Аденома простаты – это одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 45 лет. Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, в которой появляются различные новообразования (узлы, сгустки). Увеличиваясь в размерах, предстательная железа зажимает мочеиспускательный канал, делая процесс мочеиспускания болезненным и дискомфортным.

Как проявляется аденома простаты

1. Самый первый симптом аденомы простаты – это частое и болезненное мочеиспускание. Чаще всего позывы тревожат мужчину в ночное время.
2. Процесс мочеиспускания теряет свое качество – мочевой пузырь полностью не опорожняется, струя мочи слабая, прерывистая. Иногда наблюдается недержание мочи.
3. В случаях, если мочевой пузырь полностью не опорожняется, остатки мочи могут способствовать воспалительному процессу.
4. На поздних этапах развития аденомы простаты в моче может появиться кровь.
5. Часто болезнь проявляется не только проблемами мочеиспускания. При аденоме простаты эякуляция также становится болезненной.
6. Если болезнь вовремя не лечить, она может стать причиной появления инфекций мочевыводящих путей. Это может привести к ломоте в теле, ознобу, повышенному потоотделению, боли в нижней части спины. Иногда это сопровождается гноем в моче.
7. Аденома простаты делает процесс мочеиспускания мучительным и долгим. Чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь человеку приходится напрягать брюшные мышцы.

Что приводит к аденоме предстательной железы

Многие мужчины, сталкиваясь с данным заболеванием, не спешат к врачу, считая, что так проявляются возрастные изменения мужского организма. Действительно, 80% мужчин старше 50 страдают от этого заболевания. Но это ни в коем случае не говорит о том, что его не нужно лечить. При своевременной диагностике аденому предстательной железы можно успешно лечить.

Специальные лекарственные средства помогут остановить рост опухоли при помощи медикаментов. Консервативное лечение эффективно на ранних этапах развития болезни. Если заболевание запущено, от него радикально можно избавиться хирургическим путем. Но что приводит к аденоме простаты, которою еще называют мужским климаксом? Однозначного ответа на этот вопрос у врачей пока нет. Но есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития аденомы предстательной железы.

1. Гормональная перестройка организма – снижение выработки мужского гормона тестостерона и повышение выработки женского гормона – эстрогена. Выработка женских гормонов может быть спровоцирована избыточным весом (эстроген вырабатывается в клетках жира), частым употреблением пива.
2. Если вы страдаете от атеросклероза, вы также находитесь в зоне риска.
3. Неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни – это прямой путь к аденоме предстательной железы.
4. Воспалительные процессы в мочеиспускательной системе, не долеченные простуды и инфекции, заболевания почек – все это может стать причиной появления аденомы простаты.
5. Аденома предстательной железы может возникнуть вследствие нерегулярности половой жизни. Длительные периоды воздержания – прямой путь к аденоме.
6. Аденома может развиться и от колебаний нервной системы. Частые стрессы, переживания, эмоциональные потрясения влияют на работу предстательной железы.

Прямая причинно-следственная связь всех этих факторов риска врачами не доказана. Это значит, что у вполне здорового, активного мужчины без вредных привычек также может быть аденома простаты. Однако риск возникновения гораздо ниже, чем у слабого мужчины, ведущего неправильный образ жизни. Просто нужно понимать, что после 40 мужчина должен более трепетно относиться к своему здоровью, следить за своим организмом. И при малейших подозрениях на аденому предстательной железы обратиться к врачу, чтобы подавить развитие болезни на корню. Доктор на основании результатов анализов и осмотра составит план лечения, который нужно неукоснительно соблюдать. А усилить эффект от медикаментозных препаратов можно с помощью рецептов народной медицины.

Как вылечить аденому простаты народными средствами

Аденома простаты вполне успешно лечится с помощью мазей, настоек, отваров и других природных лекарств. Мы собрали для вас самые эффективные и полезные рецепты.

Тыква
Тыквенные семечки благоприятно влияют на мужское здоровье, отмечают врачи. Чтобы не допустить развития аденомы, нужно каждый день есть семена тыквы в количестве не менее 35 штук. В них содержится очень много витаминов и микроэлементов.

Скорлупа каштанов
Для приготовления этой настойки нужно взять свежие каштаны и аккуратно снять с них кожуру. Скорлупу нужно измельчить и слегка подсушить. Пять столовых ложек измельченной скорлупы каштанов нужно залить стаканом спирта и поставить в холодильник настаиваться. Лучше всего готовить настойку в стеклянной емкости с плотно закрытой крышкой – в бутылке. Через пару недель настойку нужно процедить и принимать два раза в день по 30 капель, разведенных в воде. Лечение достаточно длительное, первый результат можно получить только после первого месяца регулярного приема настойки. Однако мощный эффект того стоит – постоянные посещения туалета прекратятся.

Зверобой, пустырник, толокнянка
Возьмите эти травы в равных пропорциях и смешайте. Растения должны быть сухими и измельченными. Столовую ложку сбора залейте двумя стаканами кипятка и накройте крышкой. Дайте отвару настояться, а затем пейте по половине стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три месяца. После каждого месяца нужно делать недельный перерыв в приеме этого лекарства.

Травяной отвар
Следующее эффективное средство состоит из восьми компонентов, однако они действительно работают. Возьмите полевой хвощ, крушину, ромашку и зверобой по одной столовой ложке. Залейте сбор литром кипятка и поставьте томиться на водяную баню. Добавьте горсть шиповника. Когда смесь будет кипеть в течение двадцати минут, добавьте по одной столовой ложке подорожника, листьев крапивы и полыни. После этого отвар должен постоять на водяной бане еще около получаса, после чего отвар снимают с огня, накрывают крышкой и дают ему настояться. Пить по две столовых ложки три раза в день перед едой.

Свекла
В свекле содержится огромное количество веществ, способствующих рассасыванию любых новообразований. Свекла отлично борется с опухолью предстательной железы. Три килограмма свеклы нужно промыть и залить кипятком, чтобы все овощи были покрыты водой. При чистке свеклы обратите внимание на то, что нижний хвостик корнеплода не нужно срезать – в нем собрано большое количество витаминов. Свеклу варить на медленном огне около часа, после чего всю массу нужно измельчить блендером. Если блендера под рукой нет, можно прокрутить корнеплоды через мясорубку или просто размять овощи толкучкой для приготовления пюре. Смешайте мякоть с той водой, в которой варилась свекла. Варите состав еще около часа, после чего процедите варево. После этого жидкость нужно остудить и пить по столовой ложке трижды в день перед едой. Хранить состав необходимо в холодильнике.

Настойка осиновой коры
В деревнях от частой мужской тяги «помочиться» избавлялись при помощи осиновой коры. Кору для настойки необходимо срывать весной, лучше в мае, когда под ней течет сок. Выберите молодую осину, ствол которой не толще мужской руки. Осторожно сделайте несколько надрезов и снимите кору. Стругать или срубать кору не стоит – древесина не должна пострадать и попасть в состав. Кору нужно разрезать на небольшие квадратики и залить ее спиртом. Оставить на три недели, после чего процедить состав. Большая часть жидкости впитается в кору, которую необходимо отжать. Положите кору на некоторое время под пресс, чтобы она поделилась целебным составом. Пить настойку из осиновой коры по 25 капель перед каждым приемом еды трижды в день.

Репчатый лук
Очень хорошо против аденомы простаты помогает репчатый лук. Его нужно чаще кушать в свежем виде. Отлично борется с аденомой отвар на луковичной шелухе. Для этого стакан шелухи нужно залить двумя стаканами кипятка и варить состав на слабом огне. После этого дать отвару настояться около часа, после чего он будет готов к приему. Процедите отвар и пейте по половине стакана каждый день с утра натощак. Можно пить отвар дважды в день. Чтобы усилить эффект от лекарственного средства, нужно добавлять в отвар луковой шелухи половину чайной ложки натурального меда.

Горячие солевые примочки
Это весьма эффективное средство против аденомы простаты. Обычно его применяют в комплексе с приемом лукового отвара или другого средства. В литре горячей воды нужно растворить пять столовых ложек соли. В этой воде смочите куски марли или хлопчатобумажной ткани и приложите горячую солевую примочку в область промежности и на крестец. После этого поменяйте повязки – одну положите на область над лобком, другую опять на промежность. Держать повязки до их остывания. Не допускайте охлаждения примочки. Как только она слегка потеплела, смочите ее снова в горячей жидкости. Лучше делать такие процедуры вечером, перед сном. После процедуры утеплите те места, куда прикладывали примочки, шерстяным платком. Регулярные процедуры избавят вас от ночных позывов к мочеиспусканию уже через неделю.

Профилактика аденомы простаты

Чтобы не обострять течение аденомы, нужно следить за своим питанием. Нужно отказаться от вредных привычек, особенно, от частого употребления пива. Питание должно быть правильным, здоровым и сбалансированным. Ешьте больше овощей и фруктов, постного мяса, зелени. Обогатите свой рацион продуктами, в которых содержится большое количество цинка – тыквенные семечки, горох, крупы, орехи.

Следите за качеством своей жизни – больше двигайтесь, следите за весом. В вечернее время ограничьте количество выпиваемой жидкости, чтобы не стимулировать мочевой пузырь. Выполняйте упражнение Кегеля, которое поможет вам натренировать мышцы мочеиспускательного канала. Оно заключается в следующем – при мочеиспускании попробуйте усилием воли прервать и остановить струю. А затем снова продолжите процесс. Таким образом можно натренировать внутренние мышцы.

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть следствием переохлаждения. При аденоме простаты нужно теплее одеваться – любое снижение температуры провоцирует недержание мочи.

Эти простые правила помогут вам избавиться от аденомы простаты, не выходя из дома. Не нужно терпеть постоянные мучительные позывы сходить в туалет. Избавиться от болезни и сделать свою жизнь комфортной только в ваших силах!

Видео: лечение аденомы простаты

Инструкция

Не откладывайте визит к врачу. Чем больше вы откладываете посещение больницы, тем дальше развивается аденома. Болезнь успешно на ранней стадияи только приемом таблеток. В поздних стадиях требуется операция.

Ограничьте употребление острой пищи. Специи вызывают отек предстательной железы и затрудняют мочеиспускание.

Не перегревайтесь, не посещайте, например, бани или сауны. Тепло вызывает прилив крови к органам таза, что усиливает образование мочи. Чем больше мочи образуется, тем чаще вы испытываете позывы к мочеиспусканию.

Регулярно принимайте препараты, назначенные вам урологом. Они помогут замедлить процесс и улучшить ваше состояние. При нерегулярном приеме лекарств аденома увеличивается в размерах, и вылечить ее будет невозможно.

Если вы не хотите, чтобы вас оперировали, а лекарственные средства уже не эффективны, удалите аденому простаты современными методами с минимальным вмешательством в организм. К ним относят удаление аденомы радиоволнами, лазером и воздействием высоких температур. Разрезов на коже не остается, т.к. инструменты вводятся через мочеиспускательный канал.

После назначения врачом лекарств, удаления аденомы, регулярно проходите профилактические осмотры, сдавайте кровь для выявления изменений в предстательной .

Обратите внимание

В том случае, когда у мужчины начинается доброкачественная гиперплазия предстательной железы, то начинает формироваться аденома простаты и в таком процессе играет большую роль генная предрасположенность. Как вылечить аденому простаты хирургическим методом, известно хирургам и они проводят такое лечение, с помощью транс уретрального надрезания простаты и это дает возможность уменьшить давление на уретру.

Полезный совет

Вылечить аденому простаты можно! Аденома, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), развивается у мужчин в пожилом или старческом возрасте по причине наступления климакса, изменения гормонального фона. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, ослаблением эрекции, болью в промежности. Опухоль определяется при пальпации и УЗИ простаты. Для лечения заболевания народная медицина предлагает немало эффективных рецептов.

Связанная статья

Источники:

• как вылечить простату

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая может появиться в любом органе, содержащем железистые ткани. Преимущественно это происходит в результате гормональных изменений. Аденомы встречаются на железах слюнных, щитовидной, молочной, а также на простате, бронхах и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Чаще всего медикам приходится иметь дело с подобными опухолями простаты, щитовидки и молочной железы.

Инструкция

Проявляется аденома по-разному, в зависимости от ее местонахождения. В начальной стадии распознать ее практически невозможно, т.к. никакого дискомфорта или болевых ощущений она не вызывает. Обнаружить же ее можно уже тогда, когда она вырастает до определенного размера и начинает сдавливать нервы, сосуды, какие-то соседние органы и пр.

Аденома предстательной железы обычно появляется , перешагнувших 50-летний возраст. При подозрении на ее развитие обратите внимание на следующие признаки:

1.Более частое ночное мочеиспускание.
2.Частые позывы к мочеиспусканию в дневное время (более 5-7 раз), но сам процесс затруднен.
3.Слабая, вялая струя при мочеиспускании, иногда принимающая различную форму и направление.
4.Чувство, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.
5.Нарушение половой функции.
6.Отсутствие болевых ощущений в начальном периоде (они есть – воспалении предстательной железы).
7.В более поздней стадии – недержание мочи или ее .

Врач-уролог распознать аденому может при осмотре предстательной железы через прямую кишку или после ультразвукового обследования, в результате которого определяются размеры и форма узлов, а также степень тяжести этого заболевания.

Аденома щитовидной железы чаще всего появляется , возрастом старше 55 лет. Распознать это заболевание вы можете по таким симптомам:

1.Человек испытывает ощущение сдавливания в области шеи, ему трудно глотать, чувствуется одышка.
2.При помощи пальцев вы можете обнаружить в области шеи или плотное, или мягкое, эластичное и подвижное тело, не связанное с окружающими тканями.

Поскольку такую аденому трудно от других заболеваний щитовидной железы, для ее диагностики медики используют аппаратное обследование – сканирование, эхотиреографию, рентген, биопсию и т.д.

Аденома молочной железы – заболевание, которое появляется чаще всего у молодых возрастом от 15 до 30 лет и особенно у . У женщин пожилого возраста ее практически не бывает. Обнаружить ее можно самостоятельно при осмотре груди и ее прощупывании. Это образование гладкое, круглое, мягкое, на ощупь чем-то похожее на резину.

Чтобы поставить точный диагноз, медики чаще всего применяют ультразвук. На изображениях, получаемых при его помощи, аденома как темное круглое или овальное, пятно. Если после УЗИ остаются сомнения в природе этого пятна, то пациента отправляют магнито-резонансную томограмму или биопсию, чтобы полученный исследовать под микроскопом.

Видео по теме

Совет 3: Как лечить простатит средствами народной медицины

Основной причиной возникновения простатита является сочетание инфекционных заболеваний, возрастных изменений в предстательной железе и нездорового образа жизни. По статистике, с простатитом сталкивается большинство мужчин в возрасте старше 45 лет. Народная медицина предлагает целый ряд рецептов борьбы с этим заболеванием.

Вам понадобится

• - налаживание здорового образа жизни;
• - рецепты народной медицины.

Инструкция

Приготовьте сок из спаржи, огурцов, свеклы и моркови. Половину всего объема должен составлять сок спаржи, оставшиеся 50% в равных долях приходятся на остальные ингредиенты. Принимать полученный сок следует при лечении хронического простатита по четверти стакана три раза в день до еды. Лечение продолжать один . Далее следует сделать двухнедельный перерыв и, при необходимости, повторить курс.

Для лечения хронического простатита приготовьте такой состав: натрите на терке 300 г репчатого лука, добавьте 100 г меда и 0,5 литра вина. Полученный состав необходимо выдержать в темном прохладном месте около недели, потом процедить. Принимать перед едой по 2-3 ложки.

Аденома простаты – одно из самых распространенных заболеваний у мужчин в возрасте более 50 лет. Согласно статистическим данным, каждый второй мужчина, старше этого возраста, имеет симптомы данной болезни, при этом существуют исследования, которые подтверждают, что аденома может развиться у 85% мужчин.

Симптомы заболевания

Аденома – комплексное заболевание, которое представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую в результате увеличения объема тканей и гипертрофии в предстательной . Сам орган вырабатывает секреторную жидкость, которая поддерживает и вырабатывает их устойчивость к неблагоприятным условиям. Во время аденомы предстательная оказывает давление на мочевыводящий канал, что приводит к застою мочи и появлению , мочекаменной болезни, пиелонефриту, простатиту и т.п

При обнаружении любого из симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это поможет остановить прогрессирование заболевания.

На сегодняшний день это заболевание недостаточно изучено, однако среди факторов, влияющих на появление проблемы, выделяют гормональные нарушения, которые могут быть вызваны образом жизни, количеством стресса и экологическими факторами. Врачи причисляют болезнь к возрастным и связывают ее с изменением в выработке уровня тестостерона организмом.

Во время увеличивается продолжительность мочеиспускания и появляется необходимость напрягать брюшной пресс для опорожнения мочевого пузыря. На более поздних стадиях возникает потребность в по несколько раз, недержание, постоянное подтекание, болезненные ощущения при эякуляции.

При аденоме часто назначается специальная диета, которая способствует ускорению выздоровления.

Терапия и лечение

Для подтверждения диагноза многие врачи основываются на осмотре пациента. Часто назначается пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы , урофлоуметрия, цистография, цистоскопия, общий анализ мочи и анализ крови с целью исключения из списка возможных заболеваний рака предстательной железы. В некоторых случаях делается биопсия.

При лечении часто используют дополнительные методики: массаж простаты и применение специальных свечей.

После подтверждения диагноза назначается . На ранних стадиях заболевания применяются специальные лекарства, которые назначаются индивидуально по результатам прохождения всех обследований. При более серьезных течениях адэномы назначается хирургическое лечение с целью уменьшения размера железы и восстановления ее функции. Существуют 3 разновидности лечения заболевания: простатоэктомия, трансуретральная резекция и вапоризация простаты, которые выбираются лечащим врачом после проведения медицинских исследований.

Видео по теме

Совет 5: Как вылечить аденому простаты в домашних условиях

Аденома простаты – нередкое заболевание у мужчин старше 50 лет. Как правило, в этом возрасте происходят патологические изменения в железе. Их доброкачественный характер, диагностированный на ранней стадии, позволяет использовать лечение в домашних условиях.

Инструкция

Несмотря на то что симптомы у аденомы простаты имеют характерные черты, даже врачам бывает сложно поставить точный диагноз. Поэтому перед лечением обязательно пройдите комплексное обследование. Оно поможет выявить не только наличие простатита, но и стадию его развития. К основным симптомам данного заболевания стоит отнести снижение потенции, затрудненное мочеиспускание, боли при половом акте, значительное ослабление потока выпускаемой мочи.

Точного способа того, аденому простаты в , не существует. Есть несколько методов, которые помогают устранить симптомы или справиться с простатитом на очень ранней стадии. В остальном методы, описанные ниже, направлены на поддержание предстательной железы в должной форме для правильного лечения в больнице. Они позволяют уменьшить набухание тканей, из которых состоит

Аденома предстательной железы причиняет серьезный дискомфорт и нарушает привычный ритм жизни. Наиболее эффективный способ избавиться от заболевания – это удалить аденому оперативным путем. Тем не менее не все пациенты решаются на кардинальные меры, поэтому консервативное лечение аденомы предстательной железы достаточно широко практикуется.

Под консервативным лечением понимается применение медикаментов различных групп, которые устраняют симптомы и улучшают качество жизни пациента. Консервативное лечение аденомы простаты применяется в следующих случаях:

• начальная стадия развития аденомы;
• противопоказания к проведению операции;
• небольшие размеры опухоли;
• наличие тяжелых хронических заболеваний.

На начальной стадии развития гиперплазии предстательной железы совокупность медикаментозный и физиотерапевтических методов дают хорошие результаты. Прием препаратов быстро избавляет от симптомов заболевания и восстанавливает мочеиспускание.

В некоторых случаях с помощью медикаментов удается остановить рост опухоли на длительный срок. В результате необходимость проведения оперативного вмешательства отпадает, а для комфортной жизни больному достаточно принимать препараты курсами или на постоянной основе.

Еще одно показание для консервативного лечения аденомы предстательной железы – это пожилой возраст. Мужчинам старше 80 лет противопоказано проведение оперативного вмешательства. В первую очередь, это связано с необходимостью анестезии. Наличие возрастных патологий сердечно-сосудистой системы осложняет переносимость наркоза, поэтому медикаментозная терапия остается единственным доступным методом лечения.

Если в течение длительного периода наблюдения опухоль предстательной железы не увеличивается, нет смысла в проведении оперативного вмешательства. Врачи настаивают на медикаментозной терапии, ведь прием препаратов позволяет избавиться от симптомов, в то время как операция – это сильный стресс для организма.

Также оперативное удаление не практикуется при наличии тяжелых хронических заболеваний, например, декомпенсированного сахарного диабета и сердечной недостаточности. Нарушение свертываемости крови также не позволяет провести операцию, поэтому практикуется только медикаментозная терапия.

Консервативное лечение не избавляет от аденомы, но приостанавливает ее рост и уменьшает симптомы

Медикаментозная терапия аденомы

Консервативное лечение аденомы предстательной железы направлено на то, чтобы уменьшить простатические проявления заболевания – болевой синдром, нарушения мочеиспускания, проблемы с эрекцией. Так как аденома предстательной железы развивается из-за гормональных изменений, происходящих в организме с возрастом, медикаментозное лечение также включает прием лекарственных средств для контроля гормонального фона и уменьшения выработки андрогенов, под действием которых увеличивается гиперплазия.

Цель медикаментозной терапии – остановить прогрессирование заболевания. Сама по себе аденома неопасна, но увеличение ее размеров приводит к развитию тяжелых расстройств мочеиспускания. Кроме того, гормонозависимая опухоль может со временем переродиться в рак.

Гормональные препараты

Гормональная терапия назначается не всем пациентам, так как имеет ряд противопоказаний. Препараты этой группы воздействуют на гормональный фон, тем самым останавливая скорость прогрессирования гиперплазии. Применение гормонов в терапии аденомы простаты позволяет уменьшить размеры уже существующей опухоли.

Обычно назначают андрогены в виде инъекций. Популярный препарат этой группы – Сустанон. Это ампулы для инъекций, в составе которых смесь эфиров тестостерона. Лекарство используется в качестве тестостерон заместительной терапии при различных заболеваниях, в том числе и при аденоме. Препарат не назначают при раке простаты и подозрениях на онкологию. Несмотря на то что это лекарство эффективно замедляет скорость прогрессирования аденомы, оно имеет ряд побочных реакций:

• развитие отеков;
• повышение артериального давления;
• нарушение функции печени;
• тошнота и рвота;
• гинекомастия.

Препараты тестостерона увеличивают риск развития онкологии. Также в некоторых случаях лечение этим препаратом имеет обратное действие, и провоцирует гипертрофию аденомы. Это нарушение характеризуется увеличением всей железы в размерах, в то время как аденома является локализованной опухолью.

Достаточно часто на фоне приема гормональных препаратов развивается гинекомастия – увеличение молочных желез. Из-за большого количества побочных эффектов, врачи стараются не назначать гормональную терапию, если можно обойтись более щадящими препаратами.

Среди побочных эффектов гормональной терапии – развитие гинекомастии

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Лекарственные средства этой группы уменьшают количество дигидротестостерона. Это вещество является производным от тестостерона и провоцирует развитие аденомы простаты у мужчин. Также под действием дигидротестостерона развивается алопеция.

Уменьшение выработки дигидротестостерона помогает:

• уменьшить размеры опухоли;
• остановить прогрессирование заболевания;
• улучшить уродинамику;
• избавиться от болевого синдрома.

По статистике, терапия препаратами этой группы позволяет обойтись без оперативного лечения в половине случаев. Для достижения выраженного терапевтического эффекта препараты, воздействующие на синтез дигидротестостерона, необходимо принимать длительными курсами.

Главный недостаток этих, казалось бы, идеальных препаратов от аденомы – это полное угнетение половой функции. Во время приема лекарственных средств нарушается эрекция, уменьшается объем эякулята, ухудшается фертильность. Тем не менее эти негативные эффекты проходят сразу после отмены лекарственных средств, а терапевтический эффект сохраняется долго. В связи с этим пациентам назначают лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы курсами, которые повторяются дважды в год.

Препараты этой группы:

• Простерид;
• Финастерид;
• Аводарт.

Помимо нарушения половой функции, лекарства этой группы могут провоцировать развитие реакции гиперчувствительности. Очень редко встречается гинекомастия, как побочный эффект терапии этими препаратами.

Препараты группы вызывают импотенцию, но это временное явление

Альфа-адреноблокаторы

Если ингибиторы 5-альфа-редуктазы влияют непосредственно на причину развития опухоли, препараты группы альфа-адреноблокаторов относятся к лекарствам для симптоматического лечения. Они воздействуют на рецепторы, расположенные на шейке мочевого пузыря, и ослабляют его тонус. Это обеспечивает нормальное мочеиспускание без боли и полноценное опорожнение мочевого пузыря.

В терапии используют препараты на основе тамсулозина:

• Омник;
• Аденорм;
• Фокусин;
• Сетазин.

Прием этих лекарств позволяет нормализовать мочеиспускание за считанные дни. Заметное облегчение наступает уже на следующий день после начала лечения. Наиболее популярный препарат этой группы – это Омник.

Тем не менее альфа-адреноблокаторы не безопасны и могу вызывать побочные явления, среди которых:

• артериальная гипотензия;
• мигрень;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• астения;
• ретроградная эякуляция.

Из-за влияния на тонус сосудов, препараты с тамсулозином в составе могут угнетать половую функцию. Одним из достаточно распространенных осложнений на фоне терапии альфа-адреноблокаторами является ретроградная эякуляция. Это нарушение характеризуется забросом спермы в мочевой пузырь при эякуляции и делает мужчины неспособным к зачатию. Ретроградная эякуляция полностью проходит после отмены препаратов и кроме психологического дискомфорта не вызывает никаких нарушений.

Омник – самый популярный представитель группы

Противовоспалительные препараты

Лечить аденому антибиотиками и противовоспалительными препаратами нецелесообразно, если нарушение не сопровождается воспалением. Тем не менее нередко аденома бывает осложнена простатитом. В этом случае терапия может быть расширена приемом следующих лекарств:

• Диклофенак в свечах;
• Нимесил;
• Бисептол;
• Левофлоксацин;
• Амоксиклав.

Первые два препарата относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они устраняют болевой синдром, снимают жар и купируют воспаление. Назначаются как часть симптоматической терапии при аденоме, осложненной застойным простатитом из-за нарушения оттока секрета простаты.

Бисептол – это противомикробное средство широкого спектра действия, которое назначается при воспалительных заболеваниях. Эти таблетки также обладают обезболивающим действием.

Антибиотики, Левофлоксацин или Амоксиклав, назначают при присоединении инфекции. Лечение этими препаратами занимает несколько недель, оптимальная дозировка и длительность курса зависят от возбудителя воспаления.

Мочегонные средства

Диуретики или мочегонные средства выступают частью симптоматического лечения. Их назначают, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре из-за нарушений мочеиспускания.

Многие урологи считают нецелесообразным назначение сильнодействующих диуретиков, поэтому в качестве мочегонного средства назначают отвары лекарственных трав – шалфея, зверобоя, ромашки и мелиссы, шиповника. Наравне с приемом мочегонных средств необходимо увеличить потребление жидкости. Регулярное мочеиспускание при аденоме нормализует тонус мочевого пузыря и предупреждает инфицирование почек.

Медикаментозные диуретики можно заменить растительными аналогами

Растительные препараты и биогенные стимуляторы

Фитотерапии при аденоме отводится важная роль. Такие лекарства улучшают функциональность простаты. Некоторые растительные средства содержат фитоэстрогены – аналоги женских половых гормонов. Прием таких препаратов уменьшает выработку андрогенов и останавливается процесс увеличение объема аденомы.

В терапии аденомы применяют:

• Простатилен;
• Гентос;
• Простамол Уно;
• Раверон.

Лечение аденомы простаты проводится теми же лекарственными средствами, которые назначают при застойном простатите.

Простатилен снимает воспаление, устраняет болевой синдром и улучшает работу простаты. Лекарство выпускается в форме ректальных свечей. Гентос – это гомеопатический препарат, применяемый в терапии различных заболеваний, связанных с нарушением работы предстательной железы. Форма выпуска – капли.

Простамол Уно – это растительный препарат, облегчающий мочеиспускание при заболеваниях простаты. Лекарство является мочегонным средством и выпускается в капсулах.

Раверон относится к биогенным стимуляторам. Он выпускается в форме раствора для инъекций. Курс лечения этим препаратом нормализует мочеиспускание и останавливает прогрессирование заболевания.

Биопрепараты, предназначенные для лечения хронического простатита, эффективны также при аденоме

Физиопроцедуры

Консервативное лечение аденомы простаты дополняется лечебная физиотерапия – она не может лечить аденому, но улучшает общее самочувствие. Этот метод помогает нормализовать тонус мочевого пузыря, улучшить лимфоток, нормализовать отток секрета предстательной железы. Все это уменьшает симптомы заболевания и повышает качество жизни пациента. Физиотерапия также назначается при застойном простатите, который нередко сопровождает аденому.

Для лечения применяют:

• трасуретральную электростимуляцию;
• трансректальную стимуляцию;
• электрофорез поясничной области;
• гальванизацию;
• ультразвуковое лечение;
• магнитотерапию.

Главное противопоказание к назначению физиопроцедур – это подозрение на злокачественное новообразование предстательной железы. Физиотерапия назначается не всем пациентам, и выступает не основным, а вспомогательным методом консервативного лечения аденомы.

Народные средства

Народная медицина не может полностью вылечить аденому, однако применяется в дополнение к медикаментозному лечению. Терапия основана на приеме отваров лекарственных трав:

• тмина и тысячелистника;
• петрушки и лимона;
• листьев одуванчика;
• крапивы двудомной;
• плодов шиповника и шалфея.

Для приготовления лекарства берется столовая ложка сушеного сырья и заливается двумя стаканами кипятка. Средство настаивают два часа, а затем принимают по 50 мл трижды в день. Если в рецепте используется два ингредиента, их следует смешать в равных пропорциях, в затем взять столовую ложку полученной смеси и залить кипятком.

Все перечисленные народные средства обладают выраженным мочегонным эффектом.

Диета при аденоме

Вылечить аденому диетой нельзя, однако некоторые продукты уменьшают скорость прогрессирования заболевания.

Выработка андрогенов повышается при употреблении большого количества красного мяса. При аденоме рекомендуется исключить мясо из рациона, заменив рыбой и птицей.

В меню следует ввести:

• томаты;
• цитрусы;
• тыквенные семечки;
• оливковое масло.

Все перечисленные продукты улучшают функциональность просты, а томаты и цитрусы снижают риск развития онкологии, так как являются мощными антиоксидантами.

Перечисленные препараты и способы лечения не всегда применяются одновременно. Обычно терапия ограничивается назначением альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы и фитопрепаратов для нормализации мочеиспускания. Лечение аденомы простаты проводится курсами, которые повторяют несколько раз в год. Только лечащий врач может определить оптимальный метод и способ консервативного лечения аденомы простаты, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Стоит отметить, что несмотря на комбинированную медикаментозную терапию, пациенты достаточно часто сами обращаются к врачу за консультацией о возможности оперативного лечения. Дело в том, что лекарства имею ряд побочных эффектов, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Кроме того, даже тщательно подобранная медикаментозная терапия не может полностью вылечить аденому. Примерно в половине случаев рост опухоли продолжается, поэтому оперативное вмешательство для большинства пациентов – это лишь вопрос времени.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу "Россия без простатита ". В рамках которой препарат доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Анатомия предстательной железы

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Почему возникает аденома простаты?

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

• Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
• Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
• Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния - половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Существует три стадии заболевания
1 стадия	характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
2 стадия	характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
3 стадия	развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

• Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча - понижена.
• Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
• Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
• Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
• Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
• Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты может осложняться:

• Острая задержка мочи – тяжелое осложнение заболевание, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Обычно острая задержка мочи развивается после переохлаждения, переутомления или длительного нахождения в положении сидя. Данной осложнение лечится с помощью катетеризации мочевого пузыря.
• Воспалительные процессы , которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
• Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если камни все же появились необходимо проводить хирургическое лечение аденомы простаты с попутным удалением камней.
• Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/ секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Блокаторы альфа адренорецепторов. Эти препараты снижают тонус гладкомышечных структур шейки пузыря и простаты, что приводит уменьшению уретрального сопротивления во время мочеиспускания.
Используют такие препараты как празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин. Эти препараты необходимо применять длительно более 6 месяцев. Терапевтический эффект наблюдается через 2-4 недели применения этих препаратов.
Дозировка:

• Празозин 4-5 миллиграмм в сутки в 2 приема
• Альфузозин 5-7.5 миллиграмм в сутки в 2 приема
• Доксазозин 2-8 миллиграмм в сутки однократно
• Теразозин 5-10 миллиграмм в сутки однократно

Особое указание: если положительный эффект не удается достичь через 3-4 месяца необходимо менять тактику лечения.
Ингибиторы 5 альфа редуктазы. К этой группе относятся финастерид и дуастерид. Их действие заключается в блокировании на уровне простаты превращение тестостерона в дигидротестостерон. Эти препараты не связываются с андрогенными рецепторами и не обладают побочными действиями характерными для гормональных препаратов.
Оптимальная доза финастерида 5 миллиграмм в сутки. При этаком лечении наблюдается уменьшение простаты через 3 месяца на 20%, а через 6 месяцев на 30%.

Лечение фитопрепаратами

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.
Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение может быть проведено по экстренным показаниям или в плановом порядке. Плановая операция проводится только после полного обследования больного.
Хирургическое лечение (плановую операцию) проводят только при наличии абсолютных показаний:

• Задержка мочеиспускания (невозможность мочеиспускания хотя бы после однократной катетеризации мочевого пузыря)
• Массивная и повторяющаяся гематурия (присутствие в моче эритроцитов), которая происходит из-за аденомы простаты
• Почечная недостаточность, которая развивается из-за аденомы простаты
• Камни в мочевом пузыре, которые появились из-за аденомы простаты
• Инфекция мочевых путей, которая повторяется много раз из-за аденомы простаты
• Наличие дивертикула больших размеров в мочевом пузыре

Так же хирургическое лечение аденомы простаты показано больным, у которых значительно увеличена средняя доля простаты или тем, у кого большое количество остаточной мочи в пузыре.
Неотложной операцией называют операцию, которую необходимо провести в течение 24 часов с момента развития осложнений. При такой операции проводят аденомэктомию (удаление простаты).
Экстренная операция показана:

• При наличии кровотечения угрожающего жизни пациента
• При острой задержке мочеиспускания

Подготовка к операционному лечению аденомы простаты

• Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
• Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
• Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
• ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

Методы хирургического лечения:

Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты – метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование. Операция проводится трансуретрально (то есть в полости уретры). Эндоскоп через уретру проводят прямо к простате, затем производится удаление гипертрофированного участка простаты. Этот метод оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ перед открытой операцией:

• Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.

• Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.

• Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

• Молодой возраст пациента
• Небольшой размер простаты
• Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты

Хирургические методы лечения с использованием лазера
Существует два основных направления лазерной терапии:

• Лазерная вапоризация
• Лазерная коагуляция

Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.

Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования)
При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

Профилактика аденомы простаты

• Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
• Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
• Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
• Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
• Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли применять какие либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты?

Нельзя использовать следующие физиотерапевтические методы лечения:

• Любые виды прогревания предстательной железы
• Электромагнитные волны
• Ультразвук
• Различные вибрационные процедуры

Все вышеперечисленные методы физиотерапии усугубляют течение заболевания.
При аденоме простаты чаще всего используют электрофорез для доставления препарата прямо к тканям простаты.

Можно ли использовать массаж как метод лечения?

Массаж эффективен только при хроническом простатите (воспаление простаты). Для лечения аденомы простаты массаж противопоказан.

Какие продукты следует употреблять в пищу?

Ежедневное употребление сырых тыквенных семечек значительно увеличивает эффект лечения особенно на ранних стадиях заболевания.

Существуют ли упражнения, которые следует делать при аденоме простаты?

Следует выполнять упражнения не меньше 5-10 раз за сеанс.

• В положении лежа на спине с оторванными от пола ягодицами нужно втягивать анус.
• В положении на четвереньках по очереди вытягивать ноги назад, потом в сторону. Одновременно с вытягивание ног нужно вытягивать разноименные руки вперед (то есть если, вытягивать левую ногу назад значит одновременно надо вытягивать правую руку вперед).
• Лежа на спине подтягивать согнутые в коленях ноги, а потом опускать по очереди то вправо, то влево от туловища.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Аденома простаты – заболевание, при котором происходит ее доброкачественное увеличение. Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе.

Основные различия между простатитом и аденомой предстательной железы :

	Аденома простаты	Простатит
Что происходит в предстательной железе ?	Образуется один или несколько небольших узелков, которые постепенно растут и сдавливают мочеиспускательный канал .	В ткани предстательной железы развивается воспаление.
В каком возрасте чаще возникает ?	Обычно после 40-50 лет. Реже – в более молодом возрасте.	Чаще всего в 20-42 лет.
Почему возникает ?	Точные причины до конца не установлены. Считается одним из проявлений мужского климакса .	Основные причины: болезнетворные микроорганизмы, инфекция ; снижение иммунитета ; малоподвижный образ жизни; редкие или чрезмерно частые половые контакты .
Особенности лечения	Применяют медикаментозные препараты, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (иссечение разросшейся ткани предстательной железы).	Обычно назначают противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты .

Каковы нормы ПСА при аденоме простаты?

Простатспецифический антиген (ПСА) – белок -фермент , который вырабатывается нормальными клетками предстательной железы. Он поступает в семенную жидкость и разжижает её. При этом небольшое количество простатспецифического антигена попадает в кровь.

При доброкачественной гиперплазии простаты ПСА вырабатывается в повышенном количестве, при злокачественных опухолях его уровень в крови повышается еще сильнее.

Нормы уровня ПСА для мужчин разного возраста :

• до 50 лет -
• 50-60 лет –
• 60-70 лет -
• старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.

При аденоме простаты уровень ПСА в крови ежегодно поднимается не более чем на 0,75 нг/мл. Более быстрый прирост характерен для злокачественных опухолей.

Простатспецифический антиген может циркулировать в крови в свободной форме (свободный ПСА ), либо быть связан с другими белками (связанный ПСА ). Обычно в лаборатории определяют уровень свободного и общего простатспецифического антигена. Если свободный составляет менее 15% от общего – есть риск злокачественной опухоли.

Важен и такой показатель, как плотность ПСА. Для того чтобы его получить, делят показатель уровня простатспецифического антигена в крови на объем предстательной железы. Если плотность ПСА составляет больше 0,15 нг/мл/см 3 , имеется риск рака.

Во всех случаях, когда после анализа крови на ПСА возникают подозрения на рак простаты , врач назначает биопсию.

Какова стоимость операции при аденоме простаты?

Цена операции зависит от нескольких факторов: особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах - дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере открытого удаления предстательной железы и трансуретральной резекции :

• Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
• Кровотечение после операции . При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
• Задержка мочи . Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
• Инфекции органов мочеполовой системы :острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
• Недостаточное удаление ткани простаты во время операции . Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
• Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
• Эректильная дисфункция . Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
• Сужение мочеиспускательного канала . Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
• Недержание мочи . Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.

Что такое эмболизация аденомы простаты?

Эмболизация – современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты, который начал применяться в 2009 году. Суть методики состоит в том, что врач заводит в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него эмболы – мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах.

Эмболизация зачастую является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но ее могут выполнить далеко не во всех больницах – для этого нужно специальное оборудование и обученные врачи-специалисты – эндоваскулярные хирурги .

После эмболизации предстательная железа может уменьшаться в два раза и более. При этом процедура позволяет избежать осложнений, которые могут возникать во время и после хирургических вмешательств.

Как проводится эмболизация аденомы предстательной железы :

• Процедура проводится в специальном кабинете (рентгенооперационной ) под контролем рентгенографии.
• Благодаря применению обезболивания, процедура практически безболезненна. Мужчина испытывает ощущения, как во время укола в вену.
• Врач делает небольшой надрез в области лучевого или локтевого сустава и вводит катетер, соответственно, в лучевую или плечевую артерию.
• Под контролем рентгенографии катетер проводят в аорту, внутреннюю подвздошную артерию и, наконец, в сосуд, питающий аденому простаты.
• Врач вводит через катетер эмболы – мелкие частицы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к аденоме.
• В целом процедура может продолжаться до нескольких часов. После эмболизации многие мужчины могут в тот же день вернуться домой и заниматься повседневными делами.

Как правило, эмболизацию назначают, когда размеры аденомы простаты составляют 80 см 3 и более.

Бывает ли злокачественная аденома простаты?

Аденома простаты – доброкачественное новообразование по определению. Она не прорастает в соседние ткани и не дает метастазы.

Однако со временем аденома простаты может озлокачествляться. Развивается рак предстательной железы. Обычно «первым звоночком», сигнализирующим о развитии злокачественной опухоли, становится повышение в крови уровня простатспецифического антигена. Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия .

Рак простаты, в отличие от аденомы, способен прорастать в соседние ткани и давать метастазы. Успешность лечения сильно зависит от того, насколько рано оно было начато.

Аденома предстательной железы – более безобидное заболевание, чем , но не менее коварное. Согласно статистике, это самая частая патология мочеполовой системы, которая поджидает мужчин после 45 лет. Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) доставляет немало мучений. Эффективное лечение аденомы простаты у мужчин – лекарства медикаментозного характера.

Что такое аденома простаты и ее симптомы

Аденома простаты выражается в неконтролируемом разрастание ткани железы. Вследствие этого возникает новообразование. Причем это не «родная» ткань, а чужеродная, видоизмененная.

Опухоль формируется и растет без каких-либо намеков на свое присутствие, довольно долгое время.

Направление развития этого новообразования может быть разным: как внутрь простаты, так и от ее внешних стенок. В зависимости от направления роста, аденома может вызывать проблемы с мочеиспусканием, а может и не вызывать.

Статистика следующая:

• Более 60% мужчин старше 60 лет имеют гистологические признаки аденомы;
• Более 40% имеют ее клинические признаки;
• 20% мужчин ощущают снижение качества жизни в связи с нарушениями мочеиспускания.

Для полного выздоровления нужно точно знать, что лечить. Симптоматика аденомы и рака простаты во многом идентична. В целях исключения онкологии необходимо пойти несколько исследований:

• Пройти тест на общий и свободный ПСА;
• Пройти пальцевое ректальное исследование;
• Пройти УЗИ;
• Сделать с целью забора биоматериала на гистологию.

Симптомы аденомы простаты

Первыми признаками развивающейся патологии являются сложности процесса оттока мочи. Они могут проявляться по-разному, но чаще всего – в многочисленных в течение для и ночи ложных позывах к мочеиспусканию. При этом может присутствовать болевой синдром. Характерный симптом аденомы – неоднократные ночные походы в туалет.

В некоторых случаях мужчинам приходится просыпаться не менее 7 раз.

Все это пагубно отражается на эмоциональном и физиологическом состоянии больного. Хроническое недосыпание провоцирует возникновение депрессии, вызывает систематическую усталость. У больного может возникнуть повышенная раздражительность, что напрямую отражается на качестве общения с окружающими.

Самое серьезное осложнение развивающейся аденомы – острая задержка мочи, выражающаяся в невозможности самопроизвольного мочеиспускания, несмотря на сильные позывы к нему. В связи с этим в пузыре начинает накапливаться моча. Ее количество может достигать 3-х литров. Выхода два: катетеризация, а при ее невозможности – прокол в нижней части брюшной стенки.

При прогрессировании заболевания мужчину начинают беспокоить сильные боли низу живота, в моче и сперме может появиться примесь крови. Все это не может не испугать, и человек начинает усиленно искать возможность избавиться от болезни. При этом нередко мужчины игнорируют необходимость посещения клиники и обращаются к доктору в самых крайних и запущенных случаях.

Методы лечения аденомы предстательной железы

Существует всего три возможности избавиться от аденомы.

1. Медикаментозная терапия;
2. Оперативное (хирургическое) вмешательство;
3. Фитопрепараты.

При самолечении есть одна опасность: можно неправильно выбрать рецепт или он будет некорректным, с искаженными данными по приготовлению, дозировке и графику приема (касается средств народной медицины). За время лечения таким препаратом патологический процесс будет развиваться. И драгоценное время будет упущено.

Лучше не испытывать судьбу, а сразу начать с проверенных практикой медикаментозных средств. Однако, и здесь есть свои «подводные камни».

Лечиться «вслепую», не зная о реальном положении вещей, чревато не только бесполезностью, но и возможностью получить серьезные побочные эффекты.

Для того чтобы избежать осложнений, следует получить консультацию врача. Для постановки точного диагноза достаточно сделать три вещи:

• Самостоятельно посетить ближайшую лабораторию и пройти тестирование на ПСА;
• Посетить ближайший медицинский центр и сделать ;
• Прийти в поликлинику по месту жительства или посетить коммерческое медицинское учреждение и получить консультацию уролога, предоставив врачу данные исследований.

Большинство мужчин отказываются от мысли пойти к врачу из-за возможной процедуры ректальной пальпации. Согласно медицинским стандартам урологического приема, она является обязательным методом исследования при подозрении на патологию предстательной железы.

Но есть немало врачей, которые, понимая малоинформативность пальпации, отказываются от нее и сразу направляют пациента на (забор биоматериала с одновременным проведением ультразвукового исследования). Полученные в результате этой процедуры данные позволяют постановить точный диагноз.

Медикаментозное лечение аденомы

Аденома предстательной железы – стабильно прогрессирующая патология. Рост доброкачественного новообразования постоянен, но скорость процесса может быть разной. С возрастом пациента увеличивается риск появления самых разных осложнений. В начале развития заболевания наиболее эффективно медикаментозное лечение, заключающееся в приеме назначенных врачом лекарственных средств. Оно гарантированно устранит нарушения процесса мочеиспускания.

На данный момент есть три группы препаратов для лечения аденомы простаты:

• Альфа адреноблокаторы;
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы;
• Средства на основе натуральных компонентов: фитопрепараты.

Выбор терапевтической методики зависит от двух характеристик заболевания: его стадии и сложности течения. Действие лекарственных средств направлено на устранение причины и симптоматики этого коварного заболевания.

В качестве сопутствующего лечения нередко назначают пробиотики (препараты и БАДы, содержащие живые микрокультуры). Эти лечебные средства помогут восстановить микрофлору кишечника, что повлечет повышение иммунитета.

Важно понимать, что альфа адреноблокаторы способны устранить лишь симптоматику ДГПЖ. А ингибиторы 5-альфа редуктазы воздействуют на причину возникновения этой патологии. Поэтому препараты первой группы быстро оказывают помощь, устраняя боли в нижней части живота и спазмы. А лекарственные средства второй группы устраняют причину, лечат.

Альфа адреноблокаторы в лечении аденомы простаты

Альфа блокаторы – эффективные медикаментозные препараты, способные быстро устранить симптоматику патологических процессов в простате. Но устранить именно симптомы, а не причину болезни.

Эти лекарственные средства назначают при вялом оттоке мочи, прерывистом, болезненном.

Помощь этих препаратов выражается в расслаблении мышц простаты и мочевого пузыря, что способствует свободному оттоку мочи. При этом на само новообразование альфа блокаторы никак не влияют. Они не способны уменьшить размер опухоли или остановить ее рост.

Действие Альфа блокаторов

Значительную роль в функционировании мочеполовой системы мужчин отводят альфа-адренорецепторам шейки мочевого пузыря и проксимального отела уретры. Различают три вида рецепторов:

1. Альфа-1А-адренорецепторы. Расположены в простате, простатическом отделе уретры, мочевом пузыре. Функция этих рецепторов заключается в регуляции деятельности гладкой мускулатуры простаты, основания и шейки пузыря, семенных пузырьков и семявыбрасывающих каналов.
2. Альфа-1В-адренорецепторы. Расположены в кровеносных сосудах и контролируют тонус артерий при перераспределении крови. Количество рецепторов с возрастом увеличивается.
3. Альфа-1D-адренорецепторы. Расположены в мочевом пузыре, спинном мозге и носовых пазухах. Предназначение этих рецепторов до конца не выяснено, но известно, что они играют значительную роль в работе мускулатуры мочевого пузыря.

Препараты альфа-адреноблокаторы

Препарат CARDURA «Кардура»

Форма выпуска – круглые таблетки небольшого диаметра. Поставляются в дозах 1,2 и 4 мг. На одной стороне 1мг таблеток надпись CN 1, на другой – Pfizer. У 2-х мг таблеток – CN 2 и Pfizer. У 4-х мг таблеток – CN 4 и Pfizer.

Активное вещество – мезилат . Препарат оказывает влияние на все группы альфа-адренорецепторов, нормализует работу мочеполовой системы. Начальная доза составляет 1 мг в сутки, прием утром или вечером, на ночь. Ориентируясь на показатели уродинамики, дозировка может составлять до 2 и 4 мг в день.

• Артезин;
• Доксазозин;
• Камирен;
• Урокард.

Препарат «Омник»

Наиболее востребован в блокировке альфа-1-рецепторов. Снимает спазмолитические явления, нормализует работу мочевого пузыря. Выпускается в капсулах желто-зеленого цвета в дозе 400 мг. Принимают по 1 капсуле 1 раз в день до еды. В одной пачке может быть 10 или 30 капсул.

Препарат имеет широкий спектр противопоказаний, вызвал немало негативных отзывов.

Возможны такие побочные явления, как тошнота, рвота, кожный зуд. диарея, головные боли и головокружения.

• Альфатер;
• Корнам;
• Базетам;
• Аденорм;
• Сетегсиз.

Препарат «Дальфаз Ретард»

Активное действующее вещество – альфузозина гидрохлорид. Оказывает выраженное действие на адренорецепторы, способствует нормализации работы мочеполовой системы, устраняет симптоматику ДГПЖ. Эффективен при аденоме простаты 1 и 2 степени.

Суточная дозировка 10 мг. Прием препарата двухкратный: утром и вечером. Форма выпуска: капсулы.

• Урорек;
• Алфупрост;
• Сонизин.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы: как действуют и почему помогают

Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы. Это белковое соединение и существует два вида его ферментов (иоэнзима): 5-альфа редуктаза I типа и II типа.

Иоэнзимы первого типа сконцентрированы преимущественно в тканях печени, в волосяных фолликулах, кожных покровах. Иоэнзимы второго типа – в простате. Конкретно: в ядрах ее стромальных клеток. Для воздействия на доброкачественное разрастание простаты необходимы ингибиторы 5-альфа редуктазы II типа.

Фармакологическая индустрия предлагает несколько видов лекарств для лечения аденомы. В их числе:

• Проскар (аналоги Финастерид, Пропеция);

Многолетняя урологическая практика показала, что наиболее эффективным действием обладают «Финастерид» и «Дугастерид». Каждый из этих препаратов имеет свои фармакологические и клинические особенности.

Рекомендуемая длительность приема препаратов – 5-6 месяцев. Сравнительных анализов эффективности действия этих лекарственных средств не проводилось. Отмечается, что результативность приема «Финастерида» и «Дугастерида» практически одинакова. Один из положительных эффектов: снижение уровня ПСА.

Возможные реакции на прием ингибиторов 5-альфа редуктазы:

• Депрессивные состояния;
• Снижение либидо;
• Нарушения потенции;
• Учащенное сердцебиение;
• Кожный зуд.

Побочное действие препаратов может выражаться в различного рода нарушениях в работе мочеполовой системы.

Нередко наблюдаются разной степени выраженности болевые ощущения в яичках, в грудных железах. Есть случаи снижения качества спермы, реже – мужского бесплодия.

Эффективность ингибиторов 5-альфа редуктазы

Поскольку эти лекарственные средства воздействуют на причину патологии, до полного выздоровления проходит немало времени. В зависимости от размера доброкачественной опухоли и скорости ее прогрессирования, необходимо от 5 месяцев до 1 года.

На начальных стадиях развития аденомы ингибиторы 5-альфа редуктазы способны полностью остановить развитие новообразования и впоследствии устранить его. В среднем, эти лечебные средства могут снизить индекс симптомов аденомы на 3 пункта по шкале ААУ.

Фитопрепараты для лечения аденомы

Фитопрепараты являются в большей степени профилактическим средством, чем лечебным. Они могут помочь на начальных стадиях болезни. Так, при первых нарушениях с мочеиспусканием, можно принимать «Простамол Уно». Это полностью натуральное средство, изготовленное на основе серенои мелкопильчатой. Помогает быстро, но причину патологии устранить не способен.

Любые средства, в состав которых входят , гарантированно окажут помощь на начальном этапе патологических процессов в простате.

Наиболее популярен «Тыквеол», который не только нормализует отток мочи, но и оказывает противоболевой эффект.

Отвары из листьев лещины или орешника тоже помогут справиться с незначительными нарушениями в работе мочеполовой системы. Приготовить оздоравливающее средство просто: нужно 1 ст ложку растения залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течении 30-40 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Полезен для простаты терн. Отвар из этой травы можно принимать как чай, несколько раз в день. Эффект не замедлит проявить себя: мочеиспускание станет легким и безболезненным. Отвар терна готовят так: столовую ложку травы заваривают 1 л кипятка. Настаивают всю ночь. Принимают в течение дня.

Эффективна при застойных явлениях в области малого таза и разрастании ткани простаты крапива двудомная. Это повсеместно растущее растение может оказать хорошую помощь на начальных стадиях болезни и остановить рост опухоли.

Комбинированные препараты

Относительно новым лечебным средством является «Сонирид Дуо». В нем два основных действующих вещества: финастерид и тамсулозин. Это лекарство способно быстро устранить симптоматику ДГПЖ, одновременно воздействия на причину заболевания. Но есть широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, что сказывается на популярности этого препарата в клинической практике.

Самостоятельно вылечить аденому практически невозможно

Для успешного результата требуется постоянный терапевтический контроль. Необходимо проходить исследования, выявляющие степень воздействия того или иного препарата.

Самому невозможно предугадать, как отразится на организме прием таблеток. Только врач может правильно оценить все риски. Самолечение чревато серьезными осложнениями. Поэтому при первых признаках аденомы простаты рекомендуется обратиться к урологу.