Лечение трихиаза века. Вросшие ресницы (трихиаз)

У некоторых людей ресницы загибаются внутрь. Они могут травмировать роговицу или конъюнктиву глаза. Это заболевание называется трихиаз. Оно сопровождается дискомфортом, а в тяжелых случаях на роговице появляются изъязвления.

Виды трихиаза

В зависимости от того, по какой причине возникло заболевание, различают такие виды трихиаза:

• идиопатический, с неустановленной причиной;
• возникший в результате хронического блефарита;
• рубцовый, причиной которого является травма, глазной рубцующийся пемфигоид, трахома или оперативное вмешательство.

Также трихиаз развивается по таким причинам:

• воспаление века;
• изменение направления роста ресниц;
• энтропион;
• рубцовые изменения конъюнктивы.

Симптомы и классификация трихиаза

Трихиаз проявляется такими симптомами:

• направление ресниц внутрь;
• раздражение и эрозивные изменения роговицы;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• частое мигание;
• зажмуривание.

При мадарозе вдоль края века полностью или частично отсутствует ресничный волос. Дисхитиаз проявляется появлением дополнительного ряда коротких и тонких ресниц, которые направлены в разные стороны. Они контактируют с глазным яблоком. При этом практически отсутствует пигмент на ресничных волосинках. При недостаточном увеличении их можно не увидеть во время осмотра ресниц с помощью щелевой лампы.

Различают такие виды трихиаза:

• локальный или распространенный;
• полный или частичный (мадароз);
• односторонний или двухсторонний (дистихиаз, дистрихиаз).

Диагностика трихиаза

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Необходимо уточнить генетическую предрасположенность к заболеванию. Наличие в прошлом ожогов, травм и хронических воспалительных процессов глаз.

Затем проводят физикальное обследование:

• определение остроты зрения;
• наружный осмотр;
• биомикроскопия направления роста ресниц и состояния краев век;
• выявление контакта ресниц с роговицей и конъюнктивой;
• определение состояния роговицы;
• биомикроскопия конъюнктивы роговицы посредством использования красителей.

Проводят дифференциальную диагностику трихиаза с заворотом век и дистихиазом. Мадароз дифференцируют от краевой колобомы века.

Лечение трихиаза

Основным способом лечения трихиаза является оперативное вмешательство. В ходе операции устраняют неправильный рост ресниц. Различают такие методы удаления неправильно растущих ресниц:

• Эпиляция это довольно распространенный, но малоэффективный метод. Если ее выполнять ежемесячно, то ресницы истончаются. Они теряют пигмент. После эпиляции заболевание трудно поддается лечению иными методами.
• Методом диатермокоагуляции целесообразно удалять отдельные ресницы. Ее выполняют игольчатым электродом в глубину роста ресницы, вплоть до волосяной луковицы. Этот метод не рекомендуется использовать для удаления целого ряда ресниц. При наличии дистихиаза диатермокоагуляцию оставшихся отдельных ресниц можно выполнить спустя несколько месяцев после производства полной резекции пораженного участка края века.
• Аргонлазерная коагуляция. Этот метод применяют в случае наличия отдельных ресниц, которые неправильно растут. Ее выполняют от того места, где волосы выходят на слизистую оболочку или кожу, и проводят по направлению роста ресниц. После этой процедуры врачи обычно назначают антисептические глазные капли и мази.
• Сквозная резекция участка края века выполняется при обширной области неправильного роста ресниц. она включает сближение краев раны и тщательное ее послойное ушивание. При необходимости может быть выполнена реконструкция заднего края века. С этой целью с губы пересаживают лоскут слизистой оболочки пациента.

При полном мадарозе выполняют пересадку лоскута брови. В случае дистихиаза производят резекцию участка с дополнительными ресницами и последующее ушивание. Если ресницы начнут вновь расти, их удаляют методом диатермокоагуляции или аргонлазерной коагуляции.

Профилактика трихиаза

Для того чтобы не развивался трихиаз, необходимо своевременно и правильно лечить хронические воспалительные процессов, травматические повреждения и ожоги век, а при выполнении оперативного вмешательства - тщательно сопоставлять края раны.

При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Важно правильно выбрать клинику для лечения заболевания. В ней должна быть современная диагностическая аппаратура. Также следует обратить внимание на квалификацию врачей и методы лечения, которые они применяют.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение трихиаза век.

Московская Глазная Клиника

Клиника доктора Шиловой Т.Ю.

МНТК имени С.Н. Федорова

Все глазные клиники Москвы >>>

Постоянное ощущение стороннего предмета в глазу, боль от яркого света, частое моргание и слезотечение может быть причиной неправильного роста ресниц. Это заболевание врачи называют трихиаз.

Лечение трихиаза лучше начать как можно раньше, чтобы не получить запущенные формы болезни, при которых на роговице глаза появятся изъязвления. Их будет сложно вылечить.

Заворот ресничного края внутрь глаза, при котором ресницы растут к роговице, носит название «трихиаз глаза». Это заболевание отлично от заворота века, которое часто встречается у пожилых людей. Здесь ресницы именно растут к роговице при нормальном расположении самого века. Трихиаз внесен МКБ-10(международный классификатор болезней), и согласно ему имеет код Н 02.2.

Существует несколько видов трихиаза глаз.
Полный, когда к роговице расположен весь ресничный ряд или частичный, при этом внутрь растут только отдельные волоски.
Двусторонний (на обоих глазах) или односторонний (соответственно на одном).
Дистихиаз – это наличие дополнительного ряда ресниц, растущих к глазному яблоку.
Наличие двух дополнительных ресничных рядов (встречается очень редко) называется дистрихиазом.

При трихиазе не всегда аномальные волоски имеют обычную толщину и цвет. Чаще всего они очень тонкие и бесцветные. Заметить их невооруженным глазом в зеркале непросто, иногда их не могут увидеть офтальмологи при небольшом увеличении щелевой лампы во время осмотра. Здесь необходимы как лампа с сильным увеличением, так и дополнительные анализы и обследования, включая биомикроскопию краев ресниц и роговицы.
Врачи отмечают, что трихиаз встречается достаточно часто и не является редким исключением.

Симптомы и проявления трихиаза века

Среди симптомов заболевания окажутся:

• от яркого света.
• Обильное постоянное слезотечение.
• Частое постоянное моргание, вызванное ощущением стороннего предмета в глазу.
• Краснота роговицы.

На более поздних стадиях:

• Боль и резь, вызванная микроязвами.
• Прищуривание глаза.
• Сильная краснота.

Симптомы будут усиливаться по мере роста ресниц.

Почему возникает трихиаз века

Неправильный рост ресниц чаще всего бывает вторичным. Это реакция века на ранее имевшее место воспалительное заболевание глаза (конъюнктивиты, ), химический ожог (щелочной, кислотный) или же травму.

В результате первичного заболевания на ресничном краю образуется рубец, именно он и способствует аномальному росту ресниц к роговице глаза. В ряде случаев воспалительный процесс провоцирует гибель фолликул ресничных волосков, что также становиться причиной их неправильного роста.

Повторные офтальмологические операции или также могут стать причиной трихиаза.
В ряде случаев установить причину трихиаза нет возможности.

При длительном неправильном росте ресниц, они упираются в роговицу и способствуют образованию на ней микроскопических язв. Это уже запущенная форма болезни.

Как лечат трихиаз глаз

Лечение трихиаза предполагает несколько способов. Однако данное заболевание не может быть излечено с помощью медикаментозных препаратов, оно требует более кардинальных мер.
С помощью противовоспалительных мазей и капель можно только снять симптомы воспаления и раздражения, вызванные неправильным ростом ресниц, но остановить их рост не получиться.
Лечение проводят несколькими путями.

1. Эпиляция. Механическое удаление неправильно растущих волосков самый простой и безболезненный способ от них избавится. Доктор пинцетом удаляет неправильно растущие волоски и проблема снята.
   В ряде случаев достаточно только одного удаления для того, чтобы трихиаз века прошел навсегда. Однако чаще всего это процедуру придется проводить постоянно примерно каждые 10 недель.
2. Электроэпиляция и лазерная эпиляция. Если участок, пораженный трихиазом, небольшой офтальмологи рекомендуют провести их удаление с помощью электролиза или же лазера.
   Эти методы хороши тем, что будет разрушена луковица волоска, и он не сможет вырасти снова.
   Процедуру лучше проводить в хорошей офтальмологической клинике, так как от профессионализма врача зависит качество результата. А это, в свою очередь, повлияет не только на удаление волосков, но и на период, который они не будут расти.
3. Хирургическая операция. В сложных случаях, когда волоски вырастают снова и снова, а также при дистихиазе и дистрихиазе проводиться хирургическая операция. В ходе ее сначала удаляется лоскут кожи с аномальным ресничным рядом. Затем выполняется пластика: на место удаленного участка вживляется лоскут, взятый из слизистой губы или века. Для пластики при мадарозе (при исчезновении ресниц) используют также материал из бровей, части хряща.
   Операция проводится в условиях стационара (продолжительность пребывание до 3-х дней), сама длительность операции зависит от сложности проводимых манипуляций. Может занимать от 20 минут до 1 часа. Большое внимание следует уделить обработке послеоперационной раны, после обязательно нужно провести курс антибактериальных капель (это позволит избежать послеоперационного бактериального заражения).
4. При наличии язв на роговице. В этом случае проводиться не только удаление ресничного ряда на глазу, но также и лечение язв. Для этого, после проведенной операции, назначается курс антибактериальных капель и мазей с антибиотиком для заживления язв. Обязательно проводятся мероприятия по профилактике заражения оперативных швов.
   Согласно МКБ-10 (международный классификатор болезней) трихиаз может предполагать до 10 дней больничного после оперативного вмешательства.

Немного о профилактике трихиаза века

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как трихиаз века, следует своевременно лечить воспалительные заболевания глаз (особенно блефариты). Не пролеченный вовремя воспалительный процесс способствует перерождению фолликулы ресничных волосков и их неправильному росту.
Не следует допускать ожогов (особенно химических) и своевременно лечить раны и ранки.
В профилактике трихиаза очень важно проведение своевременного и адекватного лечения первичного заболевания.
Кроме того, важно выявить трихиаз как можно раньше, не допуская образования изъязвлений на роговице глаза. Это позволит избавиться от проблемы быстро.
Еще одним важным аспектом будет выбор клиники для лечения. Здесь важен профессионализм офтальмологов.

Трихиазом называют заболевание век, которое обычно бывает приобретенным. Проявляется болезнь либо самостоятельно, либо, как следствие того или иного основного заболевания, к примеру вируса обычного герпеса, инфицирования хламидиями, хронического блефарита. Истинный трихиаз не должен путаться с ложным, который представляет собой осложнение заворота век, когда заворот является непостоянным. В таком случае диагноз можно поставить неправильно, а значит, лечение также будет назначено неверно, оно будет неэффективным.

Специалисты трихиаз подразделяют на врожденный и приобретенный. Приобретенный трихиаз часто появляется из-за трахомы, ожогов или травм век различной степени. В некоторых случаях трихиаз именуют неправильным ростом ресниц.

При этом ресницы обращены вовнутрь к глазному яблоку, а не наружу от него. Реснички, которые растут внутрь, раздражают конъюнктиву, травмируют ее и повреждают, провоцируют появление микроповреждений слизистой глаза. В итоге иногда открывается кровотечение, вследствие чего может случиться заражение слизистой глаза теми или иными микроорганизмами.

Если подобное заболевание имеется у человека, то ресницы у него растут не так, как у остальных людей, но рост при этом является непрерывным. Потому что эпителий роговицы все время повреждается, образуются эпителиальные эрозии, раздражения глаза, которые при моргании усиливаются. Если заболевание длится достаточно долго, то могут появиться роговичные изъявления и поражения оболочки глаз.

Для того чтобы такое неприятно состояние вылечить, человек должен воспользоваться одним из нескольких способов

• Во-первых, при помощи небольшого пинцета специалист человеку ресницы может проредить. С одной стороны этот метод является элементарным и эффективным, однако с другой эту процедуру нужно проводить хотя бы один раз в месяц.
• Во-вторых, с помощью электрического тока специалист удаляет единичные неправильно растущие ресницы. К отрицательным сторонам данной процедуры относится то, что она дорого стоит, а также то, что получить стабильный и хороший результат можно только после утомительных и неоднократных манипуляций. Врачи такой метод называют электролизисом, они его выполняют с помощью специальной иголки, помещаемой в волосяную сумку глаза. Продолжается данная манипуляция до тех пор, пока на поверхности не начнут появляться пузырьки свернувшейся ткани. Когда это случится, иглу специалист извлекает. Приблизительно для сорока процентов пациентов требуется повторная процедура, в результате чего в зоне вторжения могут появиться рубцовые изменения.
• В-третьих, можно проводить лечение холодом. На сегодняшний день данный способ считается самым действенным, в том случае, если человеку нужно сразу избавиться от большого количества ресничек. Во время проведения данной процедуры специалист использует бинарный цикл, сначала он ресницы замораживает, а потом они оттаивают. Однако и у этого метода имеются свои отрицательные стороны, к примеру, могут образоваться участки омертвевшей кожи, у смуглого человека цвет кожного покрова может нарушиться, могут образоваться некрасивые рубцы.

Кроме всего прочего можно прибегнуть к оперативному вмешательству. Метод состоит в том, что передний верхний слой кожного покрова подвергается иссечению.

Ресницами называют волосы, которые обрамляют нижние и верхние веки глаза. Биологически реснички – это щетинистые волоски, которые растут в 1-2 ряда по краю нижнего века и в 2-3ряда по верхнему веку. Общее количество ресниц у человека составляет 250-400 штук. Основная функция ресниц – защитная, они необходимы для предотвращения попадания в глаза мелких насекомых и соринок.

Иногда по ряду причин развивается нарушение роста ресниц. Они могут выпадать, расти в неправильном направлении и пр. Одним из нарушений является врастание ресницы в кожу, данная патология называется трихиаз.

Причины развития заболевания

Как правило, вросшая ресница, — это вторичное явление. То есть, трихиаз вызывается каким-то первичным фактором.

Этим фактором может стать:

• Блефарит – воспалительный процесс в тканях века.
• Конъюнктивит, особенно, в том случае, если заболевание протекает хронически.
• Герпетическая инфекция глаза.
• Трахома – хронически протекающее инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями.
• Травмы. Повреждения или последующие рубцовые изменения век могут привести к смещению волосяных луковиц и изменению направления роста ресниц, в том числе и врастанию.

Иногда наблюдается врожденное нарушение роста ресниц, приводящее к их врастанию.

Клиническая картина

Ресница может врастать, как в кожу верхнего века, так и ткани глаза. Иногда выпавшая ресница попадает в слезную железу, что вызывает ощущение присутствия постороннего тела в глазу.

При врастании ресницы в кожу верхнего века можно наблюдать образование эпителиального бугорка, через который просвечивается ресничка.

В том случае, если ресницы изменяют направление роста в сторону глазного яблока, то при моргании они раздражают роговицу, приводя к образованиям эрозии. У больных часто развивается светобоязнь и блефароспазм. Это состояние провоцирует частое мигание, что осложняет ситуацию.

Степень травмирования роговицы зависит от нескольких факторов:

• Количества вросших ресниц;
• Продолжительности патологического процесса.

В результате травмирования роговицы может произойти инфицирование тканей глаза, развитие поверхностного кератита и помутнение роговицы.

Трихиаз может быть локальным, когда обнаруживается врастание ограниченного количества ресниц (1-2) или распространенным. Чаще всего, распространенный трихиаз развивается после травмы, в результате которой образуются рубцы на тканях века или его заворот.

Методы диагностики

Диагностика трихиаза и других нарушений роста ресниц основывается на сборе анамнеза и проведении ряда физикальных исследований. Инструментальные и лабораторные обследования не назначаются.

При сборе анамнеза у больного с вросшими ресницами необходимо выяснить, не было ли в прошлом травм глаза или век, не страдает ли человек хроническими воспалительными заболеваниями органов зрения. Следует уточнить, не было ли случаев врастания ресниц у ближайших родственников.

Физикальные исследования включают в себя:

• Проверку остроты зрения;
• Поведение наружного осмотра глаз, век, конъюнктивы.

Кроме того, назначается биомикроскопия глаза. Этот метод исследования заключается в проведении детального изучения тканей глаза при помощи специального аппарата. Аппарат для проведения биомикроскопии включает в себя мощный источник света (щелевую лампу) и микроскоп. Проведение исследования позволяет исследовать состояние роговицы, ее толщину, наличие повреждений и их характер. Длительность процедуры – около 10 минут, противопоказаний к ее проведению нет.

Неправильный рост ресниц и их врастание нужно отличать от заворота век и дистихиаза (аномалия, при которой отмечается рост дополнительного ряда ресниц).

Лечение

Основная цель лечения – устранение дискомфорта, причиняемого вросшими ресницами и предотвращение травмирования роговицы глаза.

В том случае, если вросшие ресницы – это результат хронически протекающего воспалительного процесса, необходимо направить силы на излечение основного заболевания.

Немедикаментозные методы лечения

• Проведение эпиляции вросших или растущих неправильно ресниц. Это достаточно распространенный, но не самый эффективный метод лечения, так как по мере роста ресниц операции удаления приходится повторять. А в результате часто проводимой эпиляции ресницы становятся тонкими и теряют пигмент.
• Диатермокоагуляция. Этот метод применяется при необходимости удаления единичных вросших или растущих неправильно ресниц. Метод основан на разрушении волосяной луковицы при помощи проводимого через тонкий электрод тока.
• Лазерная коагуляция, так же, как и описанный веще метод, применяется при удалении отдельных ресниц, изменивших направление роста

Медикаментозное лечение

Медикаменты применяют для снятия воспаления уже после удаления вросшей ресницы. При воспалении конъюнктивы применяют капли с антибиотиками – левомицитином, сульфапиридазином и пр.

При воспалении век используются, как наружные средства (мази или растворы антибиотиков), так и антибактериальные средства в таблетках. Если воспалительный процесс захватил роговицу, а также, для профилактики воспаления при поражении роговицы ресницами применяют такие глазные капли, как Сульфацил или Норсурфазол.

В качестве восстановительной терапии назначаются капли, в состав которых включены витамины.

Хирургическое лечение

При травмах, рубцовых изменениях или выворачивании века показано поведение пластической операции. Цель лечения – устранение причин, приводящих к неправильному росту ресниц.

Дальнейшее наблюдение

После удаление вросших ресниц и проведения медикаментозного лечения следует еще некоторое время наблюдать за состоянием пациента. Дело в том, что возможны рецидивы патологии, поэтому потребуется повторное удаление вросших или неправильно растущих ресниц.

Лечение народными методами

Удалить вросшую ресницу, используя травы, невозможно. Однако фитотерапия может помочь снять воспаление с глаз, поэтому народные методы могут быть использованы после удаления вросшей ресницы в медицинском учреждении для профилактики рецидива.

Снять воспаление поможет настой василька синего, цветков липы или календулы. Для приготовления средства заваривают чайную ложку сырья половиной стакана воды. После остывания отвар используют для приготовления примочек на глаза. Положив на глаза ватные диски, пропитанные отваром, нужно полежать в затемненной комнате минут 10.

Для снятия воспаления с глаз можно использовать обычный чай. Для этого в заварке смачивают ватные диски и накладывают их на глаза. Чай можно использовать черный или зеленый, но он должен быть без искусственных добавок.

Прогноз и профилактика

Прогноз при нарушении роста ресниц благоприятный. При правильно проведенном лечении удается полностью избавиться от патологии.

Профилактика врастания ресниц заключается в избегании травмирования глаз и век, в своевременном лечении воспалительных заболеваний.

После ожога или травмы тканей глаза с целью профилактики развития трихиаза необходимо проведение хирургической первичной обработке ран на веках.

– это заболевание органа зрения, сопровождающееся аномальным направлением роста ресниц. Клинически патология проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болевыми ощущениями в зоне проекции глазницы, повышенным слезотечением. Диагностика трихиаза включает в себя сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии. Для лечения используются малоинвазивные (диатермокоагуляция, электролизис, аргонлазерная коагуляция, криотерапия) или оперативные методики. Суть хирургического вмешательства сводится к сквозной резекции участка с неправильным направлением роста ресниц. При генерализованном трихиазе рекомендовано проведение реконструктивной операции.

Общие сведения

Трихиаз – это патология расположения ресниц, при которой зона роста волосяных луковиц смещается в сторону глазного яблока. Патологический рост ресниц является широко распространенным явлением, однако точные статистические сведения отсутствуют в связи с низкой обращаемостью пациентов к специалистам при легком течении. Обычно заболевание приобретенное, реже наблюдаются врожденные формы. Трихиаз с одинаковой частотой выявляется среди лиц мужского и женского пола. Чаще диагностируется у людей преклонного возраста. Встречается в практической офтальмологии повсеместно. Основателем техники оперативной коррекции генерализованного трихиаза является российский профессор В. Н. Канюков, который в 1991 году предложил методику расширения интермаргинального пространства при помощи ротации ромбовидных сегментов хряща.

Причины трихиаза

Одна с наиболее распространённых причин трихиаза – рубцовое изменение свободного края век. Патологические келоидные рубцы могут возникать при глазном рубцующемся пемфигоиде или трахоме , приводить к смещению волосяных луковиц с последующим изменением направления роста ресниц. Реже трихиаз имеет ятрогенное происхождение, что связано с образованием дефектов на веках в послеоперационном периоде. Описаны случаи приобретённой формы патологии после травматических повреждений или ожогов химическими веществами. Причиной развития трихиаза может выступать хроническое или острое течение блефарита в анамнезе, что также становится причиной деформации линии роста ресниц.

Реже триггеры данного заболевания представлены дегенеративными или келоидными изменениями орбитальной или пальпебральной конъюнктивы. В результате подобных изменений развивается энтропион, сопутствующей патологией которого является трихиаз. Установить этиологию врожденной формы заболевания зачастую не удаётся, что позволяет предположить ее спорадическое развитие. В редких случаях наблюдается взаимосвязь между возникновением патологии и персистирующей герпетической инфекцией в анамнезе. В патогенезе развития клинической картины трихиаза лежит нарушение механизма продукции слезной жидкости, связанное с гипофункцией бокаловидных клеток и компенсаторной гипертрофией слезной железы. Увеличение размера железы связано с постоянной функциональной активностью, обусловленной хроническим раздражением бульбарной конъюнктивы ресницами.

Симптомы трихиаза

С клинической точки зрения различают локальную и диффузную формы трихиаза. Патология может быть врожденной или приобретенной. Как правило, приобретенная форма заболевания является односторонней, врожденное поражение органа зрения чаще бинокулярное. При неправильном росте ресницы постоянно травмируют орбитальную и пальпебральную конъюнктиву. Это приводит к развитию поверхностной точечной кератопатии и конъюнктивальной инъекции. Больные трихиазом предъявляют жалобы на гиперемию глаз, фотофобию, выраженную болезненность в зоне проекции глазницы и постоянное слезотечение. Ощущение инородного тела в глазу становится причиной частого моргания, которое не приносит облегчения, а только усугубляет клинические проявления трихиаза. Реже развивается рефлекторный блефароспазм.

Длительное течение трихиаза усугубляет прогрессирование точечной кератопатии и образование эрозий роговой оболочки. Вторичные изменения могут провоцировать незначительное снижение остроты зрения или спазм аккомодации . Травмирование кожных покровов проводит к появлению мелких язв, которые долго не заживают вследствие попадания на них слезной жидкости. При генерализованном трихиазе пациенты отмечают усиление головной боли при взгляде на источник света. Помимо выраженного дискомфорта, трихиаз проявляется косметическим дефектом.

Диагностика трихиаза

Диагностика трихиаза основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии , визометрии . На этиологию данного заболевания указывают такие анамнестические сведения, как наличие травматических повреждений, воспалительных процессов век или конъюнктивы, химических ожогов. Реже пациенты отмечают отягощенный семейный анамнез (наличие трихиаза у близких родственников). При проведении наружного осмотра выявляется локальное или генерализованное изменение зоны роста ресниц, конъюнктивальная инъекция, гиперемия век, повышенная слезоточивость.

Детальный осмотр проводится при помощи биомикроскопии со щелевой лампой. Метод позволяет визуализировать эрозивные изменения краев век, аномальное направление зоны роста ресниц, патологические участки соприкосновения ресниц с роговой оболочкой. Для изучения изменений со стороны роговицы и орбитальной конъюнктивы при трихиазе осуществляется биомикроскопия с использованием красителя и синего кобальтового фильтра. Флуоресцеин окрашивает зоны точечной кератопатии, эрозивных изменений роговой оболочки, повреждений конъюнктивы, что делает их доступными для визуализации. Визометрия является вспомогательным методом исследования для выявления изменения остроты зрения. Длительное течение трихиаза приводит к спазму аккомодации, а вторичные изменения – к незначительной миопии .

Дифференциальная диагностика трихиаза проводится с энтропионом, эпиблефароном и дистихиазом. При энтропионе зона ресниц не меняется, происходит заворот века , что влечет за собой вторичное обращение ресниц в сторону глазного яблока. В отличие от трихиаза эпиблефарон в большинстве случаев является генетически детерминированной патологией с наибольшей распространенностью среди лиц монголоидной расы. Направление ресниц при этой патологии изменяется в связи с образованием дополнительной кожной складки на нижнем веке. При дистихиазе зона роста ресниц не изменена, травматизация орбитальной конъюнктивы и роговицы происходит за счет дополнительного ряда ресниц.

Лечение трихиаза

Тактика лечения трихиаза зависит от формы заболевания. При локальном поражении методом выбора является диатермокоагуляция при помощи специального электрода игольчатой структуры. Процедура проводится по ходу роста ресницы вплоть до ее луковицы. Также при единичных изменениях в качестве малоинвазивной техники можно использовать аргонлазерную коагуляцию на кожные покровы века у места выхода ресницы с аномальным ростом. После проведения коагуляции на протяжении 3 дней рекомендовано использовать антисептические капли или мази перед сном. Широко используемый метод лечения трихиаза – эпиляция ресниц (удаление при помощи пинцета) малоэффективен. В силу быстрого роста ресниц процедуру необходимо повторять каждые 30 дней.

Удалить ресницы при трихиазе можно с использованием методики электролизиса. При этом электрод электрокаутера прикладывают к волосяной сумке и коагулируют ткань. Побочный эффект процедуры – образование небольших рубцов в области действия электрокаутера. При распространенных формах трихиаза необходимо оперативное вмешательство. Суть хирургического лечения трихиаза сводится к осуществлению сквозной резекции зоны с неправильным ростом ресниц с последующим сближением краев раны и послойным ушиванием.

При генерализованном трихиазе наиболее эффективным методом лечения является реконструкция заднего полюса пораженного века при помощи пересадки лоскута со слизистой оболочки губы пациента. Также в качестве материала для пластики можно использовать аутохрящ, консервированный апоневроз. Альтернативным вариантом является ротация ромбовидных сегментов хряща или волосяных мешочков. Малоинвазивная техника при генерализованной форме трихиаза – криотерапия жидким азотом. При несоблюдении протокола процедуры возможно отмирание клеток эпителиального слоя. После удаления ресниц с неправильным направлением роста пациентам с точеной кератопатией рекомендовано в течение 3 дней использовать антибактериальную мазь для устранения клинической симптоматики.

Прогноз и профилактика трихиаза

Специфическая профилактика трихиаза отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности на производстве при работе с кислотами и щелочами. С профилактической целью всем пациентам с блефаритом в анамнезе рекомендовано наблюдение и своевременное лечение у офтальмолога . После травматических повреждений или ожога глаз следует тщательно ушивать реберный край века или формировать анкилоблефарон. Для предупреждения развития частых рецидивов трихиаза специфическую терапию должен проводить только специалист.

Прогноз для жизни и трудоспособности при трихиазе благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно незначительное снижение остроты зрения или присоединение вторичных осложнений.