Вопросы совместимости крови – достаточно актуальная тема современной медицины. Свою значимость она обрела с развитием генетики и иммуногистохимии, которые смогли обосновать абсолютно парадоксальные случаи в медицинской практике. Ведь иногда случается такое, что не поддается абсолютно никакому логическому обоснованию. Особенно часто это случается при определении совместимости крови для зачатия при планировании семьи, беременности или необходимости переливания. Все эти парадоксы еще раз подтверждают, что в медицине нет ничего абсолютного, так как много чего пока покрыто тайнами, которые человечеству предстоит раскрыть. Но и то, что уже известно, заслуживает пристального внимания.
Базовое понятие резус фактора
Специфичность любого организма определяется набором белков или антигенов, которые входят в состав любых тканей. В отношении крови и ее эритроцитов – это их поверхностные антигенные комплексы. Одним из них является резус-фактор или резус-антиген. В зависимости от его наличия все люди делятся на резу-положительных (носителей антигена) и резус-отрицательных (людей, которые не имеют резус-антигена). Все жизненные ситуации, которые связаны с необходимостью смешивания крови разных людей определяются возможностью крови не нарушить свою структуру после такой процедуры. Во многом это зависит от резус-совместимости.
Важно помнить! Совместимой кровью по системе резус-фактора считается та, которая будет восприниматься организмом как собственная. Это значит, что только кровь, идентичная по резус-фактору, может быть таковой!
Совместимость крови для зачатия
Планирование семьи – это очень правильное направление акушерства, которое позволило значительно снизить количество осложненных или нежеланных беременностей. Это проявилось рождением меньшего количества тяжело больных детей. Сегодня каждая женщина знает о всех тех угрозах, которые могут ожидать ее саму и ребенка в случае холоднокровного отношения к некоторым деталям правильного планирования семьи. Одна из таких деталей – совместимость крови половых партнеров.
На самом деле, эта тема немного неправильно трактуется в средствах массовой информации. Каждый, кто неверно разобрался в ней, трактует все по своему, распространяя недостоверную и, главное, неправдивую информацию. В этом отношении стоит рассматривать вопросы иммунологической совместимости супругов и совместимости крови супругов при зачатии, которые были смешаны между собой и обсуждаются, как одна и та же проблема. Это сеет панику и заставляет людей искать несуществующую правду. Поэтому важно усвоить, что:
- Совместимость супругов при невозможности женщины забеременеть зависит не от совместимости групп крови или резус-фактора, а от иммунологической совместимости женщины и мужчины. Это значит, что на компоненты конкретной мужской спермы вырабатываются антитела в организме женщины, который просто не воспринимает ее. Группа и резус-фактор здесь вообще ни при чем;
- Резус-отрицательная мать может родить ребенка с резус-положительной кровью. Это может повлиять только на течение беременности и состояние плода, но не может расцениваться как несовместимость по резус-фактору для зачатия ребенка;
- Пара с разными резус-факторами вполне спокойно может иметь здоровых детей. Не стоит разрушать отношения по причине того, что резусы матери и плода потенциально могут быть несовместимые. Но обязательно стоит придерживаться тех рекомендаций в рамках планирования семьи, на которые будут указывать специалисты. Некоторые из этих рекомендаций приведены в следующем разделе.
Достоверно предвидеть развитие резус-конфликтной беременности невозможно
Совместимость крови при беременности
Если супружеская пара решилась на беременность, она должна следить за этим процессом с этапа планирования до рождения ребенка. В отношении потенциальной возможности резус-конфликта при беременности настороженными должны быть:
- Супружеские пары, в которых женщина резус-отрицательная, а мужчина резус-положительный. Максимальная вероятность конфликтной беременности составляет 50%, если партнер гомозиготный (каждая из хромосом одной пары кодирует резус-антиген) и 25%, если он гетерозиготный (резус кодируется только одной хромосомой из пары);
- Супруги, смешивание крови которых потенциально способно закончиться резус-конфликтной беременность, с предшествующими беременностями и родами. Их благоприятный исход еще ни о чем не говорит. Наоборот, вероятность развития несовместимости крови матери и плода повышается с каждой последующей беременностью.
Совместимость групп крови и таблица совмести по резус-фактору с возможными варианты его унаследования ребенком.
| Резус-фактор матери | Резус-фактор отца | Вероятность резус-принадлежности ребенка | Вероятность резус-конфликтной беременности |
| Положительный | Положительный | Если родители гомозиготы – 100% положительный; Если родители гетерозиготы – 50% положительный; Если один из супругов гомозигота, а второй гетерозигота – 75% положительный. |
|
| Положительный | Отрицательный | Если резус положительный партнер или партнерша гомозиготы по резусу – 50% положительный; Если гетерозигота – 25% положительный. |
Вероятность развития конфликта не превышает 50% |
| Отрицательный | Положительный | ||
| Отрицательный | Отрицательный | Кровь ребенка в 100% случаев будет резус-отрицательная. | Конфликтная беременность не возникает |
Примечание: гомозигота – это человек, который содержит идентичные гены в аналогичных хромосомах. Они, попадая в состав хромосомного набора плода, однозначно будут кодировать синтез резус-фактора. Гетерозигота содержит такой ген только в одной из хромосом, что значительно снижает риск его унаследования.
Важно помнить!!!
- Кровь резус-положительной матери совместима с любой кровью плода;
- Вероятность конфликта по резус-системе возможна только у матерей с резус-отрицательной кровью и не превышает 50%;
- Унаследование ребенком резус-фактора зависит не только от фактического резуса родителей, но и от того набора генов, которые не проявляли себя, но унаследовались ребенком.
Донорская совместимость
Несмотря на все современные концепции и стремление медиков избегать переливания крови и ее компонентов, на практике это не осуществимо. Ведь ежедневно возникают тысячи ситуаций, когда только эти препараты способны спасти жизнь человека. Одним из главных постулатов в этом отношении считается определение совместимости крови донора и реципиента. Ведь в противном случае неподходящая кровь не только не поможет, но и станет причиной гибели больного.
В отношении донорской совместимости рассматриваются только препараты эритроцитов (эритроцитарная масса и отмытые эритроциты). Перед непосредственной гемотрансфузией определяется совместимость групп крови и резус-совместимость. В классическом варианте абсолютно совместимой считается только кровь с идентичным резус фактором и группой. Но такое правило работает на практике далеко не всегда. В некоторых ситуациях, когда требуется экстренное переливание крови в считанные минуты, времени на определение совместимости нет. Единственным спасением остается переливание цельной крови или эритроцитов по принципу гипотетической совместимости. Ее варианты приведены в виде таблицы.
| Донор Реципиент |
Первая | Вторая | Третья | Четвертая |
| Первая 0(I) | Совместима | Несовместима | Несовместима | Несовместима |
| Вторая А (II) | Совместима | Совместима | Несовместима | Несовместима |
| Третья B(III) | Совместима | Несовместима | Совместима | Несовместима |
| Четвертая AB(IV) | Совместима | Совместима | Совместима | Совместима |
Из таблицы можно сделать такие практические выводы:
- Люди с первой группой крови являются , но сами могут стать реципиентами только крови первой группы;
- Люди с являются универсальным реципиентом, хотя сами могут быть донорами только для людей с четвертой группой;
- Донорская совместимость возможна только в том случае, если эритроциты донора не содержат соответствующих антител, которые вызовут их разрушение после переливания.
Важно помнить! Совместимость крови по резус-фактору определяется только в двух вариантах, независимо от групповой принадлежности: людям с резус-отрицательной кровью может переливаться только резус-отрицательная кровь. Люди с резус-положительной кровью могут стать реципиентами крови, как резус-положительных, так и резус-отрицательных доноров!
В медицине, кровь, как биологический материал, имеет четыре основные группы. При необходимости переливания специалисты ориентируются именно на группу крови, однако, если нет подходящей либо никто не может сдать необходимую группу, то применяют универсальную.
Исследования показали, что некоторые группы крови могут быть абсолютно несовместимыми при переливании. Следовательно, если человеку влить биологический материал, что не совместим с его группой крови, то в результате стоит ожидать летальный исход.
Детальная характеристика каждой группы крови
| Группа | Описание |
|---|---|
| I (O) | Данную группу еще определяют как нулевую, универсальную. В ее составе отсутствуют антигены, поэтому первая группа считается совместимой со всеми другими. Если у донора нулевой группы положительный резус, то переливание можно делать человеку с любой группой, но с положительным резусом |
| II (A) | Вторая группа менее универсальна, поскольку ее применяют только пациентам со II либо IV группой. Вследствие того, что в составе крови присутствует аггютиноген А и агглютинин бетта. Если резус будет положительным, то переливать такую кровь можно только реципиентам со II и IV группой с таким же резус-фактором |
| III (B) | Подобно второй группе, третья может быть перелита только носителям III либо IV группы. Учитывая резус-фактор, донорство III + группы возможно III и IV группам с положительным резусом, а III - с соответствующими группами не зависимо от резуса |
| IV (AB) | Является одной из самых редких групп, поскольку содержит два уникальных антигена. Переливание носителям этой группы крови возможно от носителя любой другой группы, но отдавать свою кровь могут только реципиенту с IV группой. IV + кровь можно перелить только реципиенту с тем же резусом |
Внимание! Исходя из данных таблицы, можно прийти к выводу, что универсальной группой остается именно первая, что не имеет в своем составе антигенов. Именно доноры с нулевой группой крови могут отдавать свой биологический материал на переливания всем носителям остальных групп крови.
Совместимость
Практически 50% всего населения имеют первую группу, вторая ограничивается приблизительно 30%, третья едва ли достигает 15%, а четвертая – не больше 5%. Кровь характеризуется положительным или отрицательным резусом, поэтому при переливании его обязательно учитывают. Это очень важно, так как в положительном резус-факторе антиген располагается поверху эритроцитов. Крайне редко встречаются люди с отрицательным резусом, где антиген отсутствует.
Справка! Женщины, что имеют отрицательный резус, могут в дальнейшем столкнуться с проблемой беременности. Не исключается, что зачатие будет с осложнениями, если ребенок унаследует от отца положительный резус.
При переливании специалисты пользуются двумя понятиями – это реципиент, тот, кто принимает биологический материал и донор, отдающий кровь. Исходя из этого:
- 1-я группа подойдет исключительно 1-я;
- 2-я группа подойдет и 1-я и 2-я;
- 3-я группа подойдет 1-я и 3-я;
- 4-я группа подойдет для всех групп.
Это важно! В зависимости кто будет реципиентом, а кто донором, будет определяться совместимость. К примеру, 4-я группа (в качестве реципиента) является совместимой со всеми остальными группами.
Несовместимость крови
Донорство крови остается важнейшей частью медицины для спасения жизней в различных клинических случаях. В случае несовместимости групп, донорская кровь сворачивается, а необходимая продолжает активно циркулировать. Поэтому в обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение манипуляции, позволяющей установить совместимости крови и резуса.
Если человеку вливают несовместимый биологический материал:
- кровь может моментально свернуться;
- возникнет закупоривание сосудов;
- кислород, что поступает к клеткам, из-за неподходящего биологического материала заблокируется.
Результат один – происходит гибель организма. Поэтому категорически противопоказано переливать несовместимую кровь, как по группе, так и по резусу. Переливание универсальной группы (на сегодняшний день это первая) можно проводить только в случае крайней необходимости.
Обратите внимание! Универсальность первой группы заключается в отсутствии антигенов. Помимо того, при переливании нулевой группы не наблюдается процесс агглютинации. Однако реципиенту с 1-й группой необходим донор только с аналогичной группой. В случае вливания другой группы биологического материала, человек может моментально погибнуть.
Об инновационных технологиях, позволяющих переливать любую кровь и об универсальности 1-й группы, можно узнать в этом видеоролике.
Видео — Универсальная кровь человека
Необходимость переливания
Процедура переливания крови очень опасна для жизни, поэтому проводится исключительно в случаях крайней необходимости. В данном случае показания следующие:
- Усиленные кровопотери (в основном при ранении либо после автомобильной аварии).
- Если у пациента отмечается недуг, характеризующийся недостатком эритроцитов (к примеру, анемия тяжелой степени).
- Осложненные интоксикации.
- Инфицирование крови.
- Сепсис.
- Гематологические недуги злокачественного характера.
В современной медицине совместимость групп крови имеет огромное значение. Гемотрансфузия – незаменимая процедура для терапии заболеваний. Но загадка совместимости крови терзала не одно поколение врачей. Эксперименты с переливанием проводились в течение многих лет. Учёные никак не могли понять, почему в одном случае перелитая кровь спасает человека, а в другом – убивает за считанные секунды. Были спасены сотни жизней, но бесчисленное множество людей полегло на алтарь науки.
При планировании беременности группа крови имеет большое значение. Совместимость родителей по этому признаку позволит сделать течение беременности благоприятным и предупредит возможные осложнения.
Истоки возникновения представлений о группах крови уходят глубоко в XVII век. Ещё в 1628 году У. Гарвеем было открыто явление циркуляции жидкости в организме. Английский врач положил начало многочисленным экспериментам с переливанием.
В течение многих лет положительный результат отсутствовал. С переменным успехом процедура заканчивалась успешно, но это объяснялось удачей, а не закономерностью. До XX века процедура гемотрансфузии носила случайный характер. К ней прибегали в случае крайней необходимости, когда на кону стояла жизнь пациента.
Первооткрывателем в этой области стал К. Ландштейнер. Проведя ряд экспериментов с эритроцитами и плазмой, он в 1901 году издаёт статью «О явлениях агглютинации нормальной крови человека». Им были описаны три из основных сегодня групп. Четвертая группа была обнаружена его учеником несколько позже. Относительно недавнее открытие позволило решить задачу, над которой безуспешно бились несколько поколений.
Открытие Ландштейнера в обществе не оценили. Это привело к тому, что группы крови были «открыты» ещё несколько раз. Возникла путаница в номенклатуре и терминологии. Общепризнанная классификация «АВ0» была принята на съезде в Париже в 1937 году.
Группа крови – генетический признак, контролируемый неполовыми генами. В основу классификации положены различия между антигенами на поверхности эритроцитов и антителами в плазме. Аутоантигены – рецепторные молекулы на поверхности каждой клетки организма. И антитела, и антигены «записаны» в генетическом коде и передаются по наследству. Собственные антигены организма не надо путать с патогенными, попадающими в организм человека извне.
На эритроцитах присутствуют три группы разных антигенов: гетерофильные, видовые и специфические. Именно специфические антигены и их различия определяют принадлежность человека к определённой классификации групп крови.
В крови присутствуют 500 антигенов. Около половины из них находятся на эритроцитах. Для упрощения, антигены объединяют в системы. Получается их около 40. В медицине важны клеточные антигенные системы, системы плазмы крови не играют никакой роли.
В крови человека существует множество антигенных систем, например: АВ0, Келл, Даффи, Кидд, Rh, MNSs, Лютеран и др.
В гемотрансфузиологии наиболее значимы системы АВ0 и Rh-фактора.
Группы крови по системе АВ0
В неё входят антигены (агглютиногены) А и В и антитела (агглютинины) α и β. Одновременно в организме они находиться не могут, это приведёт к разрушению эритроцитов.
Классификация:
- 0 (I) – оба антигена отсутствуют, антитела α и β;
- А (II) – присутствует антиген А, антитела β;
- В (III) – присутствует антиген В, антитела α;
- АВ (IV) – присутствуют оба антигена, антител нет.
Группы крови по системе Rh-фактора
Их всего две. Первая группа (Rh+) характеризуется присутствием антигена Rh0(D), вторая (Rh-) – его отсутствием. Более подробно об этой классификации будет сказано ниже.
Переливание крови с учётом группы: осложнения
Как и любая другая медицинская процедура, гемотрансфузия имеет свои противопоказания. Неправильная техника и недостаточные исследования перед проведением операции могут привести к летальным осложнениям.
Таблица. Посттрансфузионные осложнения
| Тип | Название | Чем обусловлены | Симптомы |
| Неспецифические | Бактериально-токсический шок, воздушная эмболия, тромбоэмболия | Бактериальное загрязнение инфузионной среды, изменение её физико-химических показателей, нарушение техники инфузии. | Воспаление, лихорадка, озноб, затемнение сознания, эмболия сосудов, образование гематом. |
| Специфические | Гемотрансфузионный шок | Иммунные особенности крови донора и реципиента. | Беспокойство, возбуждение нервной системы, одышка, снижение артериального давления, цианоз, боли в мышцах, пояснице, головная боль, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжёлых случаях – летальный исход. |
Особенности осложнений
После переливания даже совместимой крови могут возникнуть местные посттрансфузионные реакции. Они не приводят к серьёзным нарушениям функций жизнедеятельности, в отличие от осложнения. Это аллергии и реакции, способные вызывать лихорадку. Они развиваются через 30-60 мин после переливания. Их симптомы: повышение температуры, слабость, зуд, отёк слизистых, слабость.
Самое главное осложнение гемотрансфузии – гемотрансфузионный шок. Он возникает при переливании реципиенту несовместимой с ним по антигенному составу крови. Говоря простыми словами, это реакция слипания эритроцитов, приводящая к их последующему разрушению. В основе лежит реакция агглютинации.
Она происходит из-за адсорбции на поверхности эритроцитов агглютининов, которые взаимодействуют с одноимёнными агглютиногенами. Чтобы не допустить развитие этого и других осложнений, требуется тщательная проверка крови на совместимость перед инфузией.
Совместимость групп крови при переливании
Переливание проводят с учётом системы АВ0. Причина несовместимости — антигены. Агглютинация наступает, если в организме реципиента встречаются одноимённые антигены и антитела α и β. Для этой реакции необходима достаточная концентрация антител в сыворотке. В связи с этим есть особое правило.
Правило Оттенберга звучит следующим образом. Агглютинируются эритроциты донорской крови, потому что в плазме реципиента достаточный уровень антител, а антитела донора при переливании сильно разводятся сывороткой крови реципиента, и их не хватает для склеивания эритроцитов.
По этому правилу с учётом Rh-фактора всем можно переливать первую группу, так как в ней отсутствуют агглютинины. А носителям четвёртой группы можно спокойно переливать кровь остальных трёх, потому что она не содержит антител.
При массивной инфузии концентрация антител донора может возрасти, и произойдёт гемолиз эритроцитов. Поэтому по правилу Оттенберга применяется при переливании до половины литра крови.
Совместимость 1 группы с остальными
Люди с первой группой являются универсальными донорами только по правилу Оттенберга, если объём переливаемой крови примерно пол-литра. 500 мл в экстренной ситуации можно перелить представителям других групп. Но если нужен больший объём трансфузии, то первая группа не подойдёт, так как в её плазме находятся оба агглютинина. Плазму первой группы крови переливают только одноимённой группе.
Совместимость 2 группы с остальными
Эту кровь можно переливать своей группе. Плазму – реципиентам с 1 группой.
Совместимость 3 группы с остальными
Аналогично со второй группой.
Совместимость 4 группы с остальными
Считается универсальным реципиентом. Из-за отсутствия антител, можно переливать любую группу крови. Плазму четвертой группы можно переливать всем реципиентам.
Совместимость по резус-фактору будет рассмотрена ниже.
По современному правилу гемотрансфузию производят только в пределах одной группы с однорезусным значением.
Решение завести ребёнка – важный шаг для каждой пары. Для предотвращения нежелательных последствий, осложнений и нарушений течения беременности важно знать группу и совместимость крови родителей. В совместимости групп крови для зачатия ребёнка основное значение играет система по Rh-фактору.
Всё, что нужно знать о резус-факторе
Система резус-фактора включает в себя 6 антигенов – D, d, C, c, E, e. Антиген D обладает наиболее сильными антигенными свойствами, поэтому две группы крови выделяют именно по его наличию или отсутствию. 85 % населения Rh-положительны, 15 % — Rh-отрицательны.
Если в Rh-отрицательную попадёт Rh+ кровь, то в организме человека начнут вырабатываться антитела к Rh-антигену. Первоначально это будут антитела IgM, они не повлияют на здоровье. Но при повторном контакте антигена с кровью сенсибилизированного человека вырабатываются IgG, что приводит к иммунному конфликту.
У реципиента – в тяжёлых случаях гемотрансфузионный шок, у беременных женщин – выкидыш. Это является основой резус-конфликта.
Резус конфликт при беременности. Что делать?
Эта проблема обусловлена несовместимостью групп крови у матери и плода, когда у малыша кровь Rh-положительная, а у женщины – Rh-отрицательная. Антитела проходят через гемоплацентарный барьер с кровотоком и разрушают эритроциты плода, это приводит к порокам развития и гибели. Важно понимать, что не существует несовместимых групп крови для зачатия ребенка, все возможные проблемы успешно решаются современной медициной. Стоит только вовремя обратиться к специалисту.
Для решения резус-конфликта имеется два вида лечения.
| Неспецифическое профилактическое лечение | ||
| Примеры | Что в себя включает | Достигаемый эффект |
| Гормональная терапия | Прогестерон | Снижает угрозу выкидыша. |
| Диета | Рекомендуется принимать в пищу недожаренную печень | Укрепляет гемоплацентарный барьер, улучшает состояние плода, уменьшает симптомы гемолитической болезни новорождённых. |
| Витаминизация | Витамин С в растворе с 40 % глюкозой и витамины группы В | |
| Физиопроцедуры | Ультрафиолетовое облучение, кислородотерапия, диатермия | |
| Медикаментозная терапия | Печёночные экстраты, гепатопротекторы, метаболические и антигистаминные средства, железо- и кальцийсодержащие препараты | |
| Специфическое лечение | ||
| Примеры | Что в себя включает | Достигаемый эффект |
| Досрочное кесарево сечение | Прерывание беременности после 36 недель | Снижение риска возникновения гемолитической болезни новорождённых. |
| Пролонгирование беременности | Введение препаратов, улучшающих кровоснабжение плода и плаценты | Стабилизация плода, улучшение его состояния. |
| Внутриутробное переливание крови плоду | Инфузии плоду «чистых» эритроцитов | Предотвращение анемии и гипоксии ребёнка. |
| Плазмаферез | Очистка крови матери от антител | Снижает гемолиз эритроцитов плода. |
Самым надёжным способом профилактики является выбор женщиной себе в пару такого же Rh-отрицательного партнёра. Тогда возникновение резус-конфликта исключено полностью. При невозможности этого следует принять следующие меры.
- Не допустить развитие антирезусных антител:
- при переливании женщине Rh+ крови;
- при аборте;
- при первой беременности.
Для этого используют антирезусный иммуноглобулин. Он уничтожает в организме женщины Rh+ эритроциты плода, предотвращая ответную выработку на них антител. Инъекцию проводят внутримышечно. Главным условием является введение препарата через 24-72 часа после инфузии Rh+ крови, до начала иммунного ответа. Часто его вводят перед началом родов.
- Перед каждой беременностью проходить обязательное медицинское обследование на наличие первых симптомов развивающегося конфликта:
- допплерометрия;
- кардиотокография;
- амниоцентез;
- кордоцентез;
- анализ крови на наличие антител.
Определение группы крови будущего ребёнка
Этот вопрос интересен многим парам. Для определения группы крови ребёнка нужно знать принадлежность его родителей к той или иной группе. Необязательно быть генетиком, можно воспользоваться таблицами, приведёнными ниже.
По системе АВ0
| Группа крови мамы и папы | Вероятная группа крови ребёнка (%) | |||
| I | II | III | IV | |
| I+I | 100 | 0 | 0 | 0 |
| I+II | 50 | 50 | 0 | 0 |
| I+III | 50 | 0 | 50 | 0 |
| I+IV | 0 | 50 | 50 | 0 |
| II+II | 25 | 75 | 0 | 0 |
| II+III | 25 | 25 | 25 | 25 |
| II+IV | 0 | 50 | 25 | 25 |
| III+III | 25 | 0 | 75 | 0 |
| III+IV | 0 | 25 | 50 | 25 |
| IV+IV | 0 | 25 | 25 | 50 |
По системе Rh-фактор
| Резус-фактор мамы | Резус-фактор папы | Резус фактор ребёнка | ||
| Rh+(DD) | Rh+(Dd) | Rh-(dd) | ||
| Rh+(DD) | Rh+ | Rh+ | Rh+ | |
| Rh+(Dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh+ (50%) | |
| Rh-(dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh- | |
Колонки Rh+(Dd) используются в случае, если у кого-то из супругов были родители с противоположными группами крови по резус-фактору.
Заключение
Открытие групп крови подняло медицину на новый уровень. Благодаря этому оформилась новая наука – трансфузиология. Она выделилась в новую лечебную специальность. Накопленные знания гемотрансфузиологии спасают многих людей от смерти – в ожоговых, гинекологических, травматических, инфекционных и многих других клинических отделениях.
Совместимость групп крови также важна при определении особенностей ребёнка и исключении такого опасного состояния, как резус-конфликт.
Кровь, состоит из жидкой части — плазмы и различных клеток кpoви (форменных элементов). Плазма содержит белки, минеральные вещества (основной состав: натрий, калий, кальций, магний, хлор) в виде ионов и другие компоненты. Форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Объем кpoви составляет 6—8% от массы тела — около 5 литров. Кровь выполняет ряд важных функций: транспортирует кислород, углекислый газ и питательные вещества; распределяет тепло по всему организму; обеспечивает водно-солевой обмен; доставляет гормоны и другие регулирующие вещества к различным органам; поддерживает постоянство внутренней среды и несет защитную (иммунную) функцию.
Различия между людьми по группам крови — это различия по составу определенных антигенов и антител.
Основная система классификации крови -- система ABO (читается - а, б, ноль)
Гpуппы кpoви обозначают по наличию или отсутствию определенного типа «склеивающего» фактора (агглютиногена):
0 (I) — 1-я группа крови.
А (II) — 2-я.
В (III) — 3-я
АВ (IV) — 4-я группа крови.
Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится в эритроцитах. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет - резус-отрицательными. Учитывается и при переливании крови.
Переливание цельной крови с учетом груп осуществляется только по принципу одноименной группы (для детей это правило является обязательным). Кровь донора 0 (I) группы можно периливать реципиенту 0 (I) групы, и так далее. В экстренных ситуациях, когда нет времени или возможности делать анализ, допустимо периливание кpoви I группы "отрицательной" реципиентам остальных групп ("до выяснения"), так как 0 (I) група крови является универсальной. В этом случае порция вводимой крови ограничивается минимальным объёмом. С учётом резус-фактора, нельзя переливать "положительную", если у реципиента "отрицательная" (это чревато резус-конфликтом). Так же и при зaчaтии рeбенкa - если у матери "отрицат.", а у отца - резус-положит.
|
Мать Отец |
|||||||||
На основе приведённой таблицы, по группе крови ребёнка возможно установление отцовства (или отрицание oтцoвства).
Наследование группы крови и резус-фактора происходят независимо друг от друга. Если оба родители имеют положительный резус, у ребенка будет только положительный. Если оба родителя имеют отр. - ребёнок наследует чаще - отрицат. Если же один из родителей резус-положительный, а другой резус-отрицательный - то вероятность peзус- принадлежности малыша определяется 50% на 50%. Есть вероятность наследования резуса через несколько поколений (случай, когда у отца и матери полож. рез., а у родившегося ребёнка - отр. рез.). Обязательны исследования родителей на совместимость -- женщины с рeзус-отр. кровью -- гpуппа риска, при "положит.-й" у плода (для исключения резус-конфликта между матерью<-> и плодом<+> -- вырабатываются антитела против плода).
Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью (по группе) крови матери и плода. Иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода - II, реже III гpуппы кpoви.
В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кpoвью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.
Информация. Таблица. Питание по группе крови (диета) для похудения. Узнать характер человека. Наследование у человека (система АВО). Родители. Совместимость. Группы крови и резус-фактор (положительный или отрицательный) при беременности - первая, вторая, третья или четвёртая, у мамы, у папы (i, ii, iii, iv). Здоровый рацион.
Группа крови 0 (I).
Энергичны, общительны, крепкое здоровье, сильная воля. Стремление к лидерству.
Суетливы, амбициозны.
Группа крови A (II). Старательны и обязательны. Любят гармонию и порядок. Их недостаток -- упрямство.
Група крови B (III). Деликатные, впечатлительные, спокойные. Повышенные требования к самим себе и к окружающим. Индивидуалисты. Легко ко всему адаптируются. Властные и творческие личности.
Группа крови AB (IV). Эмоции и чувства берут верх над здравым смыслом и расчётом. Они мыслители. С трудом принимают решения. Уравновешены, но иногда бывают резки. Больше всего конфликтуют сами с собой.
Существует закономерность между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность). Австралийские ученые установили, что люди с группой крови 0 (I) гораздо реже страдают шизофренией. У обладателей крови группы B (III) выше, чем у остальных, риск тяжелого заболевания нервной системы — болезни Паркинсона. Конечно, сама по себе группа крови не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для нее болезнью. Здесь задействовано множество факторов, и группа крови — лишь один из них.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
У людей с первой группой крови (она является самой распространенной среди европейцев) наблюдается предрасположенность к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие первой группы крови увеличивает риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки на 35% по сравнению с лицами, имеющими другие группы крови.
Вторая группа крови - предрасположенность к гастриту с пониженной кислотностью. Люди с этой группой крови также более уязвимы в отношении образования камней в желчных протоках, у них часто развивается хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), но для них редкость - язвенная балезнь.
Третья группа крови - предрасположенность к опухолям толстой кишки.
Четвертая группа крови - устойчивы к язвенным болезням.
Кариес зубов
Установлено, что наиболее часто кариес встречается у людей со второй и третьей группами крови.
Эти люди являются носителями генов, связанных с предрасположенностью к развитию этого заболевания.
Кариес редко обнаруживается у людей с первой группой крови. Устойчивыми к кариесу являются также люди с АВ четвертой группой крови, особенно женщины. У них отмечается минимальный риск возникновения кариеса и более благоприятное течение этого заболевания.
У лиц со второй группой крови развитие патологического процесса в твердых тканях зуба острое (быстро прогрессирующее). В короткий срок кариесом поражается большое количество зубов.
У людей с третьей группой крови, несмотря на высокий риск развития кариеса, течение заболевания более благоприятное (оно медленно развивается и поддается лечению).
Болезни сердечно-сосудистой системы
У людей с первой группой крови самый высокий риск развития гипертонической болезни.
Вторая группа крови - предрасположенность к развитию ишемической болезни, приобретенного митрального порока сердца, а также врожденного порока сердца когда поражаются все четыре сердечных клапана. Многие болезни сердца, в том числе порок, возникают вследствие перенесенного ревматизма. У лиц со второй группой крови наблюдается склонность к ревматизму и инфаркту миокарда.
Третья группа - устойчивость к инфаркту миокарда.
У людей со второй и четвертой группами крови высок риск повышения уровня холестерина, чаще развивается атеросклероз и заболевания сердца, ожирение. Кроме того у людей со второй и четвертой гpуппами кpoви наблюдаются заболевания, связанные с повышенной свертывающей способностью крови: тромбозы, тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит нижних конечностей.
Опухоли
У людей с первой группой крови рак (опухоль) толстого кишечника встречается редко, и прогноз болезни часто - благоприятный.
Вторая группа кpoви обуславливает предрасположенность к развитию рака желудка, острого лейкоза ("белокровие", "рак крови").
Третья группа - предрасположенность к раку толстой кишки.
Болезни системы крови
Установлена предрасположенность людей с первой группой крови к гемофилии.
Вторая группа крови - предрасположенность к острому лейкозу.
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у людей со второй группой крови.
Психические болезни, а также состояния, близкие к ним
Среди больных шизофренией наименьшее количество пациентов, имеющих первую группу крови.
В то время как среди людей с третьей и четвертой группами крови сравнительно часто встречаются больные, страдающие от неврозов и психозов.
Заболевания почек и мочеполовой системы
Наиболее предрасположены к развитию почечнокаменной болезни люди, имеющие первую и вторую группы крови. Первая группа крови выделяется врачами-нефрологами как фактор наивысшего риска развития этого заболевания.
Частым инфекциям мочеполовых путей наиболее подвержены женщины с третьей группой крови (особенно, если инфекция вызвана кишечной палочкой, так как существует сходство между строением антигенов кишечной палочки и третьей группы крови). Наиболее устойчивы к развитию заболеваний почек люди с четвертой группой крови.
Заболевания кожи
Кожными заболеваниями чаще страдают люди с первой группой крови, особенно с отрицательным резусом.
Реже кожные болезни встречаются у людей четвертой группой крови.
Инфекционные болезни
Люди, имеющие первую группу крови, чаще болеют гриппом А.
Болезни легких
Индивидуумы с группой крови 0 (I), особенно с отрицательным резусом, наиболее предрасположены к развитию заболеваний бронхов и легких. Среди них лидируют туберкулез легких, хронические аллергические бронхиты, аллергические состояния, сопровождающиеся патологией бронхиальной системы, бронхиальная астма.
Наименее подвержены заболеваниям легких (пневмония, бронхит) люди с четвертой группой крови.
Супругам -- определить группы и резус крови. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный - у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если же у женщины окажется резус-отрицательная кровь, а у ее мужа - резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, поэтому женщине рекомендуется до беремености сделать анализ крови на антитела к резус-фактору. Дело в том, что если женщина до беременности перенесла хирургическую операцию (в т.ч. аборт) или переливание крови, либо если беременость не первая, то существует вероятность образования в ее кpoви специфических антител. У резус-отрицательной женщины с резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.) и особенно - со второй-третьей беременности. Для предупреждения осложнений вводят антирезус-гамма-глобулин. Надо регулярно исследовать кровь на резус-антитела.
Учитывать резус-фактор при переливании крови. Резус-конфликт может развиться при повторном переливании резус-положительной кpoви лицам с резус-отрицательной кровью. Женщины с первой группой крови -- тоже - группа риска. Кстати, анализ кpoви на определение группы крови и резус-фактора необходимо сдать и будущему папе. Этот анализ показывает, попадаете ли вы и ваш ребенок в группу риска из-за конфликта ваших групп крови или резус-факторов. Учёт анализа крови на железо поможет предотвратить анемию, которая часто возникает во время беременности. При необходимости, врач пропишет вам железосодержащие препараты.
Группы крови, совместимость и наследование v.2.0
Группа крови — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов животных. (с) из Википедии .
Типология групп крови
Количество изученных и охарактеризованных групповых систем крови постоянно растет. Международное общество переливания крови в настоящее время признаёт 29 основных систем групп крови. В число которых входят и две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система.
Система ABO.
В плазме крови человека могут содержаться агглютинины α и β, в эритроцитах — агглютиногены A и B, причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β. Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови:
* α и β: первая (O)
* A и β: вторая (A)
* α и B: третья (B)
* A и B: четвёртая (AB)
Система Rh (резус-система)
Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1919 г в крови обезьян, а позже — и у людей. Около 85 % европейцев (99 % индейцев и азиатов) имеют резус-фактор и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный. Резус-фактор играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта кровяных телец иммунизованной матери и плода.
Келл
Групповая система Келл (Kell) состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К—К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионных осложнений.
Совместимость групп крови человека
Теория совместимости групп крови возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой Войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови. Доноры и реципиенты крови должны иметь «совместимые» группы крови. В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh− совместима с любыми другими группами. Люди с группой 0(I)Rh− считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл. Несовместимость крови группы 0(I)Rh− другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь (знаком X отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы A(II)Rh− может получать кровь групп 0(I)Rh− или A(II)Rh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп AB(IV)Rh+, AB(IV)Rh−, A(II)Rh+ или A(II)Rh−.
Сегодня ясно, что другие системы антигенов также могут вызывать нежелательные последствия при переливании крови. Поэтому одной из возможных стратегий службы переливания крови может быть создание системы заблаговременного криоконсервирования собственных форменных элементов крови, для каждого человека. Я - за!
Совместимость плазмы
В плазме групповые антигены эритроцитов I группы A и B отсутствуют или их количество очень мало, поэтому раньше полагали, что эритроциты I группы можно переливать пациентам с другими группами в любых объёмах без опасения. Однако в плазме группы I содержатся агглютинины α и β, и эту плазму можно вводить лишь в очень ограниченном объёме, при котором агглютинины донора разводятся плазмой реципиента и агглютинация не происходит. В плазме IV(АВ) группы аглгглютинины не содержатся, поэтому плазму IV(АВ) группы можно переливать реципиентам любой группы.
Наследование групп крови
В наследовании групп крови есть несколько очевидных закономерностей:
1. Если у обоих родителей I группа крови, то у их детей может быть только I группа.
2. Если у обоих родителей II группа крови, то у их детей может быть только II или I группа.
3. Если у обоих родителей III группа крови, то у их детей может быть только III или I группа.
4. Если хоть у одного родителя группа крови IV, в таком браке не может родиться ребёнок с I группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.
Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А (АА), или гены А и 0 (А0). Соответственно фенотип В (III) — при наследовании или двух генов В (ВВ), или В и 0 (В0). Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы A0 и А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).
Приведённые в таблице вероятностные проценты наследования группы крови берутся из элементарного комбинаторного расчета.
Резус-фактор наследуется по рецессивно-доминантному типу наследования. Положительный резус - доминантный признак, отрицательный - рецессивный. Фенотип Rh+ проявляется как при гомозиготном, так и при гетерозиготном генотипе (++ или +-), фенотип Rh- проявляется только при гомозиготном генотипе (только --).
У пары Rh- и Rh- могут быть дети только Rh-. У пары Rh+ и Rh-, а также у пары Rh+ и Rh+ могут быть дети как Rh+, так и Rh-, либо только Rh+, в зависимости от генотипа родителей Rh+.
Добрый день, дорогие читатели!
При планировании беременности некоторые пары сталкиваются с тем, что беременность долго не наступает. Многие сразу начинают думать о том, на сколько они совместимы в плане групп крови.
С развитием генетики многие, ранее непонятные факты ученым удалось объяснить. Однако многое пока остается за гранью понимания, например, какие группы крови несовместимы для зачатия ребенка. Попробуем разобраться в этом вопросе.
Чтобы понять, почему происходит несовместимость людей, следует знать базовые понятия генетики. Отличие человеческих организмов состоит из разных наборов белков и антигенов, которые есть в любых тканях организма. В зависимости присутствия или отсутствия у человека антигена резус бывает положительный или отрицательный.
Во всех ситуациях, когда речь идет о смешении, следует соблюдать однородность ее структуры. Если резус-фактор у людей совпадает, можно говорить о совместимости по этому признаку.
При зачатии
Совместимость по резус-фактору – одна из категорий, которые учитываются при планировании семьи. Знания об этом показателе помогли существенно снизить риски вынашивания беременности.
Однако в средствах массовой информации вопросы совместимости при зачатии раскрываются далеко не полностью и не всегда трактуются верно. Из-за этого сеется паника, люди неправильно подходят к планированию семьи.
- Если женщина не может забеременеть, виноват не резус-фактор или группа крови или их несовместимость у партнеров, а иммунологическая несовместимость. Это означает, что в сперме партнера есть какие-либо компоненты, которые вызывают иммунное отторжение у женщины.
- Если у матери резус положительный, это никак не может повлиять на зачатие. Конфликт по резусу может лишь нарушить здоровое вынашивание либо помешать развитию плода, но это не причина не родить здорового младенца.
- Если у партнеров разные резус-факторы, это не причина для разрыва отношений. Такая пара вполне может родить здорового кроху, если прислушается ко всем рекомендациям врачей.
Как таковой несовместимости при зачатии не существует. Причины, по которым женщина не может забеременеть, не относятся к несовместимости и могут лежать совершенно в другой сфере.
При беременности
Если планируется рождение малыша, родителям следует знать, какие группы крови несовместимы для беременности.
Если у мамы кровь положительная, ей все равно, какой резус у отца или плода: она сможет выносить беременность и нормально родить. Возможны следующие сочетания:
- Мама + и папа + = малыш +. В этом случае все пройдет без осложнений.
- Мама + и папа + = плод — . Совместимость все равно будет, поскольку материнский организм знаком со всеми видами белков.
- Мама + и папа — = ребенок +. Беременность протекает положительно, и конфликта, как правило, не возникает.
- Мама + и папа — = кроха — . Несмотря на конфликт партнеров и ребенка, осложнений при беременности не бывает.
А вот в случае с отрицательным резусом в мамы могут возникнуть осложнения.
Причины такой несовместимости заключаются в особенностях иммунной системы человека. Если в организм попадает чужеродный белок, иммунитет начинает с ним борьбу. Так же воспринимается и ребенок с положительным резусом.
Однако при первом зачатии этого не происходит, поскольку организм матери еще не встречался с чужеродными эритроцитами и не умеет создавать антитела.
Зато при последующих вынашиваниях могут возникнуть осложнения. Они происходят, поскольку организм запомнил антигены чужеродные белки из предыдущего вынашивания. Способствовать увеличению количества антител могут заболевания у матери, такие как гестоз, сахарный диабет, тонус матки.
У крохи вследствие конфликта может возникнуть гемолитическая болезнь, при которой антитела разрушают эритроциты ребенка. На УЗИ отмечается увеличение внутренних органов: печени, селезенки, сердца.
Что предпринять?
Трудно посоветовать однозначно, что делать, если резусы у родителей разные. Конечно, лучше всего, если они совпадают, но не разрушать же из-за этого семью?
Лучше всего при планировании семьи встать на учет в гинекологию заранее и находиться под наблюдением врачей. В случае зачатия и дальнейшего развития беременности доктора могут назначить:
- плазмоферез (очистку крови от антител);
- антиаллергенные препараты;
- витаминотерапию.
При угрозе гемолитической на внеплановых УЗИ анализируется количество околоплодных вод, антител, уровень билирубина и т.д. Сказать точно, будет ли у ребенка гемолитическая болезнь после рождения, невозможно до самых родов.
Если плод второй при отрицательной крови у матери, после первых родов ей вводят антирезусный иммуноглобулин, что снижает риск осложнений при последующем вынашивании. Таким женщинам следует остерегаться больших кровопотерей, абортов, поскольку следующее зачатие может не наступить.
Теперь, дорогие читатели, вы знаете какие же группы крови несовместимы для зачатия ребенка, а если быть точнее, то резус-факторы партнеров и еще много — много всего, что влияет на беременность.
Берите информацию на вооружение, думайте о своем здоровье, настраивайтесь позитивно и все обязательно произойдет. Именно тогда, когда вы меньше всего этого ждете.
