Реплантацией принято называть установку своего же зуба в лунку. К сожалению, не столь редки ситуации, когда человек, будь то взрослый или ребёнок, при травме могут выбить себе зуб с корнем. Такой случай называется полный вывих. Причём, зуб может всё ещё находится в лунке, но без фиксации в ней. В большинстве случаев такая ситуация может произойти с одним из передней группы зубов, ведь они имеют только один корень. Следовательно, этим зубам легче оторваться от периодонтальной связки и сосудисто-нервного пучка без переломов.
Если такая неприятная травма случилась с вами, ни при каких обстоятельствах, нельзя выбрасывать выбитый зуб. Если он цел, вы можете вернуть его и забыть о проблеме. Зубу нужно не дать пересохнуть, поэтому постарайтесь побыстрее поместить его в физраствор, или же в молоко, или в обычную воду. С визитом к стоматологу не затягивайте, езжайте в клинику как можно скорее. Целый зуб с несломанным корнем врач, скорее всего, сможет приживить обратно.
Как только вы окажитесь в стоматологическом кабинете, доктор сначала осмотрит лунку и сам зуб. Надо отметить, что перед реплантацией стоматолог осматривает все зубы, удаляет налёт, пролечивает кариозные зубы. Ведь если в полости рта есть инфекция, выбитый зуб не сможет хорошо прижиться. Если всё благоприятно, сначала выбитый зуб пролечат - в нем проведут эндодонтичсекое исследование. Оно необходимо для того, чтобы не оставить органическую составляющую в корне зуба и не допустить развития инфекции. В результате травмы оторвался сосудисто-нервный пучок, он уже не обладает никакой жизнеспособностью - более того, скоро начнёт разлагаться. Словом, оборвавшийся пучок станет источником инфекции, что может привести к периодонтиту, а это вряд ли приведёт к нормальному приживлению зуба.
Во время эндодонтического лечения зуб вскрывают, прочищают, промывают корневые каналы, плотно пломбируют. Эта процедура проводится под рентгеновским контролем.
Есть и такая методика, которая предполагает эндодонтическое лечение спустя 1-2 недели после самой реплантации.
Как только зуб пролечен, врач фиксирует его обратно в лунку. Проводится это с помощью процедуры шинирования. Как бы идеально не справился со своей работой стоматолог, всегда есть вероятность того, что зуб обратно не приживётся. Поэтому пациенту остаётся только ждать и надеяться на благополучное разрешение проблемы.
Если всё завершилось положительно, где-то через 10 дней стоматолог снимет шину. Затем пациенту через месяц, 3 месяца и год придётся делать контрольные рентгеновские снимки, которые позволят врачу отслеживать ситуацию.
Очень многое зависит от действий пациента после травмы. Чем дольше зуб пробыл вне лунки и чем хуже были условия его хранения, тем ниже шансы на успех. Если зуб примерно час был в сухом виде, таких шансов почти нет.
Мы должны понимать, что реплантированный зуб уж мёртвый, он депульпирован. Но, невзирая на это, зуб способен служить вам довольно долго.
Зачастую в процессе жизнедеятельности человек, при этом не важно, взрослый или ребенок, может получать разного рода травмы. Подобная ситуация может касаться и зубов при , или же когда они выбиваются целиком, в том числе и корень.
Выходом в данном случае будет проведение реплантации поврежденного зуба в стоматологической клинике, которая обязательно должна производится квалифицированными специалистами.
Что это такое?
Реплантация, как правило, представляет собой возврат потерянного зуба в свою же лунку или по-другому собственное альвеолярное ложе. При этом зуб может продолжать находится в лунке, но в ней он не зафиксирован.
На практике большему риску подвержена передняя группа зубов, потому как у них имеется только один корень. Соответственно, им проще оторваться от своего основания без .
Следует уяснить, что при целостном отделении зуба необходимо постараться его сохранить, поместив в физраствор и безотлагательно посетить ортодонта. При выполнении описанных действий велика вероятность того, что зуб приживется, но гарантии на этот счет никто дать не может.
Показания и противопоказания к операции
Существует ряд показаний к реплантации, которые заключены в нижеследующем:
- наличие , который не поддается традиционным способам лечения или когда удаление верхушки корня невозможно;
- фиксация отверстий в корне зуба ;
- проявление острого гнойного воспаления надкостницы (одонтогенный );
- сохранение , при условии, что он здоров.
Под здоровым зубом понимается хорошо сохранившаяся коронка, а также, когда отсутствуют, в большей степени, расходящиеся или искривленные корни.
Противопоказанием к реплантации зуба может являться наличие:
- , так как вероятность приживления в таком положении мала;
- воспалительного процесса, тогда понадобится отсроченная процедура;
- значительных ;
- искривленных корней;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- психических болезней;
- острых инфекционных заболеваний;
- опухоли злокачественного характера;
- острой лучевой болезни.
В обязательном порядке, учитывая все показания и противопоказания, врач принимает решение о возможной реплантации.
Разновидности вмешательства
Пересадка зуба может производиться по двум методикам:
- Девитальная – заключается в изначальном удалении нерва в проблемном зубе, при этом нет принципиальной разницы, где именно он расположен в ротовой полости. После чего врач приступает к пломбированию корневых каналов, а лунка тщательным образом зачищается от тканей, которые были поражены. Следующее действие выражается в спиливании верхушки, что может затронуть как один корень, так и несколько, а затем зуб устанавливается на прежнее место.
- Витальная – нацелена на сохранение нерва зуба и отказ от пломбировки каналов. Такой подход дает возможность функционирования зуба на протяжении десяти лет, а иногда и больше.
Опыт специалиста оказывают прямое влияние на успех проведения всей операции в целом, поэтому стоит обратиться к профессионалам.
Подготовительный этап
Прежде чем перейти непосредственно к выполнению операции врач-стоматолог должен внимательно осмотреть сам зуб и лунку, из которой был он извлечен.
При необходимости производится удаление и , . Если специалист отмечает наличие благоприятных условий, то зуб подвергается . Выполняются подобные манипуляции с той целью, чтобы избавиться от органической составляющей в самом корне зуба и попрепятствовать развитию инфекции.
Вследствие травмирования сосудисто-нервный пучок обычно отрывается и становится не жизнеспособным, вследствие чего он подвергается разложению.
Соответственно он представляет собой источник инфекции, поэтому и возникает и приживление зуба затрудняется. Эндодонтическое лечение роводится только под рентгеновским контролем. Иногда оно проводится спустя неделю или две после реплантации.
Этапы проведения
Для достижения успешного результата от проведения операции реплантации обязательно необходимо соблюсти следующие этапы лечения:
На протяжении всего периода приживления зуба ортодонт наблюдает за течением процесса. При правильном выполнении всех вышеобозначенных этапов и при соблюдении всех последующих рекомендаций, можно смело говорить об успешном исходе операции.
Плюсы и минусы
К основным преимуществам реплантации можно отнести следующее:
- восстановление и сохранение извлеченного по каким-либо причинам зуба;
- проведение оперативных действий за один прием;
- вживление зуба даже если он находился вне ротовой полости больше суток благодаря наличию современного оборудования в некоторых клиниках;
- эстетическая и функциональная составляющие у реплантированного зуба может сохранятся вплоть до двадцати лет.
В разряд недостатков можно включить:
- велика вероятность не приживления зуба;
- соблюдение щадящей диеты в послеоперационный период необходимо совмещать с приемом анальгетиков и антибиотиков;
- наличие ряда выше обозначенных заболеваний является ограничением для проведения операции;
- ввиду значительных повреждений коронки операция также зачастую невозможна.
Самым главным недостатком является неприживление, так как невозможно предугадать, как поведёт себя зуб в будущем, даже если пациент соблюдает все правила послеоперационного периода.
Цена вопроса
Цена реплантации зависит, прежде всего, от того, сколько корней имеет зуб. Средняя стоимость процедуры при наличии многокорневого зуба составит приблизительно восемьсот рублей, а однокорневой обойдётся дороже – примерно в тысячу триста рублей.
Не всегда, но дополнительно может оплачиваться консультация в размере трехсот рублей и выше, но обычно она проводится клиниками бесплатно.
Реплантация зуба - это стоматологическая процедура, проводимая в ситуациях, когда здоровый зуб выпадает из лунки. Это возможно в результате падения и получения травмы. Зуб может извлекаться из альвеолы с целью устранения хронического инфекционного воспаления. На практике такая манипуляция проводится крайне редко. В некоторых случаях процедура является единственным вариантом, чтобы сохранить зуб.
Суть реплантации заключается в возвращении потерянного, но здорового зуба в своё альвеолярное ложе. Он может находиться в лунке, но при этом может быть не зафиксированным. В группе риске находятся зубы с одним корнем, так им проще всего оторваться во время перелома или вывиха.
Показания к проведению реплантации следующие:
- Сложное эндодонтическое лечение;
- Вывих челюсти;
- Безрезультатное лечение пародонтита в хронической форме традиционными методами;
- Ошибочное удаление;
- Перелом челюсти.
Операция может проводиться только на постоянных зубах. У молочных тонкие корни, поэтому провести такую манипуляцию будет очень сложно. Такая реплантация проводится только в том случае, если отсутствие молочного зуба может привести к серьёзным деформациям при развитии челюсти.
Реплантация не проводится при следующих клинических ситуациях:
- психологические нарушения;
- сердечно-сосудистые патологии;
- полное разрушение зуба;
- болезни крови;
- опухоли злокачественного характера;
- лучевая болезнь в острой форме.
Чтобы проведённая операция была эффективной, реплантант должен иметь хорошо сохранившуюся коронку, на корнях должны отсутствовать сильные повреждения. Перед проведением манипуляции врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний.
Виды, преимущества и недостатки
Существует несколько методик проведения пересадки: девитальная и витальная. При девитальной реплантации в полости удалённого зуба присутствует нерв. Врач должен пломбировать каналы корней, и тщательно очистить лунку от поражённых тканей. Далее, верхушка корня спиливается и реплантант помещается обратно.
Витальный способ предполагает сохранение нервов, пломбировка каналов не проводится. При таком типе пересадке реплантант сможет нормально функционировать ещё в течение 10−12 лет.
Такая процедура имеет ряд преимуществ:
- Возможность полного восстановления потерянного зуба;
- Сохранение функциональности и эстетики до 20 лет;
- Проведение манипуляции за один сеанс у врача;
- Возможность вживить зуб, который около суток был вне полости рта.
Чтобы реплантант хорошо прижился, необходимо выполнить определённые условия. Он должен быть полностью здоровым. Сразу после того как он выпал, его необходимо поместить в молоко или в раствор из поваренной соли. Таким образом, можно ненадолго продлить жизнь клеток. После проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков.
Реплантированный зуб может подвергаться привычной жевательной нагрузке только спустя полгода после проведения операции. Для контроля за вживлённым зубом рекомендуется проходить рентгенографическое исследование каждые 3−4 года.
Несмотря на преимущества, реплантация имеет ряд недостатков:
- Большая вероятность неприживления;
- Присутствие большого количества противопоказаний к проведению;
- Отсутствие возможности предугадать исход манипуляции.
Этапы операции
Реплантация проводится под местной анестезией. Первый этап заключается в аккуратном удалении зуба. Сначала отслаивается связка от шейки, а потом и весь зуб. Движения должны быть максимально точными, чтобы не допустить больших повреждений.
Пошагово на фото процедура выглядит так:
После удаления тщательно очищается зубодесневой карман. Это нужно для того, чтобы удалить гранулёму или грануляции. Реплантант помещается в тёплый раствора хлорида натрия. Чтобы избежать заражения, в раствор добавляются антибактериальные средства. Лунка закрывается стерильным тампоном из марли.
Второй этап операции заключается в обработке самого реплантанта. Врач должен запломбировать все кариозные поражения, провести резекцию верхушек корней и расширить каналы. Из зубной шейки устраняются все отложения и части слизистой. Реплантант должен оставаться в растворе натрий хлорида непосредственно до проведения пересадки.
Третий этап - вживление реплантанта. Для этого спиливается верхняя часть корневой системы. Перед тем как поместить зуб в лунку, врач должен полностью удалить кровяные сгустки, что могут в ней присутствовать. Зуб помещается непосредственно в альвеолу. Дополнительная фиксация не требуется. На приживление при правильном восстановлении уходит около 20 дней.
Реабилитационный период
После проведения манипуляции существует большой риск, что реплантант не приживётся, и возникнут разного рода осложнения. Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться простых правил.
Принимать пищу первый раз можно только спустя 2 часа. При этом она должна быть мягкой и полужидкой. Чтобы избежать расхождения швов, рекомендуется есть на одну сторону. В течение всего периода реабилитации перед приёмом пищи место, где наложены швы, обрабатывается при помощи дентальной пасты Солкосерил.
Первые несколько недель после проведения манипуляции рекомендуется принимать препараты, содержащие большое количество кальция. После манипуляции у пациента может возникнуть отёк, синяк или кровоточивость тканей. Чтобы снизить выраженность этих симптомов, рекомендуется в течение первых дней прикладывать к оперированной области холод.
Следует отказаться от физических нагрузок, а также избегать сильных температурных перепадов. В первые несколько недель после оперативного вмешательства курение и употребление алкоголя под запретом. Необходимо отказаться от горячей и острой пищи.
После операции врач может назначить курс анальгетиков и антибиотиков. Для быстрого восстановления рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры.
Особенности приживления
Длительность приживления реплантанта зависит от особенностей организма пациента, правильность проведения манипуляции и выполнения всех рекомендаций по восстановлению. Всего существует 3 разновидности сращивания реплантанта с альвеолой:
- Периодонтальный - сохранение надкостницы альвеолы и частей периодонта на корнях;
- Пермодонтальной-фиброзный - частичное сохранение периодонта и надкостницы;
- Остеоидный - полное удаление надкостницы и периодонта.
Наиболее благоприятный прогноз приживления при пародонтальном типе, частые осложнения наблюдаются при остеоидном типе. При правильно проведённой операции реплантант может сохранять свои функции от 2 до 10 лет. Зуб, который был удалён случайно и является полностью здоровым, может прослужить гораздо дольше.
Предугадать результат проведения реплантации зубов довольно сложно, так как даже при правильном приживлении и выполнении всех рекомендаций врача, корни могут начать рассасываться.
При различных травмах челюсти может произойти выпадение здорового зуба. В современной стоматологии решить эту проблему позволяет уникальная методика – реплантация зуба, предусматривающая вживление утраченного резца в его же альвеолярное ложе. Такая операция в основном проводится на передние однокоренные зубы, так как именно они в большей степени подвержены случайному выпадению при травмах.
Уникальная методика восстановления зубов показывает успешные результаты при таких условиях:
- выпавший зуб не имеет серьезных разрушений (оценивается степень целостности коронки);
- не выявлены серьезные повреждения лунки.
Также результат лечебной процедуры зависит от срока, прошедшего с момента выпадения зуба. Чем раньше пациент обратиться к специалисту, тем больше вероятность успешного результата.
Показания к реплантации зубов
Реплантация проводится по разным показаниям:
- периодонтит хронической формы однокоренных зубов с сильным разрушением лунки при наличии противопоказаний к резекции верхушки корня;
- одонтогенный челюстной периостит в острой форме;
- западение резца в щель перелома челюстной кости;
- выпадение зуба вследствие челюстно-лицевой травмы;
- перфорация корневой системы и другие осложнения периодонтита многокорневых зубов.
Противопоказания к реплантации
Восстановление зубов по методу реплантации выполняется только при отсутствии противопоказаний у пациента, к которым относят следующие патологии:
- кариес обширной формы;
- острые воспалительные процессы в тканях пародонта;
- многочисленное растрескивание зубной эмали;
- серьезные искривления корневой системы зубов;
- плохая свертываемость крови и другие заболевания кровеносной системы;
- сахарный диабет;
- остро протекающие вирусные и бактериальные болезни;
- раковые опухоли в организме пациента;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- алкоголизм, наркомания;
- активная фаза психоневрологических болезней.
Подготовка к реплантации
Перед хирургической процедурой проводится небольшая подготовка ротовой полости пациента. Специалист проводит диагностический осмотр, выявляет все имеющиеся патологии, после чего приступает к их устранению. Очень важно оздоровить весь зубной ряд и исключить воспалительные процессы в деснах, что позволит устранить риски осложнений в послеоперационный период.
На подготовительном этапе могут быть проведены следующие процедуры лечения (по показаниям):
- устранение кариеса и различных отложений с эмали зубов;
- удаление дефектов на коронках резцов;
- зубы, не подлежащие восстановлению, в обязательном порядке удаляются хирургическим путем;
- также проводится противовоспалительная терапия и антисептическая обработка.
После проведения подготовительных работ врач приступает к непосредственному вживлению утраченного зуба в подготовленную лунку.
Этапы проведения процедуры по реплантации зубов
Первым делом пациенту вводится местная анестезия. Как только препарат начнет действовать, врач приступает к экстракции, после чего выполняются следующие манипуляции:
- Зуб для вживления помещается в специальный раствор, в состав которого входит антибактериальный препарат, что позволяет предотвратить инфекционное поражение корневой системы.
- Выполняется подготовка лунки для вживления зуба. В обязательном порядке проводится антисептическая обработка с применением раствора Хлоргексидина.
- С использованием кюретажной ложки хирург выполняет очистку лунки от мелких фрагментов кости и грануляций, после чего осуществляется обработка полости хлористым натрием. Сверху укладывается стерильный тампон.
- Далее выполняется обработка зуба, что предусматривает очистку крупных и мелких отложений. Удерживая зуб пинцетом за коронковую часть, врач выполняет вскрытие полости и удаление пульпы.
- На последующем этапе производится заполнение корневых каналов и полости зуба специальным пломбировочным материалом. Если по определенным причинам такая манипуляция не может быть выполнена, врач осуществляет ретроградное пломбирование с использованием серебряной амальгамы. Также выполняется резецирование бором верхушки корня.
- Подготовленный зуб технично вводится в альвеолярную полость, после чего выполняется его укрепление надежной шиной на срок до 4-х недель.
На этом этапе процедура реплантации зуба заканчивается. Пациенту потребуется соблюдать некоторые рекомендации врача в послеоперационный период, что увеличит шансы успешного приживления резца.
Реабилитационный период
В период реабилитационного восстановления назначаются анальгетики, купирующие болевые симптомы, выявляемые в первые дни после хирургического вмешательства. В назначения также добавляются препараты антибактериальной терапии. Некоторые специалисты рекомендуют сеансы физиотерапевтического лечения, позволяющего ускорить процесс приживления зуба.
После реплантации необходимо исключить любые нагрузки на вживленный зуб. Во время чистки зубов нельзя надавливать на прооперированную область. В рацион лучше внести пищу жидкой консистенции. Недопустимо расшатывать и надавливать на установленный зуб языком. Также запрещено применение ирригатора и полоскание ротовой полости различными растворами.
Длительность реабилитационного периода – 4-6 недель. Средний срок службы реплантированного зуба – от 10 лет и более.
В современной стоматологии появилась новая технология, позволяющая вернуть на свое место зуб.
То есть, устанавливается в собственное альвеолярное ложе, выпавший в результате травмы орган.
Также, если элемент зубного ряда был удален по медицинским показаниям для проведения лечения тяжелых патологий полости рта.
Подобные манипуляции в стоматологии называются реплантацией.
Общее представление
Операция чаще всего проводится на передних единицах, которые, имея один корень, больше всех подвержены случайному выпадению из лунки при различных травмах.
Успех операции (т.е. приживление зуба в кости) напрямую зависит от его целостности, степени повреждения лунки, и времени, которое прошло с момента выпадения.
Отмечено, что чем меньше времени прошло с момента утраты зуба, тем вероятность того, что приживление пройдет удачно, полностью восстановится его функциональность, и эстетика улыбки будет выше.
Показания
В клинической практике манипуляции выполняется очень редко и только в том случае, когда сохранение удаленной единицы невозможно каким-либо консервативным или хирургическим методом.
Обычно это происходит при следующих состояниях:
- хронические формы гранулирующего или гранулематозного периодонтитамного поражения корневой единицы, когда стандартная терапия и резекция верхней части корней по ряду причин неприменимы;
- развитие осложнений при медикаментозном лечении периодонтита многокорневого зуба, в ходе которого происходит перфорация корней, слом в каналах пульпэкстрактора или стоматологической иглы;
- обострение периодонтита в однокоренной единице;
- тяжелая травма, которая сопровождается случайным выпадением зуба или вывихом;
- острая форма одонтогенного челюстного периостита;
- перелом челюстной кости, при котором зуб запал в щель перелома.
Важно! Во всех перечисленных случаях возвращение зуба возможно только при одном важном условии – зуб не должен иметь кариозного поражения, коронковая часть должна быть без дефектов, а корни не должны иметь искривления и расхождения.
Противопоказания
Реплантация как хирургическая манипуляция имеет несколько ограничений к проведению:
- обширный кариозный процесс;
- воспаление, развивающееся в периодонте и пародонтозе;
- множественное и значительное растрескивание эмали;
- искривленная корневая система;
- сердечнососудистые патологии;
- заболевания кровеносной системы и самой крови;
- психоневрологические заболевания в активной фазе;
- злокачественные новообразования любого органа;
- острая форма лучевой болезни;
- острые инфекционные заболевания.
Отказано в операции будет и в том случае, если по результатам обследования обнаружатся состояния, угнетающе действующие на процесс регенерации. К таким состояниям относится диабет, наркомания, хронический алкоголизм и др.
Важно! Решение о проведении или отказе в операции врач принимает, исходя из всех показаний и ограничений, имеющихся у пациента на момент обращения за медицинской помощью.
Методы вмешательств
Реплантация проводится по двум технологиям - девитальной и витальной. Первый способ применим в случаях, если проводится лечение одного из патологических состояний (хронической формы периодонтита, обострения периостита и т. д.), когда традиционные методы лечения не дают положительного результата.
В данном случае стоматолог сначала бережно удаляет зуб, не растягивая и не повреждая окружающие ткани, а затем:
- обрабатывает антисептиками;
- удаляет все отложения;
- извлекает нервы;
- ставит пломбы в корневые каналы;
- спиливает верхнюю часть одного или сразу всех корней.
Затем врач очищает лунку от затронутых патологией тканей, промывает антисептиком и возвращает единицу в альвеолу.
Вторая (витальная) технология применима в случае потери зуба при тяжелых травмах. В данном случае выпавшая единица не пломбируется, нервы из пульпы не извлекаются (она остается «живой»).
Специалист только обрабатывает антисептиками сам зуб и лунку, а после ставит на свое место. При таком способе полностью сохраняется функциональность единицы на протяжении10 и более лет.
Подготовка
Прежде чем приступить к реплантации, врач тщательно должен осмотреть причинную единицу.
Если она был потеряна в результате травмы, то обязательно уточняется степень повреждения органа и альвеолярных стенок, выясняется состояние окружающих тканей и соседних зубов. Эти сведения врач получает по результатам рентгенографии.
Если реплантация плановая и удаление является частью комплексного лечения патологий периодонта, то выполняется комплекс лечебных мероприятий по оздоровлению ротовой полости и предупреждению развития иных стоматологических проблем, т. е. проводится полная санация. Манипуляция включает в себя:
- удаление различных видов отложений;
- устранение кариеса;
- восстановление коронковых частей тех единиц, на которых были выявлены патологии в развитии или дефекты (трещинки, гипоплазия, сколы и т.д.);
- противовоспалительную терапию;
- удаление тех зубов, которые невозможно восстановить.
Важно! Поскольку санация позволяет решить сразу несколько проблем, ее продолжительность будет напрямую зависеть от состояния ротовой полости пациента.
Только после такого приготовления стоматолог может приступать к вживлению зуба на его прежнее место.
Порядок проведения
Операция начинается с обезболивания. Для этого делается проводниковая анестезия, и как только она начинает действовать, стоматолог приступает к экстракции. Манипуляция выполняется с минимальным травмированием тканей в альвеоле.
- Жевательный орган помещается в теплый (не выше 37 ⁰ С) физиологический раствор с обязательным добавлением в него одного из антибиотиков - Пенициллина или Гентамицина. Это делается для предотвращения развития инфекции и устранения патогенной микрофлоры в корневой системе.
- Стоматолог подготавливает лунку к реплантации. Для этого он всю полость рта и альвеолярную область обрабатывает антисептиком (обычно используется 0,2% Хлоргексидин).
- Лунка очень осторожно кюретажной ложкой очищается от грануляций и мелких свободно лежащих фрагментов кости , обрабатывается раствором хлористого натрия или же Фурацилином, и прикрывается тампоном.
- После специалист проводит обработку зуба. С коронки удаляются пинцетом все крупные отложения, мелкие смываются физраствором из шприца. Держа зуб за его коронковую часть стоматологическими щипцами или фиксирующим приспособлением, вскрывается его полость и удаляется пульпа.
- Корневые каналы и сама зубная полость заполняются пломбировочным материалом . Специальным бором резецируется верхушка зубного корня.
Если по каким-либо причинам невозможно удалить пульпу и заполнить полость зуба и его корневые каналы пломбировочной массой, после спиливания корневых верхушек выполняется ретроградное пломбирование с серебряной амальгамой . Обработанный таким образом зуб снова помещается в физраствор.
В это время из лунки струей антисептического раствора и кюретажной ложкой аккуратно вымывается сгусток крови, и она повторно орошается антибиотиками. Подготовленный зуб вводится в альвеолу и укрепляется врачом шиной (оставляется на 3-4 недели).
В видео представлена схема проведения реплантации зуба после травмирования.
Восстановительный период
Важно! Правильное проведение операции и строгое соблюдение пациентом всех назначений и рекомендаций специалиста, гарантирует успешный исход вживления.
Весь послеоперационный период пациент должен наблюдаться у стоматолога хирурга. По его рекомендации реплантированная единица должна находиться в условиях абсолютного покоя и быть исключена из артикуляции. Для этого врачи часто сошлифовывают бугры вживляемого зуба или зубов-антагонистов.
Также все это время необходимо принимать анальгетики для купирования болевого симптома и антибиотики (обычно из группы сульфаниламидов). В некоторых случаях (обычно, если реплантация проводилась с целью купирования воспаления) могут прописываться 3-4 сеанса УВЧ-терапии (ультравысокочастотной).
Очень важно первые несколько дней человеку изменить свой рацион питания – вся принимаемая пища должна быть жидкой. Полностью должны исключаться острые, жареные, копченые, соленые блюда.
С осторожностью следует проводить гигиенические процедуры. Нельзя:
- надавливать щеткой на прооперированную область;
- интенсивно полоскать рот любыми растворами;
- пользоваться ирригатором;
- трогать и расшатывать зуб языком.
В среднем послеоперационный период (приживление зуба) длится от 4 до 6 недель. На этот срок влияет тип сращивания и причина, по которой единица была удалена из альвеолы.
Преимущества и недостатки процедуры
Основными достоинствами реплантации являются следующие характеристики:
- сохранение и полное восстановление зуба;
- выполнение всех оперативных манипуляций в одно посещение стоматолога;
- почти 100% приживаемость зуба даже в случае, если он сутки находился вне рта;
- возвращение эстетики и функциональности реплантированной единице на срок от 10 лет;
- манипуляция полностью безопасна для общего состояния пациента, а вероятность проявления неблагоприятных последствий сведено до минимума;
- отсутствие болезненности благодаря качественной анестезии.
К разряду недостатков можно отнести такие состояния:
- существует вероятность не приживления реплантированной единицы, когда через какое-то время корни начинают рассасываться, а она сама становится подвижной;
- весь послеоперационный период соблюдение диеты необходимо совмещать с лечением антибиотиками и анальгетиками;
- имеются существенные ограничения к проведению операции, связанные с общим состоянием организма;
- из-за повреждения коронковой части в проведении операции также будет отказано.
Самым существенным, по мнению пациентов, недостатком считается невозможность предугадать результат операции и то, как в будущем будет себя вести зуб, даже если человек в послеоперационный период строго выполнял все правила и медицинские назначения.
Стоимость
Реплантация не считается дорогой стоматологической услугой даже, несмотря на то, что эта методика является новой. Стоимость ее проведения зависит от того, сколько корней имеется в зубе.
Так, средняя стоимость вживления однокоренной единицы составляет от 800 р. до 1000 р. Немного дороже обойдется многокорневой зуб – около 1400 р.
Отдельно пациенту придется оплатить:
- осмотр и консультацию – от 300 р. (во многих крупных стоматологических центрах данная услуга бесплатная);
- экстракцию (если это необходимо по медицинским показаниям) – от 1200 р.;
- анестезию – от 1 тыс. р. (в зависимости от вида анестезии и объема введенного препарата);
- рентгенографию – около 800 р.
Названная стоимость реплантации и всех дополнительных манипуляций примерные, и может изменяться в большую или меньшую сторону. Окончательную цену можно узнать только в клинике, где будет проходить операция.
