Прививка от полиомиелита – надежный способ предотвращения тяжелой неврологической инфекции. – вирусная инфекция, приводящая к развитию параличей, которые становятся причиной инвалидности на всю жизнь. Лекарств, эффективно воздействующих на вирус полиомиелита, не существует. Поэтому снизить риск заболевания можно только с помощью вакцинации.
В мире вакциной от полиомиелита пользуются с 1955 г, что позволило многим странам избавиться от этой болезни полностью. В Американском и Западно-Тихоокеанском регионах вирус уже не циркулирует. Сегодня только некоторые страны Азии и Африки остаются источником инфекции (особенно Индия, Пакистан, Нигерия, Афганистан).
График прививок против полиомиелита
Каждая страна на Земле имеет свой график прививок от полиомиелита. Это обусловлено различной степенью риска встречи с вирусом, начиная с самого рождения. В странах, где по настоящее время регулярно регистрируют случаи заболевания полиомиелитом, прививку делают уже в первый день жизни.
В России график введения вакцины следующий: в 3, 4,5 и 6 месяцев (эти три введения называют вакцинацией), затем в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет (эти три введения называют ревакцинацией). Такая схема используется при введении оральной вакцины или при сочетанном применении оральной и инактивированной вакцин.
Если в качестве прививки используется только инактивированная вакцина, то график выглядит следующим образом: 3, 4,5 и 6 месяцев (вакцинация), затем в 1,5 года и через 5 лет (ревакцинация).
Если по каким-либо причинам график введения вакцины нарушился (например, из-за болезни ребенка), то сроки введения вакцины несколько смещаются. Ребенок получает необходимую дозу по выздоровлению и дальше – планово по календарю.
Виды вакцин
Существует два вида вакцин: живая оральная вакцина Себина (ОПВ) и инактивированная полиомиелитная вакцина Солка (ИПВ). Обе содержат все три существующих в природе вида вируса полиомиелита (1, 2, 3). ОПВ производится в России, ИПВ – в других странах, но разрешена к применению в РФ (Имовакс-полио). Кроме того, ИПВ входит в состав зарегистрированной в России комбинированной вакцины Тетракок (одновременная профилактика дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита).
Живая оральная вакцина от полиомиелита
Была создана доктором Себиным в 1955 г. Она содержит значительно ослабленный, но живой вирус полиомиелита. Представляет собой жидкость красного цвета с горьковатым привкусом. Вводится закапыванием через рот по 2 (4) капли (зависит от концентрации препарата) через специальную пипетку-капельницу: у детей до года – стараются попасть на корень языка (меньше риск срыгивания, так как корень языка не содержит вкусовых окончаний), в более старшем возрасте – на небную миндалину. Если ребенок все же срыгнет, то необходимо повторно закапать ту же дозу. Час после закапывания нельзя ни есть, ни пить. Вакцинный штамм вируса, попадая на лимфоидную ткань (в области корня языка и небной миндалины) и затем в кишечник, начинает там размножаться. Иммунная система в ответ синтезирует антитела, которые и формируют защиту организма. Иммунитет формируется подобный тому, который образуется при заболевании «настоящим» полиомиелитом. При встрече организма с настоящим вирусом полиомиелита имеющиеся антитела активируются, и болезнь не развивается (а если и развивается, то в легкой форме, без параличей).
Кроме того, дети, привитые ОПВ, выделяют вакцинный штамм вируса в окружающую среду (при чихании, кашле, с калом) в течение почти двух месяцев. Ослабленный вирус распространяется среди других детей, как бы дополнительно «вакцинируя» их. Циркуляция такого штамма вируса вытесняет дикий (исходный от природы). Именно благодаря этому свойству живой вакцины удалось искоренить вирус на нескольких материках.
ГИЛП - глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, созданная развитыми странами, ведущими медицинскими лабораториями, ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1988 году.
Массовая вакцинация - основное оружие в борьбе с названным заболеванием, поскольку лекарства от него не существует. Благодаря работе, проведенной в рамках этой программы, к 2014 году количество зафиксированных случаев упало с нескольких сотен тысяч в год до 413, что подтверждают отчеты ВОЗ.
Наиболее опасными регионами последние годы были страны Африки и Восточного Средиземноморья (Иордания, Ирак, Ливан, Сирия, Сомали). Но сегодня и они уже свободны от полиомиелита. Однако есть еще 2 страны, где его передачу остановить пока не удается - Афганистан и Пакистан.
Так зачем же детям России, свободной от полиомиелита, нужна массовая вакцинация? Затем, что полиовирус распространяется воздушно-капельным и орально-фекальным путями.
Пока на планете будет хотя бы 1 его носитель, полиомиелитом будут заражаться все непривитые люди. Заболевание опасно поражением нервной системы, приводящим к параличу конечностей, а иногда и к смерти. При этом вирус не выживает в окружающей среде, его инфекционный период непродолжителен - полиомиелит можно устранить, как и оспу. Массовая иммунизация позволит достичь этой цели.
Заболевание активируется диким полиовирусом, попадающим в тонкую кишку. Там он размножается, после чего выделяется с фекалиями.
Инкубационный период завершается попаданием полиовируса в кровоток. Он способен поражать нейроны спинного, головного мозга, провоцируя необратимые нарушения двигательной активности.
Недостаток кальция в организме становится причиной слабости нервных стволов, что и делает маловероятным возвращение нормальной подвижности тканей. Отказ от прививки, несбалансированное питание, слабый иммунитет и летучесть вируса - причины повышенной восприимчивости детей к полиомиелиту.
Сегодня известны 3 серотипа дикого полиовируса. Тип 2 был ликвидирован в 1999 году. Тип 1 является максимально распространенным. Среди непривитых людей заболевание передается крайне быстро, но вспышку эпидемии фиксируют лишь при первом случае паралича. Первичные симптомы заражения схожи с ОРВИ или кишечной инфекцией, поскольку вирус первостепенно провоцирует воспаления слизистой оболочки носоглотки и ЖКТ.
Формы течения опасной и заразной болезни
Инкубационный период полиомиелита (время от заражения до появления первых симптомов) может достигать 35 дней. Его длительность и признаки заражения полиовирусом разнятся, поскольку зависят от формы течения полиомиелита, определяемой индивидуальными особенностями организма.
Вирусоносительство означает, что вирус не попал в кровь, но при этом он размножается в кишечнике и человек становится источником опасной инфекции.
Непаралитическая форма проявляется следующими симптомами:
- недомогание и нарушение аппетита;
- насморк, покраснение и боль в горле;
- учащенный разжиженный стул.
Также полиовирус может стать причиной серозного менингита - поражения оболочек головного мозга. Он проявляется:
- лихорадкой;
- головной болью;
- рвотой;
- напряжением мышц шеи, что затрудняет ее подвижность;
- болью в мышцах, их непроизвольными сокращениями.
Паралитическая форма самая опасная, резко проявляющаяся вышеописанными симптомами, сохраняющимися 1-3 дня. После к ним присоединяются признаки поражения нервной системы - боли в конечностях и спине. Через 1-6 дней температура спадает, развиваются параличи. Это может происходить в течение нескольких часов или суток.
Опасность полиомиелита в том, что у 0,5% зараженных остается необратимый паралич конечностей. Из них 5-10% могут погибнуть из-за паралича дыхательных мышц.
Паралитический период длится до 2-х недель, после чего организм начнет восстанавливаться. Полная реабилитация - редкость, но иногда может наступить через 1-2 года. В основном, питание тканей остается нарушенным, пораженные конечности укороченными. Переболевшие люди приобретают пожизненный иммунитет к тому штамму вируса, которым заразились. Весь период течения полиомиелита они распространяют его.
Важно: сегодня опасен не только дикий полиовирус 1 и 3 типов. Существует еще вакцинальный вирус-мутант, от которого также может спасти лишь иммунизация.
Целесообразность вакцинации
Поскольку лекарства от полиомиелита не существует, после заражения его вирусом, человек способен рассчитывать только на силу своего врожденного иммунитета. Детскому организму очень трудно бороться с этим заболеванием, отчего высок риск инвалидности. Неоднократная вакцинация позволяет человеку приобрести пожизненный иммунитет к полиомиелиту.
Поскольку к вирусу очень восприимчивы именно дети дошкольного возраста, то важно, чтобы каждый из наших сограждан, не достигших 5 лет, был обеспечен вакциной. Прохождение полного курса иммунизации обеспечивает формирование иммунитета к полиомиелиту у 95% привитых.
В видеоролике можно посмотреть, как выглядит человек, заболевший смертельной болезнью, а также как защитить себя от заразного полиомиелита.
Вакцины против полиомиелита: состав
Для иммунопрофилактики полиомиелита созданы 2 вакцины, отличающиеся формируемым иммунитетом. В России составлен график иммунизации, подразумевающий использование их обеих: оральной полиовакцины (ОПВ) и инактивированной полиовакцины (ИПВ).
Первая обеспечивает местный иммунитет кишечника и позволяет прервать передачу вируса при заражении им. Вторая обеспечивает организм защитой от развития болезни, но не препятствует его распространению.
Иммунопрофилактика полиомиелита является бесплатной во всех государственных учреждениях. Они обеспечены отечественной и импортными вакцинами для проведения пероральной и инвазивной вакцинации. Стоимость привития в частных медицинских клиниках очень разнится, поскольку зависит от выбранного препарата.
Оральная полиовакцина
Созданная более полувека назад, она дешевле в производстве, эффективнее в применении и легче вводится. Состав этой вакцины включает измененные ослабленные клетки полиовируса. Препарат поставляется в виде раствора для закапывания в рот (горько-соленые капли). Его применяли еще в СССР.
В качестве ОПВ в России используется отечественный препарат, сертифицированный ВОЗ, - «Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов». Также востребован другой российский препарат, являющийся бивалентным (в нем отсутствует штамм 2 типа полиовируса) - «БиВак полио». Стоимость привития этой ОПВ в частной клинике около 200 рублей.
Принцип действия ОПВ аналогичен другим живым вакцинам: при попадании в кишечник она стимулирует размножение и циркуляцию вируса в его полости, что принуждает микрофлору бороться с чужеродными бактериями. Таким образом, без развития заболевания формируется крепкий иммунитет. При фиксации вспышек полиомиелита ОПВ может вводиться даже новорожденным в роддомах.
Важно: ОПВ способна вызвать вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Заболевание идентично по симптоматике заражению диким полиовирусом. По этой причине ею нельзя прививать ВИЧ-инфицированных детей.
Инактивированная полиовакцина
Создана на основе убитых клеток дикого полиовируса. Вакцина вводится в организм внутримышечно посредством инъекции. Отечественная ИПВ пока еще не разработана, поэтому для иммунизации используются импортные препараты:
| Название (цена привития в частной клинике) | Тип | Страна, производитель |
| «Пентаксим»
(3500-4500 руб.) |
Комбинированная вакцина (профилактика гемофильной инфекции, коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка) | Франция,
«Sanofi Pasteur» |
| «Тетраксим»
(1700−3500 руб.) |
Комбинированая вакцина (профилактика коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка) | |
| «Имовакс Полио» (900-1200 руб.) | моновакцина | |
| «Полиорикс»
(900-1200 руб.) |
Бельгия, «GlaxoSmithKline Biologicals» | |
| «Инфанрикс Гекса»
(2500-4800 руб.) |
Комбинированная вакцина (профилактика гемофильной инфекции, гепатита B, дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка) | |
| «Инфанрикс Пента»
(2000-2900 руб.) |
Комбинированная вакцина (профилактика гепатита B, дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка) |
Принцип действия ИПВ: при попадании в кровь она стимулирует продуцирование антител. Препарат также попадает в кишечник, формируя местный иммунитет к вирусу.
Эта вакцина считается более безопасной по сравнению с ОПВ, поскольку не располагает к развитию ВАПП.
Она удобнее: выпускается в одноразовом шприце, заполненном необходимой дозой препарата. Комбинированная вакцина снижает стресс для малыша - несколько иммуностимулирующих препаратов вводятся одной инъекцией. ИПВ можно хранить в обычном холодильнике в отличие от ОПВ. Ребенок ее не может выплюнуть или срыгнуть.
ОПВ и ИПВ допустимо вводить с другими вакцинными препаратами, кроме БЦЖ.
Вакцинация от полиомиелита: медотвод, противопоказания, отказ
Иммунизация от полиомиелита является обязательной в России. Даже если человек перенес это заболевание, он должен быть привит. В его организме сохранились антитела лишь к одному типу вируса, а на планете активных 2.
Вопрос может ставиться лишь о выборе вакцины: ОПВ не используется для детей с иммунными нарушениями. Ребенка с ВИЧ-инфекцией можно прививать только ИПВ, на 2 недели ограничив его контакт с лицами, привитыми ОПВ.
Крайне редко фиксируются случаи, когда у ребенка после привития ОПВ развивается ВАПП. Вероятность такого исхода составляет 1:250 000, причиной становятся врожденные патологии ЖКТ. В таком случае все ревакцинации проводятся только ИПВ.
Предостережение: если в семье прививаемого ребенка есть ВИЧ-инфицированные лица, непривитые от полиомиелита, или люди, проходящие лечение онкозаболеваний, беременные женщины, то ему нельзя ставить ОПВ, которая запланирована по графику. Все вакцинации такому ребенку проводятся ИПВ. ОПВ может спровоцировать заражение его родственников ВАПП.
Временный медотвод
Применять ОПВ и ИПВ допустимо только абсолютно здоровым детям. В противном случае, вероятность развития побочных реакций и осложнений значительно увеличивается.
Вакцинация ОПВ и ИПВ переносится, если у ребенка:
- Повышена температура.
Вакцинация проводится после устранения причины воспаления, даже если это прорезывающиеся зубы.
- Обострилось хроническое заболевание.
Иммунизация назначается после проведения соответствующей терапии.
- Проводится курс иммуносупрессии.
Вакцинация разрешена через полгода после завершения лечения.
- Аллергия в острой форме.
Недопустимо прививать ребенка до устранения всех ее проявлений.
Иммунизация ОПВ переносится также, если у ребенка диагностировано ОРЗ или кишечные инфекции. Прививка ставится после нормализации температуры и показателей анализов.
Абсолютные противопоказания иммунизации ОПВ
Недопустимо применять данный способ иммунопрофилактики детям с диагнозом:
- аллергия на компоненты вакцины;
- иммунодефицит;
- тяжелые пороки и болезни органов ЖКТ;
- злокачественные новообразования;
- неврологические реакции после предыдущего введения вакцины.
Абсолютные противопоказания иммунизации ИПВ
Иммунопрофилактика против полиовируса посредством инъекции не должна проводиться детям с диагнозом:
- аллергическая или неврологическая реакция на предыдущее введение вакцины;
- непереносимость антибиотиков: Неомицина, Полимиксина В и Стрептомицина.
Отказ от вакцинации
Родители или законные опекуны ребенка, которого необходимо прививать против полиомиелита, могут отказаться от иммунизации. Для этого достаточно заполнить форму отказа от вакцинации.
Помните, что все риски вы берете на себя, поскольку лекарства от полиомиелита нет. И хотя он редко приводит к летальному исходу, инвалидность при паралитической форме течения болезни не является редкостью.
Если в детском саду или школе проходит массовая иммунопрофилактика ОПВ, а ваш ребенок прививаться не будет, то его обязаны освободить от посещений учебного учреждения на 2-4 недели, чтобы исключить заражение полиовирусом и развитие ВАПП.
График вакцинации от полиомиелита
В России иммунизация против полиовируса проводится двумя вакцинами: первые 2 - ИПВ, все последующие - ОПВ. Такой подход исключает вероятность развития ВАППа после перорального введения вакцинного препарата.
Базовая иммунопрофилактика включает несколько привитий:
- в 3 месяца;
- в 4,5 месяца;
- в 6 месяцев.
После проводятся ревакцинации:
- в 18 месяцев;
- в 20 месяцев;
- в 14 лет.
Если график иммунизации сбился, то педиатр корректирует его индивидуально. Оптимальный перерыв между первыми тремя основными прививками составляет 45 дней. Вакцинацию продолжают с того пункта, который был перенесен - заново ее начинать не требуется.
Соблюдение правил интервального привития - залог эффективного формирования иммунитета с минимальными рисками развития осложнений.
Если вы решили прививать своего ребенка только ИПВ, то ему не требуется ревакцинация в 20 месяцев. Ее заменяет прививка в 6 лет (через 5 лет после первой ревакцинации).
Внеплановая вакцинация
Она показана взрослым людям, отправляющимся в регионы, не сертифицированные, как свободные от полиомиелита. В зону риска входят также сотрудники медицинских учреждений, занимающиеся исследованиями полиовируса или лечением больных полиомиелитом - им требуется регулярная ревакцинация ОПВ.
Также государство может проводить кампании внеплановой иммунизации для новорожденных и часто болеющих детей, чьи иммунитеты отличаются слабостью.
Правильная подготовка и грамотный уход после прививки
Любые иммунопрофилактические манипуляции должны проводиться только с абсолютно здоровыми детьми. Соблюдение правил вакцинации, мер ухода за привитыми детьми и своевременное выявление противопоказаний позволят предельно снизить риск возникновения осложнений.
Схема подготовки к привитию
Перед плановой процедурой иммунизации ребенка должен осмотреть педиатр. При необходимости назначается клинический анализ крови и мочи.
В день привития ребенку необходимо измерить температуру. Врач обязан ответить на все вопросы родителей о предстоящей вакцинации, а главное, предупредить их о возможных побочных реакциях.
Схема и меры подготовки к прививке:
- за неделю до вакцинации нужно получить допуск к ней, сдать назначенные врачом анализы. Если ребенок состоит на учете по факту какого-то заболевания, необходимо пройти осмотр у профильного специалиста;
- в течение нескольких дней до привития необходимо минимизировать контакты ребенка с другими детьми и взрослыми людьми во избежание его заражения какой-либо инфекцией;
- за неделю до вакцинации необходимо отказаться от введения новых продуктов в рацион кормящей грудью мамы и самого ребенка. Это позволит избежать нежелательных аллергических реакций, которые могут быть приняты за поствакцинальное осложнение;
- уменьшить нагрузку на пищеварительную систему: за день до плановой вакцинации нужно сократить употребление трудноперевариваемых продуктов;
- за час до привития не следует есть;
- перед процедурой вакцинации не допускайте перегревания ребенка. Если он сильно вспотел, то отправляйтесь в манипуляционный кабинет только после нормализации температуры и остановки потоотделения.
Процедура введения ОПВ
ОПВ вводится перорально, врач старается капнуть раствор на лимфоидную ткань глотки или поверхность небных миндалин. Если ему это удастся, то ребенок не почувствует вкуса вакцины. Это позволит избежать обильного слюноотделения, а у совсем маленьких детей срыгивания препарата. Вакцину закапывают из одноразового шприца, пластмассовой капельницы или небулы, в которой выпускается препарат.
Доза может составлять 2-4 капли - зависит от концентрации основных действующих веществ. Если ребенок срыгнул после введения ОПВ, то процедуру проводят еще раз. После повторного срыгивания вакцина более не вводится. Следующая доза получается согласно графику.
Процедура введения ИПВ
Препарат выпускается в одноразовых мини-шприцах, содержащих стандартную дозу - 0,5 мл. Детям до 2-х лет она вводится в переднебоковую зону бедра. В старшем возрасте инъекцию делают в дельтовидную мышцу плеча.
Вы имеете полное право попросить у прививочной медсестры инструкцию к вводимому препарату. Также в ваших интересах ознакомиться с условиями хранения вакцины, ее сроком годности, целостностью упаковки.
Уход за ребенком после привития
Вне зависимости от типа вводимой вакцины, оставайтесь возле медицинского учреждения в течение получаса после ее введения. Это необходимо для получения квалифицированной помощи при выявлении серьезных негативных реакций организма на препарат.
По прибытии домой важно максимально снизить вероятность возникновения простуды. Для этого не допускайте переохлаждения ребенка, посещения многолюдных мест.
Во избежание аллергии не вводите в рацион кормящей мамы и прикорм новые продукты.
После введения ОПВ важно:
- час после вакцинации не кормить и не поить ребенка;
- не заставлять его есть через силу, если наблюдается снижение аппетита;
- 40 дней не проводить какие-либо инвазивные процедуры.
После введения ИПВ 2-е суток запрещено:
- растирать место инъекции;
- обрабатывать его антисептическими средствами;
- заклеивать лейкопластырем;
- накладывать компрессы для быстрого снятия отека;
- загорать.
Возможные побочные эффекты и последствия вакцинации ОПВ
Реакции организма могут проявиться как сразу, так и спустя 5-14 дней. Это обусловлено природой полиовируса, его активностью в организме.
Побочные эффекты введения ОПВ:
- повышение температуры до 37,5°C;
- расстройство стула;
- незначительные аллергические реакции.
Если в кале ребенка после вакцинации распознается слизь, зеленые вкрапления, кровяные сгустки, то это признак кишечной инфекции, никак не относящейся к проведенной вакцинации.
Возможные побочные действия эффекты вакцинации ИПВ
Местные реакции на введение вакцинного препарата наблюдаются у 1-7% привитых. Наиболее часто диагностируется:
- инфильтрат и гиперемия не более 8 см в диаметре;
- незначительное повышение температуры тела;
- снижение аппетита;
- вялость;
- повышенная капризность в первые сутки после введения препарата.
Перечисленные реакции на вакцину считаются нормальными и не требуют лечения. При желании родители могут сообщить о них врачу для получения консультации.
Обратите внимание: вакцины от полиомиелита считаются одними из самых безопасных в мире. Их можно вводить новорожденным, поскольку риск появления побочных эффектов ничтожно мал.
Осложнения вакцинации: температура, аллергическая реакция
Не исключено, что детский организм отреагирует на вакцину аллергической реакцией. Ребенку требуется срочная госпитализация, если она проявляется в виде:
- сильного повышения температуры (более 38,5°C);
- затрудненного дыхания;
- отечности кожных и слизистых покровов;
- масштабной сыпью;
- адинамией;
- судорогами.
Осложнением введения ОПВ может стать развитие ВАПП, о чем упоминалось выше. Оно способно проявиться в течение 2-х недель после привития. Причиной может стать врачебный недосмотр и отказ в оформлении медотвода, когда он необходим.
Также, несоблюдение мер ухода за ребенком после вакцинации приведет к еще большему ослаблению иммунитета и возможному возникновению ВАПП. Его симптоматика идентична заражению диким полиовирусом. Заболевший ребенок должен быть госпитализирован в инфекционную больницу.
Частые вопросы родителей
На консультации педиатра перед прививкой не всегда удается его обо всем расспросить. Волнующие мам вопросы, связанные с вакцинацией от полиомиелита:
Можно ли купать ребенка после введения ИПВ?
Ответ: да, вакцина вводится внутримышечно, поэтому купание никак не может повлиять на результаты привития. Не стоит купать ребенка, если у него наблюдается повышение температуры.
Можно ли гулять после прививки?
Ответ: да, это пойдет на пользу ребенку. Но стоит избегать людных мест, не ходить в гости и парки, игровые комнаты. По возможности нужно исключить посещение поликлиники, где большая концентрация людей, распространяющих различные инфекции.
Можно ли прививаться при насморке?
Ответ: это зависит от причин, которые его спровоцировали. Если насморк - проявление ОРВИ, то вакцинация откладывается до полного выздоровления ребенка. Если речь об аллергическом рините, то прививаться от полиомиелита можно.
Можно ли вакцинироваться в сезон простуд?
Ответ: да, если ребенок здоров на момент привития. Заблаговременно необходимо позаботиться об укреплении иммунитета, соблюсти все правила подготовки к вакцинации.
Резюме
Иммунопрофилактика полиомиелита - важное мероприятие для каждого отдельно взятого ребенка и всего сознательного населения нашей планеты. Эта вакцина является наименее реактогенной из всех существующих. Она предотвращает развитие опасного заболевания, последствием которого может стать инвалидность или даже смерть. Будьте сознательны - принимайте решения относительно прививок только после получения ответов на все свои вопросы.
Полиомиелит — это заболевание, которое вызывается вирусом, поражающим спинной мозг. Поражая двигательные нейроны ЦНС, компоненты структуры спинного и продолговатого мозга, вирус развивает паралич конечностей (в основном, нижних) разной тяжести. Как следствие – нарушения опорно-двигательного аппарата и дегенерация клеток. Чтобы не подвергать риску ребенка, важно вовремя делать прививку от полиомиелита, согласно графику вакцинаций.
[ Скрыть ]
Иммунизация ребенка: нужна или нет?
Вирус полиомиелита способен проникнуть в желудочно-кишечный тракт через слизистую оболочку.
В группе риска находятся дети до 10 лет. Важно понимать, что ряд случаев характеризуется скрытым течением инфекции, что значительно усложняет диагностику.
Сам вирус может сохранятся во внешней среде до трех месяцев, передается через воду, пищу и быт. Единственным ключом к спасению становится предупреждение инфицирования, с помощью своевременной вакцинации, поэтому безоговорочно ее стоит делать. Без наличия вакцины от полиомиелитного синдрома, ребенка невозможно устроить в дошкольное учреждение.
Противопоказания
Как и любой другой вид превентивных мер, вакцинация от полиомиелита имеет противопоказания:
- Наличие ВИЧ инфекции (касательно орального приема, инъекционная процедура профилактики показана).
- Наличие инфекций в острой фазе болезни. Нужно пройти реабилитационный период, составляющий 3-4 недели.
- Аллергия на состав.
- Периоды обострения хронических заболеваний (процедура проводится в стойкой ремиссии).
- Негативные реакции на первичные приемы вакцины.
Пренебрежение мерами предосторожности и подготовки к вакцинации, наличие противопоказаний, приводят к осложнениям и негативным последствиям.
Насколько опасна для организма?
Большинство детей никак не реагируют на ведённый препарат. Но после вакцинации могут наблюдаться «нормальные» побочные эффекты:
- незначительное повышение температуры тела;
- тошнота, рвота, жидкий стул;
- отек, покраснение, воспаление в месте инъекции.
Крайне редко наблюдаются «опасные» осложнения, такие как судороги, патологическое поражение ГМ, энцефалопатия, нарушения в органах восприятия. При проявлении любых негативных симптомов надо немедленно обращаться к врачу!
Все осложнения и неприятные явления можно минимизировать простыми способами:
- Предварительный осмотр врачом.
- Не лишним будет сдача общих анализов.
- Прием антигистаминных препаратов для предупреждения аллергии.
- Также необходимо соблюдать правила пост вакцинного периода.
Виды вакцины
Прививка от полиомиелита делится на два типа: оральная (ОПВ) и инъекционная, или инактивированная (ИПВ). По составу они идентичны, различие заключается в том, как именно и в каком возрасте делают каждый вид прививок. Обе разновидности вакцины призваны создавать прочный иммунитет от полиомиелита и успешно с этим справляются.
ОПВ
Дети, привитые ОПВ, воздушно-капельным путем переносят штамм вовне, как бы дополнительно вакцинируя людей вокруг. Циркуляция в окружающей среде синтетически выведенного вируса позволяет вытеснить «дикий» его штамм. Применяется перорально, капельное введение.
После приема внутрь, штамм вируса воспроизводится в кишечнике и выводится естественным путем. За это время организм дает иммунный ответ, как если бы инфекция была «настоящей». Начинают вырабатываться антитела и иммуноглобулины.
ИПВ
Базовой технологией создания ИПВ являлось «обезоруживание» вируса формалином. То есть, если в ОПВ вирус «живой», то в ИПВ он «убит». Вакцина выпускается в виде шприца, вводится внутримышечно. Показанием к применению является ревакцинация и первичная вакцинация взрослых. В случае повторной вакцинации показание антител в крови вырастает до 100%.
Вакцина полиомиелитная пероральная
Когда проводят иммунизацию?
Первые три процедуры по графику осуществляются в форме ИПВ, последующие – ОПВ. Превентивные меры во взрослом возрасте также обязательны, например, перед выездом в страны и районы повышенной опасности по заболеванию.
Всемирная организация здравоохранения постановила такой порядок проведения вакцинации от полиомиелита:
- 0 – 3 месяца (ИПВ, вакцинация). Прививать начинают в возрасте до трех месяцев. Это нужно сделать потому, что иммунитет матери перестает защищать ребенка, а собственный плохо сформирован, риск заражения повышается. Сложностей не возникает, младенцу колется препарат в плечо или бедро.
- 4 — 5 месяцев (ИПВ, вакцинация). Процедура повторяется, для «закрепления» результата и формирования антител.
- 6 месяцев (ИПВ, вакцинация). В пол года вакцинирование ИПВ обязательно проводится в третий раз, во избежание осложнений. В этом возрасте еще нельзя давать малышу «живой» штамм, поскольку детский организм не справиться с заболеванием и заразиться полиомиелитом.
- 18, 20 месяцев и 14 лет (ОПВ, ревакцинация). Делается детям для предотвращения возникновения заболевания. Несколько капель суспензии закапывают ребенку в рот, процедура повторяется 3 раза.
Важно! В случае наличия нарушений иммунитета у младенца, назначается прием только инактивированной вакцины полиомиелита. Последующая ревакцинация оральной прививкой исключается.
Полиомиелит называют «детским спинномозговым параличом». Возбудителем является полиовирус, поражающий нейроны. Как следствие разрушения нервных клеток возникают парезы и параличи мышц. Прививка от полиомиелита ребенку - защита от этой страшной болезни.
Полиомиелит в переводе с древнегреческого означает: «полиос» - серый и «миелос» - спинной мозг. А окончание «ит» - воспаление. Это острое инфекционное заболевание протекает тяжело, а заразиться им очень легко. Чаще болеют маленькие дети от шести месяцев до пяти лет. Пик заболеваемости наблюдается в летне-осенний период. Возбудитель-полиовирус (Poliovirus hominis) относится к семейству «пикорнавирусы», группе «энтеровирусы» (проникающие в организм через кишечник) и имеет три типа (штамма): I, II и III. Чаще всего возбудителем полиомиелита бывает штамм I.
Что нужно знать о заболевании
Принимая решение о том, делать ли прививку от полиомиелита новорожденному ребенку, помните, что вирус очень устойчив во внешней среде. В воде он сохраняется до 100 дней, выделяясь из кишечника больного - до пяти-шести месяцев. Вирус не разрушается в желудочно-кишечном тракте, но погибает при высокой температуре, УФ облучении и высушивании. Он устойчив к антибиотикам. Заражение происходит по воздуху либо через инфицированные предметы больного (постель, одежда, руки, пища, посуда). Переносчиком вируса могут быть и насекомые (мухи).
Попадая в организм, вирус проникает в лимфоузлы тонкого кишечника, потом в кровь. Из кровеносного русла вирус может проникнуть в нейроны спинного мозга, где происходит его размножение. Выделяя токсические продукты, он вызывает гибель нейронов.
Часто полиомиелит протекает бессимптомно. Но в некоторых случаях после завершения инкубационного периода (3-30 дней) проявляются признаки болезни. Существуют три основные клинические формы патологии с манифестными клиническими признаками.
- Абортивная . Для нее характерна неспецифическая симптоматика: кашель, насморк, слабость, температура, нарушения функции желудка и кишечника. На первый взгляд болезнь не вызывает больших опасений. Но принимая во внимание, что очень легко вирус распространяется, такой больной может заразить большое количество детей.
- Менингеальная . Название свидетельствует о локализации патологического процесса, воспалении мягкой оболочки мозга. Вирус поражает нейроны спинного мозга. Это приводит к нарушению передачи нервного импульса мышцам, что вызывает нарушение их сокращения. У ребенка наблюдаются парезы (ограниченное движение мышц) и параличи (отсутствие сокращения мышц). При этой форме особенно опасно нарушение функции дыхательных мышц, что может привести к удушью и смерти.
- Бульбарная . Поражаются нервные клетки продолговатого мозга. Наблюдается воспаление лицевого нерва, что приводит к нарушению функции мышц лица.
В России иммунизация против полиомиелита началась с 1961 года. До этого количество заболевших в год было почти 22 тыс., с 1962 года ежегодно регистрировалось уже 110-140 случаев. В нашей стране сделать прививку от полиомиелита можно во всех регионах.
Какими вакцинами делают прививку от полиомиелита
Исключение причины всегда лучше, чем борьба с ее следствием. Поэтому для защиты от этой страшной болезни во всех странах делают прививку от полиомиелита детям. Есть два типа вакцин, с помощью которых проводят вакцинацию.
- Инактивированная вакцина от полиомиелита, ИПВ (IPV) . Эта инактивированная полиовакцина применяется с трех месяцев. Двукратная вакцинация способствует 91%-ной защите, а трехкратная - 99-100%-ной для трех типов вируса. Препарат содержит инактивированный формалином вирус, вводится три раза внутримышечно, вызывая формирование иммунитета против полиомиелита. Вакцина содержит неактивный вирус, неспособный вызвать болезнь. Вакцина активирует гуморальный иммунитет, то есть синтез антител-иммуноглобулинов. Привитый ребенок защищен от заболевания, но может быть «переносчиком» вируса для окружающих.
- Неактивная или «живая» вакцина от полиомиелита, ОПВ (OPV) . Вирус был получен после культивирования на клетках почки обезьян при низкой температуре. Он может размножаться в слизистой оболочке пищеварительного тракта, но утратил способность к размножению в нервных клетках. Одна доза «живой» ослабленной вакцины действует против трех штаммов вируса на 50%, а три дозы - на 94-97%. Вакцина является недорогой и эффективной, и это ее плюсы. Но крайне редко ослабленный вирус модифицируется и может вызвать болезнь, что является ее минусом. Препарат активирует гуморальный иммунитет (синтез антител) и тканевой иммунитет. Вакцину применяют с полугода, и привитый ребенок не является переносчиком вируса.
Обе вакцины могут быть «моновалентными» или «трехвалентными», то есть включать один или три штамма вируса полиомиелита. Если в регионе наблюдается вспышка полиомиелита, тогда чаще всего применяют «одновалентную» вакцину против штамма вируса, вызвавшего заболевание.
В состав вакцин, кроме вирусов, для подавления бактерий входят антибиотики: неомицин, полимицин, стрептомицин. Поэтому детям с аллергией на эти лекарства вводить вакцины нежелательно либо нужно применять их совместно с антиаллергическими средствами.
Согласно календарю прививок РФ, первые две вакцинации делают ИПВ, а третья и ревакцинации - ОПВ. У многих родителей возникает вопрос, не опасна ли прививка от полиомиелита. Крайне редко у некоторых детей штамм вируса «живой вакцины» может вызвать заболевание. Этот вид полиомиелита может возникнуть только у детей, которые не были привиты до этого ИПВ. Частота возникновения 1:1000000.
Что применяется в России
В РФ производят «живую» вакцину, а препараты инактивированного вируса приобретают за рубежом. В России используют следующие моновакцины:
- Полиомиелитная пероральная (I, II и III тип);
- «Имовакс Полио»;
- «Полиорикс».
А также комбинированные:
- «Инфанрикс Пента»;
- «Инфанрикс Гекса»;
- «Пентаксим»;
- «Тетраксим»;
- «Тетракок».
Некоторые страны применяют только ИПВ, но это защита исключительно для самого ребенка. При этом он является «носителем» вируса, что может быть рискованно для окружающих. Большинство стран используют совместно ИПВ и ОПВ, потому что при таком подходе, активируя свой иммунитет против полиомиелита, привитый ребенок не является «переносчиком» вируса.
Противопоказания для ИПВ
К их числу относятся аллергия на антибиотики: стрептомицин, неомицин, полимиксин. А также:
- острые инфекции;
- хронические болезни (во время обострения);
- аллергические реакции, как побочные эффекты на препарат вакцины.
Чтобы правильно подготовиться к прививке и исключить ее негативные последствия, за три дня до вакцинации и три дня после нее нельзя вводить новые продукты в рацион ребенка, особенно для детей, склонных к аллергии (цитрусовые, яйца, шоколад, мед).
Противопоказания для ОПВ
- патологии нервной системы;
- неврологические осложнения на первое введение вакцины;
- опухоли;
- иммунодефицитные состояния;
- острые инфекции.
А также в случаях, когда назначен прием супрессивных препаратов.
ОПВ делают только здоровым детям, состояние здоровья которых было оценено педиатром и подтверждено результатами анализов крови и мочи.
График
Вакцинирование против полиомиелита детям проводят двумя типами вакцин по графику, представленному в таблице.
Таблица - Схема введения ИПВ и ОПВ детям
| Возраст ребенка | ИПВ | ОПВ |
|---|---|---|
| 3 месяца | + | - |
| 4,5 месяца | + | - |
| 6 месяцев | - | + |
| Вакцинация повторно (ревакцинация) | ||
| 18 месяцев | - | + |
| 20 месяцев | - | + |
| 14 лет | - | + |
Два первых введения ИПВ обычно проводят препаратами «Имовакс Полио» либо «Полиорикс». Для ревакцинации ОПВ часто выбирают «Бивак Полио».
«Имовакс Полио» (ИПВ)
В упаковке находится инструкция, шприц с иглой и флакон с прозрачной суспензией. Расшифровка состава следующая:
- инактивированные штаммы вируса полиомиелита (D-антиген) - I тип (40 ед), II тип (8 ед), III тип (32 ед);
- вспомогательные вещества - консерванты, питательная среда 199 (Хенкса), содержащая смесь аминокислот, витаминов, нуклеотидов.
Препарат вводят внутримышечно в плечо/бедро. Место укола специально обрабатывать не нужно, купать ребенка и мочить участок инъекции можно. Но при купании малыша не распаривайте его и не применяйте губку для участка инъекции. Эту вакцину можно инъецировать одновременно с другими препаратами, но разными шприцами и в разные места. Исключение: БЦЖ и БЦЖ-М.
Иммунизацию только ИПВ проводят детям, кому противопоказана «живая вакцина» ОПВ. Также вакцину рекомендуют лицам с иммунодефицитами.
Постпрививочный период
Обычно дети хорошо переносят инъекцию препарата, и негативные реакции бывают редко. Но у некоторых может наблюдаться повышенная реакция на прививку, для которой характерны:
- болезненность места инъекции;
- отек и покраснение участка инъекции;
- субфебрильная температура (37,2-37,6°C);
- сонливость и заторможенность;
- возбуждение и раздражительность;
- редко у младенцев могут быть кратковременные судороги;
- анафилактическая реакция (крайне редко).
Все эти побочные эффекты проходят в течение двух-трех дней и не требуют специального лечения. Если реакция неадекватная, тогда нужно вызвать доктора. Если температура после прививки от полиомиелита повышается до 39-39,5°C, то это - скорее ответ организма на присоединение инфекции.
Для недоношенных детей (28 недель) и детей с «незрелой» дыхательной системой рекомендуют обязательную вакцинацию, потому что они входят в группу повышенного риска. Но после вакцинации медицинское наблюдение за такими малышами необходимо не только в течение получаса после инъекции, но и в последующие два-три дня, чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия прививки.
«Бивак Полио» (ОПВ)
Согласно инструкции, одноразовая доза вакцины (0,2 мл: четыре капли) содержит штаммы вируса полиомиелита (D-антиген):
- I тип;
- II тип;
- III тип.
Раствор препарата помещен во флакон 5 мл (25 доз). Стерильной пипеткой (либо одноразовым шприцем) набирают раствор из флакона и капают в рот четыре капли.
ОПВ можно вводить с другими вакцинами, которые включены в календарь прививок. Исключение: БЦЖ и другие пероральные вакцины («Ротатек»).
Если интервалы между первой, второй и третьей вакцинацией были увеличены, в этом случае сокращают интервал между третьей и четвертой вакцинацией (ревакцинацией) до трех месяцев. При увеличении интервала между вакцинациями иммунизация заново не начинается. Нарушение схемы вакцинации приводит к ослаблению иммунитета против полиовируса.
Постпрививочный период
Вакцину дети в основном переносят хорошо, но крайне редко могут наблюдаться побочные действия:
- аллергия на компоненты препарата;
- расстройство функции кишечника.
Ребенок, получивший вакцину ОПВ, должен два месяца строго соблюдать правила личной гигиены (отдельная постель, одежда, посуда, горшок), чтобы выделяющийся из его организма полиовирус не заразил окружающих (детей, родственников).
Внеплановая иммунизация
Она может потребоваться в двух случаях.
- При отъезде в страну с «плохой» эндемической обстановкой . Или после возвращения из такой страны. Прививку делают однократно, применяют ОПВ. Желательно до отъезда провести иммунизацию за месяц для развития иммунитета.
- Ребенок был привит моновакциной . Если ребенок вакцинирован только против одного штамма вируса, а в регионе, где он живет, произошла вспышка заболевания другого штамма, то в этом случае ему делают прививку против штамма, вызвавшего в регионе полиомиелит.
Факты «за»
Чтобы не переживать о последствиях иммунизации, родителям стоит изучить отзывы о прививке от полиомиелита врачей-педиатров. Отечественные вакцины в детских поликлиниках - бесплатные. Зарубежные препараты - платные, но по качественному составу они чище, и после такой прививки от полиомиелита реже возникают осложнения.
В России нет дикого штамма полиовируса, так как ежегодно проводится массовая и индивидуальная вакцинация. Это информация к сведению для тех, кто против прививок. Но во многих странах (Таджикистан, Индия, страны Ближнего Востока) есть очаги полиомиелита. Россияне выезжают на территорию этих стран. А также мы принимаем туристов оттуда. Поэтому нет гарантии, что ребенок не будет инфицирован «носителем» вируса (в транспорте, детсадике, школе, магазине).
Интересный факт. Если вы планируете, длительное время пожить, например, в США (работа, учеба), без сведений о прививках против полиомиелита в медицинской карте вы не сможете это осуществить. Учитывайте это, прежде чем отказываться сделать прививку от полиомиелита ребенку.
