральная районная больница (црб), структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности.
- 104. Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности.
- 105. Показатели развития здравоохранения. Методика вычисления. Современные уровни в Республике Беларусь.
- 106. Медицинская статистика, ее разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.
- 107. Статистическая совокупность, определение, виды. Выборочная совокупность. Способы формирования выборки.
- 108. Организация статистического исследования, этапы. План и программа статистического исследования.
- Статистическое наблюдение может быть:
- 110. Интенсивные и экстенсивные показатели. Методика вычисления, использование в здравоохранении.
- 112. Графические изображения в статистике. Виды диаграмм, правила их построения.
- 114. Средние величины, виды, методика вычисления. Использование в медицине.
- Вариационные ряды бывают:
- 115. Характеристика разнообразия изучаемого признака. Среднее квадратическое отклонение, методика вычисления.
- 116. Ошибка репрезентативности, методика вычисления ошибки средней и относительной величины.
Приемы в поликлинике и посещения на дому терапевтом ведутся в соответствии с графиком, который должен обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в праздничные и выходные дни. В графике предусмотрены часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.
Участковый терапевт является, как правило, первым врачом, к которому обращается население участка за медицинской помощью.
Основные разделы работы участкового врача-терапевта - он обязан обеспечивать :
Своевременную квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому
Своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным обследованием их при плановой госпитализации
В необходимых случаях консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей
Экспертизу временной нетрудоспособности
Организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации
Выдачу заключений проходящим медосмотр
Организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения
Экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства
Основная документация в работе участкового врача:
Медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у
Контрольная карта диспансерного наблюдения ф.030/у
Талон на прием к врачу ф. 025-4/у
Книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у
Справка для получения путевки ф. 070/у
Санаторно-курортные карты
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у
Справки и листы о временной нетрудоспособности и др.
Показатели деятельности участковых терапевтов и методика их вычисления – см. вопрос 64).
Противоэпидемическая работа поликлиники. Профилактика инфекций.
При посещении больного на дому или во время амбулаторного приема врач может встретиться с инфекционным заболеванием или заподозрить его (острый вирусный гепатит, кишечные инфекции, инфекционный мононуклеоз, менингококковая инфекция, СПИД, «детские» инфекции и др.). Большинство инфекционных заболеваний требует как можно быстрой и правильной диагностики, т. к. представляют опасность не только для самого больного в плане тяжести течения и исходов, но и для окружающих из-за возможности распространения инфекции, поэтому участковый терапевт должен обладать глубокими и прочными знаниями в области инфекционной патологии, уметь хорошо собрать эпидемиологический анамнез, знать тактические вопросы при выявлении инфекционного больного.
Поставив диагноз или заподозрив у пациента инфекционное заболевание, врач немедленно сообщает по телефону ЦГиЭ паспортные данные о больном, о предполагаемом диагнозе, о своем решении в отношении госпитализации или лечения больного на дому. ЦГиЭ сообщает на дезинфекционную станцию о случае инфекционного заболевания, необходимости выслать за больным санитарную машину для транспортировки его в инфекционный стационар и о дезинфекции в очаге. Участковый врач заполняет экстренное извещение (форма 058/у), в котором обязательно отмечает номер наряда (номер, под которым в ЦГиЭ зарегистрировано данное сообщение, и который называется врачу после его информации о больном в данное учреждение). О случае инфекционного заболевания врач информирует заведующего терапевтическим отделением и врача-инфекциониста, сдает экстренное извещение в инфекционный кабинет, где данные из него вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у). При необходимости больной консультируется врачом-инфекционистом.
Обязательно госпитализируются в инфекционный стационар больные с тяжело протекающими инфекционными заболеваниями, вирусным гепатитом, менингококковой инфекцией, дифтерией, СПИДом, острыми кишечными инфекциями (по эпидемиологическим показаниям – пищевики и др. декретированные контингенты). В случае легких инфекционных заболеваний участковый терапевт совместно с врачом-инфекционистом организует соответствующее обследование и лечение на дому, а ЦГиЭ проводит эпидемиологическое обследование очага.
Оставляя больного дома, участковый терапевт делает все необходимое для максимальной изоляции его от окружающих, объясняет больному и проживающим с ним лицам эпидемическую опасность и меры ее профилактики. При этом в обязанности участкового врача входят динамическое наблюдение за состоянием пациента, контроль за соблюдением режима и назначений, а также наблюдение за всеми лицами, контактировавшими с заболевшими (в течение инкубационного периода данной инфекционной патологии).
Объем и продолжительность работы участкового терапевта (совместно с участковой медицинской сестрой и эпидемиологом) в инфекционном очаге зависит от конкретного заболевания. Правила работы в инфекционных очагах должны быть записаны в памятку и храниться в папке участкового врача.
После окончания случая инфекционного заболевания, когда диагноз подтвержден бактериологически и/или серологически, повторно заполняется экстренное извещение (форма 058/у) с пометкой "о подтверждении диагноза" и указанием номера наряда (того самого, под которым зафиксировано в ГЦГиЭ начало данного случая) и отсылается в ЦГиЭ. Если диагноз инфекционного заболевания не подтвердился, то на отсылаемом в
ГЦГиЭ извещении делается пометка "об изменении диагноза" и указывается заключительный диагноз. Отметки о заключительных диагнозах делаются также в журнале инфекционных заболеваний (форма 060/у). Если пациент был госпитализирован в инфекционный стационар, то экстренные извещения в ЦГиЭ с заключительным диагнозом отсылаются лечащим врачом стационара.
Основные задачи кабинета инфекционных заболеваний:
Обеспечение своевременного и раннего выявления и лечение инфекционных больных;
Изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости;
Диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей;
Пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний.
Порядок получения и хранения прививочных препаратов . В ЦГЭ по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату.
Основная документация кабинета инфекционных заболеваний и связь с ЦГЭ :
а) учетная:
Контрольная карта диспансерного больного 030/у;
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у;
Журнал учета инфекционных заболеваний 060/у;
Журнал учета профилактических прививок 064/у.
б) отчетная:
Отчет о профилактических прививках ф. №5 – представляется в ЦГЭ;
Отчет о движении прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ;
Отчет о движении инфекционных заболеваний;
Отчет об обследовании больных на дифтерию – представляется в ЦГЭ.
В поликлинике существует различная учетно-оперативная медицинская документация. Ее назначением является помощь в работе поликлиники, регистрация отдельных элементов деятельности структурных подразделений и специалистов, описание здоровья населения. Использование этих документов в оперативной работе и анализе позволяет своевременно выявлять недочеты и принимать обоснованные решения по управлению учреждениями. Основным документом в поликлинике для взрослых является “медицинская карта амбулаторного больного” , отражающая состояние здоровья пациента и заполняемая на всех впервые обратившихся в данное ЛПУ (ф. №025/у, Приказ № 1338 от 31.12.87 г.) . Медицинская карта является основным источником всех сведений о состоянии здоровья больных, к ней прибегают при углубленных разработках вопросов организации обслуживания отдельных контингентов.
Важным оперативным и статистическим документом в работе врача является “контрольная карта диспансерного наблюдения” (ф. №030/у) , предназначенная для контроля за систематичностью наблюдения диспансеризуемых групп населения, явкой пациентов, записи лечебно-профилактических мероприятий и их результатов, учета нетрудоспособности по болезням. По этой же карте ведется учет и слежение за проведением медосмотров лиц, подлежащих обязательному периодическому медосмотру (рабочие вредных производств, работники пищевых, детских учреждений и т.д.). Контрольная карта во всех кабинетах поликлиники одинакова, за исключением инфекционного(ф. №030/а) и психоневрологического (ф. №030-по). Хранятся Д-карты в специальной картотеке в кабинете у врача. В основу их раскладки может быть положен принцип рекомендованных посещений или заболевание. Врачи-специалисты ведут картотеки лишь на больных, наблюдаемых ими непосредственно, а участковые терапевты - на больных, которые наблюдаются ими непосредственно, а также на больных, наблюдающихся у других врачей, но проживающих на их участке (специальная картотека). На основании обработки карт проводится анализ Д-работы на участке и анализ результатов периодических осмотров. Карта имеет большое значение в организации процесса диспансеризации.
Одним из важнейших элементов в организации нормальной деятельности поликлиники является регулирование и упорядочение потока посещений. В этом помогает ряд оперативно-учетных документов. “Талон на прием к врачу” (ф. №025-4/у) выдается регистратурой каждому направленному на прием к врачу. Талон предназначен для регулирования приема, соблюдения порядка очереди. После окончания приема талоны сдаются в регистратуру или кабинет статистики для контроля за приемом больных и централизованного заполнения “Дневника врача” (ф.№039/у). Этот вариант более предпочтителен, т.к. не только освобождает врача от необходимости вести учетную работу, но и делает учет контролированным, позволяет руководству поликлиники использовать в любое время сведения о нагрузке врачей и посещаемости поликлиники в своей оперативной работе. Концентрация талонов в кабинете статистики облегчает подбор медицинских карт для контрольных ревизий. Данные о числе больных, обслуженных на дому, кабинет статистики получает ежедневно из регистратуры и заносит в соответствующие графы дневника. При децентрализованном учете дневник ведется каждым врачом поликлиники. Дневник требует ежедневной записи сведений о количестве принятых больных или посетивших врача с профилактической целью, включая данные о проживающих на участке, также выделяются сведения о числе больных, обслуженных на дому.
“Книга вызовов врачей на дом” (ф.№ 031/у) способствует организации работы по помощи на дому, упорядочивает работу регистратуры и служит для контроля за этим разделом поликлиники. Ведется книга регистратором, а запись о диагнозе делает врач. По книге можно получить данные об объеме посещений, структуре заболеваний, распределении посещений по времени и врачам, нагрузке врачей. Это дает возможность целенаправленно управлять этим видом помощи.
Для организации приема и специализированной помощи, проведения диспансеризации совершенно необходимы данные о заболеваниях, с которыми население обращается в данную поликлинику. Основным для поликлиники документом статистического учета заболеваний является “статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза” (ф.№025-2/у). Острые заболевания регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания – только при первом обращении в текущем в году. Заболевания, обнаруженные у больного впервые в жизни, обозначают в статистических талонах знаком “+”, в остальных случаях – знаком “–”. Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях (кроме психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) в городах и сельской местности. Талон может заполняться децентрализовано (м/с на приеме) или централизованно. Раскладка талонов по диагнозам и участкам дает возможность охарактеризовать состав обратившихся по поводу заболеваний. Все талоны ежедневно сдаются в отдел статистики поликлиники, где они шифруются и группируются согласно МКБ – 10. Талоны играют важную роль в оперативном контроле за охватом контингентов больных, подлежащих Д-наблюдению, и в составлении статистической сводки учета заболеваний. По некоторым нозологиям возможно получение показателей заболеваемости. Сопоставление данных, полученных по Ф. № 025-2/у и Ф. № 039/у может дать определенные выводы, направленные на улучшение обслуживания больных и организации работы врачей.
“Сводная ведомость учета заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению” (ф.№ 071/у) составляется один раз в квартал работниками статистических кабинетов и касается в основном хронических болезней.
В организации и проведении целевых медосмотров определенную роль играет “список лиц, подлежащих периодическому целевому медосмотру” (ф.№ 078/у).
При выявлении таких заболеваний как ТВС, злокачественные новообразования, венерические болезни, психические расстройства составляются специальные извещения: “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания” (ф. №089/у) и “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования” (ф.№ 090/у) , которые отсылаются в 3-хдневный срок в соответствующие диспансеры по месту жительства больного.
При выявлении острозаразного заболевания заполняется “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (Ф. № 058/у) и в течении 12 часов отправляется в ЦГСЭН. Для учета и контроля движения извещений, слежения за эпидобстановкой в поликлинике и органах госсанэпиднадзора имеются специальные “Журналы регистрации инфекционных заболеваний” (ф. №060/у) , в которых ведется запись всех отправленных и полученных извещений. Он используется для составления ежемесячного отчета об инфекционных заболеваниях.
Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), организации врачебно-консультативной экспертизы и контроля за выдачей листков нетрудоспособности в поликлинике ведется “книга регистрации выданных листков нетрудоспособности” (ф. №036/у) , ведет ее специально выделенный сотрудник регистратуры. По этим записям можно судить о длительности случая ВУТ на различных участках, динамике заболеваний, распределении выдачи больничных листков по специальностям.
В поликлинике заполняется также “книга назначенных на госпитализацию” (ф. №034/у) , на основании которой можно осуществлять контроль за получением обратных сведений из стационара и составлять сводку о составе госпитализированных больных и потоках госпитализации.
В соответствии с приказом № 60 МЗ РФ от 20.02.2002 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих дневной стационар, ведется учетная форма, “статистическая карта выбывшего из стационара” (ф. №066/у).
Наряду с указанными, необходимо также назвать такие документы как ”талон направление на консультацию во вспомогательные кабинеты (ф. №028/у), “карточка предварительной записи на прием к врачу (ф. №040/у), “книга профилактических прививок” (ф. №063/у), “журнал учета процедур (ф. №020/у), “операционный журнал (ф. №008/ у) и т.д.
Задача улучшения медицинского обслуживания населения требует умения анализировать статистические данные о работе ЛПУ и на основе этого анализа разрабатывать конкретные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи. Анализ деятельности поликлиники необходим руководству поликлиники для оперативного управления своим учреждением, врачам - для оценки качества и эффективности различных профилактических и лечебных мероприятий. Суть анализа заключается в оценке показателей, сопоставлении их в динамике и сравнении с другими поликлиниками, в определении связи между показателями, в интерпретации полученных данных и выводах.
Деятельность поликлиники анализируется в следующей последовательности:
1. общие данные о поликлинике;
2. организация работы в поликлинике:
а) прием в поликлинике;
б) обслуживание на дому;
3. проведение профилактической работы в поликлинике:
а) периодические осмотры;
б) целевые осмотры;
в) диспансерное наблюдение за больными
4. качество врачебной диагностики и лечения больных в поликлинике;
5. преемственность работы поликлиники и стационара.
Показатели деятельности поликлиники оцениваются на основе сравнения их в динамике, с нормативами, средними показателями по региону, стране, показателями других однопрофильных учреждений.
Показатели вычисляют на основе годовых статистических отчетов:
· сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. № 30);
· отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (ф. № 12);
· отчет о деятельности стационара (ф. № 14).
Основная медицинская документация в поликлинике (амбулатории).
Документ |
Учетная форма |
Вид документации |
Срок хранения |
|
1. Медицинская карта ребенка |
Тетрадь 11с. | |||
2. Медицинская карта амбулаторного больного |
Тетрадь 24 с. | |||
3. История развития ребенка |
Тетрадь 8 с. | |||
4. Контрольная карта диспансерного наблюдения | ||||
5. Карта профилактических прививок | ||||
6. Журнал учета профилактических прививок |
Журнал в обложке 48с. | |||
7. Талон на прием к врачу |
до конца года |
|||
8. Карточка предварительной записи на прием к врачу | ||||
9. Книга записи вызовов врача на дом |
Книга в обложке 96 с | |||
10. Журнал записей амбулаторных операций |
Журнал в обложке 48с. | |||
11. Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники |
Журнал в обложке 48с. | |||
12. Справка для получения путевки | ||||
13. Санаторно-курортная карта | ||||
14. Санаторно-курортная карта для детей и подростков | ||||
15. Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь | ||||
16. Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет | ||||
17. Медицинская справка (для выезжающего за границу) | ||||
18. Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) |
Тетрадь в обложке 24 с. | |||
19. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов |
до конца года |
|||
20. Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении | ||||
21. Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм | ||||
22. Дневник работы врача поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации) | ||||
23. Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации, здравпункта, ФАП) | ||||
Талон направления на консультацию, госпитализацию и во вспомогательные кабинеты | ||||
Обменная карта роддома или родильного отделения больницы | ||||
Журнал учета инфекционных заболеваний |
Журнал в обложке 96 с. | |||
Журнал учета сан.просветительной работы |
Журнал в обложке 48 с | |||
Путевка в детский санаторий | ||||
Рецептурный бланк | ||||
Экстренное извещение об инфекционном больном | ||||
Карта записей амбулаторных больных | ||||
Книга санитарного состояния учреждения | ||||
Медицинская справка для поступающих в высшее учебное заведение или техникум | ||||
Вкладной лист на подростка к медицинской карте | ||||
Результаты осмотра по классам | ||||
Профильный журнал (паспорт участка) | ||||
Журнал учета осмотра на педикулез и чесотку | ||||
Бракеражный журнал | ||||
Направление на анализы | ||||
Наряд на эвакуацию инфекционного больного | ||||
Извещение о побочном действии лекарственного препарата | ||||
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного |
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
Ознакомительная экскурсия по детской поликлиники: основные структуры и службы. Знакомство с работой регистратуры детской поликлиники. Правила оформления журнала вызовов на дом. Расписание работы участковых педиатров, специалистов, вспомогательных кабинетов и служб.
Работа в кабинете участкового педиатра: составление (ознакомление) годового отчета участкового врача. Обязанности медперсонала детской поликлиники. Знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка.
Работа в кабинете зав.отделением: ознакомление с основными показателями деятельности детской поликлиники.
Задание к самостоятельной работе:
составление годового отчета участкового педиатра (на рабочем месте участкового врача) по предложенной схеме – см. «Отработка практических умений и навыков»;
оформление учебной медицинской документации (не менее 3-х видов) – см. «Отработка практических умений и навыков»;
запись в Дневник расписания работы участковых педиатров, специалистов, вспомогательных кабинетов и служб данной поликлиники.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
Основная литература:
Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.
Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //
Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.
Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/
Дополнительная литература:
Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.
Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.
Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.
[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .
каталог медицинских ресурсов INTERNET
2.«Медлайн»,
4.Каталог «Корбис»,
5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru
6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)
Знание студентом основных положений темы занятия:
Примеры тестов исходного уровня:
1. Ведущим звеном в охране здоровья детей является:
а. Амбулаторное звено;
б. Стационарное звено;
*в. Амбулаторно-поликлиническое звено.
2. На каждый врачебный участок предусмотрено:
*а. 1 ставка участкового врача и 1 ставка патронажной медсестры;
б. 1 ставка участкового врача и 2 ставки патронажной медсестры;
в. 1 ставка участкового врача и 1,5 ставки патронажной медсестры;
г. 2 ставки участкового врача и 1 ставка патронажной медсестры.
3. Общее количество детей на врачебном участке не должно превышать:
а. 500 детей;
б. 600 детей;
в. 700 детей;
*г. 800 детей;
д. 1000 детей.
Примеры тестов и типовых задач заключительного уровня:
1. Вася П., 3 года, оформляется в детский сад. Перечислите какие документы заполняет участковый врач?
*а) историю развития ребенка - эпикриз, выписку из истории развития ребенка.
б) историю развития ребенка, индивидуальную карту ребенка 026/у.
2. Кем осуществляется допуск ребенка к посещению ДДУ?
*б) комиссией в составе заведующих терапевтическим дошкольно-школьным отделениями поликлиники;
в) участковым педиатром.
3. В каком документе будут отражены результаты осмотра ребенка перед поступлением в школу?
а) в истории развития ребенка, в выписке из истории развития ребенка.
б) в истории развития ребенка, в учетной форме 066/у;
*в) в индивидуальной карте ребенка (посещающего ДДУ, школу и т.д.) ф. 026/у -2000.
4. Какие документы оформляет участковый врач при экспертизе временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком?
а) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности, справка, разрешающая посещение ДДУ или школы, книга справок о временной нетрудоспособности ф.295.
б) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка, разрешающая посещение ДДУ или школы.
*в) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности, справка, разрешающая посещение ДДУ или школы.
5. Какие документы оформляет участковый врач при первичном обращении ребенка с острым заболеванием?
а) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у.
*б) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у; книга записи вызовов врача на дом, ф.031/у.
в) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у; талон на прием к врачу ф.025-4/у.
Отработка практических умений и навыков:
1.Выбор и оформление студентом предложенной медицинской документации на занятии (учебная документация) – не менее трех видов;
2.Составление годового отчета участкового педиатра (на рабочем месте участкового врача) по предложенной схеме.